Туберкулезный цистит симптомы. Туберкулез мочевого пузыря, как следствие проникновения в организм палочки коха

Многие ошибочно ассоциируют слово «туберкулез» с патологией легких. Однако данный недуг имеет много форм. Возбудитель заболевания может поразить любые внутренние органы человека.

Урогенитальный туберкулез - инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще - палочка Коха.

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

Воздушно-капельным путем . Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
Алиментарно . Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
Контактным способом . Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
Внутриутробным заражением . Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
Половым методом . Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

В латентной (неактивной) фазе туберкулез не передается от человека к человеку.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина

Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

расстройство мочеиспускания;
кровяные примеси в моче;
помутнение мочи;
чувство тяжести в поясничной зоне;
незначительное повышение температуры;

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.

У мужчин туберкулез мочеполовых органов протекает с поражением простаты, придатков яичек либо семенных пузырьков.

Характерные проявления болезни:

дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
увеличение придатков яичек;
выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Методы диагностики

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

При наличии любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Лабораторные исследования

Первое, что назначит врач - общий и развернутый . Это исследование позволяет обнаружить , лейкоцитурию и , которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Рентгенография

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

неэффективность консервативного лечения;
уменьшение ;
прогрессирующие нарушения работы почки;
, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

На протяжении 2 недель перед операцией, а также в течение 3-5 лет после проводят противотуберкулезную химиотерапию.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Туберкулез мочевого пузыря развивается в качестве осложнения основного заболевания, например, туберкулеза почек или легких. Наблюдается у 10% больных с первоначальными патологиями. Требует как консервативного лечения, так и хирургического вмешательства.

Палочка Коха

Основной причиной развития любой формы туберкулеза является специфическая микрофлора - микобактерии палочки Коха.
Бактерия имеет прямую или слегка изогнутую форму, размер ее варьирует от одного до десяти микрометров. Она быстро приспосабливается к меняющимся условиям среды, устойчива по отношению к слабым кислотам, спиртам, красителям и даже способна выживать в бескислородных условиях, переходя на анаэробный метаболизм. Однако микроорганизм предпочитает развиваться в местах с высокой влажностью и наименьшим доступом солнечного света.

Палочка Коха неподвижна, не способна образовывать споры и капсулы. Синтезирует особые белки - туберкулины, обладающие антигенной активностью. Попадают в организм человека воздушно-капельным путем, от носителя или от больного. Размножаются внутри здоровой клетки, изначально в макрофагах, а потом, распространяясь по организму, захватывают и другие ткани.

Развитию патологии способствует:

сниженный иммунитет;
неправильно питание;
вредные привычки;
неблагоприятные жилищно-бытовые условия;
сопутствующие болезни.

При попадании инфекции в мочевой пузырь воспаление начинается с треугольника Льето: два верхних угла - это отверстия мочеточников, один нижний - внутренний канал уретры. Постепенно формируются стриктуры мочеточников, развивается рефлюкс (обратный заброс мочи). Затем поражается весь мочевой пузырь, образовываются туберкулезные узелки. Последние могут сливаться между собой, изъязвляться и некротизироваться, что резко ухудшает состояние пациента. Рана затрагивает более глубокие слои органа, постепенно зарастает соединительной тканью, образуются рубцы, приводящие к изменению формы мочевого пузыря, его размеров, наполняемости.

В соответствии с патогенезом течение заболевания можно разделить на несколько стадий:

воспаление;
изъязвление;
некроз тканей;
рубцевание;
деформация;
развитие осложнений и возможное присоединение вторичной инфекции.

Стоит отметить, что туберкулез мочевого пузыря в любом случае проходит все стадии в той или иной степени, так как признаки болезни развиваются не сразу.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Изначально при поражении органа микобактериями характерные признаки не проявляются, больного ничего не беспокоит. Клиническая картина начинается с упадка сил. В момент, когда организм не способен справиться с активно размножающимися бактериями, пациент чувствует недомогание, теряет массу, плохо ест и спит. В ночное время возможно чрезмерное потоотделение и бессонница. Постепенно накапливается усталость, больной не способен справиться прежними объемами работы. Однако и на этой стадии люди часто не обращаются к врачу, так как списывают все на другие бытовые проблемы.

С течением времени формируется новый признак болезни - повышенное мочевыделение. Количество мочеиспускания за сутки может доходить до 20 раз. Акт сопровождается сначала дискомфортом внизу живота, а потом и болевым синдромом и резями. У некоторой категории лиц наблюдается недержание мочи.

По мере прогрессирования болезни появляется субфебрильная температура тела, озноб, мигрень, то есть типичные признаки интоксикации. Если вовлекаются и почки, то боли распространяются на поясницу.

Неблагоприятный прогноз если в моче есть гной или кровь. Это говорит о поражении клубочков в почках, нарушении структуры тканей и обширном некрозе. По мере истончения стенки органа увеличивается риск перитонита - воспаления брюшной полости из-за прорыва мочевого пузыря и вытекания его содержимого.

В редких случаях возможно присоединение воспаления половых органов: яичек, яичников, простаты, матки. Подобный процесс нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию.

Так как туберкулез мочевого пузыря начинается с поражения легких, стоит обратить внимание и на сопутствующую клиническую картину в виде:

кашля с малым отделением мокроты;
кровохарканье;
бледность кожных покровов, их влажность;
учащение пульса;
скачки артериального давления;
боли в верхней части туловища.

Внешне может отмечаться несимметричность грудной клетки.

Методы диагностики

Туберкулез мочевого пузыря является очень опасным заболевание, часто приводящей к летальному исходу. Диагностика и адекватное лечение патологии должно быть незамедлительным.

Первичное обследование начинается с выслушивания жалоб и общего осмотра больного. Отмечается худощавое телосложение, выделение липкого пота, бледность кожи. В процессе обследования проводится пальпация грудной клетки, ее перкуссия и аускультация, при которой обнаруживаются хрипы на определенном участке. Дальнейшая диагностика проводится путем лабораторного и инструментального обследования.

В анализе крови в зависимости от фазы заболевания можно наблюдать признаки воспаления: повышение С-реактивного белка, лейкоцитоз, анемию, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов. В моче также содержится большое количество лейкоцитов, эритроцитов, возможно выявление гнойных масс, наличие осадка, изменение цвета, объема.

В ходе исследования мокроты, определяется специфический показатель — тетрада Эрлиха, состоящая из следующих элементов:

обызвествленные эластические волокна, образовавшихся в ходе распада легочной ткани;
бляшки холестерина из-за нарушения обменных процессов;
известь в виде кристаллических и аморфных образований;
микобактерии туберкулеза.

Также проводят посев мочи на питательную среду. Если у больного действительно туберкулез легких, вырастет специфическая микрофлора (палочки Коха). Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику с довольно распространенным острым или хроническим циститом, который вызывается кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

Рентген мочевого пузыря

Из инструментальных методов диагностики предпочтительны:

рентген почек, мочевого пузыря с введением контрастного вещества;
флюорография;
цистоскопия;
компьютерная и магниторезонансная томография.

Эти методы позволяют послойно визуализировать строение органа, выявить возможную локализацию поражения.

При цистоскопии с помощью специализированного препарата определяют размеры, форму туберкулезного бугорка, глубину повреждения тканей.

Лечебные мероприятия

Туберкулез мочевого пузыря требует проведение специфического лечения, зависящего от длительности протекающей болезни, от чувствительности штамма к антибактериальным препаратам, от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных лекарственных средств. Стоит помнить, что самолечение рецептами народной медицины недопустима, так как возможны осложнения.

Лечение имеет три основные задачи:

восстановить нормальную форму и функциональную активность мочевого пузыря;
устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
уничтожить патогенную микрофлору.

Назначение антибактериальных средств имеет некоторые проблемы, так как микобактерия достаточно быстро приобретает устойчивость к активным веществам, а это требует поиск нового медикамента. По этой причине выписывается целая комбинация лекарственных средств, состоящая из двух, трех и иногда даже четырех видов. В ходе терапии рекомендовано применение Стрептомицина, Рифампицина, Этамбутола, Пиразинамида и других препаратов.

Курс лечения варьируется от 4 до 12 месяцев. За этот период развивается дисбактериоз, проблемы с пищеварением, поэтому врачи рекомендуют пить пробиотики.
Для улучшения самочувствия больного выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, а также обезболивающие, спазмолитики (Дротаверин, Найс, Нимесил, Ибупрофен).

Туберкулез мочевого пузыря снижает активность иммунной системы, что увеличивает шансы присоединение вторичной инфекции. Чтобы этого не случилось нужно пить иммуномодуляторы, а также комплексы витаминов.

На более поздних стадиях консервативная терапия малоэффективна, требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в резекции мочевого пузыря, почки, легкого и других органов, являющихся местом роста и размножения палочки Коха.

Хирургическое вмешательство также необходимо для восстановления формы и нормального функционирования органа. С этой целью проводят различные виды пластики: аугментационная, цекоцистопластика, илеоцикоцистопластика.

Поражения мочевого пузыря провоцируют заболевания различной тяжести. Некоторые из них плохо поддаются лечению и требуют назначения хирургического вмешательства.

Общее описание заболевания

Туберкулез мочевого пузыря относится к вторичным недугам, характеризующейся проникновением в организм палочки Коха. У 90% пациентов патология формируется после поражения туберкулезом легким. Заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин.

Туберкулез мочевого пузыря чаще регистрируется у больных, принадлежащих к неблагополучным слоям населения.

Причины

Первоисточниками поражения могут служить:

человеческий тип микобактерий – провоцирует болезнь в 95% случаев;
бычий – регистрируется у 5%;
птичий и мыший — не представляет опасности для людей.

Туберкулезная палочка проникает в организм несколькими путями. Распространенным является воздушно-капельный, с поражением легочных тканей и бронхов. Возбудитель перемещается по организму вместе с кровотоком, локализуется в почках и мочевом пузыре.

Активизация микобактерий зависит от общих показателей состояния аутоиммунной системы, воспалительных процессов в мочеполовом отделе, непосредственного контактирования с носителем. Женщины способны заражать плод через плаценту.

Палочка Коха обладает высокой жизнеспособностью – в почве, воде она сохраняет свои свойства в течение 12 месяцев. Разрушение микобактерии происходит под прямыми солнечными лучами – на протяжении получаса, под воздействием раствора хлора и формалина.

Патогенез

Начало поражения мочевого пузыря формируется с . Распространение происходит на фоне заражения стенок мочевика микобактериями, находящимися в моче, или по внутренним слоям слизистых оболочек, с постепенным переходом инфекции по мочеточникам.

Изначально в патологический процесс включается треугольник органа — формируется гранулематозное воспаление возле отверстий мочеточника, затем зарождаются стритикулы его частей, развиваются рефлюксы пузырно-мочеточниково характера. При дальнейшем распространении воспалительного процесса заболевание поражает все стенки мочевого пузыря.

Спустя время отмечается формирование туберкулезных узелков в стенках органа. Их слияние провоцирует развитие некротических и язвенных поражений. Изъязвления способны распространяться на мышечные слои органа, с разрушением волокон и возникновением фиброза – рубцовых изменений.

Мочевой пузырь подвергается деформации – регистрируется уменьшение в объеме, ограничение в функции сокращения. Тяжелое осложнение процесса представлено микроцистами и изъязвлением всех слоев мочевика.

Патология приводит к прободению стенок, распространению инфекции на рядом расположенные ткани, формированию фистул – самопроизвольно образовавшихся отверстий. Если свищ расположен сверху, то он может послужить причиной синдрома «острого живота».

Симптомы

Первоначальные этапы не проявляются специфичными признаками. У больных отмечается потеря аппетита, постоянная слабость, быстрое утомление и повышенная функциональность потовых желе в ночные часы. Основная симптоматика проявляется при прогрессировании заболевания.

Что такое дизурия при туберкулезе мочевого пузыря?

Процесс мочеиспускания проходит со значительными нарушениями. Обще количество посещений санузла может достигать до 20 раз, здоровый человек освобождает мочевой пузырь до пяти раз в сутки. От времени частота не зависит – процесс идет и в дневные, и в ночные часы. Отклонение сопровождается болезненностью, жгучим болевым синдромом в мочеиспускательном канале и области лобка. Тяжелые болезни могут вызывать недержание.

Как проявляется гематурия?

В урине отмечается появление частиц крови – эта особенность является важным признаком недуга. сочетается с дизурией (учащенным мочеиспусканием), в отдельных случаях присутствует как отдельный симптом. Частицы крови фиксируются в последних порциях урины. Если мочеиспускание сопровождается постоянным выделением крови, то такие признаки сообщают о запущенной стадии и поражении почечных паренхим. Важно следить за цветом мочи, поскольку от того, какая урина можно заподозрить туберкулез.

Как характеризуется боль?

Болезненные ощущения в области поясничного отдела формируются при пиелонефритах, гидронефрозах. Почечные колики провоцируются продвижением кровяных или гнойных сгустков через мочеточники.

Что такое пиурия?

Патологическое состояние, регистрируемо у 20% пациентов с туберкулезом мочевого пузыря. Отличительной особенностью проблемы является большое количество гноя.

Диагностические исследования показывают большое содержание в нем погибших лейкоцитов. Пиурия вызывает помутнение урины.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря

Заболевание требует немедленного оказания помощи – запущенные случаи способны привести к разрушению тканей почек и летальному исходу.

Основа диагностики представлена:

Пробой Манту – итоговый результат оценивается через трое суток. Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной и положительной. Методика определяет наличие в организме палочки Коха.
Клиническим анализом мочи – забор позволяет определить концентрацию патогенной микрофлоры в урине. Женский пол сдает анализ при помощи катетера, мужской – в несколько этапов. Методика определяет повышенное количество лейкоцитов.
Рентгенографическими снимками – позволяют изучить отклонения в размерах почек и мочевого пузыря. По ним определяется сморщивание, гипоплазия органа.
Цистоскопией – методика проводится для определения в мочеточниках туберкулезных рубцов и бугорков, поверхностных изъязвлений.
УЗИ – назначается для изучения всех отклонений в органе, оценки общего состояния.
МРТ – показывает уровень поражения органов мочеполового отдела.
КТ – выполняется с контрастным веществом, для определения изменений структуры органа.
ПЦР – диагностика позволяет определить тип проникшего в организм возбудителя.

На фото туберкулез мочевого пузыря на рентгеновском снимке

Лечение

Заболевание требует специфического лечения, с постоянным контролем эффективности терапии. Результативность назначений зависит от продолжительности течения, резистентности микобактерий к антибактериальным средствам, индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозное

Лекарственная терапия производится с контролем над реакцией палочки Коха на медикаменты. Микобактерии быстро приобретают устойчивость к активным ингредиентам, что требует постоянной их замены.

Основой лечения является комбинация из нескольких видов антибиотиков. Специалисты назначают воздействие «Римфампицином», «Стрептомицином», «Этамбутолом», «Пиразинамидом» и пр. Общая продолжительность терапии варьирует от 4 до 12 месяцев. Антибиотики провоцируют развитие дисбактериоза – совместно с ними специалисты выписывают пациентам пребиотики.

Дополнительные лекарственные препараты включают противовоспалительные нестероидного типа, обезболивающие и спазмолитические медикаменты.

Хирургическое

Запущенные типы патологии не поддаются консервативной терапии, больным рекомендуется хирургическое вмешательство. Целью операции является резекция патологического очага – места локализации микобактерий, восстановление объемов органа и возвращения его стандартной работоспособности.

Реконструктивно-пластические вмешательства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Прогнозы

Шансы на выздоровление больного зависят от степени запущенности патологического процесса. У большинства пациентов прогноз благоприятный, при тяжелых поражениях возможен летальный исход.

Туберкулез мочевого пузыря требует незамедлительного обращения за помощью. Своевременное определение патологии и необходимый курс лечения позволяет больному вернуться к привычной жизни в течение одного года.
На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении туберкулеза мочевого пузыря:

Туберкулез мочеполовой системы – это воспаление мочеполовой системы, вызванное микробактерией туберкулез. Эта форма заболевания находится на втором месте после туберкулезного поражения легких. Но, несмотря на такую распространенность, далеко не каждый человек знает о патологии.

Нефротуберкулез – опасная и коварная болезнь, которая на начальных этапах развития протекает бессимптомно, вследствие чего диагностировать ее весьма сложно. Ввиду этого необходимо знать особенности возникновения болезни, а также нюансы диагностики и лечения. Ведь лишь при своевременном обнаружении патологии можно справиться с проблемой, предотвратив летальный исход.

Причины развития болезни

Основной причиной развития урогенитального туберкулеза является проникновение в организм микобактерии Коха

Если иммунная система крепкая, а количество микобактерий небольшое, то палочки погибают. Первым делом чаще всего происходит развитие легочного туберкулеза, после чего палочка проникает с током крови в мочеполовую систему, провоцируя вторичную форму заболевания. Иногда нефротуберкулез может являться первичной патологией, поражая сначала почки, а после другие органы мочеполовой системы. Путей заражения палочкой Коха может быть несколько:

воздушно-капельный;
контактный;
через продукты питания, воду;
внутриутробный.

В органы мочеполовой системы возбудитель способен попасть гематогенным или лимфогенным путем. Половым путем заразиться генитальным туберкулезом нельзя. Люди, которые часто меняют половых партнеров, практикуют разные виды секса, пребывают в группе риска.

Патология способна возникнуть как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 20-50 лет. А поскольку развитию заболевания способствует ослабленный иммунитет, в зоне риска находятся дети и старики. Можно выделить факторы, способствующие инфицированию микробактерией туберкулеза мочеполовой системы:

сильное переохлаждение;
особенности анатомического строения внутренних органов;
наличие хронических воспалительных болезней;
постоянный контакт с носителем инфекции;
продолжительный прием гормональных препаратов;
травмы и голодание;
вредные условия производственного труда.

Сильное переохлаждение может спровоцировать развитие заболевания

Сначала происходит поражение почек, после чего затрагивается мочевой пузырь, мочеточники. Также могут поражаться органы половой системы: простата, яичники, маточные трубы, уретра. Бактерия способна поразить любой орган мочевыводящих путей и половой системы, опасна развитием последствий, а пути заражения разнообразны, заболевание выявлять скорее и изолировать больных людей.

Симптомы туберкулеза у мужчин и женщин

Урогенитальный туберкулез протекает в хронической форме и характеризуется волнообразным течением, чередуя периоды обострения и ремиссии. Патологический процесс протекает бессимптомно, а первые симптомы возникают после осложнений. Но на первых этапах развития заболевания может наблюдаться гематурия.

С течением времени появляются еще местные признаки:

боли в области почек и почечные колики;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
боли, дискомфорт во время мочеиспускания;
болезненные ощущения в пояснице;
наличие в урине примесей гноя, из-за чего она становится мутной.

При заболевании появляются боли в области почек

Помимо этого, возникают следующие общие симптомы:

усиленное потоотделение;
одышка;
повышение температуры тела;
нарушение сна;
повышенное давление;
потеря аппетита, снижение веса;
утомляемость, слабость;
недомогание.

На запущенной стадии патологии возникают симптомы почечной недостаточности. Существуют различия в симптоматике патологического процесса у женщин и мужчин.

Симптомы нефротуберкулеза у женщин

В случае развития патологии у женщин, микробактерия проникает в половые органы из мочевого пузыря, поражая эндометрий и фаллопиевые трубы. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

кровь в моче;
специфические влагалищные выделения с гнойным содержимым;
боли в районе лобка;
дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
нарушение, сбой менструального цикла.

Заболевание может сопровождаться болями в районе лобка

Часто женщины обращаются по поводу бесплодия, а во время обследования у них обнаруживается урогенитальный туберкулез. Другие симптомы при этом отсутствуют.

Симптомы нефротуберкулеза у мужчин

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек, попадая к ним из почек через мочевыводящие пути. Иногда инфекция может поражать сразу все органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется симптомами:

болезненные ощущения, дискомфорт в области промежности;
дискомфорт в яичках, увеличение их придатков;
яички становятся бугристыми, образуются уплотнения;
снижение сексуального желания;
выделение спермы с кровью;
боль во время эякуляции.

Патологический процесс у мужчин часто поражает простату, семенные пузырьки, придатки яичек

Мужчина начинает жаловаться на учащенное мочеиспускание, болезненные ощущения над лобком. Иногда способен развиваться абсцесс, поражается кожный покров, редко появляется натечник. Туберкулез у мужчин быстро переходит с половых органов на мочевой пузырь, поэтому необходимо обнаружить симптоматику как можно раньше и обратиться к врачу.

Диагностика туберкулеза мочеполовой системы

Когда появились первые симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Первым делом специалист проводит подробный опрос, собирает анамнез. При необходимости проводится осмотр, который позволяет определить наличие симптоматики, свидетельствующей о патологическом состоянии. Для составления полноценной картины назначается ряд инструментальных методов диагностики:

цистоскопия;
хромоцистоскопия;
эндовезикальная биопсия;
катетеризация мочеточников.

Данные исследования необходимы для выявления изменений в мочеполовой системе. А изучение материала биопсии играет большую роль для постановки диагноза, назначения адекватного лечения. После проведения анализов могут назначаться рентгенологические методы обследования:

рентгенография легких и почек;
экскреторная урография;
ангиография;
ретроградная пиелография;
цистография;
УЗИ, КТ, МРТ.

Могут назначаться вспомогательные методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, с помощью которых появляется возможность оценить нарушения функциональности, анатомического строения почек, органов мочеполовой системы.

Для диагностики урогенитального туберкулеза применяется совокупность методов, что позволяет точно выявить тяжесть течения патологии, подобрать эффективное лечение.

Анализы для определения туберкулеза

Важными в диагностике урогенитального туберкулеза являются лабораторные методы исследования. Сразу после того, как врач собирает анамнез о пациенте, он направляет его на анализ мочи и крови. По результатам анализов можно определить тяжесть заболевания, особенности функционирования почек. Проводится бактериологический, бактериоскопический посев, назначается анализ, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Для определения туберкулеза используют лабораторные методы исследования

Для того чтобы увидеть более развернутую картину патологии, необходимо провести культуральный анализ, который представляет собой трехкратный посев утренней мочи на специально подготовленные среды, что позволяет определить наличие возбудителя туберкулеза. Также берется мазок из влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Для представителей сильного пола используется спермограмма.

Но наиболее эффективным анализом, способным диагностировать нефротуберкулез и начать его лечение уже через 6 часов после исследования, является анализ ПЦР. Также может использоваться флюоресцентная или люминисцентная микроскопия мазков биологического материала.

Туберкулиновая проба Коха с подкожным введением туберкулина

В последнее время с целью диагностики туберкулеза мочеполовой системы применяется провокационный туберкулиновый тест – внутрикожное введение туберкулина. Туберкулиновая проба Коха необходима для выявления наличия специфического ответа иммунной системы на подкожно введенный туберкулин. Если после проведения теста появилась выраженная кожная реакция, то можно говорить о наличии напряженного иммунитета, свидетельствующего об активном взаимодействии организма с инфекцией.

Оценивается местная, очаговая и общая реакция организма пациента на туберкулиновую пробу Коха. Сначала препарат вводится в дозировке 20 ТЕ, после чего при отсутствии положительного результата, она повышается до 50, а после до 100 ТЕ. Если реакция на самую большую дозу отсутствует, то подтверждения диагноза не происходит. Но при наличии негативной реакции проводится тщательное изучение состава крови, подбирается подходящее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение туберкулеза мочеполовой системы, в зависимости от стадии болезни и особенностей ее протекания, может быть медикаментозным и хирургическим. Не зависимо от формы заболевания, пациент помещается в стационар со всеми необходимыми условиями. По завершению терапии рекомендуется санитарно-курортное лечение.

На начальных этапах патологии назначаются кратковременные повторяющиеся курсы противотуберкулезных препаратов. Терапия длится на протяжении 6-12месяцев. Наиболее эффективным медикаментозным препаратом против нефротуберкулеза является Изониазид.

Обычно назначаются вспомогательные лекарства, среди которых имеются антибактериальные препараты.

Во время проведения медикаментозной терапии происходит рубцевание тканей органов, из-за чего проводится дренирование с использованием катетера. На протяжении всего лечения больной регулярно сдает анализы и проходит обследования, что необходимо для контроля за динамикой болезни.

На запущенном этапе туберкулеза мочеполовой системы, при наличии показаний, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Может осуществляться резекция почек, дренирование, удаление пораженных тканей, иссечение органа.

Конкретный метод операции назначается врачом, исходя из ситуации. После оперативного вмешательства начинается длительный реабилитационный период, а также происходит пересмотр рациона питания и образа жизни.

При данном заболевание метод терапии подбирает лечащий врач

Прогноз туберкулеза зависит от своевременности диагностики заболевания. Если начать лечение на начальном этапе развития патологии, то существует большая вероятность полностью излечиться. Но если уже началось нарушение функционирования почек, разрушение тканей, то восстановить их не получится даже при выведении из организма бактерии. Поэтому очень важно своевременно обращаться в больницу.

Свернуть

Палочка Коха способна поражать абсолютно все органы человеческого тела. Мочеполовая система не исключение. Туберкулез мочевого пузыря относится к вторичной патологии, так как возникает на фоне уже имеющихся туберкулезных поражений.

Описание патологии

Инфицирует человека бацилла, под названием микобактерия. Она способна жить в различных условиях, проявляет устойчивость к кислотам. Ее особенность в том, что она попадает в организм и остается там годами, а при ослаблении иммунитета поражает орган.

Что такое туберкулез мочевого пузыря? Это инфицирование органа МБК. Обычно такой исход характерен людям, которые раньше перенесли эту патологию с другой локализацией или имеют ее в настоящее время. Второй вариант предусматривает прогрессирование заболевания.

Вид изнутри

Причины заболевания

Патогенны внедряются в прекрасную среду для своего развития различными способами:

по воздуху (если туберкулез дыхательных органов);
осевши на продуктах питания, человек поглощает их — в этом участвует пищеварительная система;
инфицированная мать заражает своего ребенка еще в утробе;
при тесном контакте (во время половых контактов, при поцелуе) МБК проникает через слизистые;
гематогенно (через кровь) и другими способами.

Стать жертвой туберкулеза мочевого пузыря также могут лица, которые:

имеют ослабленную иммунную защиту;
систематически пребывают в стрессовых ситуациях;
страдают хроническими патологиями мочевыделительной системы;
не обращаются за медицинской помощью в случае появления недомогания, начинают лечиться самостоятельно.

Заболеть туберкулезом мочевого пузыря можно в случае попадания бациллы уретрально, от туберкулеза почек. Иногда причина – наличие МБК в репродуктивных органах.

Патогенез

Изначально страдает устье мочеточников, там образуются туберкулезные узлы или гранулематозная сыпь. После этого микобактерии проходят по уретре. Тут имеют место различные повреждения в виде свищей или фистул. Все это вызывает серьезный отек, стриктуры и сужение мочевыводящих путей.

Сам мочевой пузырь покрывается изъязвлениями, приобретает неправильную форму. На нем остается рубцовая ткань, объем становится меньше.

В тяжелых случаях на органе могут появиться дыры. В таком случае инфицируются соседние органы, урина может идти в обратном направлении. Это осложнение называется мочевым рефлюсом, вследствие которого стремительно разрушается почечная ткань.

Симптомы и ход развития

Чтобы распознать заболевание, нужно знать его симптоматику. Следует отдельно рассмотреть начальную стадию и прогрессирование патологии.

Начальной фазы

На начальном этапе туберкулеза мочевого пузыря ярко-выраженных симптомов нет. Обычно отмечается:

отказ от пищи;
потеря массы тела;
ослабленность;
вялость;
апатия ко всему происходящему;
быстрая утомляемость;
присутствие сильной потливости по ночам.

Все вышеперечисленное свойственно и другим болезням. Чтобы уточнить диагноз, следует обратиться за помощью профессионалов. Иногда именно у бесплодных женщин находят туберкулез мочевого пузыря.

Обращение в больницу в ранней фазе туберкулеза дает больше шансов на выздоровление.

Прогрессирующей туберкулезной инфекции

Если момент упущен, то туберкулез начинает прогрессировать. В дальнейшем появляются специфические проявления воспалительного процесса:

Наличие гематурии. Это кровяные вкрапления в моче. Они обнаруживаются обычно по окончании опорожнения. Если вдруг кровь сопровождает весь процесс мочеиспускания от начала и до конца – это тревожный сигнал. Стоит немедленно принять меры, так как присутствуют значительные повреждения органов.
Признаки дизурии. При этом опорожнение мочевого пузыря в количественном показателе может увеличиться до 25 раз за 24 часа. В норме цифра не должна быть больше 5-6 раз.
Имеются неприятные ощущения при мочеиспускании (боль, жжение).
Приходит энурез. Недержание мочи имеет место в самых крайних случаях.
Наличие пиурии. Присутствие гноя в урине проявляется в виде ее помутнения. Если сделать анализ, уровень лейкоцитов будет завышен.
Болезненность в районе поясницы.

Методы диагностики

Туберкулез данной локализации обнаружить можно при помощи лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Лабораторные исследования

Чтобы убедиться в присутствии палочки Коха в организме можно сделать Диаскинтест или Манту. Такие тесты покажут положительный результат, но они не смогут указать, какова локализация и стадия патологии. Чтобы узнать, насколько серьезный случай, проводят культуральный посев мочи и крови.

Для того чтобы узнать где орудует бацилла, проводится инструментальное обследование.

Инструментальные методы

Выявить туберкулез мочевого пузыря поможет:

Только после изучения результатов обследования врачом-фтизиатром можно говорить о том, есть ли туберкулез или нет. После подтвердившейся патологии назначается лечение.

Лечение

Туберкулез мочевого пузыря может устранить медикаментозное или хирургическое лечение. Если выбирается второй вариант, то после, в любом случае, также будут выписываться лекарства. Всегда огромное значение имеет питание. Целесообразно обратиться к диетологу, который распишет меню больному.

Медикаментозная терапия

Чтобы побороть бациллу, следует набраться терпения. Противотуберкулезная терапия займет немало времени. Больного обычно кладут в стационар при тубдиспансере, где контролируется весь процесс медицинскими работниками.

Для положительного исхода врач должен правильно подобрать препараты. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента. Применяются средства:

противовоспалительные;
противотуберкулезные;
витамины.

Чтобы ускорить процесс выздоровления выписываются противовоспалительные препараты. Противотуберкулезные часто идут в паре, иногда по три и четыре одновременно.

Этамбутол;
Изониазид;
Рифампицин;
Пиразинамид.

Дозировка варьируется. Если у больного отмечаются проблемы с функционированием почек после приема больших доз, они снижаются до нормализации самочувствия.

Длится лечение от 6-ти до 12-ти месяцев. В случае отсутствия улучшения, рекомендуют прибегнуть к операции.

Важно не нарушать схему лечения. Во внимание берется не только дозировка и длительность лечения, но и время, когда больной пьет тот или иной препарат.

Хирургическая терапия

Если туберкулез мочевого пузыря обнаружили на этапе серьезного поражения органа и врач сомневается в том, что консервативное лечение поможет, он рекомендует хирургическое вмешательство. Отказ больного от радикального лечения чревато летальным исходом, ведь каждый потерянный месяц, а иногда и день становится решающим. Как уже говорилось выше, операция также назначается при отсутствии положительной динамики во время длительного медикаментозного лечения.

Хирургическая терапия восстанавливает мочевой пузырь. Делают все, чтобы он нормально функционировал и имел прежние размеры. После операции восстанавливается мочеиспускание (уходит энурез, дузурия, гематурия и др.). Вид пластической хирургии выбирает врач. В основном применяют кишечную аугментацию и цистопластику.

После пациент находится в стационаре и пьет противотуберкулезные препараты.

Так как антибактериальные средства применяются длительно, то есть вариант, что нарушается микрофлора ЖКТ. Для ее восстановления следует пропить пробиотики.

Особенности питания

Во время лечения и после терапевтического курса следует придерживаться сбалансированного питания. Микобактерии существенно истощают организм, забирая все самое ценное. Продукты должны быть полезными и высококалорийными.

Ни в коем случае нельзя употреблять пищу:

жареную;
соленую;
копченую;
кислую;
горячую.

Эти ограничения соблюдаются, так как пострадали почки. Целесообразно готовить все в отварном и парном виде. Исключаются консервы, кофе, крепкие чаи, алкоголь, специи.

В диету входит:

белый хлеб;
картошка (отварная или запеченная);
гречка, рис и другие крупы;
рыба и мясо;
молочно-кислые продукты (целесообразны йогурты с бифидобактериями);
овощи и фрукты;
компоты, натуральные соки, морсы (особенно клюквенный).

Только придерживаясь всех вышеперечисленных результатов можно добиться успеха в лечении туберкулеза мочевого пузыря.

Профилактические меры

В профилактических целях нужно укреплять иммунитет. Для этого:

употребляйте больше витаминов;
закаляйтесь;
находитесь ежедневно на свежем воздухе от 3-ех и до 6-ти часов (в зависимости от погодных условий);
полноценно питайтесь;
делайте зарядку и занимайтесь спортом.

Чтобы предотвратить заражение туберкулезом, избегайте общения с носителями инфекции. В положенное время производите детям вакцинацию БЦЖ. Ежегодно делайте пробу Манту (детям) и флюорографию (взрослым). Ранняя диагностика убережет от смертельных случаев. Если работа связана с риском — раздел туш крупного рогатого скота, выпас животных, работа в тубдиспансере, ветклинике или морге, придерживайтесь всех правил техники безопасности.

Также важно вести подобающий образ жизни. Проживание в плохих условиях, курение и пьянство, частая смена партнеров и сексуальные контакты без презервативов – это факторы риска. После такого можно заразиться не только туберкулезом, но и другими смертельными патологиями.

Осложнения

Если запустить туберкулез мочевого пузыря, то возникнуть могут различные отклонения в области функционирования системы мочеиспускания, такие как энурез и дузурия. Также часто встречается гематурия, пиурия. Могут иметь место свищи, язвы, фистулы, рубцы. Объем органа уменьшается. Самое серьезное осложнение – мочевой рефлюс.

Самое ужасное – это распространение туберкулеза по всем органам – это приводит к смерти.

Вывод

Туберкулез мочевого пузыря возникает после поражения микобактерией иных органов, чаще всего почек. Важно диагностировать на ранней стадии. В таком случае лечение ограничится консервативным лечением и диетой. В противном случае врачи будут настоятельно рекомендовать прибегнуть к оперативному вмешательству. Только так можно спасти человеку жизнь.