Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях - у законных представителей.
В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия:
Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.
Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).
В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.
Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).
Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
II. Выполнение процедуры.
Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.
Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.
Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
Открыть винтовый зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель 7 кап в мин (согласно назначению врача).
Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
Накрыть флакон темным пакетом.
Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
III. Окончание процедуры.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Надеть перчатки (нестерильные).
- Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
- Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
- Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
- Снять перчатки
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.
3. Сесть напротив пациента.
4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).
5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.
6. Не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной ткани миндалин). Рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем - небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки. При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки), из очага и всех участков.
7. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.
9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Подготовка пациента:
1) При исследовании с контрастным веществом (барий для рент-генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез; спо-собность проглотить контраст.
2) Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки:
За 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты);
Последний прием пищи накануне в 18 часов;
Исследование проводится утром натощак;
Предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства в день исследования.
Снять съемные протезы;
Снять металлические цепочки;
Возможна легкая футболка без металлических аксессуаров.
3) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию или дать письменную инструкцию.
4) Предупредить о времени и месте исследования.
5) Убедиться в правильности понятой информации.
Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.
Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний .
Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.
- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.
Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).
Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой ), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.
Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.
Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.
Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.
Внутривенное капельное вливание.
- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.
Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.
Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.
Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.
Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно
назначению врача.
Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.
Снять перчатки, вымыть руки.
Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
По окончании процедуры н адевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - , получившая соответствующую специализацию.
После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.
Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:
Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
Вымойте руки и наденьте перчатки
Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
Обработайте руки шариками со спиртом.
Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе.
Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
Техника внутривенного капельного вливания
Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.
Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры:
Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;
Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).
Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;
Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;
Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);
Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;
По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;
Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);
Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;
Уберите штатив;
Проведите дезинфекцию системы;
Снимите перчатки, вымойте руки
Основная литература
1. Ионин А.А. и др. Теплоснабжение - М.: Стройиздат, 1982. -336 с.
2. Соколов Е.А. Теплофикация и тепловые сети. 5-изд. - М.: Энергоиздат, 1982. -360 с.
3. СНиП-2.04.07-86 * . Тепловые сети. Минстрой России - М.: ГП ЦПИ, 1994. -48 с.
Дополнительная литература:
4. Апарцев М.М. Наладка водяных систем централизованного теплоснабжения. Справочное пособие. - М.: Энергоатомиздат, 1983. -204 с.
5. Манюк В.И. и др. Справочник по наладке и эксплуатации водяных тепловых сетей. - 3-изд. - М.: Стройиздат, 1988. -232 с.
6. Справочник проектировщика. Внутренние санитарно-технические устройства. Ч.2. Водопровод и канализация. Под ред. И.Г. Староверова, Ю.И.Шиллера. 4-е изд. перераб. и доп - М.: Стройиздат, 1990. -247 с.
7. Козин В.Е. и др. Теплоснабжение Уч. пособие. - М.: Высшая школа, 1980. -408 с.
8. Зингер Н.М. Гидравлические и тепловые режимы теплофикационных сетей - М.: Энергоатомиздат, 1986. -319 с.
9. Водяные тепловые сети. Справочное пособие по проектированию. Под. ред. Н.К.Громова, Е.П.Шубина. М.: Энергоатомиздат,1986.- 376с.
АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильные лотки, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, смоченные 70% раствором спирта, флаконы с инфузионными растворами, жгут, клеенчатая подушка, стерильные перчатки, лейкопластырь, штатив, бинт.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. | Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. | Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. | |
| 5. | Подготовить необходимое оснащение: 2 полоски лейкопластыря длиной 10 см. Проверить пригодность инфузионного раствора. Проверить герметичность упаковочного пакета системы и срок годности системы. | Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика постинфузионных осложнений. |
| Монтаж системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств | ||
| 6. | Вскрыть крышку флакона и обработать марлевым шариком, смоченным кожным антисептиком. | Профилактика постинфузионных осложнений. |
| 7. | Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток. | |
| 8. | Снять колпачок с иглы системы. Вести иглу до упора в пробку флакона. Примечание:в некоторых системах отверстие для поступления воздуха закрыто заглушкой. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие. | Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры. |
| 9. | Закрыть зажим. | Выведение раствора из флакона. |
| 10. | Перевернуть флакон кверху дном и закрепить его на штативе. Осторожно нажать на корпус капельницы 2-3 раза. Заполнить капельницу до половины объема. | Условия для заполнения системы лекарственным средством. |
| 11. | Снять иглу для инъекций с системы. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха. Закрыть зажим. Надеть иглу на систему. Примечание: Проверить проходимость иглы (выпустив 1-2 капли раствора в защитный колпачок). | Проверку проходимости иглы для инъекции. Предупреждение инфицирования иглы. |
| 12. | Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы. | Профилактика воздушной эмболии. |
| 13. | Положить в стерильный лоток или в упаковочной пакет стерильные марлевые шарики, смоченные антисептиком, большую сухую стерильную салфетку. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение фиксации иглы в вене. |
| Постановка системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств пациенту | ||
| 14. | Помочь пациенту занять удобное положение. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. | Профилактика осложнений при в/в введении растворов. |
| 15. | Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (на тонкую одежду или салфетку). Пропальпировать артериальный пульс на лучевой артерии – он должен оставаться неизменённым. | Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. |
| 16. | Попросить пациента сжать кулак. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. | Обеспечение наилучшего наполнения кровью. Определение наиболее удобного места для пункции иглы. |
| 17. | Обработать область локтевого сгиба марлевыми шариками, смоченными антисептиком. Движение шариков осуществлять в одном направлении – от центра к периферии. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 18. | Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» верх. | |
| 19. | По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30 0 , пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. | Обеспечение выполнения техники 2-х моментного пунктирования вены. |
| 20. | Продолжая левой рукой пунктировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадая в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом: одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 21. | При появлении крови в системе левой рукой снять жгут. Попросить пациента разжать кулак. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 22. | Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача. | Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение правил введения препарата. |
| 23. | Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой. | Обеспечение лучшей фиксации иглы в вену. Предупреждение инфицирования места прокола. |
| 24. | Снять перчатки, сбросить их в лоток для отработанного материала (с последующей дезинфекцией ). Вымыть руки. | Профилактика ВБИ. |
| 25. | Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. | Профилактика осложнений. |
| Снятие системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств у пациента | ||
| 26. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Снять салфетку и фиксирующий пластырь. | Профилактика осложнений. |
| 27. | Прижать к месту инъекции марлевый шарик, смоченный кожным антисептиком, извлечь иглу из вены и переместить ее в лоток для использованного материала. Наложить на место венепункции давящую повязку. | Остановка кровотечения. |
| 28. | Флакон снять со штатива, извлечь из него иглу и сложить систему в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 29. | Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально: наблюдать за состоянием кожных покровов (цвет, влажность), артериальным пульсом (частота, наполнение). Через 10 мин. снять повязку и забрать марлевый шарик у пациента. | Профилактика осложнений. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Завершение процедуры | ||
| 30. | Провести дезинфекцию, а затем использованных материалов и оборудования. Вымыть руки. Сделать отметку в документации о выполнении процедуры и реакции на неё пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| | | следующая лекция ==> | |
Цель: медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки). Жидкость медленно всасывается и дальше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца.
Места введения: поверхность вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.
Показания: 1. Заболевания, при которых необходимо быстро обеспечить терапевтический эффект. 2. Введение лекарственных веществ, которые при подкожных и внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвление тканей.
Противопоказания. 1. Невозможность попадания в вену. 2. Введение маслянистых и нерастворимых веществ.
Последовательность выполнения.
1. Вымойте руки, высушите, наденьте маску, очки, передник, перчатки, обработайте их спиртом.
2. Подготовьте к работе флакон и ампулы с лекарственным средством.
3. Наберите в шприц лекарственное средство и введите во флакон с инфузионной средой через резиновую пробку (если требуется по назначению).
4. Проверьте герметичность пакета с системой и срок годности.
5. Вскройте пакет с системой при помощи ножниц или разовую упаковку.
6. Извлеките рукой систему из упаковки.
7. Снимите колпачок с иглы воздуховода вдоль флакона так, чтобы конец трубки был на уровне дна.
8. Закройте зажим системы.
9. Снимите колпачок с приемной иглы и введите иглу во флакон до упора.
10. Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе.
11. Капельницу системы переверните фильтром вверх или горизонтально.
12. Снимите инъекционную иглу вместе с колпачком, зафиксируйте ее в руке или положите в упаковку.
13. Откройте зажим и заполните капельницу до половины объема.
14. Закройте зажим. Возвратите капельницу в исходное положение.
15. Откройте зажим и заполните систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха.
16. Закройте зажим, зафиксируйте всю систему на штативе.
17. Присоедините обратно инъекционную иглу с колпачком, откройте зажим, проверьте проходимость иглы.
18. Закройте зажим.
19. Наложите резиновый жгут выше места инъекции поверх одежды или салфетки. Проверьте наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
20. Попросите больного несколько раз сжать или разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей).
21. Пропальпируйте вену, определите ее наполнение, попросите больного сжать кулак.
22. Возьмите три стерильных ватных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место пункции вены движением снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко. Третий шарик возьмите в левую руку.
23. Ниже места пункции вены положите стерильную салфетку.
24. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз. Ниже места пункции зафиксируйте вену.
25. Снимите колпачок с инъекционной иглы системы и пунктируйте вену.
26. Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появится кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что игла в вене.
27. Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения лекарственного средства – 20-60 капель в 1 мин (согласно назначению врача) (рис. 39).
Рис. 39. Внутривенное капельное введение.
28. Уберите загрязненую салфетку.
29. Подложите под инъекционную иглу стерильную салфетку.
30. Несколько минут понаблюдайте за введением, проследите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом появляется припухлость).
31. Закройте стерильной салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксируйте лейкопластырем.
32. В течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости.
33. Следите за внешним видом больного, пульсом, частотой дыхания, обращайте внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния срочно вызывайте врача.
34. После завершения инфузии закройте зажим. Отклейте лейкопластырь, к месту пункции слегка прижмите ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу.
35. Прижмите ватный шарик к месту пункции, предложите больному согнуть руку в локтевом суставе и подержать шарик 3-5 мин.
36. Снимите окровавленный шарик и замочите его в емкости с дезинфектантом.
37. Положите на место пункции сухой стерильный шарик.
38. Использованную систему положите в специальную емкость (бикс) для последующей дезинфекции или утилизации.
39. Вымойте руки, просушите их.
