Презентация на тему медицинская абилитация и реабилитация. Презентация по социальной реабилитации на тему социальная реабилитация

Слайд 3

Специалисты бюро МСЭ

Врачи различных специальностей. Специалисты по социальной работе. Психологи.

Слайд 4

Система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ОЖД, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Слайд 5

Цель реабилитации.

Восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов, достижение ими материальной и социальной независимости, интеграции (или реинтеграции) в обычные условия жизни общества.

Слайд 6

Факторы, определяющие конкретные задачи реабилитации

Особенности заболевания. Характер и степень нарушенных функций. Ограничение жизнедеятельности. Социальная недостаточность инвалида.

Слайд 7

Реабилитационные мероприятия

Медицинская реабилитация. Восстановительная терапия. Реконструктивная хирургия. Протезирование. Ортезирование. Профессиональная реабилитация. Профессиональная ориентация. Профессиональное образование. Трудоустройство. Профессионально-производственная адаптация. Социальная реабилитация. социально-средовая ориентация. Социально-бытовая адаптация. Психологические аспекты реализуются в каждой группе.

Слайд 8

Элементы системы реабилитации инвалидов

Научные взгляды, идеи, представления. Законодательная и нормативная база в области реабилитации. Научные и научно-технические разработки. Совокупность мер, средств, приемов и методов реабилитации. Программы реабилитации инвалидов на разных уровнях от федеральной до ИПР. Учреждения реабилитации. Реабилитационная индустрия. Общественные и правозащитные организации инвалидов. Информационное обеспечение по проблемам инвалидности и инвалидов.

Слайд 9

Этапы реабилитации

1. восстановительное лечение (восстановление биологического и медицинского статуса). Восстановление или компенсация нарушений в анатомической и функциональной целостности организма. 2. Социализация или ресоциализация (восстановление индивидуально-личностного статуса). Формирование и развитие, восстановление или компенсация социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида. 3. Социальная интеграция или реинтеграция (восстановление социального статуса). Содействие инвалидам и создание соответствующих условий для их включения или возвращения в обычные условия жизни с возможностью занимать обычное положение в обществе в соответствии с его полом, возрастом, уровнем образования вместе и наравне с другими членами общества.

Слайд 10

Медицинская реабилитация (восстановительное лечение)

Комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов.

Слайд 11

Цель медицинской реабилитации

Устранение или ослабление последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного.

Слайд 12

Методы и средства медицинской реабилитации

Медикаментозное лечение – поддерживающая и заместительная терапия. Оперативное восстановительное лечение – реконструктивно-восстановительные и пластические операции. Физические методы лечения – ФТЛ. Лечебная гимнастика - ЛФК. Механотерапия. Массаж. Психотерапия. Традиционные и народные методы лечения. Социально-психологические методы лечения. Протезно-ортопедическая помощь. Обеспечение инвалидов ТСР и обучение пользоваться ими.

Слайд 13

Физические методы лечения – ФТЛ.

Электролечение – гальванизация, электрофорез, электросон, электростимуляция, УВЧ, СВЧ и др. Светолечение – ИК, УФ, ультразвук. Бальнеотерапия – ванны, души, обливания, минеральные воды. Теплолечение – парафин, озокерит, аппликации, ванны. Ингаляции. Лазеротерапия. И др.

Слайд 14

Социально-психологические методы лечения.

Трудотерапия: Общеукрепляющая (тонизирующая); Восстановительная; Профессиональная (восстановление прежних и формирование новых профессиональных навыков и качеств). Терапия занятостью. Терапия средой. Восстановительная терапия речи.

Слайд 15

Протезно-ортопедическая помощь.

Комплекс восстановительного, консервативного и хирургического лечения. Снабжение больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и обучение пользоваться ими.

Слайд 16

Протезно-ортопедические изделия.

Протезы – устройства, замещающие часть конечности или другой части тела и служащие для восполнения анатомического и функционального дефекта (косметические и функциональные протезы). Ортезы – устройства, надеваемые на сегмент опорно-двигательного аппарата для его фиксации и восстановления нарушенных функций (тутор, бандаж, корсет, шина, реклинатор, обтуратор). Ортопедическая обувь – специальная обувь, предназначенная для коррекции анатомических и функциональных нарушений нижних конечностей.

Слайд 17

Слайд 18

Технические средства реабилитации

Технические устройства, способствующие восстановления, компенсации, развитию нарушенных функций, а так же поддержанию остаточной функциональной способности организма.

Слайд 19

Виды ТСР

Средства облегчающие передвижение (костыли, трости, ходунки, кресла). Средства диализационной терапии (аппараты гемодиализа и перитонеального диализа). Велотренажеры и велоэргометры. Слуховые аппараты, в т.ч. имплантируемые. Противопролежневые средства. Калоприемники и мочеприемники. Устройства для введения пищи через стому. Другие.

Слайд 20

Слайд 21

диализ

Слайд 22

Противопролежневые средства

Слайд 23

Виды медицинской реабилитации

Слайд 24

Реабилитационные учреждения

Центры медицинской реабилитации (больницы, поликлиники, отделения восстановительного лечения). Санатории и санатории-курорты. Санатории-профилактории. Больницы и отделения долечивания. Протезно-ортопедические предприятия. Больницы и отделения сестринского ухода. Диспансеры. Коммерческие центры реабилитации. Другие учреждения, в которых реабилитация является дополнительным видом помощи (центры здоровья, специальные учебные учреждения для инвалидов, дома-интернаты и др.)

Слайд 25

Профессиональная реабилитация

Система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособностью, личными склонностями и желаниями.

Слайд 26

Меры профессиональной реабилитации

МСЭ (врачебно-трудовая экспертиза). Профессиональная ориентация. Подготовка инвалида к профессиональному труду. Подготовка производства к использованию труда инвалидов. Мероприятия по обеспечению занятости (трудовой интеграции) инвалидов. Динамическое наблюдение и контроль за рациональностью трудоустройства и определение успешности социально-трудовой адаптации. Мероприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.

Слайд 27

Профессиональная ориентация

Цель – оказание помощи инвалидам в профессиональном самоопределении и правильном использовании своих трудовых способностей и возможностей, учитывающей интересы инвалида и потребности рынка труда. Система мер: Профессиональный подбор. Врачебная профессиональная консультация. Профотбор. Профессиональная пропаганда. Профессиональная информация. Профессиональное воспитание и просвещение. Коррекция профессиональных интересов.

Слайд 28

Группы учреждений профориентации инвалидов

Слайд 29

Профессиональный подбор

Совокупность методов изучения биопсихосоциального статуса инвалида для формирования рекомендаций инвалиду о возможных направлениях его дальнейшей проф. деятельности, наиболее соответствующей состоянию здоровья, трудоспособности, проф. интересам наклонностям и желаниям.

Слайд 30

Элементы проф. подбора

Медицинский аспект (врачебная проф. консультация). Психофизиологический аспект (профотбор). Психологический аспект. Технический (эргономический) аспект. Социальный аспект. Социально-экономический аспект.

Слайд 31

Медицинский аспект (врачебная проф. консультация)

определение мед. показаний и противопоказаний к продолжению проф. деятельности, доступных характера, условий, режимов, форм организации труда, профессий и видов труда.

Слайд 32

Психофизиологический аспект (профотбор).

Оценка пригодности инвалида к выполнению работы в показанных ему по состоянию здоровья профессиях.

Слайд 36

Социально-экономический аспект.

Учет состояния и динамики рынка труда.

Слайд 37

Требования к профессии

Безвредность и безопасность для инвалида. Инвалид должен быть пригоден к работе в в выбранной профессии. Соответствие склонностям и желаниям инвалида. Соответствие уровню подготовки инвалида, его опыту и знаниям, перспективность для квалификационного роста. Реальные возможности для трудоустройства.

Слайд 38

Противопоказанные инвалиду факторы проф. деятельности или прежняя профессия в целом. Показанные условия труда (тяжесть и напряженность, режим, организация, сан-гиг факторы; необходимые ограничения. Особые требования к охране труда и технике безопасности. Необходимые рабочие приспособления и специальные требования по организационно-технической и эргономической адаптации рабочего места. Перечень примерных профессий и видов труда.

Слайд 39

Меры подготовки инвалидов к профессиональному труду

Общеобразовательная подготовка и трудовое обучение. Профессиональное обучение и переобучение. Обеспечение инвалидов техническими средствами приспособления к труду и обучение пользоваться ими. Восстановление прежних и формирование новых профессионально значимых психофизиологических качеств и способностей. Формирование положительной установки на проф. обучение и труд.

Слайд 40

Критерии выбора способа профессионального обучения

Уровень знаний, необходимый для проф. обучения. Способность инвалида к обучению. Способность концентрироваться, быть готовым к нервно-эмоциональным нагрузкам. Мотивировка к переобучению. Способность переносить учебные нагрузки, совместное обучение и проживание с другими учащимися. Психологическая совместимость. Социальное поведение. Мотивировка к достижению результата.

Слайд 41

Посмотреть все слайды

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

ВОДОЛЕЧЕНИЕ Гидротерапия Бальнеотерапия Талассотерапия Медицинский техникум №9 Преподаватель Рыжикова Л.И.

2 слайд

Описание слайда:

ВОДОЛЕЧЕНИЕ Водолечение - использование воды при помощи специально разработанных методических приемов в лечебных, профилактических целях и в целях медицинской реабилитации больных. Понятие «водолечение» включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.

3 слайд

Описание слайда:

Основу водолечения составляют методики наружного применения минеральных вод Общие и местные лечебные ванны Вытяжение позвоночника в воде Орошение головы Купание и плавание в бассейне

4 слайд

Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ВОДОЛЕЧЕНИЮ детям с церебральным параличом при болях в области груди, шеи, спины, при спортивные травмах костей и мышц при энедопротзировании тазобедренного и коленного сустава, при артрозах, артритах болезни Бехтерева реабилитация лиц, перенесших инфаркт миокарда или операцию на сердце Водолечение обычно применяют в комплексной реабилитационной терапии: при лечении инсульта при повреждениях позвоночника и черепно-мозговых травмах показано пациентам с заболеванием Паркинсона с мышечными дистрофиями синдромом хронической усталости

5 слайд

6 слайд

Описание слайда:

ГИДРОТЕРАПИЯ Гидротерапия - это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, и т. д. Пресную воду используют в гидротерапии, как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д.), что усиливает ее действие на организм. Гидротерапия широко применяется в лечебно-профилактической практике как средство оздоровления организма и его закаливания.

7 слайд

Описание слайда:

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ Бальнеотерапия - метод лечения, профилактики и восстановления, нарушенных болезнью функций организма природными минеральными водами или искусственно приготовленными минеральными и газовыми водами.

8 слайд

Описание слайда:

ТАЛАССОТЕРАПИЯ Талассотерапия - это использование под наблюдением врача морской воды, морских лечебных грязей, водорослей, песка и морского климата в лечебных и профилактических целях. Показания: усталость, стресс, бессонница, частые респираторные заболевания, реабилитация после травм, заболевания суставов, целлюлит, небольшой избыточный вес, чувство тяжести в ногах, восстановление в послеродовой период (через 2-3 месяца после родов). Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания.

9 слайд

Описание слайда:

"ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО" ТАЛАССОТЕРАПИИ Все процедуры проводятся только на базе "свежезабранной" морской воды, подогретой до 32-35°. Дезинфекционные средства добавляются только в общий бассейн. Морская вода хранится в резервуарах не более 48 часов и не используется повторно. Талассотерапия возможна только на берегу моря. Лечение начинается только после консультации с врачом и проходит под врачебным контролем. Талассотерапия проводится только для взрослых. Процедуры отпускаются 2 раза в день утром и вечером, продолжительность 5-20 мин, курс 28-60 процедур. Лучшее время для прохождения курса талассотерапии - зима и весна.

10 слайд

Описание слайда:

ВАННЫ Лечебные ванны - один из наиболее распространенных и эффективных методов курортного лечения. Механизм действия ванн различный в зависимости от состава воды, продолжительности процедур и температуры воды.

11 слайд

Описание слайда:

12 слайд

Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Теплые ванны (37-39°С) и ванны с водой индифферентной температуры (то есть приближенного к температуре тела) оказывают седативное, расслабляющее действие, вызывают чувство сонливости и используются для расслабления пациента, и, соответственно, уменьшения болевого синдрома. В теплой воде происходит расширение кровеносных сосудов, приводящее к улучшению кровообращения и повышению регенеративных способностей организма.

13 слайд

Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Холодная вода (ниже 20°С), наоборот, тонизирует организм, сужает капилляры, что приводит к притоку крови к более глубоким кровеносным сосудам. После прекращения воздействия холода на кожу, поверхностные кровеносные сосуды расширяются, и кровь снова в полном объеме циркулирует по ним.

14 слайд

Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Водолечение паром эффективно при заболеваниях верхних дыхательных путей. Применение льда в ряде случаев ослабляет болевой синдром. С помощью горячих обертываний (40 °С и выше) мышечные спазмы и боли снимаются.

15 слайд

Описание слайда:

ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Водные процедуры. 1-4 - обливание: 1 - общее, 2 - затылка, 3 - ног, 4 - спины; 5 и 6 - обтирание: 5- общее (а и б - последовательные этапы), 6 - частичное, специальной варежкой (а - руки, б - ноги); 7 - общее влажное укутывание (а - г - последовательные этапы); 8 - струевой душ (а - пульт управления, бив - воздействие веерной струей); 9 - дождевой душ; 10 (а и б) - циркулярный душ; 11 - восходящий душ; 12 - паровой душ.

16 слайд

Описание слайда:

ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ Больного укутывают последовательно влажной простыней и шерстяным одеялом. Процедура выполняется по следующей методике (рис. 2.32). На кушетке или кровати расстилают два шерстяных одеяла так, чтобы их длинные края налегали один на другой. Поверх одеял кладут большую простыню, смоченную водой температуры 20-25°С и хорошо отжатую. Обнаженного больного, руки которого должны быть отведены за голову, укладывают спиной на влажную простыню. Затем его заворачивают во влажную простыню, причем одним из ее краев покрывают переднюю поверхность тела, проводя ее под мышками. Затем больной протягивает руки вдоль туловища, и его покрывают поверх рук вторым краем простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец простыни подворачивают под ноги. Поверх простыни больного укутывают одеялами, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс. Продолжительность процедуры зависит от ее целевого назначения: для тонизирующего и жаропонижающего действия 10-15 мин, для потогонного действия 40-60 мин. После процедуры больному рекомендуется принять кратковременный душ или ванну при температуре воды 34-35°С или же ему следует сделать общее обтирание и дать отдохнуть, лежа под одеялом в течение 30-40 мин. Процедуры проводятся ежедневно. На курс 15-20 процедур.

17 слайд

Описание слайда:

ДУШ - ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ВОДОЛЕЧЕНИЯ Пылевой душ воздействует на тело человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник - рас­пылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Капли падают на тело больного под действием, силы тяжести. Механический эффект такого действия незначителен, преобладает температурное воздействие. Дождевой душ, в котором через специальную сетку с отверстия­ми вода разбивается на струи, падающие на тело больного в виде дождевых капель, оказывая более интенсивное механическое воз­действие. Направление струй вертикальное или под небольшим углом. Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого. В нем используется специальное устройство с отверстиями мень­шего диаметра (0,5-1 мм), чем в дождевом. Соответственно умень­шается и диаметр отдельных струек воды, воздействие которых на кожу ощущается как множественные уколы иголками. Направле­ние струй, как и при дождевом душе, близко к вертикальному. При дождевом и игольчатом душах используется давление 1-1,5 ат, температура воды 25-36°С, продолжительность проце­дур 2-5 мин, ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур.

18 слайд

Описание слайда:

ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И БИОРИТМЫ Установлена реакция человеческого организма на холод и тепло в различное время суток. Более резкие субъективные и объективные реакции на холодовой раздражитель происходят утром, на тепловой - вечером. Поэтому рекомендуется назначение водных процедур с учетом биоритмов: утром - теплые раздражители, вечером - холодные. Повторяющиеся в результате курса температурные раздражения формируют термоадаптацию. Кратковременные температурные экспозиции оставляют четкий структурный след в ядрах гипоталамуса, который усиливается через 5-10 дней после воздействия. Формирование структурного следа приводит к увеличению функциональной мощности системы и делает возможным превращение срочной, но не надежной адаптации в устойчивую долговременную. Существуют подтверждения возможности одновременной, параллельно формирующейся адаптации к тепловым и холодовым воздействиям. С целью повышения адаптационных возможностей организма к температурному раздражителю необходимо его ритмическое повторение с определенным временным интервалом. Наиболее стабильная адаптация наступает при ежедневных воздействиях.Существуют критические дни вегетативной лабильности, в которые обязательно рекомендуется осмотр больных,- 3, 8, 10, 19-й день лечения.

19 слайд

Описание слайда:

ПРОЦЕДУРЫ Минеральные лечебные ванны - ванны из природной минеральной воды (сероводородные, углекислые, азотные и др.), с содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ и т. д., а также из искусственно приготовленных минеральных и газовых вод. Минеральная вода, насыщенная солями и газами, а также меняющимся температурным фактором, оказывает через кожу многогранное воздействие. Минеральные ванны действуют своей температурой (обычно дозируемой между 35 и 37 градусами), химическим и газовым составом. Оптимальной можно считать продолжительность процедуры от 6 до 20 минут, но не более. Минеральные ванны не безразличны организму, поэтому их следует принимать только тогда, когда они не противопоказаны.

20 слайд

Описание слайда:

ПРОЦЕДУРЫ К лекарственным(лечебным) ваннам относятся хвойные, шалфейные, скипидарные, горчичные, йодо-бромные и др. Ванны готовят из пресной воды (35-36 °С) с добавлением различных экстрактов и растворов. Лечебное влияние таких ванн на организм основано на раздражающем кожу действии содержащихся в добавляемых в воду веществах эфирных масел, вяжущих веществ, скипидара, горчицы и т. п. Также усиливается термическое действие ванны, что создает благоприятный психотерапевтический, тонизирующий, седативный, болеутоляющий, сосудорасширяющий эффект. Рекомендованное количество 12-15 процедур ежедневно или через день.

21 слайд

Описание слайда:

ПРОЦЕДУРЫ Газовые ванны - это ванны из воды, перенасыщенной газом. Газ выделяется в ванне в виде пузырьков. Ванны могут быть на основе природной минеральной воды, содержащей газ (радоновые). А также искусственно приготовленные (жемчужные). В механизме действия газовых ванн, кроме температурного и механического факторов, свойственных всем ваннам, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Пациент испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызываемого как движением пузырьков, так и контрастом температур, обусловленным различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и газа. Процедуру проводят при температуре воды 36-34°С, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день.

22 слайд

ТЕРМИНОЛОГИЯ Rehabilitation Rehabilitation medicine Rehabilitative medicine Rehabilitology Readaptation Abilitation Clinical rehabilitology Restorative medicine Physical medicine Physical therapy (physiotherapy) Реабилитация Реабилитация медицинская Реабилитация психологическая Реабилитация социальная Реабилитация педагогическая Реабилитация инвалидов Реабилитология Реабилитология клиническая Реадаптация Абилитация Восстановительное лечение Восстановительная медицина Физическая медицина Физическая терапия (физиотерапия)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ «Реабилитация – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов» (БМЭ, т. 22, 1984, с. 71) Реабилитация («rehabilitatio», лат.) – восстановление

ПРЕДЫСТОРИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: туберкулез, пандемия полиомиелита В США в 50-е годы XX века насчи- тывалось 300 тыс. инвалидов после перенесенного полиомиелита. Благо-даря массовой вакцинации на основе работ М.П. Чумакова, Дж. Солка, А. Сэбина эпидемия данного заболева-ния была ликвидирована. Однако тысячи больных потребовали прове-дения реабилитационных меропри-ятий главным образом в двигательной сфере. Высокая заболеваемость тубер- кулезом, особенно в период до открытия антибиотиков, во всем мире потребовала создания специализи-рованных лечебных учреждений. В то время были организованы ЛПУ для лечения и реабилитации больных легочным и костным туберкулезом, санатории, диспансеры и т.д.

СРАВНЕНИЕ ИСТОРИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАПРАВЛЕНИЯ СШАРОССИЯ 1940-е годы XX в. – первые центры и кафедры реабилитации и физической медицины; 1950–70-е годы – разработка комплексных реабилитационных программ по разным нозологиям; 1980–90-е годы – внедрение высоких технологий в реабилитационный процесс; 2000-е годы – геномные и постгеномные технологии. 1910–20-е годы XX в. – создание физио- ортопедических институтов (или институтов физиатрии и ортопедии); 1950–60-е годы – становление реабили- тационного звена в санаторно-курортных учреждениях; 1970–80-е годы – широкое формирование отделений и центров реабилитации в ЛПУ разного профиля; 1990-е годы – период реформ системы здравоохранения; 2000-е годы – внедрение комплексности, информатизации и роботизированных систем

США (становление реабилитологии) Говард Раск (1901–1989) Говард Раск является основателем медицинской реабилитологии в США. В 1948 году создал в составе Медицинского центра Нью-Йоркского университета специальный реабилитационный институт, впослед-ствии получивший его имя (Rusk Institute of Rehabilitation Medicine). Предпосылкой основания института послужила необходимость реабилитации летчиков после Второй Мировой войны. Автор одного из первых фундаментальных руководств по реабилитационной медицине (1958), переизда- вавшегося в США. Г. Раск рассматривал медицинскую реабилитацию как комплексную проблему, в которой видную роль отводил целостной личности, эмоциональной сфере, психологии и социальным аспектам. Институт его имени по-прежнему функционирует и занимает лидирующие позиции в медицинской реабилитологии.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА NYU Hospitals Center – Rusk Institute 550 First Avenue New York, NY Д-р С.Б. Ли, бывший пациент института с квадриплегией (бывшая олимпийская надежда корейской гимнастики). Руководитель отделения физической медицины и реабилитации

ЛИДЕРЫ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА Mathew H.M. Lee (1932–2011) медицинский директор, профессор института, работал в нем с 1962 г. Alex Moroz Assistant Professor, Director of Residency Training and Medical Education, Director of Musculoskeletal Program Джоан Т. Голд (адъюнкт- профессор) Эдвин Ф. Рихтер (доцент) Эзин Каплан (доцент) Мери Бескор (доцент) Николь Сассон (доцент) Ира Рэшбаум (доцент) Говард Дж. Тайсл (доцент)

РОССИЯ: ОСНОВАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Е.И. ЧАЗОВ – кардиология и общие проблемы реабилитации, Е.В. ШМИДТ – неврология, М.М. КАБАНОВ – психиатрия (и общая методология), М.И. ПЕВЗНЕР – диетология, Н.Н. ПРИОРОВ – травматология, В.В. ПАРИН – космическая медицина, В.А. АЛЕКСАНДРОВ – курортология

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ КРЕМЛЕВСКОЙ МЕДИЦИНЫ 1.В концепции этапной медицинской помощи реабилитации всегда отводилось важное место. 2.Широкомасштабное развертывание данного направления в системе бывшего 4-го Главного управления МЗ СССР (ныне – ГМУ УДП РФ и медучреждения УДП РФ) началось с 60-х годов XX века. 3.В начальном периоде уделялось большее внимание реабилитации на уровне санаторно-курортного звена, а в последующем – на всем поэтапном лечении. Основные вехи: – открытие санатория им. А.И. Герцена для лечения открытых форм легочного туберкулеза (в 1947 г. – бальнеологического санатория им. Цурюпы в Сочи); е годы – развертывание материальной базы санаторно-курортных учреждений; – открытие детского корпуса на 35 коек при санатории им. А.И. Герцена (лечение детей с неактивными формами туберкулеза); – климатотерапевтический корпус в санатории им. А.И. Герцена; –1970 – Отдел реабилитации ЦНИЛ; – первое отделение на базе санатория им. А.И. Герцена на 30 коек для долечивания (реабилитации) кардиологических больных (а затем и гастроэнтерологических); –1979 – почти во всех санаториях (более 20) были организованы отделения реабилитации; – открытие Загородной больницы (на 170 коек) на базе санатория им. А.И. Герцена, которая в 1977 г. была преобразована в многопрофильный Центр реабилитации

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: кардиология Евгений Иванович Чазов, академик РАН и РАМН, руководитель 4-го Главного управления МЗ СССР (1967–1987), министр Здравоохранения СССР (1987–1991). Герой Социалистического Труда (1978). Лауреат Нобелевской премии мира (1985). Ныне – генеральный директор Российского кардиологичес-кого научно- производственного комплекса. Основатель кардиологии в нашей стране, создатель этапной преемственной кардиологической службы с включением реабилитационного звена. Последнее он осуществлял в сотрудничестве с профессорами Л.Ф. Николаевой, Д.М. Ароновым. Разрабатывал и общие принципы реабилитации. В 1976 году организовал специализированный многопрофильный реабилитационный центр в системе кремлевской медицины на базе Загородной больницы в поселке санатория имени А.И. Герцена. Е.И. Чазов (род. в 1929 г.)

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В КАРДИОЛОГИИ Литература Руководство по кардиологии. В 4 томах / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина – 624 с. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. – М.: Медицина, Романов А.И. и др. Диагностические, лечебные и реабилитационные программы по различным нозологическим формам в условиях центра реабилитации / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 28–29. Клетинский В.В. Опыт вторичной профилактики ИБС на этапе реабилитационного центра у больных после операции АКШ / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 54–56. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий». – М., – 132 с.

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: неврология Евгений Владимирович Шмидт – выдающийся отечественный невролог, ученик Е.К. Сеппа. Академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда (1975). Директор НИИ неврологии РАМН (1966–1985). Автор учебника по нервным болезням. Большой цикл его работ был посвящен цереброваскулярной патологии. Им выполнены классические работы по этиопатогенезу инсульта, предложен термин «дисциркуляторная энцефалопатия», он разработал тактику ведения больных с заболеваниями маги-стральных артерий головы с применением терапевтических и хирургических подходов. Вместе со своими учениками (Столярова Л.Г., Кадыков А.С.) разрабатывал реабилитационные программы ведения постинсульт-ных больных. В настоящее время этой проблемой занимается Научный центр неврологии РАМН под руководством академика РАМН З.А. Суслиной. Е.В. Шмидт (1905–1985) Литература Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. – М.: Медицина, Шмидт Е.В., Столярова Л.Г., Кадыков А.С. Факторы, влияющие на восстановление двигательных и речевых функций после мозгового инсульта. – Л., 1982.

СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В НЕВРОЛОГИИ А.С. Кадыков Альберт Серафимович Кадыков – профессор, д.м.н., заведующий отделением реабилитации Научного центра неврологии РАМН. Ученик Е.В. Шмидта и Н.В. Верещагина. В течение многих лет разрабатывает вопросы реабилитации больных после инсульта. Основная литература Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации). Автореф. дисс. д-ра мед. наук, Кадыков А.С. и др. Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта, Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта, Кадыков А.С. и др. Современные комплексные программы ведения постинсультных больных, 2003.

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: клиническая диетология (история) Профессор Мануил Исаакович Певзнер (1872–1952) – в первом ряду, пятый слева – с сотрудниками М.И. Певзнер в 30–40-е годы XX века разработал научно-методические основы клинической дието-логии. Им предложены специфические диеты предназначенные для лечения и профилактики разных заболеваний (знаменитые «столы» по Певзнеру). Классическая книга М.И. Певзнера «Основы лечебного питания», М., 1949 г. «Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применить другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения». М. И. Певзнер

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ Академик РАМН Н.А. Мухин Руководитель клиники им. Е.М. Тареева, зав. кафедрой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Академик РАМН В.А. Тутельян Главный ученый секретарь Президиума РАМН, директор НИИ питания РАМН Контроль массы тела и борьба с ожирением при разной патологии (метаболический синдром, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.). Концепция оптимального питания и диетологическая коррекция алиментарно зависимых заболеваний (диабет II типа, подагра, остеопороз, атеросклероз и др.).

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: травматология Николай Николаевич Приоров – отечественный травматолог-ортопед, академик АМН СССР. В 1912 г. окончил медицинский факультет Томского университета. Основатель (совместно с профес-сором В.Н. Розановым, 1921) и руководитель Лечебно-протезного института (с 1940 г. – Центральный институт травматологии и орто-педии, которому в 1971 г. присвоено его имя). Основные труды по организации травматолого- ортопедической помощи, проблемам артро- пластики, профилактики травм опорно-двига- тельного аппарата, протезирования, военно- полевой хирургии. Большое внимание уделял разработке вопросов реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Н.Н. Приоров (1885–1961)

РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ СЕГОДНЯ Сергей Павлович Миронов – академик РАН и РАМН, известный травматолог-ортопед, директор Центрального НИИТО им. Н.Н. Приорова (является также заместителем Управляющего делами Президента РФ – начальником ГМУ УДП РФ). Под его руководством в ЦНИИТО и системе ГМУ УДП РФ проводятся широкомасштабные исследования в области теории, методологии и практики нарушений опорно-двигательного аппарата. Выполняются уникальные исследования по диагностике и лечению спортивной и балетной травмы. Внедряются современные методы (артроскопия и др.). В ЦНИИТО существует специальное отделение реабилитологии. С.П. Миронов (род. в 1948 г.)

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: космическая медицина Василий Васильевич Парин, академик АМН (1944) и АН СССР (1966), директор Института медико- биологических про-блем Минздрава СССР (1965–1968). Видный физиолог, один из основателей космической биологии и медицины в нашей стране. Олег Георгиевич Газенко, академик РАН (1976), директор Института медико-биологических проблем Минздрава СССР (1969–1988). Длительное время руко-водил работами в области космической биологии и медицины. Оба этих исследователя занимались проблемами реабилитации космонавтов после орбитальных полетов. В.В. Парин (1903–1971) О.Г. Газенко (1918–2007)

РЕАБИЛИТАЦИЯ В СОВРЕМЕННОЙ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ А.И. Григорьев (род. в 1943 г.) Анатолий Иванович Григорьев, академик РАН и РАМН, академик-секретарь Отделения био-логических наук РАН (с 2002 г.), ныне – вице-президент РАН. Директор Института медико- биологических проблем РАН (с 1988 г. по 2008 г.). Продолжатель направления в космической биологии и медицине, основанного В.В. Париным и О.Г. Газенко. Активно разрабатывает реабилитационные программы для космонавтов, а также зани-мается внедрением достижений космической медицины в клиническую реабилитологию. Под его руководством созданы такие реа-билитационные устройства, как «Пингвин», «Гравистат» и др. Является куратором программы РАН «Фундаментальные науки – медицине».

РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: курортология и физиотерапия Санаторно-курортные учреждения – одно из ключевых звеньев, закрепляющих эффект реабилитации в этапной медицинской помощи. Данный принцип всегда исповедовался отечественным здраво- охранением, в особенности системой кремлевской медицины. Санаторий «Сочи» Основатели данного направления: М.П. Кончаловский, В.А. Александров (Москва), А.А. Лозинский, И.А. Валединский (Пятигорск, Кисловодск), М.Г. Курлов, Я.З. Штамов (Томск), В.А. Будзинский (Анапа), А.К. Шенк (Евпатория) Многое для развития курортологии и физиотерапии сделано А.Н. Обросовым, В.М. Боголюбовым и др. Институт курортологии (Пятигорск)

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Государственный институт физиатрии и ортопедии НКЗ РСФСР

ЗНАЧЕНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЗВЕНА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Санаторий «Дубовая роща» (Железноводск) – санаторно-курортное учреждение, задей-ствованное в осуществлении этапной медицинской помощи, в которой принимает участие Центр реабилитации УДП РФ В настоящее время совершенствуется мето-дология оказания этапной медицинской помощи в санаторно- курортном звене Санаторий «Красные камни» (Кисловодск)

Уолтер КЭННОН (1871–1945) Ввел понятие «гомеостаз» Ганс СЕЛЬЕ (1907–1982) Автор теории адаптационного синдрома ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ БАЗА РЕАБИЛИТОЛОГИИ Теоретическим фундаментом реабилитологии является представление об адаптационных возможностях организма. В связи с этим реабилитационные программы считаются средством повышения уровня адаптации (на Западе поэтому часто используется термин «реадаптация»).

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Принято различать три вида профилактики: Первичная – общегигиенические мероприятия; Вторичная – лечение; Третичная – предотвращение хронизации болезней, борьба с потенциальной инвалидизацией. Обычно реабилитацию связывают с третичной профилактикой, хотя ее элементы присутствуют и во вторичной, и в первичной. Реабилитация в качестве функционального термина в контексте адаптации понимается как механизм, с помощью которого ликвидируются или минимизируются нарушения физиологических процессов, вызванные повреждением, что может привести к выздоровлению или хронизации заболевания. Организм человека в процессе эволюции выработал ряд компенсаторно-приспособительных механизмов: образование антител, фагоцитоз, воспаление, регенерацию и др. Реабилитационный принцип работает на всех стадиях реализации этих механизмов. Отсюда и провозглашенные многими авторами тезисы о роли реабилитации в первичной и вторичной профилактике болезней.

Модест Михайлович Кабанов, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки России. В 1948 г. окончил Первый медицинский институт в г. Ленинграде. В 1965–2002 гг. был директором Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, впоследствии – его главный научный сотрудник. СТАНОВЛЕНИЕ ТЕОРИИ И МЕТОДОЛОГИИ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В РОССИИ М.М. Кабанов (род. в 1926 г.) Основные книги М.М. Кабанова: Реабилитация психически больных. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, c. Методы психологической диагностики и корреляции в клинике. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, с. (соавт. – А.Е. Личко, В.М. Смирнов) Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. – СПб., с. Исторически сложилось так, что толчок к формированию концептуальных основ медицинской реабилитации был дан со стороны психиатров, а именно М.М. Кабановым, работавшим в Санкт-Петербурге (Ленинграде). М.М. Кабанов одним из первых в стране обратился к проблеме теории и методологии реабилитологии. Главным объектом его исследований были вопросы психологической социальной реабилитации пациентов психоневрологической клиники. Тем не менее общая постановка проблемы реабилитации гораздо шире, чем в данной предметной области. В дальнейшем к разработке теоретических основ реабилитологии подключились другие специалисты (неврологи, кардиологи, травматологи и др.).

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: система этапного восстановительного лечения комплексность, преемственность, последовательность, надежность, унитарность научной доктрины, профилактическая направленность, индивидуализация, современный лечебно-диагностический уровень, динамический мониторинг показателей здоровья (наработки кремлевской медицины)

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА Кинезотерапия Стабилометрия Программируемая электромиостимуляция Прецизионная термография БОС Роботизированные системы СРАР-терапия Контроль массы тела Мониторная очистка кишечника Коррекции расстройств сна Антигравитационные устройства и технологии (костюмы «Пингвин», «Гравистат», лечение погружением)

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ Основные методы лечения: физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, фитотерапия, мониторная очистка кишечника, коррекции расстройств сна. Виды медицинских услуг: Восстановительное лечение в условиях стационара (от 10 до 26 дней в зависимости от заболевания). Восстановительное лечение по схеме «Дневного стационара» (сроки те же, что и в условиях стационара). Интенсивные лечебно-реабилитационные программы (от 3 до 10 дней). Интенсивные оздоровительные программы. Диагностические программы. Диспансеризация (за 1–2 дня, в том числе и в выходные дни). Поликлинические услуги. Лечебно-оздоровительный комплекс (проживание и питание по системе дома отдыха). Организация специализированной медицинской помощи в других лечебно- профилактических учреждениях г. Москвы.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна Важным направлением деятельности Центра реабилитации является диагностика, лечение и профилактика сочетанной патологии (коморбидных состояний). С этой целью в 1995 г. в структуре Центра стал функционировать сомнологический центр. В результате его 10-летней деятельности был достигнут ряд существенных результатов: разработаны на современном уровне вопросы теории и методологии медицины сна, в том числе проведены фундаментальные исследования эпидемиологии расстройств сна в РФ; предложены новые модификации методов диагностики и лечения ряда нарушений сна, запатентован метод лечения апноэ сна; созданы эффективные типовые модели сомнологических центров, вобравшие в себя передовой мировой опыт и адаптированные к действующему законодательству и экономическим реальностям страны; оказана специализированная медицинская помощь более пациентам с расстройствами сна, что позволило существенно снизить риск угрожающих их жизни осложнений; сформирована сеть сомнологических центров в системе УДП РФ и в около 20 регионах России; разработаны современные образовательные программы по медицине сна и создана система последипломной подготовки врачей-сомнологов. Результаты работ Центра реабилитации в области сомнологии оцениваются как принципиально новые, позволяющие кардинально изменять подходы к лечению и реабилитации пациентов кардиологического и неврологического профиля, страдающих нарушениями сна, снизить смертность и инвалидизацию трудоспособного населения. За данный цикл работ ряд сотрудников Центра реабилитации удостоен Премии Правительства РФ в области науки и техники за 2003 год.

Результаты анкетирования пациентов: 39% – умеренно беспокоит качество ночного сна, 17% – испытывают серьезные нарушения сна, 44% – не отмечают расстройств ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Нарушения сна у государственных работников

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Аппарат для лечения нарушений дыхания во сне с помощью постоянного положительного давления воздуха (аппарат «АэРо») Внешний вид аппарата АВЛ-01 («АэРо») Аппарат предназначен для использования в лечебных, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, а также по назначению и под контролем врача для индивидуального применения в домашних условиях. Помимо использования в специали- зированных сомнологических отделениях и центрах, возможно его применение при лечении дыхательной недостаточности.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль массы тела В Центре реабилитации всегда реализовывались индивидуальные программы диетологической коррекции практически для каждого пациента. В последние годы в связи ростом числа больных с избыточной массой тела, ожирением, а также появлением новой нозологической единицы – метаболического синдрома – нами сформирована специальная комплексная программа по контролю массы тела. Осуществляются массовые обследования данного показателя, его мониторинг, применение особых сбалансированных диет и т.д. При этом сотрудники Центра находятся в постоянном творческом контакте с НИИ питания РАМН (академик РАМН В.А. Тутельян и Клиникой имени Е.М. Тареева Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (академик РАМН Н.А. Мухин). Комплексная программа по контролю массы тела

РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ Центр реабилитации УДП РФ имеет опыт реализации реабилитационных программ для спортивной медицины. Здесь очень важно осуществления принципа индивидуальности при работе с тем или иным пациентом. Существенен момент разделения нормы и патологии, в том числе выявление отклонений в состоянии организма, связанных с профессиональной деятельностью, определение факторов риска, диагностика общесоматических нарушений и т.д. За последние годы была оказана помощь ряду спортсменов – представителей сборных и олимпийских команд России (лыжные гонки, биатлон, легкая атлетика).

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ УДП РФ Совершенствование реабилитационных программ, включая ускоренные Приоритетная поддержка работ по актуальным направлениям реабилитологии, включая клиническую диетологию, сомнологию, полиморбидную патологию и др. Развертывание научно-практических исследований в сфере медицинской информатизации и создание действующей модели информационной поддержки этапной медицинской помощи Внедрение новых медицинских технологий ЗАКЛЮЧЕНИЕ В историческом плане понятие реабилитации эволюционировало от смысла – «дополнительное», «немедикаментозное» или «физическое» лечение (или «долечивание») – к расширению его значения как внутреннего содержания медицины, самого процесса врачевания в полном объеме. В случае реабилитации речь идет, в первую очередь, о повышении адаптационных возможностей организма с помощью комплекса общих и специфических методов.

Спасибо за внимание! А.И. Романов доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН главный врач ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента Российской Федерации Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, поселок санатория имени А.И. Герцена Тел.: +7 (495) Факс: +7 (495) ,

Презентация по социальной реабилитации на тему: «СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ» . Выполнила ст. гр. СОЦР-31 Дурандина О. Проверил доц. каф. СГН Кулакова Т. В.

Зрение – одна из ведущих функций человека, обеспечивающая получение более 90% информации о внешнем мире. Слепота и другие нарушения зрения – важнейшая социальная проблема. По статистическим данным, распространенность слепоты среди населения достигает 1%.

Зрительные нарушения глубокое нарушение зрения обоих глаз; глубокое нарушение зрения одного глаза с низким зрением другого глаза; среднее нарушение зрения обоих глаз; глубокое нарушение зрения одного глаза, другой глаз нормальный. Основные зрительные функции: острота зрения; поле зрения.

Категории инвалидов по зрению слепые – люди с полным отсутствием зрения; слабовидящие – люди с остротой зрения на лучшем глазу с использованием обычных средств коррекции от 5 до 40%. Инвалидность Iгруппы (на 2 года) Инвалидность II группы (на 1 год) Инвалидность III группы (на 1 год) Категория «ребенокинвалид» (до достижения 18 лет)

Причины детской инвалидности по зрению: 1. 2. 3. 4. 5. наследственные патологии; осложнения после перенесенных тяжелых и вирусных заболеваний; плохая экологическая обстановка; низкий уровень материально-технического обеспечения больниц; травматизм.

Круг проблем: резкое снижение способности видеть; ухудшение умения соблюдать личную безопасность; сложности с пространственной ориентировкой; сложности в понимании положения тела; сложности понимания местоположения в пространстве; сложности понимания направления движения; снижение способности к самообслуживанию; низкие возможности в сфере образования и трудоустройства; низкие возможности получения доходов; потребность в лечебном и медицинском обслуживании; трудности в общении, передвижении на улице и в транспорте; предвзятое и неадекватное отношение к ним со стороны зрячих; крайняя ограниченность занятий культурой и спортом.

Оказание услуг на дому важный компонент социальной реабилитации детей с нарушением зрения исключен фактор незнакомого пространства занятия проводит мама или ближайшие родственники мама и ближайшее окружение активно участвуют в процессе реабилитации ребенка

Задачи службы по оказанию услуг по реабилитации по отношению к ребенку: Ø оказание социальнопедагогических услуг; Ø оказание услуг по социально-бытовой реабилитации; Ø оказание услуг по медицинской реабилитации по отношению к родителям: Ø оказание социальнопсихологической услуги; Ø оказание социальнопедагогической услуги; Ø оказание услуг по социально-бытовой реабилитации; Ø консультирование.

В основу системы реабилитации на дому положены следующие идеи: üактивная роль семьи в преодолении трудностей, вызванных болезнью или инвалидностью ребенка с нарушением развития; üважность обучения родителей созданию наиболее благоприятных условий для развития ребенка; üнеобходимость совместных усилий и согласованность действий специалистов междисциплинарной команды по оказанию услуг по ранней помощи и поддержки семье и ребенку.

Работа с семьей начинается с того, что специалист по реабилитации информирует родителей ребенка: ü об ИПР; ü о характеристиках услуги, области ее предоставления, доступности и затратах времени на ее предоставление; условиях ее предоставления, стоимости; ü о порядке, этапах и сроках реабилитации ребенка раннего возраста с нарушением функций зрения.

Основная задача специалиста – установление контакта с родителями, подробное и этичное выяснение обстоятельств, связанных со зрительным нарушением ребенка По степени соответствия достигнутых результатов на заседании принимается решение по продолжению реабилитационных мероприятий.

Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация детей-инвалидов с нарушением зрения обеспечивается системой ориентиров, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве. Зрительные ориентиры должны располагаться на контрастном фоне на высоте не менее 1, 5 м и не более 4, 5 м от уровня пола

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, таблицы с шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, изменяемый тип покрытия перед препятствиями.

Зрительные ориентиры: освещаемые указатели в виде символов и пиктограмм с использованием ярких, контрастных цветов; контрастное цветовое обозначение дверей; акустические характеристики строительных материалов и конструкций.

Дети-инвалиды с патологией зрения испытывают определенные трудности при необходимости самостоятельного пользования транспортом. Для этого необходимо: изменение величины указателей; усиление контрастности цветовой гаммы; усиление яркости освещения объектов, транспортных элементов.

Проблемы социальной реабилитации детей-инвалидов по зрению: дефицит специальной методической литературы по вопросам социальной реабилитации детей-инвалидов по зрению; нехватка специалистов-реабилитологов; трудности обучения в обычных учебных заведениях; низкий процент участия в общественной деятельности.

Всероссийское общество слепых – образование, играющее важную роль в социальной реабилитации инвалидов по зрению, в улучшении качества их социальной защиты и расширении объема социальных услуг. Реабилитационные центры нового типа – учреждения, осуществляющие комплексную реабилитацию инвалидам по зрению. медицинская; медико-социальная; психологическая; педагогическая; профессиональная; разработка и внедрение тифлотехнических средств, обеспечение ими больных.

Таким образом, социальная реабилитация детей-инвалидов по зрению – важнейшая задача современного государства и общества, которая может быть разрешена только с помощью комплексных мер и объединенных усилий.