Фосфатаза щелочная общая. Анализ крови щелочная фосфатаза норма у женщин

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

Тошнота;

Снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

Ноющая боль под правым ребром;

Боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
Беременность, последний триместр;
Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

Воздержание от пищи минимум 8 час;
Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

Сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

Беременность, период перед рождением малыша;
Грудное вскармливание;
Климакс;
Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека - от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название - фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

Нарушение обменных процессов в период беременности.
Появление камней в желчном пузыре.
Поражение косной ткани.
Онкологическое заболевание.
Развитие инфекционного мононуклеоза.
Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
У будущих мам, и у женщин в период лактации.
У ребенка в период развития и формирования костей
У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

Нарушение в работе щитовидной железы.
Дисбаланс в микроэлементах.
Переизбыток витамина D в тканях.
Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно - важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

Обструктивный панкреатит.
Гепатит С.
Мононуклеоз.
Жировая дистрофия печени.
Холестаз.
Злокачественная опухоль.
Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

Рахит.
Болезнь Педжета.
Акромегалии.
Миелофиброз.
Лейкемия.
Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
Остеомаляция.
Рахит.
Остеогенная саркома.
Опоясывающий лишай.
Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
Низкое содержание белка.
Дисфункция паращитовидных желез.
Злокачественная анемия.
Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.

Вконтакте

Щелочная фосфатаза – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови.

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека фермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на ЩФ выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

ферменты АЛТ и АСТ;
билирубин;
баланс кальция и фосфора;
ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Что вызывает повышение?

Например:

рост костей, обусловленный возрастными причинами;
формирование новой костной ткани после травм;
половое созревание, гормональная «перестройка»;
возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в структуре костей;
усиленные спортивные тренировки;
дефицит витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
алкогольная и никотиновая зависимость;
лишний вес, избыточные жировые отложения;
низкая двигательная активность;
избыточное количество витамина C;
прием медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;

предохранение от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;

прием препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно говорит о заболеваниях внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

холестаз;
холангит;
цирроз печени (его билиарный вариант);
инфекционный мононуклеоз;
гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
милиарный туберкулез;
патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
тяжелая форма анемия;
кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть занижена в результате:

дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
нехватка элементов – цинка и магния;
избытка витамина D;
тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
плацентарной недостаточности при беременности;
менопаузы;
приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин понижения ЩФ распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.

Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

остеобластах;
гепатоцитах;
нефроцитах;
тонком кишечнике;
плаценте;
молочной железе во время лактации.

Важно. Подавляющий процент случаев увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови связан с заболеваниями печени и костей. Реже всего, щелочная фосфатаза повышена из-за патологий тонкого кишечника.

Нормальные показатели ЩФ

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

ЩФ повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

Щелочная фосфатаза повышена. Причины

Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

Очень важно! При гепатитах вирусной этиологии, в отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может оставаться в норме, либо повышаться незначительно. Выраженное увеличение данного фермента в биохимическом анализе крови у пациентов с гепатитами вирусной природы, является плохим прогностическим признаком. Это свидетельствует о некрозе гепатоцитов и развитии цирроза .

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

антибиотики тетрациклинового ряда,
парацетамол,
вальпроевая кислота,
салицилаты,
амиодарон,
противомалярийные препараты,
синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.

Внимание! У женщин, длительно употребляющих таблетированные гормональные противозачаточные, содержащие эстроген и прогестерон, возможно повышение ЩФ, связанное с застоем желчи.

Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

В костной ткани ЩФ находится в остеобластах – молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы. При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность. Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:

тиреотоксикоз;
инфаркт лёгкого или почки;
остеогенная саркома;
метастазирование в костную ткань;
миеломная болезнь;
болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).

Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца. Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

Внимание! Повышение ЩФ при правожелудочковой недостаточности прямо пропорционально поражению печени. При выраженном венозном застое печень может настолько увеличиваться, что её нижняя граница будет находиться в малом тазу.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.

Причинами изолированной ПН являются:

хронические патологии лёгких;
врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
констриктивный перикардит;
врожденная пульмонарная недостаточность;
ожирение и артериальная гипертензия;
тяжёлый кифосколиоз
опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

Важно. Резкое увеличение ЩФ может наблюдаться при инфаркте лёгкого в результате тромбоэмболии лёгочной артерии.

Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.

Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

болезнь Педжета;
тяжёлые аритмии;
острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
тиреотоксикоз.

Справочно. После родов, также могут диагностироваться увеличенные показатели. Это связано с тем, что ЩФ содержится молочной железе при лактации. Поэтому у кормящих грудью женщин показатели могут быть несколько увеличены.

Почему щелочная фосфатаза понижена

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

врождённый гипотиреоз;
врождённая хондродистрофия;
дефицит витамина C, Mg и Zn;
передозировка витамином D;
гипотериоз;
анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Важно. Если щелочная фосфатаза понижена, то это является одним из основных диагностических признаков гипофосфатаземии (врождённое нарушение процесса кальцификации костей, заболевание сопровождается тяжелыми костными деформациями, частыми переломами, миастенией, судорогами, поражением почек и т.д.).

Сердечно-сосудистые причины снижения ЩФ в анализах

Справочно. Сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиваться на фоне тяжелой анемии, однако в такой ситуации, щелочная фосфатаза будет понижена.

Снижение ЩФ может выявляться при , развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Биохимические процессы в живых организмах происходят с помощью ферментов. Последние играют важную роль в обмене веществ на клеточном уровне. Изменение их активности является признаком ряда заболеваний. Поэтому так важно знать, что такое щелочная фосфатаза в крови (ЩФ), каков показатель ее нормы.

Определяют содержание ферментов этой группы в тканях и жидкостях не только человека, но и животных, растений, микроорганизмов.

Что надо знать о ЩФ

В группу наиболее изученных ферментов входят фосфатазы, щелочные и кислые. Они широко распространены, но имеют различия в своих свойствах.

Щелочная фосфатаза максимально активна тогда, когда pH среды находится на уровне от 8,4 до 9,4. Это характерно для эпителия тонкого кишечника, почек, печени, костей, белых кровяных телец.

Костная ткань особенно нуждается в ферменте, так как он необходим ей для процессов метаболизма, насыщения кальцием.

Из тех тканей, которые занимаются транспортировкой фосфора, и выделяют группу щелочной фосфатазы. Уровень фермента неодинаков даже в одном органе или жидкости.

Синтезируется группа фосфатазов остеобластами — клетками, которые участвуют в построении тканей костного аппарата. А для синтеза изоферментов необходима фосфорная кислота.

Наблюдается отсутствие фосфатазы в мышечных тканях и зрелых соединительных, минимально ее количество в клетках стенок сосудов и гиалиновых хрящей носа, гортани, трахеи и бронхов.

Изменение активности фосфатазной группы зависит от гормональных факторов, стрессов. Ферментный уровень отличается у людей, принадлежащих к разным полам, имеющих неодинаковые возраста.

У мужчин показатель выше на 20-30 процентов, чем у женщин. Но в крови у беременных обнаруживают увеличение единиц фосфатазы. Что это значит? Ничего страшного, просто идет нормальное развитие систем у эмбриона.

Используют показатель ЩФ в диагностике заболеваний, связанных с функциями печени, костного аппарата.

Активны ферменты при рахите, остеогенной саркоме, туберкулезе, диабете, когда нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

При низком показателе диагностируют наследственные болезни, которые сопровождаются аномалиями скелета.

Показания к анализам и проведение

Чтобы выявить уровень активности щелочной фосфатазы, должна быть оценена биохимия крови. Исследование проводят в условиях лаборатории. Направляют на анализ крови ЩФ в тех случаях, когда есть подозрение на:

патологический процесс в печени и почках;
желчнокаменную болезнь;
поражение костных тканей;
патологии лимфатической или кровеносной системы, вызванные инфекциями;
злокачественное образование.

При беременности тоже нужны исследования крови на ЩФ . Биохимический анализ необходим для проведения оценки терапевтических мероприятий и перед оперативным вмешательством.

Перед тем как сдать кровь на анализ, пациент должен:

отказаться от приема пищи за восемь часов до процедуры;
за два дня не употреблять спиртные напитки;
приостановить на время лечение препаратами и посещение сеансов физиотерапии;
не подвергаться обследованиям на рентгенологическом аппарате:
исключить занятия тяжелой физической работой, спортом.

Подвергается анализу , поэтому для оценки уровня ферментов потребуется от пяти до десяти миллилитров крови. Забор жидкости проводят в утренние часы из локтевой вены.

Результаты исследования и их расшифровка

Активность ферментов определяют методом колориметрии. Благодаря добавлению к сыворотке крови определенных реактивов получают достоверные данные по количеству единиц фосфатазы в тканях печени, костей, плаценты.

Для измерения уровня изоферментов используют систему международных единиц, расчет идет на литр биологической жидкости.

Норма

Оценка концентрации ЩФ в биохимическом анализе крови происходит в соответствие с нормой ее содержания:

у новорожденных — 250 единиц на литр;
у детей от года до девяти лет - 350;
с десяти до пятнадцати - 280;
до девятнадцати лет нормой считают 150 единиц;
у взрослых мужского пола показатель варьируется от 85 до 145;
норма у женщин ниже на 20-25 единиц.

Норма в крови у мужчин пожилого возраста достигает 195 единиц. Отличия среди взрослых связаны с тем, что переход к нормальной концентрации у представителей сильного пола растягивается до 30 лет. В это время костная ткань уже снижает выработку фосфатазы.

Для беременных нормальный уровень составляет от 25 до 126 единиц. Интерпретируют результаты анализа специалисты, а не сам пациент.

Иногда высокая активность ферментов связана у женщин не только с беременностью, но и с приемом пероральных противозачаточных средств.

Излишне высокий показатель говорит об осложнениях в течении беременности второго и третьего триместра - преэклампсии.

Токсикоз сопровождается отеками, расстройствами нервной системы, артериальной гипертензией.

Полагаться в диагностике на результат уровня изоферментов не стоит. Для точного определения патологического состояния проводят дополнительное тестирование.

Причины повышения активности фосфатазы

Чаще анализы крови выдают повышение показателя ЩФ. Реже бывает пониженный уровень.

Увеличение единиц связано с:

наличием онкологического заболевания;
поражением печени;
остеопорозом;
рахитом;
хроническим алкоголизмом;
сепсисом;
инфарктом почек;
инфекционным поражением лимфатических узлов, печени, селезенки - мононуклеозом;
заболеванием костных структур - болезнью Педжета.

Увеличена активность щелочной фосфатазы при отравлениях — как пищевых, так и алкогольных. После перелома, когда кости начинают срастаться, также определяют высокий уровень ЩФ. Многие виды опухолей в организме человека влияют на уровень ферментов в крови.

Болезни печени вызывают как повышение ЩФ, так и низкую концентрацию мочевины в крови, повышение холестерина. А заболевание костей показывает повышенный уровень глобулинов и скорости оседания эритроцитов. Дополнительно проведенное исследование даст полную картину болезни, расстройства.

Причиной многих дисфункций печени является сердечная недостаточность. В этом случае фосфатаза будет также повышена.

Как снизить показатель

Так как повышенное содержание ферментов группы фосфатазы связано с болезнями костей, крови, органов выделительной системы, то лечение должно быть направлено именно на устранение патологических состояний.

Если процесс повышения физиологический, то специальные методы, позволяющие понизить ЩФ, не применяют.

Снизить активность ЩФ можно:

отказавшись от алкоголя и сигарет;
питаясь продуктами, богатыми фосфором и кальцием;
принимая лекарственные препараты по назначению врача;
проходя вовремя профилактические осмотры.

Правильно подобранный рацион полезен для пациентов с повышенным уровнем фосфатазы. Меню без жирной пищи, копченых продуктов, кислых фруктов и овощей, жареных блюд приведет к тому, что содержание ферментов в крови придет в норму.

Почему активность ЩФ снижена, что делать

Причины снижения уровня ферментов в крови кроются в дефиците витаминов С и группы В, нехватке и цинка. Отсюда развиваются и анемии. Их излечивают препаратами железа и аскорбиновой кислоты.

Признаки авитаминоза и цинги легко определить по кровоточивости десен, выпадению зубов, геморрагической сыпи.

Главную роль в лечении играет диета. В основе ее — источники витамина С.

Врожденное заболевание (гипофосфатазию) определяют по костным деформациям, вялой и дряблой коже. В основе патологической формы лежит низкий уровень щелочной фосфатазы в крови.

Часто новорожденные с таким заболеванием погибают, а взрослые страдают от различных костных деформаций грудной клетки, стоп. У пациентов часты кровотечения.

Недостаток белка квашиоркор в организме приводит к тяжелой дистрофии. Возникает патология у детей до пяти лет, когда они не получают достаточно белка. В крови у них понижен уровень глюкозы, холестерина. Определяют нехватку калия, магния . Сильно снижена и активность фосфатазы.

Только коррекция питания приведет состояние ребенка в норму. С первых дней терапии назначают препараты, содержащие необходимые элементы, витамины А и В.

В рацион питания вводят творог, продукты, богатые аминокислотами, белком. Из жиров предпочтение отдают растительным, которые лучше абсорбируются.

Гипотериоз — гормональное нарушение — связан с недостаточностью функций щитовидной железы. Развивается он чаще у женщин на фоне болезней других органов и систем.

Терапия гормонального сбоя направлена на восстановление работы щитовидной железы.

Для повышения уровня йода в меню больных включают такие продукты, как морскую капусту, куриное мясо, молоко, сыр. Уровень гормонов приводится в норму тиреоидными препаратами.

Низкий уровень ЩФ у беременных: последствия и лечение

Если снижение показателя обнаруживают у женщин в положении, то оно обычно является симптомом плацентарной недостаточности.

Опасность патологического состояния в том, что оно приводит к смерти новорожденного или поражениям центральной нервной системы плода.

Плацентарную недостаточность считают последствием осложнений в течении беременности.

Возникают проблемы со здоровьем из-за инфекций половых органов, несовместимости матери и плода по резус-фактору.

Если будущая мать страдает от сахарного диабета, сердечной недостаточности, пиелонефрита, то ЩФ в крови будет низким. Биохимический анализ крови изменяется под действием неправильного питания, курения.

Когда ЩФ в крови снижена при беременности, проводят комплексную диагностику. После выявления причин недостаточности назначают беременной физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения плаценты, электрорелаксацию матки.

Если у пациентки определены заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, то назначают соответствующее лечение.

Из медикаментозной терапии упор делают на снижение концентрации гомоцистеина в крови препаратом Ангиовит.

Сосудорасширяющие средства типа Трентала снижают сопротивление в сосудах. При наличии сахарного диабета применяют в лечении Гепарин, Фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту.

Хотя при наличии у женщины гипотиреоза беременность редко наступает, снижение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, встречается в период вынашивания младенца.

И это опасно тем, что у эмбриона могут происходить необратимые процессы, приводящие к уродствам .

Женщинам в период беременности важно вовремя делать биохимические анализы крови, чтобы определить показатель ЩФ. Своевременное восстановление его уровня поможет ребенку появиться на свет здоровым.