Миелодиспластический синдром лечение. Миелодиспластический синдром переходит в рак? Что входит в диагностику

Таблица 2

В период полового созревания происходит окончательное развитие половых органов и их репродуктивных функций. Тогда же начинают проявляться вторичные половые признаки (морфологические). Этот период называется пубертатный. Пубертатный период, или период полового созревания, - это время, когда в физическом состоянии подростка происходят резкие изменения, в частности рывок роста. В осуществлении ростового скачка участвуют в первую очередь половые гормоны и гормон роста, которые вызывают многие важные сдвиги в развитии человека. В этот период перестраиваются основные физиологические системы, происходит интенсивный рост костной ткани. У мальчиков увеличиваются плечевой диаметр и мускульная компонента, повышается количество эритроцитов и гемоглобина. У девочек увеличивается тазовый диаметр и усиливается жироотложение, что необходимо для благополучного изгнания плода при родах. В топографии подкожного жироотложения намечается тенденция к отложению его в области плеч у мальчиков и в области бёдер у девочек. Важным фактором этого периода является появление менструации у девочек, у мальчиков – способность к эякуляции.

Процесс полового созревания длится от полутора до шести лет. Физические изменения, которые происходят в течение пубертатного периода, закладываются ещё до рождения, когда будущая функция гипоталамуса и гипофиза программируется гормонами, чтобы «пробудиться» через много лет. Подростковый рывок роста происходит благодаря усилению продукции половых гормонов. У девочек этот рывок наблюдается обычно двумя годами раньше (~ в 12 лет), чем у мальчиков (~ в 14 лет). В результате девочки 11-14 лет, как правило, гораздо выше мальчиков того же возраста.

Первым признаком полового созревания у девочек служит развитие молочных желёз, которое может начаться в период от восьми лет. Рост молочных желёз контролируется уровнем эстрогенов и наследственными факторами. Менструации обычно начинаются к моменту завершения формирования молочных желёз и почти всегда – после максимального рывка роста. Возраст начала менструаций сильно варьирует. В течение первого года менструации зачастую носят нерегулярный характер, а овуляция обычно отсутствует.

Внешние признаки начала полового созревания у мальчиков, которое также находится под гормональным контролем, обычно проявляются на год или два позднее, чем у девочек. Развитие гениталий начинается приблизительно с одиннадцати лет, а их размер и форма соответствуют таковым у взрослых мужчин в возрасте ~ пятнадцати лет. Спустя год или два начинается рост волос на лице и на теле. Рост волос на груди может продолжаться в течение ещё десяти лет и более. Степень «оволосения» лица и тела у обоих полов контролируется генетическими факторами и гормонами. Этим объясняется, почему у одних людей волос больше, а у других меньше. Другими изменениями в процессе полового созревания у мальчиков является понижение тембра голоса, которое вызвано стимулирующим действием тестостерона на ткани гортани. В это же время формируется окончательная половая и сексуальная идентичность составляющая суть психологического и психосексуального компонентов пола. Таким образом, пубертатный период включает в себя морфологические, физиологические и психологические изменения организма. Адекватное прохождении этого периода завершается осознанием половой идентичности.

Психологические аспекты

Биологический пол индивида является только предпосылкой становления психологического и социального пола человека. Становление гендерной или половой идентичности (то есть сознание своей принадлежности к мужскому или женскому полу у конкретного индивида) – одно из направлений социализации человека. Процесс такой социализации заключается в том, что многие базовые различия между мужчинами и женщинами закладываются в семье и дети узнают о них из множества источников. Социализация осуществляется как сознательно, так и бессознательно, причём в процессе активного взаимодействия с личностью, так как личность формируется благодаря самым первым социальным отношениям, в которые вступают дети. Процесс половой идентификации определяется и направляется с помощью социальных и культурных средств. Для этого в каждом обществе существуют определённые половые роли. Понятие половой роли обозначает способ поведения людей в системе межличностных отношений, зависящих от их позиции в обществе и отвечающий принятому в данном обществе набору норм, предписаний и ожиданий. Под половой ролью понимают систему социальных стандартов, предписаний, стереотипов, которым человек должен соответствовать, чтобы его признавали как мальчика (мужчину) или девочку (женщину). Но становление половой идентичности индивида не обусловлено прямо и непосредственно наличием социальных стереотипов, представлений, ожиданий. Они должны стать средствами осознания собственной половой принадлежности. Такое направление процесса социализации и его результат – половая идентичность – требует освоения половых ролей и обучения полоролевому поведению. Очевидно, что психосексуальное развитие - сложный биосоциальный процесс, в котором "природные" и "социальные" факторы переплетаются, их нельзя понять друг без друга. Любое нарушение последовательности или сроков критических периодов половой дифференцировки может роковым образом отразиться на будущем сексуальном поведении и самосознании человека. Выделяют несколько этапов формирования у ребёнка половой идентичности.

Первый этап – к 1,5 годам в ходе общения со взрослыми формируется знание первичной половой идентичности. Уже к этому времени дети могут знать о своей половой принадлежности. При этом особенно ранимым, потенциально слабым партнером является не женщина, а мужчина. Обычно в первые годы жизни дети очень привязаны к матери. В это время они сталкиваются с проблемами отделения и индивидуализации. Это подразумевает ослабление первоначальной идентификации с матерью, Уменьшение оральной зависимости от неё. У мальчиков и девочек этот процесс оставляет разные впечатления. Ранние впечатления девочек включают в себя двойную идентификацию: не только они идентифицируют себя с матерью (как и мальчики того же возраста), но и сами матери, как большие дочери, очень сильно идентифицируют себя со своими дочерями. Такое чувство особой привязанности делает последующее разделение матерей и дочерей более трудным. В то же время в отношениях с мальчиками матерям свойственно поощрять их оппозицию по отношению к себе и вообще всё, что усиливают их мужское самосознание. Кроме того, игрушки, которые предлагают ребёнку, игры и развлечения, вкусы, которые ему стараются привить, требования, которые к нему предъявляют, - всё пропускается через призму его пола: «Ты не должен плакать, ведь ты не девочка»; «Почему ты дерёшься, разве ты мальчик?». Первичное сознание своей половой принадлежности формируется у ребенка именно в этот период, составляя наиболее устойчивый, стержневой элемент его самосознания. С возрастом объём и содержание гендерной идентичности меняются, включая широкий набор маскулинных и фемининных черт.

Существует целый ряд отличий в строении и функциях органов тела, которые определяют принадлежность всех организмов к тому или иному полу. Первичные и помогают отличить мужчину от женщины и самку от самца, несмотря на то что они определяются одинаковыми генами, которые под влиянием специальных гормонов могут себя проявлять в большей или меньшей степени. Недоразвитие или патологические изменения в яичниках, как правило, существенно ослабляют действие что приводит к проявлению вторичных признаков у мужчин. Организм последних,

в свою очередь, также может проявить неприсущие ему изменения, и причиной этого часто становится подавление нормального функционирования семенников. Отсюда можно сделать вывод, что первичный половой признак включает орган, который отвечает за оплодотворение и развитие плода. в организме является одной из самых важных, поэтому ее здоровье должно поддерживаться как можно дольше.

Половой член, предстательная железа и яички у мужчин.

Влагалище, матка и яичники у женщин.

Вторичные же признаки наблюдаются как у женщин, так и у мужчин, однако проявляются в различной степени.

Признаки вторичного полового созревания

Оволосение у мужчин проявляется в области лица, на животе, груди, спине, нижних и верхних конечностях, а также в районе лобка. У женщин такое явление в умеренных количествах наблюдается под мышками, в области бикини и на ногах. Кроме этого, есть отличия в скелете и мускулатуре: у мужчин грудная клетка и плечи шире, конечности длиннее, таз уже, а мышечная и костная масса больше. Подкожная же клетчатка более развита в области живота, в то время как у женщин она локализуется на бедрах и ягодицах. мужчин толще, голос грубее, а кадык заостренней. Молочные железы, как правило, не развиты и не способны выделять грудное молоко для вскармливания потомства. Если первичные половые признаки характеризуются определенным строением, то вторичные могут иметь некоторые отличия у представителей одного и того же пола.

Особенности развития половых признаков

Половое развитие у женщин и мужчин происходит в различное время: яйцеклетки, например, формируются ещё в развития, однако расти они начинают только в возрасте 8-12 лет. Мужские же сперматозоиды вырабатываются

яичками намного позже, примерно после 13 лет. Первичные половые признаки, наряду со вторичными, формируются в результате воздействия определенных гормонов: у женщин это которые подготавливают организм к беременности, а у мужчин - тестостерон.

Бывают случаи, когда у одной особи могут присутствовать и женские, и мужские железы одновременно. Такое явление называется гермафродитизмом и возникает по причине аномального развития репродуктивной системы. Если первичные половые признаки проявляются рано, то вторичные формируются на протяжении роста организма. В конце концов, особь достигает биологической зрелости, в том числе и половой, которая наступает после завершения физиологического и морфологического развития. С этого момента организм способен к воспроизведению здорового полноценного потомства.

Тема лекции: Генетика определения пола

План лекции: 1. Определение пола, первичные и вторичные половые признаки

2. Хромосомная теория определения пола

3. Балансовая теория определения пола

4. Роль условий среды в половой детерминации

1. Определение пола, первичные и вторичные половые признаки

Пол совокупность морфологических, физиологических, биохимических, поведенческих и других признаков организма, обеспечивающих его самовоспроизведение и передачу наследственной информации за счет образования гамет .

Признаки, по которым различаются особи разных полов, подразделяют на первичные и вторичные половые признаки , а также соматические .

К первичным относят те морфологические и физиологические особенности организма, которые обеспечивают образование гамет и объединение их в процессе оплодотворения. К числу их относятся, например, гонады, половые пути и наружные гениталии у высших животных, андроцей и гинецей у высших растений. Первичные половые признаки формируются в период эмбриогенеза.

К вторичным половым признакам относят признаки и свойства организма, непосредственно не обеспечивающие процессы гаметогенеза, спаривания и оплодотворения, но играющие вспомогательную роль в половом размножении (опознание и привлечение партнера и др.). К ним относятся особенности строения плавников у рыб, оперения у птиц, грудных желез у млекопитающих, тембр голоса, степень развития волосяного покрова у человека, сроков цветения у высших растений и др.

Соматические признаки , обусловленные полом, подразделяют на 3 категории :

1) ограниченные полом,

2) контролируемые полом, или зависимые от пола,

3) сцепленные с полом (с половыми хромосомами).

Гены признаков, ограниченных полом , находятся в аутосомах обоих полов, но проявляются они только у одного пола. Так, быки имеют гены, определяющие молочность , петухи – гены, определяющие яйценоскость , но действие их у самцов не проявляется.

Развитие признаков, контролируемых полом , также детерминируется генами, расположенными в аутосомах обоих полов, но степень и частота их проявления (экспрессивность и пенетрантность) разная у особей разного пола. Характер доминирования таких генов в гетерозиготе зависит от пола особи. Так, доминантные гомозиготные овцы (НН ) рогаты, гомозиготные рецессивные (hh ) безроги, независимо от пола. Однако гетерозиготные (Hh ) самцы рогатые, а самки безрогие. Аналогично наследуется раннее облысение у человека. Доминирование в таких случаях определяется количеством мужских и женских половых гормонов в крови.

Признаки, развитие которых обусловлено генами, расположенными в одной из половых хромосом, называются сцепленными с половыми хромосомами (гоносомное наследование) .

Впервые наследование признаков, сцепленных с полом, обнаружил Т. Морган на дрозофиле. Самки имеют 2 Х – хромосомы, самцы Х и Y - хромосомы. Y – хромосома дрозофил почти не содержит генов (генетически инертна).

Известны классические опыты Т. Моргана по скрещиванию мутантов линии white (w ) – белые глаза. Ген расположен на Х – хромосоме, рецессивен.

Вторичные половые признаки формируются в период пубертата. Их появление связано с повышением уровня некоторых гормонов крови (у мужчин - тестостерона и его метаболитов). Вторичные половые признаки характеризуют зрелость организма и его гендерную принадлежность.

Появление вторичных признаков пола

У детей до подросткового возраста половые различия определяются генетикой и гонадами. Мужской хромосомный набор в норме - 46 ХY. Этой генетике соответствует закладка еще во внутриутробном периоде и дальнейшее развитие гонад яичек и соответственно наружных половых органов по мужскому типу.

В детском возрасте (в среднем до 8-9 лет) других существенных физических различий между мальчиками и девочками нет. Далее начинается период пубертата, то есть . В дебюте резко возрастает секреция гонадотропин релизинг-гормона гипоталамуса. Это биологически активное вещество действует на гипофиз. В результате в этой части эндокринной системы нарастает выработка гонадотропинов, которые уже в свою очередь стимулируют гонады.

Список признаков

Морфологические различия между мужчинами и женщинами особенно четко проявляются у взрослых молодого и среднего возраста. Часть вторичных признаков пола очевидна, а другие могут быть менее заметны. В перечень различий входят характеристики волосяного покрова, кожи, строения скелета и т. д.

Список мужских вторичных половых признаков:

  • Увеличение яичек в объеме. (см. ).
  • Рост полового члена. (см. )
  • Пигментация кожи мошонки.
  • . Сперматогенез.
  • Половое поведение. Способность испытывать половое возбуждение.
  • Высокий рост. Длина тела зависит от многих факторов (наследственность, условия жизни, заболевания в детстве и отрочестве и т. д.). У мужчин рост в целом оказывается выше, так как при прочих равных условиях позже закрываются зоны роста (из-за более поздних сроков пубертата). У мужчин в России по последним данным средний рост 178 см (что на 12 см больше, чем у женщин).
  • Большая масса тела. Вес определяется и пропорциями, и развитой мускулатурой и высокой минеральной плотностью костной ткани. У молодого взрослого мужчины нормостеника ростом 170 см в среднем нормальный вес составляет около 70 кг (против 64 кг у женщин такого же роста).
  • Высокая минеральная плотность скелета . У мужчин на массу костей приходиться около 15% от общего веса (против 10-12% у женщин). Пик плотности (в возрасте 30 лет) у мужчин более выражен, а уменьшение плотности и прочности костей происходит значительно медленней, чем у женщин.
  • Высокий процент мышечной ткани . В среднем у мужчин в молодом и среднем возрасте масса мускулатуры составляет более 40-45% веса (против 30-35% у женщин). Мышцы хорошо развиты исходно и лучше отвечают на физические нагрузки.
  • Низкий процент жировой ткани . У мужчин до 60 лет масса жира в норме меньше 22-25% от общего веса. В среднем мужчины имеют массу жира в 2 раза меньше, чем женщины при одинаковом весе. Представителям сильного пола легче худеть. Снижение массы тела возможно без существенного ограничения калорийности пищи.
  • Абдоминальное ожирение (). Такой тип избыточной массы тела характеризуется отложением жира внутри брюшной полости. Абдоминальное ожирение часто сопровождается (дислипидемия, сахарный диабет, подагра).
  • Более короткое туловище и относительно длинные конечности . Особенно ярко это заметно при измерении роста в положении сидя. У мужчин такой рост на 5 см меньше (при одинаковой длине тела). В основном различия появляются за счет пропорций скелета и особенностей отложения жировой клетчатки в седалищной области.
  • У мужчин относительно широкие плечи и узкий таз . Тело схематически можно изобразить в виде перевернутой пирамиды.
  • Широкая грудная клетка. В среднем у юношей обхват грудной клетки на 10% больше. У мужчин грудная клетка длиннее, то есть занимает большую часть туловища, чем живот.
  • Узкий таз. Таз более узкий (в среднем на 5 см), более глубокий, подвздошные кости не развёрнуты наружу, полость таза менее объёмна, а размеры входного и выходного отверстия - значительно уже. Сами кости таза толще и малоподвижные. Такой таз обеспечивает надежную опору внутренним органам. Узкий таз позволяет мужчинам достигать большей скорости в беге.
  • Мужской череп характеризуется относительно крупными размерами, ярко выраженными надбровными дугами, затылочными буграми, массивной нижней челюстью.
  • У мужчин относительно большая пневматизация костей черепа . Кости с воздушными пространствами (синусами) у них массивные, а сами пазухи - более объемные. Пневматизация костей черепа обеспечивает дополнительную защиту и термоизоляцию.
  • Более крупные зубы с характерными одонтоскопическими особенностями. Исследователи также установили факт полового различия размеров альвеолярной дуги и костного неба.
  • Форма гортани с развитым выступом (prominentia laryngea). Рост хрящей формирует так называемый кадык, то есть «адамово яблоко».
  • Более низкий тембр голоса . Артикуляции зависит от толщины связок и размеров голосовой щели. Мутация голоса у юношей происходит достаточно рано и сопровождает рост гортани.
  • Рост терминальных волос на лице и теле по мужскому типу . К андрогензависимым зонам роста волос относят кожу лица (подбородок, кожа над верхней губой, область бакенбард), шею, грудь, спину, живот, плечи (читайте ).
  • Рост волос в подмышках и на лобке по мужскому типу (ромб обращенный одной вершиной к пупку).
  • . Характерное облысение теменной и лобной областей, связанное с действием мужских половых гормонов на волосяные луковицы.
  • У мужчин не ярко выражен поясничный лордоз (меньше изгиб позвоночника).
  • Мужская осанка - представители сильного пола стоя держатся прямо или несколько откидываются назад. Эта особенность формируется за счет различий в опорно-двигательном аппарате.
  • Брюшной (диафрагмальный) тип дыхания . У мальчиков и девочек первого года жизни преобладает диафрагмальный тип дыхания, затем чаще наблюдается диафрагмально-грудной. С возраста 8-10 лет проявляются половые различия. У мальчиков устанавливается диафрагмальное дыхание, у девочек - грудное.
  • Относительно большая масса надпочечников (по сравнению с женскими) при относительно меньшей массе всех остальных эндокринных желез. - органы, помогающие противостоять стрессам, экстремальным нагрузкам и отвечающие за поведенческие реакции (агрессии, борьбы, защиты).
  • Кожа у мужчин отличается большей толщиной (дерма на 15-20%, а роговой слой эпидермиса - на 40-50%), более темным цветом, большей активностью сальных и потовых желез.

Отсутствие вторичных половых признаков у мужчин

Вторичные половые признаки появляются в период пубертата. Сроки этого периода в жизни каждого человека - индивидуальны.

О задержке полового созревания говорят, если у юноши нет никаких вторичных половых признаков к возрасту 14 лет.

Таким подросткам показано обследование у педиатра, эндокринолога, уролога и андролога. Кроме того, медицинская помощь может потребоваться тем юношам, которые за 4,5 года после начала пубертата не достигли 5 (финальной) стадии полового развития, то есть полной зрелости.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Первичные и вторичные половые признаки

Признаки пола подразделяются на две группы: первичные и вторичные.

Первичные половые признаки представлены органами, при­нимающими непосредственное участие в процессах воспро­изведения, т. е. в гаметогенезе и оплодотворении. Это наруж­ные и внутренние половые органы. Они закладываются в эм­бриогенезе и к моменту появления организма на свет уже более или менее сформированы.

Вторичные половые признаки не принимают непосредст­венного участия в репродукции, но способствуют привлече­нию особей потивоположного пола. Они зависят от первичных половых признаков, развиваются под воздействием половых гормонов и появляются у организмов в период полового со­зревания (у человека в 12-15 лет). К таким признакам отно­сятся особенности развития костно-мышечной системы, сте­пень развития подкожной жировой клетчатки и волосяного покрова, тембр голоса и особенности поведения человека, особые пахучие железы у животных, пение и окраска опере­ния у птиц и др.

Соматические признаки особей, обусловленные полом, подразделяются на 3 категории: ограниченные полом, контролируемые полом и сцепленные с половыми хромосо­мами.

Развитие ограниченных полом признаков обусловлено гена­ми, расположенными в аутосомах обоего пола, но проявляют­ся они только у особей одного пола. Например, гены яйценос­кости имеются у кур и петухов, но проявляются только у кур. Аналогично наследуются гены молочности у крупного рога­того скота и лактации у женщин и некоторые болезни (например, ген подагры проявляется только у мужчин и ленетрантность его составляет 20%, а у женщин, как правило, он не про­является). Такое явление обусловлено воздействием соответ­ствующих половых гормонов.

Развитие контролируемых полом признаков обусловлено генами, также расположенными в аутосомах обоего пола, но степень и частота их проявления (экспрессивность и пенетрантность) различная у особей разного пола. Это особенно за­метно у гетерозигот, у которых происходит сдвиг доминант­ности. Так наследуются у человека нормальный рост волос и облысение. При вступлении в брак двух гетерозиготных осо­бей получаем.