Виды дцп кратко. ДЦП: это что такое? Причины возникновения, формы и лечение заболевания

Детский церебральный паралич (ДЦП) - собирательный термин, объединяющий группу неврологических заболеваний, которые вызывают нарушение двигательной функции и координации.

ДЦП возникает из-за поражения участка головного мозга, отвечающего за мышечную активность. Причиной заболевания может быть нарушение развития мозга или его травма до, во время или вскоре после родов.

Причина ДЦП в большинстве случаев закладывается во время внутриутробного развития малыша и связана с болезнями беременной женщины, патологией беременности или мутациями. А в редких случаях - с проблемами в родах и травмами, полученными уже после рождения.

Согласно статистическим данным основная причина инвалидности у детей - поражения нервной системы (47,9%), а самой часто встречающейся патологией в этой группе является ДЦП. Приблизительно 1 из 400–500 человек в России болен ДЦП.

Как правило, симптомы ДЦП проявляются в течение первых трёх лет жизни ребёнка.

Начальная стадия ДЦП проявляется сразу после рождения. Изменения в поведении ребёнка связаны с нарушением проведения сигнала от повреждённых отделов головного мозга. Движения малыша скованы из-за постоянного напряжения мышц или, напротив, мышечной слабости, вялости. Ребёнок может периодически вздрагивать, возможны судороги, дрожь в теле. Родители могут обратить внимание на то, что малыш не может зафиксировать взгляд, плохо сосёт. Все эти изменения нередко происходят на фоне тяжёлого общего состояния ребёнка: проблем с дыханием, сердцебиением, внутричерепным давлением и т. д.

Ранняя резидуальная стадия ДЦП начинается в возрасте 2–4 месяцев. Параллельно с взрослением ребёнка проявляются нарушения, определяемые местом и объёмом поражения мозга. Наблюдается задержка развития, такие дети поздно начинают сидеть, ползать, ходить, говорить, становится отчётливо заметна скованность и неестественность движений повреждённой части тела. Например, ребёнок может выполнять все движения только одной рукой, а вторую поджимать к туловищу, ходить на носочках и так далее.

Поздняя резидуальная стадия ДЦП наступает у более взрослых детей. Новых симптомов уже не появляется. В связи с отсутствием полноценных движений наблюдается развитие необратимых деформаций тела, атрофия мышц, формирование специфической походки.

Существуют различные методы лечения, позволяющие уменьшить проявления детского церебрального паралича и повысить самостоятельность ребёнка. К ним относятся физиотерапия, трудовая терапия и лекарства для снятия мышечного напряжения и спазмов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Симптомы ДЦП у ребёнка

Как правило, симптомы детского церебрального паралича проявляются в течение первых трёх лет жизни. Ребёнок с ДЦП может медленнее достигать важных этапов развития, таких как умение ползать, ходить и говорить.

Выделяют четыре основных формы ДЦП:

• Спастическая. Это - самая часто встречающаяся форма заболевания. При ней мышцы находятся в постоянном напряжении, поэтому ребёнку плохо удаются быстрые и точные движения. Ручки согнуты в локтях, ножки часто сведены вместе или перекрещены, что затрудняет пеленание младенца. Степень поражения ДЦП может быть различна - от выраженного паралича до лёгкой неловкости в движениях, которые заметны только при выполнении сложных манипуляций.
• Дискинетическая. Она может проявляться как напряжённостью, так и вялостью мышц. Как правило, новорождённые дети с дискинетической формой ДЦП ведут себя вяло, почти не двигаются. В возрасте 2–3 месяцев проявляются приступы внезапного повышения мышечного тонуса (резкого напряжения мышц) в ответ на сильные эмоции, громкие звуки, яркий свет. После 1–1,5 года появляются гиперкинезы - медленные червеобразные движения рук и ног (атетоз), быстрые и отрывистые движения (хореический ДЦП) или сокращения мышц туловища, которые приводят к его вращению, поворотам головы и другим изменениям позы (торсионные движения). Гиперкинезы обычно не проявляются в покое и исчезают, когда ребёнок спит. У детей с такой формой ДЦП часто отмечается снижение слуха и речи, а также сложности с приёмом пищи. Вместе с тем психическое развитие страдает реже, чем при других формах заболевания.
• Атаксическая. При этой форме ДЦП на первый план выходят нарушения равновесия и координации, из-за чего движения становятся судорожными и неуклюжими. Стоять и ходить дети начинают с 1,5–2 лет, но эти функции ещё долго приходится доводить до автоматизма. Также может наблюдаться тремор (непроизвольная дрожь) кистей рук и головы. Возможно снижение интеллекта.
• Смешанная. При ней у больных наблюдаются признаки более чем одной из описанных выше форм ДЦП.

Степень выраженности симптомов у разных людей может сильно различаться. У некоторых симптомы выражаются в лёгкой форме, а других болезнь превращает в инвалидов.

Церебральный паралич также может затрагивать разные части тела. У одних поражена правая или левая сторона тела, у других в первую очередь поражены ноги, а у кого-то - и ноги, и руки. В зависимости от того, какой участок мозга повреждён, церебральный паралич может сопровождаться нарушением не только двигательной, но и других функций организма. Поэтому у детей с ДЦП возможно появление следующих симптомов:

• повторяющиеся судороги или припадки (эпилепсия);
• слюнотечение и затруднение глотания (дисфагия);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• нарушение строения или аномалии скелета, в особенности вывих бедра или искривление позвоночника (сколиоз);
• проблемы с контролем за опорожнением мочевого пузыря (недержание мочи);
• расстройство речи (дизартрия);
• нарушение зрения;
• сложности с обучением (хотя умственные способности зачастую не нарушены).

Причины детского церебрального паралича

В недавнем прошлом врачи полагали, что причина детского церебрального паралича - повреждение мозга во время родов, вследствие временного отсутствия кислорода (гипоксии). Однако в 1980-е гг. было проведено большое исследование, в ходе которого доказали, что гипоксия в родах становится причиной ДЦП не более чем в 10% случаев. Также иногда повреждение мозга может произойти в течение первых нескольких месяцев жизни ребёнка. Причиной такого состояния может стать инфекционное заболевание (например, менингит), очень низкий уровень сахара в крови, тяжёлая травма головы или инсульт .

Гораздо чаще болезнь развивается из-за повреждений головного мозга, возникающих ещё до рождения ребёнка. Исследователи полагают, что поражение головного мозга ребёнка в утробе матери, приводящее к ДЦП, возникает по трём основным причинам.

Причина № 1 - перивентрикулярная лейкомаляция. Это поражение белого вещества головного мозга. Белое вещество - это множество нервных волокон, которые соединяют нервные клетки, ответственные за мыслительную деятельность, с остальным организмом. При повреждении белого вещества нарушается связь мозга с органами и частями тела.

Считается, что к поражению приводит сокращение объёма крови, поступающей к голове плода, или нехватка кислорода. В дальнейшем это чревато тяжёлыми последствиями для мышечной системы ребёнка, так как белое вещество отвечает, в том числе, и за передачу сигналов от головного мозга к мышцам тела.

Точная причина перивентрикулярной лейкомаляции неясна. Но считается, что факторами риска могут быть:

• очень низкое кровяное давление матери - например, из-за кесарева сечения;
• преждевременные роды, особенно до 32-й недели беременности.

Причина № 2 - нарушение развития головного мозга. Любое повреждение головного мозга может нарушать передачу сигналов от нервных клеток к мышцам и другим частям тела, следовательно, может стать причиной ДЦП у детей.

На развитие головного мозга могут повлиять следующие факторы:

• изменения (мутации) генов, влияющих на развитие головного мозга;
• инфекционное заболевание, перенесённое женщиной во время беременности;
• травма головы плода.

Причина № 3 - внутричерепное кровоизлияние и инсульт. Внутричерепное кровоизлияние - это кровотечение в головном мозге. Это потенциально опасно, так как при нехватке крови отделы головного мозга могут погибнуть, а само скопление крови может повредить окружающие ткани. Обычно внутричерепное кровоизлияние встречается у недоношенных детей, но может случиться и после инсульта у ребёнка в утробе матери.

Факторы, повышающие риск инсульта у плода:

• изначальная слабость или патология кровеносных сосудов плода или материнской плаценты;
• высокое кровяное давление у матери;
• инфекционное заболевание у женщины во время беременности, особенно хламидиоз, трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путём .

Диагностика детского церебрального паралича

Если вы заметили признаки ДЦП у ребёнка, обратитесь к педиатру. При подозрении на заболевание он выпишет направление на консультацию к , который проверит рефлексы малыша, его осанку, мышечный тонус и движения. В случае если диагноз будет подтверждён, вы пройдёте дополнительное обследование у ортопеда, который назначит лечение и разработает программу абилитации (адаптации к жизни). В зависимости от возраста ребёнка его также могут направить к психологу для оценки интеллектуального развития.

Для исключения похожих заболеваний и подтверждения диагноза детского церебрального паралича врач может назначить дополнительное обследование, например:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) - создание детального изображения головного мозга с помощью магнитных полей и радиоволн;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) - создание изображения тканей головного мозга при помощи звуковых волн;
• компьютерная томография (КТ) - создание серии рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробное трёхмерное изображение мозга ребёнка;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - наблюдение за активностью головного мозга при помощи небольших электродов, прикрепляемых к голове;
• электромиограмма (ЭМГ) - проверка мышечной активности и функции периферических нервов (сети нервов, идущих от головного и спинного мозга к другим частям тела);
• анализы крови.

Иногда диагноз детского церебрального паралича устанавливается ребёнку ещё в роддоме. Однако в большинстве случаев предположить это заболевание удаётся только спустя несколько месяцев или лет наблюдения за малышом. Окончательно определить степень и тип паралича возможно лишь в возрасте 4–5 лет.

Лечение детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич неизлечим, но существуют подходы, призванные облегчить симптомы и помочь ребёнку быть как можно более самостоятельным.

Восстановительное лечение необходимо начинать в ранние сроки, поскольку детский мозг обладает большими компенсаторными возможностями. В первые годы жизни детям назначают терапевтические мероприятия, помогающие правильному развитию различных отделов нервной системы. В дальнейшем для улучшения двигательной функции детям с ДЦП могут порекомендовать оперативное лечение в сочетании с консервативной терапией.

Помощь больным ДЦП оказывают в и , специализированных детских санаториях и школах-интернатах. Ниже описаны некоторые основные методы лечения.

Физиотерапия при ДЦП

Как правило, физиотерапию начинают сразу после постановки диагноза ДЦП, так как это один из наиболее важных способов помочь ребенку управлять заболеванием.

Две основные цели физиотерапии при ДЦП:

• предотвратить ослабление мышц, которые ваш ребёнок обычно не использует;
• предотвратить сокращение мышц и потерю ими нормального диапазона движений (это явление называется мышечной контрактурой).

Риск развития контрактур повышен у детей, которым сложно разминать мышцы из-за их жёсткости (ригидности). Если мышцы не могут растягиваться, они не успевают расти так же быстро, как кости. Это может приводить к искривлениям тела, доставляющим ребёнку боль и неудобства.

Физиотерапевт учит ребёнка ряду физических упражнений для укрепления и растяжения мышц, которые нужно выполнять каждый день. Также для растяжки мышц и исправления осанки могут использоваться специальные ортопедические крепления для рук или ног.

Развитие речи у детей с ДЦП

Контроль слюноотделения и проблемы с питанием при ДЦП

Детям, которые не могут контролировать мышцы рта, зачастую сложно проглатывать пищу и следить за слюноотделением. Это может привести к тяжёлым последствиям, поэтому проблемы с питанием при ДЦП требуют лечения.

При трудностях с глотанием (дисфагия) мельчайшие частички пищи могут попасть в лёгкие, что сопровождается развитием опасного заболевания - аспирационной пневмонии .

Если дисфагия умеренная, врач может научить ребёнка с ней справляться. Также рекомендуется рацион, состоящий из мягкой пищи. При более тяжёлой форме дисфагии может потребоваться кормление через зонд. Это трубка, которая проводится в желудок через нос или рот (назогастральная трубка) либо напрямую через брюшную стенку (гастростомическая трубка).

При слюнотечении возникает раздражение кожи вокруг рта, на подбородке и шее, что повышает риск воспаления этих областей. Существует ряд методов борьбы со слюнотечением при ДЦП:

• антихолинергическое лекарство в форме таблеток или пластыря, сокращающее выработку слюны;
• уколы ботулотоксина в слюнные железы (хотя это лишь временное решение);
• перемещение протоков слюнной железы при помощи хирургической операции, в результате чего слюна выделяется вглубь ротовой полости и легче проглатывается;
• специальное устройство, помещаемое в ротовую полость, которое способствует правильному положению языка и регулярному сглатыванию слюны;
• обучение навыкам самоконтроля за физиологическим состоянием организма, в ходе которого ребёнка учат распознавать, когда у него течёт слюна, и вовремя сглатывать её.

Хирургическая операция при ДЦП

Иногда для исправления деформаций костей и суставов назначается операция по удлинению слишком коротких мышц и сухожилий, причиняющих неудобства. Такой тип хирургического вмешательства называется ортопедической операцией и назначается, если ребёнок с ДЦП испытывает боль при движении. Операция также может исправить осанку и облегчить движения, а также повысить самооценку ребёнка.

Однако почувствовать все преимущества операции удаётся далеко не сразу после вмешательства. Иногда на это требуется несколько лет, в течение которых ребёнку необходимы повторные курсы физиотерапии.

Операция может назначаться для коррекции искривления позвоночника (сколиоза) или недержания мочи. За состоянием ребёнка будут тщательно следить, чтобы своевременно выявить те нарушения, которые можно эффективно исправить с помощью хирургического вмешательства. В качестве обследования может назначаться регулярная рентгенография тазобедренного сустава или позвоночника.

Селективная дорсальная ризотомия (СРД) - это хирургическая операция, которая назначается для улучшения походки детям с высокой ригидностью (повышенным тонусом) мышц. Как правило, она рекомендуется только в случаях, когда обследования показали, что у ребёнка поражено белое вещество головного мозга (перивентрикулярная лейкомаляция) и другие методы лечения ригидности не помогли.

Во время операции хирург рассекает часть нервных волокон в нижнем отделе позвоночника, чтобы снять напряжение мышц ног. Однако после операции требуется несколько месяцев интенсивной физиотерапии, чтобы заново научить ребёнка контролировать свои движения.

Как и любая другая хирургическая операция, СРД имеет риск осложнений, включая временные проблемы с опорожнением мочевого пузыря (недержание мочи), сколиоз и изменение ощущений в ногах.

Существуют и другие методы хирургической коррекции ДЦП. Вмешательство зависит от степени тяжести и распространённости паралича, характера нарушений опорно-двигательной системы, возраста больного и его психического состояния. Оптимальным для хирургической операции считают возраст 8–16 лет.

Обсудите потенциальные преимущества и риски операции с хирургом вместе с ребёнком (если он в состоянии понять последствия процедуры).

Осложнения детского церебрального паралича

Нарушение работы головного мозга, вызывающее ДЦП, с возрастом не усугубляется, но по мере взросления у человека с этим заболеванием могут возникать физические и психологические трудности.

Так, у многих взрослых людей под влиянием ДЦП развиваются дополнительные заболевания (например, остеоартрит), которые вызывают боль, усталость и слабость. В основном эти заболевания связаны с патологией мышц и костей, присущих ДЦП, и создающих большую нагрузку на организм. Поэтому у людей с ДЦП на выполнение обычных дел может уходить гораздо больше сил, чем у тех, кто этим заболеванием не страдает.

Дополнительные сеансы физиотерапии и использование оборудования, помогающего передвигаться, например, инвалидного кресла для ДЦП или специальных ходунков, может помочь облегчить физические трудности, со временем развивающиеся под влиянием заболевания.

Благотворительный просветительский фонд содействия абилитации детей с особенностями развития;

Врачей, которые занимаются диагностикой и лечением ДЦП, вы может легко найти с помощью сервиса НаПоправку. Определиться с выбором подходящего врача вам поможет раздел «Кто это лечит» на нашем сайте. Если есть сомнения, обратитесь к педиатру. Он проведёт первичную диагностику и направит вас на консультацию к врачу нужного профиля.

Согласно классификации детского церебрального паралича, разработанной К.А. Семеновой в 1973 году, а также Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-10) выделяют 5 основных форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия - нарушение работы мышц рук и ног, при этом в большей степени страдают ноги, и ребенок испытывает проблемы с ходьбой различной степени выраженности. Поражение рук также вариабельно от неловкости при выполнении движений до выраженных ограничений движений. Первые клинические проявления невролог может выявить с 4-6 месяцев, в виде задержки угасания врожденных рефлексов, а также нарастании мышечного тонуса . Речевые нарушения отмечаются в 80% случаев в виде дизартрии , дислалии и т. д., снижение интеллекта в 30-50% случаев. Прогноз: при своевременно начатом и регулярном лечении; самостоятельно ходят до 20-25% детей, с использованием костылей, и других средств - до 40-50% пациентов.

2. Гемиплегическая форма - одностороннее поражение руки и ноги. Клинические проявления в зависимости от степени выраженности становятся заметными в возрасте от нескольких недель до года. Как правило, родители замечают, что их ребенок по-разному использует руки в своей деятельности, либо ближе к году, когда ребенок начинает ходить, что ребенок подволакивает одну ногу. Прогноз при своевременно начатом лечении, как правило, благоприятный. Дети чаще ходят самостоятельно, а инвалидизация зависит от ограничений движений в руке. Речевые нарушения отмечаются у 40% больных, снижение познавательной деятельности - у 40 % больных, судороги - у 30% больных. Это наиболее благоприятная форма для будущего прогноза развития ребенка

3. Двойная гемиплегия (тетрапарез) — самая тяжелая форма ДЦП. Клинические проявления врач может увидеть уже в раннем младенческом возрасте. Поражены все конечности, но чаще руки поражены несколько больше, чем ноги. Интеллектуальный дефицит отмечается более чем у 90% детей, до 50-75% детей имеют микроцефалию , у 40% отмечаются различные поражения : атрофия зрительных нервов, нарушения слуха. Такие дети часто имеют нарушения глотания, жевания, что может приводить к поперхиваниям при принятии пищи и увеличивать риск хронической аспирационной пневмонии (воспаление в ткани легких вокруг вдыхаемых частичек пищи), которая является наиболее тяжелым осложнением, часто приводящим к гибели ребенка. Прогноз неблагоприятный, дети, несмотря на лечение, очень плохо поддаются вертикализации, т. е. выучиваются самостоятельно садится, вставать. Но даже в случае положительной динамики в двигательном развитии ребенка, из-за выраженных интеллектуальных нарушений социализировать (интегрировать в общество) такого ребенка очень сложно.

4. Гиперкинетическая форма (дискинетическая) - возникают различные непроизвольные движения в руках, ногах, лице, туловище, которые мешают поддержанию ровной позы, координированным манипуляциям конечностей. Патологические движения появляются ближе к году. Движения могут быть как медленными и вычурными, так и быстрыми, отрывистыми. До 75% детей могут ходить самостоятельно без поддержки, однако, как правило, не ранее чем с 5-6 лет. Очень часто отмечается нарушение слуха - до 40-50% детей, повышенное слюнотечение, нарушение глотания и артикуляции, а вот снижение интеллекта при данной форме встречается редко. Прогноз развития и социальной адаптации при гиперкинетических формах ДЦП неплохой, многие дети могут обучаться в средних и высших учебных заведениях и работать по специальности.

5. Атонически-астатическая форма - характеризуется нарушением координации и равновесия у ребенка. Характерна выраженная общая мышечная слабость («вялый ребенок»). Самостоятельная ходьба у части детей возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами. Высокая частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

6. Смешанная форма - это сочетание двух и более форм у ребенка. Прогноз зависит от степени выраженности двигательных, психических нарушений , а также своевременно начатого лечения.

Симптомы церебрального паралича и их выраженность могут варьировать в течение жизни, несмотря на то, что повреждение мозга остается неизменным.

Также, стоит помнить, что ДЦП не является наследственным заболеванием, оно не передается от родителей к детям, однако, от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие к церебральному параличу причины (например, семейные нарушения свертываемости крови, приводящие к преждевременным родам).

Детский церебральный паралич – это общий термин для обозначения заболеваний, затрагивающих развитие мозга и двигательной системы организма.

В зависимости от факторов, провоцирующих возникновение синдрома, существуют разные клинические виды и формы ДЦП.

Их характеристики рассмотрим ниже.

Этот вид заболевания характеризуется следующими признаками:

• поражение подкоркового отдела мозга;
• перемежающиеся спазмы;
• наличие изменчивого мышечного тонуса;
• гиперкинез конечностей, лопаточных и шейных мышц (неловкость движений, излишняя двигательная активность);
• речевые нарушения, эмоциональная нестабильность;
• вегетативные нарушения;
• возникновения подвывихов суставов пальцев рук;
• дефект развития целенаправленного захвата руками того или иного предмета;
• нарушение координации;
• неспособность ориентироваться в пространстве.

При гиперкинетической форме психическое здоровье ребенка страдает меньше, чем при других формах ДЦП.

Причинами возникновения этого вида паралича может стать:

• несовместимость крови мамы и ребенка;
• недостаток кислорода у малыша, что приводит к отмиранию клеток мозга;
• воздействие токсинов на органы малыша;
• получение травмы при рождении (например, обвязывание пуповиной);
• недостаточное питание плода.

Существует три стадии развития гиперкинетического ДЦП: ранняя, начальная и поздняя. Ранняя стадия может продолжаться в течение 3-4 месяцев. В этот период у малыша наблюдается нестабильное сердцебиение, нарушения работы дыхания, судороги.

Начальная стадия продолжается от 5 месяцев до 4 лет и характеризуется гипертонусом мышц. Поздняя стадия начинается после четвертого года заболевания.

Здесь наблюдается закрепление двигательных нарушений и образование вынужденных положений тела из атрофии некоторых мышц.

При упорном лечении и желании ребенок сможет частично погасить гиперкинезы и спокойно обучаться в образовательных учреждениях.

Атонически-астатическая

При этой форме отмечаются следующие признаки:

• повышенное кровеносное давление в мышцах;
• поражение мозжечка;
• понижение мышечного тонуса (ребенок не может сохранить равновесие даже в состоянии покоя);
• нарушение координации движений;
• тремор конечностей;
• припадки эпилепсии;
• невозможность самостоятельно сидеть, держать головку, стоять, ходить;
• неразвитость речи и психики.

Большинство детей с этой формой ДЦП отличаются низким интеллектом, агрессивностью и отсутствием интереса к происходящему вокруг . Также нередко зрительные нервы и речевые навыки остаются неразвитыми.

Спастическая диплегия

Также выделяют спастические формы ДЦП. Спастическая диплегия наблюдается у большинства детей с ДЦП и является самой распространенной формой. Она также известна под названием болезнь Литтла.

Для спастической диплегии характерны признаки:

• поражение сразу и левой, и правой стороны тела (больше всего страдают ноги);
• быстрая деформация строения позвоночника и суставов;
• нарушение процессов формирования речи и психики;
• бесконтрольные сокращения мышечных тканей;
• задержка роста костей;
• обнаружение сколиоза;
• искривления тазобедренного сустава;
• развитие контрактуры;
• общая пассивность движений и реакций;
• парез голосовых связок, из-за чего не могут должным образом образоваться звуки;
• умственная отсталость.

Возможные причины возникновения спастической диплегии могут быть разными:

• наследственная предрасположенность;
• недостаток кислорода во время формирования плода;
• инфекционные заболевания, поражающие головной мозг или опорно-двигательный аппарат;
• травма при родах или воздействие излучения от рентгена или УЗИ.

Излечение спастической диплеги невозможно, но существуют действенные методики адаптации ребенка к окружающей среде. К таким методикам относятся: массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание, плавание, костюм Адели.

Спастический тетрапарез

Спастический тетрапарез проявляется в значительном снижении уровня физической активности во всех четырех конечностях.

Также для этой формы ДЦП характерны следующие признаки:

• мышечные спазмы и боли;
• частичная или полная утрата активности конечностей, из-за чего происходит их необратимая деформация;
• психическая неразвитость, задержка в развитии интеллекта;
• частая икота, одышка, нарушение дыхания;
• нарушения тазовых функций.

Спастический тетрапарез возникает в результате нарушения в стволе головного мозга, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника, а также при поражении нервной системы. Причинами этих повреждений может быть нарушение обмена веществ, механическая травма шейного отдела, кровоизлияние в мозг, сильный ушиб. При сильном повреждении шейного отдела может наступить летальный исход.

Тетрапарез нуждается в постоянном лечении – если ребенок не будет постоянно заниматься специальными упражнениями, то деформация конечностей и органов значительно ухудшит не только его физическую активность, но и общее здоровье.

Атактическая форма

Атактическая (или мозжечковая) форма ДЦП характеризуется следующей симптоматикой:

• нарушение координации движений и равновесия тела;
• пониженный мышечный тонус;
• вялость движений;
• дрожания рук и головы (покачивания при ходьбе);
• задержка психологического развития;
• нарушение зрения, памяти и речи;
• повышенное возбуждение, нарушения внимания и концентрации.

При легкой стадии развития у ребенка наблюдается небольшие отклонения в ходьбе и движениях, потеря равновесия, нарушения осанки.

При средней стадии развития заболевания ребенок часто передвигается либо на костылях, либо с посторонней помощью – в этом случае больной не владеет навыками самообслуживания и не посещает учебные заведения. Часто наблюдается ухудшения памяти, зрения, слуха.

При тяжелой стадии ребенок совсем не в состоянии передвигаться и обслуживать себя. В этом случае наблюдается серьезное поражение конечностей, развитие патологий, расстройство психического здоровья.

Часто беспокоят судороги ног? Традиционные и народные методы лечения описаны .

Спастико-гиперкинетическая форма

Спастико-гиперкинетическая форма – это смешанный вид заболевания, когда при гиперкинетическом ДЦП проявляются признаки спастического.

Такая форма появляется уже в старшем возрасте в связи с нарушением развития той или иной системы организма.

Как правило, причиной проявления такой формы является поражение головного мозга и недостаточное количество подкорных ядер. Спастико-гиперкинетическая форма проявляется в следующих симптомах:

• судороги, бесконтрольные сокращения мышц;
• неразвитость психики, моторики, речи;
• частичный паралич мышц и конечностей;
• нарушение зрения, слуха, памяти, проблемы с развитием речевого аппарата;
• деформация стопы;
• искривление таза и появление сколиоза.

Правосторонний гемипарез

Правосторонний гемипарез – это ослабление, частичный или полный паралич правой стороны тела. Главной причиной возникновения этой формы является поражение нейронов правого полушария мозга.

Также причинами возникновения гемипареза могут стать:

• опухоль головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• сотрясения мозга;
• инсульт;
• эпилепсия;
• мигрень;
• диабет;
• нарушение кровеносного потока в мозг.

Как правило, гемипарез правой стороны не является врожденным и проявляется в более взрослом возрасте.

Для правостороннего гемипареза характерны следующие симптомы:

• снижение чувствительности правой стороны тела;
• длительная головная боль, часто головокружения;
• повышенная температура тела;
• плохой аппетит;
• боль в костях и суставах;
• значительное уменьшение массы тела.

Паралич правой стороны тела ведет к сколиозу и асимметрии позы. Пораженные конечности отстают в росте и развитии и деформируются.

Вследствие заболевания формируются психические и речевые отклонения.

Для каждого вида ДЦП характерны свои особенности и методики лечения. Церебральный паралич может развиваться по-разному, поэтому очень важно вовремя заметить признаки и начать лечения, чтобы не развились необратимые патологии и деформации тела. При упорном труде и постоянных занятиях при любой форме ДЦП неизменно достигается прогресс.

Видео на тему

Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. объединяет в себе , которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.

Проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.

Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.

До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются , двигательные нарушения, потеря равновесия.

Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.

Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование мозга;
• краниография и др.

Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни. В качестве дополнительных мер исследования делают , которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.

Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.

Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

• поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
• ранний аутизм;
• фенилкетонурия;
• поражения спинного мозга;
• шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что

• среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
• второе место – гемипаретическая форма,
• третье — двойная гемиплегия,
• четвертое – атонически-астатическая форма,
• и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек

Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.

Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.

Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Тяжелейшей болезнью ломающей жизнь ребенка является детский церебральный паралич. Это неврологическое заболевание, связанное с поражением мозга, перерастает в инвалидность малыша. Но при своевременном и правильном лечении, болезнь перестает прогрессировать, исчезают некоторые симптомы.

К наиболее частым причинам развития ДЦП относят следующие проявления:

• (недостаток кислорода во время вынашивания ребенка матерью);
• Инфекции в период вынашивания;
• Сбои в формировании структур головного мозга;
• Конфликт резус-фактора матери и малыша;
• Травмы головного мозга в период вынашивания и при родах;
• Токсичное отравление;
• Нарушения во время родов.

Возникновение симптомов ДЦП у новорожденных часто не связаны с какой-то одной причиной, а вызываются комплексом факторов, причем выяснение точной причины не всегда возможно.

Самым распространенным фактором проявления ДЦП является гипоксия, сопровождающаяся ранней отслойкой плаценты и неправильным положением плода. Далее следуют конфликт резус-фактора и инфекции, и генетическая предрасположенность со стороны одного из родителей.

Принято группировать причины возникновения ДЦП по их основным факторам:

• Генетические. Повреждение хромосом родителей стимулируют возникновение ДЦП у их ребенка.
• Гипоксия. Недостаток снабжения кислородом плода, как при беременности, так и в момент родов.
• Инфекции. Перенесенные в возрасте до года заболевания менингитом, энцефалитами, арахноидитами повышает риск заболевания ДЦП, особенно при тяжелых формах.
• Отравления. Поражение организма беременной женщины или малыша токсичными ядами или лекарственными средствами приводят к заболеванию. Вредное производство, контакт с отравляющими веществами, сильнодействующие медицинские препараты – источники риска для женщины в положении.
• Физические. Различные излучения и электромагнитные поля вызывают поражение ребенка во внутриутробном периоде, к этим же источникам риска относятся радиационные излучения.
• Механические. Механические повреждения ребенок получает во время родов – это родовые травмы.

Максимально точное установление причины возникновения ДЦП поможет выявить главные болевые точки и назначить соответствующее лечение.

Формы

Различают формы ДЦП согласно общепринятой системе.

Спастическая тетраплегия

Причиной проявления спастической тетраплегии является кислородное голодание плода во время внутриутробного периода или в момент родов. Вследствие гипоксии в головном мозгу малыша отмирают нейроны, и нервная ткань теряет необходимые характеристики. Поражения мозга выявляют такие признаки ДЦП у ребенка, как косоглазие, нарушение речи, снижение слуха и зрения вплоть до слепоты, возможно нарушение умственных способностей и задержка в развитии.

При невыраженном нарушении деятельности рук, больной ДЦП со спастическими синдромами может найти свое место в обществе, занимаясь посильным трудом.

Дискинетическая

Дискинетическую форму, также называют еще и гиперкинетической формой ДЦП. Причины возникновения этого симптома – перенесение новорожденным гемолитической болезни. При дискинетической форме наблюдаются следующие признаки болезни:

• Неконтролируемые движения не только конечностей, но и любой части тела;
• Возможны частые судороги и параличи;
• Голосовые связки поражаются парезом, что приводит к проблемам звукообразования;
• Нарушается осанка.

Развитие детей с ДЦП дискинетического типа может проходить в общих заведениях, так как на умственных способностях эта форма ДЦП не сказывается. Интеллектуальные возможности детей позволяют им поступать в ВУЗы и успешно получать диплом, продолжая свою деятельность в рабочих коллективах.

Атаксическая

При атаксической форме наблюдается снижение мышечного тонуса, активно проявляются сухожильные рефлексы, может возникать нарушения речевого аппарата. Возникает данный вид ДЦП при гипоксии и поражении (чаще всего при получении травм) лобных долей мозга. Симптомы ДЦП при атаксической форме заключаются в следующих проявлениях:

• Мышечный тонус понижен;
• Наблюдается дрожание рук и ног;
• Умственная отсталость;
• Нарушения речи.

Смешанная

Повреждение структур головного мозга младенца происходит вследствие комплекса вышеуказанных форм в различных комбинациях.

Симптомы

Симптомы ДЦП могут проявиться немедленно после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Родителям и врачам следует внимательно относиться к абсолютным рефлексам и при угасании их проявления, срочно проводить полную диагностику.

Важно отслеживать своевременность развития игровых навыков, развития речи, сигналом к тревоге может стать отсутствие контакта с мамой.

ДЦП не является основным диагнозом при нарушении развития ребенка до года, но если ребенок после этого срока не может сидеть, не показывает навыков речи, проявляет нарушения в психике, то вероятность диагностирования этой болезни возрастает.

К симптомам ДЦП можно причислить нарушения зрения и слуха, эпилептические припадки, задержки развития и проблемы с мочевыделительной системой.

Лечение

Лечение ДЦП назначает невролог после выявления причин заболевания и постановки диагноза. При диагностике проводят электроэнцефалографию и электронейромиографию, чтобы подробнее изучить работу головного мозга и мышц ребенка. По полученным данным немедленно начинают процесс лечения, дабы избежать более тяжелых последствий, а как максимум – избавиться от самого заболевания.

Препараты

Для купирования судорог и эпилептических припадков назначаются лекарственные средства противосудорожного типа, для улучшения циркуляции крови — ноотропные медикаменты, в случае гипертонуса мышц — миорелаксанты. При проявлении болевых симптомов назначаются спазмолитики.

В наиболее серьезных случаях поражения головного мозга назначается операционное вмешательство.

Массаж

Массаж при ДЦП применяется при достижении ребенком возраста в 1,5 месяца. Проведение массажа необходимо доверять только опытному специалисту, способному оценить тонус мышц. Применяют все виды массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову.

Родители не должны самостоятельно выполнять этим процедуры, так как только специалист может правильно рассчитать необходимую нагрузку и частоту сеансов.

Упражнения

Примеры тренировок и упражнений по развитию групп мышц и суставов:

Развитие двигательных навыков

• Малыш на корточках, взрослый также на корточках перед ребенком. Придерживая малыша за пояс и положив его руки на свои плечи, взрослый подталкивает ребенка к совершению такого движения, чтобы малыш стал на колени;
• Из положения ребенка на коленях, удерживая подмышками, взрослый наклоняет его вправо и влево;
• Придерживая ребенка, необходимо дать ему возможность стоять то на одной, то на другой ноге.

Развитие суставных функций

• Из положения, лежа на спине, удерживая одну ногу в прямом положении, другую следует сгибать по направлению к животику и возвращать обратно, меняя ножки;
• Из положения, лежа на спине, поднимать и опускать поочередно ножки, сгибая их в коленях.

Развитие мышц живота

• Из положения, сидя на стуле ребенку следует помочь наклониться вперед, разгибание в начальное положение он должен выполнить самостоятельно;
• Из положения, сидя на полу, ребенок должен дотягиваться до пальчиков ног. Взрослый помогает;
• Из положения, лежа, ребенок поднимает ноги и закидывает их за голову, при помощи взрослого.

Снятие гипертонуса

• Разрабатывать кисть малыша, двигая ее в разные стороны, через небольшие промежутки времени слегка встряхивать ручку, расслабляя мышцы.

Тренировка ножных мышц

• Из положения, лежа на спине, взрослый помогает совершать малышу сгибание и разгибательные движения в тазобедренном суставе.

Упражнения в воде помогут снять напряжения в мышцах, повысить их тонус. Малыш, купающийся в центральном бассейне или даже в ванне, становится значительно энергичнее, лучше борется со стрессом и депрессией. Нахождение больного ребенка в дельфинарии оказывает удивительное воздействие, и помогает сильно продвинуть процесс лечения.

Развитие ребенка

Побороть симптомы ДЦП можно дополнительным развитием ребенка при помощи игровых манипуляций. Мелкая моторика, задействованная при играх с пирамидками и кубиками, прокатывании мяча, удержании и отпускании предметов, воздействует на развитие, как умственных способностей малыша, так и на его речевой аппарат.

В результате этих занятий ребенок учится быстрее запоминать различные предметы, что приводит к более интенсивному развитию и сглаживанию, или полному исчезновению симптомов ДЦП.

Профилактика

Не допустить возникновения ДЦП у младенца можно следуя определенным правилам:

• Следует планировать беременность;
• Будущая мама должна отказаться от курения и употребления алкоголя;
• Необходимо организовать правильное питание во время беременности и кормления ребенка;
• Немедленно лечить все виды инфекционных и вирусных поражений организма;
• Наладить регулярный контроль уровня гемоглобина в крови беременной женщины;
• Роды должны происходить только в условиях клиники;
• Следует избегать вирусных и инфекционных заболеваний у младенца.