Блуждающим нервом называют пару черепных нервов, ветви которых располагаются в головном, шейном, брюшном и грудном отделах организмах, образуют солнечное сплетение. Этот нерв является смешанным, поскольку включает двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Блуждающий нерв влияет на многие рефлекторные действия и регулирует важные процессы в организме, а именно:
- глотание;
- кашель;
- рвота;
- дыхание;
- сердцебиение;
- секреция желудочных желез и т.д.
Поражение блуждающего нерва нередко приводит к достаточно серьезным последствиям. Причинами поражения могут являться:
- различные травмы;
- опухоли;
- гематомы;
- тромбоз;
- менингит;
- аневризма;
- заболевания желез;
- алкогольная невропатия;
- сахарный диабет и др.
Рассмотрим, каковы симптомы и лечение поражения (раздражения) блуждающего нерва.
Симптомы воспаления (невралгии) блуждающего нерва
Ввиду того, что блуждающий нерв имеет сложное строение и влияет на функционирование многих органов, признаки его поражения могут быть очень разнообразными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:
- Нарушение глотательной функции – один из характерных и распространенных симптомов поражения блуждающего нерва. Из-за повреждения периферического нейрона блуждающего нерва возникает паралич мышц глотки и пищевода, вследствие чего становится невозможным процесс переноса пищи или жидкости из ротоглотки в желудок.
- Симптомом поражения блуждающего нерва также иногда является попадание жидкой пищи в нос. Это вызывается параличом небных мышц, функции которых заключаются в разобщении полости носа от полости рта и зева.
- У некоторых пациентов появляется носовой оттенок голоса при изолированном воспалении блуждающего нерва. При этом отмечается свисание мягкого неба на стороне очага, его малоподвижность или неподвижность, а также отклонение язычка в здоровую сторону.
- Свидетельствовать о повреждении блуждающего нерва может появление хрипоты голоса, что связано с параличом голосовых связок. Двустороннее поражение может привести к полной афонии (отсутствие звонкого голоса), а также к резкому затруднению дыхания, удушью.
- При защемлении блуждающего нерва может наблюдаться тяжесть в области желудка, боль в левом подреберье, нарушение перистальтики кишечника.
- Симптомом воспаления блуждающего нерва может выступать сбой сердечной деятельности, а именно, тахикардия (ускорение сердцебиения) или (замедление сокращения миокарда). Стоит учитывать, что одностороннее поражение такие нарушения выражены незначительно.
При двустороннем поражении блуждающего нерва все вышеобозначенные симптомы выражены ярко. Также может наблюдаться боль и расстройство чувствительности слизистой оболочки гортани, болевые ощущения в ухе (область слухового прохода).
Лечение поражения блуждающего нерва
Стоит сразу предостеречь, что лечение повреждений блуждающего нерва народными средствами является малоэффективным и почти не дает результатов. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, лучше как можно быстрее обратиться к специалисту, пройти 
необходимые обследования и приступить к лечению. Кроме этого, попытки терапии народными методами могут привести к тому, что время будет упущено, и придется лечить патологию в более тяжелой стадии с осложнениями.
Блуждающий нерв – чрезвычайно интересная структура. Данный нерв является не просто пассивным передатчиком нервных импульсов. Его сенсорные и моторные нейроны работают сообща, принимая активное участие в регулировании самых разнообразных процессов, связывающих воедино работу тела и мозга, биологию и психологию человека, здоровье и дисфункцию. Мы, массажисты и мануальные терапевты, способны стимулировать блуждающий нерв грамотными прикосновениями. Как же влияет стимуляция такого рода на функционирование этого нерва?
МАСТЕР НА ВСЕ РУКИ
Активное влияние блуждающего нерва (или Х пары черепных нервов) на наше самочувствие заключается в:
-повышении стрессоустойчивости и ускорении восстановления.
Когда на блуждающий нерв воздействуют гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, моторные нейроны его ветвей (Рис.1) секретируют нейротрансмиттер ацетилхолин (который изначально назывался «вещество вагуса», «вагустофф» от лат. nervus vagus – блуждающий нерв), и такой гормон, как окситоцин. Таким образом он деактивирует симпатическую нервную систему, помогая быстрее восстановиться после стресса.
- Контроле воспаления и иммунитета.
Блуждающий нерв ингибирует воспаление путём высвобождения нейротрансмиттеров в ответ на обнаружение таких маркеров воспаления, как цитокины и маркеры некроза опухоли. При нарушении работы данного механизма возможно развитие аутоимунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, и хронических болей.
- Регуляции настроения
Блуждающий нерв – важнейшее связующее звено между мозгом и энтеральной нервной системой, регулирующей работу гладких мышц внутренних органов. В кишечнике локализовано 100 миллионов нейронов, 30 нейротрансмиттеров и 95 процентов всего серотонина, находящегося в теле человека. Энтеральная нервная система посылает огромное количество информации в мозг через сенсорные нейроны. Эта информация, говоря простым языком, регулирует наше настроение и протекание ментальных процессов. Показатель тонуса блуждающего нерва (т.е его способность к ответной реакции и влияние на сердце) коррелирует с вероятностью развития сердечных заболеваний и диабета, а также с эмоциональной стабильностью и уровнем беспокойства.
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
Электростимуляция блуждающего нерва – это процедура имплантации генератора электрических импульсов в область шеи для постоянной стимуляции блуждающего нерва. Несмотря на страшное слово «имплантация» ЭБН-терапия не является полноценной хирургической операцией на головном мозге. Имплантация устройства представляет собой простую хирургическую процедуру, которая потребует лишь кратковременного пребывания в больнице. Электростимуляция блуждающего нерва производится генератором импульсов, установленным под кожей, под левой ключицей или рядом с подмышкой. В шее делается небольшой разрез, чтобы прикрепить два тонких провода (электроды) к левому блуждающему нерву. Проводки не видны снаружи. Они проходят под кожей от генератора импульсов к блуждающему нерву в шее.
ЭБН успешно применяется для лечения эпилепсии, мигрени и фармакорезистентной депрессии. Сейчас проводятся исследования, направленные на изучение влияния ЭБН на состояние больных с тревожными расстройствами, болезнью Альцгеймера, фибромиалгией, ожирением и тинитусом.
Однако ЭБН -терапия – весьма рискованная мера, подразумевающая вероятность осложнений (например, инфекции). Кроме того, до сих пор не изучено долговременное влияние ЭБН на организм человека.
Конечно, есть и другие, менее инвазивные и более безопасные способы стимуляции блуждающего нерва. Например, подконтрольное дыхание (с удлинением фазы выдоха), медитация, особые движения и расслабление языка, например, при пении и говорении (стимуляция происходит вследствие иннервации гортани и языка блуждающим нервом), гимнастика для лица (мимика имеет двойную связь с функцией блуждающего нерва, моторную и эмоциональную), улучшение состояния кишечника, физические упражнения и достаточный отдых и, что самое главное, борьба со стрессом и волнением.
Однако с прагматической точки зрения массажистов и мануальных терапевтов зачастую встает такой вопрос: «Как я могу воздействовать на этот нерв через прикосновение, и к чему это приведёт?»
БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ И УХО ЧЕЛОВЕКА
Ухо человека – единственное место, где блуждающий нерв достигает поверхности тела (аурикулярной, ушной ветвью, Рис.2). Чрескожная стимуляция этой ветви может применяться для лечения множества заболеваний, связанных с блуждающим нервом. В Европе данный метод применяют для лечения эпилепсии, мигрени и хронической боли.
Ушная ветвь блуждающего нерва состоит из сенсорных нейронов, следовательно, сенсорная стимуляция иннервированных блуждающим нервом частей уха (Рис.3) стимулирует активность блуждающего нерва. В большинстве терапевтических случаев требуется деактивация симпатической нервной системы. Аккуратные, деликатные прикосновения средней интенсивности (Рис.4) демонстрируют наибольшую эффективность. Исследование влияния массажа на блуждающий нерв у младенцев выявило лучший отклик данного нерва на прикосновение средней интенсивности, чем низкой или высокой. Для многих клиентов включение в сеанс работы с ушами может стать неожиданностью – для начала спросите разрешения, объясните суть и цель ваших манипуляций.
Положительно ли воздействует мануальная терапия на блуждающий нерв? Разумеется, это так. Конечно, эффект будет на таким выраженным и быстрым, как при прямой продолжительной электростимуляции, однако исследования показывают, что в данном случае безусловно имеет место клинически значимое влияние на тонус блуждающего нерва. Понимание функций и устройства блуждающего нерва стимулирует ваше воображение и креативность как терапевта. Работа с ушами особенно полезна при головных болях и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, благодаря способности блуждающего нерва расслаблять как тело, так и эмоциональную составляющую человека.
ТЕХНИКА РАБОТЫ С БЛУЖДАЮЩИМ НЕРВОМ
(Иллюстрации – рис.4, рис.5)
ЦЕЛЬ
Повышение активности блуждающего нерва с помощью осторожной стимуляции с целью повышения чувствительности.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Головная боль, мигрень
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Стресс, тревожность, повышенная возбудимость симпатической нервной системы
Возможно положительное влияние при терапии тиннитуса, расстройств настроения, проблем с пищеварением, нарушений работы иммунной системы и аутоиммунных заболеваний.
ИНСТРУКЦИИ
Используйте аккуратное прикосновение, применяя давление средней интенсивности, или лёгкие тракции ушной раковины для повышения чувствительности зон уха, иннервируемых блуждающим нервом.
При мигренях и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава найдите области повышенной чувствительности и используйте активные техники работы с челюстью.
ВЕРБАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
«Выдыхайте как можно медленнее, выталкивайте весь воздух из лёгких»
«Постарайтесь расслабить свой язык»
«Попробуйте напевать любимую песню, оставляя шею и челюсть расслабленными»
При мигренях:
«Вращайте глазными яблоками, поочерёдно смотря вправо и влево»
При дисфункции ВНЧС:
«Аккуратно открывайте рот, стараясь, чтобы ваша нижняя челюсть ушла как можно дальше от ушей».
Наша нервная система имеет сложную структуру, ведь она отвечает за прохождение всех процессов в нашем организме. Проблемы в её деятельности тут же отражаются в функционировании органов и систем, и требуют внимательного к себе отношения и правильной, а также своевременной коррекции. Так одной из довольно важных частей нервной системы является блуждающий нерв, он является представителем двенадцати нервов в нашей черепной коробке (десятая пара черепно-мозговых нервов). Поражения данного участка нашего тела способны сказаться на деятельности сердца, бронхо-легочной системы, кишечника и пр. Коррекция такого патологического состояния требует проведения правильной терапии под присмотром доктора.
Блуждающий нерв отличается достаточно сложным строением, ведь в его составе есть двигательное, а также секреторное и чувствительное волокно. Такое волокно отвечает за проведение импульсов, поступающих внутрь коры головного мозга и пробуждающих всевозможные функции. Само собой, повреждение блуждающего нерва отрицательно сказывается на деятельности всего организма и может спровоцировать самые разные недуги.
Почему повреждается блуждающий нерв? Причины
Существует множество факторов, которые могут стать причиной повреждения блуждающего нерва. Попробуем рассмотреть наиболее распространенные из них. Так чаще всего такое патологическое состояние чаще всего вызывается сахарным диабетом.
Повреждение кровеносных сосудов, вызванное повышением уровня сахара в крови, может стать причиной воспалительных поражений, а также повреждений блуждающего нерва. Кроме того такой недуг может развиться вследствие ряда хронических недугов, среди которых ВИЧ либо болезнь Паркинсона. Такие болезни достаточно отрицательно сказываются на деятельности столь важного волокна.
Серьезные проблемы с блуждающим нервом могут возникнуть по причине травм и тяжелых аварий. Кроме того, в определенных случаях оперативные вмешательства могут при стечении непредвиденных обстоятельств спровоцировать резкое повышение давления на данный участок, что также чревато его повреждениями.
Еще одной довольно распространенной причиной проблем такого плана принято считать алкоголизм, провоцирующий алкогольную невропатию.
Что указывает на то что повредился блуждающий нерв? Симптомы
Проявления поражений блуждающего нерва могут быть самыми разными. При этом тяжесть симптомов напрямую зависит от тяжести патологии. В большей части случаев воспалительные процессы и прочие поражения такого участка становятся причиной проблем с голосом, например, вызывают хрипотцу, разного рода трудности в произношении, а также существенное изменение голоса. Следующим этапом развития патологических процессов принято считать нарушения с глотанием слюны либо пищи.
Подобный симптом объясняется тем фактом, что блуждающий нерв несет ответственность за рефлексы движений языка, соответственно его поражения приводят к дисфункциям движения. Сбой в этой же рефлекторной функции может стать причиной развития необоснованных рвотных рефлексов, что может стать причиной удушья. По мере развития патологических процессов у больного наблюдаются неполадки в пищеварительном процессе, которые могут выражаться в расстройстве желудка, запоре и пр. Кроме того поражения блуждающего нерва могут вызвать нарушения в работе сердца и сосудов, что проявляется в аритмии, болях в грудной клетке, нарушениях дыхания, а также головокружении. Проявления такого патологического состояния могут выражаться и в недержании мочи, и в развитии глухоты.
Как корректируется поврежденный блуждающий нерв? Лечение
Терапия проблем с блуждающим нервом должна осуществляться исключительно под присмотром доктора. Значимость правильного лечения крайне высока, так как неполадки в деятельности такого участка нашего тела могут стать причиной крайне тяжелых осложнений, а в тяжелых случаях и спровоцировать летальный исход.
Лечение поражений блуждающего нерва осуществляется исключительно после подтверждения такого диагноза квалифицированным специалистом. Доктор принимает меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Наиболее распространенными препаратами, используемыми для коррекции такого недуга принято считать гормональные составы (Преднизолон), поливитаминные лекарства (особенно важную роль играет использование витаминов группы В), а также антигистаминные и антихолинэстеразные медикаменты. В определенных случаях может осуществляться плазмаферез.
Если говорить об использовании методов физиотерапевтического лечения, то доктора часто рекомендуют использовать диадинамические токи, направленные на место локализации болей. В определенных случаях единственным возможным методом лечения становится оперативное вмешательство.
Стоит учесть, что лечение повреждений блуждающего нерва должно осуществляться исключительно в условиях клиники.
Нервная система – сложнейшая в организме человека, любые отклонения в ней неизменно сказываются на самочувствии и функционировании определенных органов или участков тела. Если же поражается блуждающий нерв, то последствием может быть целый «букет» нарушений и болезней, поэтому очень важно вовремя выявлять неполадки и корректно проводить лечение.
Где находится блуждающий нерв?
Услышав понятие «блуждающий нерв», многие интересуются, почему он так называется. В научной литературе для определения этого нерва можно встретить термин «вагус», происходящий от латинского vagus – «блудящий, странствующий». Такое название было дано из-за того, что этот нервный ствол очень длинный, имеет множество разветвлений, распространяющихся в большей части человеческого тела.
Вагус берет свое начало внутри черепа, в продолговатом мозге. Проходя по тканям шеи, через грудной отдел, он разветвляется к сердцу и легким, а затем опускается сквозь отверстие в диафрагме к желудку, кишечнику и другим органам брюшного пространства. Блуждающий нерв является частью двенадцати пар нервов, ответвляющихся от мозгового ствола, и имеет порядковый номер Х (10).
ЦНС: блуждающий нерв - схема
Блуждающий нерв – самый крупный нерв, он многофункциональный и состоит из секреторных, двигательных и чувствительных волокон. Функционирование вагуса обеспечивает многие рефлексы, жизненно важные функции организма. Вся его деятельность связана с вегетативной нервной системой. Вот неполный перечень действий и процессов, подконтрольных блуждающему нерву, которые показывают его важность:
- работа дыхательной системы;
- акт глотания;
- речь;
- рвотный рефлекс;
- кашель;
- функционирование мышцы сердца;
- желудочная деятельность и т.д.
Блуждающий нерв – диагностика
При подозрении на нарушение в десятой паре нервных сплетений головы требуется обязательно узнать механизм, причины и его степень. Для этого невролог назначает ряд инструментальных исследований, которые могут включать: компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ блуждающего нерва), рентгеновское обследование черепа и грудной клетки, электрокардиограмму и некоторые другие методики. Во время осмотра специалист использует следующие приемы, позволяющие выявить дисфункции и оценить их степень:
- проверка звучности голоса и чистоты произношения звуков;
- определение характера сокращения мягкого неба;
- исследование небного и глоточного рефлексов;
- проверка функции глотания;
- исследование гортани при помощи ларингоскопа и др.
Блуждающий нерв – симптомы
Учитывая широту спектра функций, поражение блуждающего нерва сказывается на работе многих систем и органов. Вызывается расстройство различными факторами, в числе которых – опухоли, травмы, оперативные вмешательства, отравление ядовитыми веществами, инфекции, тяжелые хронические недуги. Симптомы заболевания блуждающего нерва во многом определяются тем, какой его участок подвергся нарушению. Рассмотрим вероятные клинические проявления в зависимости от зоны:
1. Черепной отдел:
- систематические интенсивные головные боли;
- дискомфортные ощущения в заушной зоне, в наружном слуховом проходе;
- снижение слуха.
2. Шейная зона:
- нарушение глотания;
- изменение тембра голоса, хрипотца;
- разлад речевой функции;
- затруднение дыхания;
- ощущение кома в горле.
3. Грудной отдел:
- болезненность за грудиной;
- затруднение дыхательной деятельности;
- ослабление кашлевого рефлекса;
- сердцебиение.
4. Брюшной отдел:
- дискомфорт в области живота;
- рвота;
- запоры или диарея.
Воспаление блуждающего нерва – симптомы
Воспалительное поражение вагуса, которое чаще носит инфекционный либо токсический характер, нередко сопряжено с повреждением других черепных стволов. Проявляется воспаление блуждающего нерва разнообразными признаками, основные из которых перечислены выше. Обязательно следует обращать внимание на такие сигналы, как:
- появление гнусавости голоса (без насморка);
- трудности при глотании пищи;
- головокружения, которые некоторые пациенты игнорируют в начальной стадии болезни.
Тонус блуждающего нерва – симптомы
Под тонусом десятой пары черепных нервных сплетений понимают такое ее состояние, при котором в организме обеспечиваются нормальные адаптационные процессы в ответ на изменения в окружающей среде, физические и эмоциональные нагрузки. Тонус блуждающего нерва определяет уровень физиологического и психического здоровья. Если тонус в норме, на это указывает небольшое повышение пульса при вдохе и понижение при выдохе, преобладание жизнерадостного настроения. У людей с низким показателем тонуса часто наблюдается плохое настроение, чувство одиночества, сердечные приступы.
Раздражение блуждающего нерва – симптомы
Блуждающий нерв может раздражаться вследствие защемления при сдавливании сосудами или новообразованиями в области шеи, грудной клетки, реже – внутри черепа. Отдельной формой поражения является невралгия верхнего гортанного нерва – одной из ветвей десятой пары черепных стволов. Предположительно, в основе патологии лежит защемление блуждающего нерва при прохождении через щитоподъязычную мембрану. В таком случае отмечаются приступы, появляющиеся во время трапезы и характеризующиеся:
- внезапной болью в гортани с одной стороны;
- сильным кашелем;
- общей слабостью;
- обморочным состоянием.
Раздражение блуждающего нерва может повлечь за собой усиление работы желез внутренней секреции, в связи с чем вырабатывается избыточное количество желудочного и поджелудочного сока. Вероятно резкое усиление перистальтики кишечника, что отрицательно влияет на переваривание и усваивание пищи. Когда работа нерва снижается или происходит его паралич, наблюдаются обратные реакции в деятельности пищеварительной системы.
Блуждающий нерв и аритмия
Нарушение регулярности или частоты сердечного ритма иногда связывается с десятой парой нервов, и в таком случае аритмии классифицируют как вагозависимые нейрогенные. Влияние блуждающего нерва на сердце возрастает в ночное время, после трапезы и физической нагрузки. У пациентов возникают приступы боли в области сердца, сопровождаемой страхом смерти, потливостью, головокружением. Нерв вызывает брадикардию, тахикардию, .
Блуждающий нерв является одним из двенадцати нервов, находящихся в черепной коробке человека. Функция его очень важна - он предоставляет информацию головному мозгу о том, что происходит во всей нервной системе, и отвечает за управление рефлекторной функцией. Блуждающий нерв имеет довольно сложное строение, включая в себя двигательное волокно, секреторное и чувствительное. Известно, что волокна проводят импульсы, которые поступают в кору головного мозга, пробуждая все известные функции. В частности, волокна блуждающего нерва способны замедлять сердцебиение, сужать бронхи, расслаблять сфинктеры и усиливать перистальтику кишечника, усиливать секрецию желез и многое другое. Неудивительно, что повреждение блуждающего нерва способно привести к многочисленным заболеваниям организма.
Отчего повреждается блуждающий нерв в организме человека?
Причин для его повреждения может быть огромное количество. Давайте рассмотрим самые распространенные. Одна из них - сахарный диабет. Повреждение кровеносных сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови может привести и к воспалению, и даже к повреждению блуждающего нерва. Кстати, другие хронические заболевания, например ВИЧ или болезнь Паркинсона, также могут губительно сказаться на столь важном волокне. Очень сильно блуждающий нерв страдает при тяжелых авариях и травмах. Хирургическое вмешательство, когда при непредвиденных обстоятельствах у пациента резко повышается давление на блуждающий нерв, также может привести к серьезному его повреждению. Пагубные вредные привычки, например, алкоголизм - еще одна возможная причина (алкогольная невропатия).
Каковы симптомы того, что имеются повреждения блуждающего нерва?
Симптоматика проявляется по-разному. Вполне естественно, что чем тяжелее травма, тем сложнее могут быть последствия. Чаще всего изначально появляются проблемы с голосом, например хрипотца, трудности в произношении и даже заметное изменение голоса. Дисфагия - следующий этап, когда начинаются проблемы с глотанием слюны и пищи. Это связано с тем, что блуждающий нерв отвечает за рефлекс движения языка, а его повреждение определяет дисфункцию движения. Нарушение той же рефлекторной функции может привести к возникновению необоснованного рвотного рефлекса, это чревато удушьем. Далее следуют проблемы с пищеварением (расстройство желудка, запор и т.д.), проблемы с сердечной деятельностью (аритмия, боли в грудной клетке, нарушение дыхания и головокружение), недержание мочи, а также глухота.
Как лечить блуждающий нерв
Лечение лучше проводить под наблюдением специалиста. Значимость его очень высока, поскольку проблемы, которые возникают при повреждении блуждающего нерва, крайне тяжелы, а неправильное лечение или его отсутствие может привести к летальному исходу. Дело в том, что терапия в данном случае помогает редко, поэтому основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, электростимуляция. При правильной диагностике, своевременном вмешательстве и соблюдении всех условий лечения восстановление блуждающего нерва - всего лишь дело времени.
