Радиоизотопное исследование почек у взрослого и ребенка. Радиоизотопная диагностика сосудов: когда необходима и как проводится процедура Обследование изотопами в онкологии

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно. «Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии. Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек , показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
3. Сцинтиграфия . Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

• атеросклероз почечных артерий;
• хронический гломерулонефрит;
• гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом , липом, злокачественных опухолей. При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы. Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена. Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется. Временное противопоказание - острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя , психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

• симметричность расположения почек;
• размер и функции органа;
• четкость структуры;
• проходимость мочеточников;
• отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная - отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.

Суть методики

Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.

На обычном докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Показания для проведения исследования

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

• выявление острых и хронических заболеваний;
• оценка состояния органов при травме;
• диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
• оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:

• при хроническом гепатите;
• циррозе;
• злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:

• кишечника;
• легких;
• нервной системы;
• поджелудочной железы.

Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.

Подготовка к диагностике

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть совершенно никаких металлических предметов. Введение контрастного вещества должно проводиться строго натощак, так как после поступления в организм препарата возможно появление тошноты, жара, а также потливости. В норме выведение контраста происходит на протяжении 24 часов.

Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.

Особенность проведения

При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.

С самого начала делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду, и так происходит на протяжении 1 минуты. После этого оценивается распределение препарата по органам. Для этого показания датчиков снимают со скоростью 1 кадр за минуту, и так на протяжении 20 минут. Обследование продолжается до того времени, пока контраст не выведется вместе с мочой. При надобности проводится катетеризация мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.

При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.

Меры предосторожности

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.

Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.

Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Проведение исследования у детей

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется. Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики. Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

• определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
• оценить почечный кровоток;
• исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
• оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
• провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД. Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика. Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению. До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Подготовка перед приемом

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым. Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования. Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь. Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу. Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Проведение обследования

Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.

Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.

Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.

Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:

• 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
• 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
• 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.

Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.

Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.

Радиоизотопное исследование или радионуклидное - это один из разделов радиологии, которое применяет получаемое излучение изотопами для распознавания заболеваний.

Сегодня это очень популярный и точный метод обследования, который основан на свойстве радиоизотопов излучать гамма-лучи. Если в исследовании применяется компьютер, это называется сцинтиграфией. Радиоактивное вещество в организм вводится разными способами: через ингаляцию, в/венно, или перорально. Чаще других применяют в/венное введение. Когда проникшие радиоактивы в организме начинают давать излучение, оно регистрируется специальной гамма-камерой, располагаемой над той зоной, что нужно исследовать.

Лучи преобразуются в импульсы, они поступают в компьютер, и на экране монитора появляется изображение органа в виде трехмерной модели. При помощи новых технологий можно получать даже срезы органов по слоям.

Радиоизотопная диагностика дает изображение в цвете и полностью показывает статику органа. Процедура обследования длится около получаса, изображение динамично. Поэтому полученная информация говорит и о функционировании органа. Сцинтиграфия, как метод диагностики, превалирует. Раньше применялось чаще сканирование.

Преимущества сцинтиграфии

Сцинтиграфия может выявлять патологию на самых ранних стадиях ее развития; например, на 9-12 месяцев можно определить метастазы при саркоме, чем при проведении рентгена. Кроме того, получаемая информация является достаточно емкой и высокоточной.

На УЗИ, например, патологии почек нет, а при сцинтиграфии она выявляется. То же можно сказать о микроинфарктах, которых не видно на ЭКГ или ЭхоКГ.

Когда назначается?

Недавно метод мог применяться для определения состояния почек, гепатобилиарной системы, ЩЖ, а сейчас он используется во всех отраслях медицины: микро- и нейрохирургии, трансплантологии, онкологии и пр. Изотопное исследование может не только диагностировать, но и отслеживать результаты лечения, операций.

Радиоизотопная диагностика способна определять ургентные состояния, представляющие угрозу для жизни больного: ИМ, инсульты, ТЭЛА, острый живот, кровотечения в полости живота, указать на переход гепатита в цирроз; обнаружить рак на 1 стадии; найти признаки отторжения трансплантата. Радиоизотопная диагностика ценна тем, что она позволяет высветить мельчайшие нарушения в организме, которые другими методами обнаружить невозможно.

Детекторы определения находятся под специальным углом, поэтому изображение получается объемным.

Когда другие методы (УЗИ, рентген) дают информацию о статике органа, сцинтиграфия имеет возможность следить за функционированием органа. Методом изотопов можно определить опухоли мозга, воспаления в черепной коробке, сосудистые катастрофы, ИМ, коронарный склероз, саркому, преткновения на пути регионарного кровотока – в легких при ТБ, эмфиземе легких, болезни ЖКТ вплоть до кишечника. Сцинтиграфия очень широко применяется в Америке и Европе, но в России камень преткновения – дороговизна аппаратуры.

Безопасность метода

Радиоизотопная диагностика, как метод — абсолютно безопасен потому, что радиоактивные соединения очень быстро выводятся из организма, не успевая никак навредить.

Поэтому и противопоказаний к нему нет. Пациентов тревожит то, что после введения РФП, персонал лаборатории уходят из кабинета. Но такие опасения совершенно не обоснованы: доза радиации в 100 раз меньше, чем при рентгене.

Радиоизотопное исследование возможно даже у новорожденных, а персонал в день выполняет эти процедуры за день неоднократно. Число вводимых изотопов всегда индивидуально и точно рассчитывается врачом для каждого пациента в зависимости от его веса, возраста и роста.

Краткие сведения

Искусственная радиоактивность была открыта еще в 1934 г., когда французский физик Антуан Беккерель, проводя опыты с ураном, обнаружил его способность испускать какие-то лучи, имеющие способность проникать через предметы, даже непрозрачные. Уран и ему подобные вещества, как источники излучений – назвали изотопами. Когда их излучение научились выводить на датчики – они получили возможность применения в медицине. Если изотопы вводятся в органы и системы организма – это метод (in vivo); если в биологическую среду организма — (in vitro).

Радиодиагностическая информация представляется в виде цифр, графиков и изображений распределения изотопов пространственно в различных системах организма (сцинтиграммы).

Развитие метода происходило по 2 этапам: 1 – сначала разрабатывались сами методы исследования; затем велись поиски радиоактивных веществ, которые бы наиболее точно и правильно отражали статику и динамику исследуемых органов и систем (Na131l, 131I - гиппуран, 75Se - метионин и др.), но при этом давали бы самую низкую нагрузку радиации на человека – поэтому так важно подобрать вещества с малым периодом распада; создание специальной для этого аппаратуры. 2 – профилизация изотопной диагностики по отраслям медицины -онкологии, гематологии, нейро- и микрохирургии, эндокринологии, нефро- и гепатологии и пр.

Если изотоп подобран точно и правильно, он после введения накапливается в нарушенных патологией органах и тканях, чтобы их можно было исследовать. Хотя сегодня известно уже более 1000 изотопных соединений, число их продолжает расти. Изотопы получают на специальных ядерных реакторах.

Радиоизотопное сканирование — больному вводится изотоп, затем он собирается в нужном для обследования органе, пациент ложится на кушетку, над ним располагают счетчик сканирующего аппарата (гамма – топограф, или сканер). Он называется детектором и передвигается по заданной траектории над нужным органом, собирая импульсы излучения, которые от него исходят. Эти сигналы затем преобразуются в сканограммы в виде контуров органа с очагами разрежения, снижения или повышения плотности и др.

Сканирование покажет изменение размеров органа, его смещение, падение функциональности.

Особенно это обследование назначают при обследовании почек, печени, ЩЖ, ИМ. Для каждого органа применяются свои изотопы. Сканограмма при одном изотопе, например, при ИМ — выглядит как чередование горячих очагов – зон некроза.

При использовании другого изотопа – участки некроза выглядят как темные несветящиеся пятна (холодные пятна) на фоне здоровой ткани, которая ярко светится. Вся система сложна и нет необходимости говорить об этом неспециалистам. Дальнейшее развитие изотопной диагностики связано с развитием новых методов, усовершенствованием уже имеющихся с помощью коротко- и ультракороткоживущих РФП (радиофармацевтические препараты).

Радиоизотопные методы исследования – 4: клиническая и лабораторная радиометрия, клиническая радиография, сканирование. А также сцинтиграфия, определение радиоактивности биологических проб — in vitro.

Все они объединены в 2 группы. Первая – количественный анализ работы органа по количеству; сюда входит радиография и радиометрия. 2 группа – это получение контуров органа, чтобы выявить месторасположение поражения, обширности его и формы. Сюда относятся сканирование и сцинтиграфия.

Радиография – при ней происходит накопление, перераспределение и выведение радиоизотопа из обследуемого органа и организма – все это регистрирует датчик.

Это позволяет пронаблюдать за быстрыми по скорости физиологическими процессами: газообмен, кровообращение, какие-либо зоны местного кровотока, работа печени и почек и пр.

Регистрация сигналов производится радиометрами с несколькими датчиками. После введения фармпрепаратов происходит регистрация кривых скорости, силы излучения в обследуемых органах в течение определенного времени непрерывно.

Радиометрия – производится при помощи особых счетчиков. У прибора имеются датчики с увеличенным полем зрения, которые могут регистрировать все поведение радиоизотопов. Этим методом изучают обмен всех веществ, работу ЖКТ, исследуют естественную радиоактивность организма, его загрязненность ионизирующим излучением и продуктами его распада. Это возможно при помощи определения периода полувыведения РФП. При обследовании на естественную радиоактивность подсчитывают абсолютное количество радиоизотопа.

Меры предосторожности и противопоказания

Изотопная или лучевая диагностика практически противопоказаний не имеет, но доза радиации все-таки имеется. Поэтому ее не назначают детям до 3 лет, беременным и кормящим.

При весе пациента больше 120 кг – также не применяют. При ОРВИ, аллергиях, психозах – также нежелательно.

Процедура диагностики проводится в специальном отделении ЛПУ, которое имеет особо оборудованные лаборатории, хранилища для содержания РФП; манипуляционные для приготовления и введения больным; кабинеты с расположенной в них необходимой аппаратурой. Все поверхности кабинетов покрыты непроницаемыми для излучения специальными защитными материалами.

Вводимые радионуклиды принимают участие в физиологических процессах, могут циркулировать с кровью и лимфой. Все это вкупе дает дополнительную информацию врачу-лаборанту.

Подготовка к исследованию

Больному объясняют методику исследования и получают его согласие. Он должен также повторить полученную информацию о ходе подготовки. При недостаточно точной подготовке результаты могут быть недостоверными.

Пациент должен предоставить паспорт, свою анкету, предыдущие анализы и направление. Методы исследования органов, которые не нуждаются в проведении особой подготовки: ренальная и печеночная, легочная, мозговая сцинтиграфия; ангиография сосудов шеи и головы, почек и брюшной аорты; исследование панкреаса; радиометрия дерматологических опухолей.

Подготовка при сцинтиграфии ЩЖ: за 3 месяца до диагностики нельзя делать рентген и рентгеноконтрастное исследование; принимать йодсодержащие ЛС; обследование проводят натощак утром, после приема капсулы с изотопом должно пройти полчаса. Затем пациент завтракает. А сама сцинтиграфия ЩЖ проводится спустя сутки.

Исследования других органов также проводятся натощак – миокарда, желчевыводящих протоков, костной системы.

Изотопы разные. Хотя особой подготовки не требуется, за несколько дней до диагностики нельзя употреблять спиртное; психотропные вещества.

Последний прием пищи за 5 часов до обследования; за час до процедуры выпивается 0,5 л негазированной чистой воды. На больном не должно быть никаких металлических украшений, иначе информация может не дать достоверных данных.

Неприятна сама процедура введения изотопа. Диагностика при разных органах может проводиться лежа или сидя. Изотоп после применения выводится с мочой. Для более быстрого очищения организма лучше пить больше воды.

Использование ядерно-физических феноменов в медицине очень распространено в последнее время. Одним из таких примеров является радиоизотопное исследование почек. Оно имеет значительные преимущества по сравнению с УЗИ, МТР или КТ и включено в обязательный комплекс урологических исследований.

Радиоизотопное исследование почек даёт наиболее точные на сегодня результаты для дальнейшего лечения или профилактики болезней.

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика - это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту. По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам. А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Методы радиоизотопного исследования почек

В зависимости от характера показаний, которые необходимо получить при исследовании, выделяют несколько методов радионуклидной диагностики почек. Каждый из них имеет свои особенности в проведении и интерпретации полученных результатов. Их совокупность дает самую полную картину работы органов.

Ренография

Радиоизотопная ренография почек - метод, который основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности при помощи специальной установки. Он не визуализирует внутренние органы, а используется для количественной оценки функционирования и скорости оттока мочи. Ренография позволяет определить состояние каждой почки отдельно. Стоит обратить внимание, что РРГ почек - это один из инструментов комплексного анализа мочевыделительной системы человека. Опираясь на полученные данные, нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выявить нарушения в работе и оценить динамику почечных процессов. Ренографию проводят в положении сидя. Пациенту вводят слаборадиационный маркер. В области почек, сердца и мочевого пузыря размещают датчики. Динамику движения изотопов фиксирует радиограф, который выводит информацию в виде двух кривых. Процедура занимает не более получаса и почти не имеет противопоказаний.

Сканирование

Сканирование или статическая почечная сцинтиграфия позволяет получить схематическую визуализацию. Этот метод используют для определения формы, размера, положения наблюдаемого органа. Сканирование может определить очаги поражения, деструктивные процессы и патологии развития. Исследование проводят с помощью сканера, который фиксирует излучения препарата, введенного в кровь пациенту. Процедура может занимать один-два часа, так как исследования начинают спустя 40−60 минут после попадания маркера в организм.

Сцинтиграфия

Динамическую сцинтиграфию проводят в гамма-томографе, который фиксирует радиацию и на основании этих данных формирует изображение. Снимки (сцинтиграммы) делают через определенные промежутки времени. По сравнению со сканированием, полученные изображения более точны и детальны. Они дают возможность провести оценку работы мочевыделительной системы на всех этапах движения изотопа.

Показания к проведению обследования

Радионуклидная диагностика почек имеет очень широкое применение, в зависимости от характера заболевания может быть выбран один из описанных выше методов:

1. Изотопная ренография почек назначается при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите и любых подозрениях на заболевание мочевыделительной системы, а также для выявления возможных последствий хирургического вмешательства. Процедуру назначают при хроническом гломерулонефрите, поражении почечных артерий, амилоидозе и артериальной гипертензии. Этот метод позволяет исследовать работу каждой из почек в отдельности.
2. Сканирование используют для обнаружения опухолей и кист, для диагностики аномалий в развитии, расположении и форме органов. Особое значение данный вид имеет для определения стороны поражения. Так как метод сам по себе не может выявить нарушения в функционировании исследуемой системы организма, то очень часто его назначают в комплексе с ренографией.
3. Сцинтиграфия дает самый полный спектр показаний по сравнению с другими видами диагностики, поэтому ее используют во всех описанных выше случаях. Метод также используют в онкологии для обнаружения метастаз в почках и после химиотерапии, для оценки ее эффективности. Если сканирование может только определить наличие новообразований, то сцинтиграфия определяет характер этого образования, что очень важно в своевременном диагностировании злокачественных опухолей.

Подготовка к процедуре

Радиоизотопное обследование - это процедура, которая не требует какой-то длительной или специальной подготовки. Все же, за несколько дней до обследования необходимо воздержаться от употребления алкоголя, любых наркотических и психотропных средств. Непосредственно перед диагностикой не стоит есть, последний прием пищи должен быть 4−5 часов назад, а за 30−60 минут до процедуры нужно выпить пол-литра чистой негазированной воды. Если вы принимаете лекарства, то лучше уточнить у врача, не повлияют ли они на результаты. Ввиду использования специального оборудования, на теле у пациента не должно быть металлических предметов и украшений. Несоблюдение этих правил может исказить объективность полученных сведений. Радиоизотопное исследование почек безболезненно, кроме момента инъекции спецвещества.

Исследования проводят в отделении радиоизотопной диагностики, в специально отведенном для этого помещении, которое должно быть оснащено всей необходимой радиодиагностической аппаратурой. Так как диагностика основана на фиксации излучений введенного в кровь радиоактивного препарата, единственным неприятным ощущением будет инъекция изотопа.

В зависимости от выбранного метода исследования процедуру проводят сидя (РРГ почек) или в положении лежа (статическая или динамическая сцинтиграфия). При изотопной ренографии к пациенту прикрепляют особые датчики, которые фиксируют радиоактивность в заданных областях и выводят информацию в виде двух кривых - реннограммы левой и правой почки. При сканировании используют специальный сканер, который постепенно перемещается в проекции почек и, реагируя на излучение радиофармпрепарата, формирует статическое изображение. Для проведения сцинтиграфии пациента помещают в гамма-томограф. Принцип его работы такой же, как и у остальных процедур, но получаемые снимки более детальны и отражают динамику работы органов. После обследования вводимый радиоактивный препарат довольно быстро выводится естественным путем через мочевыводящие каналы. Для ускорения процесса очищения организма нужно пить много жидкости.