О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию 1 .
Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.
Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.
Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).
«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.
- Надо так надо. Ничего не поделаешь…
Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?
- Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?
А как же нарушение цикла?
Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений - подготовиться к беременности и забеременеть.
Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)
Менструация - это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.
На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.
Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней - менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.
«21 + 7» - уже история
Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.
Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.
Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.
Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.
В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale , содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год - зимой, весной, летом и осенью.
«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций
Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК - частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций» 2 .
Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.
Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, - прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.
Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.
Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор - сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них» 3 .
1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции - гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования: информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова; под ред. В. Е. Радзинского - М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. - 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Устранить возможность нежелательной беременности многие женщины пытаются с помощью контрацептивов.
Наиболее часто они используют гормональные лекарства.
Они характеризуются простотой в приеме, именно поэтому пользуются высоким уровнем популярности.
Противозачаточные медикаменты являются гормональными лекарствами, с помощью которых предотвращается нежелательная беременность.
В период приема данных препаратов наблюдается задержка у женщин, что устраняет возможность оплодотворения.
Прием медикаментов от нежелательной беременности разрешается после первых месячных.
Существует несколько разновидностей противозачаточных медикаментов. Они выпускаются в виде:
- Мини-пили
- Комбинированных средств
- Препаратов экстренной контрацепции
Если прием лекарств будет осуществляться женщиной регулярно, это обеспечит практически стопроцентную защиту от беременности.
Действие медикаментов направлено на сокращение и уменьшение количества . Некоторые лекарства способны бороться с болью, которая зачастую возникает при менструации.
Действие лекарств направлено также на уменьшение угревой сыпи. С помощью медикаментов можно стабилизировать месячный цикл. Если принимать лекарства в период протекания эндометриоза, это приводит к уменьшению дискомфорта.
ПЗ лекарства являются отличным профилактическим средством яичника. С помощью лекарств обеспечивается защита от внематочной беременности.
Противозачаточные лекарства помогают не только защититься от беременности, но и решить разнообразные проблемы с женским здоровьем.
Как долго можно принимать противозачаточные препараты?
Большинство женщин, которые не рожали, используют противозачаточные лекарства для защиты. В данном случае рекомендуется подбирать гормональные препараты, не оказывающие негативного влияния на фертильность женщины. Именно поэтому по окончанию приема медикаментов у представительницы слабого пола может наступить оплодотворение. Прием медикаментов рекомендуется осуществлять только после консультации с доктором.
Нерожавшим женщинам рекомендуется отдавать предпочтение оральным контрацептивам, которые характеризуются более высоким уровнем безопасности. Лучше всего осуществлять прием препаратов последнего поколения, так как в их состав входит минимальное количество .
Они не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.
Джес — эффективное противозачаточное средство
Прием лекарств должен проводиться курсами. Делать перерывы рекомендуется для восстановления полноценной работоспособности женского организма.
Выбор препарата и курс лечения должен определяться только доктором после проведения соответствующего обследования.
Прием противозачаточных медикаментов женщиной будет эффективным только в том случае, если они будут правильно подбираться в соответствии с индивидуальными особенностями организма.
Нужно ли делать перерыв при приеме ПЗ медикаментов Джес?
Джес – это монофазный оральный , который характеризуется наличием антиандрогенного эффекта. В период приема лекарства наблюдается снижение активности мужских половых гормонов, в результате чего достаточно часто диагностируется чрезмерная жирность кожи, а также угревая сыпь. Для того, чтобы решить эти проблемы, разрешается принимать лекарства девочкам, возраст которых превышает показатель в 14 лет. Прием медикамента проводится также для устранения болезненности в период менструации.
Выпуск медикамента проводится в розовом и белом цвете. Розовые лекарства необходимо принимать ежедневно в одно и то же время по одной штуке с первого дня месячных и до 25-го дня цикла. После этого в течение 3 дней проводится прием белых таблеток. В период использования данного средства от нежелательной беременности перерывы делать не нужно. Пить лекарства можно, независимо от приема пищи.
Джес являются универсальными таблетками, которые характеризуются высоким уровнем безопасности. Перед их приемом все же рекомендуется посоветоваться с доктором.
Нужно ли делать перерыв при приеме ПЗ медикаментов Регулон?
Регулон является комбинированным контрацептивом, который производится на основе эстрогенового компонента. В период приема лекарства блокируется выработка гонадотропинов, что устраняет возможность наступление нежелательной беременности. Лекарства увеличивают плотность цервикальной слизи, которая устраняет возможность проникновения в сперматозоидов.
Прием медикамента должен начинаться с первого дня менструации. При этом использовать дополнительные методы контрацепции не нужно. Если лекарство начинают принимать с первого по пятый день цикла, тогда необходимы дополнительные контрацептивы.
Если со дня менструации прошло более 5 дней, необходимо отложить прием до следующих месячных.
Прием лекарства проводится один раз в день по одной таблетке. Курс лечения препаратом составляет 21 день. После этого женщина должна сделать перерыв на 7 дней. В это время наблюдается начало . По истечению недели рекомендуется снова начинать прием медикамента.
После рождения ребенка прием медикамента разрешается женщинам, если они не вскармливают детей грудным молоком через три недели после родов. Если в этот период у женщины были сексуальные отношения, то прием лекарства начинается после следующего полового контакта.
Если препарат Регулон принимается по истечению трех недель после процесса деторождения, это требует использования дополнительной контрацепции в течение недели.
Медикамент характеризуется наличием определенных противопоказаний, которые проявляются в виде мигрени, тромбозов, гиперчувствительности к компонентам препарата. Также лекарство не стоит принимать при , кровотечениях, эндогенозависимых опухолей и т.д.
Противозачаточные препараты являются хорошим средством защиты от нежелательной беременности. Кроме того, с их помощью предоставляется возможность решения других женских проблем. Прием препаратов должен осуществляться в строгом соответствии с инструкцией, что устранит возможность возникновения нежелательных эффектов.
О противозачаточных препаратах больше — на видео:
Здравствуйте, Юлия.
Гормональные оральные контрацептивы относятся к наиболее надежным средствам контрацепции. Однако высокий контрацептивный эффект может быть достигнут только при их правильном применении.
Курс контрацептива "Жанин", который вы использовали, подразумевает прием по 1 таблетке ежедневно в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней, во время которого у женщины возникает реакция на отмену препарата - менструальноподобное кровотечение. Если женщина и в дальнейшем нуждается в защите от нежелательной беременности, то она может продолжить прием противозачаточных таблеток по той же схеме - "21 + 7". Однако у многих возникает вопрос, как долго можно принимать контрацептивы и нужно ли делать перерывы для отдыха организма.
Перерывы между курсами приема КОК
Использование гормональных противозачаточных препаратов является своего рода вмешательством в гормональный баланс организма, потому что гормоны поступают в организм извне. Они воздействуют на процессы овуляции, состояние эндометрия и т.д. В результате этого самостоятельная выработка половых гормонов изменяется, яичники переходят в так называемую фазу функционального покоя, когда у женщины прекращаются овуляции. При этом в первые 3 месяца приема чаще всего наблюдаются незначительные побочные эффекты, потому что организм только привыкает к действию контрацептива, но в большинстве случаев они в дальнейшем проходят.
Если женщина решает забеременеть, она может прекратить прием контрацептива, и со временем способность к зачатию у неё восстанавливается, но в среднем на это уходит до 3 месяцев. Исключением является, когда после краткосрочного (сроком не более 3 месяцев) использования препарата у женщины активизируется работа яичников. Такое явление получило название "ребаунд-эффекта" и очень часто применяется для лечения проблем с зачатием.
Представьте себе, что во время приема первой упаковки препарата ваш организм отдыхал, потому что гормоны поступали с таблетками. В следующем месяце вы не стали продолжать контрацепцию, т.е. у вас был перерыв, во время которого яичникам приходилось вырабатывать гормоны. Теперь вы снова решили предохраняться с помощью гормонального препарата. К сожалению, такая ситуация является сильным стрессом для женского организма, и чаще всего она приводит к изменению гормонального баланса организма, что может выражаться в нарушениях менструального цикла, аменорее, появлении мажущих выделений крови между менструациями и т.д.
Также стоит предупредить, что во время таких "перерывов" у женщины нередко наступает беременность на фоне "ребаунд-эффекта", поэтому нужно уделять особое внимание альтернативным способам контрацепции.
Естественно, что такие последствия неразумного использования контрацептивов проявляются не у всех, потому что все зависит не только от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, например от ее природного гормонального статуса, но и от самого препарата, а именно от количества активных веществ в нем, потому что выделяют микродозированные, среднедозированные и высокодозируемые контрацептивы.
Также стоит сказать, что очень длительный прием контрацептивов также может иметь негативные последствия, например приводить к проблемам с беременностью в будущем, нарушениям цикла и даже к полному отсутствию менструации - аменорее.
Целый год, я тренировался в тренажерном зале, с понедельника по пятницу, без единого пропуска. Т.к. сейчас лето: 8.07.2015г. решил ка я взять плановый отдых (перерыв) в своих тренировках по бодибилдингу, побаловав себя (ведь это ж ещё и на пользу «в плане качковства» пойдет:D).
Уот так уот и родилась тема для выпуска в мой блог =) когда друзья, родственники и просто знакомые, которым интересен данный вид спорта, начали засыпать вопросами в стиле, что ещё за “плановый перерыв”, “для чего он нужен”, “что он дает”, “не навредил ли он” и т.д.))
Плановый перерыв - важнейший аспект долгосрочного прогресса в бодибилдинге, суть которого заключается я в том, чтобы специально (по плану) полностью прекратить тягать железки (тренироваться), вызвав “контролируемую растренированность”.
А вообще, контролируемая растренированность бывает двух типов:
- Когда вы существенно снижаете рабочие веса в своих тренировках (скажем, тренировались неделю/месяц или какое-то время с максимальными 100% рабочими весами, а теперь неделю/месяц или какое-то время с 30-50% от ста, в общем, типичная периодизация).
- Когда вы вообще не тренируетесь (полностью исключили тренировки), это как раз наш случай (плановый перерыв в бодибилдинге).
И в том, и в том случаях, вы специально вызываете РАСТРЕНИРОВАННОСТЬ (контролируемую).
Что она дает, — спросят многие?
Дело в том, что когда вы тренируетесь с легкими весами (с легкой для вас нагрузкой, это пункт № 1. выше) или вообще не тренируетесь (пункт №2. выше) ваши мышцы становятся слабее и соответственно уровень их адаптации к стрессу существенно снижается. Это значит, что потом, когда вы вернетесь к своим рабочим весам, они снова будут большим стрессом для ваших мышц, а значит, мышцы будут к этому стрессу адаптироваться, а значит и расти. КомпрендО? =)
В этом и заключается вся суть (фишка) планового отдыха. Именно для этого, я его и устроил.
Как правильно тренироваться после планового перерыва?
Вот это, чрезвычайно важный нюанс, о котором вы должны будете позаботиться.
Программа тренировок, кол-во подходов, упражнений и т.п. может оставаться по-прежнему, это не так важно, как рабочий вес (отягощение) в том или ином упражнении. Иными словами:
Очень важно (в этом вся суть) начинать тренироваться не на пределе своих возможностей.
Некоторые люди, понапропускали 1-2 недели тренировок (некоторые даже не планово пропускали, просто у них так получилось, например, командировка или ещё там что-то внезапное) и когда возвращаются, сразу же начинают работать как и прежне (с теми же рабочими весами).
Вот, например, человек делал жим штанги лежа 80 килограмм, пропустил 2 недели тренировок, после прибежал в зал и опять с первой же тренировки начал жать свой максимум (те самые 80 кг).
Так делать нельзя (это неправильно / недопустимо). Если вы не учтёте это, ваш плановый перерыв в тренировках теряет свой смысл, потому что:
Во-первых, после перерыва в тренировках = любая нагрузка (даже самая маленькая), это стресс для вашего тела (организма). А вот представьте, вы сходу берете 100% рабочие веса, как вы считаете, каково вашему телу (организму)? … если кто не понял, вы, лишь наносите себе вред.
А во-вторых, мало того, что вы нанесете себе вред, вы ещё и лишите возможность регулярной прогрессии нагрузок, без которой рост мышц в принципе невозможен. В бодибилдинге, важен постоянный прогресс (пусть он очень мизерный, даже незначительный, но прогресс), а не МАКСИМАЛЬНЫЙ за один раз. Иными словами, гораздо лучше месяцами/годами наращивать от тренировки к тренировке рабочие веса, нежели за один раз (тренировку) взять и выжать максимум.
В общем, очень важно, начинать тренировки с 30-40% от вашего максимума и постепенно от тренировки к тренировке прогрессировать нагрузку. Ну, например, если вы жали 80 кг (это ваш максимум), то после планового перерыва, вам нужно будет начинать жать не больше 30-40 кг. И постепенно, повышать, от тренировки к тренировке, то бишь: 35 кг на одной тренировке, 40 кг на другой, 45 кг на третьей, 50 кг, 55 кг, 60 кг и пошло поехало. Понимаете?
Это очень важно. В этом вся суть. НЕЛЬЗЯ СРАЗУ ЖЕ ПРИЙТИ И ЖАТЬ МАКСИМУМ. Это не пойдет на пользу, лишь во вред. Надеюсь, все доступно объяснил, ведь это, как я уже сказал ранее, чрезвычайно важный аспект.
Нужно ли мне делать плановые перерывы в тренировках или нет?
Вне зависимости от вашего стажа тренированности, однозначно - да. Но, делать это нужно ПРАВИЛЬНО (по уму), а не когда и насколько попало.
По уму, означает: перерыв на короткий промежуток времени (1-2, ну максимум 3 недели, не больше) и не систематически (не часто), лично я делаю 1-2 раза в год, не чаще, и обычно это лето (вообще, лето - это идеальный промежуток времени, но не догма).
P.s. многие делают перерыв в тренинге тогда, когда застопорились в прогрессе (когда уже не могут прогрессировать нагрузку, у них не растут рабочие веса и т.п.). Как я уже говорил ранее, если нет прогрессии нагрузки - то и мышцы не растут. Следовательно, походы в качалку становятся бессмысленными, вот поэтому ребята и делают перерыв, когда у них плато (застой).
Pps. Так уж вышло, что у меня сейчас ЛЕТО и к тому же, застопорился прогресс (веса не растут, не могу прогрессировать вообще), поэтому я и решил взять отдых (устроить плановую растренированность). Благодаря ней, я специально делаю шаг назад, для того, чтобы потом сделать два шага вперед (спрогрессировать). Понимаете? В этом (как я уже говорил ранее, иными словами) и заключается вся фишка “планового отдыха”.
Ни о каком длительном перерыве (1 мес. и более) и когда вам заблагорассудилось (по 10 раз на год) и речи быть не может (это совсем не то, не подумайте/путайте). Перечитайте вышесказанное столько раз, сколько потребуется. Ну, собственно на этом все. Больше мне нечего сказать.
С уважением, администратор.
