Плюсы и минусы профессии анестезиолог. Что делает врач реаниматолог? Реаниматолог что лечит

Работа анестезиолога делится на три основных этапа:

Пациенты должны знать, кто это такой – анестезиолог-реаниматолог, так как встреча с ним хоть раз в жизни бывает у каждого. Данный врач также оказывает реанимационную медицинскую помощь, то есть, спасает людей в состоянии клинической смерти или близком к нему.

Виды анестезии

В зависимости от состояния пациента и вида операции могут назначаться различные виды анестезии. Основные из них:

Кроме того, анестезия может осуществляться путем введения одного препарата, нескольких средств одной группы или лекарствами с разным механизмом действия.

Перед анестезиологом может стоять задача отключить не только болевые ощущения, но и расслабить мышечный тонус, отключить действие рефлексов и вегетативной нервной системы и некоторые другие функции организма.

Требования к профессии

Анестезиология является отраслью медицины с высоким уровнем ответственности. Врачи данной специальности обучаются дольше всего, так как работа требует наличия множества сложных навыков. Кроме того, на реаниматологов оказывают сильное давление родственники пациента и даже хирурги, поскольку именно его действия обеспечивают успешное течение и исход операции. Из-за серьезных эмоциональных нагрузок женщину анестезиолога встретишь не часто. Кроме того, врач должен эффективно проводить реанимационные мероприятия , которые предполагают применение физической силы.

Профессия анестезиолога требует быстрой реакции на любое изменение состояния пациента. Врач должен уметь сориентироваться в экстренной ситуации . Так как в его компетенцию входит лечение неотложных состояний, врач обязан быстро поставить диагноз, и сразу же начать проведение экстренной помощи. Любая ошибка анестезиолога, даже самая незначительная, может стоить пациенту жизни или сделать его инвалидом.

Нет ничего важнее и дороже здоровья. Каждый мечтает прожить жизнь без болезней и недугов, ведь здоровье – наше богатство. Поэтому каждый хоть раз в жизни обращался к врачам за медицинской помощью.
А знаете ли вы, кто такой анестезиолог-реаниматолог? Пациенты сталкиваются с этим специалистом только когда попадают в операционную. Именно от этого специалиста зависит как безопасность операции, так и состояние больного в первые сутки после нее. Подробнее о главных аспектах профессии расскажет молодой врач-интерн .

– Е вгений, чем вы руководствовались при выборе профессии?

– В школе не было определенного предмета, в котором я преуспевал, правда, мне всегда нравилась геометрия. Однако, выбирая профессию, я не руководствовался этим принципом. Если быть честным, то в старших классах я не знал, чем конкретно хочу заниматься, поэтому выбрать сферу деятельности помогли близкие.

К тому же, я по темпераменту холерик и люблю постоянно находиться в движении. Возможно, это и было одной из причин выбора моей специальности.

Считаю, что у каждого человека профессия должна стать источником самореализации и дохода, который даст возможность достойно жить. Медицина – как раз та сфера, которая будет актуальна всегда.

– Как проходили годы обучения в университете?

– Как известно, учиться в медицинском вузе нелегко. В течение всего времени обучения тебя сопровождает большой объем новой информации и отсутствие свободного времени.

В студенческие годы мне было очень сложно научиться правильно распределять свое время и быстро усваивать очень многое. Иногда казалось, что выучить все просто нереально. Не раз приходилось учить ночи напролет. Поэтому, на мой взгляд, любому студенту-медику необходимо уметь четко определять приоритеты: что должно остаться в голове, а что – нет. Без друзей и знакомых, которые учатся на старших курсах, сложно понять, что необходимо, а что можно выучить позже. К примеру, усердное изучение общеобразовательных предметов не поможет понять, как вылечить пневмонию. Однако существуют и обязательные дисциплины, которые важно и нужно усвоить, и уделять им мало внимания непозволительно.

Студенту-медику необходимы хорошая память и усидчивость. И если вовремя все учить, то информация будет лучше усваиваться, а учиться станет намного интереснее.

– Что вы можете рассказать про свою интернатуру? Изменилось ли ваше представление о профессии, когда приступили к практике?

– Практика играет важную роль в становлении врача. Пока я только врач-интерн, поэтому полноценно погрузиться в профессию еще не могу. Но уже сейчас я уверен, что в будущем не будет таких аспектов, которые могли бы стать для меня неожиданностью. Более того: считаю, что ко всему, по крайней мере морально, я уже подготовлен. Психика успела пройти не одно испытание: ощутил, что такое ненормированный график работы, а также видел смерть людей.

– Как часто вы задумываетесь о том, что спасаете жизни?

– Я не раз помогал пациентам, но именно «спасенных» на моем счету еще нет.

О том, что врачи спасают жизни, стараюсь не думать: так и комплекс Бога может развиться… К слову, пекарь тоже спасает жизни, ведь без еды мы не можем жить. И если задуматься, многие другие профессии также можно считать жизненно необходимыми.

Мне кажется, к профессии стоит относиться проще. Самое главное – ответственно и профессионально выполнять свою работу.

– Что входит в профессиональные обязанности анестезиолога-реаниматолога?

– В других странах анестезиолог и реаниматолог – это два разных специалиста. Как, например, хирург и стоматолог. У нас же это один специалист. Думаю, со временем эта ситуация изменится.

Реаниматолог отвечает за лечение пациентов в палатах интенсивной терапии (реанимации), а анестезиолог – за проведение наркоза или другого вида обезболивания там, где это требуется: в операционной, эндоскопических кабинетах, МРТ, реанимационных залах. У нас пока мало клиник, где есть такое деление. Чаще врачи ротируются по неделям или месяцам. Например, один месяц ты работаешь анестезиологом, а другой – ведешь пациентов в отделении. Однако в небольших больницах, где одна операционная, всю необходимую работу выполнят один врач.

– Евгений, опишите типичный рабочий день анестезиолога-реаниматолога.

– Описать рабочий процесс довольно сложно. Очень многое зависит от количества пациентов, их болезней и объема работы в целом. Бывает, что находишься на работе с утра до вечера, и за это время успеваешь выпить лишь одну чашку кофе в ординаторской, при этом постоянно выполняешь какие-либо мелкие поручения, ведешь документацию, общаешься с родственниками пациентов и делаешь еще очень многое.

«Чистая» анестезиология обычно более размеренная. С утра врач работает с пациентами, которым предстоит операция, дает указания. Затем он готовит их к операционной. Перед операцией врач подготавливается сам, потом вводит человека в состояние наркоза и следит за тем, как его организм реагирует на анестезию. После операции анестезиолог выводит пациента из наркоза, сопровождает его в палату и, убеждаясь, что никаких серьезых осложнений нет, возвращается в операционную.

Примерно так проходит весь рабочий день.

– Какие плюсы и минусы профессии вы можете выделить?

– На мой взгляд, в моей работе есть один большой плюс: я всегда вижу результат своей работы. Это очень важно, особенно для врача.

О минусах говорить сложнее. Если не углубляться, могу выделить два из них. Первый – это ночные дежурства, во время которых ни в коем случае нельзя спать. Иногда таких рабочих ночей бывает очень много. Хотя, это не самый серьезный минус. Гораздо большее напряжение испытываешь от того, что не можешь предугадать ход операции и точно определить, как она пройдет.

Если говорить честно, то немногие анестезиологи-реаниматологи могут сказать, что на работе не сталкивались со смертью. И если кто-то все-таки так говорит, то, скорее всего, этот человек либо работает лишь пару дней, либо лжет.

– Много ли личного времени занимает работа?

– Конечно, со свободным временем есть проблемы: вернее, проблема в том, что свободного времени не так много, как хотелось бы.

Медицина – это сфера, которая постоянно развивается, поэтому много времени следует уделять изучению новой информации. Важно узнавать о новых техниках, методиках, приемах. Интересоваться, какие новые технологии применяют зарубежные коллеги.

Нужно, как говорится, «быть в теме». И обновлять свои знания необходимо регулярно. Мне кажется, совершенствуясь, человек делает себя лучше, и время, потраченное на знания, не пройдет впустую: в работе может пригодиться любая информация.

Кстати, если кто-то наивно думает, что дом – это место, где можно забыть о работе, то для меня это не так. Многие родственники и дузья обращаются ко мне с вопросами о состоянии их здоровья.

– Нужны ли какие-то особые качества человеку, который решил стать специалистом в этой области?

– Человеку, который решил освоить профессию анестезиолога-реаниматолога, нужно обладать быстрой реакцией, уметь сохранять самообладание, быть спокойным, уверенным и хладнокровным. Такой человек должен концентрироваться на задаче, абстрагируясь от всего, что происходит вокруг. Порой, это условие не всегда легко выполнить.

Людям, которые обратили внимание на эту профессию, нужно научиться в критических ситуациях избавляться от волнения, страха, нерешительности, и делать лишь то, что требуется.

Ответственность, стрессоустойчивость, организованность, дисциплинированность, внимательность – это далеко не полный список тех личных качеств, которыми должен обладать хороший анестезиолог-реаниматолог.

– Что является самым сложным в вашей профессии?

– Я не раз упоминал о том, что на меня сильное впечатление оказывает то, что ты случайно можешь стать свидетелем чей-то смерти. Наблюдать за тем, как умирает человек, очень тяжело. В особенности, если твой пациент – ребенок. Кажется, что страшнее этого ничего нет. Когда понимаю, что являюсь частью этого ужаса, но ничего не могу изменить, я чувствую сильную боль.

– Какие советы вы можете дать тем, кому нравится профессия анестезиолога-реаниматолога?

– Каждому, кто по каким-то причинам решил, что эта профессия ему подходит, советую задуматься о будущем обучении уже в 9-10 классах. Расставьте приоритеты: определитесь с предметами, знания по которым вам пригодятся на централизованном тестировании, задумайтесь, что именно вы хотите изучать в медицинском вузе, и самое главное – постоянно готовьтесь. Запомните: если вы будете в чем- то действительно хороши, будете обожать свою деятельность всем сердцем, то она станет настоящим делом вашей жизни.

Приготовьтесь: любая работа будет занимать безумно много вашего времени, поэтому будет гораздо лучше, если она будет любимой. В повседневности очень важно получать удовлетворение от работы. Если касаться именно медицинской сферы деятельности, то идеальные врачи – это люди, живущие идеей и обладающие живым мышлением. Таких мало, но именно такие врачи – настоящая ценность.

Анастасия ЛЕБЕДИЧ

Фото из личного архива героя публикации

Анестезиолог – это врач, который подготавливает пациента к операции, вводит в наркоз и поддерживает функции жизненно важных органов на оптимальном уровне, обеспечивая безопасность пациента во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Для того чтобы стать анестезиологом, сначала необходимо получить высшее медицинское образование на лечебном факультете. Затем пройти ординатуру по специальности анестезиолог-реаниматолог. Эти специальности тесно взаимосвязаны. В случае возникновения непредвиденных осложнений, угрожающих жизни состояний во время операции или в обычной жизни необходимо немедленное вмешательство реаниматолога. Реаниматолог - это врач, который проводит реанимационные мероприятия (неотложную помощь ), направленные на восстановление жизненных функций организма.

Отдельным разветвлением является специальность детского анестезиолога или анестезиолога-реаниматолога, который занимается детьми до 18 лет. Дети в разном возрасте требуют особого внимания и ухода. Для этого детский врач-анестезиолог должен знать их анатомические особенности, физиологию. Маленькие дети особенно тяжело переживают расставание с родителями на время проведения операции. А знание основ психологии и правильная подготовка к операции поможет избавить ребенка от психологической травмы.

Анестезиолог должен быть максимально ответственным, внимательным, уметь сочувствовать и работать в команде. Также важным качеством является самообладание и способность быстро принимать решения в критических ситуациях. Врач данной специализации обязан обладать глубокими знаниями в области медицины, чтобы суметь распознать любые отклонения функций организма и вовремя их устранить.

Анестезиология – раздел медицины, который занимается изучением методов обезболивания и управлением жизненными функциями организма во время хирургических вмешательств, а также диагностических процедур, требующих облегчения боли .

В древние времена хирургические операции сопровождались невыносимыми болями. Для их уменьшения применяли холод, сдавливание нервных стволов и кровеносных сосудов, настои из различных трав (мандрагора, белладонна, дурман ), вино. Все способы обладали кратковременным эффектом, а некоторые были и вовсе опасны для жизни. В XIX веке началось постепенное развитие анестезиологии как науки. В 1842 году впервые была выполнена операция под эфирным наркозом (веселящий газ, закись азота ). На сегодняшний день анестезиология является бурно развивающейся наукой, которая позволяет проводить самые сложные хирургические вмешательства и контролировать работу жизненных органов.

Чем занимается анестезиолог?

Анестезиолог является таким врачом, который должен всегда знать больше всех, лучше всех и быть на шаг впереди. Он должен очень хорошо знать, как работает каждая клетка человеческого организма. Врач проводит опрос пациента (сбор анамнеза ) перед операцией, выясняя его медицинскую историю. После разговора с пациентом он подбирает оптимальный и наиболее щадящий метод обезболивания. Анестезиолог должен получить согласие пациента на проведение наркоза, предварительно перечислив все возможные осложнения и их последствия. Согласие получают непосредственно у пациента (старше 18 лет ), если он находится в сознании. Если это ребенок, тогда согласие на проведение операции и наркоза необходимо получить у родителей или опекунов. В случае поступления пациента без сознания согласие на проведение медицинских манипуляций получают у ближайших родственников. При угрожающих жизни (критических ) состояниях возможно проведение наркоза и операции без какого-либо согласия с родственниками.

Врач-анестезиолог выполняет следующие функции:

• проводит опрос пациента (собирает анамнез );
• осмотр пациента, выслушивание легких и сердца ;
• назначает дополнительные анализы (необходимые для анестезиолога ) в случае их отсутствия;
• выявляет возможные противопоказания;
• назначает корректирующую терапию некоторых нарушений;
• оценивает риск анестезии;
• объясняет пациенту необходимость в предоперационной подготовке;
• объясняет как нужно вести себя (как дышать ) при введении в наркоз и при пробуждении;
• проводит аллергические пробы на анестетики (препараты, вызывающие анестезию );
• назначает премедикацию (непосредственно медикаментозная подготовка к операции );
• проводит обезболивание и вводит пациента в наркоз;
• следит и поддерживает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• контролирует процесс выхода пациента из наркоза;
• заполняет медицинскую документацию.

Во время операции врачу помогает медсестра-анестезист, которая выполняет его назначения, фиксирует все действия и данные пациента в так называемой наркозной карте.

В наркозной карте фиксируют:

• время начала и окончания наркоза;
• время начала и окончания операции;
• какие препараты вводят, время введения, дозировки;
• какие растворы капают, и в каком количестве;
• артериальное давление , пульс, сатурацию (насыщение ) крови кислородом;
• параметры работы аппарата ИВЛ (искусственная вентиляция легких );
• количество потерянной крови;
• количество выделенной мочи (при установленном мочевом катетере ).

При каких операциях необходим анестезиолог?

Анестезиолог является врачом, который сотрудничает со всеми специальностями, занимающимися проведением операций или диагностических процедур (например, колоноскопия ), требующих обезболивания. Некоторым специалистам разрешено самостоятельно проводить местное обезболивание (хирурги, офтальмологи , стоматологи ) после прохождения соответствующих курсов. В остальных случаях для обеспечения безопасности больного во время хирургического вмешательства всегда прибегают к помощи анестезиолога.

Операции, требующие проведения анестезии

Показанием к проведению операций могут стать различные хронические заболевания и состояния, требующие немедленного вмешательства. В любом из этих случаев врач-анестезиолог должен как можно раньше увидеть больного, оценить его состояние и готовность к операции.

Выбор вида анестезии зависит от следующих факторов:

• характер и тяжесть заболевания или травмы;
• локализация (месторасположение ) патологического процесса;
• объем и длительность предполагаемой операции;
• срочность выполнения операции;
• психоэмоциональное состояние больного;
• состояние водно-электролитного баланса (соотношение воды и солей в организме ) и кровообращения;
• возможности отделения (оборудование, лекарственные препараты ).

Плановым больным вечером накануне операции назначается премедикация (диазепам ). Это предварительная медикаментозная подготовка к операции, основной целью которой является успокоительный эффект, уменьшение тревожности пациента, снятие психического напряжения.

Непосредственно перед операцией также применяется премедикация, которая включает в себя несколько групп препаратов – антихолинергические (атропин ), транквилизаторы (диазепам ), противоаллергические (димедрол, супрастин ). Целью является уменьшение переживаний пациента, снижение секреции (выделение ) слюнных желез и слизистой оболочки бронхов. Также премедикация позволяет вводить более низкие дозы препаратов для анестезии, так как усиливает их действие.

Анестезия в дословном переводе означает потерю чувствительности (обезболивание ). Это искусственно вызванное состояние, обусловленное воздействием медикаментозных препаратов на организм, которые ведут к отсутствию болевых ощущений (потеря болевой чувствительности ) в период проведения операции.

Различают следующие виды анестезии:

• общая анестезия;
• регионарная анестезия;
• местная анестезия.

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз ) – это искусственно вызванный сон с временным выключением сознания пациента. Такое состояние обусловлено воздействием различных фармакологических препаратов (севофлюран, пропофол, тиопентал натрия, ардуан ). При этом обеспечивается отсутствие боли (анальгезия ), расслабление мышц (миорелаксация ) и отсутствие воспоминаний (амнезия ) об операции. Все эти эффекты зависят от дозы введенных препаратов. Во время проведения общей анестезии врач наблюдает за параметрами работы легких и сердца. В режиме реального времени на мониторе можно наблюдать электрокардиограмму (ЭКГ ) , артериальное давление, пульс, частоту дыхания, насыщение крови кислородом и углекислым газом и некоторые другие параметры.

Различают следующие виды общей анестезии:

• ингаляционная анестезия (масочная, эндотрахеальная, эндобронхиальная ) – обезболивание достигается за счет вдыхания газообразных и летучих анестетиков (севофлюран, изофлуран, закись азота, галотан );
• неингаляционная анестезия – введение анестетиков (тиопентал натрия, кетамин ) осуществляется чаще всего внутривенно или внутримышечно;
• комбинированная анестезия – последовательное введение различных препаратов (тиопентал натрия, фентанил, дитилин ), облегчающих проведение анестезии.

Общая анестезия может проводиться с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких ), которая обеспечивает поддержание дыхательной функции с помощью наркозного аппарата. Искусственная вентиляция легких необходима при расслаблении мышц во время операции. При этом пациенту в трахею (часть верхних дыхательных путей ) вводят специальную эндотрахеальную трубку, которую подключают к аппарату ИВЛ. Через эту трубку пациент получает достаточное количество кислорода. Также возможно проведение общей анестезии с сохранением спонтанного (самостоятельного ) дыхания без введения эндотрахеальной трубки.

По мере приближения оперативного вмешательства к завершению анестезиолог снижает дозировки анестетиков, и пациент постепенно выходит из наркоза. В некоторых случаях для профилактики некоторых осложнений врач может использовать дополнительные лекарственные средства. В течение нескольких часов после пробуждения врач следит за состоянием пациента, чтобы выход из наркоза прошел спокойно и без осложнений.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия – это метод обезболивания конкретной части тела (рука, нога, нижняя половина тела ). При этом блокируется передача нервных импульсов к головному мозгу. Пациент не чувствует боли, самостоятельно дышит и находится в сознании. Данный вид анестезии дает меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, чем общая анестезия. Восстановление чувствительности наступает спустя 1 – 2 часа.

Различают следующие виды регионарной анестезии:

• эпидуральная анестезия – введение анестетика в межпозвоночное (эпидуральное ) пространство с помощью катетера;
• спинальная анестезия – введение анестетика (лидокаин ) в межпозвоночное пространство с помощью специальной иглы;
• плексусная анестезия – введение анестетика в зону нервного сплетения;
• проводниковая анестезия – введение анестетика в полость, расположенную вокруг крупного нервного ствола на расстоянии от оперируемой зоны.

Местная анестезия

Местная анестезия – обезболивание определенного участка тела в результате блокады болевых рецепторов и нарушения проводимости по нервам. Для данного вида анестезии используют местные анестетики (бупивакаин, новокаин, лидокаин ). Сознание пациента сохраняется, дыхание самостоятельное. Местная анестезия применяется чаще всего при небольших оперативных вмешательствах, у пожилых людей, при отказе больного от общего наркоза.

Различают следующие виды местной анестезии:

• поверхностная анестезия (аппликационная ) – нанесение на кожу анестетика, который проникает в глубокие слои кожи и блокирует болевые ощущения;
• инфильтрационная анестезия – обезболивание, при котором блокируются все нервные импульсы в месте введения укола с анестетиком.

Какие исследования перед операцией необходимы анестезиологу?

Исследования, которые назначает врач-анестезиолог, являются неотъемлемой частью предоперационной подготовки. Для врача данной специальности важно оценить работу организма в целом, что поможет подобрать наиболее подходящий вид анестезии и предупредить развитие осложнений. Объем назначенных исследований зависит от характера предстоящей операции, сопутствующих патологий и возраста пациента. Врач-анестезиолог должен быть уверен в достоверности пройденных исследований, поэтому иногда может потребоваться повторное их прохождение.

Построение доверительных отношений между врачом и пациентом позволяет наладить контакт, снизить переживания пациента и спокойно подготовиться к операции. Правильно собранный анамнез и внимательный осмотр пациента помогает предупредить развитие непредвиденных ситуаций во время оперативного вмешательства.

Исследования, необходимые анестезиологу перед операцией

Какие лабораторные анализы назначает анестезиолог?

Лабораторные анализы являются важной составляющей в работе врача любого профиля. Анестезиологу анализы необходимы, чтобы оценить состояние пациента (убедиться, что он здоров ) и решить можно ли допускать его на операцию. Каждый анализ имеет свой срок годности, поэтому правильнее всего, чтобы анализы были сданы как можно ближе ко дню проведения операции. В случае допустимых отклонений от нормы для наркоза будут использоваться определенные препараты, не влияющие не работу конкретных органов. В некоторых случаях врач может принять решение пересдать анализы, перенести операцию или вовсе ее отменить из-за наличия противопоказаний. Поэтому прежде чем оперироваться все анализы должны быть приведены в норму. Это необходимо, в первую очередь, для собственной безопасности.

Общий анализ крови

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор являются генетически наследуемыми признаками, то есть не изменяются в течение всей жизни. Различают четыре группы крови (0 – I, A – II, B – III, AB – IV ) и два резус-фактора (Rh резус-положительный и Rh резус-отрицательный ).

Для их определения производится забор крови из вены по таким же правилам, как и при биохимическом анализе крови. Данный анализ является обязательным при планировании операций, когда есть риск возникновения кровопотери (может возникнуть необходимость переливания крови ). Даже если пациент утверждает, что знает свою группу крови и резус-фактор анализ рекомендуют пересдать, так как в лабораторных условиях иногда возможны ошибки.

Анализ сдается натощак (минимум 8 часов голодания ). Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от курения, спиртных напитков, приема лекарственных средств, избегать стрессов и физических нагрузок. Также возможно срочное определение группы крови без соблюдения вышеперечисленных правил.

Анализ на гепатит (B, C ), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ), сифилис

Данная группа анализов необходима для диагностики наличия инфекционных заболеваний. Гепатит, ВИЧ и сифилис могут передаваться от человека к человеку через кровь, поэтому необходимо обезопасить себя и медицинский персонал.

Минимум за один день перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов. Анализ на данную группу инфекций сдается натощак. При этом кровь берут из локтевой вены по всем правилам (дезинфекция, стерильные шприцы, пробирки ). После забора анализа кровь направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов, поэтому иногда может потребоваться повторная сдача анализа. Результаты данной группы заболеваний действительны в течение двух месяцев.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики, который позволяет оценить работу органов эндокринной системы. Анализ на гормоны сдают утром натощак после восьмичасового голодания. За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из рациона ребенка жирные и жареные продукты.

Данный анализ берется из вены. Медицинский работник обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовой салфеткой, вводит одноразовую иглу в вену и набирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.

Анализ на гормоны могут назначить при имеющихся заболеваниях органов эндокринной системы (щитовидная железа , поджелудочная железа и другие ), для того чтобы нормализовать их работу и привести гормональный фон в норму перед операцией.

Оценка газового состава крови

Оценка газового состава крови проводится в случае наличия у пациента заболеваний легких или при большом объеме планируемой операции. Для этого производят забор крови из артерии (лучевой, плечевой или бедренной ). Медицинский работник набирает артериальную кровь из катетера в шприц с гепарином (препятствует свертыванию крови ). Затем удаляют из шприца воздух, помещают его в контейнер со льдом и отправляют в лабораторию. На место укола накладывают ватный тампон для остановки кровотечения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является простым и доступным методом лабораторной диагностики. За несколько дней до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, различные маринады ). Также исключают биодобавки, алкоголь, кофе, мочегонные и другие лекарственные препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, отказаться от посещения бани. Накануне вечером проводят гигиену половых органов теплой водой без использования мыла.

Анализ мочи сдается утром. Моча собирается в специальную посуду (одноразовый пластиковый контейнер ). Во время сбора первую порцию мочи нужно пропустить (около 50 мл ). Затем, не прерывая мочеиспускания собрать вторую порцию (среднюю ) мочи для анализа (около 100 – 150 мл ) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. Оставшуюся часть мочи также нужно пропустить. После сбора анализа контейнер плотно закрывается крышкой и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Результат анализа действителен 14 дней.

По каким причинам анестезиолог может отменить плановую операцию?

Плановая операция является запланированным хирургическим вмешательством, которое требует определенной подготовки. Целью плановых операций является улучшение качества жизни пациента, облегчение или избавление от симптомов болезни. Для подготовки пациенту назначают комплекс стандартных исследований, а в некоторых случаях (в зависимости от заболевания ) и дополнительных. Все исследования и анализы должны быть свежими, так как каждый имеет свой срок годности. Например, анализ крови действителен в течение двух недель, а электрокардиограмма один месяц. После получения результатов врач-анестезиолог изучает анализы, внимательно осматривает пациента и решает можно ли допускать его к операции.

Анестезия оказывает значительное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, поэтому анестезиолог должен убедиться в их нормальной работе. Органы этих систем (легкие, сердце ) должны работать максимально хорошо. Если у пациента будет какое-либо заболевание в обострении (проявление клинических симптомов на данный момент ), то анестезиолог может отсрочить проведение операции. Она будет отложена до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии (отсутствие клинических проявлений заболевания ). Для анестезиолога важно знать результаты анализов крови, которые также могут служить причиной для отмены операции.

При принятии решения о проведении плановой операции пациент должен быть максимально здоров. Все заболевания должны быть в стойкой ремиссии (без проявления симптомов ). С момента выздоровления по поводу перенесенных респираторных (дыхательных ) инфекций должно пройти не меньше двух недель, чтобы организм восстановился. В неотложных ситуациях операции проводятся по другим показаниям.

Причины, по которым анестезиолог может отменить плановую операцию

Решением сложнейшей задачи по восстановлению нарушенных или временно утраченных функций дыхательной системы и сердца, а также поддержания их «в рабочем» состоянии с помощью специального оборудования занимается реаниматолог.

Реаниматология относится к экстренной медицине или медицине критических состояний. Она занимается тем, что другим клиническим специализациям не под силу – неотложной помощью при угрозе жизненно важным функциям организма, спасением самой жизни человека и, очень часто, практически его оживлением в случае клинической смерти.

Кто такой реаниматолог?

Когда при остановке дыхания и прекращении сокращений сердечной мышцы организм человека не подает внешних признаков жизни, врачи констатируют первый этап процесса умирания - клиническую смерть. Это состояние обратимо, так как еще в течение нескольких минут - несмотря на остановку кровообращения и прекращение поступления кислорода - обменные процессы в организме продолжаются.

Именно в эти считанные мгновения за спасение пациента берется реаниматолог – врач, который досконально знает, как функционирует человеческий организм, и изучил все терминальные состояния организма, то есть патологические функциональные изменения, происходящие в результате нарастающей гипоксии головного мозга и всех тканей, ацидоза (патологического кислотно-щелочного дисбаланса организма) и интоксикации.

Когда следует обращаться к реаниматологу?

Чаще всего случаи, когда следует обращаться к реаниматологу, связаны с шоковым состоянием, которое характерно для многих травм и некоторых заболеваний и имеет несколько разновидностей. В зависимости от причины возникновения шок может быть травматическим, кардиогенным, гиповолемическим (при большой кровопотере), инфекционно-токсическим (при бактериально-вирусных поражениях), септическим (при сепсисе и тяжелых гнойных воспалениях), нейрогенным (после повреждения спинного мозга), анафилактическим (при аллергии) или комбинированным.

И реаниматолог сможет правильно оказать помощь и при кардиогенном шоке в случае инфаркта миокарда, и при болевом шоке, сопровождающем прободение язвы желудка.

Но, как отмечают сами реаниматологи, травматический шок является самым распространенным случаем.

Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу?

У пациентов, которые попадают в больницу – в отделение реанимации и интенсивной терапии – берется кровь для выяснения группы крови и резус-фактора, общий и биохимический анализы крови. Также проводится исследование крови на свертываемость (гемостазиограмма), общий белок, креатинин, мочевину, щелочные фосфатазы, билирубин и др.

Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу, зависит от конкретного заболевания или травмы, при которых необходимо принимать меры против угрожающих жизни патологических симптомов и состояний.

Какие методы диагностики использует реаниматолог?

Реаниматологи используют различные методы диагностики, начиная с лабораторных исследований крови и мочи, и электрокардиографии, заканчивая УЗИ, компьютерной томографией и МРТ.

Контроль основных функциональных показателей – пульса, давления, частоты дыхания, температуры, кислотного и газового состава крови – осуществляется круглосуточно, а результаты всех измерений реаниматологи видят на мониторах.

Кроме того, пациент может быть подключен к поддерживающей жизнедеятельность реанимационной аппаратуре (аппарату искусственной вентиляции легких, концентратору кислорода, кардиостимулятору, капельной системе). Все процессы также постоянно контролируются.

Чем занимается реаниматолог?

В своей поликлинике врача-реаниматолога вы не увидите, так как его работа заключается не в лечении конкретных заболеваний. Его дело - вовремя выявить и предупредить такие состояния пациентов, при которых происходит нарушение важнейших функций организма, способных привести к летальным последствиям.

Работая в отделении реанимации и интенсивной терапии клинического стационара, реаниматолог знает, что нужно делать в таких ситуациях. Врач приступает к проведению всех необходимых мероприятий по реанимации - с применением дефибрилляционного шока (электрического разряда в область сердца), медикаментозных средств, а также с использованием аппаратов искусственного сердца и легкого, которые обеспечивают вспомогательное кровообращение и искусственную вентиляцию легких .

Кроме того, врачи данной специализации работают в реанимационных бригадах «Скорой помощи».

От профессионализма реаниматолога, от оперативности и правильности его действий зависит жизнь человека. Потому что при отсутствии реанимации через три, максимум через пять-шесть минут наступает биологическая смерть: головной мозг не только прекращает, но и бесповоротно утрачивает возможность выполнять свои функции, а все физиологические процессы в клетках и тканях организма останавливаются…

Какие заболевания лечит реаниматолог?

Существует множество заболеваний, а также их осложнений (в первую очередь, состояний после хирургического вмешательства), при которых возникает большой риск смерти пациентов и необходимость проведения тех или иных реанимационных мероприятий.

Реаниматологи помогают выжить людям при клинической смерти, а также при тяжелых травмах, сопровождаемых угрозой жизни. К ним относятся повреждения черепа и головного мозга, термические и химические ожоги (сопровождаемые болевым шоком), проникающие ранения, поражение электрическим током, отек легких или попадание в них воды вследствие утопления, анафилаксия (анафилактический шок), тяжелые интоксикации (бытовые и производственные отравления).

Какие заболевания лечит реаниматолог? В список заболеваний, при которых чаще всего бывает необходимо вмешательство реаниматолога, входят инфаркт миокарда и серьезные случаи сердечной аритмии; кома (диабетическая, гипогликемическая, печеночная и др.); эмболии различной этиологии и тромбоз артерий; заражение крови (сепсис), а также некоторые особо опасные инфекционные болезни, такие как столбняк, бешенство и др.

Порой случается так, что срочная реанимационная помощь требуется человеку просто на улице. Первым делом - без промедления - нужно позвонить в скорую помощь по номеру 103.

Если пострадавший не двигается – проверьте пульс (на сонной артерии). При наличии пульса и самостоятельного дыхания следует уложить человека на бок и дождаться приезда неотложки, все время контролируя наличие пульса.

Если пульса нет, то до прибытия медиков необходимо провести принятые во всем мире мероприятия базовой поддержки жизнедеятельности человека – чередование искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания) и грудной компрессии (непрямого массажа сердца).

Советы врача-реаниматолога по проведению сердечно-легочной реанимации:

• положить пострадавшего на спину, разогнуть голову, поднять подбородок вверх, еще раз (но очень быстро!) проверить дыхание - пульс на сонной артерии, движение грудной клетки, шум при выдохе, цвет губ;
• встать на колени сбоку потерпевшего, открыть ему рот, зажать большим и указательным пальцами его ноздри, наклониться, сделать обычный вдох и выдохнуть воздух в рот пострадавшего (повторить два раза);
• наличие так называемого «пассивного выдоха» будет свидетельствовать о проходимости дыхательных путей человека.

• положить ладони обеих рук (одна поверх другой, упор – на основание кисти) по центру грудины пострадавшего, руки в локтях выпрямлены;
• производить ритмичные надавливания на грудину потерпевшего, усиливая их верхней частью своего тела;
• грудина должна опускалась на 4 или 5 см, после каждого нажатия грудная клетка обязательно должна принимать изначальное положение;
• число начатий – 30, затем снова нужно два раза делать искусственное дыхание.

Анестезиолог-реаниматолог (An (греч.) - без; áisthésis - чувство. Re (лат.) - возвращение; anima - жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Обучение на Анестезиолога-реаниматолога

Организует обучение без отрыва от производства и места жительства по лицензированным образовательным программам:

1. Повышение квалификации по курсу "Анестезиология-реаниматология "(144 ак. часа).
2. Профессиональная переподготовка (542 ак. часа) для специалистов с высшим медицинским образованием по направлениям "Неонатология" или "Нефрология".

Диплом государственного образца позволяет вести профессиональную деятельность по новой специальности.

Академия медицинского образования проводит курсы профессиональной переподготовки по специальности . Пройти курсы могут слушатели с профильным образованием. После обучения выдается диплом или удостоверение, а также сертификат государственного образца.