Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции. Что происходит после родов? Кесарево сечение: выбор анестезии

Операция по хирургическому родоразрешению проводится, как правило, по определенным показаниям, хотя иногда ее делают и по желанию самой роженицы. Когда оперативное родоразрешение осуществляется по определенным показаниям, которые выявлены еще до родов, то говорят о плановом кесарево. Исход операции зависит во многом от того, как подготовиться к кесареву сечению. Что же нужно делать до операции и как?

Кесаревым сечением называют операцию, при которой через разрез на животе и маточной стенке извлекается ребенок. Проводится процедура в случаях, когда естественное родоразрешение невозможно, либо по желанию пациентки. Многие считают, что путем кесарева сечения родить много проще, ведь нет ни схваток, ни адской, разрывающей боли. Но в действительности все совсем не так. Это полноценное оперативное вмешательство, которое должно проводиться только исключительно при наличии строжайших показаний, когда ребенок физически не сможет появиться на свет естественным способом.

Нельзя утверждать, что в процессе оперативного родоразрешения на новорожденного возлагаются меньшие нагрузки. Все совсем наоборот, когда малыш рождается при цельном пузыре, в момент его изъятия из матки происходит сильный и резкий скачок давления. При естественном родоразрешении кроха плавно переходит в большой мир, постепенно привыкая к разному давлению внутри живота и во внешней среде. Причем при нормальном родоразрешении у малыша больше шансов избежать разнообразных родовых травм, нежели при оперативных родах.

Показания для проведения плановых оперативных родов

В зависимости от течения беременности доктор может рекомендовать пациентке проведение кесарева сечения, потому что традиционное родоразрешение может негативно сказаться на здоровье матери либо самого малыша. У операции кесарева есть ряд показаний.

Бывают и относительны противопоказания, при которых вопрос о проведении операции решается гинекологом в индивидуальном порядке. Это могут быть разнообразные патологии, каким-либо образом угрожающие плоду или мамочке, к примеру, нервносистемные патологии или нарушения сосудистых структур, онкопатологии различной локализации и пр.

Этапы подготовки

Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного. Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов. Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.

Самостоятельно

Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации. Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции. Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.

Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным. Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах. Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.

Рекомендуется приобрести бандаж, предназначенный для ношения в послеоперационный период. С помощью подобного изобретения женщина быстро встанет на ноги и избавит от болезненности в шовной области. Дома брить промежность не рекомендуется, чтобы избежать гнойных высыпаний и раздражения, которые могут отсрочить проведение операции. Кроме того, необходимо приготовить все необходимые принадлежности для себя и малыша, к примеру, медполис и документы, одежду и подгузники, медикаменты, прокладки и пр. На ногтях не должно быть лака, поскольку по оттенку ногтей доктор будет оценивать ход оперативного вмешательства.

В больнице

Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:

Проведение ультразвуковой диагностики;
Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
Сбривание волос в области паха и промежности.

Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору. Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы. Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.

Психологически

Важное значение имеет психологическая подготовленность, поэтому заранее до оперативного вмешательства мамочке рекомендуется посещать специализированные курсы, где с роженицами работают психологи. Женщинам не стоит бояться, скрывая внутренние страхи. Опасения перед оперативными родами – дело обычное и вполне объяснимое. Но малышу значительно страшнее, нежели мамочке, ведь ему предстоит выйти из теплого и мягкого маминого животика в новый и совершенно незнакомый мир. Поэтому первостепенной задачей мамочки является помощь малышу во всем, чтобы он максимально безопасно появился на свет. Для этого нужно точно выполнять все врачебные рекомендации.

При отсутствии противопоказаний или каких-либо осложнений доктор может сделать спинальную анестезию, тогда роженица будет в полном сознании, она сможет познакомиться с малышом сразу после его изъятия из утробы. Раньше кесарево проводилось через вертикальный разрез на брюшной стенке, теперь же разрезы делают по линии бикини, где шов менее заметен.

Многие мамы сложно переживают категорическое решение гинеколога о необходимости родов оперативным способом. Они волнуются из-за длительного восстановления после оперативных манипуляций, наличия некрасивого шрама на области живота. Многие мамочки хотят видеть малыша сразу после рождения, а при общей анестезии это невозможно. Но сегодня можно воспользоваться эпидуральной или спинальной анестезией, при которой мать находится в полном сознании.

Как происходит операция

Анестезиолог размещает датчики дыхания, пульса и давления, будет следить за процессом анестезии во время кесарева. В мочевой пузырь вставляют катетер Фоли, а живот обработают. Над пациенткой размещают специальные шторки. На брюшной стенке делают надрез (либо поперечный, либо вертикальный). Потом хирург раздвигает мышечные ткани, разрезает маточную стенку, вскрывает пузырь. Извлекается малыш, потом плацента, матку зашивают саморассасывающимися нитями, потом шов накладывается на брюшную стенку, закрывается стерильной повязкой.

Чтобы уменьшить кровопотери и усилить маточные сокращения, на живот роженицы кладут лед. Длительность всех оперативных манипуляций составляет не более 40 минут, причем малыш извлекается уже минут через 10, а остальные полчаса проводится удаление детского места, выполняются швы и перевязка.

Опасность кесарева и вероятные последствия

После операции возможно выявление различных осложнений.

Мама также может столкнуться с рядом осложнений. К примеру, частой проблемой рожениц после кесарева является анемия, маточные инфекции, проблемы с кишечной перистальтикой и пр. Отдельной статьей идет спаечный процесс, который тоже достаточно часто становится последствием кесарева. Спайки достаточно долго способны не проявлять никаких признаков, а могут привести к кишечной непроходимости или закупорке маточных труб и пр.

Послеоперационная реабилитация

Первое время после операции женщина находится в ПИТ, где за ее состоянием круглосуточно следят. Когда действие анестезирующего препарата прекращается, пациентке вводится обезболивающее, препараты для нормализации кишечной деятельности, а также физраствор, восполняющий жидкостные потери. Первые часы пациентка только лежит, вставать нельзя. В этот период она испытывает слабость и озноб, болезненные ощущения в животе и пр. Можно выпить водички с добавлением лимона.

Лишь спустя 7-8-часовой период после операции можно будет сесть. Когда женщина перестанет испытывать головокружения, можно будет сходить в туалет с помощью медсестры. Новорожденный в этот период пребывает в неонатологическом отделении, лишь несколько раз нянечки приносят его матери. Через сутки роженицу переводят в послеродовую палату, где она самостоятельно осуществляет уход за младенцем. Примерно через три дня после операции прекращают вводить обезболивающие препараты.

Область шва после операции регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами. Примерно через 5-6 дней роженица сдает необходимые лабораторные анализы, ультразвуковую диагностику шва, маточного тела и соседних структур. Женщину осматривает гинеколог на кресле, а если осложнений нет, то уже через неделю мамочку и младенца выписывают.

Принять душ можно будет через неделю-две после оперативного родоразрешения, а в ванной понежиться удастся только через полтора месяца. На протяжении 8 недель категорически запрещена половая близость и любая физическая повышенная нагрузка.

В каких случаях назначается операция кесарева сечения , как она проводится и чем отличаются оперативные роды от обычных?

Кесарево сечение – это альтернативный метод родоразрешения, который применяется, если по каким-либо причинам роды через естественные родовые пути невозможны. В ходе этой хирургической операции ребенок извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке.

Кесарево сечение: показания к операции

может потребоваться в различных случаях. Выделяют показания со стороны плода и со стороны матери, относительные и абсолютные, а также показания для проведения операции в плановом или в экстренном порядке.

Абсолютные показания к кесареву сечению – это такие обстоятельства, при которых роды через естественные родовые пути невозможны и единственный способ появления будущего малыша на свет – это оперативное вмешательство. К таким показаниям относятся:

полное предлежание плаценты, когда она целиком или частично закрывает внутренний маточный зев, т. е. для плода закрыт выход из матки;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и выраженное кровотечение при низко расположенной плаценте, так как оба эти состояния представляют угрозу для жизни как будущей мамы, так и малыша;
анатомически узкий таз с большой степенью сужения, деформации тазовых костей, то есть такие их изменения, которые делают невозможным прохождение плодом родового канала;
неправильные положения плода: поперечное положение; ножное предлежание, когда малыш развернут ножками вниз; разгибательные положения, когда к внутреннему зеву обращен не затылочек, как это должно быть в норме, а лобик или личико плода;
несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, так как существует опасность разрыва матки по послеоперационному рубцу, а также два послеоперационных рубца на матке;
миомы матки – больших размеров или множественные, из-за которых во время родовых схваток матка не сможет полноценно сокращаться;
тяжелые формы гестоза – осложнения второй половины беременности, в основе которого лежат нарушения циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах организма матери и плода. При этом могут развиться острая гипоксия плода, отслойка плаценты и нарушение работы жизненно важных органов беременной женщины;
заболевания органов сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нервной системы: эти показания определяются врачами-специалистами во время беременности;
гипоксия – кислородное голодание плода – при невозможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. Если по каким-либо причинам плод, находясь в утробе, начинает испытывать гипоксию, а родовые пути при этом недостаточно готовы для проведения родов через естественные родовые пути, в интересах плода производят оперативное вмешательство;
деформации, сужения и послеоперационные изменения шейки матки и влагалища, при которых роды через естественные родовые пути невозможны;
обострение генитального герпеса за месяц до родов, так как это чревато заражением ребенка герпетической инфекцией во время прохождения через родовые пути;
выпадение или предлежание петель пуповины;
слабость родовой деятельности при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
несоответствие размеров плода размерам таза матери во время родов – так называемое клиническое несоответствие, когда головка матери не может вставиться в родовой канал из-за больших размеров.

Относительные показания к кесареву сечению – это ситуации, при которых проведение родов через естественные родовые пути возможно, но может быть связано с повышенным риском как для плода, так и для матери.

К относительным показаниям прежде всего относятся все акушерские ситуации, при которых может возникнуть острая гипоксия – кислородное голодание плода – и потребность быстрого извлечения ребенка:

Гестоз легкой и средней степени. В течение родового процесса явления гестоза могут стать более тяжелыми, в результате чего возможно развитие гипоксии плода.
Гемолитическая болезнь новорожденного, которая может развиться вследствие резус-конфликта. Когда у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у будущего малыша – положительный, в организме матери могут выделяться особые вещества, которые разрушают клетки крови ребенка. Это состояние и называется гемолитической болезнью. При ее внутриутробном развитии необходимо скорейшее рождение плода, и если нет возможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а именно хорошо подготовленной шейки матки, роды проводят путем операции кесарева сечения.
Рубец на матке. Самостоятельные роды в этом случае возможны, однако в любой момент могут развиться признаки угрожающего разрыва матки по послеоперационному рубцу: в этом случае проводят кесарево сечение.
Беременность, наступившая по программе ЭКО или при помощи других вспомогательных репродуктивных технологий, а также ранее перенесенные тяжелые гинекологические заболевания будущей мамы. Если беременность наступила при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, это значит, что у женщины имелись гинекологические заболевания, из-за которых самопроизвольное наступление беременности было невозможно. Это могли быть различные гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и т. п.

Последствием данных заболеваний могут быть различные осложнения при родах , например слабость родовой деятельности. Кроме того, у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (именно так называется комплекс перенесенных ранее «женских» болезней) чаще развиваются гестоз, хроническая гипоксия плода. В таких случаях кесарево сечение могут провести по совокупности показаний.

Желание будущей мамы не является показанием к кесареву сечению : это полостная хирургическая операция, связанная с определенным риском и возможными осложнениями как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кроме того, после кесарева сечения на матке остается рубец, наличие которого может привести к развитию осложнений при последующей беременности и родах.

Кесарево сечение может быть произведено как в плановом порядке, когда операция планируется заранее, так и в экстренном. Иногда во время беременности или в процессе родов могут развиться осложнения, в результате которых жизнь будущего малыша и беременной женщины оказывается в опасности. Тогда принимается решение об оперативном родоразрешении в экстренном порядке. Показаниями к экстренному проведению кесарева сечения являются:

острая гипоксия плода, когда малыш резко начинает испытывать нехватку кислорода;
преждевременная отслойка плаценты;
выпадение петель пуповины;
слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии;
тяжелый гестоз – осложнение второй половины беременности, при котором могут развиться острая гипоксия плода, отслойка плаценты и нарушение работы жизненно важных органов беременной женщины;
тяжелое течение резус-конфликта;
признаки несостоятельности рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или другой операции на матке.

Подготовка к кесареву

Накануне плановой операции будущая мама ложится в выбранный роддом. Для этого должны быть заранее сданы следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на свертывание крови – коагулограмма;
исследования на ВИЧ, гепатит В и С;
реакция Вассермана;
анализ на группу крови и резус-фактор.

Накануне кесарева сечения беременной женщиной беседует врач-анестезиолог для выбора оптимального метода анестезии и обсуждения всех нюансов обезболивания предстоящей операции. Может быть выбрана эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором препарат-анестетик вводится в эпидуральное пространство, находящееся между оболочкой спинного мозга и костным телом поясничных позвонков. В результате наступает полное обезболивание нижней половины тела, но пациент при этом остается в сознании. Это наиболее распространенный вариант анестезиологического пособия при проведении кесарева сечения , так как во время операции женщина остается в сознании и может увидеть своего ребенка и услышать его крик. При проведении эпидуральной анестезии нет отрицательного влияния на плод, а также неприятных явлений, которые могут возникнуть после общего наркоза.

Кроме того, женщине может быть предложен общий наркоз. При такой анестезии обезболивающее вещество поступает через специальную маску. Как правило, этот метод обезболивания используют при наличии противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии – например, травм позвоночника в прошлом, особых форм искривления позвоночника, – а также если кесарево сечение необходимо провести в экстренном порядке и нет времени на подготовку к эпидуральной анестезии. Такие ситуации возникают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, выпадении пуповины – то есть в тех ситуациях, когда плод испытывает острое кислородное голодание и единственный способ его спасти – это немедленная операция.

Для оценки состояния малыша производятся кардиотокография плода (КТГ) и УЗИ.

Накануне кесарева сечения питание должно быть облегченным, а после 19:00 не рекомендуется ни пить, ни есть. В противном случае при возникновении необходимости в инкубационном («масочном») наркозе придется осуществлять процедуру промывания желудка, чтобы его содержимое не попало в дыхательные пути.

Перед сном будущей маме дают легкое успокоительное, чтобы снизить нервное напряжение и волнение. За 2 часа до проведения оперативного вмешательства беременной делают очистительную клизму.

Как проходит кесарево

С хирургической точки зрения кесарево сечение является технически простой операцией. Перед ее началом в мочеиспускательный канал вводят мочевой катетер, чтобы на протяжении операции мочевой пузырь был опорожнен. После проведения анестезии производится поперечный разрез кожи в нижней части живота приблизительно на 2–3?см выше верхнего края лобковой кости. Затем послойно производят вскрытие передней стенки живота, аккуратно делают разрез стенки матки и бережно извлекают малыша из ее полости. На пуповину накладывают зажимы и пересекают ее.

Только что рожденного ребенка передают на руки акушерке, и она осуществляет первый туалет малыша, производит измерение роста и веса. Если обезболивание производится методом эпидуральной анестезии, женщина находится в сознании и может услышать первый крик своего ребенка и увидеть его. Затем малыша уносят в отделение новорожденных, где он находится до того момента, когда его мама восстановится после операции и сможет сама за ним ухаживать. Это может произойти через двое суток после кесарева сечения , а до этого ребенка будут регулярно приносить на кормления детские медсестры.

После извлечения плода из полости матки выделяют послед и плодные оболочки и производят тщательное ушивание стенки матки. Затем послойно ушивают разрез передней брюшной стенки, на кожу накладывают косметический шов, аккуратный и в дальнейшем практически незаметный. В течение 12 часов после операции родильница находится в отделении реанимации под наблюдением врача-анестезиолога, после чего при отсутствии осложнений пациентку переводят в послеродовую палату.

После операции кесарева

В течение первых нескольких суток после кесарева женщине проводят антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений, вводят препараты для сокращения матки, а также обезболивающие средства.

После кесарева сечения , как после любой другой полостной операции, происходит снижение перистальтики кишечника, поэтому в первые сутки послеоперационного периода нельзя есть: это может привести к парезу кишечника, то есть вздутию живота, ведь в результате снижения перистальтики пища не может полноценно продвигаться по петлям кишечника, в результате чего кишка растягивается. За счет растянутых петель кишки живот вздувается, передняя брюшная стенка натягивается. Это может привести к нарушению заживления послеоперационных швов и даже к их расхождению. Также за счет того что стенка кишечника растянута и истончена, нарушаются нормальные процессы всасывания питательных веществ и микроэлементов, что может привести к истощению организма. Поэтому в первые сутки после кесарева сечения можно только пить воду; кроме вышеперечисленных препаратов родильнице вводят растворы глюкозы и витаминов для поддержания энергетических ресурсов организма. Со вторых суток можно начинать принимать щадящую пищу, а через 3-4 суток – возвращаться к обычному рациону с учетом особенностей питания кормящей мамы.

Что касается двигательной активности в послеоперационном периоде, в настоящее время считается, что чем раньше женщина начнет двигаться в кровати, переворачиваться, садиться, вставать и ходить, тем быстрее происходит восстановление и ниже риск развития парезов кишечника. Так, через 12 часов после кесарева сечения можно пробовать осторожно садиться в кровати, а на следующие сутки после операции – пытаться вставать и ходить. Кроме того, чем раньше женщина начнет активно двигаться, тем скорее она сможет забрать своего ребенка из отделения новорожденных и находиться вместе с ним.

Как правило, после операции кесарева сечения женщина может заботиться о своем ребенке уже на третьи сутки, и с этого времени мама и малыш находятся вместе. А в течение первых-вторых суток послеоперационного периода детская медсестра приносит ребенка на кормление или сама мама может сходить в детское отделение, покормить своего малыша и пообщаться с ним.

Существует распространенный миф о том, что после кесарева сечения грудное вскармливание невозможно или сопряжено с большими трудностями. На самом деле это не так. Даже несмотря на то, что первые 1-2 суток малыш и мама находятся не вместе, кормление грудью наладить возможно. Ведь в первые сутки малыш в основном спит и еще не нуждается в большом количестве молока – ему достаточно небольшого объема молозива, которое женщина может ему дать тогда, когда ребенка приносят на кормление. А к тому времени, когда новорожденный нуждается в большом количестве молока и в длительном сосании, мама и малыш уже находятся вместе.

В первое время после операции кесарева сечения , пока молодой маме еще тяжело долго сидеть, она кормит ребенка лежа. Потом младенца можно кормить в любом удобном положении. Многих беспокоит вопрос: можно ли брать на руки и носить малыша в послеоперационном периоде, ведь известно, что после операции нельзя поднимать «тяжести»? Брать на руки ребенка можно и нужно, но первые 1–2 недели надо стараться долго не ходить и не стоять с малышом на руках, так как это может усиливать напряжение мышц брюшного пресса и вызывать дополнительные неприятные ощущения. В положении сидя ребенка можно держать без ограничения по времени.

После родов производят обработку съемных швов раствором антисептика или йодом. Швы снимаются на 5–6-е сутки после операции.

Как правило, выписка из послеродового отделения после операции кесарева сечения производится на 5-7 сутки, в зависимости от правил родильного дома. Накануне выписки женщине делают ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что матка сокращается хорошо. Кроме того, молодые мамы сдают общий анализ крови и общий анализ мочи.

Возможные осложнения после кесарева

Наиболее распространенные осложнения после кесарева сечения – это воспаление матки и нарушение ее сократительной способности.

Воспаление матки (эндометрит) после кесарева сечения может развиться в результате непосредственного контакта во время операции с воздухом, в котором могут содержаться различные инфекционные агенты. Кроме того, инфекция может подняться в матку из влагалища через шейку матки. Признаки послеоперационного эндометрита – это повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, боли внизу живота, а также изменения в общем анализе крови – повышение числа белых кровяных телец – лейкоцитов. Лечение осуществляется внутривенным введением растворов антибактериальных препаратов. В настоящее время такое осложнение после кесарева сечения – довольно редкое явление, так как в послеоперационном периоде всем молодым мамам проводится антибиотикопрофилактика.

Нарушения сокращения матки (субинволюция) могут возникнуть после кесарева сечения потому, что из-за разреза на передней стенке матка сокращается хуже, чем после обычных родов. Для профилактики субинволюции матки в послеоперационном периоде вводятся специальные сокращающие вещества. Если матка все же стала сокращаться хуже, это состояние требует дополнительного введения данных препаратов.

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает около 2 месяцев. Чтобы быстрее прийти в форму и снизить возможные неприятные ощущения, можно носить специальный послеоперационный бандаж; подойдет и обычный послеродовый бандаж. Если женщине предстоит кесарево сечение в плановом порядке, она может взять бандаж с собой в роддом. В целом после такой операции можно вести обычный образ жизни, полностью посвятить себя заботам о малыше, делать обычную домашнюю работу. Единственное, в чем следует ограничить себя после кесарева сечения, – это в занятиях активными видами спорта в первые 6–8 месяцев, так как именно в этот период происходит полное заживление послеоперационного рубца на матке.

Итак, операция кесарева сечения – это метод родоразрешения, помогающий избежать множества осложнений при неблагополучных родах или неблагоприятном течении беременности. В современном акушерстве техника кесарева сечения доведена практически до совершенства, при этом риск осложнений минимален. Кроме того, после этой операции можно полноценно ухаживать за малышом, наладить грудное вскармливание и жить полноценной жизнью.

Возможно, вам будут интересны статьи

Кесарево сечение - это серьезная полостная операция и, как любое хирургическое вмешательство, производиться она должна исключительно , а не по желанию или «на всякий случай». Прежде чем делать кесарево сечение с будущей мамочкой обсуждается объем и возможные осложнения планируемой операции, берется ее письменное согласие. Но, тем не менее, редкая женщина в действительности представляет, через что именно придется пройти и какие последствия могут ожидать ее и малыша.

Нужно ли роженице знать детали операции кесарево сечение или лучше всецело отдаться в руки специалистов, не тревожа хрупкую беременную психику деликатными подробностями - дело личное. Для тех же, кто хочет понимать суть процесса, через который придется пройти маме и малышу, мы и публикуем этот материал. Мы поясним, как лучше делать кесарево сечение, как подготовиться и избежать осложнений, какая анестезия более уместна в данном случае, как пережить послеоперационный период и каковы последствия кесарево сечение для мамы и ребенка - в общем, затронем все важное, что нужно знать об операции при родах - «предупрежден - значит вооружен».

· Кесарево сечение: ход операции

Как правило, хирургический разрез передней брюшной стенки проводят над лобком в поперечном направлении . Такой выбор определяется тем, что слой жировой подкожной клетчатки в этом месте меньший, заживление раны в послеоперационный период проходит лучше с минимальным риском образования грыж, роженица после операции кесарево сечение более активна, встает раньше. Кроме того учитывается и эстетическая сторона вопроса - в области лобка остается маленький, практически незаметный рубец. Что касается вскрытия матки, то оно производится в поперечном направлении в нижнем ее сегменте.

Продольный разрез на животе, между пупком и лобком, выполняют, когда уже имеется продольный рубец после предыдущей операции кесарево, либо в случае массивной кровопотери, при необходимости осмотра верхнего отдела живота, если объем операции неясен с возможностью продления разреза брюшной полости вверх при необходимости. К этому методу хирургического вскрытия матки прибегают крайне редко.

Ребенка извлекают за головку либо за тазовый конец (за ножку или за паховый сгиб) при тазовом расположении плода, кровоток, а затем и пуповину пересекают между зажимами , и малыша передают акушерке и неонатологу. Как только ребенок извлечен, удаляется послед . Затем разрез на матке ушивают , следя за правильным сопоставлением краев раны с использованием минимального количества шовного материала. На данный момент для ушивания используют современные хирургические синтетические рассасывающиеся нити, они прочны, стерильны, не провоцируют аллергических реакций. Такой ход операции обеспечивает оптимальный процесс заживления и формирования состоятельного рубца на матке, что крайне важно, поскольку именно от этого зависит, сможет ли женщина забеременеть, выносить и родить ребенка в дальнейшем.

Когда ушивают переднюю брюшную стенку, обычно на кожу накладывают отдельные швы или используют хирургические скобки . Чтобы рубец был максимально незаметен, хирург может выполнить «косметический» внутрикожный шов рассасывающимися нитями, в данном случае наружные съемные швы отсутствуют. К сожалению, в большинстве случаев, эстетический вопрос женщине приходится обсуждать отдельно, самостоятельно заботясь о том, как будет выглядеть послеоперационный шрам, врачей же он, как правило, беспокоит только в случае финансовой выгоды - хотите красоту, готовьтесь жертвовать средствами.

· Анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение при родах в современном акушерстве проводят с использованием следующих видов анестезии:

регионарная анестезия (спинно-мозговая, эпидуральная);
общая анестезия (внутривенный, эндотрахеальный и масочный наркоз).

Наиболее популярной остается регионарная анестезия - когда женщина во время операции остается в сознании, и может контактировать с малышом в первые минуты жизни. Кроме того, при региональной анестезии состояние новорожденного более хорошее , поскольку воздействие медикаментов, угнетающих жизнедеятельность ребенка, минимально.

При спинно-мозговой анестезии препарат обезболивания вводят непосредственно в канал спинного мозга женщины через тонкую трубочку-катетер. А при эпидуральной его вводят под твердую мозговую оболочку, блокируя, таким образом, болевую чувствительность и двигательные нервы, которые управляют мышцами нижней части тела (женщина во время действия такой анестезии не может шевелить ногами).

В случаях общего обезболивания применяют, как правило, эндотрахеальный наркоз. Внутривенно вводят препарат, а когда мышцы расслабляются, в трахею вводят трубку, проводя искусственную вентиляцию легких . Данный вид анестезии чаще используется при экстренных операциях (к примеру при абдоминальном родоразрешении, когда плод удаляется вместе с маткой).

· Осложнения при операции и как их избежать

Кесарево сечение при родах - серьезная полостная операция и, как любое хирургическое вмешательство, она должна производиться исключительно по показаниям , но никак не по желанию беременной женщины. Перед родами путем кесарева сечения врач должен обсудить с роженицей объем планируемой операции, рассказать о возможных осложнениях и последствиях в послеоперационный период, обязательно получить письменное согласие беременной пациентки на операцию . В случае витального состояния - к примеру, женщина в родах теряет сознание, - операция кесарево сечение производится по решению врача, который учитывает жизненные показания роженицы, либо с согласия сопровождающих ее родственников.

И хотя на современном этапе развития медицины кесарево сечение считается безопасной и надежной операцией, осложнения хирургического плана вполне возможны:

1. ранение сосудов с сопутствующим кровотечением, как результат продлившегося разреза на матке;

2. ранение кишечника и мочевого пузыря (чаще при повторных операциях, вследствие спаечного процесса, рубцевания тканей);

3. ранение плода.

Кроме того, встречаются осложнения, напрямую связанные с анестезией. В послеоперационный период имеется риск маточного кровотечения, поскольку сократительная способность, вследствие операционной травмы и действия наркотических средств, нарушена. В связи с изменениями свойств крови при использовании обезболивающих препаратов, в том числе повышением ее вязкости, присутствует риск образования тромбов и закупорки ими сосудов.

При кесаревом сечении чаще встречаются гнойно-септические осложнения, нежели при естественных влагалищных родах. Профилактика подобных осложнений начинается непосредственно во время операции кесарево сечение: сразу после пересечения пуповины вводят высокоэффективные антибиотики широкого спектра. Предварительно этого не делают, чтобы снизить отрицательное воздействие антибиотиков на ребенка, с этой же целью маме могут запретить кормить малыша грудью. В случае необходимости антибиотикотерапию продолжают и в послеоперационный период коротким курсом.

Наиболее же часто среди осложнений встречаются: раневая инфекция (расхождение и нагноение швов передней брюшной стенки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (так называют воспаление околоматочной клетчатки), эндометрит (воспалительный процесс внутренней оболочки матки).

· Кесарево сечение при родах: подготовка и послеоперационный период

Увы, но подготовка к операции кесарево сечение и послеоперационный период связаны с дискомфортом, определенными ограничениями, и требуют усилий. При плановом проведении кесарева сечение при родах накануне вечером, а также за 2 часа до самой операции необходимо сделать очистительную клизму . Ее повторяют еще раз после операции на 2-е сутки , чтобы активизировать перистальтику кишечника (двигательную активность). Справиться со страхом и волнением помогает прием на ночь успокоительных средств , назначает которые врач.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине устанавливают мочевой катетер , который остается в мочевом пузыре на протяжении суток. В случае абдоминального родоразрешения (удаления плода вместе с маткой) женщина одновременно является и роженицей, и послеоперационной больной. Первые сутки ей доведется провести в палате интенсивной терапии роддома под пристальным вниманием акушера-гинеколога и анестезиолога. Выход из общего наркоза также сопровождается неприятными ощущениями: тошнота, рвота, першение в горле, после эпидуральной анестезии возможны головная боль, головокружение и боль в спине.

В послеоперационный период (в течение 2-3 суток) вливают внутривенные растворы для возмещения кровопотери , составляющей при операции 600-800 мл, - а это больше в 2-3 раза, чем при обычных родах. Некоторое время операционная рана будет источником боли (болевые ощущения внизу живота и особенно в области швов), поэтому потребуется введение обезболивающих препаратов .

Профилактика послеоперационных осложнений тоже дискомфортное и подчас болезненное мероприятие. Практикуется, так называемое раннее вставание после операции (уже через 10-12 ч.), проведение самомассажа и дыхательной гимнастики спустя 6 часов после кесарева. Обязательно соблюдение строгой диеты в течение 3 суток. В первый день рекомендуется голодать, разрешено пить минеральную воду, освобожденную от газов, небольшими порциями чай с лимоном и без сахара. Во вторые-третьи сутки нужно соблюдать низкокалорийную диету: жидкие каши, мясной бульон, кисели.

Сроки, длительность и ход операции

В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:

преждевременная отслойка плаценты;
гемолитическая болезнь плода;
многоплодная беременность;
тяжелая форма гестоза;
абсолютно узкий таз;
поперечное положение плода и др.

Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Может показаться, что природа предусмотрела все необходимое для того, чтобы дети появлялись на свет естественным путем, но, к сожалению, это далеко не всегда так. Бывают ситуации, когда по тем или иным причинам обычные роды опасны для здоровья или даже жизни матери и ребенка. В таком случает, чтобы снизить возможные риски, врачам приходится прибегать к кесареву сечению.

Что это такое?

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при помощи которой ребенок появляется на свет через разрез в передней стенке живота и матки. Проводится данная операция в тех случаях, когда осложнения в ходе беременности или состояние здоровья женщины не позволяют ей родить естественным путем без вреда для собственного здоровья и состояния ребенка.

Учитывая, что современные технологии сделали оперативное вмешательство сравнительно безопасным, на сегодняшний день по данным Всемирной Организации Здравоохранения количество детей, появившихся на свет абдоминально, приближается к 20%. В развитых странах эта цифра почти в два раза больше, и Россия не исключение. В последние годы врачи стараются переломить эту тенденцию, так как современные медицинские технологии позволяют помочь родить здоровых детей естественным путем тем женщинам, единственным выходом для которых еще буквально 10 лет назад была операция.

Плюсы и минусы кесарева сечения:

В современном обществе существуют две противоположные точки зрения. Одни считают, что кесарево сечение - это удобно, быстро и относительно безболезненно в сравнении с обычными родами. Другие уверенны, что если мать лишили возможности родить самостоятельно, это будет иметь серьезные психологические последствия для нее и ребенка, так как эмоциональная связь между ними не будет установлена в момент рождения. Если рассматривать картину объективно, легко понять, что обе эти позиции ошибочны.

У кесарева сечения, как и у естественных родов, существуют свои положительные и отрицательные стороны. Чтобы подготовиться к операции их важно изучить заранее.

-плюсы

Операция занимает всего около 40 минут, в то время как естественные роды, особенно в первый раз, могут продолжаться от 12 часов до нескольких суток.

Естественные роды часто приводят к внешним и внутренним разрывам половых органов, почти каждой 5-ой женщине врачи вынуждены делать эпизиотомию (разрез промежности), чтобы облегчить появление ребенка и избежать дополнительных травм. И то, и другое приводит к необходимости наложения швов, операция позволяет этого избежать.

Также благодаря кесареву сечению удается не допустить обострения различных заболеваний, не связанных с беременностью, так как нагрузка на организм женщины существенно снижается.

В качестве еще одного небольшого преимущества можно отметить, что при плановом кесаревом сечении в некоторых случаях можно выбрать конкретный день, когда малыш появится на свет.

- минусы

В первую очередь необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство - это риск. Даже самый опытный врач не может спрогнозировать исход операции со 100% достоверностью.

Процесс восстановления после кесарева сечения гораздо более долгий и болезненный, первые несколько дней тяжело ходить и вставать, неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

В послеоперационном периоде действуют серьезные ограничения на поднятие тяжестей, физическую нагрузку, резкие телодвижения. Об активных занятиях спортом придется забыть как минимум на полгода, а генеральную уборку по выходным отложить на 2 месяца или перепоручить родственникам.

Многих пугает, что после операции останется уродливый шрам, но действительно некрасивый рубец может появиться только после экстренного кесарева, когда вопрос стоит между жизнью и смертью в буквальном смысле. При плановой операции остается небольшая ровная линия ниже уровня белья, которая через год светлеет и становится малозаметной.

Есть неприятные последствия и для ребенка, например, при абдоминальных родах, в отличие от естественных, в легких малыша может остаться околоплодная жидкость, что впоследствии приведет к развитию воспаления и заболеваний дыхательных путей. Стоит отметить, что подобное происходит довольно редко, тем не менее такая возможность существует.

- популярные заблуждения

В интернете часто можно встретить информацию о том, что после кесарева сечения из-за ограничений на поднятие тяжестей женщине запрещено брать на руки собственного ребенка. Это не так. Несмотря на то, что допустимый вес - не более 3-х кг, врачи настоятельно рекомендуют молодым мамам брать на руки своих детишек и самостоятельно ухаживать за ними сразу же после того, как полностью закончится действие наркоза. Исключением могут стать только очень крупные малыши (больше 4,5кг). Ребенок постепенно набирает вес, соответственно и нагрузка на поврежденные мышцы увеличивается плавно. Это способствует восстановлению после операции, главное делать все аккуратно и не торопиться.

Еще одно распространенное заблуждение относится к психологическим осложнениям после хирургического вмешательства. Есть мнение, что женщинам, которые по каким-то причинам не смогли родить естественным путем, сложнее сформировать эмоциональную связь со своим ребенком. В большинстве случаев эмоциональная связь с ребенком формируется у матери на протяжении всех 9-ти месяцев беременности. При плановой операции женщина может увидеть своего малыша сразу после того, как тот появился на свет. Возможные психологические последствия чаще всего являются отражением мнения окружающих или состояния самой роженица (например, симптомом послеродовой депрессии).

Нет подтвержденных данных также и о том, что детки, рожденные при помощи кесарева сечения, медленнее развиваются, или имеют какие-либо психологические и физические сложности, с которыми не сталкиваются малыши, рожденные естественным путем.

Грудное молоко к мамам, перенесшим операцию, приходит примерно в те же сроки, как и к обычным роженицам. При наличии соответствующего желания наладить лактацию не составит труда.

И последнее, но не по значению. В некоторых источниках среди минусов операции кесарева сечения можно встретить информацию о том, что половой покой придется соблюдать на протяжении 2-х месяцев. Это абсолютная правда, которая в равной степени относится и к естественным родам. Чтобы избежать воспалений, инфекций и других осложнений всем молодым мамам, вне зависимости от способа родоразрешения, стоит воздерживаться от занятий сексом как минимум 8 недель. Разница состоит только в том, что женщинам, перенесшим операцию, необходимо более ответственно относиться к способам контрацепции, так как новая беременность раньше, чем через 2 года категорически не рекомендована.

Показания и противопоказания к кесареву сечению

Делать операцию, или выбрать естественные роды - это решает врач, основываясь на результатах обследований каждой конкретной пациентки, мнение самой будущей мамы, как правило, значительной роли не играет. В редких случаях, когда ситуация неоднозначная и абсолютных показаний к кесареву нет, желание женщины рожать самостоятельно или отправиться в операционную, может склонить чашу весов в ту или иную сторону. Но попросить провести операцию, если к ней нет показаний, или родить естественным путем, когда существует риск, однозначно, не получится.

Все показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные (естественные роды возможны, но риск негативных последствий присутствует).

Абсолютные показания:

несостоятельный шов на матке после предыдущего кесарева или других операций;
опухоли яичников, миома матки, предлежание плаценты и другие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям;
узкий таз матери и крупный плод;
многоплодная беременность с осложнениями;
поперечное предлежание плода;
возникновение ситуаций, угрожающих жизни и здоровью матери и ребенка (отслоение плаценты, кровотечения, гипоксия плода).

Относительные показания

миопия высокой степени (плохое зрение), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, болезни почек, рак, сахарный диабет и ряд других проблем со здоровьем матери;
тазовое или ягодичное предлежание плода в сочетании с его крупными размерами;
переношенная беременность (больше 41 недели);
инфекции родовых путей и половых органов (опасны, так как могут передаться ребенку);
повышенное давление и выраженные отеки;
слабая или остановившаяся родовая деятельность, длительный безводный период;
поздние роды, плохой анамнез (выкидыши, аборты, замершие беременности).

Существуют также и другие показания, которые врач определяет в индивидуальном порядке. Иногда осложнения возникают непосредственно в процессе родов, в таком случае назначается экстренная операция.

К противопоказаниям к поведению кесарева сечения относят:

риск развития воспалительных процессов и сепсиса у матери (серьезные инфекционные заболевания, ВИЧ, гестоз, значительная кровопотеря и пр.);
внутреутробная смерть плода;
пороки и отклонения в развитии плода, несовместимые с жизнью;

В подобных условиях кесарево сечение делают только в самом крайнем случае, так как слишком велик риск развития перитонита и других инфекционных процессов.

Во сколько недель делают кесарево?

В каждом конкретном случае дата операции назначается индивидуально. Оптимальным сроком для проведения планового кесарева сечения считается момент начала первых схваток. В любом случае врачи стараются ориентироваться на ПДР и, по возможности, не проводят операцию раньше 37 недели.

Как проходит операция:

Как уже было сказано ранее, кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В последнем случае как-либо подготовиться к операции невозможно, так как роженица оказывается на операционном столе сразу же после того, как выявляется возможная угроза. Но при плановом кесаревом, чтобы уменьшить возможные негативные последствия, необходима определенная подготовка.

- предварительный этап

Так как кесарево сечение - это полостная операция, за 12 часов до ее начала есть не рекомендуется. Непосредственно перед тем, как женщина отправится в операционную, проводятся гигиенические процедуры: ставится клизма и сбриваются волоски на месте разреза. Опорожненный кишечник поможет не напрягать поврежденные мышцы в первые несколько дней после операции, а отсутствие волос позволит снизить риск восполнения шва. После этого ставится мочевой катетер, который уберут, когда закончится действие наркоза, роженица переодевается в специальную одноразовую рубашку и ложится на операционный стол, где ей обрабатывают место разреза специальным раствором и вводят анестезию. Место операции отгораживается специальной ширмой, чтобы сама будущая мама не смогла наблюдать за действиями врачей.

- методы анестезии

В современной медицине для проведения кесарева сечения применяются три метода анестезии: спинальная, эпидуральная и общий наркоз.

Спинальная анестезия - самый современный на сегодняшний день метод обезболивания для проведения данной операции. Его используют при плановом кесаревом сечении. Прокол осуществляется очень тонкой иглой и женщина практически не испытывает боли, препарат вводится непосредственно в спинномозговую оболочку и начинает действовать буквально через 3-5 минут после инъекции. Продолжительность действия спинальной анестезии около 2-х часов. Все это время женщина находится в сознании и может увидеть своего ребенка сразу же после его рождения.

Эпидуральная анестезия во многом похожа на спинальную, но в настоящее время чаще используется для обезболивания при естественных родах. Тем не менее иногда ее применение при плановом кесаревом сечении возможно. Для эпидуральной анестезии используется более толстая игла, а препарат вводится в эпидуральное пространство через катетер. Действовать такая анестезия начинает через 15-20 минут, во время операции требуется периодическое введение новой дозы препарата.

Общий наркоз используется для проведения экстренных операций или в тех случаях, когда по каким либо причинам применение спинальной или эпидуральной анестезии невозможно. В этом случае женщина находится без сознания. К общему наркозу врачи стараются прибегать как можно реже, так как у него достаточно много побочных эффектов и, в отличие от двух первых методов, используемые препараты с практически 100% вероятностью попадут через плаценту в кровоток ребенка.

Выбор метода обезболивания - задача врача-анестезиолога, который будет находиться в операционной во время проведения кесарева сечения и следить за состоянием женщины и реакцией ее организма на вводимые препараты.

- сколько по времени продолжается операция?

Кесарево сечение занимает приблизительно 40 минут. Сначала врачи осуществляют надрез на коже, мышцах и матке, во время плановой операции чаще всего делают поперечный разрез в нижней части живота над лобковой костью, при экстренном кесаревом разрез производится продольно от пупка вниз, так как это позволяет получить доступ к ребенку быстрее. Малыш появляется на свет примерно через 10 минут после начала операции, остальное время уходит на отделение последа, обработку внутреннего пространства и наложение швов.

Возможные последствия и осложнения после кесарева сечения

По окончании операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она отходит от действия наркоза. Первый раз ей разрешают встать через 6 часов, это помогает избежать тромбоза вен. У эпидуральной и спинальной анестезии сравнительно немного последствий, может наблюдаться дрожание конечностей, головные боли и боли в спине. После общего наркоза приходить в себя сложнее, этот процесс может сопровождаться головокружением, тошнотой, спутанностью сознания и другими неприятными симптомами.

Как и после любой полостной операции, могут развиться осложнения в виде кровотечения, воспаления, инфекции, образования спаек в кишечнике и расхождения швов (как внутренних, так и внешних). Также в редких случаях в ходе операции возможно повреждение внутренних органов (например, мочевого пузыря). При любых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Первые несколько часов после операции мать и ребенок проводят раздельно, поэтому малыша кормят смесью. Иногда это может повлечь трудности в становлении процесса лактации, но, как правило, к концу первой недели все приходит в норму. Отказываться от смеси без рекомендации врача ни в коем случае не стоит, так как это может повлечь негативные последствия для ребенка - резкое снижение веса, падение уровня сахара в крови и т.д.

Реабилитационный период после кесарева сечения

В первые сутки после операции женщине разрешается только пить простую негазированную воду, на следующий день можно ввести в рацион жидкие каши, легкий бульон, вареное куриное мясо. Строгой диеты необходимо придерживаться как минимум 3 дня.

Матка после кесарева сечения сокращается не так быстро, как после естественных родов, поэтому необходимо регулярное введение окситоцина, также могут быть назначены антибиотики и обезболивающее. Несколько раз в день к шву необходимо прикладывать холод, для того чтобы уменьшить воспаление.

Ношение послеоперационного бандажа уменьшает болевые ощущения в первые дни, с его помощью становится гораздо легче вставать и передвигаться. Рекомендуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, это также позволяет уменьшить неприятные и болезненные ощущения.

Швы необходимо обрабатывать регулярно, после выписки этим придется заниматься самостоятельно, первую неделю мочить их категорически не рекомендуется. В течение 2-х месяцев после операции не следует принимать ванну или плавать. Мыться разрешено только в душе. Физическую нагрузку стоит максимально ограничить, занятия спортом возобновить не раньше, чем через полгода. К половой жизни можно вернуться через 1,5-2 месяца, но только после консультации гинеколога. Планировать следующего ребенка следует не раньше, чем через 2 года, к этому моменту швы полностью заживут и смогут выдержать новую беременность.

В заключение

Кесарево сечение - операция, позволяющая сохранить здоровье мамы и ее малыша, когда в ходе беременности или родов что-то идет не так. Поэтому бояться ее не стоит. Как не стоит и стремиться родить естественным путем любой ценой, эта цена может быть слишком высока. Если врач настаивает на проведении планового кесарева сечения, стоит прислушаться к его мнению. В случае если это решение вызывает какие-либо сомнения, имеет смысл проконсультироваться с еще одним специалистом. Настаивать на проведении операции также не следует, без наличия показаний ни один врач не согласится взять на себя ответственность за ненужное хирургическое вмешательство.

Специально для - Мария Дулина