Боль в лобковой кости. Боли внизу живота: варианты, причины, что делать

Спрашивает: Яна, П. Горки-2

Пол: Женский

Возраст: 20

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, мне 20 лет. Уже как 2 недели беспокоит небольшая ноющая боль снизу в паху. А точнее чуть выше лобковой кости. Так же заметила что слевой стороны у меня появилась небольшая припухлость. Т. е лобок когда я смотрю на себя стоя вниз, я вижу как он не симметричен немного. Когда лежа смотрю, то не вижу припухлости. Иногда эта ноющая боль немного отдаёт в ногу. Ну нога не то чтобы болела, в ней чувство усталости появляется. Как будто я ходила целый день. Ходила к геникологу в частную клинику, посмотрели и на кресле зерколом. Потом сделали УЗИ малового таза, поверхностное и внутринее тоже сделали. Врач сказал что воспаление есть, левого яичника. Взяла у меня мазок на микрофлору. Готов он будет только через неделю. Результаты УЗИ она мне не отдала, сказала только на след приеме сможет отдать (также назначила свечи диклофенак. А остальное сказала, как будут известны результаты анализа. Далее прошло 4 дня и боли так и остались, они конечно меня прям так не мучают, но все ровно беспокоит, почему так долго продолжает болеть. Я пошла уже в бесплатную консультацию по мж. Там меня оч быстро обследовали на кресле, сказали матка в норме, все чистенько и тк у них не работало УЗИ по каким-то причинам, они сказали мне ложиться на госпитализацию раз такменя это беспокоит, кароче грубо говоря они от меня побыстрей отвязались. Далее я поехала в больницу, думала ну пусть кладут меня, как раз обследуют. В приемном отделение мне сказали ждать доктора, дождалась. Так же она мне сделала осмотр на стуле, пощупала, сказала что по женски все норм. И это просто овуляция. Отправила на УЗИ. делали мне УЗИ поверхностное малого таза. Там уже мне сказали что никаких изменений не видят, яичники в норме, матка в норме. В итоге меня не положили в больницу естественно, тк врач сказал что у меня по женски все чисто. Но назначила хгч, на всякий случай, чтобы отстранить внематочную б. сделала хгс, тоже сказали результаты через неделю. Я уже не могу ждать, не знаю кому верить (очень переживаю. Мало ли что то серьёзное (хочу ещё уточнить, почему я обратилась именно к гинекологу. Месячные у меня всегда приходили во время. И в этом месяце они пришли тоже во время, цикл 30-31 день всегда, НО они сначала пошли как всегда, обильные первый день, второй день! Но на третий день начали мазаться, у меня так было обычно всегда, где то на пятый день, а тут уже считай на четвёртый их не было вообще. Живу половой жизнью с постоянном партнёром 2 года. Извините за такое долгое изложение! Просто мне ещё неделю ждать когда надо идти к врачу. Очень из за этого переживаю! Буду очень благодарна за помощь!

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к .

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

органические - воспалительные заболевания, новообразования органов малого таза доброкачественной и злокачественной природы, акушерские проблемы и т.д.;
функциональные - различные , болезненная .

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

острая и резкая боль;
приступообразная;
пульсирующая;
постоянная;
тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
если боль сопровождается повышением температуры - вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или . К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

Если имеет место аднексит , то боль локализуется внизу живота сбоку.
При боль локализуется посередине.
При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника : если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность - еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если болит лобковая кость, то это признак воспалительного или травматического ее повреждения. Независимо от интенсивности, этот симптом требует тщательной диагностики у травматолога или гинеколога. Ниже описано, почему возникает боль в лобковой кости, возможные последствия и методы лечения.

Причины симптома

У мужчин сильно болят лобковые кости при травматических повреждениях (ушибах, закрытых и открытых переломах). Это происходит преимущественно после дорожно-транспортных происшествий при столкновении пешехода с крупным транспортом (грузовиком, микроавтобусом, трамваем или троллейбусом).

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

при падении с большой высоты;
в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
анатомические особенности строения органов малого таза.

Что такое расхождение лобковых костей

Если после родов лобковая кость болит, то, скорее всего, это проявления расхождения – состояния, при котором полностью нарушается целостность симфиза. Возникает преимущественно как травматическое осложнение родов (разрыв), или как крайняя степень размягчения лонного сочленения.

В зависимости от размера расстояния между лобковыми костями различают три степени:

Независимо от степени, это заболевание требует тщательного наблюдения со стороны гинеколога.

Боль в лобке при беременности

У женщин наиболее часто болезненное ощущение в области лонной кости возникает в третьем триместре беременности. Это вызвано размягчением лобкового межкостного сочленения и нарушением его целостности (симфизитом). Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

выраженная интенсивность, особенно при быстрой ходьбе, резких поворотах туловища, подъеме по лестнице, вставании с кровати;
усиление боли во второй половине дня;
отечность в области симфиза;
возникновение щелчка при нажатии на лобковое сочленение;
невозможность поднятия выпрямленных прямых ног в лежачем положении;
усиление при мочеиспускании;
походка мелкими шагами («утиная»).

Пока нет убедительных ответов на вопрос, почему эта патология возникает именно у тех или иных пациенток. В патогенезе развития симфизита наибольшую роль имеют следующие процессы:

Установлено, что симфизит не влияет на процесс развития плода, однако, увеличивается риск получения травм беременными.

К кому обращаться при боли в лобке

Если боль в лобковой кости возникла после травмы (независимо от пола пациента), то необходимо обратиться к травматологу. При невозможности самостоятельно передвигаться, тяжелом общем состоянии больного – немедленно вызвать скорую помощь, которая доставит в специализированный медицинский центр.

Если боль возникла у женщины во время беременности, в послеродовой период или во время полового акта, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Диагностика заболевания при беременности

В диагностике симфизита большое значение имеет сбор анамнеза и жалоб, характерных для заболевания. Акцентируется внимание на том, когда и при каких движениях пациентка ощущает усиление боли в области лобка.

После этого проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором также измеряются размеры таза, расположение плода. Из лабораторных показателей имеет значение уровень общего и ионизированного кальция в крови, а также концентрации половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов). В период беременности единственный метод визуализации – ультразвуковое исследование лобкового сочленения и состояния плода.

Если расхождение возникает в послеродовой период, то используются рентгенологические методы, включая компьютерную томографию (КТ) костей таза.

Иные заболевания с болью в лобковой области

Боль над лобковой костью различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях у девушки. Поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику с ними:

воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
мочекаменная болезнь;
защемленная паховая грыжа;
тромбофлебит вен полости женского таза;
остеомиелит лобковой кости;
развитие злокачественных новообразований (особенно в пациентов старшего возраста);
защемление или воспаление седалищного нерва (ишиас);
остеохондроз или грыжи поясничного отдела позвоночника;
последствия перенесенных травматических повреждений тазовой области.

Методы лечения симфизита

Степень расхождения лобковых костей определяют с помощью ультразвукового исследования и, исходя из этого, определяют тактику ведения беременной. При первой степени симфизита (до 10 мм) назначают следующие мероприятия:

При расхождении симфиза более 10 мм беременной показано ношение специального бандажа или корсета, которые позволяют укрепить тазовый пояс, уменьшить выраженность болевого синдрома. Методом выбора при родах у таких пациенток является кесарево сечение. При выраженном болевом синдроме и для уменьшения прогрессирования размягчения симфиза назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Независимо от выраженности симфизита пациенткам советуют специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить тазовую мускулатуру:

Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

При выполнении упражнений необходимо следить за болевыми ощущениями. При их появлении необходимо остановить занятие.

Лечение болевого синдрома при симфизите

В условиях клиники для снятия выраженной боли при симфизите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для беременных используют исключительно ибупрофен или парацетамол, поскольку другие средства имеют доказанное токсическое воздействие на плод.

Противовоспалительные мази или гели имеют существенное преимущество, поскольку при местном нанесении их на кожу молекулы препаратов не попадают в системный кровоток.

Для снятия выраженного болевого синдрома в послеродовой период иногда назначаются синтетические опиоидные анальгетики (фентанил) или проводится эпидуральная анестезия.

Народные и альтернативные методы лечения

Народные методы лечения при симфизите имеют низкую эффективность. Общий их акцент делается на диете с большим содержанием кальция. Получила популярность смесь кунжута с медом и употребление козьего сыра. Для уменьшения боли также наносят раствор корвалола на лобковую область. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.

Получило распространение использование мануальной терапии. Применение народных методов может быть только дополнением к основному лечению.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к специалисту расхождение лобковых костей опасно следующими осложнениями:

выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
длительная утрата возможности ходить.

Коррекцию расхождения симфиза более 2 см после родов часто проводят хирургическим путем. Такие пациентки требуют длительного периода восстановления с привлечением реабилитологов. В дальнейшем им противопоказана новая беременность из-за риска развития рецидива заболевания.

Профилактика симфизита

На сегодняшний день не разработано специфических методик профилактики симфизита. Беременным женщинам, у которых есть факторы риска (симфизит в прошлом, аномалии строения таза, дегенеративные костные заболевания) дают следующие рекомендации:

При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
Регулярно приходить на обследования к гинекологу.

Лобок в медицине называют лонным сочленением или симфизом. Лобковый симфиз представляет собой хрящ, который является местом соединения двух лобковых костей.

Прикрепляется симфиз к костям с помощью связок. В норме это соединение неподвижное, но при беременности (под действием гормона релаксина) связки расслабляются, и происходит процесс расхождения костей таза, после чего может наблюдаться избыточная подвижность костей лонного сочленения, воспаление и нарастание болевого синдрома.

Необходимо пройти УЗИ (предпочтительнее при беременности!) или сделать рентген лобка, чтобы определить насколько разошлись кости лонного сочленения. При расхождении костей в 10 мм и более ставят диагноз лобковый симфизит (симфизиопатия или дисфункция лобкового симфиза).

В норме расстояние между двумя лобковыми костями составляет 4-5 мм, но при беременности кости таза расходятся, и это расстояние увеличивается на 2-3 мм, составляя 6-8 мм (допустимо до 10-15 мм).

Это считается 1-ой стадией заболевания, хотя, по сути, данное явление не является чем-то опасным, если оно не прогрессирует. Просто беременная нуждается в более тщательном наблюдении со стороны врачей, чтобы в будущем принять правильное решение о способе родоразрешения, если кости всё-таки сильно разойдутся.

Расстояние между лонными костями от 1 см до 2 см говорит о 2-ой стадии, а от 2 см и более - о 3-ей стадии симфизита.

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Лобком называют мягкотканную область, находящуюся непосредственно над половыми органами. От бедер она отделяется тазобедренными бороздами, а от живота – лобковой бороздой. В структуру этого органа входят как мягкие, так и костные ткани, поэтому если болит лобок у женщин, врач рассматривает причины, связанные с патологиями следующего характера:

воспалительные процессы в половой и мочевыделительной системе;
повреждения костных тканей (ушибы, переломы);
врожденные аномалии костной системы.

Механические повреждения

Причины

Все возможные причины можно классифицировать на 2 основные категории. О них в таблице.

Таблица. Причины болей внизу живота

В некоторых случаях причиной появления дискомфорта внизу живота могут стать испорченные продукты. Если лекарственные препараты, предназначенные для очищения организма, не принесли положительного эффекта, то следует обратиться к гастроэнтерологу.

Чаще всего болит низ живота при беременности из-за растяжения стенок матки. Эту боль можно назвать физиологической. Лечения она не требует.

При прикреплении плодного яйца, обычно на 10 день овуляции, некоторые женщины могут почувствовать приступ колющей боли внизу живота. Она проходит примерно через сутки.

В первые недели беременности ощущения могут напоминать покалывания внизу живота.

Лишь небольшое количество женщин отмечает, что с самого начала беременности тянет низ живота. Такая боль несильная и несхваткообразная, что и отличает ее от болевого синдрома при угрозе выкидыша или внематочной беременности.

Основное отличие физиологической и патологической боли: ощущения не имеют четкой локализации.

Начиная с третьего месяца матка выходит за верхнюю границу таза. В результате связки, фиксирующие матку, начинают растягиваться.

Растяжение связок может вызывать у женщины ощущение приступов острой боли в области паха с обоих сторон. Боль проходит в покое и усиливается при движении.

Такое состояние также не требует лечения и не должно беспокоить.

На поздних сроках неприятные ощущения может вызывать сдавливание мочевого пузыря маткой. В этом случае появляется тянущая или резкая боль внизу, отдающая в промежность. Проходит после опорожнения пузыря.

Функциональными называют проблемы в работе половой и мочевыделительной систем.

Нарушение менструального цикла - альгодисменорея, кровотечения матки.
Болезненные ощущения в процессе овуляции.
Застои крови при менструации- гематомера, загиб матки.

Распространенной причиной недомогания перед месячными служит альгодисменорея. Она чаще встречается у подростков и молодых девушек, связана с регуляцией гормонального фона и развитием мочеполовой системы.

Также неприятные ощущения перед месячными дает загиб матки, эндометриоз, ПМС и воспаления органов малого таза. Постменструальные оли часто свидетельствуют об эндометриозе матки, кисте в эндометрии, хронической форме эндометрита.

Также неприяные ощущения привязанные к менструальному циклу могут давать перенесенные ранее операции, аборты, роды, и измененная форма матки после них, наличие рубцов.

1) Очень часто причиной является менструальный цикл. Он бывает как в середине менструации, так и при овуляции. Эти боли могут проявиться вместе с кровянистыми выделениями.

После менструации неприятные ощущения появляются через увеличенное кровообращение в матке возле кисты, которая увеличивается после цикла.

2) Не самым приятным признаком может стать угроза выкидыша. Симптомами в этом случае будут боли похожие на спазмы матки, которые характерны при схватках. Также наблюдаются усиленные выделения крови с влагалища темно-коричневого цвета или в течение недели мажущие отделения.

Боли бывают также несильными, но при этом тянущими. Часто на подобного рода боли жалуются после полового акта. Они невыносимо ноющие, что и приводит к моральному неудовлетворению от процесса соития.

3) В ходе беременности боль возможна при разрыве матки, несвоевременном отслоении плаценты, заблаговременных родах или выкидыше. Такие состояния очень небезопасные.

Беременным женщинам нужно особое внимание. Когда у них даже немного начал болеть живот и это все сопутствует с кровяными отложениями, им нужен совершенный покой, тишина и сон.

4) При внематочной беременности яйцеклетка не может добраться до матки, через суженный просвет труб. При этом все остальные признаки беременности имеются.

Причины данного симптома бывают:

функциональными
органическими

— миома матки

Введение

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
аномалия развития лобковой кости;
рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Для симфизита свойственны следующие симптомы:

острая («стреляющая») боль при ходьбе, больно сесть и встать, разводить ноги в стороны, перевернуться набок, переступить через порог;
хромота или переваливающаяся походка «уточкой», которая минимизирует болевые ощущения;
ощущается боль при нажатии на лобок;
могут быть слышны щелчки, треск или скрежет при движении ногами.

Боли могут распространяться на бедренную, паховую, поясничную, крестцовую (копчиковую) область.

В пределах нормы во второй половине беременности считается тянущая или ноющая боль в паху, в области лобка и клитора, переходящая на внутреннюю поверхность бёдер. Так раздается таз беременной. Но если в положении лёжа «на спине» больно поднимать прямую ногу вверх, то это признак симфизита, и следует с данной жалобой обратиться к участковому акушеру-гинекологу.

Причины развития чрезмерного расхождения костей таза не определены точно. Учёные предполагают, что симфизит развивается при:

Гормональных нарушениях, например, при избыточной выработке гормона релаксина. Релаксин способствует размягчению связочного аппарата, благодаря чему таз раздаётся и малышу проще пробираться через родовые пути.
Вынашивании крупного плода или при большом количестве околоплодных вод, а также низком расположении головки ребенка. Увеличение нагрузки на кости лонного сочленения приводит к более сильному их расхождению.
Плохой усвояемости кальция из-за дефицита витамина D3 или при дисбалансе в организме женщины кальция, фосфора и магния.
Предрасположенности к болезням костей и суставов (из-за старых травм таза, чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат и т.п.).

Введение

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

при падении с большой высоты;
в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
анатомические особенности строения органов малого таза.

Неприятные, а порой нестерпимые симптомы, обосновываются раздражением нервных рецепторов из-за повреждения или болезни. Объяснением недомогания служат дисфункции внутренних органов.

Боль в пояснице и животе у мужчин чаще всего свидетельствует о болезнях органов репродуктивной системы – семенных пузырьков и предстательной железы, реже – об общих патологиях (остром аппендиците, уретрите, почечной колике, поражении сигмовидной кишки):

Точной причины развития этого состояния врачи назвать не могут, но существуют предпосылки, которые могут послужить причиной развития данного состояния:

Крупный плод – если вес ребенка в сочетании с околоплодными водами довольно внушителен нагрузка на тазовые кости велика. Под этим весом кости могут начать расходиться.

Выделение большого количества гормона релаксина – в этом случае связочный аппарат сильно размягчается, принося матери боль в лобке. Зато в этом случае ребенку будет легче пройти через родовые пути.
Предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного тракта – во время интересного положения кости испытывают большую нагрузку и могут подвергаться деформации.
Нехватка витамина D3, дисбаланс фосфора, магния и калия приводят к тому, что кальций, так необходимый беременной женщине для крепости костей, начинает плохо усваиваться.

6 Этиология, связанная с селезенкой

Здесь могут отмечаться опухоли, блуждание органа, его заворот, абсцессы и пр. При многих из них боль как раз характерна своей локализацией слева внизу:

1. Лимфо- и миелолейкоз — злокачественные опухоли с развитием процесса в лимфатической ткани. Из симптомов можно отметить: повышение температуры, снижение аппетита и веса, ноющие боли внизу живота с левой стороны, в паху, костях таза и суставах, лимфангит, спленомегалию и др. Такая патология поражает и детей, и взрослых.
2. Абсцесс селезенки развивается вторично на фоне инфекций в других органах и системах, инфекция поступает в селезенку гематогенным путем по кровеносным сосудам. При небольших размерах и в случае своей единичности могут излечиваться сами, в остальных случаях могут вскрываться в другие полости, в том числе и брюшную. В этих случая боли становятся разлитыми и развивается перитонит.
3. Причиной заворота селезенки служат травмы селезенки, когда происходит растяжение удерживающих селезенку фасциальных связок. При этом боль резкая, доходит до паха, из других симптомов можно назвать запоры, метеоризм, рвота, тошнота. Чем больше перекрут, тем резче боль.

Виды болей, их симптомы

Частая причина таких болей - воспалительные процессы в органах малого таза у женщин и мужчин. Но необходимо различать неприятные ощущения не только по характеру, но и по месту распространения.

острая и резкая боль;
приступообразная;
пульсирующая;
постоянная;
тупая.

Боли в области живота бывают различными: пульсирующими, постоянными, приступообразными, локализованными в определенной части, отдающими в поясницу, анус, область ключицы, левое подреберье.

Пульсирующие

Профилактические меры по предупреждению развития симфизита

Казалось бы, нет поры чудесней, чем беременность. Боли над лобком, однако, могут сильно омрачить ее. Профилактические меры по предупреждению расхождения костей лобка просты:

В течение беременности принимайте качественные витамины.
Регулярно занимайтесь спортом, посещайте бассейн. Понятно, что сильные физические нагрузки в «интересном» положении запрещены, но совсем забывать о них не стоит. Хорошая форма мышц поможет не только предотвратить симфизит, но и облегчить сам процесс родов.

Меняйте положение тела чаще, особенно когда лежите. Старайтесь не сидеть в позе «нога на ногу» — это затрудняет кровоток.

Боли от толчков ребенка

Во второй половине беременности малыш растет очень быстро. Теперь ему не так просторно в матке, как было раньше.

Ребенок двигается менее интенсивно, но сила его движений увеличивается, иногда очень значительно. Для мамы толчки малыша в область подреберья или в нижний отдел живота (особенно если мочевой пузырь полный) могут быть не слишком приятными, а иногда и просто болезненными.

Но они не должны вызывать опасений, поскольку являются вполне естественными.

При появлении особенно сильных толчков можно изменить позу: наклониться вперед, встать, прилечь на бок. Надо расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, можно погладить живот и поговорить с малышом - попросить его немного успокоиться. Этого бывает достаточно, чтобы изменить его поведение.

Причины боли у мужчин

Боли внизу живота у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях — заболеваниях моче-половой системы.

Боли внизу живота при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие. Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью

Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели — боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим

Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.

Боли внизу живота по центру над лобком

Непостоянные, ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность — признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.

Появление неприятных болезненных ощущений внизу живота может происходить по разным причинам, к числу которых относится острый аднексит, сальпингит, воспаление тазовых органов и др. Если сильно болит низ живота у женщины, что происходит и при менструации, наблюдается повышение температуры. Точно установив причину боли, появляется шанс ее устранить.

Причины болей внизу живота у женщин

Болезни простаты у мужчин проявляются выраженными болями внизу живота.

Простатит

Гинекологи считают, боли внизу живота самой распространенной жалобой в практике. Выделяют болевой синдром:

острый и хронический;
связанный с беременностью и не связанный;
циклический (при менструациях) и ациклический.

Может ли болеть низ живота во время беременности? По механизму образования такой симптом связан с растяжением связочного аппарата. Типичен для первой и поздней беременности. Женщина ощущает тянущие боли при движениях. Большую настороженность у специалистов вызывают острые боли. Они могут сигнализировать о неблагополучном течении.

Внезапная боль при беременности

Это может привести к преждевременному затвердению костей черепа крохи, что чревато родовыми травмами. К третьему триместру рекомендуется даже снизить потребление продуктов, богатых кальцием, и прекратить приём «таблетированного» кальция, чтобы роды прошли без возможных осложнений.

Если не обращать внимания на боли в области паха, лобка и мошонки, то ущемление грыжевого выпячивания грозит болевым шоком, и даже комой и смертью. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение.

Для того чтобы приготовить смесь прополиса для лечения, необходимо выпарить грамм 40 прополиса в 200 мл спирта. Данная статья подробно рассматривает тянущие боли в животе, справа или слева, причины образования таких дискомфортных ощущений.

Это не шутки! У меня тоже самое было. Врач сказала, что это в порядке вещей! А оказалось совсем ужасно. У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита. А если есть отек лобка из-за имеющегося воспалительного процесса, то назначаются ещё и препараты типа Хондроксид гель или Беталгон мазь (наносить средства необходимо над пораженной областью).

Если тазовые кости разошлись более чем на 1 см, врач не разрешит женщине рожать естественным путем. В таком случае может произойти полный разрыв связок. Чтобы этого не произошло, роженице делают кесарево сечение.

При симфизите II степени врач предложит женщине либо естественные роды, либо операцию. Врач обязан предупредить женщину обо всех возможных последствиях.

Если роды пройдут неудачно, таз женщины могут поместить в гипс на три месяца. При удачном родоразрешении бедра роженицы перематывают эластичным бинтом.

Она должна будет носить корсет примерно полгода. Результат родов зависит от прочности связок и предугадать его очень сложно.

Поэтому, даже при II степени симфизита врачи часто предлагают кесарево сечение.

Чтобы в последние месяцы не мучиться от сильных болей, выполняйте простые рекомендации. Они могут существенно облегчить дискомфорт.

8 Боли при беременности

Боль внизу живота во время вынашивания ребенка - всегда очень тревожный симптом, угрожающий жизни матери и ребенка.

Причиной может быть угроза прерывания беременности. Если это происходит до 22-й недели гестации, то боли в животе характеризуются как тянущие или же ноющие.

Причина в том, что матка сокращается. Это может спровоцировать и выделения крови.

Целью терапии в таких случаях является сохранение беременности. Врач назначает лекарства от спазмов, гормональные препараты.

При этом пациентка должна соблюдать постельный режим.

Вторая возможная причина боли внизу живота у беременной женщины - преждевременная отслойка плаценты при нормальном ее расположении. Боли при этом внизу живота сильные при отслоении плаценты в нижнем участке.

Может быть наружное кровотечение большей или меньшей интенсивности. Вероятно и кровотечение внутри живота пациентки, тогда постепенно нарастает ретроплацентарная гематома.

В таких случаях проводят срочные роды путем кесарева сечения.

Женщине «в интересном положении» свойственно испытывать некоторые болезненные ощущения, вызванные различными факторами. При нормально протекающей беременности и отсутствии осложнений, боли можно отнести к разряду нормальных, то есть, не угрожающих здоровью малыша и будущей мамочки.

И если у женщины болят кости при беременности, в первую очередь, это объясняется перестройкой организма к будущим родам и происходящими в нем изменениями.

Перестройка – важный фактор

Боль в области лонного сочленения у беременных становится все более распространенным симптомом - проявлением ранее существовавшего заболевания, обострившегося во время беременности, или специфической проблемы, вызванной беременностью.

Во время беременности в области таза происходит много физиологических изменений, объясняющих этот симптом:

увеличение механического воздействия на таз из-за увеличения массы тела матери;
расслабление связок и фиброзно-хрящевых соединений в результате гормональных изменений;
изменение осанки в поздние сроки беременности.

В норме у беременных женщин могут быть умеренные болевые ощущения в области лона – под воздействием гормона релаксина происходит процесс размягчения тазовых костей. При чрезмерном размягчении костей лонного сочленения говорят о развивающемся заболевании – симфизите. Женщина испытывает неприятные ощущения при спуске-подъеме или смене положения тела, но после рождения ребенка все приходит в норму.

При патологических родах может произойти расхождение лобковых костей или даже разрыв сочленения — симфизиолиз. Женщина страдает от резких болевых ощущений, ей необходим покой и жесткая бандажная фиксация.

Они могут подразделяться на естественные и патологические. О физиологии речь заходит тогда, когда эмбрион прикреплен к левой стороне стенки матки, на ранних сроках в организме вырабатывается повышенное количество гормона беременности — прогестерона, который расслабляет матку.

Сама матка при увеличении тоже способна проецировать тянущие боли внизу живота. Но если тянущие боли сменяются резкими, появляются выделения крови из вагины, речь может идти об угрозе выкидыша.

При угрозе выкидыша до 22 недели боли становятся режущими, колющими, они появляются от сокращений матки. Боль может появляться и в спине.

Практически неприятные ощущения присутствуют у всех беременных с разных сторон. Это объясняется ростом плода и давлением его на окружающее пространство — эти все боли можно отнести к акушерским.

Другая группа болевых ощущений не связана с плодом — это неакушерские причины. К ним относятся: внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, угроза выкидыша; проблемы с ЖКТ, растяжение поддерживающих связок матки, хирургические патологии.

При растяжении связок боли бывают пульсирующие, покалывающие, они появляются при резких движениях, поворотах тела. Обычно они проходят скоро и самостоятельно.

Во втором триместре у женщины начинается гормональная перестройка организма, происходит повышение выработки релаксина, который способствует размягчению лобкового сочленения и тазовых костей. Обычно этот процесс протекает безсимптомно, но у отдельных беременных возможно развитие симфизита, который является основной причиной, почему болит лобок при беременности.

Болевые симптомы

Для правильного назначения обследования и постановки диагноза весомое значение имеют сопровождающие симптомы. Они помогают точно определить место поиска заболевания, его характер и серьезно экономят время на поиски причин, особенно в экстренных ситуациях.

Определить вид болезни вы сможете, смотря на характер симптомов.

1) Холецистит. Если боли в области правого подреберья, отдавать они будут в правую поясницу, плечо, под лопатку, половину правой грудной клетки. Резковатого характера и как бы сжимающие - это о них.

Чувствуется горечь во рту, желчная рвота, после которой становится легче и поднимается температура. Это по причине, что была пережита сильная тряска в автотранспорте или человек злоупотреблял острой и жирной пищей. Убедитесь, нет ли камней в желчном пузыре.

2) Боли кругом живота – острый панкреатит. Случаются они после того как случилось злоупотребление алкоголем, острой или жирной еды.

Они отдают в поясницу и сопровождаются сухостью во рту, плохим привкусом, многоразовой рвотой, после которой становится только хуже и повышается давление. Если срочно не обратитесь к врачу – будете мучиться омертвлением поджелудочной железы.

3) Боли возле пупка – кишечная колика. Появляются внезапно, усиленные, резкие и со схватками. У человека видима слабость и его морозит.

Это происходит в результате употребления таких продуктов, которые богаты на клетчатку – крепкий кофе, шоколад, и переедания.

4) Боли с одной стороны в центре живота. Бывают настолько сильные, что невозможно лежать и при этом не стонать. Они чувствуются в промежности и пояснице. При этом у человека наблюдается многократное мочеиспускание.

Данные симптомы появляются вследствие большого употребления минеральной воды или арбуза. Может отойти почечный камень. Лечите это с помощью грелки или горячей ванной с обезболивающими средствами.

5) Боли с правой стороны живота. Проходят в область под ложечкой, затем с течением времени становятся они сильнее. Отдавать способны в прямую кишку, усиливаются в процессе ходьбы.

6) Когда боли по всей части живота – может иметь место перитонит, с возможным летальным исходом. Болит без остановки и сопровождается тошнотой, слабостью, поднятием температуры, сухостью по всей ротовой области.

Боли в области паха, над лобком или около пупка свидетельствуют о патологиях органов малого таза. Проявления могут выражаться локализованными спазмами или отдавать в поясничный отдел, живот, ногу. Помимо болевого синдрома, усиливающегося при надавливании и движении, появляются сопутствующие проявления заболеваний.

Признаки патологий у женщин

Зачастую симптомы недомогания у женщин вызваны инфекционными или воспалительными процессами репродуктивной системы.

Чтобы избежать осложнений, важно сразу же обратиться к врачу и описать характерные проявления.

Пульсирующие

Симптомы данного заболевания сложно спутать с чем-то другим. Боль в районе лобка вызывает последующие за собой состояния. На большом сроке беременности женщина, страдающая симфизитом, начинает передвигаться «по-утиному». Она переваливается из стороны в сторону, порой даже начиная хромать, чтобы снизить боли при ходьбе.

Постепенно любые движения для будущей матери становятся мучительными: проблематичным становится хождение, развод ног в стороны, поворот с бока на бок. Женщине тяжело поднять ногу, встать и сесть. Самым ярким признаком состояния является острая боль при попытке поднять прямую ногу, находясь в лежачем положении.

Боль в лобке также сопровождают треск и щелчки суставов при ходьбе, иногда довольно громкие. Будущей маме следует знать, что к 20-й неделе беременности тянущая боль в паху, лобке и бедрах появляются почти всегда. Но это состояние симфизитом не является. Если боль становится сильнее, ходьба проблематичной – обращайтесь к врачу!

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
УЗИ малого таза;
цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Диагностические приемы при жалобах на боли внизу живота достаточно многочисленны и разнообразны всвязи с тем, что болезнью может быть затронуто достаточно много органов и необходимо исключить все ложные варианты.

Обязательно назначается анализ крови:

Общий - содержит массу полезной информации о составе крови, выявляет поверхностные признаки нарущения работы организма.
На лейкоциты – их повышение свидетельствует о воспалительных процессах.
На свертываемость - проверяется способность организма самостоятельно бороться с кровотечением, определяются методы воздействия на организм, возможность оперативного вмешательства.
На скрытые половые инфекции - определяет хламидии, гонококки, микоплазму и другие инфекции, которые в хронической форме не покажет цитология.
Биохимический - показывает наличие антител к инфекционным возбудителям.

Одновременно с ним направляют на анализ мочи, в котором:

лейкоциты - покажут воспалительные процессы;
белок - особенно важен для беременных, при повышении белка возможен выкидыш.
различные бактерии - в большом количестве могут спровоцировать многие заболевания и воспалительные процессы.

На осмотре у гинеколога третьим стандартным анализом будет взятие мазка (его еще разговорно называют цитологией). В нем исследуется слизь из шейки матки и влагалища на присутствие воспалительных процессов и различных бактерий.

Также диагноз редко можно поставить без УЗИ органов малого таза - оно может визуально показать наличие проблемы от воспалений до различных образований, их локализацию, размеры и оценить потенциальную угрозу здоровью пациентки. Только УЗИ подтвердит наличие беременности, ее срок, правильность протекания, место прикрепления плодного яйца и прочие важные факторы.

Также может быть назначено кольпоскопическое исследование матки, биопсия, КТ или МРТ - это зависит от характера болей и возможного диагноза.

После подтверждения диагноза врач может назначить спазмалитики, антибактериальные или гормональные препараты, диуретики, физиопроцедуры, прогревания или рассасывающие мази. Иногда от болей поможет избавиться только хирургическое вмешательство, особенно в экстренных случаях.

К какому же врачу обратиться при появлении описанных выше неприятных симптомов? В первую очередь необходимо посетить своего гинеколога-акушера, затем – хирурга и травматолога. Диагноз должны подтвердить и они. Постановка диагноза затруднена, чаще всего его ставят, основываясь на опрос пациентки и пальпации болезненного места.

При сроке беременности не более 16 недель специалист направит вас на рентген. Понадобится и ультразвуковое исследование. При сильных болях может быть показана и магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Оценка степени расхождения костей важна для выбора правильной тактики ведения родов.

Лечение

Если боли в животе не причиняют сильного дискомфорта, то можно применить некоторые действия, которые позволят снизить болевые ощущения:

Следует лечь на ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. Такое действие поможет расслабить мышцы живота;
Приложить ледяной компресс на брюшную область. Не следует держать лед на кожном покрове более 20 минут;
Положите под ноги валик или полотенце, это поможет улучшить кровоток.

В такой ситуации, как уже говорилось ранее, нельзя заниматься самостоятельным лечением, так как это может спровоцировать серьезные необратимые последствия, даже к летальному исходу.

Лучше сразу обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. Лечение будет зависеть от характера боли и причины, провоцирующей боль. Самостоятельный прием лекарственных средств может нарушить клиническую картину и помешать поставить правильный диагноз.

Не рекомендуется пить воду или принимать слабительно до приезда скорой помощи. В такой ситуации можно принять какой-нибудь спазмолитик или приложить холодный компресс. Прогревание живота запрещено, так как это может спровоцировать еще большее обострение.

Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

Лечение болевого синдрома при симфизите

К сожалению, полноценного лечения данного заболевания не существует, и женщине придется терпеть боль в лобке до самых родов. После рождения ребенка проблема самостоятельно ликвидируется, так как кости встанут на свое место. Однако будущая мама может облегчить свое состояние.

Унять спазмы и боль поможет таблетка «Нош-пы». Воспаление может снять раствор «Меновазина», нужно растереть его на область лобка. Если наблюдается опухоль – поможет гель «Хондроксид». Если в организме выявляется нехватка кальция, то необходимо пропить курс витаминов с его содержанием. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед приемом таких витаминов.

После родов врач пропишет вам курс антибиотиков. Они помогут снять воспаление и прийти в норму как можно скорее.

Боль в области лобка при беременности часто является сигналом организма о нехватке каких-либо веществ. Разнообразьте свой рацион, добавьте в него больше молочных продуктов, бобовых, зеленых овощей.

При интенсивных болях старайтесь меньше двигаться, не сидите долго, старайтесь избегать лестниц. Врач может выписать беременной специальный бандаж, порекомендовать комплекс упражнений.

Возможные последствия

выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
длительная утрата возможности ходить.

Профилактика симфизита

Чтобы избежать болевых ощущений в паховой области следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и обрабатывать продукты.

Также необходимо употреблять чистую питьевую воду (не менее 1.5 литра в день).При своевременном обращении к гастроэнтерологу боли в животе не приведут к серьезным осложнениям.

При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
Регулярно приходить на обследования к гинекологу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
аномалия развития лобковой кости;
рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
переваливающаяся, "утиная" походка;
затруднения при ходьбе и перемене положения;
боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

хирург;
травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

УЗИ лобка;
Рентген лобка;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
Бактериологический посев мочи;
Тест на антиген ВТА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
Цистоскопия (записаться) ;
Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
Венография;
Лимфангиоаденография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

Гинекологическое двуручное исследование;
Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.