Что можно и нельзя делать после бцж. Прививка бцж - состав, правила вакцинации, реакции и осложнения Бцж вводится подкожно

Во многих странах одной из первых прививок ребенка является БЦЖ. Это вакцина, содержащая живые ослабленные микобактерии коровьего туберкулеза. Она предназначена для профилактики болезни и рекомендована в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Туберкулез – опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться им очень просто. Массовая вакцинация помогает остановить распространение болезни, а также избежать переход скрытой формы заболевания в открытую.

Когда делается прививка БЦЖ?

Будущих родителей очень интересует, в каком возрасте делают БЦЖ. Согласно общепринятому календарю прививок, вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 сутки с момента рождения ребенка, путем внутрикожной инъекции на границе верхней и средней доли левого плеча. Процесс формирования иммунитета происходит в течение нескольких месяцев, внешне это проявляется такими изменениями:

1. Покраснение места укола. Прививка БЦЖ в месяц представляет собой небольшую красную «пуговку». Такая реакция считается вполне нормальной и свидетельствует о начале иммунной реакции.
2. Образование гнойничка. БЦЖ в 3 месяца начинает гноиться, именно этот процесс всегда больше всего пугает родителей. Постепенно папула с гноем покрывается корочкой, которую ни в коем случае нельзя срывать или обрабатывать антисептическими растворами или мазями, чтобы не нарушить процесс выработки антител к вражеским бактериям.
3. Появление рубца. На месте инъекции БЦЖ после года обязательно должен образоваться рубец диаметром до 10 мм. Он является главным показателем правильно сформировавшегося иммунитета.

Реакция организма на прививку БЦЖ происходит дольше, чем на остальные, но этот процесс сопровождается постоянными осмотрами педиатра, поэтому родителям нечего бояться.

Ревакцинация

Иммунитета после первой вакцинации хватает как минимум на 6-8 лет, как максимум – на всю жизнь, но некоторым детям показана ревакцинация. Индивидуальные особенности организма, а также окружение ребенка влияют на то, до какого возраста делают БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, но только после предварительной пробы Манту, которая показывает, не заражен ли ребенок на данный момент. Время, когда лучше делать БЦЖ, зависит еще и от проведения плановых вакцин. Перерыв между ревакцинацией от туберкулеза и другими прививками должен быть не менее 1-2 месяцев.

Противопоказания к проведению вакцинации

Иногда возникают ситуации, когда ребенку нельзя сделать прививку сразу после рождения. Вакцинация – это серьезный вызов для иммунной системы новорожденного, поэтому малейшие отклонения от нормы в работе детского организма обуславливают, на какой день после рождения делают БЦЖ. Любая патология может стать причиной неправильной реакции и спровоцировать появление осложнений. К проведению первичного прививания от туберкулеза могут возникнуть такие противопоказания:

• вес ребенка до 2500 грамм (особенно у недоношенных детей);
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• тяжелые инфекционные, неврологические или генетические заболевания;
• состояние острого иммунодефицита у ребенка;
• ВИЧ-инфицирование матери;
• онкологические заболевания;
• осложнения после вакцины у родственников ребенка.

Вид и характер патологии (временная или постоянная) определяет, можно ли будет сделать БЦЖ позже. Если заболевание временное, то после выздоровления вакцинация проводится в поликлинике. Прививка БЦЖ в 2 месяца и раньше проводится, как обычно, и не требует никаких дополнительных анализов, а только осмотра у педиатра. При наличии у ребенка серьезных генетических заболеваний (болезнь Дауна) или иммунодефицита, БЦЖ не делают, чтобы не вызвать неадекватной реакции организма и ухудшения состояния ребенка.

По истечению 2 месяцев перед прививанием необходимо провести туберкулиновую пробу, чтобы исключить присутствие болезни у ребенка. При отрицательном результате делают вакцину, а при положительном – назначают дополнительные исследования у фтизиатра. К прививанию после 2-месячного возраста существуют следующие противопоказания:

• аллергические реакции;
• сомнительная реакция Манту;
• туберкулез;
• контакт с больным туберкулезом;
• проведение лучевой терапии;
• прием иммунодепрессантов;
• острые заболевания и злокачественные новообразования.

Даже если провести БЦЖ в 4 месяца, можно сформировать правильный противотуберкулезный иммунитет у ребенка. Главное, чтобы инъекция была сделана именно внутрикожно, а не подкожно или внутримышечно, и в надлежащих санитарно-гигиенических условиях. Соблюдение таких простых правил поможет избежать осложнений и сохранить здоровье ребенка.

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулёзом более 9 миллионов человек. Вакцинопрофилактика этой болезни широко ведётся во всех странах мира. В России прививка от туберкулёза является одной из первых, которую малыши получают ещё в роддоме. Вместе с тем вокруг вакцины против этого заболевания ведётся немало споров, в том числе и в сугубо медицинских кругах. Дело в том, что прививка не гарантирует 100% защиты от заражения. Мало того, в некоторых странах эффективность вакцины и вакцинопрофилактики в целом ставится под сомнение.

Давайте разберёмся, прививка БЦЖ - что это такое, когда нужно прививаться и в чём особенности действия этой вакцины.

Что такое БЦЖ

Пожалуй, большинство граждан нашей страны в курсе, что проба Манту как-то связана с туберкулёзом. Но от чего прививка БЦЖ, знают только те, кто уже провёл вакцинацию своих деток. Во всём мире, в том числе и в России, от туберкулёза есть только две вакцины, которые одинаковы по своей сути - это БЦЖ и БЦЖ-М.

Расшифровка БЦЖ означает - бацилла Кальметта-Герена. В английской аббревиатуре это выглядит как Bacillus Calmette-Guérin, или BCG. Такое название носит микроорганизм - туберкулёзная палочка, из которого сделана вакцина. Своим появлением на медицинской арене эта разновидность возбудителя туберкулёза обязана микробиологу Кальметту и ветеринарному врачу Герену. В 1908 году они совместно вырастили ослабленный вариант микобактерии бычьего типа, которая первоначально была выделена от больных туберкулёзом коров. В течение десятка лет шли работы для получения безопасного штамма и в 1921 году вакцину от туберкулёза впервые применили на людях.

Сегодня в состав вакцины БЦЖ входит все тот же штамм Mycobacteria bovis, что и в начале ХХ века. Но тут есть небольшая оговорка - в разных странах для производства вакцины используют различные подтипы штамма, поэтому конечные препараты несколько отличаются по своей реактогенности и защитным свойствам.

В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана.

Попадая в организм, вакцинные бактерии размножаются и заселяют органы и ткани, вызывая выработку местного и гуморального иммунитета. Возбудитель туберкулёза человека - Mycobacterium tuberculosis имеет сходную антигенную структуру. Поэтому введение вакцинного штамма в некоторой степени защищает организм от заболевания.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

• диссеминированный туберкулёз;
• менингит;
• туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл - одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

• реакция Манту положительная или сомнительная;
• келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
• заболевание или инфицирование туберкулёзом;
• острые заболевания;
• онкология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• аллергия в стадии обострения;
• иммунодепрессивные состояния;
• беременность.

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).

Что делать после прививки БЦЖ

Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос - можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это - прививочной реакцией. Проявляется она по-разному - в месте инъекции могут быть такие признаки:

• припухлость;
• покраснение;
• окрашивание кожи в тёмный цвет - синий, коричневый, чёрный;
• пузырёк с жидким содержимым;
• корочка;
• гнойник;
• рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока - до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть - требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится - что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу - у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ - одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания. К сожалению, ничего более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор не придумано.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки - до 70% от общего числа. В срок от 6 до 12 месяцев обнаруживается около 10%, на остальной период - год и позже после вакцинации - приходится 20% случаев.

Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Другими осложнениями могут стать:

• келоидный рубец;
• обширные язвы в месте введения вакцины;
• БЦЖ-инфекция без смертельного исхода - остеит, волчанка;
• генерализованная БЦЖ-инфекция;
• пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик - следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого - это проба . В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы - туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз - опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола - образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.

На протяжении первых лет детям делают всевозможные прививки, чтобы предохранить от серьезных болезней. Сразу после рождения малыши узнают, что такое непременная иммунизация: на 3-7 день новорождённым вводят противотуберкулезную вакцину БЦЖ, которая в национальном календаре прививок входит в реестр профилактических. Многих родителей волнует, от чего защищает прививка БЦЖ новорождённых, они хотят знать расшифровку этой аббревиатуры и решить для себя вопрос о безопасности здоровья своего малыша.

БЦЖ является культурой бактерий, при попадании в человеческий организм способствующих вырабатыванию невосприимчивости к опасным формам туберкулеза. Для ее приготовления используется ослабленная живая коровья туберкулезная палочка, утратившая для людей патогенность, потому что была намеренно выращена в синтетических условиях. 100% гарантии от заражения опасный болезнью прививка не дает, однако существенно снижает риск смертельной развязки и помогает предотвратить трансформацию заболевания в активную форму.

В начале ХХ века французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена противотуберкулезная вакцина с использованием бычьих возбудителей туберкулеза. Они сумели способом повторного высевания вывести ослабленный тип бактерий, который получил название по именам своих создателей: бацилла Кальметта-Герена – сокращенно в русской транскрипции БЦЖ.

Туберкулез является распространенным опасным инфекционным заболеванием, главным образом поражающим легкие, эпизодически – иные органы. Заболеваемость и смертность от него стоит на одной из первых позиций в мире. Вакцинация от этой болезни обязательны в 64 государствах и рекомендованы еще в 118. Даже в странах с необязательным включением этой прививки в официальный прививочный дневник ее делают тем, кто проживает в неблагоприятной общественной обстановке или переселенцев из государств с повышенным уровнем заболеваемости.

На территории России в течение минувшего десятилетия число заболевших увеличилось вдвое. Дети, составляющие 7% от всех больных, весьма восприимчивы к данной инфекции, особенно младенцы, заражение которых происходит от взрослых воздушным путем. Инфицирование возникает далеко не у всех, причем из них лишь около 10% заболевают. Остальные вырабатывают иммунитет, позволяющий не заболеть, однако бациллы сохраняются в организме.

Правила проведения первой прививки

Впервые прививку необходимо сделать еще в родильном доме. У нас в стране разрешены к использованию всего 2 зарегистрированных препарата, одним из которых является сухая вакцина для щадящей прививки, предназначенная именно для грудничков. В ней содержится уменьшенное количество микобактерий. Однако при превышении дозволенного количественного норматива заболеваемости в районе или наличии инфицированных лиц рядом с ребенком для прививки применяют более насыщенное средство.

В день первой вакцинации, которую делают утром, младенцу больше никаких манипуляций, в том числе обследований, не производят. Перед прививкой БЦЖ, когда ее делают, необходимо взять анализ крови и мочи и провести осмотр новорождённого педиатром, и если уже тот не выявит никаких ограничений для иммунизации, только тогда прививать.

Прививку может производить только сертифицированный специалист-медик, прошедший особое обучение. Вакцина вводится внутрикожно в левое плечо.

Сначала вводится минимальный объем средства с тем, чтобы гарантированно игла попала точно. При попадании препарата под кожу есть риск образования гнойного воспаления. Если технология прививки соблюдена верно, то образуется выпуклость размером до 10 мм, исчезающая примерно через 20 минут. Запрещено после иммунизации дезинфицировать место прививки.

Родители привитого малыша должны быть проинформированы о возникновении местной реакции у детей на прививку БЦЖ в течение месяца или полутора, после чего ребенка следует проконсультировать у врача, проводившего вакцинацию. На месте прививки БЦЖ у новорождённых возникает маленький гнойник, он слегка вздувается, образуется корка — такова реакция через месяц. Воспаленное место также категорически запрещается дезинфицировать любыми средствами – это нарушает нормальное образование иммунитета. Не рекомендуется удалять гной, можно только подсушивать его с помощью стерильной салфетки.

Корочка эпизодически отпадает и образуется снова. Место прививки не пострадает от намокания, его нежелательно лишь сильно тереть. В ближайшие месяцы у грудничка возникает противотуберкулезная защита, а язвочка затягивается, оставив после себя небольшой рубец не больше 1 см. В дальнейшем без всяких документов можно будет по этому шрамику догадаться, что ребенок привит от туберкулеза. У некоторых малышей рубец не образуется, это доказывает неэффективность прививки. Существует определенный процент людей, имеющих врожденную невосприимчивость к микобактериям, они не рискуют подвергнуться заражению туберкулезом.

У ребенка замечательно получается формирование иммунитета против опасной болезни, вот почему не стоит волноваться, как протекает прививка БЦЖ у новорождённых и какие могут быть последствия.

Ревакцинация БЦЖ

Повторная вакцинация проводится в 7-летнем возрасте в случае наличия отрицательной пробы Манту в течение от 3 дней до двух недель после пробы. В этих случаях существуют предписания:

• должна дать негативный результат реакция Манту;
• нахождение в рискованной категории, когда вторичная иммунизация не обязательна, однако при частом контакте с бактерионосителями лучше подстраховать ребенка.

В регионах с высоким уровнем жизни обычно в 3 раз прививка четырнадцатилетним не делается. Актуальной она остается для государств, стоящих на низкой ступени социального развития.

Противопоказания против прививки

Встречаются случаи, когда противотуберкулезная вакцинация может быть противопоказана. Преимущественно это имеет отношение к детям с отсутствием или ослаблением иммунитета. Обычно в этой ситуации принимают решение об отсрочке иммунизации, чтобы осуществить ее в 7 лет. Прежде, чем сделать ревакцинацию, посредством реакции Манту следует увериться, что инфицирование не произошло, в противном случае прививка будет напрасной. Кроме иммунодефицита, не рекомендуется БЦЖ делать новорождённым в случаях:

• если вес ребенка недостаточный – в момент рождения не превышает 2,5 кг;
• малышам, рожденным матерью, больной ВИЧ;
• если у матери есть первоначальный или приобретенный иммунодефицит иного происхождения;
• мама или грудничок больны опасными хроническими заболеваниями в стадии обострения;
• младенец был инфицирован внутриутробно;
• при диагностировании внутриутробного иммунологического конфликта, обусловленного несовместимостью крови плода и матери средней или тяжелой стадии;
• при поражении центральной нервной системы;
• если распространены гнойничковые язвочки на коже;
• если обнаружены генетические отклонения или болезни;
• произошло соприкосновение с микобактериями накануне прививки;
• были случаи осложнений после иммунизации у близких родичей.

новорождённым с весом менее 2 кг прививка сразу после рождения не делается. Если вакцина не была введена в роддоме, иммунизацию можно осуществить в поликлинике или в противотуберкулезном диспансере. В частные клиники по этому поводу не следует обращаться: там нет подобной услуги.

При отсутствии сделанной в срок прививки БЦЖ грудничкам после двух месяцев впоследствии, прежде чем ее осуществить, необходимо провести реакцию Манту для исключения вероятного тубинфицирования. В случае положительной пробы, если малыш уже где-нибудь вступил в контакт с носителями микобактерий, вакцинация не проводится. Для выполнения поликлиничной иммунизации существует дополнительный список противопоказаний:

• те или иные инфекции или болезни;
• онкологические заболевания и лучевая терапия;
• показания к приему иммунодепрессантов.

Для решения проблемы необходимости проведения прививки БЦЖ в 7 лет необходима негативная реакция Манту.

Вероятные последствия иммунизации

Изредка могут встретиться патологические реакции на вакцинацию препаратом БЦЖ. Неприятные и вредные осложнения появляются после разных предохранительных прививок, противотуберкулезная не может стать приятным исключением из этого правила. Осложнением считается самочувствие, требующее целенаправленной терапии. Если вокруг гнойничка появляется отек и краснота кожи, такое состояние не является осложнением, но все же требует консультации и контроля доктора.

К последствиям можно отнести:

Информацию о неблагоприятных последствиях прививки заносят в медкарту ребенка, это служит противопоказанием для его ревакцинации впоследствии. Большая часть осложнений случается в первом полугодии жизни младенца.

Прививка БЦЖ является одной из необходимых и непременных. Она не должна угрожать самочувствию детей, напротив, предотвращает заражение опасной болезнью. В первые месяцы после рождения, когда младенец еще очень слаб, это очень важно в связи с распространением этой опасной болезни во всем мире. Поэтому вакцинацию проводят еще в роддоме. Препарат готовят из штаммов ослабленных бактерий, которые не опасны для человека из-за выращивания в искусственных условиях.

Кирилл является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, питании и здоровье мамы и ребенка.

Написано статей

С момента рождения маленький человечек подвержен инфекциям. Среди них туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Оно способно стремительно развиваться и поражать человеческий организм.

Прививка БЦЖ – одна из первых в жизни. Она помогает выработать иммунитет против этой коварной болезни. Жизненно необходимо тщательно обследовать ребенка и правильно провести процедуру вакцинации.

БЦЖ: как расшифровывается аббревиатура и для чего нужна эта прививка?

Что такое БЦЖ? Название происходит от латинского сокращения BCG – bacillus Calmette–Guerin, написанного кириллицей. По-русски расшифровка звучит как «бацилла Кальметта-Герена», по фамилиям французских ученых, создавших вакцину в 1920 году. Прививка необходима для профилактики заболевания в раннем возрасте.

БЦЖ не предохраняет организм от инфицирования возбудителем туберкулеза. Но в 70% случаев она не дает возможности скрытому течению болезни перейти в явное и почти стопроцентно предотвращает смертельный исход и развитие тяжелых форм заболевания (туберкулеза легких, костей и суставов, туберкулезного менингита).

Состав используемой вакцины

В состав вакцины входят живые ослабленные микобактерии туберкулеза, полученные путем посева в питательную среду. Содержание их ничтожно и не может вызвать заражение, но его достаточно для того, чтобы сформировался иммунитет к болезни. Существует два вида вакцины с разным содержанием дозы препарата:

• 0,05 мг (БЦЖ);
• 0,025 мг (БЦЖ-М).

БЦЖ-М ставят ослабленным и недоношенным детям в роддоме или позже, в стационарах, когда по разным причинам график был нарушен и малыш оказался не привит в установленный срок. Состав вакцины стандартный у всех производителей. Считается, что отечественная предпочтительнее, так как она более свежая (не нужно проходить таможенные процедуры) и педиатры наработали большой опыт работы с нею.

График вакцинации новорожденных и детей старшего возраста

Сколько раз делают вакцинацию? В России существует Национальный Календарь профилактических прививок для детей. В соответствии с ним прививка БЦЖ делается 3 раза:

• на 3–7 день после появления на свет в роддоме;
• в 6-7 лет (по показаниям);
• в 13-14 лет (по показаниям).

Поскольку в стране сложилась острая ситуация с заражаемостью туберкулезом, первичное вакцинирование назначают в роддоме при отсутствии противопоказаний всем новорожденным. Ребенок находится под наблюдением врачей, что позволяет отследить и устранить негативные реакции маленького организма. В странах с более высоким уровнем жизни прививают лишь новорожденных, входящих в группу риска.

Родители малыша могут отказаться от вакцинации, но при этом они подвергнут ребенка высокой степени опасности заражения.

Фтизиатры настоятельно рекомендуют пройти вакцинирование в первый год жизни. Если имелись противопоказания и сроки по каким-либо причинам нарушены, педиатры вместе с иммунологами составляют график прививок для каждого ребенка индивидуально.

Начиная с двухмесячного возраста, перед вакцинацией требуется выполнить подкожную пробу Манту на наличие в крови антител к возбудителю заболевания. Если реакция будет отрицательной, то прививка ставится. Положительная означает, что ребенок уже инфицирован и его необходимо тщательно обследовать. До получения результатов вакцинирование откладывается.

В возрасте 7 и 14 лет ревакцинацию проходят дети, у которых проба Манту показала отрицательную реакцию (рекомендуем прочитать: ). Это значит, что в ходе предыдущих прививок иммунитет не был выработан.

Не разрешается введение БЦЖ совместно с другими препаратами. Нельзя ставить прочие вакцины в один день с БЦЖ и в течение 4-6 недель после, пока протекает реакция. До проведения вакцинирования против туберкулеза согласно Календарю в первые сутки жизни новорожденный прививается от гепатита В.

Как проходит процедура вакцинации?

Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач информирует родителей о предстоящей иммунизации и последствиях прививки, после чего они должны письменно подтвердить согласие на проведение процедуры БЦЖ. Вакцинацию (ревакцинацию) проводят врач и специально обученная медсестра. Предварительно они должны изучить инструкцию по применению препарата и маркировку на упаковке и ампуле.

Куда делают прививку? Вакцину в количестве 1 дозы вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча, на линии, мысленно разделяющей верхнюю и среднюю треть. Если нет возможности постановки БЦЖ в плечо, то обычно ставят в бедро. Чтобы избежать осложнений, нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно.

Инъекция производится новым одноразовым туберкулиновым шприцем объемом 0,2 мл. Перед введением участок кожи слегка натягивают. Чтобы проверить правильность входа иглы, вводится сначала малое количество вакцины. Убедившись, что она находится в надлежащем положении, вводят оставшуюся часть препарата.

В месте инъекции появляется плоская папула белого цвета размером 7-9 мм, которая рассосется в течение 20 минут.

В день вакцинации (ревакцинации) врач вносит в медкарту ребенка подробную запись о проведенной прививке, где указывает метод введения, дозу препарата, серию, номер, срок действия вакцины БЦЖ, наименование изготовителя и другие сведения. В роддоме эту информацию заносят в выписной эпикриз новорожденного.

Противопоказания для прививки в разном возрасте

Факторами, запрещающими делать новорожденным первичную прививку БЦЖ, служат:

• вес грудничка меньше 2,5 кг (2-4 степени недоношенности);
• наличие острых заболеваний или ухудшение состояния при хронических патологиях (процедуру откладывают до выздоровления);
• несовместимость крови матери и младенца (гемолитическая болезнь);
• внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
• тяжелые патологии нервной системы;
• кожные болезни;
• онкологические заболевания, в том числе лейкемия, лимфома (рекомендуем прочитать: );
• проведение терапии препаратами, подавляющими иммунитет;
• состояние иммунодефицита у матери и ребенка;
• туберкулез близких родственников.

Повторная вакцинация проводится после полного обследования, в ходе которого выявляются противопоказания, способные вызвать последующие осложнения. В числе причин для приостановки ревакцинации:

• острое или хроническое заболевание в период обострения;
• состояние иммунодефицита;
• аллергия;
• онкология;
• положительный ответ на реакцию Манту (рекомендуем прочитать: );
• осложнения, вызванные первичной вакцинацией;
• туберкулез или контакт с больными;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Нормальная реакция на прививку

Какая реакция считается нормальной? Правильное течение процесса характеризуется следующими признаками:

1. Спустя 6–8 недель после проведения прививки начинается реакция – на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над кожей и по виду напоминает укус комара.
2. Затем появляется гнойничок с головкой, наполненной желтоватой жидкостью. Через 1,5-2 месяца он лопается.
3. На месте гнойника возникает корочка, которая в течение 4-5 недель несколько раз отпадает и появляется вновь, в результате чего образуется рубчик размером 2-10 мм.
4. Иногда этот процесс протекает более длительное время. Это означает, что у ребенка выработался иммунитет против болезни.

Если во время реакции прививка БЦЖ покраснела, воспалилась, немного припухла, гноится, температура тела колеблется от 36,4 до 38 градусов, то не стоит беспокоиться. Эти проявления соответствуют норме. Почему так происходит? Организм борется с патогенными бактериями.

Место укола нельзя обрабатывать йодом, зеленкой или мазями, чтобы не убить еще слабый штамм и не расстроить естественный ход реакции на вакцину.

В период активного заживления ранка чешется. При сильном зуде следует изолировать ее с помощью одежды или повязки.

Возможные осложнения и побочные эффекты

• Если препарат был введен подкожно, а не внутрикожно, как требуют правила, то спустя 1-1,5 месяца под внешне синюшной кожей образуется твердая горошина – нагноение (холодный абсцесс). Лечат такое осложнение хирургическим методом.
• При наличии сильной чувствительности к препарату на месте прививки появляется язва. В диаметре ее размеры могут достигать 10 мм и более. Врач назначает местное лечение и заносит информацию о повышенной восприимчивости в медицинскую карту ребенка.
• Бациллы туберкулеза, содержащиеся в БЦЖ, могут вызвать воспаление лимфоузлов. Если диаметр лимфоузла превысит 10 мм, то потребуется хирургическое вмешательство.
• Изредка на месте инъекции формируется келоидный рубец, кожа краснеет и набухает. При наличии такой реакции повторное вакцинирования в возрасте 7 лет противопоказано.
• Крайне редко (1 случай на миллион) у детей наблюдается генерализованная БЦЖ-инфекция. Это осложнение, вызванное проблемами иммунодефицита, которое выявляется в возрасте 5–6 месяцев в виде появления гнойничков на коже, поражения лимфоузлов, затем органов (печень, почки и другие).
• Очень редко (1 случай на двести тысяч привитых) развивается остеит – туберкулез костей, возникающий в период от полугода до двух лет после вакцинации. Причина кроется в патологиях иммунной системы.

Особенности ухода после прививки

Как кормить ребенка? Можно ли его купать? Разрешены ли прогулки и игры на свежем воздухе? После прививки БЦЖ требуется внимательно следить за состоянием места инъекции и не мешать естественному процессу формирования рубца.

Малыша разрешается купать, но не следует тереть область прививки, можно осторожно ополаскивать ее водой из ладошки. Рацион питания остается прежним, чтобы не вызвать аллергических реакций. Нельзя принимать противогистаминные препараты – организм должен победить микобактерии самостоятельно. С малышом можно гулять.

Последствиями вакцинации могут быть кратковременное повышение температуры тела, жидкий стул, рвота. Если ребенок здоров, при температуре свыше 38,5 градусов вечером ему нужно дать Парацетамол. Детям, склонным к фебрильным судорогам, начинать снижение с 37,5 градусов или дать жаропонижающее до появления температуры. Невропатолог проинструктирует родителей, как вести себя при возникновении судорог.

Если после БЦЖ поднялась высокая температура и не сбивается, малыша необходимо показать педиатру

При высокой температуре купать ребенка и гулять с ним не рекомендуется, чтобы не усугубить его состояние. Симптомы, при которых потребуется обращение к врачу:

• во время реакции кожа в месте укола сильно припухла, покраснела, образовался отек, процесс распространяется на большую область (может быть следствием инфицирования ранки);
• длительное время не спадает высокая температура.

Все “за” и “против” БЦЖ

Туберкулез – коварная и опасная болезнь, с трудом поддающаяся излечению. Опасность заражения велика. Благодаря принудительному лечению, заболеваемость туберкулезом в Советском Союзе находилась на невысоком уровне. В настоящее время родители имеют право отказаться от вакцинации детей.

БЦЖ — особая вакцина от туберкулеза, содержащая штаммы ослабленных туберкулезных микобактерий . Штаммы выращены в искусственной среде и не несут опасности для организма. Введение БЦЖ позволяет выработать иммунный ответ на микобактерии, что значительно снижает риск заражения смертельными и тяжело протекающими формами туберкулеза.

Важно! Главная цель прививки — защита от перехода скрытой формы недуга в активную, минимизация осложнений.

БЦЖ используется для:

• профилактики туберкулеза у всех возрастных категорий;
• предупреждения развития туберкулезного менингита, заражения костной ткани, активной стадии туберкулеза легких;
• снижения уровня заболеваемости туберкулезом до минимального.

Фото 1. Ампула 20 мл с вакциной БЦЖ, производитель W.H.O.

Противопоказания

БЦЖ — прививка с минимальными последствиями и мягким влиянием на иммунитет. Но решение о вакцинации принимают после тщательного обследования на выявление противопоказаний.

Перечень противопоказаний к вакцинации :

• низкий вес при рождении (менее 2,5 кг);
• протекание вирусных и бактериальных патологий в активной стадии;
• внутриутробное инфицирование;
• гемолитическая болезнь;
• протекание гнойно-септических процессов;
• неврологические дисфункции на фоне серьезных поражений центральной нервной системы;
• масштабное поражение кожных покровов;
• наличие первичного иммунодефицита;
• туберкулез у родителей и прочих членов семьи;
• мать ребенка — носитель ВИЧ-инфекции;
• острые аллергические реакции.

Справка. Врач в роддоме перед процедурой вакцинации максимально подробно выясняет наличие противопоказаний путем объективного осмотра новорожденного и изучения семейного анамнеза , протекания беременности и родов . Несоблюдение этого правила влечет осложнения и негативные реакции на БЦЖ.

Для ревакцинации существует иной перечень противопоказаний:

• сомнительный или отрицательный ответ на пробу Манту;
• выраженные осложнения на первичную прививку БЦЖ;
• наличие контактов с больными туберкулезом;
• наличие злокачественных новообразований;
• терапия иммунодепрессантами.

Какие бывают осложнения после вакцинации БЦЖ

Несмотря на хорошую переносимость, прививка БЦЖ изредка вызывает осложнения , опасные для здоровья детей.

Ряд негативных проявлений поствакцинального периода не относится к угрожающим состояниям и вреда здоровью не приносит:

• Температура в пределах 37,1-37,5° спустя 24-48 часов после вакцинации входит в понятие нормы — ее подъем свидетельствует об активном реагировании организма на чужеродные бактерии.
• Насморк после БЦЖ развивается на фоне снижения иммунитета — организм не способен адекватно противостоять вирусам, в результате появляется легкое воспаление слизистой носовых ходов, при усугублении состояния возникают иные признаки вирусной инфекции — кашель, краснота в горле .
• Ухудшение самочувствия в виде понижения аппетита, излишней сонливости, вялости, плача возникает в день вакцинации и в норме длится не дольше 72 часов ; недомогание часто сопровождает процесс нагноения и заживления места прививки.
• Кожные реакции — легкая припухлость и краснота в районе инъекции после БЦЖ — не повод для беспокойства, допустимый размер воспалительного элемента после прививки — не больше 10 мм ; легкие реакции со стороны кожи возникают почти у 98 % привитых.

Серьезные осложнения возникают в качестве отдельных патологий. Вариантом нормы не являются, требуется врачебный контроль и лечение:

• Региональный лимфаденит — воспалительный процесс, охвативший лимфатические узлы в подмышечной области с левой стороны. Причина возникновения — в проникновении микобактерий из вакцины в региональные лимфоузлы. Течение лимфаденита у детей умеренной тяжести, присутствуют признаки интоксикации. Часто лимфоузлы нагнаиваются, образуются свищи. Лечение хирургическое, пораженный лимфоузел иссекают.
• Выраженные кожные реакции — сильное нагноение, разлитое за пределы места инъекции. Инфильтрат, заполненный гноем, иногда самостоятельно прорывается, образуя обширную мокнущую область. Такое осложнение характерно для новорожденных с первичным иммунодефицитом.
• Холодные абсцессы отличаются от обычного нагноения. Развиваются спустя 3-4 недели после БЦЖ из-за неправильного введения вакцины (внутримышечно или подкожно вместо внутрикожного введения). Холодный абсцесс безболезненный, к ухудшению общего состояния обычно не приводит. Ухудшение самочувствия возникает после самопроизвольного вскрытия с истечением гнойного содержимого.
• БЦЖ-остиомиелит — наиболее опасное осложнение, связанное с поражением костной системы. Остиомиелит развивается медленно и постепенно, первые признаки заметны через 3 месяца после вакцинации. Причина осложнения кроется в применении некачественной вакцины или состоянии иммунодефицита у ребенка.
• Келоидный рубец — осложнение, возникающее после внутрикожного введения БЦЖ. Окончательно грубые рубцы формируются спустя 12 месяцев после прививки. Келоидный рубец в запущенных случаях растет, вызывая боль и зуд. Лечение осложнения — консервативное, после за ребенком длительно наблюдают педиатр, хирург, фтизиатр.

• Обширная язва диаметром свыше 10 мм говорит о повышенной чувствительности ребенка к составу вакцины; язвенные дефекты опасны из-за риска внесения инфекции и утраты эффективности активных компонентов БЦЖ.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция — редкое осложнение, проявляющееся в виде полного отсутствия защитных сил организма. Причины развития кроются во врожденных иммунодефицитных состояниях.

Вам также будет интересно:

Поствакциональные последствия, причины их развития

У здорового ребенка при соблюдении техники вакцинации и правил антисептики риск осложнений нулевой. Факторы, провоцирующие негативный ответ на БЦЖ в поствакцинальном периоде:

• грубое нарушение алгоритма вакцинации : введение вакцины искривленной иглой, слишком глубоко (в толщу мышц) или в подкожный слой, игнорирование стерильности, превышение дозы;
• неверный уход за местом укола : наложение тугих повязок, применение йода и спиртовых растворов для смазывания гнойника, выдавливание гнойного содержимого, расчесывание и сдирание коросты;
• игнорирование противопоказаний к вакцинации: постановка БЦЖ при температуре и общем недомогании, вирусных недугах, течении аллергических реакций;
• вакцинация новорожденных группы перинатального риска .

Симптомы побочных эффектов при которых нужно обращаться к врачу

Новорожденные и грудные дети в подавляющем большинстве нормально реагируют на введение вакцины и процесс образования инфильтрата, рубца. Легкие реакции со стороны кожи не является причиной для паники. При определенных реакциях на БЦЖ в процессе постановки и в течение заживления обращение к врачу необходимо :

• острые кожные реакции , включая разлитое покраснение, припухлость, гноение с диаметром патологических участков свыше 1 см;
• нагноение места укола спустя несколько дней после БЦЖ;

Фото 2. Сильное нагноение и воспаление места укола у ребёнка.

• внезапное ухудшение состояния ребенка — потеря аппетита, вялость и заторможенность, продолжительный плач; затянувшееся недомогание (дольше 72 часов в сочетании с повышенной температурой);
• повышение температуры выше 38° , регулярный подъем свыше 3-х суток;
• увеличение лимфатических узлов .

Внимание! Новорожденные и груднички с неадекватной реакцией на прививку БЦЖ должны наблюдаться фтизиатром . При выраженных негативных последствиях детям организуют лечение для восстановления иммунитета и организма. Ревакцинации БЦЖ такие дети не подлежат.

Современные родители, пугаясь внушительного перечня осложнений БЦЖ, сознательно отказываются от вакцинации. В результате под риск заражения туберкулезом попадает беззащитный ребенок.

Важная роль в разъяснении вреда и пользы прививки отводится врачам. Главный принцип успешной вакцинации — постановка прививки здоровому младенцу, не имеющему противопоказаний . При его соблюдении ребенок будет подготовлен к встрече с возбудителем туберкулеза, а при возможном заражении болезнь пройдет легко, без негативного воздействия на организм.

Полезное видео

В видео рассказывается о последствиях введения вакцины, её противопоказаниях, осложнениях после БЦЖ и о том, что будет, если отказаться от прививки.