Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Почему возникает проктит и как его лечить? Острая форма проктита

Проктит прямой кишки принадлежит к той группе заболеваний, которые, несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, существенно снижают ее качество.

Постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в прямой кишке, вызванное воспалительным процессом и сопровождаемое кишечными расстройствами, отравляют больному привычное для него существование. Проктит представляет собой воспаление, распространяющееся в слизистой оболочке прямой кишки, при котором возникают неприятные ощущения при дефекации в виде жжения, зуда, гипертермии, а в случае острой формы - интоксикации организма.

Помимо острого характера, проктит способен принимать подострую и хроническую форму, каждая из них имеет собственные причины развития.

Классификация

Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, называют проктитом. Причины, которые могут приводить к тому, что в толстой кишке развивается воспалительный процесс, могут быть самые разные. В зависимости от них выделяют следующие формы заболевания:

Кроме того развитие воспалительных процессов в прямой кишке может вызвать ряд других факторов: переохлаждение, другие заболевания кишечника, геморрой, травмы прямой кишки, хроническое воспаление соседних органов, анальная трещина, простатит, вульвовагинит и др.

Различают также острый и хронический проктит.

Причины возникновения

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

У взрослых симптомы проктита (см. фото) могут быть обусловлены самим поражением прямой кишки (местные) или быть связанными с системной реакцией всего организма на воспаление (системные).

Системными проявлениями проктита, свидетельствующими о серьезности процесса, могут оказаться:

• лихорадка;
• похудение;
• снижение аппетита;
• слабость;
• психоэмоциональные нарушения;
• сыпь;
• суставные боли;
• слезотечение, покраснение глаз.

Последние три симптома наблюдаются при аллергическом, иммунном или инфекционном поражении. Иногда они даже предшествуют местным проявлениям.

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

• угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;
• отсутствие или значительное снижение аппетита;
• снижение массы тела.

Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы.

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:

• состояние стенок кишечника;
• наличие структурных изменений;
• отклонения от цветовой нормы;
• имеющиеся патологические образования;
• выделение гнойных выделений или слизи;
• состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.

Возможные осложнения заболевания

1. Острый парапроктит — острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
2. Существенное снижение иммунитета;
3. Сигмоидит — воспаление сигмовидной ободочной кишки;
4. Злокачественные новообразования в области прямой кишки.

Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.

Лечение проктита

Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант — это проктолог).

Медикаментозное лечение

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Противоаллергические средства - расслабляют стенки прямой кишки.
4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Диета

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания.

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
3. Гигиена интимных мест.
4. Отказ от анального секса на время болезни.
5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
7. Теплые сидячие ванные.
8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение проктита и его рецидивов, заключаются в поддержании общего и местного здоровья:

• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• устранение воспалений в соседних органах;
• правильное питание (ограничение жареного, жирного, острого);
• отказ от алкоголя и курения;
• соблюдение тщательной гигиены заднего прохода и половых органов;
• использование барьерных контрацептивов для исключения передачи инфекции во время половых актов.

Прогноз

В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть различным. Например, если проктит спровоцирован инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на катаральной стадии, выздоровление наступает спустя 10 суток.

Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.

Проктит характеризуется поражением слизистой прямой кишки. Заболевание носит воспалительный характер.

Нередко от него страдает и сигмовидная кишка, тогда недуг именуют проктосигмоидитом. Если процесс переходит на жировую близлежащую ткань, то такая патология называется “парапроктит”. Болезнь может поразить человека вне зависимости от возраста и пола.

Основные причины воспаления

Существует множество факторов, провоцирующих развитие патологических процессов в этой зоне. Для упрощения классификации причины разделили на группы, имеющие соответствующие особенности:

Помимо этого, проблемы могут быть вызваны переохлаждением, снижением иммунитета, нарушением стула, воспалительными болезнями мочевой системы и половых органов.

Симптоматика

При остром процессе пациент жалуется на:

• Боль в районе ануса, в основном усиливающуюся при дефекации.
• Жжение и тяжесть, ощущение неполного опорожнения.
• Быструю утомляемость, слабость, высокую температуру.
• Нарушение стула.
• Присутствие выделений с кровью или гноем.
• Дискомфортные чувства в зоне промежности.

У взрослых болезнь протекает одинаково вне зависимости от пола. Единственным отличием выступает меняющаяся локализация боли . У женщин дискомфорт может появляться в зоне влагалища и половых губ, у мужчин неприятные ощущения наблюдаются в мошонке, половом члене.

Признаки хронической фазы включают:

• Слабовыраженные болевые ощущения, затрагивающие задний проход.
• Жжение и зуд.
• Слабость, бледность кожных покровов, состояние анемии. Особенно ярко они выражены при наличии постоянного кровотечения из кишки.
• Истощение, в частности, при опухолевых образованиях.
• Хроническое выделение гноя или слизи из кишки. Но наличие крови в фекалиях может указывать на анальную трещину или язву.
• Повышение температуры.

Хронический проктит может начаться как осложнение острой формы.

Классификация

Недуг по характеру течения можно разделить на:

• Острый проктит. Появление симптоматики наблюдается кратковременно, но ярко. У пациента возникает недомогание, быстрая утомляемость, слабость, часто повышается температура. Основными причинами выступает инфекционная среда, травмирование кишки.
• Хроническую форму. В период ремиссии симптомы слабые, но носят постоянный характер. Изменения наступают при обострении. Хроническая форма возникает под влиянием аутоиммунных, сосудистых, инфекционных патологий. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга может опухоль злокачественного характера.

Учитывая характер патологических изменений в области прямой кишки, спровоцированных острым течением, болезнь классифицируют на:

• Катаральный тип. Поражена слизистая оболочка кишки, видна отечность тканей, они красные со значительным количеством небольших кровоизлияний.
• Катарально-гнойный вид. Характеризуется присутствием экссудата.
• Эрозивный. Образование мелких эрозий на стенках органа.
• Неспецифический язвенный. Из небольших эрозивных ранок образуются значительные, с глубоким проникновением поражающего фактора.
• Язвенно-некротический. Отличается частичным отмиранием тканей в местах их поражения язвами.
• Гнойно-фибринозный. Присутствие гнойного налета поверх тканей слизистых.
• Сигмопроктит. В процесс вовлечена сигмовидная зона кишки.
• Парапроктит. Возникает при поражении воспалительным процессом жировой ткани около кишки.

Хроническое течение, в свою очередь, можно подразделить на:

• Гипертрофический тип. Отличается утолщением слизистой оболочки кишки, при этом видимость складок сохранена.
• Нормотрофический вид. Внешнее визуальное изучение слизистой не выявляет патологий.
• Атрофический проктит. Его признаком являются сглаженность складок и истонченность слизистой оболочки.

Особенности болезни в детском возрасте

У ребенка недуг может встречаться в возрасте от рождения до 1 года. Более старшие дети болеют реже. Проблемы связаны чаще всего с непереносимостью молока. К иным причинам недуга относят: травмирование слизистой кишки.

Это может происходить при:

1. Неправильной технике введения клизмы, когда повреждается слизистая оболочка прямой кишки.
2. Несоблюдении правил использования газоотводной трубки.
3. Проглатывании инородного тела.
4. Запорах.
5. Инфекции кишечника. К ним относят , колит.
6. Дисбактериоз.
7. Глистные инвазии.
8. Погрешности в питании.

Симптоматика проктита у малышей заключается в:

Симптоматика у подросших детей немного отличается:

• Повышением температуры.
• Появлением слабости, потерей аппетита.
• Позывами к дефекации, чувством зуда в зоне анального отверстия и расчесыванием вплоть до появления трещин и ран.

Диагностика детского проктита включает:

• Пальпаторное исследование кишки. Его выполнение производится под наркозом, применяется только при крайней необходимости.
• Ректоскопию, колоноскопию.
• Сдачу анализов кала на яйца глистов, скрытую внутреннюю кровь, общий показатель.
• Сдачу крови на иммуноглобулины Е для исключения аллергической причины. Назначают при визуальном проявлении аллергии.

В качестве терапии у грудничков возможно назначение специальной адаптированной смеси с включенным расщепленным белком. Если изменяется характер выделений и проблемы уходят, то причиной проблемы является непереносимость белка . Единственным выходом является перевод больного на правильное питание.

В старшем возрасте лечение включает:

• Устранение причин, если это были инфекции, поразившие кишечник, глистные инвазии, запор.
• Применение специальной диеты.
• Назначение минеральных вод.
• Терапию клизмами, свечами, спазмолитическими средствами.
• Физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез, ультразвук, УВЧ.

Профилактическими мероприятиями является:

• Соблюдение строгой диеты для матери при ГВ.
• Придерживание правильного питания.
• Употребление лишь свежих продуктов и тех, которые прошли термическую обработку.
• Введение прикорма строго по возрастной таблице.
• Соблюдение личной гигиены малыша.
• Правильная постановка клизмы или свечи.
• Исключение мелких предметов из обихода ребенка для исключения их проглатывания.

Особенности заболевания у женщин

У представительниц слабого пола недуг практически не отличается от такового у мужчин. Единственным нюансом является то, что у последних кишка лежит рядом с мочевым пузырем и простатой, а у женщин расположение органа близко к влагалищу и матке.

Так как в слизистой оболочке содержится много нервных окончаний, а дефекация - очень нелегкий процесс, который способствует задействованию многих мышц, то женщины могут замечать болезненные ощущения в нижней части живота, предполагая, что это гинекологические проблемы.

Диагностические мероприятия у взрослых

Обследование заключается в первичном осмотре анальной области и сборе анамнеза. Обычно при наличии проблемы визуализируется покраснение кожи возле анального отверстия, иногда виднеются свищевые ходы. Осмотр производится аноскопом.

Помимо этого, могут назначаться следующие обследования:

• Ректоскопия. Это эндоскопический метод, при котором происходит осмотр стенок кишки специальным ректороманоскопом. Прибор состоит из эластичной трубочки с подсветкой и камеры.
• Колоноскопия. Исследуется полностью вся двенадцатиперстная кишка.
• Анализы крови, мочи, кала.
• Биопсия при подозрении на рак.

Терапия

Лечение проктита с помощью медикаментов проводится следующими препаратами:

• Антибиотики и противовирусные средства, такие как Метронидазол, Пенициллин, Левомицетин, макролиды.
• Спазмолитики нужны, чтобы снять болевой синдром, убрать спазм, ускорить процесс дефекации. Популярны таблетки Но-шпа.
• Противоаллергенные средства, которые помогают снять обструкцию и расслабить стенки кишки.
• Препараты для улучшения регенерации тканей. Хорошо зарекомендовали себя недорогие противовоспалительные свечи с облепиховым маслом и метилурацилом. Они восстанавливают слизистую, улучшают обменные процессы и снимают воспаление.
• Гормональные эффективные средства Гидрокортизон и Дексаметазон.

При санаторно-курортном лечении, когда наблюдается хроническая форма проктита, в лечении применяют грязетерапию, массаж, употребление минеральных вод, диатермию, лечебную гимнастику и радоновые ванночки.

Лечение методом постановки клизм

Диета

Правильное питание при обострении проктита подразумевает уменьшение объема клетчатки в рационе. Не рекомендуется употреблять:

• Овощи в свежем виде.
• Крупы.
• Ягоды, фрукты.
• Приправы, различные пряности.
• Алкоголь.
• Жирные, жареные и острые блюда.
• Кондитерские изделия, сладости.

При этом все готовится на пару либо отваривается. Блюда подаются в жидкой либо кашеобразной консистенции. Такая диета с примерным распределением на день может выглядеть следующим образом:

1. Завтрак: творог нежирный (можно с добавлением сметаны), безмолочная жидкая каша (желательно рисовая), омлет паровой.
2. Обед: бульон из куриного филе, нежирное мясо (преимущественно индюшатина), крем-суп.
3. Ужин: каша безмолочная, тефтели, вчерашний хлеб (один кусок) или сухарик.

Не стоит забывать и о физической активности. Умеренные нагрузки помогают убрать застойные явления в тазу и стимулировать процесс испражнения. Важно следить за тонусом мышц малого таза .

Домашнее лечение

Народные средства помогают устранить воспалительный очаг. Для этого используют:

• Настой календулы и ромашки. По 1 ч. ложке трав смешивают и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают сутки и пьют по 20-30 мл каждый час.
• Отвар из ноготков, одуванчика, крапивы и подорожника. Берут по 4 части крапивы и семян подорожника, 1 часть ноготков и 2 части корня одуванчика. Все перемешивают, отбирают 2 ст. ложки сбора, заливаются 350 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут и пьют по 70-80 мл средства.
• Для следующего отвара берут по 4 части крапивы и корней окопника, 5 частей татарника, все смешивают. Отделив 3 ст. ложки сбора, заливают полулитрами кипящей воды, настаивают и принимают два раза в день по 100 мл.

В домашних условиях пользуются популярностью и сидячие ванночки. Для этого берут 1 стакан сосенки полевой, сначала измельчают и заливают 2-мя литрами кипятка. Через 10-15 минут, процедив, выливают в таз. Сидеть в этой жидкости нужно около получаса.

Следующую ванночку делают из спорыша, ромашки, бессмертника, сальвии, эвкалипта. Нужно смешать все травы в равных пропорциях, далее взять 4 ст. ложки сбора и залить двумя литрами кипящей воды. Настояв, процедить, вылить получившееся в таз .

Процедуру проводят около 15 минут, повторяя ежедневно в течение 7 дней.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при:

• Парапроктите, когда воспаление затрагивает жировую клетчатку и появляется необходимость лечения абсцесса.
• Рубцевании тканей, когда сужается просвет прямой кишки. При этом операция предусматривает восстановление функционирования канала.
• Неэффективности традиционной медицины.
• Появлении новообразований. Опухоль может иметь различный характер.
• Обнаружении неспецифического язвенного колита.

Осложнения проктита

При этом заболевании очаг находится близко к мочеполовой системе, женским органам и мужской простате, что может спровоцировать развитие других неблагоприятных процессов в организме, таких как:

Профилактика проктита

Меры по предотвращению появления этой патологии заключаются в соблюдении правил, направленных на поддержание иммунитета и здоровья.

• Необходимо своевременно лечить болезни ЖКТ, воспаление внутренних органов.
• Нужно организовать правильное питание, отказаться от вредных привычек.
• Следует следить за гигиеной.
• Нужно использовать контрацептивы.

Воспаление прямой кишки - довольно серьезное заболевание с массой возможных осложнений. Чтобы его избежать, следует пересмотреть свой образ жизни и питание.

Лечение проктита подразумевает применение медицинских средств, таких как ректальные свечи, спазмолитики, антибиотики, противовирусные лекарства. Также необходимо придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения. Можно применять очистительные клизмы.

Проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

• болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
• дискомфорт и тяжесть;
• болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
• вероятно появление болей в поясничной области;
• появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
• повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
• или ;
• учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
• примеси крови в испражнениях.

Внимание ! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно ! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

• – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
• спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
• для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
• также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
• также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
• в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
• если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Основанием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите.

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Воспалительные заболевания прямой кишки – явление крайне неприятное. Это же касается и проктита, лечение которого может оказаться затруднительным процессом. Связывают это со значительным количеством форм данного заболевания, а также с комплексной диагностикой, предваряющей терапию. Для того чтобы исключить рецидивы, необходимо учитывать причины патологии, ее конкретные формы, а также допустимость применения дополнительных методик в лечении.

Симптоматику заболевания разделяют на местную и общую. В первом случае признаки таковы:

• дискомфорт, ощущение переполненности в области прямой кишки;
• постоянное стремление к опорожнению кишечника;
• зуд в анальном отверстии, а также боли непосредственно в прямой кишке, которые усиливаются при опорожнении кишечника;
• болезненные ощущения в левой части живота и судорожные сокращения.

Симптомы местного проктита могут быть и такими, как слизистые и гноистые выделения из заднего прохода, в том числе с примесями крови. Идентифицируют специфические боли в промежности, которые отдают в поясницу, а также половые органы. Может диагностироваться диарея или запор, недержание каловых масс.

Говоря об общих симптомах, обращают внимание на увеличение температурных показателей тела, анемию, значительную слабость и упадок сил. Может идентифицироваться и такая симптоматика проктита, как: Общие симптомы проктита могут быть следующими:

• неожиданное снижение массы тела;
• утрата прежнего нормального аппетита;
• болезненные ощущения в суставах;
• сыпь на кожном покрове.

Сопровождается клиническая картина воспалительными процессами, покраснением глаз, а также слезоточивостью. Не следует забывать о возможности возникновения у пациента депрессивного состояния или частой смены настроения. Прежде чем начать лечение проктита, рекомендуется ознакомиться с причинами и формами патологии.

Причины и особенности форм проктита

Дополняют перечень причин развития проктита:

• инфекционные заболевание венерического типа (например, гонорея или хламидиоз, а также сифилис);
• столкновение с туберкулезом;
• хронические формы запоров;
• некорректный рацион;
• продолжительное применение определенных лекарственных средств, в особенности антибиотиков.

Не менее значимыми факторами следует считать пищевую аллергию, повреждения прямой кишки (например, по причине обнаружения инородного объекта в кишечнике). Также проктит вполне может оказаться побочным эффектом, связанным с лучевым лечением определенных форм рака.

Для того, чтобы лучше понимать природу развития проктита, разбираться в симптомах патологии, необходимо перечислить и охарактеризовать все его формы.

Катаральный

Катаральный проктит представляет собой острую воспалительную патологию слизистой поверхности прямой кишки. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, гипертермией и усугублением состояния здоровья в целом. Проктологи обращают внимание на то, что:

• проследить распространенность патологии проблематично, потому что больные очень не обращают к специалисту вовремя;
• катаральный проктит часто сопутствует главному заболеванию пищеварительной системы и идентифицируется в качестве осложнения;
• патология более распространена среди лиц с определенными погрешностями в питании, что приводит к развитию запоров и воспалению толстой кишки;
• представители обоих полов сталкиваются с катаральным проктитом одинаково часто, иногда его симптомы диагностируют даже в детском возрасте.

Эрозивный

Это воспалительная патология, при которой на слизистой поверхности образуются незначительные дефекты (эрозии), которые в дальнейшем заживают без рубцевания. Идентифицируется эта форма патологии, как полиэтиологическое заболевание, формирующееся вследствие не только инфекционных, но и неинфекционных воздействий.

В одинаковой степени часто проявляется у мужчин и женщин, при этом взрослые страдают существенно чаще детей.

Эрозивный проктит требует особенного внимания со стороны лечащего врача и пациента. Важно тщательно подобрать терапию, а также обеспечить постоянное наблюдение за состоянием слизистой поверхности кишки. Связывают это с риском углубления дефектов и последующим формированием язвенного проктита, о котором будет рассказано далее.

Лучевой

Говоря о лучевом проктите, подразумевают неспецифический воспалительный процесс, который развивается в слизистой поверхности прямой кишки. Гастроэнтерологи и проктологи обращают внимание на то, что:

1. Ведущей причиной развития патологии следует считать влияние ионизирующей радиации. Фиксируется она при осуществлении лучевой терапии в связи с раковым поражением органов малого таза.
2. Лучевая форма проктита является самой распространенной при наличии радиационного поражения кишечника.
3. Учитывая, что около 60% больных с онкологическими патологиями органов малого таза сталкиваются с лучевой терапией, степень распространенности поражения прямой кишки у представленной категории больных чрезвычайно высока. Так, речь идет о том, что лучевой проктит идентифицируют примерно у 12% лиц, которое получают радиационное лечение.

Острый

• форма заболевания достаточно часто комбинируется с сигмоидитом;
• возможно распространение на подкожную жировую клетчатку в области ануса с формированием последующего парапроктита;
• идентифицируются изолированные формы острого проктита с усугублением состояния нижних отделов кишки;
• проявления патологического состояния сохраняются на протяжении нескольких суток или даже недель (в зависимости от конкретной формы и распространенности воспалительного алгоритма).

Исходом острой формы проктита вполне может оказаться выздоровление или формирование его хронического поражения.

Хронический

В данном случае подразумевают хроническое воспаление в области слизистой поверхности прямой кишки. Влиять на развитие патологии могут специфические и неспецифические инфекции. Также речь может идти о:

• хронических болезнях отделов ЖКТ, расположенных выше;
• поражении гельминтами;
• нарушении рациона;
• застое каловых масс;
• химическом, механическом и лучевом воздействии.

Чаще всего воспалительное поражение не ограничивается прямой кишкой, а распространяется далее и провоцирует возникновение проктосигмоидита. Вероятным последствием может оказаться задействование параректальной клетчатки с формированием парапроктита. Хроническая форма проктита идентифицируется существенно чаще острого воспаления представленного органа. Представители мужского и женского пола сталкиваются с патологией в одинаковой степени часто.

Язвенный

Проктологи акцентируют внимание на том, что в отличие от эрозивной разновидности заболевания, при которой после выздоровления диагностируют полноценное восстановление слизистых оболочек, исходом язвенного проктита оказывается прогрессирующее рубцевание кишечной стенки. В результате это может привести к образованию стеноза прямой кишки.

Диагностика и анализы

Прежде чем начать лечение проктита, настоятельно рекомендуется озаботиться проведением полноценной диагностики. Учитывая значительное количество форм заболевания, обследование может включать в себя множество различных методик. Например, эндоскопический осмотр со взятием биоптатов, или кусочков слизистой оболочки прямой кишки. Обеспечивается также микроскопическая (гистологическая) проверка биоптатов.

Не менее значимыми этапами диагностики следует считать:

• рентгенологическое контрастное обследование, которое позволяет установить воспалительный процесс, сужение и свищи;
• ректальную ультрасонографию, идентифицирующую раковую инфильтрацию ее стенок, рубцов;
• гемограмму (для обнаружения таких воспалительных состояний, как лейкоцитоз, тромбоцитоз и другие);
• идентификацию кишечных воспалительных маркеров каловых масс;
• выявление аутоантител, антител к определенным продуктам питания.

Может потребоваться также специализированный осмотр у уролога или, например, у гинеколога.

После диагностики и определения конкретного диагноза назначается лечение. Для исключения развития осложнений и критических последствий целесообразно после завершения терапии провести повторное обследование.

Лечение проктита

В подавляющем большинстве случаев лечение вполне может осуществляться в домашних условиях. Для этого могут применяться местные средства, например, свечи (суппозитории). Также лечение проктита может заключаться в использовании народных средств и соблюдении диеты. О каждом из эффективных восстановительных методов будет рассказано далее.

Свечами

Обычно схема лечения включает применение свечей. Чаще всего это такие наименования, как Анузол или Проктоседил. Они необходимы, потому что позволяют существенно снизить зуд, а также нейтрализовать воспалительный процесс в прямой кишке. Проктологи обращают внимание на то, что:

1. При воспалении прямой кишки широкое распространение получили такие местные средства, как облепиховое масло. Эффективны суппозитории, сделанные из представленного компонента. Они быстро нейтрализуют воспалительные реакции, а также положительно влияют на регенерацию тканевых структур.
2. Незаменимой частью терапии являются клизмы, включающие в себя раствор колибактерина или марганцовки. Дополнительно может использоваться настой ромашки или дубовой коры.
3. Применимы теплые ванночки. Готовят их обычно с настоем спорыша или бессмертника.
4. Эффективны различные мази, например, Безорнил или Проктозан. Они нейтрализуют болезненные ощущения и способствуют более стремительному процессу заживления поврежденных тканевых структур.

Народными средствами в домашних условиях

Применение народных средств окажется отличной «поддержкой» основного восстановительного курса. Важно, однако, чтобы подобные методики обговаривались с лечащим врачом предварительно для исключения противопоказаний или побочных эффектов.

Эффективными являются травные микроклизмы, например, с добавлением календулы. Для того чтобы их приготовить, потребуется:

• использовать две ст. л., которые заливают крутым кипятком и подогревают в течение 15 минут на водяной бане;
• на протяжении еще 40 минут настаивать и процеживать состав;
• для проведения микроклизмы полученный в результате концентрат разводят водой (одну ч. л. в 100 мл воды.

Еще одним эффективным средством является водяной настой календулы и ромашки, который более чем полезно принимать внутрь. Объясняется это противовоспалительными характеристиками наименования. Его рекомендуется употреблять в количестве одной-двух ст. л. несколько раз в течение 24 часов. Для приготовления лекарственных средств также может использоваться крапива, одуванчик, подорожник. Не менее ценными компонентами являются такие, как череда, пижма и малина.

Следующим отличным народным средством, применяемым в домашних условиях для лечения проктита, следует считать сидячие ванны с добавлением лекарственных трав. Обращают внимание на то, что:

• для ванны с полевым хвощом рекомендуется использовать половину стакана травы, которую заливают литром кипящей воды, настаивают в течение 15 минут и процеживают;
• продолжительность сидячей ванны составляет 20 минут;
• допустимо применять дополнительно ромашку, шалфей, эвкалипт, спорыш и даже бессмертник.

Справиться с воспалением слизистой поверхности прямой кишки поможет мазь, приготовленная своими руками. Для этого применяют такие составляющие, как дубовая кора, цветки льнянки и трава водяного перца. Процесс приготовления таков:

• указанное смешение трав измельчают в ступке до максимально однородной массы и заливают растопленным свиным жиром;
• через 12 часов получившуюся в результате смесь подогревают и процеживают;
• мазь наносят на тампон из марли и внедряют в просвет прямой кишки, после этого оставляют его не менее чем на пять часов.

Диета

Для того чтобы основное лечение проктита оказалось в должной степени эффективным, не обойтись без соблюдения диеты. Так, настоятельно рекомендуется придерживаться дробного рациона. Пищу рекомендуется употреблять незначительным порциями, но не меньше пяти-шести раз в течение суток. Ничуть не менее важно добиться такого эффекта, чтобы желудок и кишечник не перегружались пищей. Говоря о диете, обращают внимание также и на то, что:

Для того чтобы повлиять на работу желудка должным образом, перед завтраком на голодный желудок рекомендуется употреблять 200 мл кипяченой воды. Важно, чтобы она была именно теплой, а не холодной или горячей. В нее добавляют две ч. л. свежего липового меда. Дополнительно это позволит улучшить работу организма и укрепить иммунитет.

Профилактика и прогноз

Для исключения в будущем развития проктита рекомендуется соблюдать ряд правил:

1. Диета, а именно сокращение употребления такой пищи, которая раздражает пищеварительный тракт. Речь идет о копченых, острых и жирных блюдах.
2. Соблюдение норм личной гигиены. Они заключаются в регулярном и тщательном обеспечении гигиены наружных половых органов.
3. Исключить незащищенные половые контакты. Это важно для недопущения ЗППП, которые вполне могут поражать область прямой кишки, в особенности у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
4. Своевременное обращение к врачам для идентификации и осуществления терапии в отношении других органов ЖКТ. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Например, если патология спровоцирована инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает спустя 10 суток. Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.

Стоит отметить, что наличие проктита говорит о том, что у больного в питание были погрешности и нарушения, которые и повлекли за собой создание условий развития заболевания. В связи с этим необходим тщательный пересмотр питания.

В первую очередь нужно исключить из рациона употребление алкогольных напитков, которые очень агрессивно действуют на слизистую. Стоит отметить, что даже на здоровую слизистую алкоголь влияет негативно, оставляя на ней следы острого воспалительного процесса, а в месте контакта повреждает ее.

Курение – это еще один фактор, который негативно влияет на слизистые оболочки, и прямой кишки в том числе. Табачный дым обладает канцерогенным действием и приводит не только к развитию данного заболевания, но и раковым опухолям.

Запрещенные и разрешенные продукты при проктите

Довольно часто при проктите слизистая оболочка повреждена и в высших отделах пищеварительного тракта. Речь идет о желудке. В связи с этим составлять диету нужно максимально щадящей. И так, из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:

• жаренных и острых блюд;
• специй и острых соусов;
• продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
• соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
• сладости и шоколад.

Для лечения воспаления прямой кишки необходимо особое внимание уделить употреблению кисломолочным продуктам, способствующим нормализации стула. Кроме того, данная группа продуктов способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшает двигательную функцию и одновременно с тем не раздражает слизистую оболочку. Благодаря широкому ассортименту кисломолочных продуктов в торговых сетях выполнить данную рекомендацию абсолютно не сложно.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

В случае сопровождения проктита запорами необходимо очень тщательно подбирать слабительные средства. Причиной тому выступает их действие, которое оно основано на раздражение слизистой прямой кишки, что тем самым усиливает перистальтику кишечника.

В данном случае рекомендуется прибегнуть к народной медицине и воспользоваться отваром семян льна либо семян подорожника. Такое слабительное средство образует слизь, которая и способствует продвижению по кишечнику каловых масс.

Меню при проктите

Обед должен состоять из мясного бульона либо овощного супа (хорошо протертого), отварного мяса пропущенного через мясорубку. Рыбы или котлеты, приготовленной на пару. Допускается кисель из клюквы.

Ужин может содержать кашу рисовую, приготовленную на воде с добавление небольшого количества масла сливочного, паровая котлета и творог.