Дистрофические заболевания роговицы глаза. Дистрофия роговицы и её лечение

К помутнению глаза может привести дистрофия роговицы. В статье рассказывается о причинах нарушения прозрачности роговичной оболочки, видах дистрофических изменений и возможных вариантах лечения.

Болезнь может существенно ухудшить зрение

В зависимости от причин различают первичные и вторичные варианты дистрофии. В первом случае основной причинный фактор – врожденные и наследственно-обусловленные нарушения в глазах. Спровоцировать развитие патологии могут разнообразные нарушения в период вынашивания плода.

Вторичные или приобретенные дистрофии возникают из-за следующих состояний и заболеваний:

• травматические повреждения глаз, в том числе ожоги;
• воспалительный процесс в роговице;
• выделение недостаточного количества слезной жидкости;
• аутоиммунные болезни;
• осложнения операций на глазах.

При врожденной патологии в абсолютном большинстве случаев происходит помутнение роговицы в обоих глазах, возникающее в молодом возрасте и медленно прогрессирующее. Снижение уровня зрительной функции в данном случае может наступить только к 30–40 годам. – наиболее распространенная форма данной патологии, характеризующаяся:

• отсутствием острого воспаления;
• сильным истончением стромы (основная ткань роговицы, обеспечивающая ее прозрачность);
• приобретение роговицей конической формы, приводящее к ухудшению зрения, развитию близорукости и астигматизма.

Вторичная дистрофия роговицы может быть односторонней. Основным симптомом обменных нарушений в роговой оболочке глаз будет прогрессирующее снижение остроты зрения.

Виды дистрофических нарушений

Изменения в глазах могут проявляться следующими вариантами прогрессирующих дистрофических изменений в глазах:

• первичная отечная форма, при которой задняя часть роговицы обеих глаз становится похожей на запотевшее стекло (симптом капельной роговицы);
• вторичный отечный вариант, возникающий вследствие травм или оперативных вмешательств (главное отличие — локальное поражение только одного глаза);
• лентовидная дистрофия, которая практически всегда становится следствием тяжелых воспалительных процессов или прогрессирующей глаукомы (основное проявление — помутнение роговицы от периферии к центру глаза);
• краевая дистрофия, при которой обменные нарушения возникают медленно, ухудшая состояния роговицы по периферии глаза.

Самое неприятное при этом заболевании состоит в том, что любые консервативные и медикаментозные мероприятия малоэффективны, особенно, при позднем выявлении болезни.

Симптомы

Указывать на развитие дистрофии могут следующие симптомы:

• покраснение глаз;
• светобоязнь;
• слезоточивость;
• болевой синдром;
• ощущение чужеродной частицы или песка в глазу (обусловлено эрозией покровного слоя роговицы);
• снижение уровня зрения на фоне отека роговицы и ее помутнения.

Перечисленные симптомы могут возникать и при других болезнях глаз, и подтвердить диагноз может только тщательная диагностика.

Диагностика

– полностью прозрачный передний участок глазного яблока, состоящий из 5 слоев и не пронизанный кровеносными сосудами. Чтобы определить вид дистрофии, важно установить место ее локализации в тканях роговицы.

Для этого проводят:

• биомикроскопию;
• осмотр с применением щелевой лампы;
• лабораторное исследование инфильтрата, выделяемого роговицей при ее отечности.

Варианты лечения

Консервативные методы

При раннем обнаружении дистрофических изменений роговицы врач назначит медикаментозное лечение:

• глазные витаминные капли, улучшающие питание глаза;
• противоотечные препараты;
• антибактериальные глазные мази;
• лекарства, улучшающие обменные процессы;
• витаминные комплексы для глаз, принимаемые внутрь (Лютеин комплекс и прочие).

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры:

• лазерное облучение роговицы;
• электрофорез.

На фоне лечения врач будет постоянно наблюдать за изменения в роговице, и при возникновении показаний, предложит хирургическое вмешательство.

Оперативные методы

Кератопластика при дистрофии роговицы поможет предотвратить слепоту

Основными методиками глазных хирургических вмешательств будут следующие виды операций:

• кератэктомия (удаления небольшого участка помутневшей роговицы без пересадки трансплантата);
• кератопластика (пересадка донорской роговицы);
• кератопротезирование (замена мутного участка роговицы биологически инертным протезом).

Наиболее часто при применяется , которая обеспечивает отличный оптический и лечебный эффект. Операция показана в случае, если поражение затрагивает глубинные ткани роговицы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без последствий. В результате роговица возвращает свою прозрачность, полностью восстанавливается функционально. Но в редких случаях возможны рецидивы, требующие повторной кератопластики.

Кросслинкинг

В последнее время альтернативой кератопластике, которая долго была единственным способом хирургического лечения дистрофии, стал кросслинкинг (иначе фотополимеризация). Эта малоинвазивная выскокотехнологичная процедура эффективна при дистрофии любого происхождения и формы, включая кератоконус.

Фотополимеризация способствует повышению прочности роговицы.

Суть процедуры: волокна коллагена, формирующего ткань роговицы, связывают между собой путем введения фотосенсибилизатора рибофлавина и воздействия ультрафиолетового излучения. Образование дополнительных связей между отдельными нитями коллагена позволяет повысить прочность роговицы в 3–6 раз.

Процедура проводится амбулаторно, не требует длительного нахождения в стационаре. Этапы:

1. введение капельной анестезии;
2. разрез эпителия центрального участка роговицы (для лучшего проникновения субстрата);
3. насыщение тканей роговицы рибофлавином (30 минут);
4. воздействие на роговицу ультрафиолетовыми лучами низкой интенсивности.

В период реабилитации на протяжении нескольких дней рекомендуется ношение мягкой контактной линзы, применение противовоспалительных и антибактериальных, восстанавливающих препаратов для ускорения заживления и предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений.

Фотополимеризация в 98 % случаев позволяет остановить патологические процессы. При этом у 60 % пациентов отмечается улучшение состояния роговицы и повышение остроты зрения.

К сожалению, консервативные методы лечения дистрофии роговицы оказываются результативными только на начальных этапах заболевания, а при значительном поражении роговицы они лишь временно облегчают состояние. И в этом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Именно поэтому так важно следить за здоровьем глаз, а при появлении настораживающих симптомов сразу обращаться к офтальмологу.

Помутнение или дегенерация роговицы глаза возникает вследствие наличия группы патологий в организме, которые чаще всего носят наследственный характер. Обычно поражаются оба глаза, причем рассматриваемое заболевание практически не вызывает воспалительных процессов. Тем не менее, само по себе оно не проходит, а неуклонно прогрессирует. В зависимости от формы дегенерации, степень помутнения роговицы глаза, снижение зрения и скорость поражения зрительной функции проявляются по-разному. Учитывая тот факт, что рассматриваемое заболевание носит наследственный характер, симптомы его могут появиться уже в детском возрасте, примерно после 10 лет. Но и у взрослых дегенерация роговицы проявляется довольно часто, правда, обычно до достижения возраста 40 лет.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о симптомах заболевания, причинах появления и методах лечения патологии. Кроме того, рассмотрим несколько полезных народных рецептов, которыми можно дополнить основную терапию, назначенную врачом.

Причины дегенерации роговицы глаза

Как мы уже упоминали ранее в статье, помутнение роговицы могут вызвать различные патологии. Если говорить о первичной форме заболевания, то она возникает вследствие генетических факторов. Начинает развиваться чаще всего еще в детском и юношеском возрасте, при этом прогрессирует достаточно медленно. Именно поэтому человек может долгое время не догадываться о проблеме. Со временем чувствительность роговицы достаточно снижается, отмечается ухудшение зрения, поэтому пациент обращается к окулисту, который, собственно, и ставит диагноз: дистрофия (дегенерация) глаза.

Вторичная форма заболевания не имеет отношения к генетическим факторам, поэтому возникает на фоне других патологических процессов в роговице глаза. К ним относят травмы, хирургические операции и воспалительные процессы. Биохимические, аутоиммунные, нейротрофические состояния также нередко становятся причиной дегенерации роговицы глаза.

Симптомы патологического процесса

При прогрессировании помутнения роговицы глаза появляются боли и рези на его слизистой. Пациент жалуется, что у него ощущение, словно в глаз попало инородное тело. Такое состояние вызвано эрозией роговицы. Кроме того, человек не может находиться в помещении с ярким светом, жалуется на слезотечение. С развитием недуга появляется отек роговицы, наблюдается ее помутнение, зрение существенно снижается. Если вовремя не обратиться к врачу, то все вышеперечисленные симптомы только усугубятся.

Традиционное и народное лечение

На начальной стадии заболевания назначают консервативное лечение, которое заключается в применении глазных капель и мазей, улучшающих регенерацию тканей. К ним относят такие медикаментозные препараты, как Эмоксипин , Тауфон , Солкосерил . Дополняют эти средства витаминными комплексами для глаз. Также назначают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение позволяет остановить патологические процессы, происходящие в глазах.

Полное выздоровление возможно лишь после хирургического вмешательства. В этом случае при помощи лазера устраняют поврежденный участок роговицы. Если нарушение отмечается в более глубоких слоях, то проводится кератопластика - хирургический метод, при котором удаляют поврежденную часть роговицы и пересаживают на ее место донорскую ткань. Однако, к сожалению, даже этот метод не дает гарантии, что заболевание не проявится вновь. Поэтому довольно часто пациентам требуется повторная операция.

Что касается народного лечения дегенерации роговицы глаза, то дополнить медикаментозную терапию можно следующими рецептами:

1. Смешайте в равных пропорциях майский пчелиный мед с маточным молочком, залейте прохладной кипяченой водой (1:1) и тщательно размешайте до полного растворения содержимого. Полученную смесь необходимо закапывать в глаза по 2-3 капли трижды в день. Процедура вызывает жжение и повышенное слезотечение, которое быстро проходит.
2. Купите в аптеке водный экстракт прополиса и принимайте его по 1 ч. ложке три раза в день до еды.

И, конечно же, при любых нарушениях зрения как можно раньше обращайтесь к врачу. Чем скорее будет назначено лечение, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Берегите свое зрение и не болейте!

Дистрофии роговицы – это большая группа наследственных заболеваний роговицы, приводящих к ее помутнению. Причем, практически всегда заболевают оба глаза, болезнь неуклонно прогрессирует, при отсутствии признаков воспаления.

Симптомы дистрофии проявляются, как правило, в возрасте от 10 до 40 лет.
Роговица человека состоит из пяти слоев: передний эпителий – самый наружный слой, состоящий из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию. Под ним располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия. Глубже нее лежит строма, занимающая более 95% объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию. Последний слой – задний эпителий роговицы (эндотелий), представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего поступление жидкости из передней камеры в роговицу.

Виды дистрофий роговицы

В зависимости от того, где располагается врожденное повреждение в структуре роговицы, выделяют соответственно слоям следующие виды дистрофий роговицы:

• эпителиальные дистрофии: ювенильная эпителиальная дистрофия Меесмана, дистрофия базальной мембраны эпителия.
• дистрофии мембраны Боумена: дистрофия Рейс-Буклера, дистрофия Тиель-Бенке.
• стромальные дистрофии: гранулярная, решетчатая, зернисто-решетчатая Авеллино, кристаллическая Шнайдера, пятнистая, центральная облаковидная Франсуа, предесцеметовая, задняя аморфная дистрофия.
• эндотелиальные дистрофии: задняя полиморфная дистрофия, дистрофия Фукса, врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия.

Несмотря на такое многообразие дистрофий роговицы, они проявляются одинаковыми жалобами и требуют, большей частью, одинаковых подходов к лечению. Отличия между ним заключается в том, что каждая конкретная дистрофия возникает из-за повреждения в определенном гене человека, которое определяется с помощью сложного генетического анализа. Имеются отличия, выявляемые при изучении ткани роговицы под микроскопом врачом офтальмологом, либо, в том случае если была проведена операция по пересадке роговицы, более детальное ее изучение с установлением вида дистрофии проводит врач патоморфолог.

Симптомы.

Все дистрофии роговицы проявляются, как правило, несколькими симптомами.
Чувство инородного тела, боль в глазу – связана с повреждением эпителия роговицы, так называемой эрозией роговицы. Эти повреждения развиваются либо из-за того, что повреждается непосредственно эпителиальный слой, например при эпителиальных дистрофиях, либо возникает нарушение насосной функции эндотелия и в роговицу поступает чрезмерное количество жидкости – роговица отекает. Избыточная жидкость проходит под эпителий роговицы, отслаивая его, при этом формируются пузырьки, наполненные жидкостью – так называемые, буллы. Буллы разрываются, как бы обнажая поверхность роговицы и нервные окончания. При этом возникает боль, чувство инородного тела, глаз краснеет, появляется светобоязнь и слезотечение.
Из-за того, что выраженность дистрофии увеличивается с возрастом, эрозии роговицы постоянно повторяются и частота их появления также увеличивается, доставляя пациенту выраженный дискомфорт. При попадании болезнетворных микроорганизмов на поверхность эрозии возможно развитие воспаления роговицы или кератита.
Снижение зрения характерно для всех видов дистрофий роговицы. Оно возникает из-за отека роговицы и нарушения ее прозрачности, вследствие отложения различных продуктов обмена клеток, таких как холестерин, жировые и белковые соединения. При этом степень снижения зрения зависит от выраженности отека и нарушения прозрачности ткани роговицы. С течением времени зрение при этом постепенно снижается.

Диагностика.

Диагноз дистрофии роговицы выставляется больному после тщательного обследования. При этом выясняется время появления заболевания, возможные причины, которые могли спровоцировать возникновение болезни. Вид дистрофии роговицы определяется с большой долей уверенности при осмотре роговицы под микроскопом.

Лечение.

При возникновении эрозий роговицы, особенно повторяющихся, пациенту назначают препараты, восстанавливающие эпителий роговицы или кератопротекторы, в форме глазных капель и мазей, также увлажняющих поверхность роговицы. Капли назначаются в течение дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным действием.
С лечебной целью в таком же случае пациенту назначаются мягкие лечебные контактные линзы, за счет чего проходят боль и чувство инородного тела и, кроме того, создаются благоприятные условия для восстановления эпителия роговицы.

Основным методом лечения дистрофии роговицы является операция.

Но, все же, основным методом лечения дистрофий роговицы является операция. Если поврежден эпителиальный слой или мембрана Боумена, возможно использование лазерной хирургии для удаления участка дистрофии. Если же повреждены более глубокие слои, то необходима операция - кератопластика, при которой удаляется поврежденный слой ткани роговицы и на его место пересаживается донорская ткань. При таких операциях проводят либо полное удаление центральной части роговицы – сквозная кератопластика, либо удаление отдельных ее слоев – послойная кератопластика. Клетки из пересаженной донорской роговицы берут на себя функции собственных поврежденных клеток пациента, происходит восстановление прозрачности роговицы и уходят симптомы болезни. Однако иногда, даже, несмотря на операцию, дистрофия развивается вновь через несколько лет и в этом случае снова проводится подобная операция. 1114 13.02.2019 5 мин.

Дистрофия, еще именуемая кератопатией и дегенерацией, – это хроническое заболевание, как правило, наследуемое, и приводящее к помутнению роговицы. Данное заболевание не является воспалительным, и не относится к нарушениям работы систем внутренних органов. Дегеративные изменения роговичного слоя глаза имеют несколько видов, рассмотренных далее, и наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Заболевание начинает прогрессировать с самого рождения, поэтому еще во время беременности женщину и мужчину обследуют на наличие подобного рода патологий.

Определение заболевания

Дистрофия роговицы – комплекс заболеваний, характеризующийся нарушением функций роговицы; при дистрофических изменениях также нарушается трофика. Недуг опасен тем, что приводит к .

Виды дистрофии сетчатки

Различают врожденную и приобретенную дистрофию. Врожденная вызвана нарушением белкового метаболизма. Именно эта проблема приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке. Пациенту с врожденной дистрофией сетчатки нужно постоянно находиться под наблюдением врача. Заболевание вторичного типа обусловлено офтальмологическими недугами, влияющими на функционирование роговицы. К ним относят глаукому, инфекционное поражение глаз, ожоги. Вторичная дистрофия может развиться в случае, если роговица остро реагирует на незначительные раздражители. Заболевание может появиться из-за повреждений зрительного органа, которые случились в ходе операций. Дистрофия роговицы бывает:

• решетчатой;
• пятнистой;
• крошковидной;
• кристаллической;
• лентовидной.

В патологический процесс часто вовлекается оба глаза. На роговых оболочках начинает формироваться инфильтрат. С течением времени он исчезает. На месте инфильтрата остается помутнение: это самое помутнение может стать причиной утраты зрения!

Оставшиеся образования отличны по степени выраженности, также они имеют разные размеры. Если след образовался в верхней части роговицы, он может полностью рассосаться, тогда помутнения не будет. Хорошо рассасываются инфильтраты, располагающиеся в роговичной строме зрительного органа.

Течение болезни зависит от месторасположения дистрофического процесса. Отечная и эпителиальная формы дистрофии наблюдается у людей, которые наследственно склонны к недугу. Патологические реакции в данном случае связаны с повреждением клеток заднего эпителия. При такой проблеме нарушается защитная функция роговицы. По мере прогрессирования дистрофического процесса задняя часть роговицы изменяется. По виду она обретает схожесть с запотевшим стеклом. На фоне таких нарушений снижается острота зрения. Первичная дистрофия роговицы, как правило, является двусторонней (патологические процессы распространяются на оба глаза).

Причины возникновения

Есть много причин дистрофии роговицы, среди них:

• болезни аутоиммунного характера;
• наследственная склонность;
• нейропатические нарушения;
• офтальмологические операции.

Симптомы

Проявления болезни отражаются на качестве жизни.

1. У человека снижается острота зрения.
2. Возникает , будто предметы находятся за мутным стеклом.
3. Глаза краснеют.
4. Наблюдается .
5. Периодически текут слезы.
6. При дистрофии сетчатки качество зрения ухудшается: это обусловлено помутнением роговицы (на ее поверхности могут формироваться рубцы).

Дистрофия сетчатки проявляется разными симптомами: один из них получил название “Облачко”. Это самое “Облачко” характеризуется формированием серого или грязновато-бежевого помутнения. Оно не имеет четких контуров, но распознать такой “Облачко” можно. При тщательном обследовании врач выявляет пятно, которое затуманивает зрение. Его невозможно увидеть без офтальмологических приборов и щелевой лампы. Если пятно как бы накладывается на зрачок, зрение сильно ухудшается.

К симптомам дистрофии роговицы стоит отнести “ “. Патологическое образование располагается на поверхности зрительного органа. Бельмо – это рубец белесого оттенка. Чтобы обнаружить данное образование, нужно провести комплексную диагностику. В ходе некоторых обследований может показаться, будто роговица выпячивается вперед. Бельмо имеет насыщенный оттенок, из-за этого оно затуманивает зрение.

Бывают случаи, когда дистрофия сетчатки становится причиной язвенного процесса. Патологическая реакция протекает в оболочке роговице. Наблюдается прободение зрительного органа. В дальнейшем может сформироваться лейкома, спаянная с радужкой. Результатом патологического процесса станет повышение внутриглазного давления. Затем оболочка лейкомы растянется и сформируются стафиломы. Стенка стафиломы, выпяченная наружу, может стать очень тонкой. Из-за этого она будет подвержена повреждениям.

Патологические процессы приводят к тому, что органы зрения становятся уязвимыми. Как известно, уязвимые органы больше склонны к инфицированию. Риск развития гнойной патологии может повыситься, а при развитии таковой пострадают ткани, слизистые оболочки глаза. Если присутствует бельмо, при этом оно сращено с радужкой, острота зрения снижается. Возможно развитие вторичной глаукомы.

Возможные осложнения

К таковым относится частичная или полная утрата зрения.

Диагностика

Офтальмолог назначает комплексное обследование. Важный этап диагностики – микроскопия глаза. В ходе процедуры выявляется состав инфильтрата. Обследование также помогает определить, есть ли в организме воспалительные или гормональные нарушения.

Лечение

Медикаментозным способом

Врач назначает эффективные кератопротекторы: они улучшают трофику. Рекомендуются средства в виде капель, мазей, гелей. При назначении лекарств учитывается характер недуга. Большинство пациентов также принимает таблетки . Отек при дистрофии роговицы может затрагивать слой эпителия, тогда рекомендуется лечиться антибактериальными лекарствами.

К консервативным методам относят физиотерапию. Такое лечение избавляет от неприятных симптомов. Важно сказать, что физиотерапевтические методы эффективны на ранних стадиях болезни. Если дистрофический процесс зашел далеко, требуется операция. На поздних стадиях физиотерапевтические процедуры временно снимают симптомы.

Хирургически

При глубоком поражении роговицы проводится кератопластика (врач может назначить послойную или сквозную каратопластику). В ходе вмешательства осуществляется эктомия роговицы. Кератопластика предполагает замену зрительного органа на донорскую ткань. Хирургическая процедура очень востребована: она помогает восстановить зрение на запущенных стадиях недуга. Кератопластика назначается не только при дистрофии роговицы, ее рекомендуют при разных офтальмологических патологиях, связанных с органами зрения. Дистрофия сетчатки протекает по-разному. После кератопластики могут случаться рецидивы: в таком случае процедура проводится снова.

Не так давно кератопластика была единственным методом оперирования на сетчатке. Специалисты из Германии внедрили в медицину новую процедуру, ее название – “Кросслинкинг” или “Фотополимеризация”. Вмешательство является малоинвазивным, оно часто используется для лечения дистрофии сетчатки. Кросслинкинг может быть назначен при эпителиальной, эндотелиальной форме болезни. В ходе процедуры используются волокна коллагена: они образовывают строму и связываются. В данном случае врач применяет рибофлавин и УФ-излучение. Формируются добавочные химические соединения. Цель вмешательства – создать плотный каркас, который позволит увеличить плотность роговицы.

Преимущество фотополимеризации в том, что она проводится амбулаторно. Пациенту не нужно долго находиться в клинике. Перед началом процедуры вводится анестезирующий состав. Кросслинкинг длится 40 минут. В течение 30-ти минут ткани зрительного органа насыщаются рибофлавином. Вмешательство проводится с использованием УФ – лучей. Фотополимеризация безопасна и безболезненна. В послеоперационный период нужно соблюдать некоторые правила. Следует избегать контакта с солнечными лучами, носить контактную линзу. При необходимости используются антибактериальные средства. Фотополимеризация позволяет достичь регресса болезни, в 65 % случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Врожденная патология требует скорейшего лечения. Терапию приобретенной дистрофии тоже не следует откладывать!

Чтобы уберечься от недуга, нужно соблюдать такие правила:

• не сидеть за компьютером слишком долго;
• при работе на вредном производстве надевать очки;
• не смотреть на ослепительный свет;
• правильно питаться, обогащать рацион витаминами, микроэлементами.
• своевременно отдыхать, соблюдать режим дня.
• высыпаться.

Видео

Выводы

Есть много офтальмологических болезней со скрытым течением. Дистрофия сетчатки может протекать бессимптомно. Профилактический осмотр поможет вовремя выявить недуг: в результате будет выбран оптимальный метод лечения.