Отчего бывает рак крови. Лечение рака крови, как проводиться лечение

Лейкоз, или рак крови, представляет собой комплекс недугов онкологического характера, при которых нарушен процесс кроветворения. Клетки, из которых состоит костный мозг, мутируют, пагубно воздействуя на ткани мозга. В результате живые, дееспособные ткани вытесняются. Из-за недостатка здоровых клеток начинают проявляться признаки лейкемии. В частности, лейкоцитов становится все меньше, иногда снижается количество тромбоцитов, возникает малокровие. Организм становится уязвимым перед воспалительными заболеваниями, нередко могут возникать кровоизлияния.

Рак крови опасен тем, что при нем злокачественные клетки становятся мобильными, они вспыхивают в виде метастазов, поражая различные внутренние органы и даже лимфоузлы. Когда болезнь зашла уже слишком далеко, возможно образование очагов в селезенке, печени. Если речь идет о внекостномозговом раке, тогда угроза появления метастазов нависает в первую очередь над костным мозгом. Но в любом случае, если недуг не удается излечить до конца, то можно значительно облегчить и на долгие годы продлить жизнь больного. С раком благополучно живут многие люди.

Основная причина заболевания кроется в воздействии на здоровые клетки радиационных лучей . В Японии после окончания войны было неисчислимое множество онкологических больных с диагнозом лейкемия. То же наблюдалось среди пострадавших жителей Чернобыля. Другая причина развития недуга заключается в намеренном облучении пациента, который пытается вылечиться от опухоли лимфоидной ткани. Спровоцировать лейкоз вполне может влияние некоторых химикатов, например, бензола.

Проявления рака крови

Симптомы лейкемии весьма разнообразны. Они могут проявляться комплексно, иногда преобладает какой-то один признак. Может активизироваться несколько из них. Все зависит от возраста человека. И все же есть основные симптомы, общие для всех:

Кровеносные сосуды становятся слабыми. Стоит получить даже легкий ушиб, как появляются синяки, гематомы большого размера. Из носа часто идет кровь, при чистке зубов десны легко травмируются и тоже кровоточат. Все это означает, что кровь потеряла способность сворачиваться.
Падает уровень гемоглобина. Это подтверждается анализом крови. Слизистые бледнеют, кожа иссушается, появляется постоянное чувство слабости, равнодушия ко всему, больной быстро устает, его мучают одышка, бессонница.
Организм становится подверженным атакам инфекций. Человек может заболеть ангиной, выздоровев, тут же подхватить стоматит, затем ларингит. То есть один недуг сменяет другой. Такое резкое ослабление организма объясняется тем, что лейкоциты в крови уменьшаются в своем количестве. Это создает свободу для функционирования бактерий.
Резко ухудшается аппетит. Из-за того, что человек мало ест, он теряет в весе. Иногда аппетит сохраняется, но вес продолжает падать, и причины этого непонятны больному. Порой меняются вкусы, кажется мерзким какой-то запах, к которому раньше было нормальное отношение.
Человек сильно потеет, когда занимается физическими упражнениями, поднимает или переносит что-то тяжелое. Пот выделяется и по ночам, когда человек спит.
Вследствие происходящих изменений в костной ткани начинают болеть суставы, пропадает их былая прочность. Это указывает на миелому.
Иногда у больного снижается острота зрения, болит голова.
Во время путешествий на транспорте человека укачивает, несмотря на то что раньше такого не отмечалось.
Лимфоузлы набухают.
Печень, селезенка либо иные органы могут расшириться, что выявляется при обследовании.
Порой заболевание сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, пациент страдает вздутием живота.

Это еще не все возможные первые симптомы рака крови. Их может быть так много, что врач будет испытывать некоторые затруднения, пытаясь поставить точный диагноз. Однако опытный специалист сможет понять, откуда идут все эти многочисленные признаки, и вовремя начать борьбу с причиной недуга. Рак, выявленный на ранней фазе, лечится гораздо проще и быстрее, нежели запущенный.

По мере прогрессирования лейкоза, перехода его на новые этапы появляются другие, еще более неприятные и опасные признаки рака крови:

Растет температура тела, могут возникнуть судороги. Больного лихорадит, нередко он падает в обмороки, но быстро выходит из этого состояния.
Кожный покров сильно бледнеет. Иногда синеют губы и ногти, это указывает на высокую степень тяжести лейкемии.
Учащаются кровотечения. Часто кровь идет после получения травмы. Не исключены и внутренние кровотечения. Если такое происходит в зоне ЖКТ, больного может рвать со сгустками крови.
Испражнения приобретают черную окраску.
Пациент ощущает сердечные боли, повышенный ритм сердца, ему тяжело подниматься по лестнице, даже просто ходить, потому что не хватает кислорода.
Болит живот.

Если у человека поздний лейкоз, симптомы будут именно такими. Однако отчаиваться не стоит даже в этом случае. Специалисты могут помочь больному выздороветь, даже если рак крови достиг последней стадии. Конечно, для этого сам пациент должен поверить в свое выздоровление и планомерно, но твердо идти к победе.

Вернуться к оглавлению

Как выявляется диагноз?

Если пациент обращается в больницу с перечисленными выше симптомами, проводится обследование его внутренних органов. Если выясняется, что печень либо селезенка расширена, больной сдает кровь на анализы. На лейкоз указывают не только низкий гемоглобин и излишки тромбоцитов, но и нахождение в крови несозревших бластных клеток.

Чтобы определить форму лейкоза, осуществляют дополнительную диагностику (берется биопсия костного мозга). Как правило, забор делается из спинной зоны, ближе к тазу. Далее с целью обнаружения метастазов проводятся рентген-обследование, компьютерная томография брюшной полости и головы.

Вернуться к оглавлению

Существующие формы и стадии лейкемии

Виды рака крови (или его формы) — это острый лейкоз и хронический. При первом отмечается появление огромного числа незрелых клеток, которые пагубно влияют на процесс кроветворения. Примером может служить мегакариоцитарный лейкоз. При хроническом раке крови гранулоцитов становится все больше, и для здоровых клеток не остается места. Одна форма не перетекает в другую.

При лейкозе острой формы недуг проходит три стадии: начальную, развернутую и ремиссию (либо терминальную). Начальная стадия обычно практически никак не проявляет себя, и в этом периоде трудно . Далее идет развернутый этап, при котором анализ крови выявляет, что она полностью изменила свой состав.

Если вовремя провести качественное лечение, наступает ремиссия. Она означает, что в продолжение ближайших 5 лет в крови не будут появляться злокачественные клетки, то есть пациент временно будет здоров. Однако вместо ремиссии может наступить терминальная стадия, которая очень негативно сказывается на кроветворении, буквально убивая человека.

При лейкозе хронической формы рак поначалу тоже незаметен, но, если провести диагностику, можно обнаружить, что в крови стало много зернистых лейкоцитов. Проведенная процедура лейкофореза дает возможность вытеснить излишки лейкоцитов. После этого пациент может болеть несколько лет, при этом не испытывая особенных проблем. Второй этап приносит рецидив: образование снова появляется, но теперь уже пациенту гораздо труднее, ведь в его крови резко увеличивается число бластных клеток, печень расширяется, сильно увеличиваются лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Злокачественное заболевание кроветворной системы у детей

Чаще всего у детей диагностируется . Недуг отмечается у малышей в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болеют дети, перенесшие облучение, причем даже те, кто испытал это, находясь в утробе матери. Раком крови страдают и те малыши, у которых наблюдаются хромосомные сбои. Но он не передается абсолютно никакими путями от человека к человеку. Поэтому, если в семье есть онкологический больной, это вовсе не означает, что недуг перешел к ребенку. Это просто случайность.

Надо отметить, что лейкемия чаще других видов рака встречается у маленьких пациентов, поэтому для взрослых важно уметь распознавать ее симптомы.

Наиболее распространенные:

Болевые ощущения в суставах, чаще всего в нижних конечностях. Малыш не может объяснить, где конкретно болит.
Ослабление активности, отсутствие интереса к играм, нежелание что-либо делать. Ребенка клонит в сон, он быстро устает. Учителя жалуются на невнимательность, плохие оценки ребенка.
Иногда падает вес, так как пропадает желание есть.
Ребенок начинает постоянно болеть, легко подхватывает простуду, никак не может вылечиться.
Появляется сыпь на коже. Из вырванного зуба или от легкой травмы, например, царапины на коленке, долго идет кровь, ее трудно остановить. Возникают гематомы, каждая из которых отличается от обычного синяка, они большие и почти не проходят.

Если симптомов немного или преобладает какой-то один, мамы и папы редко тревожатся за здоровье ребенка, но при массовом появлении названных признаков им следует обратить особое внимание на ситуацию и немедленно обследовать малыша у врача, провести необходимые анализы, в частности, биохимию. Каждый, кто столкнулся с подобной бедой, должен знать: от рака не умирают, если больному будет оказано лечение.

Главное — не запускать лейкемию, а срочно обратиться в больницу при появлении даже незначительных, казалось бы, ее признаков. А в целях предотвращения развития рака необходимо периодически проходить диагностику организма, важна и профилактика лейкоза.

Что же такое рак крови? Для того чтобы ответить на этот вопрос разберемся, вначале, что же такое рак вообще.

Итак, рак- это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, то есть из клеток, покрывающих наши органы: слизистую желудка, кишечника, полости рта, бронхов и так далее, а так же кожи. То есть рак это только узкое понятие определенного вида злокачественных опухолей. Кроме рака существуют и другие формы, например саркомы, которые развиваются крайне злокачественно и более агрессивно чем рак, в том числе саркомы крови.

Рак крови - это опухоль, которая развивается из одной (!) клетки костного мозга путем постоянного неконтролируемого её деления за определенный промежуток времени (от нескольких недель до нескольких месяцев), вытесняя и подавляя при этом рост и развитие других, нормальных клеток крови. Соответственно симптомы болезни будут связаны именно с недостатком в организме тех или иных нормальных рабочих клеток.

На фото раковая клетка крови под микроскопом

Конечно конкретной опухоли, которую можно увидеть или потрогать, в организме не существует, она как – бы «рассеяна» по организму - в костном мозге (чаще во внутренней части грудины, костях таза), а так же опухолевые клетки циркулируют с током крови.

Причины рака крови

Почему же клетка начинает делиться бесконечно? Наш организм функционирует как единое целое, тесно связанная команда, в которой каждый игрок занимается своим делом, общаясь с другими и помогая им выполнять свою функцию. Универсальными клетками - помощниками являются клетки крови, рождаясь в костном мозге, после созревания они отправляются в путешествие по организму: эритроциты- питая другие клетки кислородом, лейкоциты – защищая их от вторжения вирусов и микробов, тромбоциты- сохраняя целостность ткани, образуя тромбы и останавливая кровотечение при необходимости. Но в определенный момент любая из клеток крови может превратиться в раковую (более этому подвержены молодые, незрелые клетки) под воздействием различных факторов: радиации, химических ядов, которые мы потребляем с пищей или вдыхаем с воздухом, генетической предрасположенности, а так же предшествующее лечение химиопрепаратами по поводу другого злокачественного заболевания. Иногда причиной или пусковым фактором могут явиться вирусы, например - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Например: среди детей, находившихся в зоне чернобыльской катастрофы, было отмечено большое количество раковых заболеваний крови. В таком случае клетка теряет связь с организмом, и начинает работать на себя: бесконечно делиться, снова и снова, рождая популяцию в тысячи и сотни тысяч себе подобных.

Почему же они приносят столько бед? Раковые клетки размножаясь, отбирают питание у нормальных клеток, мешая им расти и делиться, выполнять свои функции, занимают все больше места в костном мозге, когда места там становиться слишком мало, клетки покидают его, и, выходят в кровоток, заполняя другие ткани и органы, образуя в них подобие колоний и нарушая их функцию, это могут быть: печень, сердце, лимфатические узлы, почки, кожа, легкие и, даже, головной мозг.

«Рак крови» - неправильный термин для обозначения онкологических заболеваний системы кровоснабжения и кроветворения, но является прочно устоявшимся среди пациентов.

Существует несколько видов опухолей крови:

Лейкозы (лейкемия, от латинского «лейкос»- белый): опухоли из клеток костного мозга:
Острые - из молодых, незрелых клеток крови, текут крайне агрессивно;
Хронические - из созревших клеток, текут легче.
- гематосаркомы (от латинского «гемос»- кровь)- крайне злокачественные- из лимфатической ткани (лимфоузлов)- лимфосаркомы, например В- клеточные и другие.

Чаще всего, когда говорят «рак крови», подразумевают какую-либо форму лейкоза или лимфосаркому, так как именно эти заболевания наиболее часто встречаются в гематологической практике. Клинически более правильное название «рака крови» - гемобластозы, т.е. группа опухолей, возникших из кроветворных клеток. Опухоль - плохо контролируемая организмом активно разрастающаяся ткань, которая возникла из одной мутировавшей клетки; она не является следствием воспаления или накопления неметаболизированных клеток. Гемабластозы, при которых опухолевые клетки преимущественно поражают костный мозг, называются лейкозами. В прошлом лейкозы нередко называли лейкемией или белокровием из-за появления в крови большого количества незрелых лейкоцитов. Но, так как данный признак не является характерным для всех без исключения видов лейкозов, от термина лейкемия отказались.

Кроме лейкозов, к гемобластозам относятся также гематосаркомы - образования, возникшие из кроветворных клеток, но представляющие собой внекостномозговые разрастания опухоли. Значительно реже встречается такой вид гемобластоза, как лимфоцитома – опухоль, состоящая из зрелых лимфоцитов, либо разрастание, похожее на лимфоузел, при этом мало или совсем не поражается костный мозг.

Как при гематосаркомах, так и при лимфоцитомах опухолевые клетки способны со временем распространяться по организму и поражать костный мозг. На этой стадии обычно уже невозможно отличить гематосаркому от острого лейкоза, а лимфоцитому- от хронического лимфолейкоза.

Для всех гемабластозов характерна системность поражения, что делает возможным поражение остальных органов и тканей. Другой характерной особенностью течения данных заболеваний является то, что все внекостномозговые (нелейкемические) гемобластозы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в костный мозг.

Метастазы гемобластозов в органы и ткани, не имеющие отношения к кроветворению, отражают новую стадию болезни: появление субклона (следующего поколения опухолевых клеток), адаптированного к данной ткани. Нередко метастазы в разных органах ведут себя независимо, часто имеют разную чувствительность к схемам химиотерапии.

Для разделения гемабластозов на зло- и доброкачественные в качестве критериев обычно принимают наличие или отсутствие опухолевой прогрессии. Т.е. доброкачественные опухоли характеризуются монотонным течением без появления качественных сдвигов, фактически не распространяются по организму. Злокачественные новообразования же, наоборот, прогрессируют довольно-таки быстро и отличаются клиническим динамизмом - быстрым нарастанием симптомов, которые заметны уже невооруженным глазом.

Симптомы рака крови

Первыми тревожными звоночками могут быть: слабость, головокружения, непостоянные подъемы температуры до невысоких цифр, не связанные с какими- либо простудными заболеваниями, боли в костях, отвращение к запахам или пище, головные боли. Симптомы эти неспецифичны и, чаще всего, не заставляют пациентов обращаться к врачу. Изменения в состоянии частенько замечают родственники: чрезмерная бледность, похудание, сухость и желтушная окраска кожи, сонливость или, наоборот несвойственная раздражительность пациентов. При некоторых видах заболевания резко увеличивается селезенка и печень, пациенты жалуются на увеличение живота в размерах, вздутие, тяжесть в подреберье, обычно это предвестники далеко зашедшей стадии. Кроме того, может отмечаться повышенная кровоточивость слизистых, мелкие высыпания на коже.

В случае опухолей лимфатической ткани первый симптом - это появление плотного безболезненного узла под кожей в местах естественных складок (в паху, в подмышечных впадинах, над ключицами, на шее)- это лимфатические узлы. При нахождении подобных опухолей следует незамедлительно (!) обратится к врачу и сдать анализы крови, а так же выполнить ультразвуковое исследование увеличенных лимфоузлов, после этого терапевт направит к соответствующему специалисту (хирургу, онкологу или врачу- гематологу).
Гематолог - врач, занимающийся лечением заболеваний кроветворной системы.

Фото больных с раком крови (справа Коробченко Виктор 27.10.1992.-03.10.2007. Диагноз Острый лимфобластный лейкоз гибридный (Т-клеточный и миелоидный) ранний рецидив)

Обследование

Диагноз лейкоза ставиться только на основании анализов крови: прежде всего общего анализа, который дает предварительное представление о характере заболевания. Наиболее достоверно вариант лейкоза ставится на основании данных пункции костного мозга: толстой иглой выполняется прокол грудины или тазовой кости, набирается в шприц небольшое количество костного мозга и исследуется под микроскопом.

Опытный цитолог (врач, работающий с микроскопом) обязательно скажет вид опухоли, насколько она агрессивна, объем поражения ею костного мозга. Кроме того, в сложных случаях все чаще используют диагностику на биохимическом уровне: иммуногистохимию, по количеству тех или иных белков в клетках опухоли можно с точностью до 100% определить ее природу.

Для чего же нужно знать природу опухоли? В нашем организме одновременно растет и развивается огромное количество клеток, исходя из этого, можно предположить, что вариантов лейкозов может быть огромное множество. Это не совсем так: наиболее часто встречающиеся из них давно изучены, но чем совершеннее методы диагностики, тем больше разновидностей опухолей мы узнаем. Различные опухоли - по разному чувствительны к лечению, используются разные препараты или их комбинации. Для того чтобы выбрать подходящий для лечения препарат и необходимо, обязательно, знать природу опухоли.

Лечение рака крови

В качестве лечения используется химиотерапия: это внутривенное (капельницы) введение высокотоксичных сильнодействующих лекарственных препаратов, в больших дозах, призванных уничтожить все чужеродные агрессивные клетки рака, при этом, конечно, невозможно не повредить и свои- хорошие и нужные. Ввиду этого, из нормальных тканей страдают особенно быстро развивающиеся: клетки волосяных луковиц (отсюда и выпадение волос), клетки желудочно-кишечного тракта (возникает тошнота и рвота, расстройства стула), клетки репродуктивной системы, а так же костного мозга (может возникнуть анемия- снижение числа эритроцитов и лейкопения - снижение лейкоцитов - иммунитета). Над разработкой препаратов, способных не затрагивать нормальные клетки постоянно трудятся ученые всего мира, но, к сожалению, подобного средства найти пока не удается, так как клетки рака слишком похожи на наши родные клетки. Кроме того, ситуация осложняется способностью некоторых опухолевых клеток изменять свою структуру и при этом становиться нечувствительными к лечебным препаратам, ускользать от их воздействия, в этом случае приходиться подбирать более сильные и токсичные препараты, но даже в этих случаях эффекта может не наступить.

Без использования химиотерапии шансы на выживание у заболевших минимальны. Обычно время от выявления заболевания до гибели больных без лечения составляет 1-5 месяцев.

Стоит упомянуть еще об одном методе лечения: так называемой «пересадке костного мозга». Конечно же, никто ничего не пересаживает, имеется ввиду парентеральное (капельница) введение концентрата клеток костного мозга здорового донора, который берется путем его пункции. Предварительно высокой дозой химиопрепарата уничтожаются все клетки костного мозга больного (с целью уничтожить популяцию раковых клеток до последней), после чего делается внутривенное вливание. Процедура очень опасная и выполняется по строгим показаниям, обычно при высокозлокачественных опухолях и у молодых больных. В это время пациенты крайне уязвимы для инфекции и находятся в палатах реанимации.

К сожалению, до настоящего времени не разработано других методов лечения лейкозов.

Не стоит доверять различным целителям и гомеопатом, которые в большом количестве предлагают свои услуги, это потеря драгоценного времени для пациента, нужно как можно быстрее начать лечение у квалифицированного специалиста. В качестве вспомогательного лечения, при желании, можно использовать различные препараты витаминов (витрум, мультитабс и другие), для профилактики осложнений со стороны пищеварительного тракта рекомендуются отвары трав (ромашка, тысячелистник, масло облепихи), которые обладают местным противовоспалительным, кровоостанавливающем и ранозаживляющим действием. Категорически запрещается во время лечения химиопрепаратами использовать такие «народные средства» как, настойки мухомора, болиголова, чистотела и других отравляющих веществ! Все они обладают выраженным токсическим действием и отравляют организм, защитные силы которого подорваны онкологическим заболеванием, еще более усугубляя состояние пациента.

Профилактики рака крови не существует.

Пргноз заболевания

Прогноз и исходы заболевания зависят в первую очередь от формы опухоли: для острых лейкозов прогноз хуже, они текут стремительно и быстро приводят к гибели больных. Хронические лейкозы текут более доброкачественно, быстрее достигается ремиссия болезни (клиническое выздоровление) и нуждаются в меньшем числе курсов тяжелого химиотерапевтического лечения.

Рак крови у детей

Злокачественные заболевания крови довольно часто встречаются и у детей. При этом наиболее часто болеют дети в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болеют мальчики. Возникновение заболевания в детском возрасте вероятно связано с действием радиации: облучением матери во время беременности, а так же с нарушением в генетическом аппарате клеток больных детей (наследственными причинами). Опухоли крови у детей клинически проявляют себя, как и у взрослых, множеством симптомов: болями в костях, суставах, слабостью, головокружением, сонливостью и быстрым утомлением ребенка, бледность кожи, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. У детей часто выявляется такая форма болезни как «нейролейкоз»: головные боли, головокружение, неврологические симптомы (менингеальный- поражение мозговых оболочек, энцефалический- поражение ткани мозга) и другое, развивается эта форма при рецидивах болезни (появление нового виража болезни через какой- либо промежуток времени после завершения лечения), лечение при этом достаточно тяжелое, используются новые комбинации химиопрепаратов.

Для лечения лейкозов у детей, как и у взрослых, используется химиотерапия, эффект от которой у детей чаще бывает лучше, чем у взрослых, это связано со способностью организма ребенка быстрее восстанавливаться после лечения. Кроме того, в детском возрасте используется пересадка костного мозга от доноров, которыми могут стать ближайшие родственники (братья и сестры, совместимые по ряду показателей). Выздоровление у детей наблюдается обычно в 70% случаев при острых лимфобластных лейкозах, в отличие от взрослых, и в 40% при острых миелобластных лейкозах.

Прогноз и выживаемость при лейкозах.

Уровень заболеваемости опухолями крови в разных странах колеблется в широком диапазоне: от 3 до 10 человек на 100 тысяч населения. При этом мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей в возрасте 40 – 50 лет, острыми - 10- 18 лет. Пик заболевания наблюдается в возрасте от 2 до 5 лет с постепенным уменьшением числа заболевших в возрасте 7 лет и старше. Менее заметный рост числа заболевших приходится на возраст 10-13 лет. Мальчики болеют острым лейкозом чаще, чем девочки. Частота лейкозов у детей составляет 3,2-4,4 заболевших на 100 тысяч населения.

Прогноз для острых лейкозов гораздо хуже, чем для хронических. Острые лейкозы текут стремительно, агрессивно, плохо реагируют на лечение.
Среди острых лейкозов отмечается преобладание случаев острого лимфобластного лейкоза, частота которого составляет 75-85%.

Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели пациентов, но при проведении правильного лечения прогноз, особенно для детей, благоприятен.
Вероятность излечения больных с острыми лимфобластными лейкозами колеблется от 60-65% до 85-95%.

Выздоровление больных с острыми миелобластными лейкозами при проведении адекватного лечения составляет в 40-50%. В случае применения трансплантации стволовых клеток - 55-60%.

Хронические лейкозы развиваются медленно, постепенно, в течение 1 года и более, но до определенного момента, который называют бластным кризом- когда хронический лейкоз фактически превращается в острый, и ведет себя крайне агрессивно, длительность жизни таких пациентов составляет не более 6- 12 месяцев.

Смерть от хронического лейкоза наступает в период бластного криза от осложнений. При своевременном лечении хронического лейкоза можно добиться ремиссии на долгие годы. На фоне химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет 5-7 лет.

Гематосаркомы - внекостномозговые опухоли из кроветворной ткани? очень похожие на лейкозы, и с течением времени переходящие в них. Но ремиссия продолжается обычно в два раза дольше, чем при хронических лейкозах. На прогноз при гематосаркомах влияет наличие симптомов опухолевой интоксикации: общая слабость, подъемы температуры тела, изменения в биохимических анализах крови (повышение лактатдегидрогеназы). Чем больше выраженность симптомов, тем хуже ответ на лечение и тем, соответственно, хуже прогноз.

Консультация врача - онколога по теме рак крови

1. Какие из опухолей крови самые опасные?
Конечно же, это острые лейкозы. Они развиваются из молодых, незрелых клеток костного мозга (бласты) и бывают нескольких видов в зависимости от природы кроветворного ростка:
лимфобластные- из клеток лимфоидного ростка (конечный этап- лимфоциты);
миелобластные- из клеток миелоидного ростка (эритроциты, тромбоциты).
Прогноз при данных опухолях обычно плохой, они плохо чувствительны к химиотерапии, быстро приводят к гибели больных. Исключением является острые лейкозы детского возраста.

2. Какие осложнения могут быть в результате химиотерапии?
Так как препараты воздействуют практически на все клетки организма, побочные эффекты могут быть самые разнообразные, наиболее частые: стоматиты - воспаление слизистой полости рта, связанное с прямым токсическим действием препаратов на чувствительные клетки слизистой оболочки и их гибелью, при этом может присоединиться инфекция, что еще более усугубит состояние, следует отметить, что «отмирает» не только слизистая рта но и всех внутренних органов пищеварения (могут быть поносы, боли в животе); тошнота- связана с раздражающим действием препаратов на рвотный центр головного мозга, для ее подавления используются лекарства, снижающие чувствительность рвотного центра к химиопрепаратам (например эмесет, ондансетрон); самым грозным и опасным осложнением является агранулоцитоз – полное исчезновение в крови всех групп клеточных элементов (лейкоцитов - угроза инфекции, тромбоцитов- угроза кровотечения, в меньшей степени эритроцитов- их срок жизни более высокий), данное осложнение является угрожающим для жизни пациента и требует лечения в условиях реанимационного отделения.

3. Излечим ли рак крови?
Об излечении можно говорить не всегда, лишь тогда, когда удается выявить опухоль на ранней стадии, когда нет поражения внутренних органов и не подорваны защитные силы организма. Чаще всего удается достичь длительной ремиссии опухоли, когда нормализуются анализы крови и картина костного мозга, пациент чувствует себя хорошо, нет признаков болезни, то есть продлить срок жизни больных, но и в этом случае болезнь может вернуться. Считается, что если нет признаков болезни более 5 лет, пациент считается выздоровевшим.

4. Передается ли рак при переливании крови и от матери к ребенку?
Нет, при переливании крови рак не передается, это связано с тем, что часть опухолевых клеток погибает сразу же при заборе крови, оставшиеся уничтожаются здоровой иммунной системой пациента.

От матери к ребенку рак так же не передается, это связано с функционированием гемато- плацентарного барьера, где клетки крови матери и плода контактируют но не смешиваются, не попадают к ребенку через барьер. У больных матерей могут наблюдаться другие нарушения развития плода: медленное развитие, недостаток кислорода в связи с ухудшением питания ввиду недостатка нормальных клеток крови матери.

Опухоли крови на начальных стадиях часто не дают четкой клинической картины.

Эти заболевания чаще диагностируются ретроспективно. Лишь в развернутом периоде появляются клинические и гематологические симптомы.

Типология

Чтобы понять, как развиваются опухоли системы крови, необходимо представлять, как функционирует кровеносная система с лимфатической.

Все кровяные структуры рождаются в мягком губчатом веществе костном мозге. Ранние, стволовые структуры растут, и развившись, начинают вырабатывать красные тельца (эритроциты), белые (лейкоциты) и тромбоциты в определенном количестве. Эритроциты транспортируют кислород к каждой клетке организма и выводят углекислоту, лейкоциты встают на защите, тромбоциты останавливают кровотечения.

Лимфатическая система: сосуды с узлами и лимфа, тканевая жидкость, в которой транспортируются продукты жизнедеятельности с иммунными клетками.Они реагируют на любое воспаление, увеличиваясь в размерах. Увеличенные лимфатические узлы – один из основных признаков лейкоза.

Опухоли системы крови в медицине имеют общее название гемабластозы.

В свою очередь они делятся на две группы:

с первичными костномозговыми поражениями;
с поражениями извне.

Причина развития гемобластозов до сих пор не выяснена. Но медицинская наука предполагает, что доброкачественная или злокачественная опухоль костного мозга растет из-за радиоактивного излучения, вредных химических соединений канцерогенов. Большая роль отводится наследственности (поражения соматических и половых хромосом). Специалисты утверждают, что определенная роль в развитии заболевания отведена и специфическим вирусам.

Острые формы

Опухоли систем крови подразделяются:

лейкозы (гемобластозы, лейкемии) как системная первичная опухолевая патология кроветворных тканей;
регионарные опухолевые патологии – злокачественные лимфомы.

В норме клетка делится, созревает, функционирует, стареет и погибает. Погибшая разрушается. На ее место приходит новая и молодая.

При лейкемии клеточная программа дает сбой и начинается бесконтрольный процесс. Огромное количество лейкоцитов, циркулируя в крови, становится серьезным препятствием, усложняет работу здоровых клеток, подавляет их и вытесняет.

У лейкозов различают острую и хроническую формы. Острые подразделяются на миелобластные, монобластные, лимфобластные (лимфоцитарные), миеломонобластные, промиелоцитарные и недифференцированные. Она характеризуется большим количеством незрелых клеток, которые не могут выполнять свои функции. Симптоматика проявляется быстро.

Хронический процесс долго не проявляет симптомов. Чаще он обнаруживается случайно: профосмотры, клинические анализы крови.

Главная особенность лейкозов: острый процесс никогда не перерождается в хронический, и хронический не может обостряться.

Хронические формы:

лимфоцитарные лейкемии хронического течения (лимфоцитарные лейкозы): с нарушением деления и созревания лимфоцитарных клеток;
хронические миелоцитарные лейкемии с нарушением деления клеток в костном мозге: молодые эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

В течении заболевания выделяют 5 стадий:

начало;
развернутая картина;
ремиссия;
рецидив;
терминальный период.

Симптоматика острого течения зависит от количества онкоклеток. Для хронической характерно небольшое количество, и поэтому заболевание долго протекает бессимптомно.

Характерны синдромы трех групп:

инфекционно-токсический (воспалительные заболевания с лихорадкой, суставной болью, общим недомоганием, катаральными проявлениями);
геморагический (кровоточивость, кровоизлияния);
анемический (бледные кожные покровы, сниженная сердечная деятельность).

Начальная стадия развивается на фоне предшествующей анемии. Развернутая стадия протекает с клиническими и гематологическими проявлениями.

Ремиссия считается полной, если клинические проявления исчезли и показатели крови приходят к нормальным. Ремиссия считается неполной, если имеется улучшения в клинических и гематологических проявлениях, но костный мозг продолжает вырабатывать большое количество бластных клеток. С каждым следующим рецидивом болезнь становится более опасной.

В терминальную стадию нормальное кроветворение полностью угнетается и начинаются язвенно-некротические процессы.

Поддерживающее лечение пациентов с лейкозами проходит трехлетний период. Предупреждая рецидивы, производится обследования каждый месяц в течение первого года с момента выявления заболевания. В стойкой ремиссии контроль осуществляется каждые три месяца, назначается лечение иммуностимулирующими препаратами (вакцина БЦЖ, аллогенные лейкемические клетки).

Лечение современными методиками острых лимфобластных лейкозов дает ремиссию почти в 90%. У половины заболевших ремиссия продолжается около пяти лет. У другой половины лечение часто остается неэффективным и наступает рецидив.

Хронические формы

Миелолейкоз хронической формы – один из самых распространенных. Им чаще маленькие пациенты и люди преклонных лет. Заболевание длится годы.

Как правило, в начальной стадии симптоматика не выявляется. Заболевание может быть обнаружено случайно, по клиническому анализу крови: немотивированный лейкоцитоз, эритроциты в норме, тромбоциты выше нормы (до 1000г/л). Заболевший может ощущать тяжесть в области левого подреберья.

Заболевший жалуется на постоянную усталость, потливость, повышенную температуру, снижение массы тела.

В процессе объективного обследования у заболевшего увеличена селезенка, но при пальпации боли нет.

Начинает развиваться гепатит: появляется диспепсия, желтуха, печень увеличена. Лимфатические узлы не поражаются.Из-за интоксикации нарастают боль в области сердца, аритмия. В анализе крови показатели лейкоцитарных клеток достигают 500 г/л. Если лечение цитостатиками не назначено, развернутый период продолжается около 2 лет. Если лечение начато вовремя, клиника заметно улучшается: количество лейкоцитарных клеток падает до 20г/л, заболевший чувствует себя удовлетворительно. Лечение цитостатиками длится около пяти лет.

Для терминальной стадии характерно резкое ухудшение самочувствия. Заболевший жалуется на сильную потливость, частые немотивированные лихорадки, суставные и костные боли.

Появляется геморрагический синдром. Кровоизлияния могут сопровождаться некрозами. Заболевший подвержен инфекционным осложнениям.

Лечение больных хроническим миелолейкозом отличается по стадиям:

развернутая стадия: миелосан, миелобромол, лучевая терапия, иммуностимуляторы, витаминотерапия;
в терминальной лечение направляется на продление жизни пациента: схемы цитостатиков с преднизолоном.

У хронического миелолейкоза прогноз неблагоприятный. В среднем, продолжительность жизни – около пяти лет, в редких случаях пациенты переживают десятилетний рубеж.

Доброкачественные формы

Доброкачественная форма сублейкемического миелоза встречается у пациентов пожилого возраста. Несколько лет с начала заболевания пострадавший ни на что не жалуется. Болезнь прогрессирует, и появляются повышенная утомляемость с потливостью, дискомфортом в брюшной полости, чувством тяжести после принятия пищи, суставными и костными болями.

Больным назначается лечение цитостатиками: миелосаном, миелобромолом, имифозом. Подключают глюкокортикоидные и анаболические гормональные препараты, эритроцитарные трансфузии.Может быть назначена лучевая терапия селезенки. Прогноз благоприятный.

Доброкачественная эритремия также относится к хроническим лейкозам. Чаще заболевают пожилые люди. В начальной стадии пациента беспокоят головные боли, головокружения. Снижается умственная деятельность и нарушается сон. К развернутому периоду головные боли носят мучительный характер, нарушены зрение, слух. Беспокоит кожный зуд. Кожа со слизистыми у заболевшего приобретает темно-вишневый оттенок, кровоточат десна, появляется большое количество синяков. Характерный признак – доброкачественная эритремия дает в анализе огромное число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В анализе мочи большое количество белка и скрытой крови. Лечение начинают с кровопусканий трижды в месяц.

При развернутом процессе назначают лечение цитостатиками (имифос), преднизолоновой группой, витаминами и гемотрансфузиями.Прогноз считается относительно благоприятным.

Доброкачественная форма лимфолейкоза в хронической форме также встречается больше у людей преклонного возраста. Яркая клиническая симптоматика отсутствует и заболевание обнаруживается случайно во время исследования анализа крови. Пациент жалуется на недомогание, потливость и потерю веса, лимфатические узлы увеличиваются. Увеличена печень, селезенка. Заболевший страдает от частых поносов. Геморрагий нет. Кожа поражена экземой, эритродермией или псориатическими высыпаниями. Одна из основный особенностей: доброкачественная форма хронического лимфолейкоза снижает защитные возможности организма в борьбе с инфекциями. Больные часто страдают пневмониями, воспалениями мочеполовой сферы, ангинами и абсцессами. Доброкачественная форма опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль гематосаркому с поражением лимфатических узлов.

Лечение проводится методом лучевой терапии, цитостатиков. Симптоматическое лечение направлено на предотвращение осложнений: антибактериальные и гормональные препараты, иммунные сыворотки. Средняя продолжительность жизни пациента 10 лет.

Видео по теме

Вот уже много лет онкологические заболевания являются для врачей и пациентов самыми страшными. Они плохо поддаются лечению, особенно на поздних стадиях развития. Одной из разновидностей онкологии является рак крови. Это заболевание характеризуется образованием опухоли из одного вида клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться в крови. В результате происходит замещение здоровых клеток крови патологическими. Как победить рак, и какие симптомы имеет это заболевание.

Отчего развивается заболевание

Многих пациентов интересует вопрос, откуда берется рак крови. Это не удивительно, ведь каждый из нас хочет уберечь себя от этого заболевания. Сегодня врачи уже знают механизм развития онкологии крови. Лейкемия это рак в крови. Болезнь может возникать в любой момент у абсолютно здорового человека, но есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие болезни.

Наш организм - это единая система обеспечения жизнедеятельности. Кровь в этой системе играет важнейшую роль. Она питает все органы и ткани кислородом и необходимыми ценными веществами. Кровь состоит из нескольких видов клеток, которые вырабатываются в костном мозге. Сегодня врачи выделяют три основных вида клеток крови это:

Лейкоциты - клетки иммунной системы.
Тромбоциты - клетки, отвечающие за целостность тканей.
Эритроциты - клетки, отвечающие за питание всего организма.

В какой-то момент под воздействием определенных факторов одна из клеток может перестать быть частью слаженной системы. Она начинает размножаться с огромной скоростью. В результате эти лишние клетки вытесняют здоровые, и организм начинает страдать. Неуправляемые клетки просто забирают питание у нормальных молекул, мешая им размножаться и выполнять свои функции. Рак в крови причины возникновения:

Радиация.
Химические отравления.
Генетическая предрасположенность.

Заработать рак можно на вредном производстве или при ликвидации последствий аварий на атомных станциях. Однако бывают случаи, когда патология начинает развиваться без видимых причин. Полный список факторов вызывающих рак врачам не известен. Появление отклонений в анализе крови является сигналом к дополнительным обследованиям.

Разновидности патологии крови

Рак - это обобщенное название злокачественного размножения одной из клеток крови. Так его стали называть пациенты, врачи пользуются другими определениями. Рак в крови нельзя увидеть или удалить хирургическим путем. Это особая форма онкологических заболеваний, которая имеет несколько видов. Классификация этого заболевания осуществляется по виду мутирующих клеток. Сегодня врачи выделяют следующие виды онкологии крови:

(миелолейкоз, лимфолейкоз, моноцетарный лейкоз, Мегакариоцитарный лейкоз).
( , монобластный, мегакариобластный, Эритромиелобластный).
Парапротеинемические гемобластозы (миелома, нарушения тяжелых цепей, Макроглобулинемия).
Гематосаркома (лимфлоидная, иммунобластная, гистиоцитарная)
Лимфома (Ходжкина, В-клеточная, Неходжкинская).
Ангиома.
Миелома.
Лимфосаркома.

Каждое из этих заболеваний называется по-разному и имеет свои характерные черты течения и развития. Однако для лечения каждого из них огромное значение имеет ранняя диагностика.

Следует отметить, что хроническая форма не может перейти в острую и наоборот.

От того какой вид рака обнаружен у пациента зависят и дальнейшие прогнозы врачей. Рак в крови сколько живут? На этот вопрос врачи отвечают, что у пациентов с хронической формой прогнозы более благоприятны. По статистике рак в крови у женщин обнаруживается чаще, чем у мужчин. В группу риска входят пожилые пациентки, у которых может развиться миелома. Миелома опасна множественными очагами опухолей.

Диагностика и симптоматика

Рак в крови диагностика заболевания заключается в оценке соотношения кроветворных клеток. Как определить рак крови? К сожалению, на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Его можно выявить только в ходе специальных диагностических процедур. Это сильно осложняет раннюю диагностику, ведь при отсутствии явных симптомов пациенты не обращаются к врачу. Рак крови стадии заболевания зависят от его распространенности в организме человека. Существует ряд неспецифических симптомов, при которых пациенту рекомендуется срочно обратиться к врачу, это:

Признаки ранней стадии острой лейкемии:

Боли в верхней части живота.
Ломота и болезненность в костях.
Хронические кровотечения, которые сложно остановить.
Повышенное формирование кровоподтеков и синяков.
Увеличение лимфоузлов и печени.
Снижение работоспособности, хроническая усталость.
Лихорадка.
Низкий гемоглобин.
Подверженность заболеваниям вирусного характера.
Частые мочеиспускания.

При раке острой формы на второй (развернутой) стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

Тошнота, которая носит периодический характер.
Головокружения, рвота.
Низкий гемоглобин.
Признаки морской болезни даже в общественном транспорте.
Сильное потоотделение во время ночного сна.
Резкое похудание (чего бывает достаточно, чтобы заподозрить наличие болезни)

При адекватном лечении эти две стадии острой лейкемии могут перейти в стадию ремиссии или термальную стадию.

Третья стадия острого белокровия симптомы могут проявиться следующие:

Синюшность губ и ногтей.
Спутанность сознания.
Болезненность в районе сердца, нарушение ритма.
Высокая температура тела.
Тахикардия.
Затрудненность дыхания.
Судорожный синдром.
Сильные толчки с болью в животе.
Сильные кровотечения.

Проявление данных симптомов свидетельствуют о том, что пациенту нужна срочная госпитализация.

Симптомы болезни рак крови в хронической форме:

Признаки болезни лейкоз в хронической форме на ранней стадии могут полностью отсутствовать.

Данную стадию можно выявить только в ходе клинического исследования крови.

Подозрение вызывает повышенное содержание зернистых лейкоцитов в крови. На более поздней стадии к данному симптому могут присоединиться вторичные опухоли в разных органах. Помимо этого у пациента наблюдается значительное набухание лимфатических узлов, печени и селезенки.

Последняя стадия

Рак крови 4 стадия является самой сложной для лечения. Всего 5% пациентов удается вывести в состояние ремиссии. На этой стадии распространение злокачественных клеток происходит уже во всех органах и тканях, что приводит к их разрушению. Четвертый уровень рака чаще всего не обратим. Особенно опасна миелома на последней стадии. Прогноз в этом случае редко бывает благоприятным и лечение уже сводится к повышению качества жизни пациента. К симптомам онкологии крови у взрослых на последней стадии можно отнести:

Злокачественные прогрессирующие опухоли.
Локализация опухолей в костях.
Множественные метастазы по всему телу.
Панкреатический рак.
Желтый цвет кожи.

Можно ли заразиться

Многие пациенты задают врачам один и тот же вопрос, заразен ли рак? На это врачи дают определенный ответ, что до сегодняшнего дня не было зарегистрировано ни одного случая заражения раком крови от одного человека другим. Эта болезнь не может передаваться от больного к здоровому. Это не вирусное и не инфекционное заболевание и даже при попадании в кровь раковых клеток от другого человека заражения не произойдет.

Онкология крови, как и любой другой вид онкологического заболевания – это специфичная реакция организма на определенные факторы. По каким-то причинам в организме происходит сбой и один вид клеток начинает бесконтрольно расти, вымещая другие. Так образуется опухоль. Диагностика и лечение онкологических заболеваний осложняется тем, что организм не воспринимает эти разрастающиеся клетки как угрозу. Это родные клетки человека и реакции иммунной системы на них нет.

Также пациентов интересует, передается ли рак в крови по наследству? Врачи сегодня уверенны, что имея генетическую предрасположенность заболеть раком крови у человека больше шансов, чем у тех людей, в роду которых этой болезнью никто не болел. Однако часты случаи, когда человек может дожить до глубокой старости, так и не заболев раком, когда его близкие родственники были больны.

Лечение

Профилактики рака нет. Сегодня лечение онкологии крови возможно только двумя способами. Самый распространенный метод - это химическая терапия. При лечении пациенту внутривенно вводится сильный комбинированный токсичный препарат, который убивает раковые клетки. Однако при этом страдают и другие клетки организма. Осложнения при данной терапии могут проявляться:

Выпадением волос.
Тошнотой.
Нарушением пищеварения (питание при раке должно быть максимально щадящим).
Пониженными показателями в анализе, в частности падает гемоглобин крови при раке.
Бесплодием.
Угнетением иммунитета.
Лейкопенией.

Если химическая терапия не помогает, врачи могут назначить второй этап лечения - пересадку костного мозга. Конечно, врачи не пересаживают костный мозг как, к примеру, печень или почку. Трансфузия заключается в капельном введении клеток костного мозга от здорового человека к больному. Перед процедурой нужно убить все клетки костного мозга у больного пациента. Лечение достаточно опасное и сложное. Получить направление на проведение пересадки довольно сложно. Пациент во время всех этапов процедуры находится в реанимации.

Данная процедура проводится только по особым показаниям.

Также для восстановления уровня эритроцитов и тромбоцитов пациенту может быть назначено переливание крови при лейкозе. Эта процедура не полного вливания крови, а лишь необходимых ее компонентов. При этом у здорового донора берется кровь. Из нее выделяются нужные клетки и вливаются больному. Все что осталось, вливают обратно донору.

Если вам поставили раковый диагноз, нельзя верить шарлатанам и целителям. Нужно срочно браться за лечение, ведь степень заболевания определяет благоприятный исход лечения. Не нужно искать народных методов лечения, нельзя надеяться на чудо. При раке крови неэффективна альтернативная медицина. Жить вы будете только после профессионального лечения. Не теряйте драгоценного времени, выполняйте все рекомендации врачей, тогда можно надеяться, что болезнь отступит, и вы вернетесь к здоровой жизни.

Вконтакте

Рак крови – это редкое онкозаболевание, встречающееся в большинстве случаев в детском либо пожилом возрасте. Оно изначально поражает кроветворную систему, а именно – костный мозг, который начинает производить мутировавшие раковые клетки вместо здоровых кровяных телец.

В костном мозге содержатся стволовые клетки крови, которые развиваются в: белые кровяные тельца – лейкоциты, обеспечивающие защиту от вирусов, инфекций и бактерий, красные тельца – эритроциты, доставляющие в ткани кислород, и тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови.

Поступление в кровеносную систему пораженных атипичных клеток, которые являются функционально пассивными и менее дифференцированными, приводит к угнетению здоровых зрелых тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Этот процесс и является раком крови.

Рак крови – это объединяющее понятие многих видов злокачественного поражения кроветворных органов. Согласно этого, он имеет множество названий, представляющих общую суть, но имеющих некоторые различия:

Лейкоз представляет собой процесс формирования пораженных незрелых лейкоцитов, которые размножаются в костном мозге с последующим поступлением в кровеносную систему. Это название является более правильным в медицинском понимании термином среди таких аналогичных понятий, как рак крови, лейкемия, алейкемия и белокровие;
Лейкемия является синонимом лейкоза, применяемым в прошлом веке. Заболевание так названо по виду пораженных кровяных клеток – лейкоцитов;
Гематосаркома определяет процесс формирования и роста злокачественной опухоли за пределами костного мозга – прямо в периферической кровеносной системе;
Белокровие – это буквальный перевод термина лейкемия. Название произошло из-за сопутствующего болезни увеличения количества нормальных и атипичных белых кровяных телец, что меняет оттенок крови при наблюдении под микроскопом;
Лимфаденоз представляет собой гиперплазию периферической лимфоидной ткани, наблюдаемую при лейкозах;
Алейкемия – это аналог лейкоза;
Гемобластоз является объединяющим понятием для лейкоза и гематосаркомы. Термин получил свое название из-за поражения самых незрелых кровяных клеток (бластных) вне зависимости от их вида и формирования очага поражения.

Таким образом, рак крови уместнее было бы называть гемобластозом, включающим в себя совокупность онкологических процессов кроветворной системы.

Классификации

Рак крови классифицируется в соответствии с особенностями течения, степенью созревания (дифференцировки) раковых клеток, цитогенезом (способом размножения), иммунным фенотипом поврежденных клеток, количеством лейкоцитов и бластных клеток. По мере созревания (дифференцировки) лейкозы бывают:

недифференцированные;
бластные;
цитарные.

Первые два вида схожи со стволовыми и бластными клетками начальных четырех уровней развития. Им свойственно острое течение болезни. При цитарной лейкемии поврежденные клетки имеют сходство с процитарными и цитарными клетками-предшественницами, и отличаются менее злокачественным или хроническим развитием.

Таким образом, по характеру протекания онкологии выделяются острая и хроническая формы, которые не перетекают друг в друга, проявляясь как самостоятельные болезни.

Острый лейкоз

Острый лейкоз (ОЛ) отличается развитием из таких клеток, которые при мутации утратили способность к созреванию (взрослению): недифференцированных и бластных. Для нее характерно преобладание бластов (до 80%) в крови, уничтожение промежуточных клеток (лейкозный провал), проявление анэозинофилии, абазофилии и высокая скорость развития анемии.

Бесконтрольный рост незрелых клеток имеет два периода:

начальный протекает без выраженного симптомокомплекса;
развернутая стадия наступает резко и характеризуется обильными проявлениями (болями в костях, жаром, слабостью и головокружениями);
острая форма без своевременной экстренной госпитализации заканчивается летально в течение нескольких недель.

ОЛ по клеточному генезу подразделяется на несколько видов:

Лимфобластный лейкоз формируется из поврежденных лимфобластов, относящихся к Т-системе лимфопоэза (формирования лимфоцитов) и имеющих гликоген вокруг ядра. Атипичные лимфобласты не содержат липиды и быстро распространяются на лимфоузлы (ЛУ) и селезенку, увеличивая их.

Но наиболее масштабная инфильтрация протекает в костномозговой ткани. По цитогенезу лимфобластная лейкемия делится на Т- и В-клеточные формы, при 80-процентном преобладании последней.

Заболеванию подвержены в основном дети до шестилетнего возраста (80%), но ему свойственна лояльность к терапии: с 90-процентной вероятностью наступает длительная (до 10 лет) ремиссия;

Миелобластный лейкоз инфильтрирует костномозговую ткань с селезенкой и печенью, а также почки, систему ЖКТ и слизистые оболочки мутировавшими клетками миелобластов, которым свойственно наличие гликогена и суданофильных включений, а также липидов.

Часто наблюдается развитие «лейкозного пневмонита» (30%) и «лейкозного менингита» (25%) в результате поражения легких и головного мозга соответственно. Этой форме свойственны язвенные и некротические образования на слизистых оболочках (в ротовой полости, зеве, на миндалинах);

Монобластный и миеломонобластный лейкозы – это миелоидные формы, которые ведут к бесконтрольной пролиферации монобластов, миелобластов либо промоноцитов на фоне эозинофилии костномозговых тканей. Эти виды также проявляются в виде некротических поражений и язв поверхностей внутренних органов;
Эритромиелобластная лейкемия – редко встречаемая форма ОЛ (1,5%), которая развивается из эритробластов (или иных клеток эритропоэза с ядрами) совместно с монобластами, миелобластами. Этот процесс провоцирует анемии, тромбо- и лейкоцитопении, а также увеличение печени с селезенкой;
Мегакариобластная лейкемия также является миелоидной формой. Ей свойственно одновременное развитие из недифференцированных бластов и таких бластных лейкоцитов, как мегакариобласты, мегакариоциты и совокупности тромбоцитов, число которых достигает 1500*10 9 /л;

Недифференцированный лейкоз состоит из однородных недифференцированных клеток гемопоэза, которые прогрессируют в костномозговых тканях, ЛУ, селезенке, лимфоидных образованиях, на стенках сосудов, слизистых оболочках, миокарде, почках, головном мозге и его оболочке.

Поражение слизистой ротовой полости ведет к некротическим гингивитам и тонзилитам (некротической ангине), что может сопровождаться вторичной инфекцией, вызывающей сепсис. Лейкозным клеткам свойственно разрушать стенки сосудов, вызывать анемию, а также нарушать тромбоцитообразование.

ОЛ диагностируется по данным стернального пунктата: при определении в костном мозге 10-20% бластов.

Хронический лейкоз

Хроническая лейкемия характеризуется замещением кроветворных клеток на мутировавшие как незрелых, так и вполне созревших (цитарных) форм, что способствует развитию различных цитопений с дальнейшим метастазированием в ткани.

При хроническом лейкозе пораженные даже незрелые клетки не утрачивают способности к развитию, достигая пика созревания. Основными свойствами генеза являются:

невысокий процент содержания бластов (до 30);
присутствие миелоцитов и промиелоцитов;
одновременное нахождение эозинофилии и базофилии;
низкая скорость развития анемии.

Заболевание имеет две стадии развития:

первой (моноклоновой) свойственно наличие единственного клона раковых клеток и доброкачественное многолетнее течение;
вторая (поликлоновая) характеризуется стремительным злокачественным развитием и появлением вторичных клонов.

Основными подвидами хронического лейкоза являются миелоцитарная, лимфоцитарная и моноцитарная формы.

Миелоцитарный

Хронический миелоцитарный лейкоз (миелопролиферативное заболевание или миелосклероз) проявляется как гиперплазия костномозгового вещества на фоне роста гранулоцитов, состоящих из полностью дифференцированных (созревших) клеток. Эта форма подразумевает такие подвиды:

Хронический миелоцитарный лейкоз представляет собой нередкое заболевание (15% всех лейкозов), цитогенетическим маркером которого выступает филадельфийская хромосома. Субстратом опухоли являются образования гранулоцитов, формирующиеся из нейтрофилов (в основном), миелоцитов, промиелоцитов и метамиелоцитов.

Заболеванию свойственны стадии: хроническая, промежуточная и бласттрансформации, которая приводит к бластному кризу, нелояльности к лечению и летальному исходу;

Хронический нейтрофильный лейкоз отличается ростом количества незрелых мутировавших нейтрофилов в крови, содержащих ферменты (находящиеся в гранулах), способные разрушать чужеродные внешние элементы. Заболевание редко встречается и в основном у пожилых людей.

Основу опухоли составляют клоны одной стволовой клетки с поврежденными хромосомами. Проявляется болезнь в слабости, обильном потоотделении и тяжести в подреберье, со временем увеличивая селезенку с печенью;

Хронический базофильный лейкоз значится заболеванием миелоцитарного ряда, которому характерен рост в крови количества пораженных базофилов. Симптомокомплекс и течение схожи с хроническим нейтрофильным лейкозом;
Хронический эозинофильный лейкоз прогрессирует на фоне бесконтрольной пролиферации клеток-предшественниц эозинофилов. Это ведет к эозинофилии в костномозговой ткани и периферической крови;

Эритремия (истинная полицитемия) – это миелопролиферативное заболевание, характеризующееся доброкачественностью и преобразованием всех трех видов кровяных телец: эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.

Источником развития опухоли является клетка-предшественница миелопоэза. Болезни свойственно поражать красный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки кроветворения, с ударением на красный, что приводит к излишнему образованию атипичных эритроцитов.

Очаги подобного кроветворения образуются в печени и селезенке, кровь перенасыщает ткани и органы, что ведет к кровоизлияниям, гиперплазии и тромбозам;

Эссенциальная тромбоцитемия заключается в чрезмерном поступлении в кровь гигантских дефектных тромбоцитов, функции которых нарушены, что чревато закупоркой мелких сосудов. В результате возможны тромбозы, инсульты и инфаркты. На поздних стадиях атипичные клетки оседают в почках и печени, вызывая увеличение этих органов.

Совокупность миелоцитарных лейкозов отличается содержанием клеток, мутировавших из процитарных и цитарных предшественниц в миелоидном ряду. А разнообразие форм возникло в результате того, что гранулоцитарный, мегакарциоцитарный, эозинофильный, моноцитарный и базофильный ростки имеют единственную предшествующую клетку.

Лимфоцитарный

Лимфоцитарная лейкемия отличается относительной доброкачественностью на фоне поражения иммунокомпетентных тканей. Она имеет два вида:

Хронический лимфолейкоз в сопровождении болезни Сезари , представляющей собой лимфоматоз кожи, Т-клеточного лимфолейкоза, В-клеточного пролимфоцитарного лейкоза, а также В-клеточного волосатого лейкоза, зачастую выявляется у мужчин старше сорока.

Этот вид с 95-процентной вероятностью состоит из ранних В-клеток, схожих с пролимфоцитами и малыми лимфоцитами. Их совокупность поражает костный мозг, ЛУ, изрядно увеличивая в размерах, и сдавливает расположенные рядом органы.

При этом резко и в большой степени увеличивается селезенка, а печень чуть менее. Проявляется заболевание в качестве анемии (иногда аутоиммунной), тромбоцитопении, лимфаденопатии и гранулоцитопении на фоне яркой иммунодепрессии и склонности к инфекционным проявлениям.

Эта форма отличается высокой выживаемостью, но вероятен и бластный криз;

Парапротеинемический лимфолейкоз представляет совокупность 3-х болезней: миеломной, первичной макроглобулинемии Вальденстрема и тяжелых цепей Франклина. Эта форма онкологии имеет иное название – злокачественное иммунопролиферативное заболевание из-за способности атипичных клеток к синтезу однородных иммуноглобулинов и их фрагментов (парапротеинов).

Наиболее распространенной является миеломная болезнь, которая выявляется в основном у людей 40 лет и старше. Она названа так по месту основной локализации – миелону (костному мозгу). Болезнь распространяется в плоских костных тазобедренных тканях, позвоночнике, ребрах и черепе, вызывая остеопороз либо остеолизис.

Осложнения происходят при деструкции тканей костей и проявляются в виде хронических переломов и боляй в костях, а вследствие синтеза парапротеинов развивается амилоидоз, парапротеиноз органов и парапротеинемическая кома.

Лимфоцитарная форма объединяет заболевания, характеризующиеся процессом замещения большинства белых телец крови зрелыми атипичными лимфоцитами.

Доклад про патогенез хронического лимфолейкоза можно прослушать в следующем видео:

Моноцитарный

Моноцитарная форма хронического лейкоза характеризуется моноклоновым митозом (ростом) опухолевых клеток. Она включает такие виды:

Хронический моноцитарный лейкоз отличается увеличением количества наиболее крупных белых телец (моноцитов) в крови, что вызывает рост селезенки, боли в костях и сердце, лихорадку, быструю переутомляемость и потливость.

Этот вид проявляется кровоизлияниями в слизистых оболочках (деснах, носу) и коже, а также сопутствующим инфицированием. Его отличительной чертой является значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

Хронический миеломоноцитарный лейкоз представляет собой форму, при которой выявляется множество предшествующих гранулоцитам и моноцитам клеток. Он возникает на фоне ослабления стволовых клеток, что ведет к неконтролируемому росту дочерних. Ей свойственно появление анемии, тромбоцитопении, а также высокая чувствительность к различным инфекциям;
характерен в основном для детей, но диагностируется и у взрослого населения (зачастую у мужского). Его особенностью является увеличение количества мононуклеарных дендритных клеток, что приводит к поражению кожи, глаз, костей, легких, а также лицевой части черепа.

Хроническая моноцитарная лейкемия объединяет раковые процессы, характеризующиеся чрезмерным количественным увеличением моноцитов в костном мозге и периферической кровеносной системе на фоне нормального либо низкого лейкоцитоза. Этому процессу характерно длительное бессимптомное течение, единственным проявлением которого является анемия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .