Часто ли дети болеют пневмонией. Госпитализации подлежат дети

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "ребенок часто болеет пневмонией" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: ребенок часто болеет пневмонией

2007-06-05 14:39:55

Спрашивает Игорь :

У нас большая семья. В одной квартире живут трое детей от 2-х до 8-ми лет и мои пожилые родители. Дети часто болеют респираторными заболеваниями, а после детей заболевают дедушка и бабушка.
Проблема же состоит в том, что у детей ОРВИ протекает в довольно легкой форме, а у моих родителей часто осложняется пневмонией и бронхитом. Подскажите, как оградить пожилых членов семьи от этих инфекций.

Отвечает Дранник Георгий Николаевич :

Профилактика гриппа и ОРВИ у Ваших родителей должна быть комплексной.
Во-первых, при появлении в семье больного человека, необходимо по возможности ограничить контакт с ним других членов семьи, часто проветривать квартиру, делать влажную уборку, выделить больному набор посуды, которой никто, кроме него пользоваться не будет.
При контакте с больным ребенком бабушка и дедушка должны использовать марлевую повязку или специальную одноразовую медицинскую маску, закрывающую рот и нос.
Если болен взрослый – носить маску на лице должен он сам. В любом случае маска должна меняться каждые 2 часа – иначе она сама стновится сточником инфекции. Обязательно соблюдение правил личной гигиены – прежде всего, регулярное мытье рук с мылом. Объясните родителям, что нельзя касаться грязными руками глаз, носа или рта - вирусы часто передаются посредством грязных рук через слизистые оболочки. Полезно регулярное полоскание носоглотки солевыми растворами.
Обязательно следует избегать скоплений людей. Во-вторых, следует наладить регулярный прием пожилыми людьми поливитаминов и средств, стимулирующих иммунологическую резистентность организма. Для этого могут использоваться растительные препараты и средства, стимулирующие выработку интерферона (арбидол), который обладает противовирусным действием. В-третьих, усилить действия иммуномодулирующих препаратов помогут такие неспецифические мероприятия, как прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и питание.
Рацион Ваших родителей должен включать фрукты, овощи, зелень, ежедневно – лук и чеснок в сыром виде (противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное действие этих корнеплодов известно с давних времен). Полезны цитрусовые – апельсины, лимоны, грейпфруты, а также малина – свежая и в виде варенья,джема. Еще одним звеном профилактики гриппа и ОРВИ у пожилых является компенсация имеющихся у них хронических заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и т.д.
Обязательно регулярное посещение стоматолога для контроля за состоянием зубов и слизистой полости рта. Пожилые люди относятся к группе повышенного риска по тяжелому течению грипп и ОРВИ, потому нуждаются в ежегодной осенней вакцинации от гриппа. Берегите здоровье!

2013-01-24 07:07:15

Спрашивает Галина Ивановна :

Моя внучка в декабре заболела. Участковый врач начал лечить от бронхита.Температура не спадала и мы вызвали пульмонолога из частной клиники.Она сказала, что пневмония с правой стороны, небольшие хрипы.Выписала флексид и эриспал.Рентген подтвердил пневмонию. Участковая выписала уколы. Но врач из частной клинике убедила нас лечиться флексидом иэриспалом. Мы лечились 7 дней. Температура быстро мпала и кашель прошел. Анализ крови - в норме.Сделали повторную флюроографию. Она показала остаточные явления пневмонии в положительной динамике. Участковая нам назначила уколы глюконата кальция и алоэ, а из частной клиники врач сказала - ничего не надо, само рассосется.
Уколы мы не делали. Учачстковый терапевт через 10 дней вновь направляет на флюроографию (это уже четвертая в году). У нас ребенок слабый, часто болеет и мы не решаемся на повторный рентген. Что делать. Терапевт не выписывает и не дает спрвку на учебу, говорит, может у вас туберкулез. Но мы полгода назад делали рентген- все было нормально.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! В подобной ситуации повторное проведение флюорографии не показано, ввиду недостаточности показаний для применения данного исследования. Вариантом, доказывающим отсутствия активного воспалительного процесса может послужить лабораторная диагностика (общий анализ крови, общий анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели), для исключения туберкулеза целесообразнее применять туберкулинодиагностику (проба Манту, диаскинтест), которая, однако может дать ложноположительный результат, если с момента выздоровления прошло менее 4 недель. Вопрос целесообразности проведения флюорографии, а также необходимость выписки справки следует обсуждать с администрацией поликлиники. Будьте здоровы!

2012-08-15 03:43:50

Спрашивает Аля :

Добрый день! Пожалуйста,проконсультируйте меня. Дело в том, что у моего супруга на днях выявили уреаплазму. Мы вместе уже три года. В верности друг другу сомнений нет. У нас совместный ребенок (1 год 10 мес). При беременности я проверялась. Все было чисто! Год назад лечила эрозию. Брали мазок на чистоту и, кажется, ПИФ. Также все в норме. В мае была на приеме у гинеколога. В общем, старалась следить за своим здоровьем. Откуда же взялась эта зараза??? Теперь я жду свои результаты ПЦР... Самое страшное, я боюсь что это передалось моему сыну через меня (вдруг при беременности анализы были не точны). Скажите, как в таком случае обследовать ребенка и как лечить? И возможно ли его лечение в принципе?
P.S.: мой муж очень часто болеет! Не редко ангиной. Иммунитет слабый. Ребенок родился на 35 недели. Роды быстрые (2 часа). Темные воды. Сразу поставили диагноз "двусторонняя пневмония"! Все это связанно между собой?
Заранее спасибо за Ваш ответ!

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Роды и беременность уже позади и с уреаплазмой это не связано. Сейчас имеет значение только количество уреаплазм в вашем анализе выделений - сделайте для этого ДУО тест. И ещё имеет значение ваши жалобы - если жалоб не - и титр маленький - то лечить это не требуется по современным подходам.

2012-04-22 16:45:34

Спрашивает ирина :

Здравствуйте!1,5года назад перенесла депрессию очень сильную,после этого начались проблемы со здоровьем,сперва фиброаденома левой груди-вылечили,потом узелок в щетовидке,гармон ттг ниже нормы,постоянно ощущаю слабость и болеть стала чаще,особенно горло и закладывает нос!!хотя делала прививку от гриппа,теперь жалею!на досуге болела орз и воспалился лимфоузел на шее,но он маленький и совсем даже не болел,здала кровь общий анализ и на соэ-результат в номе,как врач сказала на5+и лимфоциты в норме!только не понятно почему лимфоузел образовался!но на той недели получила анализы с другой пробирки обнаружили ВИБ там норма 0,5,а у меня 48.!терапевт сказала лечить не надо,а пошла к лору она удивилась,но сказала горло хорошее!раньше не болела моноуклеозом и ВИБ(даже вообще раньше такого и названия то не слышала)и по сей день у меня не было маноуклеоза!у меня дочка есть,тоже часто болеет после пневмонии ужасно достаёт кашель,но температуры нет!!с мужем собирались на юг(в египет)а лор запретила,сказала что теперь мне солнце противопоказано навсегда,правда ли это???а ещё мы на ближайшее время планируем вторую беременность,но я начиталась в интернете всяких ужасов про этот ВИБ и теперь уже боюсь даже беременеть!первого ребёнка родила вообще без всяких проблем и болячек и без осложнений!а теперь боюсь что и она заразилась от меня и муж тоже!брали у меня только кровь с вены,а слюни не брали!подскажите пожалуйста как мне быть и правда то что сказал лор?и что мне противопоказано теперь на самом деле?и ещё стоит мне мужу и дочке анализ на ВИБ здавать?скажите пожалуйста надо лечить или эта болячка(ВИБ) у меня пройдёт сама?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Ирина, солнечная инсоляция Вам не противопоказана, сделайте анализ методом ПЦР, при отриц. результатах, можете спокойно планировать беременность.

2010-03-16 13:31:45

Спрашивает Inessa :

Добрый день! У меня диагноз "туберкулез 53 верхней доли левого легкого очаговый неопределенной активности". БК отрицат.. Никогда часто не болела ни бронхитами, ни пневмонией.Живу в благополучной семье, нормально питаюсь. Ребенок 5 лет, и не ходит в садик,- как-то не получилось, он в раньше часто болел, воспалялись аденоиды.... мы с ним дома, я не работала все эти годы. Сейчас я родила второго ребеночка, мне сделали плановую флюрограмму - и как гром среди ясного неба такой диагноз. Меня сразу отлучили от детей, я живу в отдельной квартире и прохожу курс лечения.Грудничку сделали БЦЖ, пока все в порядке. Старшему ребенку сделали рентген, анализ крови, мочи, пробу Манту. Все без отклонений, получили справку, что можно посещать садик.НО - почему-то назначили старшему все равно для профилактики пить изониазид 2 мес.Я очень переживаю, что это антибиотик, и не хотела бы давать его здоровому ребенку, он ведь в детстве очень много их выпил (были и ангины, и вирус.инфекции), он только сейчас вроде перестал так часто болеть.Скажите, обязательно ли делать таку профилактику?Моя лечащая врач сказала - как врач говорю вам - обязательно, а как мама - не давала бы своему.

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Добрый день! Как коллега соглашусь с ваши лечащим врачом - профилактика обязательна. Но только непонятно почему вас отселили от детей если у вас нет бактериовыделения. И очень странно выглядит ваш диагноз. Рекомендую Вам сделать обзорную рентгенофграфию и обратится к другому специалисту.

2013-04-30 08:42:59

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте.У меня с детства бронхиальная астма средней степени тяжести на аэрозолях.В 2005 году случился спонтанный пневмоторакс правого легкого. Делали дренаж.остались спайки который конечно же болят особенно когда задыхаюсь.У меня астма больше инфекционная.Работаю с логопедом поэтому болею часто.Так в марте месяце этого года стала сильно кашлять мокроты было очень много кашель по 4 часа.Обращалась в больницу ни на температуру 37.5 ни на кашель ни на хрипы даже внимания не обратили сказали ну астма же у вас есть ведь базисная терапия вот и лечитесь. Вообщем мне было все хуже и хуже сама я пропила сумамед 5 дней,преднезолон.В макрте прошла мед.осмотр на котором показали на легких тени.Прошла рентген заключение без патологии.Пришла к фтизиатру она посмотрела сказала перенесена пневмония на ногах с обеих сторон.Назначили КТ.Заключение КТ: На верхушках легких с обеих сторон на фоне локального пневмофиброза определяются единичные.мелкие,тонкостенные воздушеолости.Очаговых и инфильтративных изменений не определяется.Бронхо-сосудистый рисунок усилен,несколько деформирован,просвет бронхов не сужен.стенки бронхов уплотнены.Отмечаются плевральные наслоения и спайки на верхушкахи в верхних долях по задней стенки поверхности с обеих сторон.Остаточные поствоспалительные изменения с обеих сторон.Признаки хронического бронхита.Выписали сказали не простывать я и не думала,что после контакта с детьми на работе резко заболею вновь буквально спустя неделю ангина.Уши заложило,горло воспалено вообщем начала лечить всё это пошла в больницу сказали ни чего страшного.....а то что у меня все это спукается каждый раз на бронхи ни кто не подумал.Вообщем теперь горло не болит нос дышит,а вот свисты и хрипы везде.Дышать конечно же тяжело впрочем после инфекции как обычно.Опять врачам на все плевать ни лечения ни чего.Лечусь сумамедом он меня всегда поднимает.Вопрос в том легкие не пострадают вновь как быть,что делать опять рентген или не надо.Кошмар. Подскажите это сильно страшно, расшифруйте эти описания КТ.Что с этим делать ичего ждать.Спасибо.

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Конечно заочно говорить тяжело. Но, скажу свое мнение: преднизолон и др. глюкокортикостероиды лучше не использовать внутрь; обязательно нужно откорректировать дозу ингаляторов по данным спирографии; исключить бронхоэктатическую болезнь (рассмотреть необходимость контрастных обследований легких); сдать мокроту на микобактерии туберкулеза, мокроту на цитологию, мокроту на антибиотикограмму; купить небулайзер для применения вентолина, лазолвана, боржоми, гормона в ингаляциях; провести иммунопрофилактику, в идеале после иммунограммы, но можно и без нее (тималин или эрбисол или др., бронхомунал или рибомунил или др. - по рекомендации врача).

Популярные статьи на тему: ребенок часто болеет пневмонией

Последние десятилетия ХХ века и начало ХХI столетия характеризуются как появлением новых возбудителей и заболеваний, так и значительными успехами в разработке новых антибактериальных препаратов и вакцин. Вместе с тем, несмотря на прогресс в вопросах...

Инфекции дыхательных путей являются наиболее распространенной инфекционной патологией. В Украине заболеваемость пневмонией среди взрослых составила в 2003 году около 400 случаев на 100 тысяч населения, у детей этот показатель в несколько раз выше....

В детской амбулаторно-поликлинической практике в осенне-зимне-весенний период основной процент заболеваний составляют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в виде ринита, назофарингита, фаринготрахеита, которые в антибиотикотерапии не нуждаются...

Компания «Лікар Інфо» совместно с Национальным фондом социальной защиты матерей и детей «Україна - дітям» провела в Министерстве здравоохранения круглый стол на тему «Профилактика и лечение острых респираторных...

Бронхиальная астма является одной из главных причин хронической заболеваемости и смертности в мире. Согласно подтвержденным статистическим данным уровень заболеваемости БА за последние 20 лет значительно возрос, особенно в детском коллективе.

За последнее десятилетие в Украине прошло несколько эпидемий, в том числе и среди детского населения. Актуальность данной тематики и в том, что инфекционные заболевания занимают ведущие позиции в структуре детской заболеваемости и смертности.

Редактор

Анна Сандалова

Врач-пульмонолог

Родители хотят, чтобы их детки были здоровы. Но болезни одолевают неожиданно и порой, только малыш восстановился, вирусы атакуют с новой силой. Воспаление легких и для взрослых – не самое безобидное заболевание, что говорить о детях.

Медикам известны случаи, когда ребенок за год переносил более 20 эпизодов пневмонии! Подобное явление чревато , среди которых абсцесс легких, сепсис и менингит.

Статья поможет разобраться родителю, почему ребенок часто болеет пневмонией. Также поговорим о хронической пневмонии и как ее избежать.

Отличие от рецидива

В детском возрасте не редки случаи повторного заболевания после, казалось бы, завершившегося курса лечения. Если подобное случается, врачи в полной мере могут говорить о повторной пневмонии.

О повторной пневмонии можно говорить, если заболевание возобновляется после того, как полный курс был пройден, и было клинически заявлено, что малыш здоров.

Термин “рецидив” в отношении пневмонии применять нельзя, так как понятия в медицине тоже не существует. Поэтому используют такие слова как “частая” или “повторная”.

Справка. Частая пневмония у детей возникает в связи с не до конца развитыми легкими. Легочные пути узкие, поэтому в нижних отделах газообмен совершается не в полной мере. А его дефицит создает отличные условия для развития инфекций.

Повторные пневмонии опасны еще и тем, что раз за разом ослабляют организм ребенка, лишая его возможности бороться с другими инфекциями и заболеваниями.

Почему ребенок часто болеет?

Как уже отмечалось, часто пневмония возвращается, потому что ее возбудитель был не до конца убран из организма. Он чаще всего располагается в хронических очагах инфекции ЛОР-органов или бронхиального дерева.

Еще одна причина – слабый иммунитет . Хотя, здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, то она не позволяет вирусам и инфекциям проникать в организм малыша и отлично борется с теми, что каким-то образом все же попали внутрь. В таком случае никакие повторные заболевания не опасны. Но как только “иммунка” дала слабину, жди нового витка ухудшения состояния ребенка.

Возможен и еще один вариант развития повторной пневмонии – у ребенка имеется ряд сопутствующих заболеваний , которые неблагоприятным образом влияют на его самочувствие.

К таким «дефектам» относят:

Расщелина мягкого нёба

• проблемы с сердцем, а именно патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (недостаток выработки ферментов, что способствует скапливанию в бронхах слизи);
• травмы черепа;
• расщелина мягкого и твердого неба.

Часто причиной повторного воспаления легких может послужить неэффективное лечение. Например, которые не помогают, или развилась перекрестная устойчивость на то или иное лекарственное средство.

Самое неприятное, что к частому возобновлению болезни склоны совсем малыши – дети до трех лет. В этом возрасте их организм только растет, а потому они находятся в зоне риска.

Важно! Повторная пневмония может возвращаться раз за разом в течение двух лет! Основные возбудители: вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка.

Как выявить и излечить?

Итак, как проявляются симптомы такой патологии? По сути, повторная пневмония мало чем отличается от первоначального своего проявления.

У она сказывается следующими симптомами:

• постоянным кашлем с большим количеством мокроты;
• высокой температурой;
• отказом от еды;
• плаксивостью;
• дыхание становится глубоким и ускоренным;
• кожа приобретает синюшный цвет.

У симптомы слегка другие:

• приглушенный легочный звук в пораженной стороне;
• хрипы словно с пузырьками;
• сухой кашель, мокроты при этом немного;
• температура скачет, не позволяя вывести закономерность.

Если все эти признаки повторяются раз за разом, то можно говорить о повторном воспалении легких.

В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, затрудненное лечение и долго длящееся выздоровление (порой доходит до нескольких месяцев).

Обратите внимание! Иногда у грудничков отсутствует лихорадка, но появляются нарушения в пищеварительной и нервной системе.

Никакого самолечения!

Самое главное, что стоит запомнить, что если у малыша снова пневмония – никакого самолечения! Повторное проявление пневмонии лечится только в стационаре!

Врач может назначить лечение только после того, как проведет ряд углубленных обследований, позволяющих выявить чувствительность возбудителей к различным лекарствам.

может включать в себя бронхоскопию, КТ легких, анализ пота и пробу Манту.

Второе главное правило борьбы с повторной пневмонией – новый курс не должен повторять прошлое лечение . Малышам принято назначать препараты последних поколений, поскольку они наносят минимальный вред на растущий организм. Например, таблетки из группы цефалоспорины и фторхинолоны.

Правило номер три: иммуномодуляторы . Так как одна из причин очередного «приступа» болезни слабая иммунная система малыша, то поднимать ее – задача первоочередной важности. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить статус иммунной системы и подобрать терапию. Показаны «Циклоферон», либо растительные средства: лимонник, женьшень.

Избавляться от мокроты неплохо при помощи муколитиков, например, «АЦЦ», «Лазолван».

Как не заболеть снова?

Пневмония – опасное заболевание, требующее максимум усилий, дабы излечиться и, главное, избежать возникновения осложнений и её повторов. Лучше лишний раз перестраховаться. Для этого идеально подходит профилактика и целый ряд средств, направленных на повышение иммунитета. Среди них закаливание , активный образ жизни , четкий режим дня и правильное питание .

Родителям, которые не желают больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки малыша , физиотерапией и приемом витаминов В и С .

Помимо этого, на время стоит отграничить для ребенка контакты с больными людьми и не забывать о том, что переохлаждение и сквозняки – враги номер один для только что справившегося с болезнью ребенка.

Важно! Повторное воспаление легких может возникнуть и при несоблюдении рекомендаций врача, по сути из-за халатности детей или их родителей. Если думаете, что состояние нормализовалось и можно прекратить пить антибиотики. Не прекращайте! Пейте лекарства столько, сколько прописал врач!

Заключение: полезное видео

Предлагаем посмотреть выступление профессора медицинских наук Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”. Врач более детально рассматривает методы обследования:

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

• Очаговая;
• Очагово-сливная;
• Долевая или крупозная;
• Сегментарная;
• Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
   Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Нередко у детей после перенесенного воспаления легких наблюдаются новые эпизоды заболевания. Особенно часто болеют дети первых трех лет жизни. В том случае, если болезнь возобновляется после полного курса лечения и клинического выздоровления, говорят о повторной пневмонии. А если полной реконвалесценции между отдельными случаями болезни нет, говорят о рецидиве болезни.

При рецидивах возбудитель не полностью удаляется из организма во время первого курса лечения, переходя в неактивную спящую форму. И при очередном снижении иммунитета он активируется, вызывая повторные симптомы.

Рецидивы заболевания часто приводят к таким последствиям, как плеврит, абсцесс легкого, фиброз легочной ткани, формирование бронхоэктазов (деформации бронхов), легочной гипертензии. Известны случаи, когда за год ребенок переносит по 18-20 эпизодов пневмонии, что в итоге приводит к сепсису, менингиту и другим гнойным осложнениям.

Этиология повторный пневмонии

Для практически здоровых детей с крепкой иммунной системой повторные пневмонии нехарактерны, достаточно однократной терапии. Часто болеют те дети, у которых имеется сопутствующая патология. Не всегда удается установить, почему возникают частые рецидивы пневмонии, но наиболее распространенными причинами являются:

• врожденные пороки сердца: дефекты сердечных перегородок и клапанов;
• муковисцидоз: ферментативная недостаточность, при которой бронхи обтурируются слизью, создающей оптимальные условия для развития инфекции;
• бронхоэктатическая болезнь;
• частые аспирации жидкости и желудочного содержимого у пациентов без сознания, при расщелинах твердого и мягкого неба, при травмах черепа;
• нерациональное лечение антибиотиками и наличие перекрестной устойчивости к препаратам;
• низкий иммунитет по причине большого количества сопутствующих недугов.

Клиника рецидивов

Симптоматически рецидивы пневмонии мало отличаются от первичных случаев, но сопровождаются более выраженой интоксикацией и сложнее поддаются лечению. У ребенка первого года жизни лихорадка может практически отсутствовать, тогда как появляются нарушения со стороны пищеварительной и нервной системы. При повторе заболевания на рентгене часто виден плевральный выпот и такие осложнения, как абсцессы легочной ткани и бронхоэктазы.

Лечение

Если лечение первичного эпизода заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих патологий может осуществляться на дому, то при возникновении рецидива обязательна терапия в стационаре. При этом антибиотик подбирается только на основе бактериального посева мокроты и антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к тем или иным соединениям.

Препараты не должны повторять назначения предыдущего курса терапии. Наиболее часто используются цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений.

Поскольку одной из причин неэффективного первичного лечения является низкий уровень иммунной защиты, ребенку с рецидивом пневмонии часто назначают иммуномодуляторы синтетические («Циклоферон») и растительные (женьшень, лимонник). Для уменьшения симптомов интоксикации используются противовоспалительные нестероидные средства, а для улучшения отхождения мокроты – муколитики («АЦЦ», «Лазолван»).

Кислородотерапия позволяет предотвратить у ребенка гнойные осложнения.