Гепатит лекарственный. Причины возникновения лекарственного гепатита

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая воспаление в клетках печени. Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством. Эта патология получила название лекарственный гепатит.

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит (drug induced hepatitis) – поражение печени, которое возникает вследствие действия токсических соединений медикаментов на гепатоциты с последующим развитием в них воспалительной реакции и даже некроза.
Принято выделять 2 формы: острую и хроническую. Острая делится на холестатическую, цитолитическую и смешанную.
По статистике симптомы медикаментозного гепатита могут осложнять проводимую терапию у 28% пациентов, 25% случаев могут привести к циррозу.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
наличие хронического гепатита в анамнезе;
комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
употребление алкоголя;
беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита.

Почему возникает воспаление именно в клетках печени? Это связано с дезинтоксикационной функцией органа. В гепатоцитах происходит обезвреживание и выведение токсических соединений с участием ферментов – специальных белков, которые превращают опасные вещества в метаболиты, готовые покинуть наш организм. Нередко эти метаболиты оказывают более выраженное повреждающее действие на печень, чем изначальные химические субстанции.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

Медикаментозный гепатит может вызвать любое лекарственное вещество, но существуют группы наиболее гепатотоксических препаратов:

антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать некроз печени, возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
антиаритмические соединения (амидарон);
антидиабетические препараты;
ингибиторы протонной помпы (омепразол);
средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
общее недомогание, слабость;
тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Диагностика лекарственного гепатита

Существует несколько принципов современной диагностики данного заболевания. При появлении минимальных признаков поражения печени нужно провести биохимический анализ крови, в котором повышается активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина.

На УЗИ органов брюшной полости можно выявить диффузное увеличение печени. Для диагностики лекарственного гепатита может быть использована биопсия, однако, специфические гистологические изменения отсутствуют. Необходимо проанализировать используемые лекарственные средства на гепатотоксичность. Как правило, отмена таких препаратов ведет к нормализации функции печени.

Диета

При гепатитах очень важно полноценно питаться, при этом полностью исключить алкоголь, максимально ограничить поступление

холестерина (желток яйца, субпродукты);
эфирных масел (чеснок, лук);
пуринов (крепкие бульоны),
щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать.
Принимать пищу нужно равными порциями, поделенными на 5 приемов.
Диета предполагает такой химический состав:

белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

За счет чего можно соблюсти такой баланс питательных веществ? Какие продукты разрешает подобная диета? Из мясных продуктов в пищу можно использовать нежирное или обезжиренное мясо: говядина, кролик, курица, индейка. Важно включить в рацион рыбу из-за высокой пищевой ценности белка: судак, хек, треска, минтай, тунец. Можно чередовать мясные и рыбные блюда. Ограничивают количество молочных продуктов до 200 грамм, используя йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира. Диета предполагает использование супов: вегетарианских, молочных, фруктовых, крупяных, протертых. Главное условие – отсутствие крепкого бульона.

Углеводный компонент восполняется кашами (гречневой, овсяной, рисовой, манной), макаронами, хлебом (отрубным, ржаным, подсушенным пшеничным 1-го или 2-го сорта), овощами (картофелем, морковью, свеклой, цветной капустой, кабачками, тыквой).

Диета позволяет использование сливочного, растительного рафинированного масел. Следует ограничить употребление поваренной соли до 4 грамм.

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень. Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению обезвреживающей функции печени. Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Минеральные воды можно использовать в виде ванн, когда воздействие химических раздражителей на кожу и слизистые вызывает ответную, так называемую, нервно-рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов и систем. Курс обычно не превышает 12 процедур, температура воды 35–36 градусов, длительность 10–12 минут. Доказано, что микроэлементы через кожу проникают в сосудистое русло, попадают в печень, где оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации вязкости и химического состава желчи.
Однако, для нормализации функций печени важны не только диета и питьевой режим, но и умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, нормальный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение лекарственного гепатита

Первоочередным заданием при появлении симптомов заболевания печени является обнаружение и отмена гепатотоксического препарата. Как правило, после этого в течение некоторого времени происходит улучшение печеночных проб и состояние пациента. Однако, опасные химические вещества повреждают мембраны и органеллы гепатоцитов, поэтому для их восстановления и повышения сопротивляемости токсическому воздействию необходимо использовать гепатопротекторы.

Целесообразно применять те лекарственные средства, действие которых было клинически доказано, а безопасность подтверждена в рандомизированных исследованиях. К таким препаратам относятся эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив), которые непосредственно встраиваются в стенки клеток печени, восстанавливая активность гепатоцитов. Аминокислота адемитионин (Гептрал) способствует синтезу своих, внутренних, фосфолипидов. Лечение может быть дополнено препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), снижающими токсическое действие желчных кислот на печень.

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Важно проводить энтеросорбцию - процесс связывания, инактивации и выведения опасных химических соединений. Лечение проводится с помощью сорбентов: активированного угля, Энтеросорба, Полисорба. Для усиления дезинтоксикационного эффекта применяют инфузионную терапию – внутривенное введение натрия хлорида, раствора глюкозы, сорбитола.

Профилактика лекарственного гепатита

Развитие данной патологии напрямую зависит от применения препаратов с возможным гепатотоксическим эффектом, поэтому рациональное использование медикаментов, наблюдение и контроль за показателями крови, мониторинг возможных побочных эффектов способствуют профилактике и раннему выявлению заболевания. Отказ от вредных привычек, диета, профилактические курсы гепатопротекторов уменьшают вероятность медикаментозного гепатита.

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному восстановлению функций клеток печени. Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Важно помнить, что лекарственный гепатит – поражение печени, которого можно избежать, принимая проверенные лекарственные средства с минимумом побочных реакций, четко следовать инструкции для подбора дозировок и длительности курса лечения. Если вы почувствовали симптомы, характерные для поражения печени, не пробуйте лечить эту патологию дома, обратитесь к специалисту.

moyapechen.ru

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Печень можно назвать идеальным фильтром во всей природе. Она отвечает за нейтрализацию и выведение токсичных веществ, которые попадают в нее с кровью. Когда в крови длительное время содержится большое количество медикаментозных метаболитов, начинают разрушаться клетки печени. Вывод вредных веществ из организма происходит несколькими этапами. В процессе этого происходит формирование метаболитов (промежуточных продуктов биологической трансформации). Лекарственные медицинские препараты содержат слишком гепатотоксичные элементы, которые губительно влияют на клетки и печень в целом.

Если человек принимает очень долгое время такие препараты, возникают истощение обезвреживающей ферментативной системы, повреждение гепатоцитов. Вследствие начинает развиваться медикаментозный или лекарственный гепатит. Сегодня известно около 1000 медикаментозных средств, которые могут спровоцировать гепатит. Риск возникновения воспаления клеток печени увеличивается в десятки раз, если принимается сразу несколько лекарственных препаратов. Одновременный прием 8-9 медикаментов увеличивает поражение гепатоцитов на 93%. Процесс развития заболевания может занимать от 2 суток до 1 года. Также причинами могут быть:

наследственные факторы;
хронический лекарственный гепатит;
неправильные комбинации медикаментов;
некоторые группы антибиотиков;
препараты, применяемые для лечения туберкулеза;
гормональные медикаменты;
нестероидные виды лекарств;
препараты, применяемые для лечения эпилепсии, судорог;
сульфаниламидные препараты;
сердечные препараты;
мочегонные лекарства;
медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета;
болезни почек, печени;
артриты;
индивидуальная непереносимость лекарств;
аутоиммунный, вирусный гепатит;
низкий уровень белка в организме;
алкоголь, никотин, наркотические препараты;
беременность;
стресс;
асцит.

Лекарственный гепатит возникает в основном, если нарушается дозировка медикаментов или составлена неправильная комбинация их приема.

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

При лекарственном гепатите возникают такие же симптомы, как при всех известных разновидностях болезни. К ним относятся:

утомляемость;
слабость;
нарушения сна;
периодическая головная боль;
пожелтение кожи и белков глаз;
боли и тяжесть в области печени (правое подреберье);
горький привкус во рту;
нарушение аппетита;
диарея;
тошнота, рвота;
интенсивное похудение.

Так как гепатит имеет такие же симптомы, как гепатит А, гепатит В, гепатит С, лечение может назначить только врач после полного обследования. Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или пытаться исправить положение лекарствами, даже теми чудодейственными медикаментами, о которых рассказывают рекламные ролики. Этим можно только усугубить ситуацию и собственноручно способствовать еще более интенсивному развитию заболевания.

Лечение медикаментозного (лекарственного) гепатита

Лечение лекарственного гепатита начинается с диагностического обследования и сдачи анализов. Очень важно понять, что у человека действительно лекарственный гепатит, потому что от этого зависит курс лечения. Диагностику проводят такими методами, как:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
пальпация;
УЗИ печени.

В том случае, если болезнь подтверждается, доктора отменяют лекарственный препарат, который является токсичным для клеток печени. В дальнейшем назначают комплекс лечебных мер, которые помогут вывести яд и обезвредить организм. В медицине такие процедуры называются дезинтоксикационной терапией. Для очищения организма применяют специальные препараты.

Для восстановления печени есть вещества, которые способствуют быстрой и эффективной регенерации клеток печени, их делению.

Когда существуют тяжелые некротические и цирротические поражения клеток печени, применяется органотерапия, которая способствует быстрому восстановлению печеночных тканей.

Диета при лекарственном гепатите

Группа риска — это люди, у которых в роду уже были случаи хронических заболеваний печени или гепатит. В опасности те, кто имеет проблемы с алкоголем или принимает постоянно лекарства для восстановления того или иного органа.

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве расторопше (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

Помимо этого, человек, у которого диагностирован медикаментозный (лекарственный) гепатит, должен обязательно придерживаться определенной диеты. Печень не «дружит» с:

алкоголем и никотином;
стрессами;
излишним весом;
сладостями и сдобой в больших количествах;
острыми продуктами и специями;
бараниной, жирной свининой, салом;
копчеными продуктами, маринованными овощами и фруктами;
консервами;
грибами.

Диета должна строиться на продуктах с:

максимально пониженным уровнем холестерина и жира;
большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

При хроническом (лекарственном) гепатите врачи рекомендуют:

избегать трансжиров (маргарин, жир, продукты фаст-фуда, крекер, консервы);
максимально снизить употребление в пищу продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры (сливочное масло, мороженое, домашнее молоко, жареные блюда);
стараться есть как можно больше свежих овощей фруктов (но заменять их соками или сухофруктами не рекомендуется);
употреблять цельнозерновые продукты, растительные белки, бобовые;
принимать в пищу мясо куриное, голубиное, крольчатину, телятину, нежирную и несоленую рыбу;
употреблять меньше сахара, соли;
пить не менее 2 л жидкости в сутки;
не голодать;
есть вареные или запеченные продукты.

Практически все лекарственные препараты могут спровоцировать лекарственный (медикаментозный) гепатит. Зачастую это связано с самолечением и употреблением большого количества медикаментов. Некоторые люди уверены, что чем больше таблеток выпить, тем быстрее будет эффект, но это огромное заблуждение. Не зря в любой инструкции существует дозировка препаратов.

ogepatite.ru

Почему проявляется такое заболевание?

Печень человека является основным органом, в котором проходит метаболизм различных видов веществ.

Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния и взаимодействия:

метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
влияние болезни самой печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
повреждающее воздействие различных лекарственных форм на печень.

Такие типа взаимодействия необходимо учитывать при назначении различных видов медикаментозных препаратов. Во многих случаях, лекарственные вещества метаболизируются именно печенью.

В человеческой печени также происходит множество сложных химических процессов позволяющих расщеплять различные микроэлементы. Одной из важных функций этого органа является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит также и любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Сама печень, способна преобразовывать многие токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней специальных белков - ферментов. Именно они, воздействуя лекарства и на токсины, превращают их в промежуточную форму вещества – метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Очень часто гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, который образуется в ходе его обработки ферментами печени. Такие метаболиты выявляются ядовитыми веществами, причем более токсичными, чем их первоначальные исходные формы. Эти элементы становятся ядами не только для печени, но и для всего организма. В дальнейшем печень продолжает обработку уже самих метаболитов и пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием какого-либо вида лекарственных препаратов постепенно может истощать защитные ресурсы печени. При этом объем защитных ферментов расходуется полностью и не успевает возобновляться, а токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. При этом возникает воспалительный процесс, который и называют лекарственный гепатит.
Вернуться к содержанию

Какие факторы способствуют развитию болезни?

Для развития лекарственной формы гепатита основополагающую роль играет индивидуальная чувствительность человека к тому или иному виду медикаментозных препаратов.

Такая непереносимость проявляется из-за ряда благоприятствующих факторов:

Генетических особенностей организма. К примеру, если у одного из родителей развился гепатит в результате приема какого-либо вида лекарства, то существует очень большой процент вероятности, что такая же реакция последует при употреблении этого же медикамента и у ребенка.
Физическое состояние печени в течение длительного курса приема лекарственных препаратов. Особенно сильно проявляется токсический эффект от приема некоторых видов медикаментов у людей, больных хроническими формами гепатита.
Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Ядовитый эффект для множества медикаментов усиливается при их использовании с другими видами лекарств. Также некоторые нетоксичные вещества, объединяясь, могут образовывать сильные токсины. Усилению ядовитых свойств лекарств могут способствовать влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Вернуться к содержанию

У кого чаще проявляется такая болезнь?

Особенностью данного вида заболевания является то, что практично любая из известных видов лекарственных форм может спровоцировать развитие собственно лекарственного гепатита. Зарождение и возникновение воспалительного процесса сильно зависит от свойств и степени воздействия конкретного лекарства, на данный организм.

Вероятность возникновения болезни зависит и от следующих факторов, которые сопровождают прием препарата:

индивидуальной восприимчивости организма;
длительности приема;
объема употребляемой дозы;
других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

Беременные.
Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди занимающиеся интенсивными методами похудания, а также лица с ограниченными материальными возможностями).
Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации (из-за профессиональных обязанностей, либо по семейным обстоятельствам).
Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, а также поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Данный вид гепатита не может быть заразен для других людей, поскольку вызывается внутренними факторами, именно этот тип заболевание можно отнести скорее к функциональным.
Вернуться к содержанию

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

Некоторые группы медикаментозных препаратов чаще других провоцируют развитие лекарственной формы гепатита.

К таким препаратам относят антибиотики, относящиеся к:

тетрациклиновой группе (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
пенициллинам (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
макролидам (Эритромицин).

Также могут вызвать такое воспалительное заболевание:

противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
противовоспалительные средства не стероидного типа (Диклофенак, Аспирин);
сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
противоаритмические лекарства (Амиодарон);
противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
противодиабетические лекарственные средства;
средства против язвенной болезни.

Поскольку лекарственный гепатит может возникнуть из-за любого лекарства, то перед приемом любых медикаментов нужно тщательно изучать инструкцию и советоваться со специалистами. При проведении длительно терапии любыми лекарственными веществами, следует внимательно отслеживать любые дискомфортные проявления в организме и следить, не появились ли симптомы, характерные для данного типа заболевания.
Вернуться к содержанию

Как быстро может развиться данное заболевание?

Момент зарождения и возникновения лекарственной формы гепатита точно определить невозможно. У некоторых больных такое поражение печени может быть выявлено после многолетнего курса приема какого-то лекарственного препарата. Для других людей такое поражение печени наступает сразу же по истечению нескольких часов с момента начала употребления медикаментов.

Наиболее тяжелым и серьезным поражением печени из-за лекарственных препаратов является массивный острый некроз печени. В результате этого процесса происходит полное отмирание и гибель тканей печени из-за воздействия токсического вещества. Такой некроз развивается достаточно стремительно и быстро провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Особо тяжелым видом заболевания, схожим по симптоматике с лекарственной формой гепатита является синдром Рея, возникающий у детей. Он может быть спровоцирован обычным аспирином, который детям давали для лечения острой вирусной инфекции.

Своевременное выявление симптомов заболевания помогает выявить его причину и отменить прием раздражающего препарата. Отмена такого вида лекарства, в большинстве случаев, позволяет восстановить функционирование печени и дает возможность выздоровления больного.
Вернуться к содержанию

Наиболее частые варианты течения болезни

По характеру течения данное заболевание может быть как острым, так и проявляться хроническим течением.

Острый лекарственный гепатит развивается где-то через неделю, после начала приема раздражающих и провоцирующих воспаление лекарств. Такая форма течения заболевания встречается довольно редко, и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости какого-либо лекарства либо его компонента.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно, при этом его клиническая картина вначале может почти не проявляться. Время формирования и развития такой формы болезни медикаментозного гепатита может составлять несколько месяцев. В некоторых случаях заболевание может развиваться и несколько лет.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые из-за болезни вынуждены принимать длительное время некоторые виды лекарственных препаратов, которые отменить невозможно (противотуберкулезные, противосудорожные, либо противодиабетические).
Вернуться к содержанию

Признаки проявления лекарственного гепатита

Лекарственный вид гепатита в своем проявлении симптоматики очень схож с обычным течением любого вида гепатита:

желтушными проявлениями - пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, а также желтизной кожи.
отрыжкой с горьким привкусом;
тошнотой или рвотой;
различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
осветлением кала;
снижением аппетита и потеря веса;
дискомфортными ощущениями в правом боку;
чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и самой болезнью), с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, а также астеническим синдромом (повышенной утомляемости и слабости).

Ввиду того, что большинство симптомов для разных типов гепатита схожи между собой, то лишь на их основании невозможно точно определить природу появления гепатита. В некоторых случаях он может быть вызван инфекционным заражением. При выявлении похожей симптоматики больному следует немедленно обратиться к специалисту, для сбора анализов, постановки соответствующего диагноза и назначение лечения.
Вернуться к содержанию

При возникновении подозрений на медикаментозную причину возникновения гепатита проводят биохимический анализ крови. Такое исследование позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Такое повышение уровня трансаминаз - это наиболее ранний способ диагностирования воспалительных процессов, зарождающихся в тканях печени. Этот анализ дает возможность выявить заболевание еще без проявления других сопутствующих симптомов, информирующих о воспалительном поражении данного органа.

Для людей, регулярно принимающих какой-либо лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы на предмет выявления уровня трансаминаз в крови. Эти меры позволят обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В некоторых случаях истинную причину возникновения гепатита даже при проявлении характерных симптомов бывает достаточно сложно. В ряде случаев отмена приема какого-то лекарственного препарата, помогает прояснить ситуацию и выявить причину заболевания. Если у больного отмечается улучшение состояние, то лекарственный препарат назначают вновь (если его невозможно отменить или заменить) и внимательно и регулярно проводят отслеживание состояние печени. Если состояние вновь начинает ухудшаться, то с уверенностью можно определить фактор, провоцирующий развитие гепатита и попробовать все же заменить вид медикаментозной терапии.
Вернуться к содержанию

Стратегия лечения лекарственной формы гепатита

Медикаментозный гепатит – довольно опасное заболевание, оно, без соответствующего лечения, может очень быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться только под строгим наблюдением специалиста.

Методика терапии данного заболевания основана не нескольких принципах:

Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего этот вид гепатита. Такое действие проводят лишь после консультирования со специалистом, назначившим его прием. Только доктор может оценить степень риска для больного при отмене данного лекарства и, при необходимости, назначит курсу другого препарата с аналогичными свойствами и характеристиками.
Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц, в состав которых вводят препараты, очищающие кровь (к примеру, Гемодез).
Назначении курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению и лечению поврежденных тканей в печени.
Для повышения эффективности лечения заболеваний печени также необходима щадящая диета, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.

Вернуться к содержанию

Медикаментозные виды препаратов для лечения гепатита

В основном, для лечения лекарственного гепатита, применяют следующие эффективные виды гепатопротекторов: Эссенциале, Гептрал, Метионин.

Эссенциале

В своем составе Эссенциале содержит особые «строительные» микроэлементы клеток печени. В него также входят витамины, позволяющие очень быстро восстанавливать функции печени. Данные препарат рекомендуют принимать трижды в сутки по паре капсул. Курс лечения при этом должен проходить не меньше 2-3 недель.

Гептрал

Такое лекарств способствует быстрому восстановлению клеток печени и повышает их устойчивость воздействию токсических и ядовитых веществ. Этот препарат помогает клеткам печени успешно осуществлять свои защитные функции. Такое лекарство рекомендуется употреблять четырежды в день по одной таблетке. Длительность лечения данным препаратом составляет до 3 недель.

Метионин.

Данный препарат помогает обмену веществ в тканях печени и активизирует действие ее ферментов. Это лекарство необходимо принимать до 4-х раз в сутки на протяжении 10 дней.
Вернуться к содержанию

В основе профилактических мер лежит рациональное применение лекарственных средств и постоянный мониторинг их воздействия на организм с выявлением побочных эффектов. Особенное внимание следует уделять больным, которым назначаются продолжительные курсы медикаментозной терапии. Для таких случаев нужно, по возможности, ограничивать назначение гепатотоксических веществ.

Для профилактики появления лекарственного гепатита при использовании длительных курсов токсических лекарственных форм обязательно назначают курс гепатопротекторных препаратов. Их прием следует осуществлять до тех пор, пока ведется курс лечение токсическим лекарством. Эта схема лечения болезни позволяет предотвратить появление и развитие лекарственной формы гепатита. Она дает возможность проводить необходимую медикаментозную терапию и успешно лечить различные серьезные виды заболеваний.

Также заслуживает внимания использование потенциала различных видов антиоксидантов для ограничения лекарственных повреждений печени. Хорошо действуют для профилактики и средства растительного происхождения. Широкое применение нашли препараты из расторопши пятнистой (Силиверин, и Силимарин), а также из холмовой солянки. Для профилактики, при таком гепатите, оправдано и назначение различных видов препаратов с УДХК (урсодезоксихолевой кислотой), которые также защищают печень.

Для снижения вероятности перекисного окисления липидов и повреждения мембран гепатоцитов (клеток печени) используют и препараты из группы эссенциальных фосфолипидов (к примеру, Эссенциале).

Для лечения у больных туберкулезом пораженной печени используют Пирацетам или Рибоксин, которые благодаря антигипоксическому воздействию проявляют благоприятный клинический эффект. Именно

Пирацетам, при назначении таким больным, в несколько раз снижает вероятность поражений печени воспалительным процессом и уменьшает повреждающее воздействие на печень медикаментов, требующихся для лечения туберкулеза.

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья. Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени. По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Причины развития гепатита после приема лекарств

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
дети и пожилые люди;
длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Даже безопасные медикаменты могут вызывать лекарственный гепатит, если употреблять их в повышенной дозировке или комбинировать с несовместимыми средствами

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
мочегонные средства;
цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Симптомы заболевания

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств, а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

острую или умеренную боль в области правого подреберья;
тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
чередование запоров и поносов;
резкое снижение массы тела;
могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга. Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

Диагностика

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

УЗИ печени и желчевыводящих путей;
КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Общий и биохимический анализы крови укажут на развитие воспалительного процесса в печени

Методы лечения болезни

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Профилактика и прогноз

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

придерживаться принципов здорового питания;
нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Видео по теме

В печени человека проходит метаболизм. Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния:

метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
влияние болезни печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
повреждающее воздействие лекарственных форм на печень.

Эти взаимодействия необходимо учитывать при назначении медикаментозных препаратов.

Важной функцией печени является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций, проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Печень способна преобразовывать токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней ферментов, которые воздействуя на токсины превращают их в метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Если гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, препарат становится ядом для организма. В дальнейшем печень продолжает обработку метаболитов, пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием лекарственных препаратов постепенно истощает защитные ресурсы печени, в результате токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. Возникает воспалительный процесс - лекарственный гепатит.

Провоцирующие факторы

Непереносимость препаратов могут усилить:

Генетическая предрасположенность.
Физическое состояние печени после длительного курса приема лекарственных препаратов.
Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Усилению ядовитых свойств лекарств способствует влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Группа риска

Вероятность возникновения болезни зависит от:

индивидуальной восприимчивости организма;
длительности приема;
объема употребляемой дозы;
других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

Беременные.
Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди, занимающиеся интенсивными методами похудания, лица с ограниченными материальными возможностями).
Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации.
Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Этот вид гепатита не заразен для других людей.

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

К таким препаратам относят антибиотики:

тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
макролиды (Эритромицин).

Также воспалительное заболевание могут вызвать:

противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин);
сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
противоаритмические лекарства (Амиодарон);
противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
противодиабетические лекарственные средства;
средства против язвенной болезни.

Перед приемом любых медикаментов нужно тщательно изучать инструкцию, советоваться со специалистами, отслеживать дискомфортные проявления в организме.

Как быстро может развиться заболевание

Точно определить момент возникновения лекарственной формы гепатита невозможно. У некоторых больных такое поражение печени выявляется после многолетнего приема лекарственного препарата. Для других людей поражение печени начинается по истечению нескольких часов от начала употребления медикаментов.

Наиболее тяжелым и серьезным поражением печени является массивный острый некроз. В результате этого процесса происходит полное отмирание и гибель тканей печени. Некроз развивается стремительно и провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Особо тяжелым видом заболевания, схожим по симптоматике с лекарственной формой гепатита, является синдром Рея, возникающий у детей. Он может быть спровоцирован обычным Аспирином, который детям давали для лечения острой вирусной инфекции.

Своевременное выявление заболевания помогает отменить прием раздражающего препарата и восстановить функционирование печени.

Варианты течения болезни

Заболевание может быть острым и хроническим.

Острый лекарственный гепатит развивается через неделю после начала приема лекарств. Такая форма встречается редко и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно в течении нескольких месяцев или лет, а клиническая картина вначале может почти не проявляться.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые вынуждены длительное время принимать противотуберкулезные, противосудорожные, противодиабетические препараты.

Признаки лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит характеризуется:

желтушными проявлениями - пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, желтизной кожи.
отрыжкой с горьким привкусом;
тошнотой или рвотой;
различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
осветлением кала;
снижением аппетита и потерей веса;
дискомфортными ощущениями в правом боку;
чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и болезнью) с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, астенического синдрома (повышенной утомляемости и слабости).

Симптомы разных типов гепатита схожи, поэтому для постановки точного диагноза следует немедленно обратиться к врачу.

Биохимический анализ крови позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Этот анализ дает возможность выявить заболевание до проявления других симптомов.

Людям, регулярно принимающим лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы для выявления уровня трансаминаз в крови, чтобы обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Иногда истинную причину возникновения гепатита выявить сложно. Тогда рекомендуется отмена одного из принимаемых препаратов. Если у больного отмечается улучшение, лекарственный препарат назначают вновь и внимательно отслеживают состояние печени. Если состояние вновь ухудшается, то с уверенностью можно определить фактор, провоцирующий развитие гепатита.

Стратегия лечения лекарственной формы гепатита

Медикаментозный гепатит без соответствующего лечения может быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться под строгим наблюдением специалиста и основывается на:

Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего гепатит. Такое действие проводят лишь после консультации со специалистом, назначившим его прием.
Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц (Гемодез).
Курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению поврежденных тканей печени.
Щадящей диете, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая . Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством. Эта патология получила название лекарственный гепатит.

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
наличие хронического гепатита в анамнезе;
комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
употребление алкоголя;
беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать , возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
антиаритмические соединения (амидарон);
антидиабетические препараты;
ингибиторы протонной помпы (омепразол);
средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
общее недомогание, слабость;
тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Диагностика лекарственного гепатита

Диета

холестерина (желток яйца, субпродукты);
эфирных масел (чеснок, лук);
пуринов (крепкие бульоны),
щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень. Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению . Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Лечение лекарственного гепатита

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Профилактика лекарственного гепатита

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному . Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Лекарственный гепатит — заболевание, при котором возникает реактивный воспалительный процесс в печени. Начинается он, когда человек принимает гепатотоксичные медицинские препараты. Поражаются гепатоциты.

Это клетки паренхимы печени, которые участвуют во многих процессах:

синтез и хранение белков;
синтез холестерина;
детоксификация;
синтез липидов и фосфолипидов;
вывод из организма эндогенных элементов;
инициация желчеобразования.

Метаболиты медикаментов способствуют развитию не только воспалительного процесса, но и приводят к некрозу клеток, циррозу печени и печеночной недостаточности. У мужчин лекарственный гепатит встречается реже, в основном воспалительному процессу подвержены женщины.

Существует еще один вид заболевания, а именно . Он развивается на фоне отравления ядохимикатами, токсинами грибов, техническим спиртом.

Токсический гепатит возникает не только тогда, когда человек что-то съел или выпил, заражение может произойти через дыхательные пути или поры кожного покрова. Попадание промышленных ядов может спровоцировать такое заболевание.

Очень часто медики сталкиваются с грибными отравлениями. Это и есть токсический гепатит. Но в большинстве случаев он приводит к летальному исходу.

Причины, по которым может возникнуть гепатит

Лекарственный гепатит: симптомы и признаки

утомляемость;
слабость;
нарушения сна;
периодическая головная боль;
пожелтение кожи и белков глаз;
боли и тяжесть в области печени (правое подреберье);
горький привкус во рту;
нарушение аппетита;
диарея;
тошнота, рвота;
интенсивное похудение.

Лечение медикаментозного (лекарственного) гепатита

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина в крови, билирубиновых и белковых фракций);
исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
пальпация;
УЗИ печени.

Диета при лекарственном гепатите

Людям, которые входят в группу риска, и тем, кто не желает иметь проблемы с печенью, следует принимать самое лучшее средство для профилактики. Речь идет о траве (чертополохе). Следует отметить, что все лекарственные препараты, которые восстанавливают функцию печени, создаются на основе этого природного лекарства.

Для того чтобы приготовить отвар, необходимо 2 ст. л. измельченных семян залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов.

После этого процедить отвар. Принимать по 100 мл 5 раз день.

алкоголем и никотином;
стрессами;
излишним весом;
сладостями и сдобой в больших количествах;
острыми продуктами и специями;
бараниной, жирной свининой, салом;
копчеными продуктами, маринованными овощами и фруктами;
консервами;
грибами.

Диета должна строиться на продуктах с:

максимально пониженным уровнем холестерина и жира;
большим количеством клетчатки, овощей и фруктов.

При хроническом (лекарственном) гепатите врачи рекомендуют:

избегать трансжиров (маргарин, жир, продукты фаст-фуда, крекер, консервы);
максимально снизить употребление в пищу продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры (сливочное масло, мороженое, домашнее молоко, жареные блюда);
стараться есть как можно больше свежих овощей фруктов (но заменять их соками или сухофруктами не рекомендуется);
употреблять цельнозерновые продукты, растительные белки, бобовые;
принимать в пищу мясо куриное, голубиное, крольчатину, телятину, нежирную и несоленую рыбу;
употреблять меньше сахара, соли;
пить не менее 2 л жидкости в сутки;
не голодать;
есть вареные или запеченные продукты.