Косая паховая грыжа у мужчин. Виды и лечение косой паховой грыжи

Прямая и косая паховая грыжа - это образования, находящиеся в брюшной полости, которые различаются местом выхода. Чаще всего данный недуг встречается у мужчин. Все симптомы прямой паховой грыжи можно разделить на две группы, которые напрямую зависят от степени развития патологии.

При кашле, чихании, движениях выпячивания паховой грыжи (по МКБ-10 имеет код К40) не возникает, она не выходит за границу грыжевого кольца. Грыжа имеет овально-продолговатую форму, ее можно просмотреть над паховой связкой. Присутствует небольшое жжение и дискомфорт в паху. При движении возникают боли тянущего характера. У большинства людей косая паховая грыжа не проявляется длительное время, поэтому многие не подозревают о ее наличии.

Причины

Паховая грыжа, по МКБ 10 шифр которой К40, представляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости из занимаемого ими анатомического пространства в паховый канал. Данное заболевание чаще всего возникает у мужчин, само образование представляет собой плотную округлую шишку. Также стоит отметить, что косые грыжи чаще всего возникают у людей молодого возраста, а прямые появляются в связи с возрастными изменениями.

Появление грыжи сопровождается резкой болью в нижнем отделе брюшной полости. Причины косой и прямой паховой грыжи:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Внутриутробное недоразвитие внутренних половых органов.
3. Слабость мышечных волокон брюшной полости.
4. Избыточная масса тела.
5. Хронические инфекционные и вирусные заболевания.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта.
7. Постоянные физические перегрузки.
8. Недостаточная дефекация.
9. Преждевременное начало родовой деятельности.
10. Крипторхизм.

Косая паховая грыжа у мужчин увеличивается при появлении сильного кашля или поднятия ими тяжести. Устранение данного заболевания производится преимущественно хирургическим способом.

Симптомы косой грыжи у мужчин

Необходимо своевременно распознать симптомы паховой грыжи у мужчин. Лечение в этом случае врач сможет назначить наиболее эффективное. Заболевание проявляет такие признаки:

• Опухолевидные выпячивания в сопровождаемые болями. Сильная боль может проявляться при физических нагрузках.
• Несвойственное утолщение семенного канатика.
• Запор и боль внизу брюшной полости, которая отдает в область крестца.

Симптомы косой грыжи у женщин

Для женщин характерны такие симптомы:

• В нижней части живота ощущается боль после поднятия тяжестей, спустя некоторое время (после отдыха) боль проходит.
• Во время менструального цикла или за пару дней до него боль может усиливаться.

Симптомы прямой грыжи у мужчин

Симптоматика прямой паховой грыжи для мужчин:

• Затяжная боль и жжение в паху.
• Вздутие живота в районе паха, которое может меняться в зависимости от положения тела.
• Чувство дискомфорта при мочеиспускании и ходьбе.

Симптомы прямой грыжи у женщин

Для назначения лечения паховой грыжи у женщин, симптомы - это первое, что необходимо различать в данном случае:

• Выпячивание в виде опухоли, которое увеличивается при прямой стойке, физических нагрузках, во время чихания или кашля.
• Боль резкая и интенсивная, что отдает вниз брюшной полости, поясницу и крестец.
• Метеоризм, частое мочеиспускание, запор.
• Сильные боли при мочеиспускании.

Симптомы ущемления грыжи

При ущемлении косой и прямой паховой грыжи наблюдаются такие симптомы:

• Резкая и сильная боль в районе грыжи;
• Общая слабость, рвота и тошнота;
• При любом положении тела грыжа не вправляется.

Отличия прямой и косой паховой грыжи

Анатомическое различие между грыжами заключается в том, что прямая может выйти из брюшной полости в серединную паховую впадину, которая находится внутри. Это надо знать во время операционного вмешательства, когда проводят дифференциальную диагностику прямой и косой паховой грыжи.

Из пяти складочек, которые расположены на задних поверхностях передних брюшных стенок, только одна считается действующей артерией, а другие - заросшее образование. Во время операционного вмешательства, когда вскрывают у врача есть шанс воткнуть палец в полость брюха и прощупать задние поверхности. Если палец определил пульсацию, то это может указывать на то, что есть прямая паховая грыжа. Если пульсация ощущается внутри, где находится шейка грыжевого мешочка, то место, где выходит грыжа, - паховые впадины или глубокие отверстия паховых каналов, то есть косые паховые грыжи.

Прямые паховые грыжи всегда лежат медиальнее семенных канатиков, которые изолированы от мешков грыж и только прилегают к ним. Слоями прямых паховых грыж считаются кожный покров, подкожная клетчатка, поверхностные фасции, апоневрозы наружных косых мышц живота.

Диагностика

Провести диагностику паховой грыжи довольно просто, так как ее видно при физикальном осмотре. При сборе анамнеза у пациента уточняется точное время появления выпячивания, наличие кашля, запоров. А также выясняются факторы, которые могли спровоцировать развитие воспаления. Например, тяжелые физические нагрузки.

Врач осматривает, насколько сложно вправляется выпячивание и проверяет наличие ущемлений. Далее проводится пальпация, оценивается консистенция, содержание и плотность грыжи. Большое значение имеет цвет кожи в очаге воспаления и болезненность при нажатии. Выявляются паховые грыжи прямые и косые на УЗИ органов малого таза. Данная методика используется с целью изучения внутреннего содержания образования. Чтобы быстрее получить точный диагноз, пациент сдает ряд анализов, среди которых:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на свертываемость.

Инструментальная диагностика включает в себя диафаноскопию (просвечивание мошонки). Она проводится с целью выявления жидкости или воспаления. Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы подтвердить наличие грыжи, поскольку симптоматика воспаления схожа с другими патологиями.

Операция

У мужчин и женщин симптомы и лечение паховой грыжи разнятся, но операция проводится одинаково.

Вопрос об до сих пор не имеет окончательного решения и требует дальнейшей разработки и совершенствования. Проценты рецидива после операционного вмешательства до сих пор высокие, и нет большой тенденции к понижению. Отмечают, что рецидив при прямой паховой грыже значительно выше количества рецидива при косой. Потому очевидно стремление врачей к последующему исследованию анатомически-топографического соотношения при разных видах паховой грыжи с тем, что данные хирургической анатомии использовать четко и сугубо лично. Не каждый раз идет учет различия косой и прямой паховой грыжи в плане этиологии, анатомии соотношения ткани.

Наблюдаются необоснованные выборы методов операционного вмешательства или же в повседневных практиках применяют «излюбленные» методы, что не может сказаться на ближайшем и отдаленном результате.

Хирургическая анатомия грыж (косой, прямой, скользящей и другой) имеет свои характеристики, потому и выбор метода, и проведение отдельной детали операционного вмешательства нужно делать с учетом имеющегося различия. В связи с разнообразными вариантами косой паховой грыжи (дивертикул мешка, замкнутая полость, осумкованная грыжа и другие) появляются осложнения излишних травм семенных канатиков.

Обрабатывание шейки грыжевого мешочка имеет исключительное значение, и лишь большое выделение шейки дает шанс убрать брюшные воронки, роль которых в создании рецидивов непременная.

Принципиальная установка при операционном вмешательстве любого вида паховой грыжи - обязательное рассечение апоневрозов наружных косых мышц, в связи с этим операционное вмешательство по методу Ру и его вариантов считается необоснованным. Ошибочно отказываться от применения мышцы при пластике паховых каналов.

После операции по удалению паховой грыжи начинается период реабилитации, который включает в себя диету, изменение образа жизни и снижение уровня физических нагрузок.

Медикаментозное лечение косой и прямой паховой грыжи

Существует достаточно обширный перечень методов устранения паховой грыжи. Наиболее популярные и эффективные способы борьбы с данной патологией предоставлены в следующем списке:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Медикаментозная терапия.
3. Рецепты народной медицины.
4. Ношение бандажа.

Безусловно, правильным решением будет операция, однако при беременности или воспалительных процессах в организме радикальные меры противопоказаны. В таком случае приходится прибегнуть ко второму варианту - употреблению медикаментов.

Как правило, при наличии прямой или косой паховой грыжи больной употребляет следующие препараты:

1. Обезболивающее "Но-шпа".
2. Слабительное "Дюфалак".

"Но-шпа" относится к разряду обезболивающих препаратов. Ее употребление оправдано тем, что при паховой грыже у пациента наблюдаются сильные боли, подчас нетерпимые, а данное лекарство поможет снизить болезненные ощущения. Стоимость препарата варьируется от сорока до четырехсот семидесяти пяти рублей. Стоит учитывать, что передозировка медикамента опасна. Чрезмерное употребление обезболивающего может привести к летальному исходу. Нормальная доза в сутки составляет сто двадцать граммов, то есть по три таблетки.

Как известно, для паховой грыжи свойственен запор, что чревато рядом неприятных последствий: интоксикацией, дисбактериозом. Поэтому для предотвращения подобных инцидентов следует принимать слабительное. "Дюфалак" можно приобрести, заплатив от трехсот до девятисот рублей. Как и в случае с первым препаратом, "Дюфалак" нельзя употреблять в больших количествах. Летального исхода не будет, однако его заменят рвота или понос, сильные боли в желудке и вздутие живота.

Народные методы терапии

Для излечения грыжи, которая не осложнена ущемлением, народные средства используются в качестве дополнительного фактора. Рекомендуют применять народные средства, чтобы устранить воспалительный процесс, снять болевые ощущения, сдерживать рост грыжи, укрепить организм и так далее.

Обычно и лечение которой рассматриваются в данной статье, лечится с помощью грыжника. Одним из самых легких методов, который может помочь снять воспалительный процесс, считается применение компресса с этой травой. Чтобы приготовить компресс, необходимо горсточку свежесобранных трав вымыть и положить в пароварочную машину. Затем нужно держать над горячей водой в течение десяти минут, после этого измельчить и приложить к месту, где образовалась грыжа. Наверх зафиксировать повязку и лейкопластырь, для того чтобы компресс не смог сместиться. Применять этот метод нужно один раз в день в течение двух недель. Компресс держат сорок минут.

Грыжник применяют для изготовления компресса при паховых грыжах. Также снимает болезненное ощущение и отек компресс, где добавлена крапива. Десять средних по размеру листочков свежей крапивы нужно помыть и измельчить. Получившееся содержимое смешать с тремя столовыми ложками теплой жирной сметаны. Затем обмазать больное место этой консистенцией и накрыть поверх листом капусты. Зафиксировать чистым хлопчатобумажным полотенцем, чтобы компресс не переместился, оставить на ночь. Повторять сеанс на протяжении четырех недель.

Также поможет компресс с листом капусты белокачанной. Два-три больших листочка капусты пропустить через мясорубку или же измельчить блендером, так чтобы проявился сок. Затем получившуюся массу приложить к больному месту и зафиксировать повязкой.

Профилактика

Самая распространенная разновидность грыж - паховая. Чтобы предотвратить эту патологию, ежедневно нужно выполнять комплекс физических упражнений. Предварительно получите консультацию для определения силы нагрузки, соответствующей возрасту и состоянию здоровья.

Упор делать на передние мышцы брюшной полости:

1. Примите горизонтальное положение, поднимайте ноги вместе под прямым углом 10 раз.
2. В том же положении вытяните руки вдоль тела. Поднимайте ноги по очереди под прямым углом, медленно опуская вниз. Выполните упражнение 10 раз.
3. Согните ноги, поднимая торс, обнимите руками колени. Выполните упражнение 10 раз.
4. В том же положении выполняем движения, имитирующие езду на велосипеде. Через каждые 3-4 движения опускаем ноги на пол. Выполните упражнение 10 раз.
5. 10 раз подтяните согнутые в коленях ноги к груди.

Пользу в профилактике патологии принесут продолжительные прогулки пешком на свежем воздухе, в пределах 1 часа. Выдерживайте время сна, если не удается сделать это самостоятельно, обратитесь к врачу за назначением специальных медицинских препаратов, отвечающих на восстановление биоритмов организма.

Значение здесь имеет строгое выполнение режима питания. Садитесь за стол через каждые 3 часа, 5 раз в день. Уберите из меню острую и жирную пищу, алкоголь, сладкие и мучные изделия. Отдавайте преимущество овощам, рыбе, мясу.

Последствия прямой и косой паховой грыжи совершенно не ощущаются (при условии успешного хирургического вмешательства). Если же меры не предпринимались, то эта патология грозит здоровью и жизни больного.

Паховой грыжей называют выпячивание одного или нескольких брюшных органов сквозь образовавшиеся бреши в паховом канале. Такое выпячивание снаружи остается прикрыто кожей, а местом его расположения становится межмышечное пространство.

Паховые грыжи состоят из:

• Грыжевые ворота – просвет в паховой части брюшины.
• Грыжевой мешок – часть брюшной стенки, выпячиваемая наружу.
• Содержимое пахового мешка – внутренние органы, попавшие в паховый мешок.

Виды паховых грыж и различия между ними

Условная классификация паховых грыж такова:

• Прямая
• Косая
• Комбинированная.

Косая и прямая

Кардинальные различия между прямой и косой грыжами заключаются в следующем:

• Прямая грыжа является исключительно нажитой патологией, а косая – может быть врожденной.
• Косая грыжа при прохождении сквозь грыжевые ворота всегда задевает семенной канатик, а прямая – идет в обход него.
• Во время проведения операции прямую грыжу можно идентифицировать по пульсации действующей артерии снаружи шейки грыжевого мешка, а косой – внутри шейки.
• Грыжевой мешок прямого выпячивания часто имеет форму в виде шара, а косого – продолговатую форму.

Отличие косой паховой грыжи от прямой

Причины возникновения

92-95% всех случаев возникновения паховых грыж приходится на мужчин. Объясняется этот тем, что у мужчин в месте наиболее вероятного образования грыжевых ворот располагается семенной канал. Этот канал не имеет достаточной мышечной и сухожильной мощи, чтобы противостоять напору давящих внутренних органов. У женщин же в такой области находится связка матки, отличающаяся сильной мускулатурой. Именно она не дает грыжевому мешку пробиться сквозь ворота.

В силу того, что прямая паховая грыжа может быть только приобретенным состоянием, ее основными причинами являются:

• Анатомические особенности брюшной полости.
• Избыточный вес.
• Чрезмерное физическое напряжение и травмы, являющиеся его последствиями.
• Вынашивание ребенка.
• Болезни, связанные с постоянным кашлем.
• Последствия операций.
• Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся задержкой и твердостью стула.
• Преклонный возраст.

Прямая паховая грыжа чаще всего наблюдается у курильщиков. Причиной тому является постоянный кашель, сопровождающий курение, и отрицательное влияние никотиновых смол на сосудистую систему человека.

Перечисленные причины возникновения заболевания формируют группы риска людей, подверженных ему:

• Люди пожилого возраста.
• Дети.
• Беременные женщины.
• Полные люди.
• Курильщики.

Симптоматика у мужчин и женщин

На первых порах прямая паховая грыжа протекает бессимптомно. О заболевании человек может узнать лишь во время физических нагрузок – в области паха у него может прощупываться небольшое уплотнение. Подобное выпячивание способен устранить даже сам больной – заправить его в положении лежа. Со временем без соответствующего лечения грыжа начинает доставлять все больший дискомфорт, в виде неприятных ощущений, жжения и потягивания в области образования грыжевых ворот.

У мужчин могут наблюдаться проблемы с дефекацией (запоры) и мочеиспусканием (частые позывы, задержка мочи).

У женщин при определенных обстоятельствах (если грыжевой мешок забрал к себе части мочевого пузыря, матки, яичников) могут наблюдаться сбои в менструации – нарушение цикла, очень болезненные месячные. Также прямой паховой грыже характерны нарушения процесса мочеиспускания.

При более запущенных формах заболевания пациенты могут жаловаться на:

• Боли, отдающие в поясницу, крестец, внутреннюю часть бедра,
• Тошноту и рвоту,
• Частые вздутия живота,
• Отек в месте выпячивания,
• Невозможность самостоятельно вправить грыжу,
• Кровавые следы в стуле,
• Тахикардию,
• Общее недомогание.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений прямой паховой грыжи считается ущемление. Подобное состояние характеризуется передавливанием паховым кольцом содержимого грыжевого мешка. Ущемление прямой паховой грыжи влечет за собой зажим кровеносных сосудов, что является крайне опасным состоянием и может привести к омертвению тканей.

Осложнениями ущемленной паховой грыжи также могут стать:

• Воспалительный процесс в выпячивании.
• Воспаление яичка.
• Непроходимость кишечника.
• Воспаление брюшины.
• Застой каловых масс.
• Острый аппендицит.

Все перечисленные осложнения считаются рискованными состояниями, из-за вероятности летального исхода.

Диагностика

Диагностика прямой паховой грыжи не является затруднительной. Доктор способен по жалобам больного, опросу и банальной пальпации выпячивания выявить грыжу. Сначала осмотр пациента проводится в вертикальном положении, а затем в горизонтальном. Если производится осмотр мужчины, то у доктора есть возможность прощупать пальцем грыжевые ворота и грыжевой мешок, вправив его в брюшную полость. По определенным признакам доктор может даже идентифицировать органы, заправленные в грыжевой мешок.

Если же пациентом является женщина, то у врача вряд ли получится проникнуть сквозь паховый канал.

В обоих случаях самым достоверным методом диагностики считается ультразвуковое исследование органов брюшины и малого таза. Данное обследование позволяет определить, какие именно органы поместились в грыжевой мешок.

Основной задачей в процессе постановления рассматриваемого диагноза является дифференциация его от таких заболеваний, как:

• Киста круглой связки матки у женщин
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Бедренная грыжа
• Лимфаденопатия
• Липома семенного канатика
• Крипторхизм.

Дифференциальная диагностика заключается в ощупывании наружных половых органов мужчины. Изредка может применяться такой инструментальный диагностический метод, как диафаноскопия -просвечивание мошонки световыми лучами.

Для постановления диагноза больному также могут быть назначены некоторые анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• электрокардиограмма сердца,
• анализ крови на свертываемость,
• другие анализы на заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции.

Лечение

Доказано, что единственным способом лечения пахового выпячивания является оперативное вмешательство. Чем раньше будет диагностировано заболевание и проведена операция, тем более маловероятны его последствия. К тому же, запущенные грыжи оперировать гораздо сложнее.

Противопоказаниями к проведению операции могут стать следующие состояния:

• Беременность,
• Преклонный возраст,
• Заболевания кровеносной системы (гемофилия),
• Сердечно-сосудистые болезни,
• Иммунодефициты,
• Воспалительные процессы в организме,
• Другие тяжелые состояния.

К таким больным применяются менее радикальные направления терапии:

• Прием витаминных комплексов.
• Ежедневное использование бандажа.

Бандаж при прямой паховой грыже/

• Запрет на силовые тренировки.
• Соблюдение особой диеты.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Специальные упражнения, плавание.

Обратите внимание!

В случае наличия ущемленной прямой паховой грыжи операция является единственным способом ее лечения.

Для удаления прямой паховой грыжи применяются следующие способы:

• Методика Боброва-Жирара
• Метод Бассини
• Шов Кимбаровского
• Метод Кукуджанова
• Методика Спасокукотского
• Способ Постемпского
• Методика Шоулдайса
• Операция по Лихтенштейну
• Эндоскопическая герниопластика
• Лапароскопическая герниопластика

Грыжесечение паховой грыжи по методу Бассини

Все данные методики основаны на том, чтобы вправить грыжевой мешок в брюшную полость и укрепить стенки грыжевых ворот во избежание повторного выпячивания. Разница в методиках заключается в способе закрытия ворот и проникновения в брюшину.

При лапароскопической и эндоскопической герниопластике на стенке брюшины не делается заметного разреза, а производятся два-три маленьких надреза для ввода в полость камеры и инструментов.

Все остальные методики, за исключением способа Лихтенштейна, основываются на натяжной пластике: отверстие в паховом канале хирург закрывает за счет мышц живота.

Видео

Пластика паховых грыж по Бассини.

Лихтенштейн первым предложил делать на грыжевых воротах своеобразную заплатку из синтетического материала, не отторгаемого человеческим организмом. Сетка накладывается на паховое отверстие и маленькими стежками пришивается в нескольких местах. Эта методика является наиболее популярной среди хирургов, так как риск рецидивов практически исключен.

Важным этапом в лечении прямой паховой грыжи считается постоперационный период. От выполнения пациентом всех предписаний врача зависит время восстановления и вероятность рецидива.

Многие пациенты ошибочно считают паховую грыжу несерьезным заболеванием. При первых ее признаках незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение и вправление грыжи может только усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям и летальному исходу.

(Всего 2 241, сегодня 1)

Быстрый переход по странице

Паховая грыжа - самая часто встречающаяся среди подобных состояний, локализованных в брюшной полости. Она является выпячиванием органов в промежуток, образованный вследствие расслоения брюшинных листков в паху.

Виды паховых грыж, особенности строения

Грыжевой мешочек имеет тело, шейку, дно и устье. Он заполняется внутрибрюшными органами, например: частью тонкой кишки, сигмовидной, червеобразным отростком, большим сальником или другими образованиями.

Паховый канал при этом представляет собой грыжевые ворота, т.е. через него происходит выпячивание органов, которые в норме должны не покидать пределы брюшной полости.

У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще — это связано с анатомией — канал между широкими мышцами на животе у женщин имеет более узкое и продолговатое строение, а также крепкую структуру.

Паховые грыжи имеют несколько разновидностей, их разделяют по нескольким различным критериям. По анатомическим особенностям грыжи бывают косыми и прямыми иногда различают еще и комбинированные.

Различают 4 стадии развития паховой грыжи:

• На первой стадии выпячивание прощупывается при сильном кашле или напряжении брюшного пресса.
• Вторая стадия, характеризующаяся канальным выпячиванием паховые щели.
• При 3-й стадии формируется косая грыжа с расположением по ходу канала.
• При 4-й стадии содержимое грыжи опускаются в мошонку.

По происхождению разделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Чаще всего косая грыжа встречается односторонняя и проявляется у мужчин только в молодом и чуть старше возрасте. При этом скошенное направление ворота грыжи имеют только вначале развития болезни. По прошествии времени отверстие в мышце расширяется в сторону.

Косая грыжа может быть врожденной. Образуется при опускании яичка в кожно-мышечную воронку.

Если яичко не достигает дна мошонки вовремя, и за ним остается не закрытый выход, то происходит формирование врожденной паховой грыжи косого типа. При этом в проход, который не закрылся, могут проникать части органов.

Прямая грыжа имеет только приобретенный характер. К ней приводят воздействие на организм провоцирующих (способствующих) факторов. Они связаны с повышением давления внутри брюшной полости. Грыжевой мешочек локализуется возле промежутка в паху, не касаясь семенного канатика.

Паховая грыжа у мужчин фото и расположение

При комбинированной паховой грыже встречаются грыжевые мешки различной локализации, формы. Они могут быть множественные.

Паховая грыжа различается также по локализации. У мужчин она может иметь двустороннюю локализацию. Это означает, что она характеризуется одинаковыми размерами с обеих сторон мошоночной или паховой области.

Левосторонняя локализация грыжи образуется вследствие особенностей анатомического строения данной области. Они предрасполагают к более частому возникновению грыж слева.

При правосторонней локализации патологический процесс является следствием дисбаланса оказываемого внутрибрюшного давления и тем резервом, который может брюшина выдержать, не приводя к пролабированию органов.

Причины возникновения паховых грыж

Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

• Тяжелая физическая работа.
• Затяжной кашель.
• Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
• Задержка мочеиспускания.

Ко вторым относят:

• Аномалии строения задней стенки канала паха.
• Травмы живота.
• Слабые мышцы брюшины.
• Патологии простаты.

С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.
Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

Ожирение сильной или умеренной степени, приводящее к увеличению давления в брюшной полости.

Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:

1. Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
2. Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
3. Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.

Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления

Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:

• Появляется кровь в стуле.
• Появляются признаки непроходимости кишечника.
• Рвота и тошнота.
• Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
• Грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

• Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
• Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
• Обследование у хирурга.
• УЗИ паха и мошонки.

Последствия

При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

• Воспаление яичка или грыжи.
• Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
• Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
• Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.

В случае ущемления грыжи (симптомы описаны выше), необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. В идеальном варианте вызвать скорую.

бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции

Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

Может быть применен специальный бандаж при паховой грыже, который будет не давать выпадать грыже.

Но это временная мера , так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.

Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.

Операция по удалению паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

Большинство людей, прошедших через данную операцию, меньше жалуются на послеоперационный дискомфорт.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

• Слишком большой размер грыжи.
• Опущение петель кишечника в мошонку.
• Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
• Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

Через несколько часов уже можно покинуть больницу. Метод имеет очень низкую вероятность рецидивов.

При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.

Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

Сейчас такой способ используют редко из-за высокого процента повторного образования грыжи и интенсивного болевого синдрома в период восстановления.

Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

Реабилитация после удаления (операции)

Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.

Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

• В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
• Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
• Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
• Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
• Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

Прогноз

После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.

• Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала.

Она защищает брюшную полость, не ощущается и не отторгается организмом. С ней можно вести полностью нормальный активный образ жизни.

Оперативное лечение характеризуется благоприятным прогнозом. Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.

Осложнения, которые встречаются при отсутствии лечения патологии, способны привести к летальному исходу.

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит опухолевидное выпячивание внутренних органов в своеобразный карман, образованный вследствие расслоения листков брюшины в паховой области. Чаще всего носит односторонний характер и проявляется болями различной интенсивности, чувством дискомфорта, тяжести, жжения в области паха.

Патология относится к числу самых распространенных из всех грыж передней брюшной стенки. Чаще всего заболеванием страдают мужчины (в 5 раз чаще, чем женщины). Это связано с тем, что паховый канал является одним из наиболее слабых анатомических образований передней брюшной стенки.

Основные элементы грыжи: паховый канал (грыжевые ворота), париетальная брюшина (грыжевой мешок) и органы брюшной полости, чаще всего сальник и кишечник (грыжевое содержимое). На паховые грыжи приходится от 75 до 80% от всех наружных грыж живота, из них 90–95% – паховые грыжи у мужчин. В 85% случаев косые паховые грыжи носят приобретенный характер, в 15% – врожденный.

По происхождению паховые грыжи подразделяют:

• Врожденные. Болезнь развивается как следствие незаращения брюшинного инвагината после внутриутробного опущения яичка в мошонку. При полном незаращении яичко будет располагаться в грыжевом мешке. При этом виде паховой грыжи у мужчин может наблюдаться неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).
• Приобретенные. Появляется как следствие воздействия ряда факторов.

Основное отличие – расположение яичка. Если оно рядом (вне) с грыжевым мешком, то это приобретенная грыжа, при врожденном характере болезни яичко располагается в грыжевом мешке.

По анатомическим признакам и в зависимости от локализации и характера формирования различают следующие виды паховых грыж:

• Прямая – носит приобретенный характер и чаще всего возникает у пожилых людей. Характерным для этого вида грыжи является то, что внутренние органы выходят в паховый канал через медиальную паховую ямку вне семенного канатика. Основная причина образования патологии – наличие широкого пахового промежутка и слабость задней стенки пахового канала. Грыжа может быть неполной и полной (выпячивание остается в пределах/выходит за пределы пахового канала). Выпячивание округлое, часто двухстороннее, больших размеров достигает в редких случаях.
• Косая – характеризуется односторонней локализацией и чаще всего носит врожденный характер, хотя появиться может в любом возрасте. Выпячивание располагается либо от элементов семенного канатика кнаружи, либо ее элементы могут облегать грыжевой мешок со всех сторон.
• Комбинированная – характеризуется анатомически различными множественными грыжевыми мешками (встречается довольно редко).
• Скользящая – стенки грыжи примыкают к лежащему рядом органу (относится к самым опасным видам болезни).

Причины паховой грыжи у мужчин

Единой причины возникновения паховой грыжи не существует, она может возникнуть у различных возрастных категорий в любое время.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган.

Спровоцировать появление пахового выпячивания у мужчин могут такие факторы, как:

• патология простаты;
• наследственный фактор (наличие данного заболевания у близких родственников);
• врожденные нарушения соединительной ткани, заключающиеся в ее слабости;
• избыточная масса тела (способствует повышению внутрибрюшного давления);
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта (приводят к повышенной нагрузке на переднюю брюшную стенку);
• травмы мышц брюшной стенки;
• тяжелая физическая работа;
• хронический кашель (провоцирует повышенное внутриутробное давление).

К группе риска относятся и недоношенные дети, имеющие большую вероятность возникновения паховой грыжи во взрослом возрасте.

В развитии патологии выделяют 4 стадии.

1. Начальная – в области паха в результате перенапряжения образуется опухолевидное выпячивание.
2. Канальная – характеризуется выпячиванием грыжевого мешка у самого отверстия пахового канала, выступающего в роли грыжевых ворот.
3. Собственно паховая грыжа – грыжевое содержимое выходит за пределы пахового канала.
4. Пахово-мошоночная грыжа – содержимое опускается через семенной канатик в мошонку.

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться. Основным признаком начального этапа заболевания является небольшое выпячивание в паховой области, которое исчезает в лежачем положении и внешне становится практически незаметным. Данная патология протекает относительно благоприятно, болевые ощущения незначительны. Она может быть обнаружена во время визуального осмотра пациента.

Дискомфорт появляется тогда, когда паховая грыжа существенно увеличивается в размерах. Немаловажную роль играют размеры грыжевого выпячивания и находящийся в нем орган. Мужчина может испытывать болезненные ощущения, усиливающиеся при нагрузках и напряжении, боли в поясничной области, дизурические расстройств. Возможны нарушения работы органов пищеварения. Кроме этого, ущемленная паховая грыжа может спровоцировать гипертермию, слабость, недомогание, рвоту, острую боль.

Диагностика

Диагностика патологии не представляет особых трудностей и включает в себя осмотр хирургом, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение паховой грыжи является профилактикой ее ущемления.

Инструментальные методы

• УЗИ (ультразвуковое исследование) паховых каналов: позволит определить некоторые особенности грыжевого мешка, его содержимое, размер и положение, особенно если образование имеет небольшой размер.
• Рентген с контрастным веществом: метод заключается во введении рентгеноконтрастного раствора в грыжевой мешок для определения грыжевого содержимого, размеров ворот и пахового канала.
• Лапароскопия: позволяет установить окончательный диагноз в сложных случаях.

Лабораторные методы

• общий анализ крови (клинический);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Дифференцировать паховые грыжи необходимо от гидроцеле, лимфоденита, водянки яичка и семенного канатика, бедренной грыжи и других похожих на них состояний.

Лечение

Лечение паховой грыжи у мужчин осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Альтернативы оперативному лечению грыж не существует. Бандажи, специальная гимнастика и прочие консервативные методы терапии при лечении грыжи являются неэффективными. Обычно они назначаются при серьезных противопоказаниях к операции или показаны мужчинам в виде профилактики выпадения органов в грыжевой мешок.

Операция паховой грыжи у мужчин (герниопластика) проводится в нескольких вариантах, при выборе которых учитывается специфика топографии пахового канала, локализация грыжи, размер грыжевых ворот.

Основные методы:

• эндоскопическая герниопластика – проводится через небольшие проколы. Врач иссекает грыжевой мешок и устанавливает сетку для укрепления поверхности брюшной стенки. После операции остаются небольшие шрамы;
• обтурационная герниопластика (по Линхенштейну) – имеет очень низкую вероятность рецидивов. Суть метода заключается в удалении грыжевого мешка через небольшие разрезы на коже с последующим вживлением композитной хирургической сетки.

Удаление паховой грыжи у мужчин уменьшает вероятность развития рецидива болезни (менее 1%).

Осложнения

К осложнениям грыжи относится ущемление. Ущемленная паховая грыжа ограничивает кровоток в тонкую кишку, вызывая некроз. Сжатые или ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.

Об ущемлении внутренних органов свидетельствуют такие симптомы:

• тошнота;
• отсутствие дефекации и газов, вздутие живота;
• кровь в кале;
• резкая боль;
• невозможность вправить грыжу в брюшную полость даже при горизонтальном положении тела.

После проведенного хирургического лечения могут возникнуть послеоперационные осложнения, которые зависят от многих факторов, в том числе от физиологических особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций.

К возможным ранним последствиям операции можно отнести:

• отек и боль;
• воспаление послеоперационной раны из-за ее инфицирования;
• появление гематомы в паховой области и мошонке;
• расхождение швов.

В более поздний период могут возникнуть:

• тромбоэмболические осложнения;
• послеоперационная водянка яичек из-за повреждения их оболочек;
• повторное выбухание грыжи в паху, как результат нарушения постельного режима в реабилитационный период;
• развитие бесплодия.

Особенности паховой грыжи у детей

Заболевание нередко наблюдается у детей, особенно недоношенных, и преимущественно носит врожденный характер. В детском возрасте грыжи, как правило, косые, а частым содержимым грыжевого мешка у мальчиков является слепая кишка или мочевой пузырь. У подростков диагностируют врожденную и приобретенную грыжи.

Клиника паховой грыжи у детей мало чем отличается от взрослой симптоматики и требует безотлагательного вмешательства врача в случае риска ущемления внутренних органов.

Особенности паховой грыжи у пожилых людей

Лечение паховой грыжи у пациентов данной возрастной категории имеет свои особенности. При хронических заболеваниях органов дыхания и кровообращения, мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной систем наблюдается периодическое повышение внутрибрюшного давления, что способствует грыжеобразованию. Тяжелые послеоперационные осложнения у пожилых людей возникают гораздо чаще, чем у молодых, что также относится к факторам риска.

Клинические симптомы паховой грыжи у мужчин в зависимости от стадии заболевания могут проявляться постепенно или внезапно резко обостряться.

Противопоказаниями для планового оперативного вмешательства являются:

• инфаркт;
• острая форма ишемической болезни;
• III стадия гипертонии;
• сердечная недостаточность;
• диабет в тяжелой форме;
• онкологические заболевания.

Прогноз

Прогноз при оперативном лечении благоприятный.

Профилактические меры

Своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение паховой грыжи является профилактикой ее ущемления.

• здоровое питание;
• активный образ жизни;
• нормализация веса;
• рациональный подход к подъему тяжестей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Паховые грыжи относятся к наружным грыжам живота. Они бывают косые и прямые.

Косой паховой называется грыжа , грыжевой мешок которой входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо. Грыжевой мешок располагается под внутренней семенной фасцией (внутри семенного канатика), при этом элементы семенного канатика тесно прилегают к стенкам грыжевого мешка.

Косая паховая грыжа может спускаться у мужчин в мошонку, а у женшин - в клетчатку больших половых губ. В процессе образования косой паховой грыжи грыжевой мешок растягивает глубокое паховое кольцо задней стенки канала и истончает апоневроз наружной косой мышцы живота (переднюю стенку пахового канала), особенно в области поверхностного пахового кольца.

Прямой называется паховая грыжа , грыжевой мешок которой выпячивается в области медиальной паховой ямки передней брюшной стенки, растягивает заднюю стенку пахового канала (поперечную фасцию) и выходит через его поверхностное кольцо. Грыжевой мешок при этом проходит вне семенного канатика, который расположен кнаружи от мешка.

Прямая паховая грыжа не спускается в мошонку.