Одышка сильная у пожилых. Одышка при физической нагрузке: причины и лечение

Состояние, при котором затрудняется дыхание, может проявляться в любом возрасте. Заболевание беспокоит после сильных физических нагрузок, имеет разную интенсивность. Если отдышка появляется после длительного бега или быстрой ходьбы, нет никаких поводов для беспокойства. Однако, когда такое состояние беспокоит после подъема на 2-й этаж, стоит пройти обследование у доктора, ведь это может быть признаком начала проблем со здоровьем и началом развития серьезного заболевания.

Причины отдышки и усиленного сердцебиения

Сильная отдышка может быть спровоцирована кислородной недостаточностью, в результате чего органы внешнего дыхания не способны обеспечивать полноценный газовый состав крови. Затруднительное дыхание и хрипота во время вдоха-выдоха развивается при определенных заболеваниях, имеющих прямую связь с поражением легких, центральной нервной либо сердечно-сосудистой системы.

При ходьбе и физических нагрузках

Часто проявляющиеся приступы, при которых для нормализации дыхания требуется некоторое время, при этом беспокоит головокружение, слабость, повышенная температура, являются первыми симптомами проблем со здоровьем и признаком развития опасного заболевания. Спровоцировать одышку могут разнообразные причины, самыми распространенными среди которых являются:

• Сильная нехватка воздуха при физической нагрузке.
• Быстрая и продолжительная ходьба.
• Частое пребывание в эмоциональном напряжении вызывает развитие такого заболевания, как одышка. В состоянии тревоги происходит выработка адреналина, в результате чего воздух перенасыщает легкие. После прекращения паники, дышать становится легче, отдышка проходит. Не требуется приема какого-то специального лекарственного средства.
• Малокровие, анемия. Если одышка не проходит на протяжении длительного времени, необходимо принимать специальные лекарственные препараты, предназначенные для лечения определенного заболевания, желательно, чтобы такое средство включало в свой состав железо.
• Ожирение. Это неприятное заболевание, провоцирующее одышку, ведь полных людей сердце тяжело переносит любого рода физические нагрузки, поэтому у них часто проявляется затруднительное дыхание. Лечебное средство должен подбирать врач.

После еды

Сильная отдышка проявляется после трапезы. В результате переполнения желудка, на диафрагму происходит повышенное давление, поэтому она неспособна полноценно участвовать в процессе дыхания, беспокоит боль. Нельзя употреблять большое количество пищи не только при наличии определенных заболеваний, но и потому, что идет нагрузка на органы пищеварения.

Механизм возникновения данного заболевания выглядит так:

• После поступления в желудок пищи, начинается активная работа пищеварительной системы.
• Происходит выработка большого количества ферментов желудком, кишечником, поджелудочной железой.
• Для проталкивания пищи по желудочному тракту используется энергия.
• В кровоток всасываются переработанные ферменты (белки, углеводы, жиры).
• К органам пищеварительной системы поступает большой объем крови.
• Начинается перераспределение в организме кровотока.
• В кишечник поступает большее количество кислорода, в отличие от других органов.
• Если нет никаких сбоев в работе организма, неприятные ощущения не наблюдаются. Когда есть разнообразные заболевания либо отклонения, начинается кислородное голодание внутренних органов. Чтобы избавиться от этого явления, легкие начинают в ускоренном темпе работать, что провоцирует образование одышки.

Сильная отдышка при бронхите

Это заболевание появляется в результате сужения бронхов, определенных изменениях в легочных тканях, что провоцирует недостаточное поступление в кровь кислорода. В связи с этим дыхательная система начинает функционировать в слишком быстром темпе. Может появиться кашель, такой звук, как хрип. Часто данное состояние провоцирует бронхит – при хроническом и остром течении патологии. В результате развития хронического вида заболевания отдышка проявляется постоянно. Прописать эффективное средство при таком заболевании сможет только доктор.

У беременных на ранних сроках

Крайне редко это неприятное чувство проявляется на первых месяцах вынашивания ребенка. Спровоцировать одышку способно ведение женщиной неправильного и нездорового образа жизни, разнообразные серьезные заболевания либо реакция на лекарственные средства. На ранних сроках беременности отдышка проявляется по разным причинам:

У ребенка

Провоцируется учащение дыхания как при повышенной физической активности, так и в случае развития определенных легочных заболеваний, проблем в функционировании сердечной или нервной системы, при аллергии, нарушении газообмена, респираторных вирусов, астмы. Если у ребенка часто появляется отдышка, родителям нужно насторожиться, ведь это может быть первым признаком образования серьезного заболевания. Назначать использование любого лекарственного средства может только врач.

Какие виды отдышки бывают?

Независимо от вида отдышки, проявляются одни и те же симптомы, но есть незначительные различия, которые заметны на отдельных фазах дыхания. Есть несколько видов одышки:

1. Смешанная – проявляется ввиду затрудненного выдоха и вдоха.
2. Экспираторная – образовывается непосредственно на выдохе.
3. Инспираторная – беспокоит во время вдоха.

Как лечить отдышку?

Для лечения данного неприятного заболевания используются разнообразные способы – как современные лекарственные препараты, так и нетрадиционная медицина, дающая не менее эффективный результат. Но сначала определяется причина, почему возникла отдышка, иначе решить проблему не получится. С учетом вида, тяжести заболевания, состояния больного подбирается метод лечения.

Лекарственные препараты

Значительно снизить проявление одышки и нормализовать состояние помогут определенные медикаментозные средства:

• Нитроглицерин – нужно принять 1-2 таблетки, в зависимости от силы приступа одышки. Облегчение наступает примерно через 5-10 минут. Желательно, чтобы это средство назначил врач.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Происходит расширение артерии, после чего нормализуется спустя несколько минут дыхание. Нельзя использовать это средство для лечения заболевания одышки слишком часто.
• Сердечные гликозиды. Принимая это средство, происходит улучшение функционирования сердечной мышцы и снижается приступ одышки.
• Средство на основе изопреналина помогает облегчить состояние при дисфункции сердечной деятельности и убрать одышку. Препарат улучшает работу дыхательной системы. Такие средства противопоказаны при ишемии.
• Адреналин помогает купировать тяжелые приступы отдышки. Средство вводится по 0,4-0,5 мл подкожно. Противопоказано к использованию при повышенном артериальном давлении.
• Мочегонные средства часто применяются при лечении одышки. Не происходит задержки в организме жидкости, благодаря чему значительно улучшается самочувствие больного.
• Бета-блокаторы снижают частоту сокращения сердечной мышцы, что способствует понижению кислородного голодания, быстро устраняются признаки одышки. Применяются только по назначению врача.

Народные средства и методы

• Настойка. Берется цветочный мед (1 л), лимоны (10 шт.), чеснок (10 головок). Выжимается сок из лимонов. Очищается от шелухи чеснок и измельчается при помощи мясорубки. Все составляющие смешиваются в стеклянной емкости, плотно накрываются крышкой. Спустя 7 дней готовое лекарственное средство принимать на пустой желудок ежедневно по 4 ч. л. до тех пор, пока не наступит полное выздоровление и не прекратятся приступы одышки.
• Козье молоко. Пить это народное средство нужно утром, натощак, заранее вскипятив. Разрешается добавить немного жидкого меда (не более 1 ст. л.). Это средство поможет избавиться от такого заболевания, как одышка при условии прохождения полного курса лечения, которое длится ровно месяц.
• Укроп. Семена и сухую траву укропа (2 ч. л.) залить одним стаканом кипятка. Лекарство настаивать в течение часа, потом процедить через марлю. Принимать средство нужно три раза в день по полстакана, предварительно подогрев жидкость.
• Травяной сбор. Берутся в равных количествах по 1 ст. л. корни синюхи, любистка, солодки, трава тысячелистника, перечной мяты, стручки фасоли. Средство для лечения такого заболевания, принимается до полного исчезновения, устранения даже легких приступов одышки.
• Алоэ. Из листьев растения готовится настой на водке, который оставляется ровно на 10 дней. По 1 ч. л. готового лекарства смешать с 1 ст. л. жидкого меда, принимается лекарственное средство внутрь. Через 10 минут нужно выпить стакан горячего чая. Это самое эффективное средство против такого заболевания, как одышка.

Одышка является комплексным симптомом, сопровождающим различные патологические состояния. Чаще всего одышка появляется при заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистых болезнях, возникает она и по другим причинам. Как правильно оценить свое состояние и какие меры принять?

Одышка, в отличие от боли, не имеет локализации, и человеку, страдающему от нее, зачастую бывает трудно разобраться в своих ощущениях. Чаще всего одышка описывается как чувство стеснения в груди или нехватки воздуха, затруднение вдоха или выдоха.

У здоровых людей затруднение дыхания может вызвать повышенная физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, перегревание организма и даже переедание. Но когда действие этих факторов прекращается (или когда организм к ним приспосабливается), одышка бесследно проходит. Иначе обстоит дело при заболеваниях органов дыхания, сосудов, сердца, центральной нервной системы, нарушениях обмена веществ (например, ожирении). В этих случаях одышка имеет циклический, приступообразный или постоянный характер, отражая степень развития вызывающего ее патологического процесса.

О чем свидетельствует одышка

Если вы слегка запыхались после напряженной работы, то это вполне естественно и не представляет угрозы для здоровья. В этом случае появление одышки просто свидетельствует о возросшей потребности организма в кислороде. Но следует различать одышку после быстрой прогулки на расстоянии квартала и подъема по лестнице.

• Если вы задыхаетесь, поднимаясь по лестнице, это значит, что вы в плохой форме. Но этот симптом может также означать наличие у вас какого- либо заболевания.
• Одышка возникает при целом ряде легочных расстройств. Любое легочное инфекционное заболевание, начиная от легкой простуды и бронхита и кончая пневмонией и туберкулезом, может привести к нарушениям дыхания.

• Три хронических легочных заболевания – бронхиальная астма, хронический бронхит и эмфизема — могут вызвать одышку и часто — свистящее дыхание.

• Легочный коллапс, расстройство, связанное с эмфиземой и другими легочными заболеваниями, тоже вызывают одышку. Помимо одышки, возникающей в виде острого приступа, при коллапсе часто ощущается боль в пораженной стороне грудной клетки.

• При некоторых тяжелых неврологических заболеваниях (рассеянном склерозе, болезни Луи Джерига и злокачественной миастении) у человека постепенно нарастают расстройства дыхания вследствие прогрессирующей мышечной слабости.

• Существует также ряд опасных для жизни состояний, при которых могут возникать внезапные и сильные приступы одышки. Ботулизм (редко встречающееся, но представляющее смертельную опасность пищевое отравление) приводит к поражению обоих пучков нервных волокон головного мозга и отделов, управляющих дыхательной мускулатурой. В таком состоянии пострадавший человек, несмотря на все усилия, не может дышать глубоко.

Виды одышки

Сердечная одышка — одно из проявлений сердечной недостаточности, характерных для стенокардии. На ранних стадиях болезни она связана с физическими нагрузками и приемом пищи (стенокардия напряжения), при развитии заболевания может возникать и в состоянии покоя (стенокардия покоя). Наиболее часто одышка встречается у больных с пороками сердца и кардиосклерозом, ишемической болезнью.

При гипертоническом кризе причиной одышки являются нервное напряжение, физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или соленой пищи.

Легочная одышка - типичный симптом нарушений в дыхательной системе. Она бывает при самых разных заболеваниях этой системы — пневмонии (воспалении легких), бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе (потери эластичности и вздутии) легких.

Сердечно-легочная (смешанная) одышка встречается при тяжелых формах бронхиальной астмы и эмфиземе легких вследствие склеротических изменений в системе легочной артерии, гипертрофии правого желудочка сердца (утолщении мышечного слоя стенки этого отдела сердца) и нарушении гемодинамики.

Церебральная (мозговая) одышка возникает в связи с раздражением дыхательного центра при органических поражениях головного мозга (травмы черепа, опухоли, кровоизлиянии и т. д.).

Гематогенная одышка - следствие изменения химического состава крови, например, в связи с накоплением в ней кислых продуктов обмена веществ (диабетическая кома, уремия). Одышка также наблюдается при малокровии, при некоторых видах отравлений (например, угарным газом).

Причиной одышки могут стать заболевания щитовидной железы. Жалобы на одышку, которая может усиливаться при повороте головы, лисфагию (расстройство акта глотания), чувство сдавления в области шеи, как правило, высказывают пациенты с загрудинно расположенным узловым зобом или с узлами больших размеров.

Часто одышка переходит в приступ удушья, который значительно отягощает состояние больного и требует срочной помощи.

При почечной недостаточности вызвать одышку может прием большого количества жидкости, соленой пищи, красных овощей.

Точно причину одышки может определить только врач, используя данные осмотра и выслушивания больного, на основании специальных функциональных исследований и анализов.

Остерегайтесь инфаркта

Нередко человек, страдающий сердечной патологией, вдруг начинает тяжело дышать, задыхаться, ощущает боль и давление за грудиной после самой обычной нагрузки (например, небыстрой ходьбы). Если он несколько минут посидит спокойно, дыхание восстановится, но как только продолжит ходьбу, одышка возвращается. Часто она сопровождается усталостью, охватывающей все тело.

Это состояние иногда принимают за «кислородное голодание» или относят к «возрастным» нарушениям здоровья. Преодолевают его обычно с помощью нитроглицерина. Но такая одышка может быть грозным признаком острого коронарного синдрома - предвестника инфаркта, особенно если она сочетается с падением артериального давления, нарушением сердечного ритма и появлением боли в грудной клетке.

Что делать в такой ситуации? Прежде всего, как советуют специалисты, внимательно понаблюдайте за симптомом. Если он продолжается дольше 15-20 минут, нужно вызывать «Скорую помощь». Но если боль в области сердца усиливается, «Скорую помощь» надо вызывать немедленно. Современные средства лечения инфаркта тем эффективнее, чем раньше их начинают применять. Самым успешным бывает лечение, начатое в течение часа от момента появления опасного симптома. А уже через двенадцать часов медицина может оказаться бессильной.

Если у вас не было таких приступов, но время от времени беспокоит сердечная боль, в кармане обязательно должен быть нитроглицерин, только он способен помочь быстро и эффективно. Как правило, в считанные секунды он расширяет сосуды сердца, снимая боль. Но надо понимать, что это облегчение временное. Нитроглицерин помогает снять острое состояние, но причин он не устраняет.

Людям, страдающим стенокардией и знающим, что физическая нагрузка или выход из дома на улицу в холодную погоду могут вызвать сердечный приступ, можно посоветовать заранее принять нитроглицерин. Такая мера убережет не только от боли, но и возможного инфаркта миокарда.

Возможна пневмония

У пожилых ослабленных людей усиливающаяся одышка может быть первым, а иногда и единственным симптомом воспаления легких, поскольку температура тела из-за сниженного иммунитета даже при воспалении легких может оставаться нормальной.

Известно, что риск развития пневмонии увеличивается с возрастом. Это объясняется тем, что у пожилых людей из-за уменьшения подвижности грудной клетки и диафрагмы легкие не полностью расправляются при вдохе, что уже само по себе ведет к появлению одышки. Но, кроме того, плохая вентиляция легких способствует ухудшению их кровоснабжения, размножению в них микробов и развитию пневмоний, а нарушение газообмена - к понижению содержания кислорода в крови и тканях, отсюда - быстрая утомляемость и сонливость.

Поскольку одышка - характерный признак пневмонии у пожилых людей, надо относиться к ней внимательно и при ее появлении, не откладывая, обращаться к врачу.

Последите за своим дыханием

После физической нагрузки (работы, выполнения физических упражнений и т. п.) подсчитывайте количество дыхательных движений. В спокойном состоянии средняяя частота дыхания составляет 15 дыхательных движений за 1 минуту, а у тренированных людей - 10-15 за 1 минуту (подсчитывать надо либо вдохи, либо выдохи). Нагрузку следует регулировать так, чтобы частота дыхания после занятий не превышала 40. Восстановление частоты дыхания после нагрузки должно происходить за 7-9 минут.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обязательно прибегнуть к медицинской помощи в случае, если:

1. У вас возникает ощущение нехватки воздуха и невозможности компенсировать ее учащенным дыханием.

2. Кроме одышки, отмечаются боли в грудной клетке, отечность стоп или голеней на фоне имевшихся ранее сердечных расстройств.
3. Ранее у вас не диагностировали астму или другое расстройство дыхательной системы.
4. Одышка сопровождается хриплым, учащенным дыханием или кашлем с мокротой.

Если каждый вдох дается с трудом

Если очень тяжелая одышка мешает повседневной жизни, прислушайтесь к следующим советам:

*Делайте все медленно. Занимайтесь делами сидя.

* Избегайте дел, которые вызывают одышку.

* Избегайте подъема по лестнице.

* Кладите лекарства и необходимые вещи в одно и то же место. Волнение при их поиске усиливает одышку.

* Пользуйтесь палкой или щипцами на длинной ручке, чтобы достать вещи.

* Используйте столик или тележку на колесах для перемещения вещей.

* Носите просторную одежду, чтобы было легче дышать.

* Носите такую одежду и обувь, которые легко надевать.

* Если еда вызывает одышку, ешьте малыми порциями, но чаще.

* Если утренний туалет вызывает одышку, совершайте его медленно, делая небольшие перерывы для отдыха.

Как еще себе помочь ?

Большинство заболеваний в той или иной степени поддаются лечению. В любом случае, можно значительно уменьшить дискомфорт при дыхании, если использовать некоторые мероприятия по поддержанию легочных функций. Выберите для себя некоторые из приведенных ниже и неукоснительно их выполняйте.

• Если вы курите, постарайтесь бросить. Табачный дым провоцирует появление одышки.
• Как можно больше бывайте на свежем воздухе, избегайте пыльного, задымленного воздуха, резких запахов. При наличии избыточного веса или в случае малоподвижного образа жизни, для уменьшения одышки вам нужно привести в порядок сердце и легкие. Для этого полезно заняться быстрой ходьбой. Поставьте перед собой эту задачу и занимайтесь как минимум по 20 минут три раза в неделю.
• Научитесь дышать животом. Такое дыхание с участием диафрагмы более эффективно действует на возможности легких. Вместо поверхностного учащенного дыхания человек начинает дышать глубоко. Для этого глубоко вдохните воздух через нос и выдохните его, совершая движение животом, а не верхней половиной грудной клетки. Такой прием позволяет воздуху проникать в нижние отделы грудной клетки и полностью заполнить легкие.
• Попробуйте использовать прием «воздушного поцелуя». Некоторым людям с сердечными и легочными расстройствами становится легче при выдыхании воздуха через губы, вытянутые трубочкой. Набрав воздух в легкие, медленно выдыхайте его не через нос, а ртом, вытянув губы вперед.

• Постарайтесь укрепить диафрагму и другие мышцы, участвующие в процессе дыхания. Этого можно добиться с помощью различных комплексов дыхательных упражнений. Освойте дыхательную гимнастику (по Стрельниковой, по Бутейко или восточные дыхательные упражнения).
• Пользуйтесь ингалятором перед началом физических упражнений. Даже если в результате активных физических упражнений у вас возникает астматическое дыхание, не стоит отказываться от мысли о достижении хорошей спортивной формы. Сделайте пару вдохов через ингалятор с бронхорасширяющим средством за 20 минут до начала упражнений. Занимайтесь разминкой для разогрева хотя бы в течение 10 минут.
• Займитесь плаванием. Это идеальный вид спорта при одышке и особенно астме, поскольку в это время вы дышите влажным воздухом, что гораздо легче переносится легкими.
• Закаляйтесь, остерегайтесь ОРВИ.
• Имейте дома антибактериальные препараты широкого спектра действия, рекомендованные врачом, и в случае присоединения инфекции начинайте их прием как можно раньше.
• Приспособьте надлежащим образом свою кровать. Если у вас отмечаются нарушения дыхания, когда вы находитесь в постели, подложите несколько книг под основание кровати со стороны изголовья так, чтобы наклон составил 36-40 градусов. Можно также использовать подкладку из пористого материала.

Советы народной медицины

Для лечения одышки, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы, народная медицина в качестве средства, помогающего основному лечению, часто рекомендует боярышник. Используются плоды и цветки. При применении боярышника улучшается кровообращение в сосудах мозга и сердца,повышается сократительная способность сердечной мышцы (это свойство наиболее выражено у настоя цветков), снижается артериальное давление, замедляется развитие артеросклероза.

Для приготовления настоя 1 ч. ложку цветков боярышника залить 1 ст. кипятка, плотно закрыть, выдержать на водяной бане 15 мин., настаивать 45 минут, принимать по 1/3 ст. 3 раза в день.

10 г свежих цветков боярышника настоять в течение 10 дней в 100 г водки (или 40%-ного спирта), профильтровать. Принимать настойку по 20-25 капель 3 раза в день после еды.

1 ст. ложку сухих плодов боярышника заварить 1 ст. кипятка, настаивать 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Принимать настой по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды при удушье, гипертонической болезни, головокружении, вегетоневрозах, климаксе.

Можно приготовить и отвар: 100 г измельченных плодов боярышника залить 0,5 л воды, кипятить на мделенном огне 30 минут,охладить, процедить, принимать по 50-100 мл 3 раза в день после еды.

При сердечной одышке полезно лечение виноградом. Каждый день натощак съедать по 100 г черного винограда, после этого 2 часа ничего не есть. За полчаса до обеда выпить 100 мл красного вина, за 2 часа до сна - 50 г красного сухого натурального вина и больше ничего не есть и не пить. Лечение проводить, пока одышка не пройдет.

Снять одышку помогает овсяная каша, приготовленная следующим образом: 0,5 ст. овсяных зерен залить 2 л молока, поставить в разогретую духовку и томить на небольшом огне 1,5 - 2 часа. Есть кашу по1 стакану в день за 1 час до сна. Курс лечения - 2 недели.

При одышке, сопутствующей заболеваниям сердца и легких, рекомендуется принимать настойку цветков каштана конского. 50 г сушеных цветков конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать 7 дней, процедить, отжать остатки. Доза — 30-40 капель настойки на 1/3 стакана теплой воды 3-5 раз в день до еды.

При одышке любого происхождения хорошо помогает настой из листьев клюквы. 1 ч. ложку сухих измельчённых листьев клюквы залить 1 ст. кипятка, настаивать в закрытой посуде на водяной бане в течение 15 мин. Пить по ¼ ст. три раза в день, при желании можно добавлять мед.

Популярным народным средством для лечения одышки является мелисса лекарственная. 1 ст. ложку травы залить 1 ст. кипятка, настоять 1-2 часа и принимать по 2-3 ст. ложки (можно с медом) 3-5 раз в день до еды.

Замучила одышка: что делать?

https://сайт/wp-content/plugins/svensoft-social-share-buttons/images/placeholder.png

Одышка является комплексным симптомом, сопровождающим различные патологические состояния. Чаще всего одышка появляется при заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистых болезнях, возникает она и по другим причинам. Как правильно оценить свое состояние и какие меры принять? Одышка, в отличие от боли, не имеет локализации, и человеку, страдающему от нее, зачастую бывает трудно разобраться в своих ощущениях. Чаще […]

Описание основных состояний, для которых характерна одышка в покое

Одышка может появляться у человека без явной причины. Так потенциальный больной может ощущать стеснение в груди и недостаток воздуха. Иногда проблемы со здоровьем несут более сложный характер, и больной начинает страдать по ночам приступами удушья. При этом происходит затруднение вдоха и выдоха. Почему возникает одышка, читайте дальше.

Основная причина одышки в спокойном состоянии – это нехватка кислорода.

Головной мозг получает сигнал тревоги, и дыхание начинает учащаться. Учитывая, что дыхание, как в покое, так и в состоянии нагрузки – это бессознательный процесс, контролируется подкорковым центром (продолговатым мозгом), то человек не всегда контролирует ритмы быстрого дыхания. Если одышка происходит после физических нагрузок, то дыхание нормализуется быстро, особенно если человек выполняет, движения направленные на восстановление цикла вдоха и выдоха.

Если у человека одышка появляется после принятия пищи, отекают ноги, появляются боли в грудной клетке, холодные стопы и руки, то это говорит о нарушениях в органах дыхания и работы сердца или сосудов.

Причины одышки, могут быть, например стрессовые состояния. Неспецифическая реакция организма может быть вызвана страхом, волнением, гневом, тревогой, способствующих выработке адреналина.

Адреналин оказывает усиленное влияние на работу сердца, в результате чего повышается частота сердечных ударов. Также происходит гипервентиляция, то есть учащенное дыхание. Одышка может мешать нормальной жизни. Рассмотрим основные причины одышки без физической нагрузки.

Типы одышки

Одышка центрального типа.

Причины возникновения такого типа одышки в покое происходят в связи с нарушением корковой регуляции процесса дыхания, с поражением дыхательного центра. Появляется такая разновидность одышки при неврозах. Характеризуется поверхностным дыханием, с частотой до 50-70 вдохов и выдохов в минуту.

Лечение. Задача врача нормализировать дыхание. Для этого применяют методики задержки дыхания. Затем приемы глубоких вдохов и выдохов. Это позволит больному успокоиться. После восстановления дыхания, больному дают настой валерьяны (из расчета одна чайная ложка на 30 мл воды).

Если поражен (угнетен) дыхательный центр в результате передозировки снотворным или наркотиком, то больному внутривенно вводят 0,5% раствор налорфина, кофеин бензонат натрия 2 мл 20% внутримышечно.

Одышка при торакодиафрагмальных расстройствах.

Причин такого типа одышки может быть несколько:

1. Сколиоз или кифоз;
2. Боль в груди;
3. Метеоризм.

Могут быть и другие причины такой одышки, например скопление жидкости в плевральной полости. При этом уменьшается глубина вдоха, у больного иногда наблюдаются последствия нехватки воздуха. Осмотр показывает вздутие живота у пациента или один из типов искривления позвоночного столба (сколиоз или кифоз).

Лечение направлено на устранение нехватки воздуха и одышки. Если у больного гидроторакс, то ему делают пункцию плевры. При метеоризме вводят трубку для отвода газов.

Такие меры приводят к снижению нагрузки и давления на внутренние органы и нормализации дыхания.

Легочная одышка.

Главные причины легочной одышки:

• недостаточная растяжимость легочной ткани;
• уменьшение просветов в бронхах;
• снижение альвеолярной диффузии.

В результате уменьшения жизненного объема легких глубина вдоха тоже уменьшена. При прослушивании легких слышаться хрипы. Одышка может быть результатом повышенной нагрузки на органы респираторной системы и симптомом развития пневмосклероза, пневмонии, фиброза легких и других заболеваний легких. Характеризуется одышка цианозом кожи и слизистых оболочек.

Лечение направлено на нормализацию системы вдохов и выдохов устранение одышки. Больному назначают лечение в виде ингаляции кислорода и ряд других терапевтических мероприятий.

Особенности легочной одышки

Такой тип одышки формируется в результате бронхиального спазма,

закупорки бронхов мокротой. Из-за нагрузки и повышения давления на легкие, происходит набухание на выдохе крупных сосудов шеи. Последний признак может быть причиной эмфиземы легких.

Лечение легочной одышки предполагает назначение лекарств, устраняющих спазмы в просветах бронхов, расширяющих пространство для нормального поступления воздуха, снижение отека и более сильного отделения мокроты.

Для восстановления нормального состояния и работы респираторных органов назначают пероральное лечение, внутримышечные и внутривенные инъекции:

1. Бронхорасширяющие лекарства (эфедрина гидрохлорид, белладонны, теофедрин, эуфилин).
2. Для отделения мокроты отхаркивающие препараты.

Сердечная одышка

Нарушение сердечного цикла ведет к снижению силы выброса крови. Результатов сбоя бывает несколько:

• застой крови в легких;
• нарушение газообмена в органах;
• нарушаются условия вентиляции легких.

Пациент начинает глубже дышать, в результате неестественной нагрузки на легкие появляется одышка. Явный признак, нарушения работы сердца и сосудов – холодные стопы и руки, акроцианоз. Появляется отечность рук и ног. По ночам больного мучают приступы нехватки воздуха ночью. Во время прослушивания легких, слышны мелкопузырчатые хрипы.

Лечение. Фельдшер оказывает больному полусидячие положение, успокоить пациента. В вену вводятся раствор строфантина 0,5 мл (0,05%) с 10 мл 40% раствора глюкозы. Но раствор вводят, если пациент не принимал препараты на основе наперстянки. Наряду с данными препаратами дают мочегонные лекарства.

Гематогенная одышка происходит при ацидозе или попадания в кровь продуктов нарушенного обмена. Причинами одышки могут быть либо в почечная, либо в печеночная недостаточность. В случае диабетической комы у пациента дыхание шумное. Врач назначает немедленное лечение, направленное на борьбу с ацидозом.

Одышка иногда может быть смешанной, наблюдается в результате развития одновременно заболеваний сердца и легких или нескольких других органов. Все эти моменты необходимо учитывать при лечении пациента.

Одышка (диспноэ) - тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Причины одышки

Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:

• заболевания дыхательной системы,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• болезни крови,
• нарушения эндокринной системы и другие факторы.

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева - бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца - довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой . Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда , нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания - тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови .

Еще одна группа - эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек - диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения - эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Лечение одышки

Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт , кардиолог , эндокринолог .

Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.

терапевт, кардиолог МЦ АВЕНЮ-Александровка

Жорников Денис Александрович.

Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

• инфекционным заболеваниям
• различного рода интоксикациям
• нейромышечным воспалительным процессам
• но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
• у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
• при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

• Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
• У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
• Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

• обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
• с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

• Самих центров в коре головного мозга.
• Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
• Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
• Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
• Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

• специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
• спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
• пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
• тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
• проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
• определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
• лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

• Центральную
• Легочную
• Сердечную
• Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

• в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
• при опухолях спинного или головного мозга
• неврозах
• выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

• такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
• потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
• стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
• такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

• к слабости
• головокружению
• снижению )
• потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

• при употреблении наркотиков
• опухолях мозга
• синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

• Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
• Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка - затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

• при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
• грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
• высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
• параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
• у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
• инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
• опухолью гортани
• отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка - затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

• приступах бронхиальной астмы
• хроническом обструктивном бронхите
• эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

• эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
• печеночной и почечной недостаточности
• при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

• При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
• Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
• При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

• установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
• понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
• выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
• наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

• общее представление пациента о самой одышке;
• его понимание механизма возникновения диспноэ;
• своевременное обращение к врачу;
• правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.