Симптомы и лечение воспаления яичников и придатков. Воспаление придатков: симптомы, причины и лечение

Воспалительные заболевания у женщин встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов. Возбудителями их могут быть различные бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная эшерихия, гонококк, туберкулезная палочка (микобактерия), трихомонады, грибы, а также анаэробные бактерии и др. Воспаление тазовых органов характеризуется постоянной или повторяющейся инфекцией внутренних женских репродуктивных органов и является одной из наиболее частых причин болей в области таза у женщин. Инфекция обычно начинается в шейке матки, распространяется в матку и фаллопиевы трубы и затем захватывает тазовую полость. В большинстве случаев правильное лечение ведет к полному выздоровлению примерно через неделю, хотя повторение болезни наблюдается часто. При отсутствии лечения воспаление тазовых органов может привести к серьезным осложнениям, включая опасный для жизни абсцесс брюшной полости, инфекцию брюшной полости (перитонит) и заражение крови. Кроме того, воспаление тазовых органов может привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевой трубе, что сильно увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности (которая происходит, когда оплодотворенное яйцо остается в фаллопиевой трубе, а не проходит в матку).

Возникновение и течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти генерализация процесса (сепсис). В течении воспалительного процесса различают острую, подострую и хроническую стадии. Воспалительные заболевания половых органов часто имеют очень длительное течение. В результате повторных обострений длительно существующего воспалительного процесса нередко снижается глюкокортикоидная функция коры надпочечников и изменяется гонадотропная функция гипофиза, иногда наблюдаются симптомы нарушения функции щитовидной железы, нервной системы, им сопутствуют различные сосудистые расстройства.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов (матка, яичники, трубы, тазовая брюшина) сопровождаются нарушением менструальной (различные нарушения менструаций) и детородной функции (бесплодие, самопроизвольный выкидыш и др.).

Причины

Различные переносчики инфекции, особенно хламидиоза и гонореи, могут быть переданы сексуальным партнером и вызвать воспаление тазовых органов.

Менее часто воспаление тазовых органов бывает связано с использованием внутриматочных противозачаточных средств или может наблюдаться после ложной беременности, полноценной беременности или гинекологической процедуры типа внутри-маточной биопсии или кюретажа.

Факторы риска включают половую жизнь в молодом возрасте и большое количество сексуальных партнеров. Использование презервативов уменьшает риск.

Иногда инфекция может распространяться из других органов (например, как осложнение аппендицита).

Симптомы

Тупая боль в нижней части живота или спины.

Боль во время сексуального контакта.

Слабая лихорадка, возможно с ознобом.

Нерегулярные или необычно тяжелые менструации или их отсутствие.

Чрезмерные выделения из влагалища с дурным запахом.

Частое, болезненное мочеиспускание.

Потеря аппетита.

Тошнота и рвота.

Диагностика

Необходимо обследование тазовых органов. Воспаление тазовых органов может быть трудно диагностировать, поскольку его иногда невозможно отличить от других типов инфекции, например аппендицита.

На основе анализа мазков выделений из влагалища могут быть идентифицированы основные возбудители инфекции. Однако пациент может быть инфицирован гонореей или хламидиозом, даже если не удается выделить культуру.

Осмотр тазовых органов с помощью маленького гибкого шланга, вставляемого через маленький разрез в животе (лапароскопия), может быть выполнен, чтобы подтвердить диагноз или дренировать нарыв.

Лечение

Если есть подозрение на воспаление тазовых органов, антибиотики часто прописывают немедленно, потому что задержка лечения опасна. Терапия может быть уточнена после того, как станут известны результаты лабораторных исследований.

Может быть рассмотрен вопрос о госпитализации в более серьезных случаях, если диагноз сомните: лен, если пациентом является беременная женщина или подросток или если инфекция не проходит при амбулаторном лечении. Лечение может включать внутривенные антибиотики и хирургический дренаж нарыва. Прорвавшийся нарыв опасен для жизни и может потребовать полной гистерэктомии с удалением яичников.

Операция может быть также необходима в сложных случаях или при повторяющихся инфекциях, которые не поддаются лечению антибиотиками. Успешно вылеченная женщина может снова получить инфекцию от сексуального партнера, поэтому все партнеры, даже при отсутствии симптомов, должны пройти курс лечения от гонореи и хламидиоза.

Вульвит

Вульвит — воспаление наружных половых органов и входа во влагалище. Первичный вульвит бывает редко, возникает при нечистоплотном содержании и травмировании половых органов. Вторичный вульвит наблюдается при сахарном диабете, мочеполовых и кишечнополовых свищах, при раздражении наружных половых органов Воспалительные заболевания половых органов могут быть неспецифической и специфической (туберкулез, гонорея) этиологии. Следует подчеркнуть, что в эру антибиотиков так называемая условнопатогенная микрофлора стала возбудителем различных тяжелых септических заболеваний (например, группа протея, кишечная эшерихия и др.).

Иногда воспалительные заболевания развиваются вследствие перехода инфекции с соседних органов (аппендицит, тифлит) . Однако, как правило, воспалительные заболевания возникают при нарушении целости тканей матки (после абортов и родов).

Причинами вульвита могут быть: раздражение белями, менструациями, онанизмом, грязным бельем, грязными руками.

Симптомы

В остром периоде отмечаются зуд, жжение, обильные выделения, покраснение и отек малых и больших половых губ, болезненность после мочеиспускания (раздражение воспаленных тканей мочой). Диагноз ставят на основании жалоб больной, изменений со стороны вульвы, обнаруженных при осмотре и бактериологического исследования (необходимо исключить диабет).

Признаки вульвита: ощущение щекотания наружных частей, переходящее в боль при ходьбе и мочеиспускании, воспаление малых и больших половых губ, появление белей желтовато-зеленоватого цвета и неприятным запахом.

Для предупреждения вульвита очень важно соблюдение правил личной гигиены с гигиены полового партнера.

Народная медицина рекомендует 2-3 раза в день обмывать половые губы карболовым мылом, а в воду добавлять немного поташа. На половую щель прикладывают компрессы из свинцовой воды, или тряпочку с борным вазелином. Хороший эффект дают обмывания серебряной водой 2-3 раза в день.

Лечение основного заболевания, вызвавшего вульвит. В остром периоде рекомендуется обмывание наружных половых органов раствором перманганата калия, отваром ромашки или раствором борной кислоты, теплые сидячие ванны с раствором перманганата калия или отваром ромашки, облучение на область наружных половых органов УФО.

Вульвовагинит

Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища. Наблюдается главным образом в детском возрасте и значительно реже — у взрослых. Причинами его могут быть нарушения правил гигиены, постоянная травматизация, хронические тонзиллиты, экссудативнш диатез.

Симптомы

В острой стадии жжение, зуд и обильные выделения. В хронической стадии явления воспаления уменьшаются. При осмотре отмечаются отечность и гиперемия вульвы и слизистой оболочки влагалища (у девочек устанавливают с помощью вагиноскопии), серозно-гнойные или гнойнокровянистые выделения (особенно при наличии инородных тел).

Лечение такое же, как при вульвите.

Вагинит (кольпит)

Вагинит (кольпит)—воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие инфицирования его различными микроорганизмами, нарушения обмена веществ, недостаточности гормонов в организме (преждевременный климакс, после удаления яичников, в старческом возрасте), а также химической или механической травмы.

Симптомы

Слизистогнойные и гнойные выделения, чувство тяжести внизу живота, болезненность в области влагалища, жжение, зуд. При осмотре отмечаются гиперемия слизистой оболочки, отек, иногда небольшие узелки на ней и влагалищной части шейки матки (гранулезный кольпит). При старческом кольпите имеются признаки возрастной атрофии, слизистая оболочка влагалища гладкая, бледная, местами гиперемирована с кровоточащими участками. Для выяснения причины кольпита необходимо бакте-риоскопическое исследование выделений.

Лечение. Устранение моментов, способствующих возникновению кольпита, общеукрепляющая терапия, обработка наружных половых органов раствором перманганата калия или отваром ромашки. При грибковом кольпите — спринцевание раствором гидрокарбоната натрия, введение во влагалище 20 % раствора буры в глицерине, шарики с нистатином.

Кондиломы остроконечные

Кондиломы остроконечные (доброкачественные — множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус, развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Особенно быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

Симптомы

Чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра. Необходимо дифференцировать от сифилитических кондилом, имеющих широкое основание.

Лечение. При небольших кондиломах применяют присыпку с резорцином и борной кислотой или обрабатывают раствором резорцина на 70 % этиловом спирте. Необходимо предварительно смазать кожу вокруг кондилом вазелином.

Rp.: Resorcini _

Acidi borici aa 15,0 M. D. S. Присыпка

Rp.: Resorcini 1,5

Spiritus aethylici 70 % 50,0 M. D. S. Наружное

При обширном поражении производят удаление кондилом хирургическим путем или электрокоагуляцией.

Трихомоноз

Трихомоноз — специфическое заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой (простейшие); передается половым путем. Чаще всего наблюдается трихомонадозный кольпит, нередко трихомонады вызывают также уретрит, цервицит, проктит.

Симптомы

В острой стадии резко выражены зуд, жжение, тяжесть внизу живота. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки влагалища, обильные гноевидные пенистые выделения.

В хронической стадии гиперемия исчезает, но остаются обильные характерные выделения. Течение заболевания длительное, имеется наклонность к рецидивам.

Диагноз ставят на основании микроскопического исследования выделений из влагалища.

Лечение проводят одновременно больной женщины и ее мужа. Необходима терапия сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений, а также воздействие на имеющиеся трихомонозные очаги. Назначают метронидазол (флагил, трихопол, орвагил, клион). Препарат применяется внутрь для лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин. Дозировка: 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней. Общая доза на курс лечения для взрослых 5 г. Метронидазол противопоказан при беременности, особенно в первые 3 мес.

Одновременно с применением метронидазола рекомендуется обмывание наружных половых органов и спринцевание влагалища отваром ромашки или раствором перманганата калия. Выпускаются также таблетки метронидазола по 0,5 г для введения во влагалище. Относительно высокой противотрихомонадной активностью обладает трихомонацид. Применяется внутрь и местно. Внутрь назначают по 0,3 г в сутки (в 2—3 приема) после еды в течение 3—5 дней. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.

Эндоцервицит

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата — кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

Симптомы

Слизистогнойные выделения из влагалища. Болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизистогнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки — цервицит. Для выяснения этиологии процесса необходимо микроскопическое исследование выделений из влагалища.

Лечение зависит от характера возбудителя: при гонорее и трихомонозе назначают соответствующую терапию; при вирусном эн-доцервиците — тетрациклин; при неспецифическом эндоцервиците применяют спринцевания раствором перманганата калия, отваром ромашки, а также синтомициновую или стрептоцидовую эмульсию. В хронической стадии эндоцервицита показана физиотерапия.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — дефект покровного эпителия влагалищной части шейки матки. Образование эрозии происходит под влиянием патологических выделений из шеечного канала, которые вызывают мацерацию и последующую десквамацию (слущивание) многослойного плоского эпителия.

Симптомы

Гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре шейки матки с помощью зеркал определяется гиперемия вокруг наружного зева, чаще на задней губе шейки матки. Поверхность эрозии может быть гладкая или бархатистая, иногда отмечается кровоточивость при прикосновении.

Диагноз ставят при осмотре шейки матки с помощью зеркал. Обязательно проведение кольпоскопии, с помощью которой решается вопрос о необходимости прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Эрозию шейки матки следует дифференцировать от рака шейки матки, туберкулеза и сифилитических язв.

Лечение. Наряду с терапией эндоцервицита необходимо лечение сопутствующих заболеваний половых органов. Применяют тампоны с рыбьим жиром, облепиховым маслом, эмульсиями, содержащими сульфаниламиды и антибиотики. При длительно не заживающей эрозии показана электрокоагуляция (после данных биопсии).

Эндометрит

Эндометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочек матки.

Симптомы

Острый эндометрит характеризуется болями внизу живота, повышением температуры, гнойными или гнойно-кровянистыми выделениями из матки.

При двуручном пальпаторном исследовании отмечается болезненность матки, увеличение и мягковатая ее консистенция. При хроническом эндометрите наблюдаются боли, длительные кровянистые выделения, температура, как правило, нормальная, болезненность матки при осмотре отсутствует. Диагноз ставят на основании анамнеза (внебольничный аборт, послеродовой период), повышения температуры, данных гинекологического исследования.

Метрит

Метрит — воспаление всех оболочек матки. Развивается при прогрессировании эндометрита, часто являясь проявлением генерализованной септической инфекции.

Симптомы

Напоминают клиническую картину эндометрита, но носят более тяжелый характер и часто сопровождаются пельвиоперитонитом.

Параметрит

Параметрит — воспаление, околоматочной клетчатки, чаще всего наблюдается после родов, абортов и других вмешательств (зондирование, расширение даейки матки).

Симптомы

При так называемом боковом параметрите инфильтрат располагается рядом с маткой и доходит до костной стенки таза. Боковой свод соответствующей стороны сглажен. Консистенция инфильтрата плотная, при нагноении определяется флюктуация. При переднем параметрите инфильтрат локализуется кпереди от матки, при заднем — кзади. Для острой стадии характерны боли, повышение температуры, ознобы, учащение пульса, нарушение аппетита и сна. Могут быть дизурические явления, запоры, нарушения менструаций. При нагноении инфильтрата клиническая картина характерна для гнойных септических процессов. Диагноз ставят на основании указанных симптомов и данных лабораторного исследования.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.

Симптомы

Характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в нижнем отделе, положительный симптом Блюмберга — Щеткина. В крови повышенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг белой формулы крови влево. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них. Это часто затрудняет диагностику. При пельвиоперитоните может произойти скопление гноя в дугласовом пространстве. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться во влагалище или прямую кишку.

Большое значение имеет влагалищное исследование, при котором отмечается выпячивание заднего свода экссудатом. Больные пельвиоперитонитом нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

Сальпингоофорит (аднексит)

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки. Изолированное поражение трубы или яичника наблюдается очень редко, обычно воспалительный процесс захватывает трубу и яичник, распространяясь часто на тазовую брюшину.

Симптомы

В острой стадии наблюдаются боли внизу живота, рвота, повышение температуры. Может быть нарушение менструального цикла (мено- и метроррагия). При влагалищном исследовании пальпируются увеличенные болезненные придатки матки (с одной или с двух сторон). Из-за резкой болезненности иногда не удается четко определить их границы. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг влево белой формулы крови. Процесс может сопровождаться пельвиоперитонитом.

В подострой стадии температура снижается, уменьшаются боли, улучшается общее состояние, нормализуются показатели крови. Заболевание невсегда заканчивается выздоровлением; при (переходе сальпингоофорита в хроническую стадию наблюдаются периодические обострения, сопровождающиеся болями, повышением температуры, нарушениями менструальной функции. Диагностику проводят на основании данных анамнеза и объективного исследования, при этом учитывают все перечисленные выше симптомы и результаты бактериологического исследования мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Лечение воспалительных заболеваний неспецифической этиологии. В острой стадии: покой, холод на живот, в/в раствор хлорида кальция или раствор глюконата кальция; антибактериальная терапия — пенициллин в/м по 300 000— 500 000 ЕД через 3 ч. Применяют и другие антибиотики (необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам). Особенно эффективны полусинтетические пенициллины: оксациллин, метициллин, апмициллин. В тяжелых случаях применяют антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины и аминогликозиды). Следует всегда при этом помнить о массированности инфицирования. Лечение должно быть комплексным и проводиться на фоне общеукрепляющей терапии, назначения витаминов, болеутоляющих, антигистаминных препаратов. В подострой и хронической стадии применяют физиотерапию: электрофорез хлорида кальция и йодида калия, диатермия, грязелечение. При наличии мешотчатых опухолевидных образований придатков матки показано оперативное лечение.

Петрушку в любом виде несколько раз в день (корни и надземные части);

Семена аниса, мелко растертые, с медом в равных количествах по весу. Принимать 3-4 раза в день;

Отвар петрушки, или отвар шелухи лука репчатого, или отвар из корней крапивы двудомной вместо воды пить. Можно приготовить отвар шелухи лука и гвоздики, залить одним литром кипятка, кипятить 5 минут, охладить, процедить.

Профилактика

Моногамная связь, воздержание или использование презервативов защищают от передаваемых половым путем инфекционных болезней.

После небольших гинекологических процедур типа кюретажа избегайте мытья под душем, использования тампонов, ванн и сексуального общения в течение по крайней мере семи дней.

Если у вас имеются симптомы воспаления тазовых органов, особенно высокая температура с сильной болью в нижней части живота, немедленно обратитесь к терапевту или гинекологу.

Воспаление придатков матки возникает в молодом возрасте, занимает лидирующее место в структуре женской патологии, характеризуется склонностью к хроническому течению, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома, нарушению репродуктивной и сексуальной функций с вовлечением в патологический процесс других систем организма.

Однажды перенесенный воспалительный процесс придатков матки, в ряде случаев приводит к бесплодию, а если это случилось трижды, риск повышается троекратно. Поэтому проблема считается одной из наиболее острых в клинической гинекологии.

Причины воспаления придатков матки

Чаще всего воспалительные заболевания труб и яичников диагностируются у представительниц женского пола в возрасте до 24 лет, а после пересечения тридцатилетнего возрастного рубежа их частота снижается - это связано с увеличением защитных антител в канале шейки матки и с изменением полового поведения.

К основным причинам возникновения патологии относят:

• проникновение в маточные трубы и яичники патогенных микроорганизмов (хламидий, стафилококков, гонококков, кишечной палочки);
• диагностические и лечебные вмешательства;
• ослабленный иммунитет;
• смена сексуального партнера;
• внутриматочную спираль;
• аборты;
• сексуальные отношения во время менструации.

Во многих случаях воспаление яичников и труб возникает на фоне . Анаэробные микроорганизмы, размножающиеся во влагалище при этом процессе, уменьшают защитные свойства слизи канала шейки матки, облегчая распространение восходящей инфекции.

Спровоцировать заболевание могут переохлаждение и стресс, резкое изменение климата, ухудшение экологической обстановки, усиленная работа без отдыха, плохое питание – все эти факторы риска благоприятствуют пробуждению возможной скрытой инфекции.

Признаки и симптомы воспаления придатков

Воспаление может быть с острым, подострым и с хроническим течением. Симптомам острого воспаления придатков матки характерна такая картина:

1. Сильные боли в надлобковой части живота и пояснице;
2. Повышение температуры от субфебрильной до высокой гипертермии;
3. Потливость;
4. Озноб;
5. Нарушение мочеиспускания;
6. Вздутие кишечника;
7. Тошнота или рвота;
8. Общая слабость;
9. Гнойные или сукровичные выделения из влагалища.

Первые признаки воспаления придатков у женщины при остром течении заболевания часто появляются во время или после менструации, при смене полового поведения, после введения внутриматочной спирали.

Хроническое воспелаен может иметь похожую картину с острым процессом, но сопровождается периодическими обострениями. Заболевание провоцируется переохлаждением организма, стрессовыми ситуациями, тяжелой физической работой.

К симптомам хронического воспаления придатков относят:

1. , во влагалище;
2. Угнетенное психологическое состояние;
3. Сбой менструального цикла;
4. Поднятие температуры;
5. Нарушение полового влечения;
6. Боль при половом контакте;

У женщин страдающих любой формой воспаления придатков возникает спаечный процесс органов малого таза, но наиболее он выражен при хроническом течении.

Воспаление придатков и беременность

Длительный воспалительный процесс плохо отражается на работе женских репродуктивных органов. Если довести заболевание до хронической стадии, то оно может повлиять на способность к деторождению.

Хронические процессы в придатках матки во многих случаях протекают с гормональной недостаточностью яичников и способствуют:

• возникновению преждевременных родов;
• аномальной родовой деятельности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• несвоевременному излитию околоплодных вод.

Нередко приводит к , а при наступлении внутриматочной – грозит выкидышем.

Так как симптомы воспаления придатков у женщин достаточно серьезны, то и лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вовремя начатая адекватная терапия уменьшает количество возможных нежелательных последствий. Основу методов лечения воспаления придатков матки составляет::

1. Антибактериальная терапия;
2. Дезинтоксикационная терапия;
3. Иммунокорригирующая терапия.

При антибактериальной терапии используют средства нескольких групп. Среди них препараты с метронидазолом, представители пенициллинов, цефалосопоринов, тетрациклинов, клиндамицин, аминогликозиды. Их комбинированное применение дает возможность качественно воздействовать на наиболее встречаемый спектр возбудителей.

При незавершенном лечении на фоне отсутствия признаков, воспаление начнется снова. Поэтому курс лечения антибиотиками должен быть пройден в полном объеме и столько дней, сколько назначает врач.

Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами с включением растворов гемодеза, Рингера-Локка, Реополиглюкина, глюкозы. Назначение инфузионной терапии обосновано развитием интоксикации.

В качестве дополнения к основному лечению назначаются препараты, оказывающие противовирусное, иммуномодулирующее действие. Если проблемы с иммунитетом серьезные, показано введение донорских иммуноглобулинов. Применение иммуномодулирующих средств способствует более быстрому выведению возбудителя заболевания из организма.

Для уменьшения воспаления, снятия боли и предупреждения развития спаечных процессов при воспалении придатков применяют свечи. В форме суппозиториев назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл), ферменты (лонгидаза) и растительные препараты. Определение дозировки и кратности введения лекарств является прерогативой гинеколога.

Свечи не заменяют антибактериальную терапию и применяются только комплексно с лекарствами различного действия.

При хроническом течении воспаления, в период ремиссии, показано санаторно-курортное лечение и физиотерапия. При выраженном болевом компоненте и распространенном спаечном процессе возможно оперативное вмешательство с целью рассечения и удаления спаек, восстановления проходимости маточных труб.

Осложнения и последствия воспаления

Спайки являются наиболее серьезным осложнением, диагностирующимся после воспаления придатков. Эти участки из соединительной ткани сращивают между собой органы малого таза, иногда в этот процесс втягиваются и соседние органы (петли кишечника).

К осложнениям патологии относят:

• скопление в маточной трубе жидкости или гноя;
• тубоовариальные абсцессы;
• непроходимость маточных труб (полную или частичную);
• разрывы абсцессов с последующим перитонитом.

Перенесенное воспаление придатков может стать причиной бесплодия, нарушения менструального цикла и внематочной беременности.

Профилактика воспаления придатков

Регулярное обследование у врача-гинеколога является одним из важных профилактических мероприятий. Профилактика воспаления придатков заключается:

• в использовании презерватива при случайных половых связях;
• соблюдении правил гигиены;
• в своевременном и правильном лечении инфекций половых органов;
• наличии постоянного полового партнера.

Здоровый образ жизни, общеукрепляющие мероприятия способствуют восстановлению иммунитета. Женщинам обязательно нужно следить за состоянием своего здоровья, не переохлаждаться, а также избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, воспаление придатков матки является важной проблемой современной гинекологии. Своевременное терапевтическое вмешательство при инфекционно-воспалительных процессах внутренних органов позволяет сохранить детородную функцию женщины и предупредить развитие тяжких последствий. Результат зависит от тактики врача и правильно выбранных лекарственных средств.

Воспаление фаллопиевых труб и яичников — довольно распространенный процесс, который требует немедленного лечения. Андексит (воспаление) имеет два типа: он может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от названия, понятно, в каком случае и какие именно придатки воспалены.

Воспаление женских придатков в 80% случаев является следствием негативного влияния на организм вирусов и болезнетворных микроорганизмов. К наиболее распространенным причинам андексита необходимо отнести такие вирусы, как гонококки и хламидии.

Однако, воспаление может быть вызвано и рядом других факторов. Поэтому, прежде чем начинать лечение, особенно с применением антибиотиков, необходимо знать истинную причину данного заболевания. В первую очередь, необходимо обратиться за консультацией и диагностикой к специалисту, который назначит необходимый и эффективный в каждом индивидуальном случае, препарат.

Назначает курс лечения и подбирает необходимый препарат – исключительно врач. Поэтому, как только женщина заметила первые признаки воспаления придатков, необходимо, как можно скорее обратиться к врачу. В некоторых случаях данное заболевание и вовсе может протекать без каких-либо симптомов, а иногда признаки заболевания проявляются позже и в следующем виде:

• слабость, усталость, снижение активности
• (выделения могут быть скудными, а могут, наоборот, обильными)
• выделения из влагалища гнойного характера
• частые боли в нижней части живота, могут усиливаться в период половых актов.

Лечение антибиотиками

Антибиотики при воспалении по-женски являются наиболее эффективным и распространенным методом лечения. В этой ситуации только витаминный комплекс не даст практически никаких результатов.

Основная задача врача заключается в том, чтобы подобрать препараты, которые бы нанесли минимальный урон женскому здоровью, при этом показали хороший эффект в борьбе с вирусом, вызвавшим воспаление придатков. Микробы быстро привыкают к лекарственным препаратам, поэтому к выбору антибиотиков необходимо подходить особенно тщательно.

Все антибиотики, которые применяются для лечения , делятся на группы, в зависимости от того, какой именно вирус стал причиной

заболевания:

• макролиды (Азитромицин)
• тетрациклины (Доксациклин)
• линкозамиды (Клиндамицин)
• пенициллины (Ампициллин, Оксациллин)
• нитроимидазолы (Метронидазол).

Сам антибиотик, а также его дозировку, количество приема и курс лечения – все это назначает лечащий врач. В ситуации, если у пациента наблюдается острая форма воспаления, врач может назначить одновременно несколько антибиотиков для эффективного лечения.

Самостоятельно ни в коем случае нельзя себе выбирать антибиотики, таким выбором вы можете только навредить своему организму.

В случае, если было назначено неправильное лечение, или несвоевременное, могут быть серьезные осложнения, вплоть до лечения в будущем только хирургическим путем.

Последствия воспаления

Воспаление придатков может привести к временной, а если пустить данное заболевание на самотек, то и вовсе к потере репродуктивной функции женщины.

Для того, чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку необходимо совпадение нескольких благоприятных условий. Даже если был совершен незащищенный половой акт, при попадании сперматозоидов в половые органы женщины, им на пути к шейке матки встречается целый ряд препятствий, которые многие не в состоянии преодолеть.

Если во время не начать лечение, то у женщины может развиться такое заболевание, как эндометрит, при котором воспаляется уже слизистая оболочка матки. В данном случае будет наблюдаться острая боль в нижней части живота, снижение полового влечения, нерегулярные менструации, из влагалища, интоксикация, головокружение, озноб.

Все это в будущем приводит к тому, что женщина теряет способность к зачатию и вынашивания ребенка, поэтому, так важно при первых симптомах и признаках недомогания обратиться к врачу. Тем более воспалительные процессы на ранних стадиях лечатся довольно быстро без каких-либо неприятных последствий для здоровья женщины.

Источники инфекции

Воспалительные процессы, которые протекают в половых органах, как мужчины, так и женщины, в первую очередь, вызваны инфекцией.

Воспаление фаллопиевых труб и яичников — довольно распространенный процесс, который требует немедленного лечения

Придатки у женщины поражаются в ходе активного гематогенного распространения микроорганизмов от первичного их места образования. В некоторых случаях воспаление придатков может быть следствием аппендицита, туберкулеза или бронхита. В других же, это вирусы, которые передаются только половым путем. Но и в том и в другом случае необходима комплексная терапия с применением антибиотиков.

Параллельно с приемом антибиотиков обязательно нужно принимать . В противном случае процесс лечения будет довольно затяжным, женщина всегда будет чувствовать усталость и упадок сил, тошноту, головокружение, может нарушиться в связи с этим деятельность почек и печени.

На фоне лечения сильными антибиотиками в организме уничтожается практически вся нормальная флора, что может привести к быстрому привыканию вирусных микроорганизмов к лекарственному препарату, что только усугубит ситуацию.

Для того, чтобы предотвратить возможность воспаления женских придатков, при лечении инфекционных заболеваний в организме, необходимо принимать средства, которые выступают в качестве профилактических препаратов от воспалительных процессов половых органов.

Если в период текущего воспаления у женщины налицо проявляются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, острые , сильные менструальные выделения, непереносимость световых раздражителей и т.д., то необходимо провести для пациентки инфузионную терапию, которая способна в несколько раз ускорить время начала действия препаратов. Во время лечения может начаться спаечное заболевание, то в данном случае помимо антибиотиков используют еще и рассасывающую терапию.

Воспаление женских придатков – это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения с использованием антибиотиков. Назначать препарат может только врач на основе анализов и типа вирусного микроорганизма, который и вызвал данное заболевание.

Лечение необходимо начинать в максимально быстрые сроки, так как на начальном этапе воспаления, данное заболевание лечиться быстро с применением не сильнодействующих антибиотиков.

О воспалении придатков, их лечении расскажет специалист на видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Среди гинекологических болезней воспалительные заболевания половых органов у женщин являются наиболее распространенными патологиями. Примерно 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно из-за развития воспалений.

Кроме того, гинекологи утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление иногда имеет стертую форму. Следовательно, женщина к врачу не обращается. Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, со снижением , ухудшением экологической ситуации, изменениями в сексуальном поведении молодых людей.

Причины воспалительных болезней женских половых органов

Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических , химических , механических . Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций. Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические . К последним относятся , .

Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии , грибы кандида , уреаплазмы , микоплазмы , трихомонады , кишечные палочки , клебсиеллы , коринебактерии (гарднереллы ) и др.

Условно-патогенные микроорганизмы также играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи. Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия. В частности влагалищная микрофлора, создающая кислую среду, препятствует попаданию и дальнейшей активизации инфекции условно-патогенных микроорганизмов.

Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: , выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Виды воспалительных болезней женских половых органов

В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется . Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите . Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит , который является последствием воспаления внутренних половых органов.

Воспаление шейки матки называют , а большой железы преддверия влагалища – .

Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит . – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит . Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита . Воспаление стенок матки называется миометритом , а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом .

Проводится местная терапия в виде спринцевании кислыми растворами с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Также для лечения используется , Трихомонад , представители , свечи .

Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек , краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

Последствия воспалительных болезней женских половых органов

В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб . Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями. Воспалительные заболевания в гинекологии иногда приводят к образованию изменений гемодинамического и трофического характера в органах и тканях малого таза. У женщины может нарушиться процесс овуляции , а также транспортировка яйцеклетки при условии нарушения проходимости труб.

Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.

Одно из лидирующих мест среди всех гинекологических заболеваний занимает воспаление придатков. К придаткам матки относят яичники, фаллопиевы трубы и связки. В медицине воспаление придатков носит и другое название – аднексит или сальпингоофорит.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если воспалительный процесс развивается с одной стороны – это односторонний сальпингоофорит, а если сразу с обеих – двухсторонний аднексит.

Причины

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

• специфический аднексит, вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
• неспецифический сальпингоофорит, вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

• восходящим, который характеризуется попаданием микроорганизмов из влагалища через шеечный канал в маточную полость и дальше в трубы;
• нисходящим, при котором инфекция проникает из других воспаленных органов (сигмовидной кишки, аппендикса);
• лимфогенным, которому характерно проникновение инфекции по лимфатическим сосудам;
• гематогенным, при котором инфекция попадает по кровеносным сосудам (наблюдается при туберкулезе придатков матки).

Развитие воспаления придатков может быть обусловлено рядом факторов. К ним относят:

• любые внутриматочные вмешательства (гистероскопия, метросальпингография, введение и удаление спирали, выскабливания полости матки, аборты);
• частая смена полового партнера, беспорядочная половая жизнь;
• половые контакты во время менструации, а также без использования барьерных методов контрацепции;
• переохлаждение, стрессы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• осложненные роды;
• аппендэктомия;
• ослабленная иммунная система организма из-за перенесенного совсем недавно инфекционного заболевания, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Первым симптомом сальпингоофорита при первом возникновении заболевания или при обострении его хронической формы является сильная боль внизу живота. Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела до высоких отметок, ухудшением общего самочувствия, появлением расстройства стула (в виде поноса) и мочеиспускания, повышенным образованием газов в кишечнике. В некоторых случаях симптомы воспаления могут сопровождаться симптомами интоксикации (головная боль, слабость, головокружение). Пальпация на гинекологическом кресле выявляет острую болезненность воспаленных труб и яичников.

Придатки увеличены, пастозны с ограниченной подвижностью. Весьма затруднительно четко определить их контуры и размеры.

Острая форма аднексита начинается с повышения температуры тела и появления резких и острых болей внизу живота, отдающих в крестцовую область, прямую кишку, а иногда в нижнюю конечность. Если боль локализуется в одной подвздошной области, значит, имеет место односторонний воспалительный процесс, а если болевые ощущения дают о себе знать одновременно с обеих сторон, то говорят о двухстороннем воспалительном процессе.

Гинекологическое исследование позволяет обнаружить гнойное или серозно-гнойное отделяемое из канала шейки матки.

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания. Хронический сальпингоофорит протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта. Существование хронической формы заболевания негативно отражается на работе пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и нервной систем. На этом фоне значительно снижается трудоспособность таких больных.

Обострение процесса сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных отметок и усилением боли. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Определяются склеротические изменения в области придатков. Вследствие развития спаечного процесса отмечается ограничение подвижности придатков и возникновение болей при смещении матки за шейку.

Диагностика

Диагностировать аднексит возможно уже при первом гинекологическом осмотре. Но для уточнения диагноза необходимо провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование материала из влагалища, цервикального канала и уретры. Также используют ультразвуковое исследование, а в наиболее сложных случаях проводят консультацию у хирурга и уролога.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение сальпингоофорита начинают с назначения диеты, которая предполагает ограничение острой, соленой пищи, а также содержащей большое количество углеводов. В первые дни необходимо соблюдение постельного режима.

Основой лечения воспаления придатков у женщин является применение антибиотиков широкого спектра действия с максимальным периодом полураспада. Курс антибиотиковой терапии необходимо пройти в полном объеме и обязательном порядке. Несоблюдение данного условия приводит к возникновению рецидивов заболевания. Снять воспаление придатков поможет внутривенное или внутримышечное введение следующих препаратов: Азитромицин, Амоксиклав, Офлоксацин и др.

После лечения острого аднексита или при хроническом течении заболевания применяют некоторые методы физиотерапии: диадинамические токи, талассотерапию, электрофорез, магнитотерапию, радоновые ванны. Если консервативное лечение привело к стабилизации состояния, то проводят фонофорез с медью, кальцием и магнием.

Несвоевременное лечение воспаления придатков или вовсе игнорирование заболевания грозит женщине серьезными осложнениями. К ним относят:

• бесплодие, как следствие ановуляции, непроходимости маточных труб, развития спаечного процесса,
• переход острой формы заболевания в хроническую,
• возможность внематочной беременности,
• гнойное расплавление трубы и яичника с последующим формированием абсцесса.

Воспаление придатков может быть не только у взрослых женщин, ведущих регулярную половую жизнь, но и у девочек. Внимательная мама должна вовремя среагировать на появление характерных симптомов заболевания и отвести дочку к детскому гинекологу.