Безопасные лекарства от холестерина. Примерное низкохолестериновое меню

Борьба с холестерином – дело благородное, полезное и сложное. Нельзя отказываться от любой помощи. Обязательным условием является прием средств, понимающих уровень холестерина. Помимо традиционных лекарственных средств, разработаны многочисленные современные. Эффективность и характер действия препаратов различаются. Придется разобраться в возможностях предлагаемых продуктов.

Требования к средствам от холестерина

Требования к принимаемому препарату аналогичны в случае всех лекарств. Продукт, снижающий холестерин, обязан обладать высокой эффективностью и безопасностью, доступной ценой, простым применением. Если перечисленные качества присутствуют у средства, появляются основания назвать его интересным и подходящим человеку. Зная, какие требования предъявляются к препаратам против холестерина, получится сравнить основные предлагаемые рынком варианты и составить импровизированный ТОП. Как же распределятся места, если взять хотя бы 5 продуктов?

Место 5. Обычная никотиновая кислота

Простой витамин PP, продающийся в каждой аптеке, успешно борется с холестерином. Заметный эффект наступает через неделю применения. Принцип работы средства даже сегодня полностью не ясен. Но найдены и другие серьезные недостатки у «никотинки», не дающие ей подняться высоко:

витамин PP необходимо колоть в мышцу или вводить внутривенно;
дозировка должна быть большой, иначе результат не появится;
нередко возникают побочные эффекты, например, краснота;
для полноценного лечения повышенного холестерина не подходит.

В общем, никотиновая кислота – средство экстренной меры. Длительное время ее принимать нельзя, но для быстрого снижения числа холестериновых бляшек препарат рекомендован.

Место 4. Доппельгерц Омега-3 (рыбий жир)

О влиянии рыбьего жира на холестерин врачи долго не знали. Поначалу считалось, жирные кислоты провоцируют повышение его уровня. Но при разумном употреблении рыбьего жира холестерин снижается. Здесь указано именно средство от Доппельгерц, поскольку на данный момент оно – одно из доступных и простых в приеме (и рыбой не пахнет).

Ограничений в применении рыбьего жира немало. Он не устраняет холестерин моментально, требуется длительный прием. Стабильный эффект удается получить не всегда. А большой список противопоказаний (основным является панкреатит) не позволяет многим воспользоваться средством и вынуждает искать другое лекарство.

Место 3. Эзетрол – блокатор всасывания холестерина

Наверное, о препарате вообще мало кто слышал. Неудивительно, поскольку в нашей стране у него нет аналогов, а оригинальный продукт приобрести сложно. Эзетрол – средство, мешающее холестерину всасываться. Процесс всасывания он не блокирует, но замедляет и затрудняет. Происходит быстрое снижение холестерина. Противопоказаний у него гораздо меньше. Из недостатков:

доподлинно не доказано, что Эзетрол продлевает жизнь;
надолго эффект снижения холестерина не сохраняется и пропадает после прекращения приема средства;
стоит препарат гораздо дороже остальных, представленных здесь.

Эзетрол является эффективным препаратом и помогает относительно безопасным образом избавиться от холестериновых бляшек хотя бы на время. Но средства, описанные далее, с задачей справляются лучше.

Место 2. Симвастатин и прочие статины последнего поколения

Существует большая группа схожих препаратов, называемых термином «статины». Работают по одинаковому принципу – блокируют ферменты, вызывающие образование холестерина. Принимать средства просто – раз в день. При длительном приеме уровень холестерина стабильно снижается. Правда, курсы необходимо постоянно повторять.

Статины негативно действуют на печень и ухудшают ее работу. При длительном применении это проявляется особенно заметно. Подобные минусы не дают статинам подняться на первое место. Но какое средство отобрало золотую медаль?

Место 1. Атерол – лучшее средство от холестерина

Новинка отечественного рынка. Известна пока не всем, да и приобрести препарат намного сложнее, чем любой предыдущий. Тогда из-за чего лекарство попало на первое место? Достаточно назвать главные преимущества Атерола:

действует в кишечнике, где мешает всасываться холестерину;
обладает натуральным составом, из-за чего подходит практически всем;
побочные последствия – невероятная редкость (на уровне погрешности);
навсегда избавляет от холестерина после двух-трех курсов.

Ни один описанный препарат не обладает столь же серьезными положительными качествами. Атерол, согласно исследованиям, стабильно снижает уровень холестерина за месяц применения. После желательно пройти еще один профилактический курс, чтобы на годы (или навсегда) забыть о проблеме. Однозначно – Атерол является лучшим лекарством против вредного холестерина. Подробнее о препарате можно почитать .

Центральное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний занимают препараты для снижения холестерина в крови. Их применение совместно с другими методами позволяет снизить сердечно-сосудистую заболеваемость практически вдвое. Это обусловлено тем, что дислипидемия (т.е. нарушенный состав липидов плазмы) является одним из важнейших факторов риска смерти от кардиологических заболеваний.

Что такое общий холестерин?

Общий холестерин – неоднородная фракция. Он состоит из нескольких групп, основные из которых липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Именно ЛПНП ответственны за формирование атеросклеротических бляшек в сосудах. Они вызывают сужение просвета артерий и приводят к недостаточному кровоснабжению сердца, являясь причиной острой и хронической ишемической болезни сердца. ЛПВП выполняют защитную функцию, препятствуя отложению холестерина в сосудистой стенке.

Желаемые уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП зависят от состояния пациента, его сердечно-сосудистого риска. Они определяются лечащим врачом для конкретного больного.

При повышенном содержании холестерина сначала врач рекомендует изменить образ жизни:

отказаться от курения и алкоголя;
соблюдать диету с ограничением животных жиров и повышенным количеством растительной пищи, морепродуктов, орехов, птицы (средиземноморская или DASH диета);
снизить избыточную массу тела: идеальная окружность талии должна быть меньше 80 см у женщин, 94 см у мужчин;
регулярно заниматься спортом (не менее получаса в день);
контролировать уровень артериального давления и глюкозы крови.

Неэффективность перечисленных мероприятий вынуждает искать возможность, как снизить уровень холестерина медикаментами. Существует несколько групп холестериноснижающих препаратов:

Статины (возможно также употребление названия «антистатины»).
Секвестранты желчных кислот.
Ингибиторы всасывания холестерина.
Никотиновая кислота.
Другие препараты (полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы рецепторов PSCK9).

Другими возможными благоприятными эффектами применения статинов являются:

улучшение состояния эндотелия – внутренней оболочки артерий;
снижение проницаемости сосудистой стенки;
уменьшение концентрации свободных радикалов;
снижение вязкости крови.

Многочисленными клиническими испытаниями доказано, что снижение уровня ЛПНП на 10% уменьшает сердечно-сосудистую смертность, частоту инфарктов и инсультов на 20%. Кроме того, существуют экспериментальные данные, что статины обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Доказанное благоприятное влияние на продолжительность и качество жизни привело к тому, что статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных средств в мире.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, использование статинов показано в следующих ситуациях:

терапия гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина) у взрослых пациентов и подростков, в т.ч. в случае генетической предрасположенности, при условии недостаточной эффективности немедикаментозных мероприятий;
первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. до и после развития ишемической болезни сердца).

Сравнительная характеристика отдельных видов статинов

В настоящее время наличие преимуществ какого-либо статина перед другими в крупных клинических испытаниях не обнаружено. Поэтому невозможно определить, какие статины лучше других. Они отличаются активностью снижения уровня холестерина, фармакологическими параметрами (скоростью всасывания, растворимостью, выведением), вероятностью развития побочных эффектов.

Родоначальником противохолестериновых лекарственных препаратов является ловастатин. Его источник – грибы роды Aspergillus terreus. Сейчас на фармацевтическом рынке представлено 4 поколения статинов:

Поколение статинов	Лекарственные препараты	Суточная доза, мг	Название аналогов	Средняя цена
Первое (полусинтетические статины)	Правастатин	10-40 мг	Зокор, вазилип, овенкор, симвор, симвагексал	120-250 руб.
	Симвастатин	5-80 мг
Второе	Флувастатин	20-80 мг	Лескол	2800 руб.
Третье	Аторвастатин,	10-80 мг	Липримар, аторис, торвакард, тулип, ловастатин, торвакард	130-500 руб.
	Церивастатин	0,2-0,8 мг	Липобай
Четвертое	Розувастатин	5-40 мг	Розулип, розукард, мертенил, крестор, тевастор	300-700 руб.

Правастатин

Симвастатин

Флувастатин

Аторвастатин,

Розувастатин

Помимо указанных препаратов, ведется поиск лекарств статиновых лекарств нового поколения (питавастатин, ленвастатин).

Наиболее активным из указанного списка лекарств является розувастатин, далее располагается аторвастатин, симвастатин и правастин в порядке убывания противохолестериновой эффективности.

Побочные эффекты препаратов

При терапии статинами возможно возникновение неблагоприятных реакций со стороны следующих органов и систем:

Печень. Одним из часто встречающихся побочных эффектов является повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Оно наблюдается менее, чем у 2% пациентов. Вероятность его развития напрямую зависит от дозы препарата для снижения уровня холестерина в крови. Повышение верхней границы нормы в 3 раза признается допустимым, поскольку не сопровождается развитием печеночной недостаточности. Это позволяет продолжать терапию статинами при тщательном наблюдении за пациентом.
Мышечная система. Миалгии (боли в мышцах) – наиболее частый побочный эффект применения статинов (10-15% случаев). Как правило, они не сопровождаются двигательными нарушениями и изменением лабораторных показателей. У таких пациентов целесообразно назначение статинов несколько раз в неделю с уменьшением их дозировки. В тяжелых случаях возможно развитие рабдомиолиза – разрушения мышечной ткани с высвобождением токсических веществ и повреждением почек.
Эндокринная система. Длительная терапия статинами незначительно увеличивает риск развития . Этот риск повышается с возрастом и дозой статинов.
Желудочно-кишечный тракт: запор, диарея, боль в животе, тошнота, .
Иммунная система: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, кожного зуда и т.д.
Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения памяти, расстройство сна, нейропатия, астенический синдром.
Система крови: снижение уровня тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Большинство статинов (как и многие другие лекарственные средства) метаболизируются в печени с помощью ферментов системы цитохрома. Этим обусловлено широкое фармакологическое взаимодействие холестериноснижающих препаратов. Например, при одновременном приеме статинов с кларитромицином, амиодароном, амлодипином, соком грейпфрута увеличивается риск повреждения мышечной ткани.

Без указанных побочных эффектов снижение уровня ЛПНП возможно при условии использования правастина и розувастатина, т.к. они не подвергаются печеночному метаболизму.

Противопоказания

Лечение холестериноснижающими препаратами противопоказано или должно проводиться с особой осторожностью под контролем врача в случаях:

активных заболеваний печени и тяжелой печеночной недостаточности;
почечной недостаточности;
беременности и периода грудного вскармливания;
чрезмерного употребления алкоголя;
миопатии;
повышенной чувствительности к статинам и др.

Механизм действия

Желчные кислоты образуются в печени из молекул холестерина, затем с желчью поступают в тонкую кишку. Часть из них всасывается и транспортируется обратно в печень. Секвестранты желчных кислот следует принимать при высоком уровне холестерина, поскольку они связывают желчные кислоты и препятствуют их поступлению в кровоток. Это приводит к уменьшению запасов желчных кислот в печени и усилению их синтеза из холестерина, концентрация которого закономерно понижается.

Типичные представители препаратов данной группы – холестирамин, колестипол, колесевелам. При их применении в максимальных суточных дозировках отмечается снижение уровня ЛПНП на 20-25%, что сопровождается уменьшением риска развития сердечно-сосудистой патологии: ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и т.д. Другим благоприятным эффектом является снижение уровня глюкозы крови, особенно в сочетании с противодиабетическими препаратами.

Холестирамин

Колестипол

Показания к применению секвестрантов

Секвестранты желчных кислот являются вспомогательными препаратами ввиду плохой переносимости пациентами и частым развитием побочных эффектов. По соотношению «польза-вред» они уступают статинам, поэтому назначаются при повышенном уровня холестерина только при наличии противопоказаний к терапии статинами или их недостаточной эффективности.

Вероятные побочные эффекты

Препараты этой группы не всасываются в организме, поэтому наиболее часто неблагоприятные реакции развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, метеоризм, боль, запор, тошнота. Эти явления плохо переносятся пациентами. Также секвестранты желчных кислот могут нарушать всасывание жирорастворимых витаминов и некоторых препаратов. Чтобы минимизировать вероятность этих побочных эффектов необходимо:

начинать лечение с минимальной дозы с постепенным ее увеличением;
запивать препарат большим количеством воды;
не принимать секвестранты желчных кислот за 4 часа до и 1 час после приема других лекарственных средств.

Противопоказания

полная непроходимость желчевыводящих путей;
фенилкетонурия;
беременность и период грудного вскармливания.

Ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб)

Как действует эзетимиб?

Эзетимиб угнетает всасывание в пищеварительных путях холестерина из пищи и желчи, снижая его уровень в крови. Он не оказывает влияния на поступление других биологически активных веществ.

При изолированном использовании ингибиторов всасывания холестерина уровень ЛПНП снижается на 15-20%, а при их комбинации со статинами еще на 15-20%. Это сопровождается уменьшением частоты развития кардиологических заболеваний и инсульта.

Показания к применению

Эзетемиб – препарат второй линии для снижения уровня холестерина крови. Он назначается в случае недостаточного уменьшения ЛПНП при лечении статинами в комбинации с ними или в качестве самостоятельного лекарственного средства при непереносимости или противопоказаниях к статинам.

Комбинировать эзетемиб можно с любым статином, в т.ч. в максимальных суточных дозировках (10 мг эзетимиба).

Вероятные побочные эффекты

Эти таблетки обычно очень хорошо переносятся. Неблагоприятные реакции развиваются в 2-4% случаев:

боли в суставах и мышцах;
инфекции верхних дыхательных путей;
диарея;
слабость, утомляемость.

Вероятность побочных эффектов (миалгии, рабдомиолиза, повреждения печени) при комбинированной терапии со статинами не увеличивается.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;
умеренная и тяжелая печеночная недостаточность;
беременность и период грудного вскармливания;
одновременное назначение с фибратами.

Никотиновая кислота

Прием никотиновой кислоты в дозе 2000 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина ЛПНП на 15% и увеличить уровень ЛПВП на четверть. Однако ее систематическое применение не сопровождается улучшением состояния сердечно-сосудистой системы, поэтому она не рекомендована в качестве лекарственного средства для снижения холестерина в крови.

Видео

Препараты нового поколения для снижения холестерина

По результатам последних клинических испытаний в качестве альтернативы статинам были разработаны препараты нового поколения, которые воздействуют на рецепторы холестерина PSCK9. При подкожном введении 2 раза в неделю в дозе до 150 мг отмечалось понижение концентрации ЛПНП на 60%.

Для коррекции уровня холестерина и других видов дислипидемии также используются:

фибраты (гемфиброзил): снижают концентрацию триглицеридов и умеренно повышают содержание холестерина ЛПВП;
полиненасыщенные жирные кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая): снижают уровень триглицеридов.

Заключение

Препараты, которые снижают уровень холестерина крови, благоприятно влияют на состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и на здоровье человека в целом. Их внедрение в клиническую практику в конце XX века позволило предотвратить миллионы инфарктов и инсультов, а также обеспечить высокое качество жизни пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Статья в тему:

Как бесплатно пройти диспансеризацию в 2019 году? Какие обследования проводятся и как к ним подготовиться?

Входят лекарственные препараты, блокирующие в печени работу фермента HGM-CoA, участвующего в синтезе холестерина. Этот препаратов достаточно многочисленен. В него входят лекарства, действующим веществом в которых являются: аторвастатин, росувастатин, церивастатин, флувастатин, мевастатин, питавастатин и пр. Прием станинов позволяет снизить уровень холестерина в крови на 25-30%, их прием должен быть достаточно длительным, чтобы свести риск развития атеросклероза к минимуму.

Прием этих препаратов чреват появлением побочных эффектов в виде головной боли, покалываний внизу , метеоризма, тошноты, высыпаний на коже. Их нельзя принимать людям, страдающим от хронических заболеваний печени, а также тем женщинам, кто планирует и кормит грудью. Противопоказаны станины и . В некоторых случаях прием станинов спровоцировал рабдомиолиз – повреждение мышц скелета. При приеме станинов не следует есть грейпфруты или пить сок из них.

Энтеросорбенты

Еще один препарат, который поможет снизить уровень холестерина в крови, разработан в России, это энтеросорбент ФИШант-С, с помощью которого можно восстановить природный обмен холестерина в организме и снизить его уровень до нормальных значений. Препарат представляет собой , покрытые оболочкой из пектина и агар-агара, внутри которых находится сложная микроэмульсия, стойкая к воздействию желудочного сока.

Действие микроэмульсии начинается только в тонкой кишке. Желчь, адсорбируется микроэмульсией и удаляется из организма с каловыми массами. Холестерин в результате не попадает в кровь и уровень его снижается естественным образом. Ожирение печени также проходит, а природный механизм контроля над количеством вырабатываемого холестерина восстанавливается.

Активированный уголь

В исследованиях, проведенных в Великобритании и Финляндии, в которых участвовали пациенты с высоким уровнем холестерина, было доказано, что прием активированного угля позволяет снизить уровень жиров, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, печени, сердце и мозге. Испытуемые принимали по 8 г активированного угля 3 раза в день в течение 4-х недель. За этот период уровень общего холестерина в среднем снизился на 25%, а уровень «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) – на 41%.

Холестерин – необходимое для жизнедеятельности организма соединение, которое содержится в каждой клетке и обеспечивает стабильность ее мембраны, также он необходим для выработки желчных кислот и гормонов. Определенная его часть синтезируется организмом, а большая – поступает извне с продуктами питания. Если количество этого соединения в крови слишком высоко, врачи назначают диетическое питание и препараты, снижающие уровень холестерина.

Холестерин условно разделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП, холестерин «хороший») и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, холестерин «плохой»). ЛПНП образуют на стенках артерий склеротические бляшки, которые способны вызвать сердечно-сосудистые заболевания. ЛПВП разрушают склеротические бляшки, забирают «плохой» холестерин и перемещают его в печень для уничтожения. Однако «плохой» холестерин выполняет и полезную для организма работу: он обезвреживает опасные токсины, тем самым поддерживает в норме иммунную систему.
Поэтому нужно следить, чтобы холестерин «плохой» и «хороший» были сбалансированы:

Общий холестерин – ниже 5,2 ммоль/л.
ЛПНП – ниже 3-3,5 ммоль/л.
ЛПВП – выше 1,0 ммоль/л.
Триглицериды – ниже 2,0 ммоль/л.

Как правило, небольшие превышения показателей можно скорректировать здоровым образом жизни и правильным питанием. Лекарства же блокируют усвоение лишнего холестерина клетками организма или уменьшают его выработку клетками печени.

Значительное превышение нормального уровня соединения может грозить человеку различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы: атеросклерозом, стенокардией и т.д.

Классификация

Понизить уровень холестерина в крови могут 2 группы препаратов:

Статины природного или синтетического происхождения.
Фибраты.

Действие статинов направлено на уменьшение выработки холестерина, однако наряду с этим блокируется и выработка коэнзима Q10, недостаточное содержание в организме которого приводит к повышенной утомляемости, выраженной слабости, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, также отмечается болезненность в мышцах. Более того, к побочным эффектам статинов относятся нарушения со стороны пищеварительной системы, выраженные головные боли и боли в животе.

Действие фибратов направлено на повышение уровня «хорошего» и понижение уровня холестерина «плохого», а также на снижение триглицеридов на 25-50%. В результате такого действия фибратов укрепляются внутренние стенки кровеносных артерий, обеспечивается противовоспалительное действие на сосуды в целом, предотвращается развитие атеросклероза и значительно снижается риск смертельного исхода.

Однако из-за наличия ряда побочных эффектов, всем пациентам, особенно пожилого возраста, нужно назначать препараты из группы фибратов с осторожностью, корректируя при необходимости суточную дозу. Побочные действия могут проявиться в нарушении работы сердца, скелетных мышц и головного мозга, а также головных болях, нарушении в пищеварении, болях в области живота, бессоннице и кожной сыпи. Противопоказаны фибраты людям с желчнокаменным заболеванием, так как при продолжительном приеме лекарства, повышается литогенность желчи, что приводит к образованию камней.

Статины

Аторвастатин – синтетический статин, который снижает концентрацию липопротеидов и холестерина в плазме крови за счет подавления его производства печеночными клетками. После 16-недельного курса Аторвастатин существенно уменьшается риск развития ишемии миокарда, а лечебный эффект проявляется по истечении уже 2 недель после начала применения препарата.

Инеджи — обладает комбинированным гиполипидемическим действием, направленным на уменьшение всасывания холестерина клетками кишечника, а также на подавление выработки этого соединения в организме. При этом препарат не оказывает никакого действия на абсорбцию желчных кислот, жирных кислот, прогестерона и других важных органических соединений, поступающих вместе с едой. Применение Инеджи следует проводить в комплексе с низкохолестериновой диетой.

Кадуэт – понижает уровень холестерина, оказывает антиангинальное (уменьшение проявлений симптомов стенокардии и преходящей ишемии миокарда) и антигипертензивное (понижение артериального давления) действие. Содержит амлодипин и аторвастатин. Первое вещество блокирует кальциевые каналы, то есть оказывает прямое расслабляющее действие на мышечную стенку кровеносных сосудов, тем самым расширяя их, а второе – снижает концентрацию липопротеидов и холестерина в плазме крови.

Ловастатин (Мевакор) – гиполипидемическое средство с дополнительным положительным влиянием на внутренние оболочки кровеносных сосудов, что уменьшает выраженность атеросклероза и предупреждает его на ранних стадиях. Препарат улучшает вязкость крови, что способствует профилактике тромбообразования, и обладает антипролиферативным и антиоксидантныи действием.

Омакор (Омега-3) – натуральный статин, оказывающий стабилизирующее воздействие на состав липидов в крови и дающий антиаритмический эффект, повышает уровень «хорошего» холестерина, чем предупреждает развитие сердечно-сосудистых патологий. Не имеет практически никаких побочных эффектов.

Читайте также о полезных свойствах бразильского ореха, в число которых входит и способность нормализовать уровень холестерина в крови

Фибраты

Липанор – гиполипидемическое средство широкого спектра действия. Ципрофибрат (действующее вещество) снижает концентрацию ТГ, ингибирует биосинтез холестерина в печени, ускоряет его распад и способствует выведению с желчью. Способствует восстановлению плазменного липопротеинового профиля: увеличивает хороший холестерин и уменьшает плохой. В результате длительного лечения Липанором достигается необходимый баланс сочетания ЛПВП и ЛПНП.

Липантил 200 М – лекарственный препарат, снижающий уровень общего холестерина в крови, способствует уменьшению концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также увеличению содержания липопротеинов высокой плотности. За счет активации липопротеиновой липазы увеличивает интенсивность липолиза и выведение из крови частиц, богатых триглицеридами. Кроме того, препарат способен понизить уровень глюкозы в крови у больных диабетом, тем самым улучшив их состояние при диабетической дислипидемии (осложнение при диабете, спровоцированное нарушением обмена веществ). Липантил снижает уровень мочевой кислоты на 15-25%, поэтому он эффективен при одновременном наличии у больного подагры и гиперлипидемии.

Фенофибрат (Трайкор) снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Его применение помогает полостью избавиться от внесосудистых отложений холестерина. За счет снижения скорости свертывания крови прием Фенофибрата является профилактикой образования тромбов в организме, а также способствует снижению маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и другие.

Показания

Применение препаратов из группы статинов рационально при наличии следующих показаний:

Выраженных проявлений атеросклероза.
Гиперхолестеринемии (содержание холестерина в сыворотке крови, превышающем 5,5 ммоль/л), которая не корректируется диетой в течение 3 месяцев.
Ишемической болезни сердца.

Назначение препаратов из группы статинов необходимо и при очень низком уровне холестерина (ниже 3,2 ммоль/л), если у пациента выявлен один или несколько факторов риска ишемического поражения сердечной мышцы: генетическая склонность, пожилой возраст, ожирение, мужской пол, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Применение препаратов из группы фибратов рационально при наличии следующих показаний:

Гипертриглицеридемии (увеличенное содержание триглицеридов).
Семейной комбинированной дислипидемии (нарушение баланса липидов в сыворотке крови, обусловленного некачественным образом жизни или наследственностью).
Диабетической дислипидемии (осложнение при сахарном диабете, вызванное нарушением обмена веществ).
Для понижения плохого (ЛПНП) и повышения хорошего (ЛПВП) холестеринов.

Противопоказания

Статины запрещается применять при наличии у больного гиперчувствительности к компонентам препарата, острых заболеваний печени или повышении активности «печеночных ферментов» (более чем в 2,5-3 раза) неясной этиологии, нарушений функций щитовидной железы, выраженной артериальной гипотензии. Кроме того, с осторожностью и под наблюдением специалиста при наличии артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии, аортальном стенозе, синдроме слабости синусового узла, хроническом алкоголизме, остром инфаркте миокарда, обструктивной кардиомиопатии, в пожилом возрасте.

Фибраты запрещается применять больным с желчнокаменной болезнью, при печеночной и почечной недостаточности, циррозе печени, повышенной чувствительности к назначенному лекарству, наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (фруктоземия, галактоземия), заболеваниях желчного пузыря, хроническом алкоголизме, аллергической реакции на лецитин сои и арахис.

Побочные эффекты

Все препараты из группы статинов обладают рядом неприятных эффектов при приеме:

Запор.
Диарея.
Метеоризм.
Тошнота.
Нарушение вкусовых ощущений.
Желтушность кожных покровов.
Анорексия.

Препараты из группы фибратов могут вызвать следующие последствия:

Боли в области живота.
Бессонница.
Нарушения пищеварения.
Головная боль.
Кожная сыпь.
Тошнота.
Метеоризм.
Спазм мышц и слабость.

При беременности

Применение лекарств, снижающих холестерин в крови у беременных и кормящих грудью женщин ограниченно, но возможно, препараты подбираются в каждом случае индивидуально.

Лекарства от повышенного холестерина назначаются, если у пациента крайней высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина) – более 160 мг/дл (или 7 – 8 ммоль/л, для пациентов с ИБС – 4,5 ммоль/л, а перенесших инфаркт – 4 ммоль/л). Также лекарства назначаются при повышенном уровне холестерина, если отмечается 2 и более факторов риска по Фрамингемской шкале (факторами риска являются возраст, пол, общий уровень холестерина, уровень липопротеинов высокой плотности, табакоокурение, повышенное систолическое, артериальное давление).

Лекарства от повышенного уровня холестерина называются статинами, их действие направленно именно против ЛПНП (ЛНП), т.к. липопротеины высокой плотности – «хороший» холестерин – не вредят здоровью человека (стараются наоборот получить ). Препараты от повышенного холестерина блокируют фермент, участвующий в производстве (синтезе) холестерина печенью, плюс повышают активность рецепторов на поверхности клеток печени, заставляя их активнее абсорбировать циркулирующий в крови холестерин.

Препараты от повышенного холестерина новейшего поколения намного мощнее, чем первый статин – ловастатин, который, тем не менее, был намного эффективнее всего, что было до него (не говоря уже про ). Одобренные вслед за ловастатином правастатин (правахол) и симвастатин (зокор), снижали риск повторного инфаркта на 34%, а развития ишемической болезни сердца (ИБС) – на 42%.

Если консервативные методы снижения холестерина, такие как специальная и физическая активность, снижают уровень холестерина, в среднем на 12 – 15% — и это предел их потенциала, то медикаментозные препараты при регулярном употреблении в дозе до 20 мг – на 22 – 42%, а в дозе 40 – 80 мг – на 34 – 54%. При этом не следует полагаться лишь на препараты, снижающие уровень холестерина в крови, полагая, что они решат любую проблему и можно питаться, как угодно.

Нет никаких оснований предполагать, что статины в состоянии компенсировать многолетние вредные пищевые привычки, такие как питание продуктами фаст-фуда или игнорирование правил . Английские медики, в свое время, даже выпускали ироничные рекомендации перед употреблением картошки фри и гамбургера выпить таблетку статина, впрочем, быстро давая понять, что это всего лишь шутка и лучше придерживаться здоровой культуры питания.

Побочные эффекты от лечения повышенного холестерина медикаментозными методами

Побочные эффекты от статинов зависят от их дозы: чем выше доза, тем сильнее проявляются побочные эффекты. Поэтому сбалансированная диета позволит уменьшить дозировку препаратов, снижающих ЛПНП, и избежать проявления ряда побочных эффектов. Более того, некоторые специалисты – учитывая побочные эффекты рассматриваемых препаратов – не рекомендуют их использовать, если уровень холестерина ниже 6,5 ммоль/л, предпочитая снижать его консервативными методами – через изменение образа жизни и питания, в том числе включения в рацион специфических продуктов и выполнения упражнений .

По результатам клинических испытаний были выявлены следующие побочные эффекты статинов:

повышение в крови уровня печеночных ферментов (впрочем, за последние 25 лет не было зафиксировано случаев опасного повреждения печени в результате применения статинов);
незначительно, но повышается риск развития диабета (тем не менее, при назначении статина снижение риска инфаркта и ИБС более значимы, чем риски развития диабета);
рабдомиолиз, или разрушение мышечной ткани, является самым опасным побочным эффектом от приема препаратов, снижающих холестерина, однако встречается крайне редко – в 1 из 10 000 случаев;
острая почечная недостаточность – в связи с повреждением почек высвободившимися при разрушении мышц химическими веществами (следствие рабдомиолиза);
незначительные боли в мышцах при физической нагрузке, сильная и постоянная боль в мышцах (не рабдомиолиз, хотя без дополнительных анализов и исследований спутать легко) – можно попробовать сменить препарат (чаще всего мышцы в боли инициируются приемом симвастатина);
недомогание, снижение слуха, нарушения сна, потеря вкусовых ощущений, резкое снижение и повышение давления, потеря вкуса, носовые кровотечения, изжога, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, снижение потенции – наблюдается редко (менее 1% случаев) и при длительном употреблении статинов

Рабдомиолиз пациент может сам опознать по сильным мышечным болям, слабости и, особенно, темной, цвета чая моче. Риск этого опасного заболевания (грозит вплоть до летального исхода) выше у больных с пониженной функцией щитовидной железы. Если по результатам анализа крови рабдомиолиз не подтверждается, то либо меняется статин, либо уменьшается его дозировка.

Мышечная токсичность, вызванная статинами, может быть следствием взаимодействия этих препаратов с другими лекарствами, т.к. медикаменты от повышенного холестерина разрушаются теми же ферментами печени, что и другие медикаментозные средства. И на всех может не хватить. Такое чаще случается с симвастатином, реже с аторвастатином и еще реже с новейшими препаратами.

Механизм процесса достаточно прост: печень не успевает выводить из крови лекарства, а потому они накапливаются, повышая риски побочных эффектов (которые, как известно, дозозависимы). Статиновая статичность провоцируется, например, некоторыми лекарствами для лечения ВИЧ-инфекций, а также такими продуктами питания как грейпфрут (и грейпфрутовый сок), который блокирует ряд расщепляющих статины ферментов.

В большей степени воздействию грейпфрутов подвержены аторвастатин, ловастатин, симвастатин. Половина грейпфрута или стакан грейпфрутового сока не навредят здоровью, но большие дозы – вполне на это способны.

Список препаратов от повышенного холестерина

В список препаратов от повышенного холестерина попадают как фирменные медикаментозные средства, так и дженерики. Например, симвастатин – средний на фоне новейших препаратов – стал доступен как дженерик (непатентованное лекарственное средство, отличающееся невысокой, по сравнению с фирменными, розничной ценой) в 2006 году, а более эффективный аторвастатин – в 2011.

Список препаратов от повышенного холестерина по эффективности возглавляет средство IV поколения розувастатин (упомянутый выше аторвастатин относится к медикаментам III поколения). Другими эффективными статинами являются церивастатин и питавастатин. В перечень препаратов от повышенного холестерина часто, можно увидеть, включают экстракт красного дрожжевого риса.

На практике, это обычная биологически активная добавка (БАД). Красный дрожжевой рис (его цвет обусловлен культивированием на нем дрожжей) содержит природную форму ловастатина, но в непредсказуемой концентрации – от нуля до потенциально опасных (токсичных) доз. Треть подобных БАДов и вовсе содержит химические вещества, токсичные для почек.

Существуют и другие лекарственные средства от повышенного холестерина в крови, например, зетея (эзетимайба) и витрон. Если традиционные статины подавляют секрецию собственного холестерина, то та же эзетимайба снижает его всасывание из кишечника, снижая его уровень в крови на дополнительные 15 – 20%. Зетея – это чистая эзетимайба, а виторин – ее комбинация с симвастатином. Однако клинические испытания эзетимайбы не продемонстрировали ее эффективности в деле профилактики инфаркта и инсульта и не замедляли образования холестериновых бляшек в сонной артерии.