Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.
Общее описание
Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д.
Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.
Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом , то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.
Ротавирусная инфекция: симптомы у детей
Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом.
Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток.
Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил.
Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50мл.
Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней.
Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул.
Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, или . Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.
Осложнения ротавирусной инфекции у детей
Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых
Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова.
Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт.
У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота.
При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути ( , ).
Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.
Ротавирусная инфекция: лечение у детей
Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий.
У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.
Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать.
Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды - извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать "побороться").
Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
Детское меню при ротавирусной инфекции (памятка для родителей)
Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).
Ротавирусная инфекция: лечение у взрослых
Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.
Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты.
Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний.
При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.
Самая неприятная вирусная инфекция из часто встречающихся в наше время. Те, кто перенёс ротавирус, кода либо в жизни, хорошо помнят об этом. В простонародье его называют еще «Кишечный » «Поветрие».
Причиной этого заболевания является вирус, который передается от человека к человеку преимущественно фекально-оральным путем. Эта инфекция в основном распространена в детских коллективах, а от них уже вирус передается и взрослым, что чаще всего и происходит. Например, ребенок заразился в детском саду ротавирусной инфекцией, а потом дома переболели и все члены его семьи.
Заболеваемость увеличивается с наступлением холодов, обычно при температуре чуть ниже ноля она достигает своего максимума. Но как только температура на улице поднимается +5 и выше, то заболеваемость ротавирусной инфекции снижается.
Что происходит после заражения вирусом?
Ротавирус поражает ворсинки кишечного эпителия и площадь поражения может достигать до 2/3 всей тонкой кишки. В связи с этим нарушается процесс пищеварения, главным образом расщепление углеводов. Они накапливаются и вызывают повышение осмотического давления в толстой кишке, что нарушает процесс всасывания воды. Ко всему к этому кишечная микрофлора толстой кишки начинает расщеплять эти углеводы, что приводит к избыточному образования органических кислот, водорода и углекислого газа, снижая рН кишечного содержимого и повышая газообразование. Все вышеперечисленное вызывает ту самую водянистую диарею, которая может достигать до нескольких десятков раз в сутки. Диарея обусловлена ферментативной дисфункцией.
Кроме диареи при ротавирусной инфекции бывает сильная и частая рвота, которая возникает из-за развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки – ротавирусный гастроэнтерит .
В связи с этим организм теряет огромное количество жидкости и электролитов, что ведет к развитию обезвоживания (дегидратации) разных степеней тяжести, оценить которое вам поможет ниже представленные таблицы.
Как проявляется ротавирусная инфекция?
Инкубационный период составляет от 12 часов до 3-5 дней. Но чаще всего он составляет 1-2 дня.
В большинстве случаев все начинается очень резко с до 37,5-38,0 (при тяжелом течение может достигать 39,0 и более). Появляется диарея, которая потом становиться водянистой. Кроме этого может присутствовать небольшое количество прозрачной слизи и кислый запах. У большинства людей, особенно у взрослых диарея не сопровождается болями в животе, а сопровождается постоянным бурлением и урчанием. Частота стула может варьировать от 4 до 20 раз в сутки, а продолжительность обычно не превышает 3-х дней. В редких случаях может длиться и больше.
Повышенная температура тела обычно сохраняется до 2-4 дней, а симптомы общей инфекционной интоксикации (головная боль, сонливость, вялость, снижение аппетита) постепенно угасают до полного исчезновения.
Вместе с диареей может быть и рвота, также достигающая нескольких десятков раз в сутки. Но ротавирусная инфекция может протекать по-разному и сопровождаться только рвотой или диареей или все вместе, что утяжеляет само заболевания и ведет к прогрессированию потери жидкости.
Самым страшным осложнением ротавирусной инфекции является тяжелое обезвоживание (дегидратация ) с развитием гиповолемического шока, что может привести к неблагоприятному исходу. Поэтому самым важным в лечении будет восполнение потерянной жидкости и нормализация объема циркулирующей крови.
Как лечить ротавирусную инфекцию?
Как уже говорилось это адекватное восполнение потери жидкости и электролитного баланса. Все будет зависеть от тяжести заболевания и силы клинических проявлений.
Если диарея без рвоты, то жидкостной дисбаланс можно восполнять обильным питьем, но маленькими порциями. Если же имеется частая неукротимая рвота (более 10 раз в стуки) в течение длительного времени, то в зависимости от степени тяжести надо проводить внутривенное вливание физиологического раствора с электролитными добавками – калием и магнием.
Восполнение жидкости лучше всего проводить двумя путями:
Пакетик регидрона растворить в 1 л воды и пить этот раствор в течении дня. Вместе с этим, обычную воду или некрепкий чай ещё 2-2,5 л в сутки – общий питьевой режим 3-3,5 л в сутки. Даже если пить не хочется, то через силу. Но это при условии того что рвоты нет или она очень редкая.
Если кроме частой диареи (более 10 раз) еще и частая рвота (более 10 раз), то в зависимости от степени обезвоживания нужно ставить капельницы с физраствором и восполнять потерю жидкости таким способом, чтобы избежать развития гиповолемического шока .
Кроме этого рвоту и понос можно попытаться купировать, но не всегда это удаётся.
Для борьбы с рвотой можно ввести внутримышечно раствор метоклопрамида (церукал, перинорм, церуглан) 2 мл до 4-х раз в сутки (максимальная доза).
Диосмектит (неосмектин, смекта) – используется для связывания и выведения эндогенных и экзогенных токсинов. Принимать 6-9 г в сутки (2-3 пакетика) разделив на 2-3 приема. Простыми словами 1 пакетик 2-3 раза в сутки. Активированный уголь тоже подходит, но действует более слабо.
Противдиарейные пробиотики с доказанной эффективностью можно использовать для снятия диареи при ротавирусной инфекции. Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii), входящие в состав препарата Энтерол. Он выпускается в капсулах по 250 мг, порошках по 100 и 250 мг. Для взрослых применяют по 200-500 мг 2 раза в стуки от 5 до 10 дней . Энтерол нельзя применять совместно с противогрибковыми препаратами. При ротавирусной инфекции лучше использовать порошки.
Можно использовать другие микробиотические препараты: Бациллюс субтилис, Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки, Линекс, Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум, но у всех у них доказанность эффекта слабее, чем у Сахаромицетов Буларди.
Кроме этого есть еще один метод, но который нельзя использовать как основу лечения при ротавирусной диареи, а является крайним и запасным вариантом. Лоперамид (имодиум) первая доза 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации. Данный препарат можно использовать только на угасании синдрома диареи и ни в коем случае не в начале. Так как все каловые массы должны выйти полностью. Используется он в крайнем случае, когда в связи с какими-либо событиями нужно срочно затормозить понос, например, поездка в транспорте, пребывания в общественных местах и других социально значимых ситуациях. Он не лечит диарею, а только на время тормозит перистальтику кишечника.
При повышении температуры тела до 38,0 С° следует применить парацетамол 500 мг , если эффект недостаточный то можно добавить к парацетамолу пакетик нимесулида (немисил) или таблетку ибупрофена 200 мг .
Данные препараты назначаются только врачом. Не занимайтесь самолечением, так как есть противопоказания.
В период заболевания важно и пульс. Повышенный пульс, и тенденция артериального давления к снижению будут говорить о развитии обезвоживания, что требует принятия мер по его устранению. При сильном обезвоживании показано госпитализация и лечение в стационаре, так что и в больницу. При любом ухудшении состояния или скорую помощь, так как могут быт осложнения, связанные с инфекционной интоксикаций и сильной дегидратацией.
Так как диарея при ротавирусной инфекции главным образом связана с нарушением работы ферментных систем необходимо соблюдать диету. Лучше в первые два дня вообще ничего не есть, чтобы не усугублять итак . Но если отказаться от пищи тяжело, то в первую очередь нужно отказаться от пищи, содержащей сложные углеводы (картофель, мучные, макаронные изделия, рис) и продукты богатые клетчаткой, усиливающие перистальтическу кишечника (овощи, фрукты). Про острое, соленое, копченое и жаренное вообще стоит забыть дней на 5.
Пищу во время болезни нужно употреблять с ферментативной поддержкой, принимая панкреатин, фестал или другие препараты содержащие ферменты.
Через несколько дней в организме будет достаточно антител, чтобы победить вирус, и заболевание пойдёт на убыль. Но выделение вирусов может сохранятся ещё 10-15 дней. Самое большое выделение вирусов происходит в первые 5 дней, что делает человека наиболее заразным в этот период.
В большинстве случаев при ротавирусной инфекции прогноз благоприятный, а тяжелый гиповолемический шок развивается редко, но при средне-тяжелом или тяжелом течении лучше лечиться в стационаре и под наблюдением врача специалиста, чтобы при необходимости могла быть адекватно оказана экстренная медицинская помощь.
Очень важно дифференцировать обычный ротавирус от других кишечных инфекций. Для этого необходимо сделать посев кала на дизгруппу, чтобы не пропустить наличие более опасных для жизни острых кишечных инфекций, способных вызывать целые эпидемии (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллезы, холера и др.).
Как понять, что вы уже выздоровели?
- Стойкая нормализация температуры тела (48 часов и более)
- Нормализация стула
- Отсутствие проявления интоксикации и ликвидация проявления воспалительных процессов в ЖКТ
Профилактика ротавирусной инфекции
Соблюдение правил личной гигиены. В период повышенной заболеваемости чаще мойте руки, обрабатывайте их специальным содержащим антисептик гелем. Особенно после пребывания в общественных местах или детских коллективах.
Ротавирус быстро погибает при кипячении, обработке любыми дезинфицирующими растворами, а также при действии кислоты в желудочном содержимом. Люди с повышенной кислотностью желудка редко болеют ротавирусной инфекции.
Вакцинация против ротавирусной инфекции. Показана детям и работникам общественного питания. Проводиться согласно национальному календарю прививок.
Ротавирусная инфекция
- это заболевание, которое принадлежи т к семейству виросув Reoviridae, роду Rotavirus. Эти микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Способны длительное время сохранять жизнеспособность на различных поверхностях (руках, вещах, мебели), в продуктах питания и воде. Не разрушаются под действием химических веществ и низких температур. Патология относится к группе антропонозных инфекционных заболеваний.
Для инфекции характерна сезонность. В странах с умеренным климатом частота (в наших регионах в том числе) случаев этого заболевания повышается в зимний период т.е. с ноября по апрель месяц. А в тропиках встречается круглогодично, но особенно в прохладный сезон дождей.
Основные пути распространения вируса:
- контактно-бытовой (через предметы обихода, при несоблюдении правил личной гигиены – грязные руки в т.ч.);
- алиментарный (вместе с продуктами питания, плохо вымытыми овощами и фруктами, при употреблении загрязненной воды);
- воздушно-капельный (при чихании или кашле больного).
Клинические симптомы
Инкубационный период (т.е. время от момента попадания вируса в организм и до начала проявления первых симптомов) колеблется в пределах от 15 часов до недели. В среднем составляет примерно 1-2 суток.
У взрослых, симптомы возникают остро. Уже к концу первых суток от начала течения болезни появляются эпигастральные боли, тошнота, может начаться рвота. Из объективных признаков отмечается увеличение шейных лимфатических узлов.
На начальных этапах еще может наблюдаться клиническая картина поражения верхних дыхательных путей. Однако, самыми распространенными симптомами ротавирусной инфекции остаются признаки поражения пищеварительного тракта.
Поражая слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, вирус нарушает процесс пищеварения. Это приводит к развитию сильной диареи и общему обезвоживанию организма.
Признаки интоксикационного синдрома, как правило, выражены слабо. Встречаются приблизительно в 10% случаев. Ротавирусная инфекция без повышения температуры тела отмечается гораздо чаще.
При пальпации отмечается болезненность в области эпигастрия, вокруг пупка. В правой подвздошной области грубое урчание со стороны ЖКТ. Селезенка и печень не увеличиваются.
Обычно, симптомы поражения пищеварительной системы сохраняются в течение 2-6 дней.
В острый период у больных может возникнуть олигурия (суточное уменьшение количества мочи). При прогрессировании процесса возможно развитие альбуминурии, лейкоцитурии и эритроцитурии.
Для диагностики заболевания исследуют кал больного, из которого выделяют патогенные микроорганизмы — ротавирусы.
Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с болезнями, имеющими схожую симптоматику.
К ним относятся:
Возможные осложнения
Как правило, у взрослого человека патология протекает без особенностей, в обычной неосложненной форме. Но в случае несвоевременной диагностики, начала лечения и значительной супрессии иммунитета могут возникнуть осложнения.
Вследствие сильной диареи и рвоты возможно появление признаков резкой регидратации (обезвоживания) организма. Во избежание этого, больному необходимо потреблять как можно больше жидкости. В среднем, для взрослого человека этот объем составляет примерно три литра.
Кроме того, имеется риск присоединения вторичной бактериальной кишечной инфекции. При этом течение болезни и состояние больного сильно ухудшается.
Методы лечения
Специфических лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено именно на уничтожение ротавирусов, не существует. Комплексные лечебные мероприятия, в основном, назначаются с целью симптоматического лечения.
Диета при ротавирусной инфекции
Специальная диета является важнейшим пунктом в лечении данного заболевания. Из рациона больного, как правило, исключаются молочные и кисломолочные продукты. При отсутствии аппетита рекомендуется давать больному куриный бульон и домашний кисель.
Также полезной будет рисовая или манная каша, приготовленные на воде без добавления сливочного масла, протёртый творог, отварное мясо, нежирная рыба и сухарики из пшеничного хлеба.
Из напитков полезны отвар черники, малины и чёрной смородины, а также крепкий чай и какао на воде.
При уменьшении диареи можно вводить в рацион нежирный рыбный или мясной бульон, овощной суп, кисломолочные напитки, гречневую кашу, цветную капусту, свеклу, морковь, помидоры, картофельное пюре, сезонные фрукты, мёд, варенье и ягоды.
Ротавирусная инфекция полностью исключает употребление таких продуктов как:
- свежий хлеб, сдобные изделия;
- консервы, колбаса, сыр, копчёная и сырая рыба;
- макароны, перловка, ячка, пшено;
- капуста, чеснок, лук, редька;
- шоколад.
Дезинтоксикационная терапия
Она необходима для удаления токсинов из кишечника. Применяют такие сорбенты, как: Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.
Регидратационная терапия
При легкой степени обезвоживания назначают обильное питье. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон или раствор поваренной соли, приготовленный из расчета 1 ч. л. соли на 1 л воды).
Жидкость следует принимать небольшими порциями не более 50 мл каждые полчаса. В тяжелых случаях назначается инфузионная терапия парентерально. Объем вводимой внутривенно жидкости зависит от степени тяжести больного.
Купирование болевых приступов
Они возникают из-за спазмов мускулатуры кишечника, либо от избыточного количества газов. В этом случае больной может принять но-шпу.
Устранение симптомов желудочно – кишечного расстройства
Можно принять Энтерофурил минимум два раза в сутки. Курс лечения должен длиться не менее пяти суток, даже в том случае, если все симптомы заболевания исчезнут раньше.
Витаминотерапия (витамины группы A, B, C, E)
Восстановления нормальной микрофлоры кишечника
Как правило, больному человеку назначают такие препараты, как Линекс, Бактисубтил, Аципол, Бифиформ. Дозировку и продолжительность лечения в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Антибиотикотерапия при присоединении бактериальной инфекции
При выраженной гипертермии жаропонижающие средства (Парацетамол в таблетках).
Народные способы
Для лечения расстройств со стороны ЖКТ при ротавирусной инфекции применяют следующие отвары:
1. Кору дуба (40 г) 20 минут кипятят в литре воды и пьют в горячем виде по половине стакана. Количество приемов – 5-6.
2. Корень аира (30 г) 10 минут кипятят в литре воды и пьют аналогичным образом.
3. Шишки ольхи (50 г) настаивают в литре воды не менее 8 часов, после чего кипятят настой 10 минут. Пьют лекарство по половине стакана трижды в день.
4. Корни алтея (10 г) 10 минут отваривают в литре воды, после чего добавляют корень окопника (10 г) и настаивают в теплом месте около 20 минут. Пить настой следует по половине стакана в теплом виде. Количество приемов – 3.
5. Корень гравилата (60 г) варят в литре воды в течение 20 минут. Принимать снадобье нужно по половине стакана. Количество приемов – 5.
6. Корень лапчатки прямостоячей
(20 г) заваривают в литровом термосе около часа. Пьют горячим по половине стакана. Количество приемов – 3.
7. Траву медуницы (40 г) 20 минут заваривают в кипятке (1 л) и пьют по половине стакана четыре раза в день.
8. Цветы пижмы (20 г) настаивают в литре кипятка. Лучше всего для этого подойдет термос. Лекарство должно постоять не менее 8 часов. Пьют его горячим по трети стакана. Количество приемов – 3.
9. Листья ежевики (20 г) полчаса настаивают в кипятке (1 л). Пить лекарство рекомендуется по половине стакана трижды в день.
10. Плоды черемухи (1 столовая ложка) заваривают в кипятке (200 мл) и пару часов настаивают в термосе. Пить лекарство необходимо по половине стакана трижды в день.
Также, используют для терапии лекарственные сборы:
Профилактические мероприятия
Для проведения специфической профилактики на сегодняшний день разработаны две вакцины. Принимаются перорально.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук после посещения туалета и общественных мест, перед едой), а также правил обработки пищи и воды.
Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть, а во время эпидемического периода рекомендуется обдавать их кипятком. Употреблять в пищу следует только кипяченую воду.
Особое внимание нужно уделить качеству молочной продукции. Нельзя употреблять продукты сомнительного происхождения и с истекшим сроком годности.
Актуальна профилактика ротавирусной инфекции в период сезонной эпидемии гриппа. Можно использовать природные фитонциды. Эти средства подходят для людей всех возрастов, а также беременным женщинам .
Прогноз и исход данного заболевания достаточно благоприятный. Своевременная диагностика и лечение позволят сократить продолжительность болезни до недели. Плюс, поспособствуют предупреждению развития тяжелых осложнений. Так что, будьте внимательны к своему здоровью и здоровью Ваших близких!
Предлагаем посмотреть видеосюжет программы «Жить здорово», посвященный симптомам и мерам профилактики ротавирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция - кишечное заболевание, которое почти всегда поражает детей. Взрослые, в силу выработанного иммунитета и более желудочного сока, если и болеют, то переносят инфекцию легко. Дети же, особенно младшего дошкольного возраста, из-за этой болезни часто попадают в больницу и долго из нее не могут выписаться, так как ротавирус, кроме всего, имеет свойство несколько раз обостряться. Именно поэтому очень важно, чтобы человек с диагнозом «рото-вирусная инфекция» лечение получал правильное и адекватное с самого начала.
Развивается заболевание через 1-5 дней с момента заражения вирусом. Попадает он к человеку в основном через грязные руки. как передается? Больной ребенок или взрослый активно выделяет вирус со слюной, калом, мочой. Заражение происходит обычно при употреблении пищи из общей посуды с больным, когда дети, не моя руки и играя одними игрушками с заболевшим малышом, потом идут есть. Распространяется вирус через воду, молоко. Есть также случаи носительства инфекции взрослыми людьми: человек остается здоровым, а другим от него передается естественно, не проводится, так как носитель не знает о своем заболевании.
Как проявляется ротавирусная инфекция?
Обычно поначалу появляются насморк, небольшой кашель, боли в горле. Затем проявляет следующие:
Высокая температура, которую очень трудно снизить жаропонижающими;
Понос: стул становится жидким, частым, кратность дефекаций может достигать 20 и более раз;
Характер светло-коричневый или темно-коричневый, пенистый, с неприятным запахом, крови и слизи обычно в нем нет.
Ротавирусная инфекция очень тяжело переносится многими детьми:
1) у одних ведущим симптомом является высокая температура, и для того, чтобы ее снизить, нужно применять физические методы охлаждения и сочетания различных жаропонижающих со спазмолитиками (например, препараты «Нурофен» и «Но-шпа» в возрастной дозировке);
2) у других понос и рвота быстро приводят к обезвоживанию, и зачастую восполнить потери жидкости можно только с помощью капельниц;
3) третьи страдают от ацетонемического состояния, когда для борьбы с болезнью организм тратит всю глюкозу, и для поддержания процессов жизнедеятельности он начинает утилизировать жир, в результате и образуются кетоновые (ацетоновые) тела, отравляющие центральную нервную систему, вызывающие неукротимую рвоту и боль в животе.
Рото-вирусная инфекция: лечение неосложненных форм
- Для борьбы с вирусом используются препараты интерферона: для детей это препараты «Лаферон» или «Виферон» в свечах в возрастной дозировке; можно использовать также средство «Липоферон», который принимается перорально.
- Сорбенты: «Смекта» и «Белый уголь» - для маленьких детей, для детей постарше - «Белый уголь», «Атоксил» или «Энтеросгель» в возрастных дозировках.
- Употреблять побольше жидкости.
- Диета в острый период. Рисовый отвар, рисовая каша почти без соли, не на мясном бульоне, почти без масла, вегетарианские супы, небольшой кусочек банана, кисели из некислых ягод, некрепкий черный чай почти без сахара, сухарики, галетное печенье. Молочные продукты, кофе, какао, торты, конфеты, жареные, копченые, острые продукты - исключить.
Рото-вирусная инфекция: лечение осложнений
Терапия осложнений проводится вместе с основным лечением: сорбенты, препарат «Виферон» даются в том же объеме. Диета - такая же.
1. Лечение при обезвоживании. Нужно напоить больного, то есть дать ему объем жидкости, положенный ему на килограмм веса (например, у детей весом 10 кг - это 1 л жидкости) плюс жидкость, которую человек уже потерял с поносом и рвотой, плюс нужно возместить ту воду, которую больной продолжает терять.
Восполнять жидкость нужно растворами «Оралита», «Регидрона» или подобными, частично - чаем или простой водой. Нужно давать по чайной-десертной ложке каждые 10-15 минут.
Если больной жидкость не удерживает, или вы заметили, что уменьшился объем мочи, обращайтесь в больницу, где этот объем вернут внутривенно, с помощью капельниц.
2. Лечение ацетонемического состояния заключается во введении растворов в виде подслащенного питья и электролитных растворов. Расчет восполняемой жидкости считается так же: жидкость, нужная для поддержания жизни, плюс вода, уже потерянная с калом, температурой, рвотой, плюс объем, который теряется. Ввиду того, что повышенный уровень кетоновых тел вызывает сильную рвоту, зачастую напоить человека невозможно. Только внутривенно вводимая жидкость может ему помочь.
Если с момента домашнего лечения прошло 6-8 часов, и вы видите, что ребенку становится хуже, не рискуйте дольше - обращайтесь в больницу. Если речь идет о малыше, и вовсе ждать не стоит - скорую нужно вызывать сразу.
Ротовирусная инфекция у детей – это заболевание, с которым в той или иной степени знакомы практически все дети и их родители.
Это болезнь встречается во всех странах мира и может принимать характер эпидемии. Когда возникает ротовирусная кишечная инфекция, симптомы и лечение должны оцениваться и назначаться только специалистом. Принимая во внимание возраст основных пациентов, самолечение проводить нельзя во избежание получения осложнений.
Особенности болезни
Ротавирусный гастроэнтерит (в простонародье – кишечный грипп) представляет собой острое инфекционное заболевание с совмещением признаков поражения желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Возбудителем болезни является вирус семейства Reoviridae, имеющий форму колеса со спицами с четким ободком. Отмечается значительная заражающая способность вируса.
Основную группу заболевших составляют малыши в возрасте от нескольких дней до 5 лет. Особенно сложно протекает болезнь при первом поражении, которое, как правило, обнаруживается в возрасте 8-20 месяцев, при этом риск заболевания увеличен у детей, рожденных недоношенными, и у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.
Заражение, чаще всего, происходит алиментарным путем, т.е. через продукты питания (часто вирус заносится с молочными продуктами). Распространено заражение и контактно-бытовым путем, например, через грязные руки. Воздушно-капельное заражение фиксируется крайне редко. В областях с умеренным климатом достаточно четко просматривается сезонный характер заражения с пиком заболеваемости в холодное время года (ноябрь-март). В субтропиках и тропических зонах болезнь одинаково поражает круглый год.
Как развивается заболевание
Вирусный возбудитель, попадая в организм оральным путем, проникает в желудочно-кишечный тракт, где активно поражает тонкий кишечник. Накопление и размножение микроорганизмов происходит в эпителии двенадцатиперстной кишки, вызывая гибель зрелых клеток, которые заменяются неполноценными клетками, не способными к абсорбции питательных веществ. Это ведет к появлению диареи осмотического типа.
Постепенно вирусы выходят в просветы тонкого кишечника, а небольшое количество их обнаруживается в толстой кишке. Развивается дегидратация организма в результате потери жидкости и электролитических составляющих.
Характерной чертой ротовирусной инфекции является совмещение с другими вирусными и бактериальными поражениями, но даже без этой помощи ротовирусы способны привести к серьезным нарушениям в желудочно-кишечной системе.
Иммунитет к вирусу начинает формироваться при первом заражении младенца с возбудителем, но эта защищенность имеет неустойчивый характер, и риск повторного инфицирования достаточно высок, на что показывает повтряющаяся патология у людей старшей возрастной группы.
Опасный процесс развития синдрома обезвоживания организма развивается в результате снижения выработки дисахаридаза ворсинками тонкого кишечника из-за их уничтожения ротовирусами. Происходит накопление нерасщепленных дисахаридов, что затрудняет процесс всасывания простых сахаров. Все опасные процессы усиливаются общим воспалительным фоном, возникающим в результате жизнедеятельности возбудителей.
Как может проявляться инфекция
Когда возникает ротовирусная кишечная инфекция, симптомы заболевания указывают на бурное начало, развитие признаков гастроэнтерита (энтерита), совмещение желудочно-кишечных и респираторных процессов уже в начальной фазе. В целом, в течении болезни просматривается определенная цикличность:
- Инкубационный период (1,5-6 суток).
- Фаза острого проявления (3,5-8 суток).
- Стадия восстановления (4,5-6 суток).
Если лечение ротовирусных инфекций у детей отсутствует, то подобный цикл может повториться.
Симптомы ротовирусной инфекции проявляются быстро и явно. Уже через 13-20 ч после того, как в организм проник ротовирус, признаки у детей характеризуются высокой температурой (более 37,8 0 С), стремительным нарастанием болевого синдрома в эпигастральной зоне, тошноты и рвоты. Достаточно быстро развивается гиперемия в области зева, ринит, происходит увеличение лимфатических узлов на шее.
Когда активизируется ротовирус, признаки дисфункции пищеварительной системы считаются наиболее показательными. Главный симптом – интенсивная диарея с водянистыми испражнениями, но без слизистых или кровяных примесей. Стул имеет резкий запах, а каловые массы могут иметь пугающий мутно-белесоватый оттенок. В животе отмечается метеоризм. Респираторные признаки проявляются в виде кашля, сильного насморка (ринита), болевого синдрома при глотательных движениях, покраснения в горле, симптомов фарингита.
Дегидратация организма является одним из самых опасных признаков патологии. Именно поэтому, когда развивается ротовирусная кишечная инфекция, лечение у детей должно быть, прежде всего, направлено на исключение обезвоживания. Запущенная стадия болезни может вызвать даже обезвоживание с декомпенсированным ацидозом метаболического характера, но почти 9/10 всех заболевших детей проходит 1 или 2 степень дегидратации.
Наиболее резко симптомы проявляются в течение первых 3-4 суток, после чего температура начинает снижаться, исчезает тошнота и рвота. Окончательно болезнь в неосложненном варианте полностью проходит через 8-9 дней.
Лечебные средства при заболевании ребенка
Когда развивается ротовирусная кишечная инфекция, лечение ребенка должно быть направлено на недопущение обезвоживания, исключение присоединения вторичной инфекции и устранение воздействия на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему. Следует помнить, что болезнь заразна и при отсутствии изоляции больного ребенка она начинает заражать окружающих, в т.ч. взрослых членов семьи. Риск заражения особенно велик в течение 4-6 суток с начала болезни.
Медикаментозных препаратов, способных ликвидировать ротовирусы, нет. Когда бушует ротовирусная инфекция, лечение имеет симптоматический характер и обеспечивается устранением наиболее опасных признаков.
Госпитализация ребенка при появлении инфекции производится только в тяжелых случаях. Чаще всего, лечение осуществляется в домашних условиях, но в режиме карантина. Прежде всего, принимаются меры по пополнению запасов жидкости в организме и устранению сильной диареи без медикаментозного воздействия. Важно обеспечить усиленный питьевой режим: малышу дается несколько глотков воды через 6-8 минут. Если ребенок отказывается от питья, то жидкость вводится ложечкой или шприцом без иглы. Не рекомендуется вводить жидкость сразу большими дозами. Отпаивание проводится медленно и терпеливо, чтобы не вызвать рвотный синдром.
Для компенсации вымываемых полезных микроэлементов из организма периодически вместо простой воды ребенку дается солевой раствор. Лучше всего использовать готовые аптечные составы: Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон. При невозможности использования таких составов можно приготовить раствор в доманих условиях. Рекомендуется такой рецепт: сахар (1 ст.л.), поваренная соль (1 ч.л.) и пищевая сода (1/3 чайной ложки) на 1 л воды. Категорически запрещается обеспечение питьевого режима молоком, соками, морсами и газированными напитками.
Важный элемент лечения – оптимизация питания. Щадящую диету для ребенка следует обеспечивать в течение 15-25 дней. В этот период следует исключить молочные изделия, соки, свежие овощи и фрукты. Малышу обеспечивается частое, но дробное питание. Пища должна иметь комфортную температуру и консистенцию. Вопрос с кормлением грудничков и младенцев на искусственном вскармливании рассматривается индивидуально при участии врача. При кормлении смесями следует временно перейти на низколактозные варианты. Для грудничков возможно частичная замена материнского молока смесями или добавление фермента лактазы.
Препараты, применяемые для лечения
Прием медикаментозных препаратов производится только по назначению педиатра с учетом возраста ребенка и сложности течения болезни. Предусматривается назначение лекарств различной направленности. Для удаления токсических веществ из кишечника применяются сорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум-сти. Бороться с диареей помогают такие лекарства, как Энтерофурол и Энтерол. Для устранения отклонений в системе пищеварения используются ферменты Мезим, Панкреатин, Креон. При очень высокой температуре (выше 38,5 о С) можно применить жаропонижающие сиропы Панадол, Нурофен или свечи Цефекон. Восстановление необходимой кишечной микрофлоры обеспечивается пробиотиками — это Линекс, Бифиформ, Аципол, Энтерол.
Антибиотики при лечении ротовирусной инфекции, как правило, не назначаются, потому что они бесполезны в борьбе с вирусами. Назначение антибактериальной терапии производится при подключении вторичной инфекции. В этом случае тип антибиотика определяет врач с учетом конкретного возбудителя и особенностей организма.
В последнее время сделан солидный шаг вперед в профилактике ротовирусной инфекции. В России разрешена вакцинация с применением вакцины Ротатек, которая защищает организм ребенка от некоторых разновидностей вируса, а также предотвращает тяжелые формы патологии. Эта вакцина вводится младенцам в возрасте от 1,5 до 9 месяцев. Такой период выбран не случайно – именно в этом возрасте болезнь протекает тяжело.
Ротовирусная инфекция у детей – это очень распространенное заболевание, которое, как правило, само способно пройти через 7-10 дней. Однако не стоит рисковать и давать шанс развитию осложнений. Болезнь надо лечить, и для этого существует достаточно средств.
