Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое эндометриоз, какие бывают виды эндометриоза, как проявляется болезнь , а также как можно вылечить эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
- I - единичные очаги на поверхности органа;
- II - один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки;
- III - много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости;
- IV - много глубоких очагов, киста на обоих яичниках, спайки между органами.
Если врач не уверен в диагнозе, проводится УЗИ . Эхопризнаки помогают не только подтвердить заболевание, но и определить его степень развития.
Причины эндометриоза
Причины заболевания досконально не изучены. Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов - женских половых гормонов.
Вероятность заболевания повышается при:
- частых воспалениях половых органов;
- опухолях (миоме матки);
- тяжелых родах;
- операциях на матке;
- абортах;
- анемии;
- употреблении алкоголя;
- курении;
- излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
- нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез);
- пониженном иммунитете.
С возрастом заболеванию сопутствуют:
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- сахарный диабет;
- лишний вес.
Чтобы диагностировать заболевание, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.
Эндометриоз и беременность
Для наступления беременности важную роль играет толщина эндометрия, она должна соответствовать определенным показателям.
Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.
Если у женщины при заболевании беременность все же наступила, главное - выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента - орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, - опасность выкидыша значительно уменьшается.
После родов болезнь может вернуться. С лечением не стоит затягивать .
Народное лечение и терапия лекарственными препаратами
Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет необходимые таблетки индивидуально. Ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно.
Курс зависит от:
- типа болезни
- уровня гормонов
- того, хотите ли вы забеременеть
- наличия спаек
Если женщине поставили диагноз - эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Курс может занять от трех до шести месяцев.
При отсутствии спаек врачи прописывают гормональную терапию, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют такие противозачаточные как Жанин, Логест, Регулон, Ярина, Силуэт или Зоэли: они назначаются для того, чтобы остановить болезнь, а также препятствуют беременности (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако эти контрацептивы эффективны не в 100% случаев. Если вы принимаете такие препараты и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу. В настоящее время широкой популярностью пользуется такой гормональный препарат, как визанна. Активным веществом препарата является диеногест, угнетающий эффект от половых гормонов, которые способствуют очаговому росту эндометрия (внутренней слизистой матки). Эффект от правильно подобранного курса «Визанны» заключается в обратном росте патологических клеток и наступлении полного выздоровления.
Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.
Среди прочих препаратов для медикаментозного лечения эндометриоза часто назначают Дюфастон или Утрожестан. По сути, они оба являются аналогом женского гормона - прогестерона. Препараты имеют натуральный состав, благодаря чему риск появления побочных эффектов и других нежелательных последствий сводится к минимуму. Поэтому лечение эндометриоза Дюфастоном или Утрожестаном назначается довольно часто.
Для лечения определенных видов эндометриоза применяется внутриматочная спираль Мирена. Она довольно распространенная, так как регулярно выделяет небольшие дозы гормонов, тем самым не давая разрастись эндометрию.
После лечения высока вероятность забеременеть.
В случае неэффективности консервативного лечения или развития серьезных осложнений, могут назначить выскабливание. Чистка осуществляется за 1-3 дня до менструации.
При наличии спаек проводят лапароскопическую операцию: делают небольшой разрез и лапароскопом производят удаление спаек. После операции проводят процедуры, которые приостанавливает менструации. В таком случае болезнь отступает. В течение полугода появляется надежда на то, что женщина должна забеременеть. Если нет, тогда делают искусственное оплодотворение (ЭКО). После операции также врач может назначить препарат Диферелин.
Лапароскопическая операция
Если по каким-либо причинам в данный момент вы не можете попасть на прием к врачу, попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (кетанол, кетанал, нурофен) - они уменьшают количество простагландинов, тем самым ослабляют спазмы мышц. Антипростагландины эффективно препятствуют возникновению боли. Наиболее действенные среди антипростагландинов - нуприн и медипрен.
С наступлением климакса болезнь затихает, т.к. гормоны, провоцирующие заболевание, перестают вырабатываться. Но тут всё очень двояко, нельзя сказать с точной уверенностью, что посде менопаузы будет легче. Бывают случаи, когда диагностируется эндометриоз при климаксе, с новыми симптомами и совершенно другим лечением.
Как узнать, что лечение прошло успешно? Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.
Лечение народными средствами
Если у вас диагностировали эту патологию, народное лечение в домашних условиях - не лучший способ избавиться от заболевания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, он согласится дополнить ваш терапевтический курс народными рецептами, пропишет витамины или биологически активные добавки к пище (например, Эстровэл).
Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатией или травами волнует многих женщин. А на различных форумах нередко встречается совет попробовать такой вид физиотерапии как пиявки (гирудотерапия) или китайские методы лечения заболевания. Поможет ли гомеопатия и прочие народные средства - не скажет наверняка ни один специалист. Поэтому чего не нужно делать, так это назначать себе лечение самостоятельно, только под контролем врача.
Практически ни одно заболевание органов женской репродуктивной сферы не обходится без назначения свечей. Они применяются либо вагинально, либо ректально. Облепиховые свечи можно купить в аптеке или сделать самостоятельно тампоны, используя облепиховое масло. В облепихе содержится особый набор витаминов и полезных веществ, благоприятно влияющих на женское здоровье. Другой способ народного лечения - спринцевание. Травяной состав для этой процедуры готовят также по рецептам.
Среди народных средств - настойки и отвары калины, зверобоя, барбариса, шалфей, тысячелистник, красная щетка. Одно из широко известных растений, которое используют для борьбы с этим заболеванием, - боровая матка: эндометриоз она излечивает, но у нее есть противопоказания к применению.
Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом):
Рецепт 1
1 столовую ложку цветков калины залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по 3 столовых ложки 3 раза в день.
Рецепт 2
1 столовую ложку травы зверобоя залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по ¼ стакана 3 раза в день.
Рецепт 3
2 столовые ложки измельченного корня барбариса настоять в 0,5 л кипятка. Выпить в течение суток.
Рецепт 4
1 столовую ложку сухой измельченной травы боровой матки залейте стаканом кипятка. 10 минут прокипятите на слабом огне и дайте настояться в течение 3 часов. Процедите и пейте по 1 ст. л. 4 раза в день.
Если вы не беременны, доктор может прописать вам капли «Боровая матка»: эндометриоз, кисты, спайки, маточные кровотечения, эрозии - все это успешно лечится с помощью данного лекарства.
Профилактика экстрагенитального и генитального (наружного и внутреннего) эндометриоза
Чаще всего поражение шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к гинекологу с жалобой на проблемы с зачатием.
Что нужно делать для профилактики заболевания:
- как можно меньше нервничать;
- как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
- не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
- воздерживаться от интимной близости во время месячных;
- вести активный образ жизни (во время месячных - умеренные физические нагрузки).
Тампоны создают барьер и мешают природному оттоку крови из влагалища. Кровь и эндометрий попадают обратно в матку, а оттуда - через трубы к яичникам и другим органам. Тампоны значительно увеличивают риск заболевания.
Часто на форумах женщины спрашивают, как жить с таким диагнозом? Неужели это навсегда? Можно ли званиматься сексом? Ответ один - активный образ жизни во многом облегчает состояние. Секс не является противопоказанием при эндометриозе. Должна ли поддерживаться определенная диета? Самое главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам, добавьте в свой рацион больше рыбы, свежих овощей, крупы. Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль.
Свежий воздух и хороший сон увеличивают питание мозга кислородом и улучшают работу отделов головного мозга, которые непосредственно влияют на выработку гормонов в организме. Психологически положительный настрой тоже очень важен для общего состояния организма.
Умеренные физические нагрузки, например гимнастика или бег, уменьшают количество эстрогенов. Во время занятий физкультурой следите за пульсом. Особенно это важно во время пробежки. Чтобы узнать, сколько должно быть ударов в минуту, от 180 отнимите ваш возраст в годах. При этом после 5-минутной пробежки пульс не должен превышать 120 ударов, а после 10 минут - 100 ударов за минуту. Продолжительность пробежки - 7–10 минут.
Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не обращайтесь с вопросами на форум: эндометриоз должен лечить опытный врач в больнице. Чтобы вовремя выявить заболевание, проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.
Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Не смотря на то, что этот диагноз выставляется женщинам достаточно часто (данные статистики показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста), вопрос – что же это за заболевание, зачем и как его лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?
Что такое эндометриоз? Причины эндометриоза
Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.
Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана слизистой, которая называется эндометрий (метра – матка; эндо – внутри). Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Яичники непосредственно вырабатывают гормоны, влияющие на развитие эндометрия, в частности эстрогены и прогестерон. Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, что внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.
Для формирования эндометриоза необходимо, как минимум, два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.
Гормональный дисбаланс
Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы обеспечивается с участием множества гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем функцию яичников контролируют гормоны гипофиза, а функцию гипофиза в свою очередь гормоны гипоталамуса. Если в работе системы на любом уровне регуляции (гипоталамус-гипофиз-яичники) происходит сбой, то в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается участками, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места, образуя участки эндометриоза.
Нарушения иммунитета
Другая причина эндометриоза – нарушения иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых "необычных" белков, разрушая "чужие" белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно также она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в другие ткани. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.
Факторы риска
Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы:
раннее начало менструаций;
семейная предрасположенность – часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой;
эндометриозом чаще страдают худые, высокие женщины с рыжим цветом волос;
различные сбои в иммунной системе организма.
После того, как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются, особенно часто это бывает за маткой на ее связках, образовывая очаг в несколько сантиметров (такое состояние называется ретроцервикальный эндометриоз
). Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой, а также могут попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз в рубце после кесарева сечения , а также в рубце после рассечения кожи промежности во время родов .
В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.
Симптомы эндометриоза. Как проявляется эндометриоз?
В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие женщины. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота , связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давление в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Причина болей кроется в раздражении "менструирующими" эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это приводит к формированию спаек (соединительно-тканных тяжей), образованию спаечного процесса в брюшной полости, который в свою очередь приводит к запорам вплоть до кишечной непроходимости частым, болезненным мочеиспусканием. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается. Менструации становятся обильными, со сгустками и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии . Эндометриоз шейки матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.
Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием, приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям.
Диагностика эндометриоза
Предположить диагноз "эндометриоз" врач может при обычном гинекологическом осмотре : например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Так же доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.
УЗИ малого таза
не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. Зато с помощью этого метода можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, хотя в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на желтое тело
. Также с помощью УЗИ можно определить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при ретроцервикальном эндометриозе.
Магнитно-резонансная томография
является более информативным методом исследования. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.
Кольпоскопия
(осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа) позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом шейки матки и тканей влагалища.
Гистероскопия
(осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) помогает в диагностике аденомиоза.
Определение онкомаркеров.
С целью диагностики эндометриоза прибегают к определению онкомаркеров в крови. Онкомаркер – это любая белковая субстанция, которая появляется у онкологического больного и коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией. В крови женщин, страдающих эндометриозом, повышается уровень СА125. Однако, этот тест не специфичен для эндометриоза, так как концентрация СА125 в крови может быть повышена при других заболеваниях (раке яичников, беременности, воспалительных заболеваниях придатков). В целом определение СА125 используется для оценки эффективности консервативного лечения эндометриоза.
Лапароскопия
является является "золотым стандартом" диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии диагноз "эндометриоз" можно только предполагать.
Лечение эндометриоза
Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность.
Консервативное лечение назначается в основном при диффузных формах заболевания. В первую очередь это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Именно эстрогены являются "виновниками" неконтролируемого разрастания эндометрия, а затем длительного его отторжения, во время которого происходит попадание клеток эндометрия в другие органы и ткани.
Воздействие может быть на любых уровнях гормональной регуляции. Это могут быть препараты, угнетающие секрецию гормонов гипофиза, без которых яичники перестают функционировать и наступает искусственная менопауза, которая может поддерживаться столько, сколько нужно для достижения лечебного эффекта. Естественно, такое лечение сопровождается побочными эффектами, напоминающими естественный климакс (приливы, эмоциональная лабильность, уменьшение костной массы). Избыток эстрогенов также корректируют назначением гормональных контрацептивов. Предпочтительнее использовать монофазные: линдинет, мидиана, димиа, силуэт, жанин, клайра . При этом достигается одинаковый уровень гормонов в течение всего цикла, что не позволяет развиваться эндометрию так, как в естественном цикле. Очаги эндометриоза при этом теряют свою активность. Также гормональный дисбаланс может корректироваться назначением чистого прогестерона (уравновешивая избыток эстрогенов).
Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть.
В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки , приходится прибегнуть к оперативному (хирургическому) лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.
При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.
Кроме того, многие врачи считают, что эффективность хирургического лечения при сочетании бесплодия и легких форм эндометриоза не доказана. В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести беременеют и без операции в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).
Если женщина не планирует беременность, ей сразу после операции назначаются оральные контрацептивы для профилактики рецидивов эндометриоза.
Планирование беременности при эндометриозе
Эндометриоз часто ассоциируется с бесплодием. Считается, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс ее выхода (овуляции), что приводит к невозможности оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие .
Вместе с тем, эндометриоз не является "гарантией" абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается забеременеть.
После консервативного лечения планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через три месяца после лечения, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.
После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6-12 месяцев после операции.
Течение беременности при эндометриозе
Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности , все же она возможна, даже без лечения. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, и занимаются этим уже после рождения малыша. Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которая обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (это период, наиболее безопасный для плода).
Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона – эстрогены подавляют секрецию прогестерона. А прогестерон необходим в этот период в основном для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После 12 недель беременности, когда окончательно формируется плацента , вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает – на его развитии это никак не сказывается.
Профилактика эндометриоза
Профилактические меры включают в себя: гинекологические осмотры не реже одного раза в год; лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы, нарушений менструального цикла; нормализацию образа жизни и питания; борьбу с хроническим стрессом; применение гормональной контрацепции; планирование беременности.
Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.
Причины эндометриоза
Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.
Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.
Симптомы эндометриоза
Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.
Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).
Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.
Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ - диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.
Осложнения
Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.
Что может сделать врач?
С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).
Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.
Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.
Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.
Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.
В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон ( , примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.
Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с , при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии "малых" форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.
Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.
Что можете сделать вы?
Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения/ выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.
Под ожирением сердца понимается ненормальное отложение в нем жировой ткани или жировое перерождение мышечных волокон сердца. Одна из главных причин - наследственная предрасположенность. Ожирением сердца легко заболевают тучные люди, женщины после прекращения менструаций. Заболевание часто приводит к дыхательным расстройствам и сердечной слабости, хотя определенных симптомов не имеет. Поэтому лечение должно быть направлено против самой тучности, так как основные дыхательные расстройства у тучных людей зависят не от сердечной слабости, а от избыточного веса.
Главная причина тучности заключается в постоянном и большом перевесе поступления пищевых веществ над их расходом в организме. Белки и углеводы пищи являются источником образования жира в теле, но с другой стороны, и жир, находящийся в пище, также отлагается в жировых клетках организма. При распаде белков всегда отщепляется жир, который обыкновенно окисляется в организме, но иногда задерживается в теле неизменным. Значение углеводов в развитии тучности заключается в том, что они как легко разлагающиеся вещества оберегают от окисления жир, образовавшийся из белка, и жир, поступивший прямо из пищи.
Также необходимо отметить влияние на появление тучности употребления спиртных напитков, при этом важно помнить, что прием пива в этом отношении оказывает более вредное влияние, чем питье вина и водки. Ведь пиво содержит большое количество углеводов (в 5 - 6 стаканах пива содержится половина суточной дозы углеводов) и алкоголь, который является легко окисляющимся веществом, чем и предохраняет имеющийся в теле жир от сгорания (1 г алкоголя дает при сгорании 7 калорий). К тому же алкоголь приводит к прямому повреждению клеток организма, что уменьшает их способность разлагать поглощаемые вещества. И еще важно то, что обычно пьющие пиво являются обычно малоподвижными людьми, которые стремятся к долгому сидению и чаще всего обладают физической и умственной вялостью. Если тучность перешла определенные границы, то она сразу же определяется по наружному виду тела. Подкожная клетчатка достигает порядочной толщины, от чего лицо становится круглее и грубее, глаза кажутся уменьшенными в размерах, появляется «двойной подбородок», грудь становится более широкой, талия исчезает. Но главным складом жира становится живот, который все более выпячивается вперед настолько, что его нижняя часть касается бедер. Одновременно происходит отложение жира и во внутренних органах, которое со временем приводит к расстройству дыхания и сердечной деятельности. Больше всего от этого страдает сердце, так оно усиленно работает у таких людей, что часто
приводит к его гипертрофии (увеличению в размерах) и даже к развитию атеросклероза. Именно тучность является одной из причин заболевания подагрой, диабетом, различными болезнями почек. Вот почему тучные люди должны находиться под постоянным контролем и наблюдением врачей.
Все способы избавления от тучности, сколько бы их ни было, сводятся к одному и тому же: к уменьшению прихода пищевых веществ или к усилению их распада. Но при этом нужно помнить одно условие: не слишком ограничивать потребление белков, так как такая диета может привести к еще более тяжелым последствиям. Все должно быть в разумных пределах и индивидуально для каждого. Следует поменьше есть, особенно мучного, жирного, сладкого, не спать после обеда, а главное - обязательно каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов. Полезны продолжительные прогулки в горы, занятия гимнастикой дома и на природе.
Современная медицина все чаще сталкивается с такой аномалией, как ожирение сердца. Данная патология не только негативно сказывается на самочувствии человека, но и провоцирует серьезные сердечные заболевания.
Для того, чтобы понять, что собой представляет ожирение сердца, необходимо рассмотреть его структуру. Стенки сердца имеют 3 слоя:
Как развивается патология? Следует учитывать, что она всегда наблюдается у пациентов, которые имеют лишние килограммы. Это происходит на фоне плохого обмена веществ и поступления большого количества калорийных продуктов. Такая еда не способна расщепляться в полной мере.
Остатки липидов начинают образовывать жировую ткань. Эпикард увеличивается, поскольку в него поступает чрезмерное количество жиров. Жировые клетки проникают в миокард, сдавливая кардиомиоциты, и это провоцирует их атрофию. Эти процессы постоянно прогрессируют, поэтому жировая ткань начинает вытеснять здоровые клетки.
Как результат - миокард перестает нормально сокращаться, что обуславливает негативные последствия в виде различных нарушений работы сердца.
Часто среди медицинских работников жировую дистрофию называют тигровое сердце. Это связано с тем, что на разрезе под эндокардом видны бело-желтые полоски, которые напоминают тигровый окрас. Такая аномалия возникает на поздних этапах сердечного ожирения.
Какие причины способствуют развитию болезни?
Жировая сердечная дистрофия проявляется на фоне лишнего веса. Ожирение проявляется не только внешне. Также отмечается отложение жировых клеток на внутренних органах, что нарушает их нормальное функционирование.
Перечень факторов, способствующих ожирению сердца:
Симптоматика заболевания
В самом начале патологии никакие явные симптомы не заметны. Только когда часть миокарда замещается жировой тканью, у больного наблюдаются следующие признаки:
Опасность аномалии в том, что даже на ранних этапах, когда еще не проявляется симптоматика заболевания, пациент может внезапно умереть. Это происходит под воздействием тяжелых физических нагрузок, эмоциональных потрясений, стрессов.
Риски и возможные осложнения
Ожирение всегда негативно влияет на сердечную деятельность. Чаще всего наблюдаются такие негативные последствия:
К тому же значительно возрастает риск внезапной смерти. Это может произойти на фоне общего ослабления сердца, которое не справляется со своими функциями. При даже незначительных физических нагрузках или эмоциональных потрясениях у человека может случиться сердечный приступ, который часто заканчивается смертельным исходом.
Меры профилактики
Чтобы избавиться от такой аномалии, для начала необходимо сбросить лишний вес. При этом следует обратиться к опытному диетологу, поскольку какие-либо монодиеты или голодание только навредят пациенту.
Набрать лишние килограммы гораздо легче, чем впоследствии от них избавиться. Поэтому в качестве главной профилактической меры следует постоянно следить за своим весом. Для этого человеку нужно:
- правильно питаться;
- уменьшить употребление животных жиров;
- ограничить употребление сахара.
Такие действия способствуют уменьшению поступления лишних калорий в организм. Также необходимо активизировать обмен веществ. Для этого следует:
- вести активный образ жизни;
- отказаться от сна или отдыха сразу после приема пищи;
- совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- заниматься посильными видами спорта (например, легкий бег, плавание).
Дополнительными мерами по профилактике жировой дистрофии миокарда является ограничение употребления алкогольных напитков, а также своевременное лечение кардиологических заболеваний, которые способны спровоцировать патологию.
Ожирение сердца - следствие неправильного питания и пассивного образа жизни, что влечет за собою неконтролируемый набор лишнего веса и ухудшение состояния сердца.
Проявляется такая патология не сразу, а только когда миокард не способен должным образом выполнять свою функцию. При соблюдении профилактических мер можно не только избежать ожирения, но и улучшить состояние организма, если данная патология уже была диагностирована.
Поставьте оценку статье!
