Для чего назначают мелоксикам. Мелоксикам таблетки: инструкция по применению Мелоксикам до еды или после

Таблетки Мелоксикам – популярное медикаментозное средство, которое обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, а также купирует воспаление. Эффективность лекарства напрямую зависит от правильности его использования. По этой причине важно точно соблюдать прописанную дозировку и строго правил приема придерживаться.

Мелоксикам – что это за лекарство?

Данный препарат относится к НПВС. Как и другие медикаменты этой группы он оказывает такое воздействие:

• снимает воспаление;
• нормализует температуру тела;
• купирует боль.

Подобный результат достигается за счет уникального состава препарата. Таблетки Мелоксикам содержат одноименное действующее вещество. Дозировка активного компонента может разниться. В одних пилюлях концентрация мелоксикама составляет 7,5 мг, а в других – 15 мг. Данное вещество получают из эноловой кислоты. К тому же в составе такого медикамента присутствуют и дополнительные вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• коллоидный дигидрат цитрата;
• крахмал;
• повидон;
• стеарат кальция.

Оттенок таблеток может разниться от желтого до зеленоватого. Допускается наличие вкраплений. К тому же поверхность пилюлей может быть слегка шероховатой. На таблетках дозировкой 15 мг имеется фаска, позволяющая при необходимости делить их. Препарат фасуется по 10 пилюль и упаковывается в контурные коробки. Реализуется данное лекарственное средство упаковками по 10-20 таблеток. К каждой идет сопроводительная инструкция.

Разобраться в том, что за лекарство Мелоксикам, очень важно, ведь этот препарат широко используется в медицинской практике. Стоит заметить, что данное лекарственное средство прекрасно абсорбируется: оно стремительными темпами всасывается слизистой ЖКТ. В плазме максимальная концентрация активного вещества фиксируется спустя 5 часов после приема пилюли.

Мелоксикам – гормональный препарат или нет?

Разобраться в этом вопросе поможет внимательное изучение данного лекарственного средства. Для этого нужно еще раз вспомнить о том, какой Мелоксикам состав имеет. Проанализировав присутствующие в нем компоненты, легко заключить, что данный препарат относится к НПВС. Он не является гормональным лекарством. Этот момент обязательно учитывают при рассмотрении взаимодействия данного препарата с другими медикаментами.

От чего помогает Мелоксикам?

При инъекционном введении препарата его биодоступность значительно выше, чем при пероральном приеме медикамента.

Изучая, что лечит Мелоксикам, учитывают следующие особенности лекарственного средства:

• блокировка выработки простагландинов, увеличивающих чувствительность рецепторов к боли;
• уменьшение воспаления;
• снижение температуры тела;
• устранение болевого ощущения;
• восстановление подвижности суставов.

Мелоксикам – показания к применению

У данного медикамента немалый спектр назначений. Мелоксикам показания имеет такие:

• люмбаго;
• артропатия;
• заболевание Бехтерева;
• ишиас;
• радикулопатия.

Мелоксикам – противопоказания и побочные действия

Все назначения делать должен опытный доктор. Он учтет, как лекарство Мелоксикам действует и может ли оно назначаться конкретного пациента. Кроме противопоказаний, доктору известны и побочные действия, которые могут возникнуть при приеме данного лекарственного средства. По этой причине он распишет такую схему терапии, которая свела бы риск возникновения негативных последствий к нулю.

Мелоксикам – противопоказания

Данный сильнодействующий препарат имеет ограничения в использовании. По этой причине, прежде чем приобретать медикамент и принимать его, нужно разобраться, а можно ли Мелоксикам применять.

У препарата имеются следующие противопоказания:

• дисфункция печени;
• тяжелые прогрессирующие патологии почек;
• аллергия на один из компонентов, входящих в состав Мелоксикама;
• гиперкалиемия;
• возраст младше 15-ти лет;
• наличие в анамнезе отека Квинке;
• беременность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• эрозия слизистой ЖКТ;
• лактация;
• недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
• гемофилия.

Есть ряд состояний, при которых таблетки Мелоксикам принимать можно, но при условии, что состояние пациента обязательно будет контролироваться доктором.

К ним относятся:

• возраст старше 65-ти лет;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы, протекающие в кишечнике;
• злоупотребление спиртными напитками;
• ишемическая болезнь сердца;
• прием препаратов-антикоагулянтов.

Мелоксикам – побочные действия

Вероятность возникновения негативной реакции напрямую зависит от особенностей организма пациента и соблюдения предписанной доктором дозировки.

Чаще Мелоксикам побочные действия таблетки провоцируют такие:

• кожные высыпания, сопровождающиеся зудом;
• тошнота;
• стоматит;
• метеоризм;
• эритема;
• бессонница;
• проблемы при мочеиспускании;
• гематурия;
• приливы;
• анемия;
• боль в животе;
• двоение в глазах;
• стремительное повышение давления;
• спутанность сознания;
• метеоризм;
• лихорадка;
• колит.

Мелоксикам – применение

Дозировку и продолжительность терапевтического курса доктор прописывает для каждого пациента индивидуально. При назначении лечения он учитывает заболевание, степень его развития и общее состояние организма. Другими словами, для каждого пациента он даст свои указания, как принимать Мелоксикам. Однако даже при кажущемся отсутствии желаемого эффекта нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата или продлевать курс лечения! Из-за таких необдуманных действий организму может быть нанесен серьезный вред.

В результате придется бороться не только с заболеванием, но и с возникшими на фоне приема препарата негативными последствиями.

Если таблетки (уколы) Мелоксикам поступают в организм в повышенных дозах, наблюдаться могут такие проблемы:

• кровотечения в ЖКТ;
• потеря сознания;
• сильная рвота;
• тремор;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• кома;
• остановка сердца.

Гемодиализ в данном случае малоэффективен. К тому же таблетки Мелоксикам не имеют специфического антидота.

Первую помощь при передозировке оказывают следующим образом:

1. Промывают желудок.
2. Дают пациенту сорбенты, например, активированный уголь.
3. Проводят симптоматическую терапию.

Мелоксикам – дозировка

Доктор даст подробные указания в отношения особенностей приема медикамента. После консультации у пациента не останется вопроса, как принимать Мелоксикам – до еды или после. Он будет точно знать, что данное лекарственное средство потребляют раз в сутки во время трапезы. Пилюлю не разжевывают: ее проглатывают целиком, запивая достаточным количеством (не меньше 150 мл) воды.

Как принимать Мелоксикам в таблетках:

• при активизировавшихся артрозах разовая доза – 7,5 мг;
• при борьбе с анкилозирующим спондилоартритом – 15 мг, а после купирования боли дозировку снижают до 7,5 мг до достижения стойкого результата;
• суточная дозировка 7,5 мг при лечении пациентов с легкой печеной недостаточностью.

Как долго можно принимать Мелоксикам?

Прописывая терапевтический курс, доктор учитывает степень развития заболевания и наличие у пациента сопутствующих патологий. По этой причине только специалист сможет правильно рассчитать, как долго принимать Мелоксикам. На практике пилюли пьют не больше 2-х месяцев. Более длительное лечение увеличивает риск развития побочных эффектов. К тому же если в период терапии начинают развиваться негативные последствия, прием данного лекарственного средства прекращают. Вместо него доктор прописывает препарат-аналог.

Мелоксикам – совместимость

Перед назначением данного лекарственного средства доктор выяснит, какие медикаменты принимает пациент. Мелоксикам можно использовать с препаратами различных групп.

Однако важно помнить о взаимодействии медикаментов:

1. При сочетании с антикоагулянтами возрастает вероятность развития кровотечения.
2. Одновременный прием нескольких медикаментов группы НПВС увеличивает вероятность появления эрозий в пищеварительном тракте.
3. При сочетании Мелоксикама с оральными контрацептивами снижается терапевтический эффект последних.
4. Иногда данное лекарственное средство принимается вместе с гипотензивными препаратами. В таком случае заметно снижается действие Мелоксикама.
5. Диуретики, одновременно принимаемые с НПВС, наносят сильный удар по почкам. После такого тандема стремительными темпами развивается дисфункция данных органов.
6. Недопустимо совмещать Мелоксикам со спиртными напитками. Из-за такого сочетания возникнут серьезные сбои в работе нервной системы.

Мелоксикам – аналоги

Существует немало препаратов, содержащих то же основное вещество и оказывающих такое же симптоматическое воздействие на организм.

Мелоксикам – таблетки-аналоги:

• Мовикс;
• Медсикам;
• Артрозан;
• Либерум;
• Генитрон;
• Мовасин;
• Амелотекс;
• Мелбек;
• Оксикамокс.

Если у пациента проявляется аллергическая реакция на активное вещество препарата, медикамент заменяют аналогом с другим действующим компонентом.

На помощь в этом случае придут такие лекарственные средства:

• Пироксикам;
• Ксефокам;
• Аркоксиа;
• Пироксифер;
• Аэртал;
• Теноктил;
• Тексамен.

Аркоксиа или Мелоксикам – что лучше?

Оба медикамента относятся к группе НПВС. Основное действующее вещество у Аркоксиа – эторикоксиб, а у Мелоксикама – одноименный компонент. И первое, и второе средство эффективно купируют суставную боль. При этом препарат Мелоксикам не вызывает тугоподвижность суставных хрящей. Что же касается Аркоксии, исследования по этому поводу не проводились. Однозначно ответить на вопрос, что лучше, очень сложно. Правильно подобрать препарат сможет только доктор, учитывая при этом наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний.

Аэртал или Мелоксикам – что лучше?

Механизм действия у данных препаратов идентичен. Оба они относятся к НПВС. Однако Аэртал содержит иное действующее вещество – Ацеклофенак. Данный препарат в приоритете, когда доктор выбирает, чем заменить Мелоксикам, если у пациента аллергия на его основное действующее вещество. К тому же чаще назначают пациентам, когда необходим более выраженный обезболивающий эффект.

Отзывы о применении, какой лучше, отзывы врачей и пациентов

Нестероидное, противовоспалительное средство. Основной компонент оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное воздействия. Активный компонент принадлежит к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Действующее вещество : Мелоксикам

Мелоксикам отзывы врача

Все врачи являются экспертами нашего сервиса. Документы врачей проверены.

Хороший препарат от хронической боли

Мелоксикам - довольно сильный представитель семейства нестероидных противовоспалительных препаратов.

Максимальный эффект препарата развивается примерно через 5 - 6 часов после приема внутрь. Препарат можно и нужно принимать во время еды.

Особенностью препарата является то, что его можно применять при лёгких и средних степенях почечной и печеночной недостаточности. Но, доза препарата подбирается индивидуально до тех пор, пока не определится наименьшая эффективнная доза.

Мелоксикам запрещен к применению в педиатрической практике. Также, учитывая развитие различных аномалий у плода, этот препарат нельзя использовать у беременных женщин, особенно в конце беременности.Категория действия на плод по FDA - С.

Препарат запрещен к приему у женщин, кормящих грудью.

Также Мелоксикам снижает фертильность, поэтому, его не рекомендуется принимать женщинам, планирующим беременность.

Оценка врача:

2018-07-29 23:52:50

НПВС

Это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

В стоматологии часто назначается при артритах, артрозах, вывихах и анкилозах височно-нижнечелюстного сустава.

Принимается один раз в день, дозировка 7,5 мг, не дольше 7 дней. Как и у всех НПВС противопоказания язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность и период лактации.

Препарат эффективен и безопасен, что доказано многими исследованиями.

Оценка врача:

2017-12-24 16:37:24

Отличное соотношение эффективность-безопасность

Препарат мелоксикам селективно блокирует фермент ЦОГ-2. Это значит, что, подавляя выработку медиаторов воспаления, он при этом не блокирует образование простагландинов в желудке. Это, в свою очередь, приводит к тому, что распространенные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, которые наблюдаются у не селективных НПВС, наблюдаются при приеме мелоксикама значительно реже.

Прием препарата также достаточно удобен - 1 раз в сутки в дозировке 7,5 или 15 мг.

Он достаточно эффективно справляется с умеренным болевым синдромом при заболеваниях суставов, болях в спине и даже головных болях.

Стоит, однако, помнить, что селективность напрямую зависит от количества принятого препарата. Т.е. если вы превышаете дозу или слишком длительно принимаете препарат, селективность уменьшается, а риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы и других гастроэнтерологических проблем увеличивается.

Кроме того, мелоксикам может оказаться неэффективным при мигрени или сильной зубной боли, т.к. обладает умеренным обезболивающем действием.

Оценка врача:

2017-11-08 23:07:48

Мелоксикам - эффективный и относительно безопасный препарат для лечения заболеваний костно- суставной системы

Мелоксикам - это препарат группы нестероидных противовоспалительных средств,относящийся к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, являющихся одними из основных медиаторов воспаления. Мелоксикам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

Несмотря на то, что мелоксикам появился на фармацевтическом рынке достаточно давно -в 1995 году- до настоящего времени он достаточно широко используется во многих странах, в том числе и в России.

Мелоксикам используется для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, дорсопатии, радикулопатии, синдрома хронической тазовой боли.

Эффективность и безопасность мелоксикама для лечения заболеваний костно-суставной системы доказана в различных международных исследованиях (MELISSA, SELECT, D. Yocum и соавт, H. Zeidler и соавт).

В своей практике при использовании мелоксикама в средних теапевтических дозировках при курсовом лечении пациентов с различными заболеваниями костно-суставной системы (остеоартроз, артриты различной этиологии, синдроме хронической тазовой боли, радикулопатии) я не отмечала появление таких симптомов, как диспепсия, боли в животе, изжога,а также не отмечала развитие аллергических реакций.

Широкий ассортимент лекарственных форм мелоксикама (таблетки, раствор для инъекций, гель для местного использования) позволяет использовать его для лечения заболеваний воспалительного характера.

Перед применением препарата необходимо получить очную консультацию специалиста!

Оценка врача:

2017-08-03 17:39:43

Мелоксикам- доступное противоспалительное и обезболивающее средство

Мелоксикам - это препарат, который часто используется в практике врачей разных специальностей. Так как, обладает рядом действий сочетающих в себе несколько моментов: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Он относится к группе нестероидные (не гормональные) противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль, лихорадку и воспаление.Их довольно часто используют в комплексе с основным лечение, как эффект от его применения дает очень быстрый результат.Пациенты часто самостоятельно применяют данное лекарственное средство для купирования симптомов острой боли. Еще до момента обращения к врачу.

Есть ряд недостатков данного препарата - это невозможность длительного его приема: не более 7 дней, его действие неблагоприятное, раздражающее на слизистую желудка.Поэтому необходимо его принимать кратковременно, так как оно может обострить хронические заболевания желудка - гастриты, язвы.

Если его принимать в виде таблеток, но возможен путь применения в виде уколов, внутримышечно, что значительно упрощает и расширяет его применение. Мелоксикам - это препарат выбора для лечения и купирования различных болей и острых процессов, так и для лечения хронической патологии. Так как очень быстро в течение 10-15 минут купирует болевой синдром и связанное с этим воспаление. Поэтому он может быть рекомендован для лечения многим пациентам, так имеет относительно не высокую стоимость и высокую биодоступность.

Высокая биодоступность и короткие сроки начала действия помогают добиться быстрого улучшения состояния ребенка при остром болевом синдроме в области суставов. Курсовая терапия помогает значительно улучшить качество жизни детей.

Дозируется препарат индивидуально для снижения риска развития побочных эффектов. Побочные эффекты при таком подходе к терапии я не наблюдала.

В целом, препарат Мелоксикам зарекомендовал себя с хорошей стороны, как средство, дающее абсолютный эффект в плане полного устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления в пораженных суставах у детей с 15 лет (или 12 лет для отдельных аналогов).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мелоксикам представляет собой лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающий свойствами жаропонижающего и обезболивающего препарата (анальгетика ). Применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов, таких, как ревматоидный артрит , болезнь Бехтерева, остеоартроз и артроз.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Мелоксикама

В настоящее время различными фармацевтическими фирмами выпускается несколько разновидностей Мелоксикама под следующими торговыми названиями :

• Мелоксикам;
• Мелоксикам ДС;
• Мелоксикам Пфайзер;
• Мелоксикам Сандоз;
• Мелоксикам ШТАДА;
• Мелоксикам-ОBL;
• Мелоксикам Прана;
• Мелоксикам С3;
• Мелоксикам Тева.

Данные разновидности Мелоксикама, по сути, представляют собой один и тот же препарат, поскольку различаются они только названиями. Дело в том, что все перечисленные разновидности Мелоксикама выпускаются в одних и тех же лекарственных формах с совершенно одинаковыми дозировками активных веществ. Поэтому различия между ними имеются только в названиях.

Разновидности Мелоксикама появились из-за того, что каждый производитель зарегистрировал свое лекарство в качестве торговой марки. А для такой регистрации необходимо уникальное название, отличное от всех других уже имеющихся на фармацевтическом рынке. Чтобы соответствовать данному требованию и, в то же время, назвать препарат известным потребителю наименованием, фармацевтические концерны стали активно использовать различные варианты, в которых одно слово в названии – это "Мелоксикам", а второе – это аббревиатура или общепринятое короткое обозначение фирмы-производителя препарата. В результате получился довольно большой перечень разновидностей одного и того же препарата, в названиях которых присутствует слово "Мелоксикам".

Однако из-за того, что все разновидности – это фактически один и тот же препарат под несколько разнящимися названиями, в обиходе для их обозначения используется одно и то же название "Мелоксикам". Поскольку подобное обобщение всех разновидностей препарата является распространенным и понятным для врачей, фармацевтов и пациентов, в дальнейшем тексте статьи мы также будем их обозначать одним общим названием "Мелоксикам".

Все разновидности Мелоксикама выпускаются в трех следующих лекарственных формах :

• Таблетки для приема внутрь 7,5 мг и 15 мг;
• Раствор для инъекций – 10 мг/мл;
• Суппозитории ректальные – 15 мг.

То есть, Мелоксикам можно принимать внутрь в таблетках, вводить внутримышечно в виде раствора или использовать в виде суппозиториев (свечей).

В качестве активного компонента в таблетках, растворе и суппозиториях содержится одноименное вещество – мелоксикам в различных дозировках. Собственно, лекарственный препарат получил свое название именно от наименования активного вещества. Таблетки и суппозитории выпускаются в двух дозировках по 7,5 мг и по 15 мг активного вещества, а раствор только в одной – по 10 мг на 1 мл. Соответственно, одна таблетка или ректальная свеча может содержать 7,5 мг или 15 мг мелоксикама, а 1 мл раствора – 10 мг.

В таблетки, свечи и раствор различных разновидностей Мелоксикама могут входить разные вспомогательные компоненты, поэтому необходимо всегда читать состав, приведенный на листке-вкладыше с инструкцией, прилагаемой к каждой упаковке лекарства. Однако наиболее часто в состав таблеток включают следующие вспомогательные вещества :

• Крахмал;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Дигидрат цитрата натрия;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния.

В раствор для инъекций в качестве вспомогательных компонентов наиболее часто включают следующие вещества:

• Меглюмин;
• Гликофурол;
• Полоксамер 188;
• Гидроксид натрия;
• Деионизированная вода.

В состав суппозиториев в качестве вспомогательного компоненты обычно входят различные глицериды.

Терапевтическое действие Мелоксикама

Мелоксикам относится к препаратам группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства ), оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие при различных заболеваниях и состояниях, обусловленными какими-либо воспалительными процессами.

Данные эффекты Мелоксикама обусловлены его способностью значительно замедлять работу циклооксигеназы – фермента, который обеспечивает образование двух видов биологически активных веществ – лейкотриенов и простагландинов. А лейкотриены и простагландины, в свою очередь, являются веществами, которые обеспечивают начало и поддержание воспалительного процесса в любом органе и ткани вне зависимости от его причины. То есть, если какая-либо причина (например, травма , инфекция и т.д.) вызывает воспаление, то на клеточном уровне оно поддерживается именно простагландинами и лейкотриенами. Соответственно, если данные вещества не образуются, то любой воспалительный процесс, вне зависимости от его причинного фактора, затухает полностью или частично.

Таким образом, Мелоксикам, останавливая наработку простагландинов и лейкотриенов, приводит к тому, что воспаление естественным образом затухает, ведь биологически активные вещества, необходимые для его поддержания, просто отсутствуют. Именно поэтому Мелоксикам является мощным противовоспалительным препаратом.

Любой воспалительный процесс, вне зависимости от причины и локализации, характеризуется следующими пятью свойствами:

• Покраснение;
• Припухлость;
• Боль;
• Жар (либо температура , либо горячая кожа над областью воспаления);
• Нарушение функций.

Это означает, что при любом воспалительном процессе в месте, где оно протекает, образуется припухлость из-за отека , которая всегда покрасневшая, горячая наощупь и болезненная. Нарушение функций заключается в том, что человек не может совершать всего объема движений или действий в том участке тела, где протекает активный воспалительный процесс.

А поскольку и боль, и покраснение, и припухлость, и жар, являются неотъемлемыми характеристиками воспаления, то Мелоксикам, купирующий воспалительный процесс, эффективно устраняет и эти симптомы . Причем наиболее сильно выражено у Мелоксикама обезболивающее и жаропонижающее действие, вследствие чего препарат эффективно и быстро купирует воспаление, боль и нормализует температуру тела. На отек и покраснение Мелоксикам действует не так сильно, как на боль и жар, поэтому эти признаки воспаления под действием препарата уходят несколько медленнее.

Отличительной особенностью Мелоксикама является его способность избирательно воздействовать только на одну модификацию циклооксигеназы, которая называется ЦОГ-2, и обеспечивает только образование простагландинов и лейкотриенов, то есть, поддержание воспалительного процесса. Помимо ЦОГ-2, в организме человека в слизистой оболочке желудка и кишечника работает другая разновидность циклооксигеназы, называемая ЦОГ-1. Данная ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку кишечника и желудка от повреждающего воздействия различных факторов. Если лекарственный препарат прекращает работу не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1, то с течением времени это приводит к образованию язв на слизистой оболочке желудка, поскольку она остается незащищенной от негативного воздействия ряда факторов.

Таким образом, Мелоксикам, прекращая работу только ЦОГ-2, обладает избирательным действием, благодаря которому не происходит повреждения слизистой оболочки желудка с формированием язв. Поэтому Мелоксикам является препаратом с низким риском развития язвенных поражений слизистой оболочки органов ЖКТ. Многие более старые препараты группы НПВС, такие, как Аспирин , Индометацин , Диклофенак и другие, не обладают такой избирательностью действия, прекращая работу обоих разновидностей фермента – и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, вследствие чего при их длительном применении всегда развиваются язвы желудка. Такие язвы даже получили название "аспириновые", поскольку формировались у людей, длительное время принимавших Аспирин для купирования болей и воспаления в суставах .

Показания к применению

Таблетки, суппозитории (свечи) и раствор для инъекций обладают совершенно одинаковыми следующими показаниями к применению:

• Ревматоидный артрит;
• Остеоартроз;
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• Любые воспалительные или дегенеративные заболевания суставов (хронический, реактивный артрит, полиартриты и т.д.), протекающие с выраженным болевым синдромом.

Мелоксикам предназначен для симптоматической терапии указанных заболеваний, поскольку он купирует боль, снимает отек, уменьшает выраженность воспалительного процесса и значительно облегчает движения в пораженном суставе. Однако Мелоксикам, эффективно купирующий тягостные симптомы заболеваний суставов, не влияет на течение болезни, и поэтому не может считаться основным препаратом терапии. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо в схему терапии, помимо Мелоксикама, купирующего боль, обязательно включать препараты, воздействующие на причину и механизмы развития патологии.

Мелоксикам – инструкция по применению

Мелоксикам уколы

Раствор в ампулах готов к применению, то есть, для производства инъекции его не нужно разводить, а необходимо просто набрать в шприц и ввести внутримышечно.

Раствор Мелоксикам содержит 10 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампулах содержится по 1,5 мл раствора, то, соответственно, в одной ампуле имеется 15 мг активного вещества. Это необходимо помнить при расчете количества раствора, необходимо для инъекции.

Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен исключительно для внутримышечного введения. Внутривенно вводить раствор нельзя, поскольку это может спровоцировать тяжелые аллергические реакции или воспаление стенки вен с тромбозами и эмболиями.

Оптимально вводить раствор в верхнебоковой квадрант ягодицы, поскольку на этом участке тела имеется хорошо развитый мышечный слой, в котором раствор окажется как бы задепонированным, и будет медленно всасываться в кровь, обеспечивая длительное действие. Чтобы найти верхнебоковой квадрант ягодицы, необходимо мысленно разделить ее на четыре равные части сначала вертикальной линией, а затем горизонтальной, в результате чего должны получиться четыре квадрата. Верхний квадрат, расположенный с наружной стороны ягодицы, и есть оптимальный участок для инъекции.

Если укол в ягодицу поставить нельзя, то следует вводить раствор Мелоксикама в верхнюю треть переднебоковой поверхности бедра.

Для выполнения инъекции необходимо сначала протереть область, куда будет сделан укол, ватным тампоном, смоченным в антисептике , например, спирте, Хлоргексидине , Беласепте и т.д. После чего следует набрать в шприц нужное количество раствора, перевернуть его иглой вверх и пальцем постучать по стенке в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оказались на поверхности жидкости. Затем нажать на поршень и выпустить несколько капель или небольшую струю жидкости, в которой содержатся пузырьки воздуха. Только после этого можно вводить раствор внутримышечно. Для этого иглу под прямым углом к поверхности кожи вводят в ткани очень глубоко и медленно выпускают раствор, надавливая на поршень. Затем иглу вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают антисептиком.

Для производства инъекций Мелоксикама оптимально использовать шприцы объемом 5 мл, поскольку они снабжены длинными иглами, которые достигают мышечного слоя сквозь подкожную жировую прослойку.

Длительность применения уколов Мелоксикама в течение одного курса терапии составляет 3 – 5 дней. После этого для последующего поддерживающего лечения необходимо переходить на прием Мелоксикама в таблетках. Дозировка раствора для инъекций зависит от вида и тяжести заболевания, и обычно определяется индивидуально. В настоящее время общепринятыми стандартными дозировками раствора при различных заболеваниях являются следующие:

• Остеоартроз – вводить по 7,5 мг (0,75 мл раствора, что соответствует половине ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней, после чего переходить на прием в форме таблеток. Если после первой инъекции состояние не улучшилось, то дозировку увеличивают до 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) и также вводят по 1 разу в сутки 3 – 5 дней.
• Ревматоидный артрит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Анкилозирующий спондилит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – вводить по 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.

Пожилым людям (старше 65 лет) следует при любых заболеваниях вводить только по 7, 5 мг (0, 75 мл, 1/2 ампулы) Мелоксикама по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней. Люди, страдающие почечной недостаточностью , но имеющие клиренс креатинина более 25 мл/мин, могут применять Мелоксикам в обычных дозировках, не уменьшая их. А при клиренсе креатинина менее 25 мл/мин необходимо уменьшить дозировку препарата и вводить при любом заболевании не более 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка у взрослых и относительно здоровых людей составляет 15 мг (1 ампула, 1,5 мл), а у имеющих высокий риск развития побочных эффектов – 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы).

Мелоксикам таблетки – инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, проглатывая целиком, не раскусывания, не разламывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана). В принципе, таблетки можно принимать и до, и во время еды, но в этом случае повышается риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта. Поэтому для минимизации риска данных побочных эффектов рекомендуется принимать Мелоксикам (и другие препараты группы НПВС) после еды.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, исходного состояния и реакции организма на терапию. В настоящее время приняты следующие средние дозировки Мелоксикама при различных заболеваниях:

• Ревматоидный артрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки. Если через некоторое время после начала лечения артрит оказался в стойкой ремиссии, то дозировку Мелоксикама снижают до 7,5 мг и также принимают по одному разу в сутки.
• Остеоартроз – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка не купирует боль и воспаление полностью, то ее увеличивают до 15 мг и также принимают препарат по одному разу в сутки.
• Анкилозирующий спондилоартрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка составляет 15 мг. Для людей старше 65 лет, а также страдающих тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина ниже 25 мл/мин максимально допустимая суточная дозировка Мелоксикама составляет 7,5 мг.

Длительность курса терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания и стойкости ремиссии. Курс применения Мелоксикама при хронических заболеваниях суставов может составлять 4 – 8 недель, а при острых состояниях – 1 – 3 недели. В принципе, общим правилом для определения длительность терапии Мелоксикамом является ориентация на самочувствие и состояние суставов. Иными словами, лечение продолжают до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе – восстановлен. Курсы лечения Мелоксикамом периодически, по мере необходимости, повторяют.

Мелоксикам суппозитории – инструкция по применению

Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку. Данная лекарственная форма имеет следующую отличительную особенность – быстрое наступление терапевтического эффекта за счет всасывания активного вещества в кровь через слизистую оболочку прямой кишки. То есть, по скорости наступления эффекта суппозитории примерно равны внутримышечным инъекциям. Поэтому если по каким-либо причинам человеку необходимо получить быстрый терапевтический эффект, но нет возможности поставить укол, то следует ввести суппозиторий в прямую кишку.

В принципе, суппозитории следует считать лекарственной формой для экстренного применения, то есть, использовать их редко и только в случае необходимости (например, если нельзя поставить укол или проглотить таблетку). Длительные курсы терапии при помощи суппозиториев лучше не осуществлять, поскольку это может привести к негативным последствиям со стороны слизистой оболочки прямой кишки и запорам .

При различных состояниях или заболеваниях рекомендуется ректально вводить суппозитории в суточной дозировке 15 мг. Для этого можно либо один раз в сутки вводить в прямую кишку суппозиторий с дозировкой 15 мг, либо по два раза в день вводить свечи с содержанием активного вещества 7,5 мг.

Перед введением суппозитория желательно опорожнить кишечник и подмыться теплой водой с мылом. Для введения свечи необходимо принять удобную позу (например, с упором на локти и колени, на корточках и т.д.), слегка потужиться, как будто хотите покакать, и в этот момент пальцем глубоко протолкнуть суппозиторий в прямую кишку. Когда человек слегка тужится, мышцы анального сфинктера расслабляются, поэтому в этом случае свеча вводится относительно легко и безболезненно. После введения свечи следует обязательно помыть руки с мылом.

Суппозитории Мелоксикам не следует применять при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки и ануса (например, проктит , анальная трещина и т.д.), а также при кровотечениях из области ануса в прошлом.

Применение при беременности и грудном вскармливании

При беременности и грудном вскармливании Мелоксикам применять не рекомендуется, поскольку в высоких дозах данный препарат обладает тератогенным действием (вызывает уродства или гибель плода). Так, в экспериментах на кроликах было выявлено, что уродства плода и пороки развития регистрировались при приеме Мелоксикама в дозировке выше 65 мг на 1 кг массы тела. Смерть плода может наступать и при приеме Мелоксикама в дозе более 5 мг на 1 кг массы тела. Конечно, такие дозировки намного выше терапевтических, то есть тех, в которых препарат принимается для лечения заболеваний суставов.

Однако, несмотря на то, что терапевтические дозировки Мелоксикама намного ниже тех, при которых было экспериментально установлено появление тератогенного эффекта, применять препарат беременным женщинам и кормящим матерям не следует, поскольку до конца неизвестно, какие последствия могут провоцировать данные терапевтические дозы. Но если женщина нуждается в данном препарате, то применять его можно только в первом и втором триместрах беременности в том случае, если польза превышает все потенциальные риски.

В третьем триместре беременности применять Мелоксикам нельзя, поскольку препарат может спровоцировать перенашивание беременности, длительные роды с такими осложнениями, как слабость родовой деятельности, плохое раскрытие шейки матки и т.д.

Препарат проникает в молоко , поэтому в период грудного вскармливания принимать Мелоксикам также не рекомендуется.

Особые указания

Мелоксикам может снижать фертильность , поэтому женщины, планирующие беременность , должны отказаться от использования данного препарата.

При наличии заболеваний желудка, пищевода, полости рта и двенадцатиперстной кишки в настоящем или прошлом Мелоксикам следует принимать с осторожностью, поскольку данные патологии обуславливают высокий риск развития язв слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Кроме того, высокий риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки имеется у пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет, поэтому они также должны использовать Мелоксикам с осторожностью. Риск изъязвления слизистой оболочки органов ЖКТ имеется и при приеме препарата в любой форме – и в таблетках, и в уколах, и в суппозиториях. К сожалению, язвы на слизистых органов ЖКТ могут появляться внезапно, без каких-либо предвестников.

С осторожностью следует принимать Мелоксикам людям, страдающим бронхиальной астмой или полипами носа, поскольку препарат может провоцировать приступы удушья и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Если у человека появились язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов ЖКТ, а также повышение активности АсАТ и АлАТ в крови, побочные эффекты со стороны кожного покрова или аллергические реакции (сыпь , зуд , крапивница), то прием Мелоксикама следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Мелоксикам при длительном применении может маскировать симптоматику различных инфекционных заболеваний.

Применение Мелоксикама у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями почек , низким объемом циркулирующей крови, обезвоживанием , застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени , а также перенесших обширные оперативные вмешательства с большой кровопотерей, или принимающих мочегонные препараты , может спровоцировать симптомы хронической почечной недостаточности, некроз почек, нефрит, гломерулонефрит или нефротический синдром. После отмены препарата явления хронической почечной недостаточности полностью проходят. Чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия Мелоксикама на почки, необходимо на протяжении всего курса терапии пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Влияние на способность управлять механизмами

Мелоксикам ухудшает способность управлять механизмами, поскольку в качестве побочных эффектов может вызывать головокружение , головную боль и сонливость . Поэтому на фоне применения Мелоксикама рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Передозировка возможна при применении любой формы Мелоксикама, а проявляется она следующими симптомами:

• Сонливость;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Повышение артериального давления ;
• Почечная недостаточность;
• Нарушение функций печени ;
• Угнетение дыхания вплоть до остановки;
• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Анафилактоидные реакции.

Лечение передозировки заключается в обязательном промывании желудка на первом этапе с последующим приемом сорбентов (например, активированного угля , Полисорба , Полифепана , Фильтрума , Энтеросгеля и т.д.). Причем сорбенты следует дать человеку в течение часа после промывания желудка. После этого проводится только симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем, поскольку специфического антидота для Мелоксикама нет. Для ускорения выведения препарата из крови можно давать Колестирамин в дозе 4 г по 3 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Мелоксикам взаимодействует со следующими лекарственными препаратами, вызывая неблагоприятные эффекты:

• С другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Парацетамол , Ибупрофен , Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и т.д.) – усиливается риск образования язв и кровотечений из органов пищеварительного тракта.
• С непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Тромбостоп, Синкумарин и др.), гепарином , селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Циталопрам, Эсциталопрам, Дапоксетин, Флуоксетин, Сертралин и др.) и тромболитиками (Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза, Назаруплаза и др.) – усиливается риск кровотечений из органов ЖКТ.
• С метотрексатом – увеличивается риск панцитопении (уменьшения количества всех клеток крови – эритроцитов , тромбоцитов и лейкоцитов).
• С мочегонными препаратами – увеличивается риск развития почечной недостаточности, а также может повышаться артериальное давление и прогрессировать сердечная недостаточность.
• С циклоспорином – увеличивается неблагоприятное воздействие на почки.
• С холестирамином – уменьшается длительность действия Мелоксикама.
• С солями лития – увеличивается концентрация лития в крови и его токсичность.
• С препаратами, снижающими артериальное давление – уменьшается их эффективность.

С антацидными препаратами (

Среди самых популярных препаратов группы НПВС – Мелоксикам, выпускаемый в таблетках и ампулах с раствором для внутримышечных уколов. Действует Мелоксикам эффективно при условии правильного применения, а строгое соблюдении инструкции к препарату позволяет снизить риск побочных реакций до минимума. От чего помогает Мелоксикам?

Показания к применению

Препарат Мелоксикам эффективен в комплексной терапии болевого синдрома и воспаления при болях в спине (), артритах, в том числе, ревматоидном артрите, других воспалительных заболеваниях мышц и суставов.

Важным достоинством препарата Мелоксикам в различных формах является то, что его активное вещество является хондронейтральным средством. Это означает, что препарат не оказывает отрицательного воздействия на хрящевые ткани суставов в отличие от некоторых других НПВС, что позволяет использовать Мелоксикам для лечения болевого синдрома при и позвоночника.

В связи с этим, показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:

1. артроз;
2. деформирующий остеоартроз;
3. спондилоартроз;
4. (болезнь Бехтерева).

Мелоксикам при этих заболеваниях применяется в качестве симптоматической терапии. Проникая в ткани, препарат достаточно эффективно снимает воспалительную реакцию, уменьшает отечность, снижает температуру и интенсивность болевых ощущений.

От чего помогает Мелоксикам

При применении Мелоксикама в любой лекарственной форме:

• блокируется выработка простагландинов (в результате селективного ингибирования активных ферментов ЦОГ-2);
• уменьшается воспаление;
• исчезает болевой синдром (лекарство эффективно при болях средней и высокой интенсивности);
• снижается температура (в том числе, и местная);
• восстанавливается подвижность суставов за счёт устранения дискомфорта и неприятных ощущений.

Биодоступность препарата при внутримышечном введение Мелоксикама выше, чем при пероральном приёме.

Фармакологические свойства Мелоксикама

Активным действующим компонентом лекарственного средства является собственно мелоксикам – синтетическое вещество, получаемое из эноловой кислоты и относящегося к группе нестероидных препаратов противовоспалительного действия (фармакологическая группа – оксикамы).

Средство эффективно справляется с воспалением и болью при заболеваниях позвоночника и суставов, не оказывая при этом раздражающего воздействия на слизистые оболочки ЖКТ.

Мелоксикам, обладая отличной абсорбцией, быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта и достигает необходимой концентрации через 5-6 часов. Связь с белками плазмы при применении внутрь составляет около 89 процентов, а для достижения стойкого лечебного эффекта требуется от 3 до 5 дней.

Максимальная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 1 часа после инъекции и составляет 99 процентов. Содержание действующего вещества в суставной жидкости достигает до 50% от его максимальной концентрации в плазме.

Почти полностью метаболизируется в печени. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Форма выпуска и состав

Мелоксикам выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора в ампулах для внутримышечных уколов.

Под другими торговыми названиями с мелоксикамом в качестве активного компонета препарат выпускается также в форме геля (крема) для наружного и суппозиторий (свечей) для ректального применения.

Таблетки и ампулы Мелоксикам отпускаются в аптеках по рецепту врача.

Бесконтрольное использование приводит к проявлению побочных эффектов, смазывает картину заболевания, что мешает правильной диагностике и вредит здоровью.

Способ применения согласно инструкции

Таблетки Мелоксикам

Таблетки следует один раз в день принимать во время еды, запивая водой или другим напитком. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

Суточная доза и длительность курс лечения зависят от диагноза и общего состояния пациента:

• При остеоартрозе, как правило, суточная доза устанавливается 7,5 мг, при необходимости допускается увеличение до 15 мг.
• При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева принимают 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 7,5 мг.

У больных с повышенным риском развития нежелательных эффектов терапию начинают с суточной дозы 7,5 мг.

При лечении подростков (с 15 лет) максимальная доза рассчитывается индивидуально, исходя из 0,25 мг/кг.

Мелоксикам в форме раствора для уколов

Раствор вводится строго внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу.

Дозировка как правило составляет 7,5-15 мг 1 раз в день. Курс лечения длится 3-5 дней.

При необходимости дальнейшего продолжения терапии данным препаратом пациента переводят на его таблетированную форму.

Максимальная дозировка Мелоксикама при приеме в любой форме не должна превышать 15 мг в сутки.

Особенности комбинированной терапии

При необходимости комбинированного применения разных форм Мелоксикама нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу.

Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, раствора для в/м введения и в других лекарственных формах, не должна превышать 15 мг.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Противопоказания

Перед применением следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, указанных в инструкции к препарату. Препарат Мелоксикам в любой форме не применяется, если у больного:

1. ранее отмечалась непереносимость лекарственных средств группы НПВП или аллергическая реакция на компоненты;
2. некомпенсированная сердечная недостаточность;
3. бронхиальная астма при полном и неполном сочетании с полипозом (наличие доброкачественных заболеваний) носа и околоносовых пазух и непереносимостью аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
4. эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
5. болезнь Крона;
6. язвенный колит (обострённый);
7. период после проведения аортокоронарного шунтирования;
8. выраженная печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
9. прогрессирующие заболевания почек.

Не используют Мелоксикам во всех формах для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказано применение таблеток и уколов Мелоксикама для лечения детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Применять с осторожностью

Ряд заболеваний и состояний, при которых применение Мелоксикама возможно, но с особой осторожностью и при обязательном контроле врача:

• заболевания верхних отделов ЖКТ в анамнезе;
• одновременное проведение антикоагулянтной терапии;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• заболевания почек (необходим тщательный контроль диуреза и функции почек);
• активные болезни печени;
• заболевания периферических артерий;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гиперкалиемия;
• пожилой возраст;
• частое употребление алкоголя.

При отсутствии ожидаемого эффекта не следует самостоятельно увеличивать рекомендуемую дозу или продлевать назначенный специалистом курс лечения. Правильным решением в любом сомнительном случае будет обращение к врачу за консультацией.

Побочные эффекты

Применение Мелоксикама, как и любого препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, может вызывать нежелательные реакции.

При приеме таблеток и уколов часто (до 10 % пациентов) отмечали головокружение и головную боль, тошноту, рвоту, запор или диарею, анемию, появление периферических отеков, кожные высыпания, зуд.

В довольно редких случаях (0,1-1 %) у больных наблюдались шум в ушах, сонливость, гипертензия, изменение формулы крови, повышение активности печеночных трансаминаз, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, отрыжка, эзофагит, изъязвление ЖКТ с кровотечением, бронхоспазм.

В редких (0,01-0,1 %) и единичных случаях возникали спутанность сознания, потеря равновесия, дезориентация, нарушение зрения, перфорация ЖКТ, острая почечная недостаточность, крапивница, анафилактические реакции.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно отказаться от применения препарата и как можно быстрее обратиться к врачу.

Возникновение нежелательных эффектов при применении Мелоксикама, таких как сонливость и головокружение, влияет на способность выполнять работы, требующие быстроты реакции. Поэтому в период лечения следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Передозировка

1. нарушение сознания,
2. тошнота,
3. рвота,
4. боли в эпигастрии,
5. желудочно-кишечное кровотечение,
6. острая почечная или печеночная недостаточность,
7. остановка дыхания,
8. асистолия.

При появлении признаков передозировки при лечении Мелоксикамом в пероральной форме следует провести промывание желудка. Рекомендуется в течение ближайшего часа приём активированного угля и далее проведение симптоматической терапии.

Не рекомендуется сочетать Мелоксикам с лекарственными средства подобного действия, если их основными активными компонентами также являются нестероидные противовоспалительные вещества. Если же одновременно назначены другие формы мелоксикама, например, таблетки, инъекции, то важно следить за тем, чтобы его суточная доза не превышала 15 грамм.

Как хранить

Хранят Мелоксикам в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Препарат нельзя замораживать, а максимальная температура при хранении не должна превышать 25 градусов.

Взаимодействие с другими препаратами

Если вы уже проходите курс лечения какими-либо препаратами, перед началом применения Мелоксикама следует проконсультироваться с врачом об их совместимости.

Необходимо учесть, что зачастую одновременное использование некоторых лекарственных средств может иметь негативные последствия.

Одновременный прием Мелоксикама и других средств из группы нестероидных противовоспалительных средств значительно повышает риск развития язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное применение с метотрексатом усиливает миелодепрессивное действие, с внутриматочными контрацептивами и гипотензивными средствами снижает их эффективность.

При совмещении с препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин), антитромбических средств (Тиклопидин), фибринолитиков существенно возрастает вероятность кровотечений любого рода.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и Мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости. Следует знать, что диуретики повышают риск развития дисфункции почек. Также негативно на функционировании почек может сказаться совмещение с Циклоспорином.

Совмещение с Колестирамином ускоряет выведение мелоксикама из организма.

Аналоги Мелоксикама

При необходимости замены можно использовать препараты, выпускаемые в разных лекарственных формах, содержащие то же действующее вещество – мелоксикам.

Следует учитывать, что побочные эффекты аналогов могут иметь некоторые отличия от указанных в инструкции к лекарственному средству с торговым названием Мелоксикам.

Названия и формы выпуска фармпрепаратов аналогичного состава и действия:

Все эти заменяющие препараты также содержат мелоксикам в качестве действующего вещества, способны снимать боль в месте поражения, характеризуются противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

Действующее вещество

Мелоксикам (meloxicam)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 33.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 4.4 мг, лактозы моногидрат 165 мг, магния стеарат 2.2 мг.

Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 16.7 мг, кремния диоксид коллоидный 2.2 мг, лактозы моногидрат 82.5 мг, магния стеарат 1.1 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При применении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ-2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ-2. Реже вызывает эрозивно-язвенные изменения ЖКТ. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесная концентрация достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения C min и C max). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% C max препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5"-карбокси-мелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5"-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T 1/2 мелоксикама составляет 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. V d низкий, и составляет в среднем 11 л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести не оказывает существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама.

Показания

• симптоматическое лечение остеоартроза;
• симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
• симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), других дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Противопоказания

• гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата; в состав входит лактоза, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат;
• состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема или иного НПВП (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• хроническая почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

С осторожностью. ИБС, цереброваскулярные заболевания, застойная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, ХПН с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

• (например, варфарин);
• антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.

Дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7.5-15 мг.

Ревматоидный артрит: 15 мг в сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сут.

Остеоартроз: 7.5 мг в сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сут.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг в сут.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; нечасто - преходящее повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; редко - перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Со стороны органов кроветворения: часто - анемия; нечасто - изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны кожных покровов: часто - зуд, кожная сыпь; нечасто - крапивница; редко - фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - вертиго, шум в ушах, сонливость; редко - спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - периферические отеки; нечасто - повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гиперкреатининемия и/или повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко - острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена - интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: редко - конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия.

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ- кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показано периодическое проведение общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином, ускоряется выведение препарата из организма.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) не требуется коррекции режима дозирования. Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосесибилизация), а также пациентам, отмечающим на фоне приема препарата нарушения зрения, необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности.