Многим из нас хотя бы раз в жизни после какой-то жизненной катастрофы приходилось сталкиваться с депрессией. Это состояние подавленности, полностью поглощающее человека, когда нет ни мыслей, ни слов, ни сил что-то делать, и хочется только лежать, тупо уставившись в одну точку. Можно ли помочь человеку, охваченному депрессией? На вопросы отвечает врач и психолог, кандидат наук в области трансперсональной психологии С.Г. ВЫБОРНОВА.
— Под депрессией понимают целую группу состояний с похожими симптомами, более или менее выраженными. Само слово «депрессия» означает «подавленность». Кратковременно такое состояние случается со всеми, и ничего страшного в нем нет, но тяжелая длительная депрессия может очень сильно ударить по благополучию человека и его семьи. Специалисты выделяют , связанную с какими-то заболеваниями, и психогенную — как реакцию на травмирующие события (потери близких, личные драмы, социальные неудачи и т.д.). Однако часто депрессия возникает, на первый взгляд, без всяких видимых причин.
— В чем же, по-вашему, сущность депрессии?
— В основе любой депрессии лежит подавленное желание, которое зачастую вытеснено в бессознательное. Бывает, что это конфликт, когда есть желание, но человек не видит способа его реализовать. Может быть, например, вы пытались реализовать свое желание, но не получилось, или под гнетом обстоятельств вам показалось, что реализация желания стала невозможной. Часто такое случается при намерении построить отношения с другим человеком.
Например, вы хотели сблизиться с кем-то, а он уехал или отказал... И тогда ваше желание постепенно вытесняется в подсознание. Казалось бы, вы уже не переживаете, но при этом ваш организм затрачивает массу сил на то, чтобы желание и дальше оставалось вытесненным, чтобы не страдать. Это отнимает силы. И если возникают новые и новые травмирующие ситуации, то какая-то может стать последней каплей, у человека не остается энергии, чтобы заниматься активной деятельностью. Он впадает в депрессию.
— Как это выглядит?
— В зависимости от человек либо сильно замедляется в своей активности, либо вообще останавливается. Одна моя пациентка рассказывала о своем муже, с которым случались . Эти приступы требовали лечения у психиатра. В момент приступа он лежал лицом к стене, не реагируя на внешние сигналы, не проявляя никакой активности. Это крайняя степень депрессии. В подобных ситуациях требуется принудительное лечение. Сам человек в этом состоянии помочь себе не может. Здесь оказывается эффективной медикаментозная терапия.
— А в других случаях можно помочь? Посоветовать сходить к психологу, принимать таблетки?
Уговоры и лекции здесь неэффективны. Могут помочь окружающие, и самый действенный способ здесь, как ни парадоксально, — шок. В тех случаях, когда человек еще встает, ходит в туалет, периодически принимает пищу, есть надежда с помощью шока вывести его из депрессии. Такими шоковыми методами могут быть очень сильные средства, основанные на базовых инстинктах.
Например, известие, о какой-то трагедии, которая перекрывает причину депрессии. Любимая девушка ушла к другому. Умер близкий человек (мама, папа, друг). Какая-то беда, которая требует немедленного вмешательства. А дальше достаточно чуть-чуть подтолкнуть пациента до состояния, когда он уже кое-что может сам и у него появилось слабое желание что-то изменить. Вот теперь уже можно предлагать сходить к психологу, заняться новой деятельностью, «выйти в люди».
— Что предлагать тому, кто утратил смысл жизни, например, со смертью любимого человека? Часто люди сдаются и предпочитают медленно умирать...
— Знаете, известный американский психолог, один из основателей — — утверждал, что в человеке заложено стремление к жизни, самоактуализации, саморазвитию. Если искать это стремление в себе, его обязательно можно найти! Бывает, что на это требуется время. У меня самой были ситуации кризиса, когда не хотелось ничего делать, притом что я — очень деятельный человек, и, если я останавливаюсь, мне сразу кажется, что это ужас, застой!
Но в моменты кризиса бывало, что я не хотела утром вставать. Тогда я придумала наблюдать за этим состоянием. Наблюдала с некоторым даже интересом, сколько я пролежу, ничего не делая. Однажды выделила себе на это один день. Но меня хватило только на два часа! Это был мой предел. Через два часа мне уже реально хотелось встать, и стали возникать идеи, что я буду делать.
Кто-то, возможно, будет лежать неделю. У каждого из нас, наверное, есть такой временной промежуток, после которого эта внутренняя жажда жизни начинает пробулькивать, как воздушные пузырьки сквозь толщу воды.
— Депрессия — это часто переживание . Как его найти?
— Над этим вопросом бьются философы еще с древних времен. Я для себя открыла такой способ. Мы привыкли, что страдать и болеть — это плохо, а вот выйти из этого состояния, сменить его на что-то другое — то, что надо. Но если из депрессии не убегать, а уделить ей свое внимание, то нередко она проходит быстрее. Допустим, я переживаю, что потеряла смысл жизни. Можно просто страдать по этому поводу, а можно попробовать заглянуть туда — а что там? Что это был за смысл, из-за потери которого я сейчас так переживаю? Или даже поставить вопрос иначе: почему мне выгодно переживать потерю смысла? Ведь если человек в этом состоянии «залип», значит, это ему приносит какой-то бонус, иначе не бывает.
И если, не осуждая себя, посмотреть на свое состояние с любопытством, то можно заметить много интересного. И уже сам этот интерес может потихонечку — либо отвлечь на время от поисков смысла, либо пока что найти смысл в этом самоисследовании, а там видно будет.
— Может быть, смысл жизни каждого из нас надо искать не за пределами себя — в близком человеке, любимой работе, детях, а внутри, в самом себе?
— Да, я согласна с вами. Я думаю, что если человек, скажем, видит смысл жизни в воспитании детей и действительно воспитывает их, то он спокоен, радостен и счастлив до поры до времени. Но потом дети вырастают, и прежний смысл, а вернее, иллюзия смысла, теряется. В человеке происходит перелом, и дальше он ищет следующий смысл. Это нормально. Где он его находит — это вопрос зрелости. Если смысл опять вне его самого, начинается следующий виток. Но это значит, что искать смысл в самом себе человек просто не готов. Тут важнее другое: находит он этот смысл для себя или нет.
Если же вместо настоящего, так сказать, смысла жизни была какая-то подмена, рано или поздно человек это обнаружит. У меня тоже так было, я сильно переживала. Поделилась с мамой, и она сказала: родить и воспитать детей — вот смысл для любой женщины. Сама она родила пятерых детей, растит внуков, живет в свое удовольствие. Другое дело, что этого недостаточно, чтобы назвать человека по-настоящему счастливым. Практически все мы с детства психически травмированы, и мало кому удается от этих травм избавиться. Осознаем мы их или нет — они влияют на наше состояние.
— Что это за травмы?
— Согласно Леонарду Орру, создателю ребёфинга, процесс рождения травматичен для младенца, поскольку в процессе родов он испытывает значительные физические нагрузки, сдавление, нехватку кислорода. К тому же у него кардинально меняются условия жизни: ребенок из водной среды «выходит» на сушу. Но если каждое рождение — травма, то получается, что мы все травмированные в той или иной степени. На мой взгляд, это необходимое условие, чтобы мы росли, развивались, становились взрослыми людьми. В этом смысле травму можно рассматривать как благо.
Практика показывает, что дискомфорт, вызываемый психологическими травмами, в дальнейшем может стимулировать развитие за счет большей активности человека. Если он осознает свою травму и либо исцелил ее, либо воспринимает ее как благо, для него жизнь становится совершенно иной. Все, что с ним происходит, он воспринимает как задачи, которые требуют решения, а жизнь — как приключение, игру. Играть — здорово!
— Но что делать тем, у кого почти вся энергия идет на подавление собственных желаний?
— Подавленные желания возникают, в частности, из-за того, что мы не умеем находить компромисс между желаниями и нормами морали. У тех, кто умеет его находить, не будет подавленных желаний. А учат этому дыхательные и прочие психотехники. Одна из таких техник — вайвейшн («оживление»). Ее создатель говорит: то, что мы живем, — удивительное счастье. Не надо больше ничего другого, вы только вдумайтесь, вчувствуйтесь — вы живете! Все остальное меркнет по сравнению с этим. Дышите вот так и учитесь менять свое отношение ко всему, что с вами происходит, — измените взгляд с негативного на позитивный. И вы почувствуете радость бытия.
Энергии нам хватит, ее можно ощутить, наблюдая прекрасные явления природы, необычайные ситуации, когда кажется — можешь горы свернуть. А с помощью дыхательных психотехник каждый может получить доступ к слоям бытия, где запасы энергии неисчерпаемы.
— Но что делать, если все-таки есть неосуществленные, подавленные желания, которые поглощают всю энергию?
— Я придерживаюсь представления, что мир устроен определенным образом: к людям он добр. Если очень сильно захотеть чего-то, оно исполняется. Таких примеров много, есть методики, в частности метод аффирмаций. Самое простое — сформулировать очень конкретно свое желание, записать его четко, поместить на видном месте, и рано или поздно оно сбудется, если вы продолжаете хотеть.
— А у вас сбывалось?
— Да, у меня был такой случай. Я написала, что вместо папиной старой разваливающейся «четверки» («жигулей») хочу «Ниву Шевроле», которая стояла на стоянке рядом с моей. Причем денег у меня ни на какие смены машины не было и не предвиделось. И все-таки менее чем через год я стала обладательницей именно этой «Нивы». Я потом даже жалела: ну что ж я не пожелала новую модель? И поняла, что, формулируя желание, важно продумать детали.
Из этой и других знакомых мне ситуаций я делаю заключение, что мир все-таки добр к нам, но ответственность за наши желания лежит на нас.
— Ну вот, вы говорите про ответственность за желания. А вдруг исполнится не так, как я представлял?
— Отсюда мы приходим к идее самопознания. Это большой и сложный вопрос — как понять свои истинные желания и что с ними делать. Тем, кто не знает, чего они в действительности хотят, просить рискованно. Лучше сначала разобраться в самом себе.
Ну а для нашей темы важно, что если у человека появляется желание , то он из нее выходит, потому что уже само это желание — начало выхода.
Беседовал Александр ГЕРЦ
г-та «Лечебные письма» №23, 2016 г.
Первоначальные симптомы депрессии не имеют ярко выраженных проявлений. Вначале они выглядят как временная повышенная раздражительность, но постепенно такие состояния возникают все чаще. И вот уже начинаются проблемы со сном, и угнетенное состояние практически не проходит. В современном обществе депрессивное состояние далеко не редкость. Таким видом расстройства страдает каждый десятый человек старше 40 лет, и этот процент постоянно растет.
При этом болезнь год от года «молодеет». Нередко на прием к психологу записывают даже детей, имеющих серьезные депрессивные расстройства. Болезнь приносит страдания не только заболевшему, но и всему его окружению. Во время обострения характер больного нередко становится невыносимым. Некоторые пытаются облегчить свое состояние при помощи алкоголя или наркотиков и этим только усугубляют ситуацию. При этом окружающим людям, да и самому человеку часто просто невдомек, что он болен и ему необходима помощь.
Синдром угнетенного состояния
Симптомы при депрессии у людей могут проявляться по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей психики. Однако можно выделить первые признаки депрессии:
- снижение настроения;
- чувство подавленности и угнетенности;
- сильная раздражительность, гнев;
- чувство покинутости и ненужности;
- апатия, потеря интереса к жизни;
- быстрая утомляемость.
Если наблюдается хотя бы три из перечисленных симптомов, то можно говорить о присутствии депрессии. Перед тем как определить депрессию, проводятся наблюдения в течение двух недель. Только после этого может быть поставлен диагноз. Со временем болезнь прогрессирует, и последующие стадии депрессии характеризуются новыми проявлениями: понижается коммуникативность, пропадает желание общаться. Появляется изменение аппетита, причем как в одну, так и в другую сторону. Может наступить полное равнодушие к еде и, наоборот, внезапные приступы голода. Это приводит к изменению веса.
При сильной депрессии возникают навязчивые мысли о суициде, собственной бесполезности и ненужности. Падает объективная самооценка и уверенность в себе. Имеет место постоянное самоистязание, переживание прошлого, при этом будущее видится только в мрачном свете. На фоне постоянного упадка сил и утомляемости появляется заторможенность психомоторики, которая может смениться внезапным кратковременным возбуждением. Все это отрицательно сказывается на работоспособности, что только усугубляет ситуацию. Кроме того, постоянная депрессия чаще всего приводит к сексуальным расстройствам у человека.
В медицине принято различать следующие виды депрессий:
- дистимия;
- дисфория;
- гипотимия;
- гипокинезия.
Дистимия характеризуется беспричинным угнетенным состоянием, снижением интереса к происходящему. Понижается общий тонус и притупляются желания. При дисфории часто случаются приступы необоснованной агрессии, раздражения и гнева. Повышается чувствительность к внешним раздражителям.
Страдающий гипотимией как бы уходит в себя, становится замкнутым и необщительным. Ощущается чувство глубокой печали и тоски, предчувствие грозящего несчастья. Может наблюдаться ощущение тяжести или стеснения в некоторых органах. При гипокинезии выражен синдром замедленности движений, значительно падает общий тонус и ухудшается физическое состояние. Может наблюдаться слабость и полное отсутствие желания что-либо делать.
Вернуться к оглавлению
Откуда взялась печаль?
Причины депрессии могут быть объективными, к примеру, какая-либо личная трагедия (потеря близкого человека, развод, финансовый крах и др.). Но иногда кажется, что болезнь приходит без видимой причины. Однако ничего не происходит просто так, и болезнь может стать следствием определенных факторов.
Причины возникновения депрессии разделяются на несколько основных видов:
- Биологический.
- Генетический.
- Психогенный.
- Социальный.
Биологические (органические) депрессии встречаются в половине случаев. Чаще всего они обусловлены недостаточным кровообращением в сосудах головного мозга. Как правило, в этом случае пациент постоянно находится в подавленно-тревожном состоянии и постоянно жалуется на свой недуг. Такие депрессии даже получили отдельное название — «жалующиеся» или «ноющие» депрессии.
Причиной обедненного кровоснабжения может стать хроническое заболевание или инсульт. После инсульта, в период восстановления, подавленное состояние у пациента далеко не редкость. Черепно-мозговые травмы могут проявить себя даже через год после события и стать причиной развития продолжительной депрессии.
Угнетенное состояние может передаваться по наследству. Если хотя бы один из родителей страдает таким расстройством, то с возрастом велика вероятность развития этого недуга и у ребенка. Болезнь может прийти и в подростковом возрасте, и причиной этому часто бывает повышенная ранимость психики. Кроме того, нередки случаи развития депрессии у женщин в послеродовой период и при климаксе.
Среди причин депрессивного состояния можно особо выделить алкоголь и наркоманию. Систематическое отравление клеток головного мозга токсическими веществами приводит к сбою в работе всего органа и возникновению депрессии. Иногда человек пытается «лечить» алкоголем или наркотиком уже расшатанные нервы. В этом случае создается замкнутый круг, ведь употребление «веселящих помощников» только усугубляет течение болезни.
Вернуться к оглавлению
Психогенные состояния
Чаще всего встречается , которая делится на два вида:
- реактивная;
- неврастеническая.
случается по причине объективных фактов, реально произошедших с человеком и повлекших тяжелую психологическую травму. События могут быть различными — от действительно серьезных потерь до пустяков, к которым человек, однако, может относиться слишком трепетно. Более того, болезнь может стать следствием даже радостного события. Это так называемый синдром достигнутой цели, когда человек к чему-либо стремился долгое время, и вот — сбылось! Но дальше наступает душевная пустота, которую нужно чем-то заполнить. Если этого не происходит, возникает чувство утраты смысла жизни и появляются признаки легкой депрессии, которые быстро разрастаются в серьезную проблему.
Неврастеническое проявление депрессии возникает по причине хронического стресса. Чаще всего такой формой расстройства страдают очень активные люди, которые слишком перегружают себя своей деятельностью. В этом случае в жизни пациента нет никакого трагического события. Болезнь берет свое начало в психологической усталости, которая иногда сопровождается цепочкой из мелких неудач и разочарований.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от болезни
Терапия депрессий в большинстве случаев заканчивается успешно, при условии, что применяется адекватное лечение. Как вылечить депрессию? Как и большинство других, это заболевание гораздо лучше поддается комплексному лечению. Тем более что болезнь не только влияет на внутреннее состояние, но и приводит к трудностям в социальной адаптации. Поэтому выход из депрессии должен проходить под наблюдением психолога. Что необходимо для качественного лечения?
- Психотерапия.
- Медикаменты.
- Физиотерапия.
Психотерапевт имеет широкий выбор методик и знаний того, как избавится от депрессии. Отличным эффектом борьбы с депрессией обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия, которая помогает пациенту настроиться на более оптимистичное видение мира и справиться с внутренними проблемами. Применяется в сочетании с психодинамической и экзистенциальной психотерапией. Их дополняют различные трансовые методики и гипноз.
Медикаментозные способы лечения депрессии:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- нормотимики;
- нейрометаболические препараты;
- витамины;
- аминокислоты.
Медицинские препараты должны быть подобраны лечащим врачом в строго индивидуальном порядке.
Нельзя лечиться самостоятельно, поскольку эффективное лечение возможно только в том случае, если оно назначается в соответствии с диагнозом. Не будучи специалистом, поставить самому себе диагноз и выбрать методы лечения депрессии практически невозможно. Тем более что многие подобные лекарства продаются только по рецепту. Даже лекарственные травы желательно употреблять только после консультации с доктором, который даст рекомендации относительно того, как выйти из депрессии.
К физиотерапии относятся такие процедуры, как светотерапия и цветотерапия. Светотерапией можно заниматься самостоятельно. Для этого нужно приобрести специальный прибор, часто называемый «световым ящиком». Суть лечения в том, что нужно смотреть на свет, излучаемый прибором. Как бороться с депрессией, какова продолжительность сеансов и их периодичность, подробно приводится в инструкции по применению прибора. Данный вид лечения может быть назначен врачом и проводиться амбулаторно.
Лечение депрессии может включать в себя музыкотерапию, мезодиэнцефальную модуляцию (воздействие слабым электрическим током на головной мозг), лечебный сон и др. Физиотерапия сама по себе не может дать сильного лечебного эффекта, но может стать отличным дополнением к основному лечению, привести к скорейшему избавлению от депрессии и полному выздоровлению.
Многие люди, у которых депрессивные состояния, хотят знать, что вызвало это неприятное состояние. В одних случаях найти причину довольно легко, а в некоторых – это практически невозможно.
Однако теорий возникновения депрессии всего три:
- та, которая возникает из-за биологических процессов;
- возникающая из-за неправильного мышления;
- депрессия, которая возникает из-за неприятных жизненных обстоятельств.
Информация, о причинах депрессии, не способна повлиять на ваше состояние и сделать вас здоровыми. Однако многие люди хотят знать о том, что такое депрессия и откуда она вообще взялась.
Еще в древности ученые спорили о том, что такое депрессия и откуда она возникает. Раньше причиной депрессии считали «черную желчь». Ученые древности не понимали того, как эта «черная желчь» образовывается. Они просто делали вывод, что у каких-то людей этой черной желчи больше. Считалось, что сильные потрясения, смена времен года и неправильное питание человека может ускорить ее образование.
На сегодняшний день уже известно, что «черная желчь» — это просто химические процессы в мозгу человека. Если выразиться научно, то причины возникновения депрессии – это «нейрохимия».
Стоит помнить о том, что процессы в мозгу очень сложные и могут закончиться непредсказуемо.
Необходимо обратиться к лечащему врачу для постановки точного диагноза и назначения лекарств. Проводимая терапия будет поднимать вам настроение, нормализовать сон, снимать чувство неуверенности и страха. В противном случае, дисбаланс в организме так и останется и вы не сможете контролировать депрессию.
При депрессиях мозг работает совершенно по-другому, и в этом случае сложно самостоятельно что-то сделать. Тогда могут понадобиться препараты-антидепрессанты, которые способны улучшить общее состояние человека. Как попробовать справиться с депрессией самостоятельно, изложено в .
Во время депрессии работа мозга изменяется. Отделы мозга, отвечающие за положительные эмоции, резко прекращают свою деятельность. В тоже время активизируются отделы отвечающие за негативные эмоции.
Точная нейрохимия – это довольно сложный процесс, однако с помощью различных лекарств можно подавить участки мозга, которые управляют отрицательными эмоциями и усилить те участки, которые управляют положительными.
Гены
Можно с определенной долей вероятности говорить о том, что склонность к депрессии связана с наследственностью и может передаваться. Но не стоит думать, что все виды депрессии передаются по наследству. Все люди индивидуальны, и только у однояйцевых близнецов можно проследить взаимосвязь в депрессивных состояниях. Что касается остальных детей, то уже с самого рождения они реагируют на стресс и ведут себя по разному.
Развитие
Можно наблюдать взаимосвязь депрессии от того, в какой среде рос . Если в детстве к нему относились с любовью и пониманием, то его нервная система более устойчива к невзгодам. Совсем не так, как у ребенка, жившего в семье под угрозой наказания и с которым плохо обращались.
Бытует мнение, что депрессия наиболее сильно выражена у тех людей, которых в детстве унижали, подвергали физическим наказаниям. У них из-за этих негативных воздействий изменилась чувствительность мозга. Следовательно, негативный жизненный опыт может повлиять на деятельность мозга.
Неконтролируемый стресс
Было установлено, что из-за длительного у человека может появиться депрессия.
В результате проведенных опытов на животных оказалось, что при неконтролируемом стрессе, они начинают вести себя так же, как ведут себя люди в депрессивном состоянии.
Кроме того, у животных происходили практически такие же реакции в мозгу, как и у человека. Некоторые области мозга активировались, а некоторые замедлялись.
Таким образом существует 2 вида стресса:
- контролируемый;
- неконтролируемый.
При неконтролируемом стрессе, мозг реагирует появлением депрессивного состояния. Это знание может в дальнейшем привести к новым открытиям.
Эволюция
У каждого человека выработаны определенные шаблоны реагирования. Так, после потери близкого человека появляется печальное состояние и т.д. Аналогичное состояние бывает после . Эмоции, которые возникают в самых разных ситуациях, практически одинаковы у всех людей.
Однако у людей, как и у животных, существует врожденная система реагирования на опасность. Например, если перед вами стоит грабитель, то возникает реакция – защищаться или убегать. То же самое происходит и при встрече с ядовитыми животными. Опасаясь их, вы остаетесь живыми.
Однако существуют такие вещи, которыми в современном мире мы пренебрегаем. К примеру, езда на машине не безопасна, но свою жизнь по другому мы уже не представляем.
Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии
, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям. Признаки начала депрессии
В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.Группами начальных признаков депрессии являются:
- эмоциональные признаки;
- нарушение ментального состояния;
- физиологические признаки;
- нарушение поведенческого статуса.
Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.
К эмоциональным признакам депрессии относятся:
- изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
- апатия;
- крайнее уныние;
- подавленное, гнетущее состояние;
- ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
- отчаяние;
- понижение самооценки;
- постоянное недовольство собой и своей жизнью;
- утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
- ощущение вины;
- ощущение ненужности.
У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.
Основными признаками нарушения ментального состояния являются:
- трудность в сосредоточении;
- невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
- выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
- «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.
Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.
Основные физиологические признаки депрессии
Основные физиологические изменения | Признаки |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
|
Нарушение сна |
|
Двигательные нарушения |
|
Изменение сексуального поведения | Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение. |
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы |
|
Нарушение поведенческого статуса
Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.
Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:
- нежелание контактировать с родными и друзьями;
- реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
- потеря интереса к жизни и развлечениям;
- неряшливость и нежелание следить за собой;
- постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
- пассивность;
- непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.
Диагностические признаки депрессии
На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.
Основными признаками депрессии являются:
- гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
- снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
- повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.
- снижение внимания и концентрации;
- неуверенность в себе и снижение самооценки;
- идеи самообвинения;
- нарушенный сон;
- нарушенный аппетит;
- суицидальные мысли и действия.
Тревога и депрессия
Тревога - неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.Проявлениями тревоги при депрессии являются:
- чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
- ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость ;
- постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
- тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
- ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.
Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:
- тахикардия (частое сердцебиение);
- лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
- повышенное потоотделение.
Расстройства сна при депрессии
Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:
- затрудненное засыпание;
- прерывистый сон и частые пробуждения;
- ранние утренние пробуждения;
- уменьшение продолжительности сна;
- поверхностный сон;
- кошмарные сновидения;
- жалобы на беспокойный сон;
- отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).
Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.
В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.
К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна
- дремота или стадия тета-волн;
- стадия сонных веретен;
- дельта-сон;
- глубокий сон.
При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.
Депрессия и суицид
Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза . На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс .
Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.
Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:
- проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
- постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
- тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
- перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
- также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.
Диагностика депрессии
Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.Опрос пациента с депрессией
В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
Признаками позитивной аффективности являются:
- умственное торможение;
- тоска;
- тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).
- апатия;
- ангедония – утрата способности получать удовольствие;
- болезненное бесчувствие.
Депрессивным содержательным комплексом является:
- идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
- ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
- суицидальные мысли.
Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:
- семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
- тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
- наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
- сопутствующие соматические хронические патологии;
- алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.
Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы
В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
- госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
- шкала Гамильтона (HDRS);
- шкала Цунга;
- шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
- шкала Бека.
Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.
Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
Интерпретацией шкалы Гамильтона является:
- 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
- 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
- 16 – 24 баллов
- более 25 баллов
Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.
Интерпретацией шкалы Цунга является:
- 25 – 50 – вариант нормы;
- 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
- 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
- более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.
Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.
Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:
- 0 – 15 – отсутствие депрессии;
- 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
- 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
- более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.
Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.
Интерпретацией шкалы Бека является:
- до 10 баллов – отсутствие депрессии;
- 10 – 15 – субдепрессия;
- 16 – 19 – умеренная депрессия;
- 20 – 30 – выраженная депрессия;
- 30 – 62 – тяжелая депрессия.
Депрессия представляет собой патологическое расстройство настроения. В отличие от подавленности, имеющей под собой определенную причину (например, потеря близкого человека), в случае этого психологического состояния понятная причина угнетенного настроения либо полностью отсутствует, либо не является достаточно сильной, чтобы при нормальных обстоятельствах вызвать подобное подавление.
При отсутствии лечения признаки депрессии у женщин и мужчин сохраняются в течение около полугода (этот показатель очень индивидуален, может быть намного меньше или намного больше), и имеет тенденцию возвращаться.
При тяжелых формах существует большой риск суицидального поведения – около 10% таких лиц предпринимают попытки самоубийства.
Нарушение психологического благополучия поражает около 3% населения. Вероятность встречи с сильным нарушением психики в течение жизни у здорового человека составляет около 17%. Какие имеет депрессия причины, признаки и способы выхода из депрессии?
Симптомы
Основные психологические симптомы включают в себя печаль, слезливость, снижение самооценки, чувство безнадежности и неспособность радоваться.
Типичным проявлением является нерешительность и постоянные возвращения определенных мыслей и размышлений о потенциальных возможностях, не приводящие ни к каким результативным решениям.
Человек может быть апатичным (вялым) или, наоборот, беспокойным и возбужденным (нецелесообразное повышение активности).
Если имеет место тревожный тип психологического дисбаланса, беспокойство может перерасти в т.н. Melancholicus Raptus, статус, представляющий собой дезорганизованное поведение, при котором человек способен даже смертельно ранить себя и/или кого-то из своего окружения.
Частые также ипохондрические идеи – у человека присутствует ощущение, что он страдает от серьезной, неизлечимой болезни.
Может наступить замедление умственной деятельности (язык, мышление, принятие решений и т.д.), выглядящее, как деменция.
В период после угнетения исходная умственная работоспособность возвращается. Иногда нарушению психологического благополучия аккомпанирует бред (например, человек уверен, что он заслуживает того, чтобы страдать из-за чего-то) и галлюцинации (обычно, голоса) – в таком случае речь идет о присутствии психотических симптомов.
Часто имеют место ранние пробуждения с угрюмым настроением.
Основные соматические (физические) симптомы включают потерю аппетита и, связанную с этим, и отсутствие интереса к сексу.
Около 70% людей, страдающих заболеванием, как было сказано во введении, имеют суицидальные мысли, однако, к сожалению современное общество склонно преуменьшить опасность самоубийства. 10% людей, страдающих от заболевания, выбирают самоубийство, как выход и ситуации.
Типы расстройства
Прострация разделяется на несколько основных типов, в зависимости от причины.
Эндогенная
Эндогенное («внутреннее») нарушение происходит без внешних причин – оно является результатом несбалансированной химической среды в головном мозге.Речь идет о «реальном» расстройстве, в лечении которого применяются, как таблетки от депрессии без рецептов, так и рецептурные специальные препараты.
Реактивная
Причиной этого типа уныния являются определенные события в окружении – , потеря любимого человека, большие изменения…Человек постоянно мысленно возвращается к этим кризисным событиям, и не в состоянии справиться с ними. Лучшее лекарство от нервов и стресса в этом случае – это психотерапия и изменения в образе жизни.- Симптоматическая
Симптоматическое нарушение – это подавление, проявляющееся аналогично прострации, но являющееся результатом воздействия другого фактора – например, отравления, эпилепсии, рака или слабоумия.Прежде, чем решать вопрос, как выйти из депрессии самостоятельно, женщине, как и мужчине, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечить первопричину.- Скрытая
Скрытое психологическое нарушение проявляет себя признаками уныния, однако, происходит на физическом уровне – например, возникают пищеварительные проблемы, боль в спине, головокружение и т.д. У этих проблем не удается найти биологическую основу, потому, что причина заключается в психике, присутствует депрессия.
Симптомы у женщин, как выйти из этого состояния – все зависит именно от психологического баланса. Обычно, все физические проблемы исчезают после введения антидепрессантов. Скрытая психологическое нарушение является ярким примером того, что ментальные события способны существенно повлиять на телесные процессы.
Признаки послеродовой депрессии у женщин, обычно, проявляются на 2-3 день после родов. Новоиспеченную маму одолевает плаксивость, спутанность, неуверенность в том, что она чувствует к ребенку, сомнения относительно того, сможет ли она быть хорошей матерью…
Это состояние, как правило, проходит спонтанно и относительно быстро, причина его заключается в резких гормональных изменениях в организме женщины после родов и с наступлением лактации.
Тяжелые послеродовые прострации возникают в течение от 2 недель до 6 месяцев после родов, и представляют собой серьезное заболевание, сопровождающееся тревогой, печалью, усталостью, и часто – неспособностью заботиться о ребенке и себе.
Редко проявляется и психотическое состояние матери (наличие бреда и галлюцинаций), которое требует госпитализации ввиду присутствия потенциальной опасности для жизни массой женщины и ее ребенка.
- Климактерическая
Это заболевание также имеет гормональный фон, возникает у женщин в период менопаузы (климакса), на него можно повлиять при помощи гормональной терапии.
Психотерапия также является эффективной, т.к. важную роль играют психологические и социальные факторы. Климактерическая депрессия, симптомы у женщин после сорока напрямую связаны с тем фактором, что речь идет о времени, когда дети становятся независимыми, проявляются , присутствует ощущение безысходности…
Симптомы этого состояния следующие :
- резкое угнетение настроения;
- снижение активности и потеря жизненной энергии;
- ухудшение или полная потеря способности получать удовольствие от чего-либо;
- повышенная и необычная утомляемость;
- нарушение способности концентрации;
- снижение уверенности в себе и снижение чувства собственного достоинства;
- чувство вины и никчемности;
- темное восприятие настоящего и будущего;
- неспособность планировать будущее с оптимизмом;
- некоторые физические симптомы (например, боль, запор, стеснение в груди);
- изменения аппетита.
Весенняя угнетенность – что это и как с ней бороться?
Первый шаг в выходе из этого состояния заключается в стимулировании тела изнутри. Это означает, что необходимо обеспечить ему вещества, которые скорректируют, например, активность гормонов или другие процессы.
Они включают в себя витамины, минералы, клетчатку, спорта или движение на свежем воздухе, солнечные лучи. Это, в основном, витамины C, B и E.
Они не только оказывают антиоксидантное действие, т.е., освобождают организм от токсинов, разрушающих его, но и повышают устойчивость к стрессам, способствуют процессу регенерации и защищают жизненно важные органы.
Не забывайте о релаксации.
В то время, как с одной стороны, все специалисты рекомендуют активное движение и спорт, с другой – хороший отдых также играет важную роль. Он обеспечит уставшему организму достаточную регенерацию. Попробуйте слегка подкорректировать свой образ жизни, и вы увидите, что проблемы с унынием стихают.
Можно попробовать применить на практике и другие советы :
- разделите работу, не пытайтесь успеть сделать все за один день;
- делайте короткие перерывы (например, для соблюдения питьевого режима);
- выделите достаточно времени для любимой деятельности;
- пейте чай из зверобоя или мелиссы;
- воспользуйтесь услугами хорошего массажиста;
- отдохните в теплой воде – будь то дома, или в термальном бассейне;
- не стоит недооценивать свое физическое состояние – если вы страдаете от аллергии или боли, обратитесь к врачу;
- если вы страдаете долгосрочного заболевания, рассмотрите вопрос о посещении психолога или психиатра.
Лечение
Подавляющее большинство элегических состояний лечится в амбулаторных условиях – человек посещает врача или психолога, который следит за развитием его симптомов и принимает решение о лечении. Тяжелые формы заболевания, при которых существует высокий риск самоубийства, предполагает лечение в рамках госпитализации.
Основой лечения легких форм прострации всегда должна быть психотерапия; тяжелые заболевания лечатся при помощи антидепрессантов, в идеале – в сочетании с психотерапией.
Что касается лекарств, сегодня доступен ряд препаратов, эффективность которых доказана, как и минимум побочных эффектов. Зависимость от лекарственных препаратов при их правильном использовании, практически, не грозит.
Основными препаратами для лечения серьезных психологических заболеваний являются широко известные антидепрессанты. Первый препарат из этой группы был синтезирован в 1956 году в Швейцарии.
Их использование чрезвычайно широко – кроме угнетенных состояний они действуют при паническом расстройстве и других тревожных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве, нарушениях сна и даже энурезе.
Некоторые люди боятся неприятных побочных эффектов.
Но, в основном, эти опасения преувеличенные – современная медицина обеспечивает комфорт для пациентов, а побочные эффекты часто отсутствуют вообще. В случае возникновения некоторых нежелательных эффектов, препарат заменяется других (их выбор, действительно, широк).
С другой стороны, эти лекарства являются решением в том случае, когда потерпели неудачу «soft» методы – работа над собой, изменение образа жизни и психотерапия.
Эффект препаратов этой группы не мгновенный – начало терапевтического действия, как правило, наступает после 2-6 недель приема (следовательно, использование одной таблетки для преодоления острых проблем нецелесообразно).
Свое место в лечении заболевания нашла и электрошоковая терапии, представляющаяся собой терапию с помощью электрического разряда. Ее эффективность очень высока, а риски для пациента, как правило, минимальны. Зверобой
Красный пигмент гиперицин, который содержится в зверобое, оказывает седативное и психофармакологическое действие. Зверобой на протяжении веков использовался в качестве транквилизатора.
В аптеках экстракт этого растения можно приобрести в капсулах или в виде капель. Перед тем, как начать принимать эти добавки, следует посоветоваться с врачом, т.к. они могут иметь неблагоприятные последствия в случае сочетания с некоторыми лекарствами.
Упражнения
В дополнение ко всем другим преимуществам, физическая активность гарантированно поднимет настроение. Было установлено, что при легких или умеренных психологических нарушениях, физические тренировки действуют, как антидепрессант. Эффективные тренировки и в качестве профилактики.
Питание
Продукты, богатые витаминами группы В и омега-3 жирными кислотами могут улучшить настроение. Для обеспечения достаточного количества омега-3, следует потреблять 3 порции морепродуктов в неделю. В качестве альтернативы можно использовать капсулы рыбьего жира. Лосось, тунец, форель – эта рыба является отличным источником омега-3 жирных кислот.
Важна также фолиевая кислота, присутствующая в таких продуктах, как фасоль, горох, чечевица, апельсины, продукты из цельного зерна, спаржа, брокколи, салат-латук и шпинат.
Дыхание
Дыхание – это наиболее естественный процесс. Оно сопровождает человека всю жизнь. Дышать правильно – это настоящее искусство. Дыхание влияет не только на нормальное функционирование организма, но и на психическое состояние.
Медитация
Медитация помогает контролировать негативное мышление, позволяет избавиться от мыслей о неспособности и никчемности.
Массаж
Кроме физической релаксации, массаж способствует уменьшению производства гормонов стресса, увеличению выработки эндорфинов и серотонина.
Акупунктура используется в качестве альтернативного решения различных проблем со здоровьем. Иглоукалывание помогает восстановить эмоциональный баланс в организме, стимулируя поток энергии.
Всегда обращайтесь только к специалисту!
Депрессия – это болезнь, а не отсутствие силы воли. Это нарушение сегодня очень распространено, однако, хорошо поддается лечению.
https://www.youtube.com/watch?v=hAZxmIQ4xFs
Современная медицина предлагает эффективное и доступное лечение (антидепрессанты и психотерапия). Эффект лечения наступает через 3-6 недель. Для лечения острых состояний, как правило, применяется поддерживающая терапии, которая сводит к минимуму риск возникновения рецидивов.
