Аппендикс, или червеобразный отросток, — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, который имеет трубчатую форму, размерами от 2 до 17 см и более, своим основанием впадает в купол слепой кишки. В отростке имеются те же слои, что и у слепой кишки: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый. В одном из них встречаются лимфоидные фолликулы (специфическая ткань, которая похожа по своей функции на миндалины в горле), которые играют огромную роль в образовании воспалительных изменений стенки аппендикса.
Кровоснабжение отростка осуществляется артерией, которая отходит от брыжеечных сосудов, снабжающих тонкий кишечник. Сосуды аппендикса могут иметь разветвления, и всегда проходят в брыжейке, которая состоит из жировой ткани и придает отростку подвижность.
Иннервация отростка (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Одним из важных для врачей является факт, что нервные волокна симпатической системы, питающие аппендикс, выходят из солнечного сплетения. Данная анатомическая особенность отмечена знаменитым хирургом Кохером, который описал смещение болей с верхних отделов живота в правую подвздошную область, при остром воспалении аппендикса.
С какой стороны аппендицит находится у человека?
Брюшная полость человека Брюшная полость человека поделена на 9 условных областей, которые ограничены линиями, что проведены через анатомические структуры.В частности, проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку находится в правой подвздошной области, которая ориентировочно располагается ниже и правее пупка, не доходя до правого бедра, т.е. можно сказать, что аппендицит находится у человека с правой стороны ниже пупка.
Как правило, аппендикс отходит от заднего сегмента купола слепой кишки, на 2-3 см ниже илеоцекального угла (место соединения тонкой кишки с толстой кишкой). Различают пять положений аппендикса относительно слепой кишки:
- Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;
- Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной стенке;
- Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;
- Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого аппендицита;
- Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной стенке.
В зависимости от размещения отростка, клиническая картина заболевания у людей может быть разной и имитировать болезни различных органов.
Например, заднее расположение аппендикса может симулировать симптомы почечной колики с болью в пояснице, нарушением мочеиспускания и не выраженными болями в животе. Другой вариант, внутреннее размещения, при котором пациент жалуется на понос, боли по всему животу, что в свою очередь может натолкнуть больного и даже врача на мысль о банальной кишечной инфекции.
Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит
Воспаленный аппендикс Термин “острый аппендицит” подразумевает в себя острое неспецифическое воспаление слоев отростка. В зависимости от распространения реакции, возможно поражение только слизистой оболочки, или же всех слоев органа, вплоть до возникновения прободения (возникновение отверстия) его стенки.Классификация острого аппендицита:
- катаральный — воспаление только слизистой оболочки;
- флегмонозный — поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочки;
- гангренозный — поражение всех слоев органа;
- гангренозно-перфоративный — также поражение всех слоев, однако с наличием патологического отверстия в стенке аппендикса (перфорации).
Причины возникновения острого аппендицита
На сегодняшний день не существует единственной теории развития заболевания. Однако еще в прошлом веке хирурги придавали большое значение некоторым из них, которые и теперь имеют место быть:
Как показывает опыт, своевременное удаление воспаленного аппендикса приостанавливает, а то и вовсе останавливает развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Первые симптомы аппендицита
Необходимо запомнить несколько простых симптомов, которые помогут определить аппендицит в домашних условиях:
- боль в животе;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- тошнота, иногда рвота;
- общая слабость, недомогание.
Итак, остановимся подробнее на каждой из них.
Миграция боли — основной симптом аппендицита Боль в животе.
Это, пожалуй, самый главный признак наличия патологии в брюшной полости. Вам нужно запомнить основной симптом острого аппендицита – симптом Волковича-Кохера. Он характеризуется миграцией боли с верхних отделов живота (иногда пациенты говорят, что “болит желудок”) или всего живота, в правую подвздошную область на протяжении 3-8 часов.Подчеркиваю — этот симптом является основополагающим в постановке диагноза острого аппендицита. Хотя в редких случаях данный признак может и не проявиться, например, когда больной проспал его ночью, или не обратил на него внимания, так как периодически имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Далее боли носят изнуряющий характер и локализуются в основном в правой подвздошной области.
Напряжение мышц брюшной стенки. Этот немаловажный симптом встречается также у большей части больных острым аппендицитом. Он возникает тогда, когда больной хочет покашлять или выполнить любую физическую нагрузку, при этом возникают боли и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Если больной сам попробует дотронуться к этой области, то он сможет ощутить, как напрягаются его мышцы.
Этот симптом аппендицита более информативен для врача, который обследует больного, однако если заболевший человек обнаружит у себя данный признак, то он обязательно должен обратиться к специалисту.
Тошнота, иногда рвота. Существует множество диспепсических симптомов при наличии воспаления в органах пищеварительного тракта, но эти два в комплексе создают картину болезни, при которой обязательно нужно обратиться к врачу. Рвота и тошнота не являются специфическими симптомами острого аппендицита, однако часто сопровождают данное заболевание. Тошнота может быть постоянной, а рвота иметь единичный характер.
Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела. Повышенная температура, общая слабость появляются при влиянии на организм токсических веществ, которые поступают в кровь при присутствии воспалительного очага, которым может являться воспаленный аппендикс.
Симптомы аппендицита у взрослых женщин и мужчин
У взрослых людей симптомы аппендицита практически ничем не отличаются, однако дифференциальная диагностика может составить некие трудности для врача. Представлю перечень заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину с острым аппендицитом и встречаются одинаково у мужчин и женщин: воспаление дивертикула Меккеля, болезнь Крона, энтероколит, почечная колика, рак толстой кишки и др.
У женщин симптомы аппендицита схожи с признаками следующих патологий: воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс), нарушенная внематочная беременность , разрыв кисты яичника, овариальный синдром, апоплексия яичника . Главный момент, который нужно усвоить всем — все перечисленные заболевания нуждаются в квалифицированном лечении в клинике, или, как минимум, консультации врача.
Симптомы аппендицита при беременности
У беременных наблюдается стертая картина болезни, которая может ввести в заблуждение при первичном осмотре женщины. Необходимо обратить внимание на период беременности, потому что на поздних сроках плод увеличивается и тем самым расширяет полость матки, которая смещает аппендикс вверх. В этом случае боль может размещаться в правом подреберье, быть не интенсивной и усиливаться при повороте беременной на правую сторону, из-за давления матки на воспаленный аппендикс. В остальном, симптомы схожи – также может быть рвота, тошнота, повышенная температура тела, слабость.
Наиболее безопасным и надежным методом диагностики аппендицита у беременных является УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза острого аппендицита необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство – удалить воспаленный аппендикс.
Признаки аппендицита у детей
У детей присутствует некая особенность строения червеобразного отростка и органов брюшной полости:
- широкий и короткий аппендикс в возрасте до 3-4 лет, при этом отсутствует накопление или застой содержимого в просвете аппендикса;
- сравнительно большая площадь брюшины, что может способствовать быстрому всасыванию токсических веществ, и развитию фатального осложнения острого аппендицита – сепсиса;
- наличие короткого большого сальника (этот орган состоит в основном из жировой клетчатки и должен покрывать все органы брюшной полости, однако у детей он не способен этого сделать, что может привести к генерализации гнойного воспаления в брюшной полости).
Острый аппендицит в основном развивается у детей старше 5 лет, однако этот факт не предотвращает наличие аппендицита у новорожденных или младше 5 лет. Протекает острый аппендицит очень бурно и с выраженными общими симптомами. У детей младшего возраста признаками аппендицита могут являться: лихорадка, температура до 39 С, рвота, иногда понос, общая слабость, сонливость, отсутствие двигательной активности.
При осмотре ребенка отмечаются болевые ощущения и напряжение мышц в подвздошной области справа, положительные симптомы раздражения брюшины. Признаки аппендицита у детей старшего возраста, а также течение самого заболевания идентичны взрослым.
Признаки аппендицита у пожилых людей
У людей пожилого возраста приступ аппендицита может начинаться с болей «в желудке», которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. Однако, проблема диагностики аппендицита у этой группы населения заключается зачастую в позднем обращении больного к врачу, неопределенности болей в животе, склеротических изменений нервной системы (при этом больной может не помнить, когда началась боль, сколько он болеет, не может показать точное место болезненности). На первое место выступает общая слабость, повышенная температура тела до 38 С, вздутие живота, запор.Нужно помнить, что любая боль, продолжающаяся более суток, должна вызвать настороженность. В диагностике острого аппендицита помогает УЗИ, а также КТ брюшной полости. Лечение аппендицита у людей пожилого возраста идентичное со всеми категориями население – оперативное удаление воспаленного аппендикса.
Первая помощь при подозрении на острый аппендицит
В первую очередь при наличии подозрения на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты , так как они могут стереть клиническую картину заболевания. При распознавании у себя симптомов аппендицита, нужно обратиться к врачу немедленно. До приезда врача можно позволить себе выпить таблетку Дротаверина (но-шпа) или сделать внутримышечную инъекцию спазмолитиков (дротаверина или папаверина).
Диагностика острого аппендицита
Для подтверждения диагноза острый аппендицит в медицинском учреждении используют следующие диагностические методы:
- общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
- общий анализ мочи (часто бывает без патологических изменений);
- биохимический анализ крови (на первом этапе воспалительной реакции при остром аппендиците уровень билирубина, мочевины, креатинина, общего белка находятся в пределах нормы, однако при развитии осложнений данные показатели растут);
- УЗИ (в наше время имеет очень высокий процент постановки точного диагноза, при этом врач-диагност может указать на размеры отростка, его расположение, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости);
- компьютерная томография брюшной полости (является золотым стандартом в диагностике острого аппендицита).
Лечение
Лечение аппендицита без операции, хирургического вмешательства, невозможно, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит поступают сразу в хирургическое отделение. Хирург имеет в своем распоряжении всего 2 часа, чтобы определиться с диагнозом. Промедление в данном случае невозможно.
На протяжении 2-х часов можно провести консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия) и динамическое наблюдение. Если в совокупности с клинической картиной и ухудшением результатов дополнительных методов обследования хирург установил диагноз острого аппендицита, то пациенту необходима срочная операция.
Хирургический доступ при ранних сроках болезни производится в правой подвздошной области, в косом направлении длинной 7-10 см. При наличии признаков перитонита выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез от пупка до лобка. Этот доступ позволяет хорошо санировать брюшную полость, избавиться от накопившегося экссудата и вылечить больного.
Медицина не стоит на месте, поэтому произвести удаление аппендицита можно лапароскопическим методом, всего лишь через три маленьких разреза на брюшной стенке, что в дальнейшем значительно сократит длительность послеоперационного восстановления.
Послеоперационный период
Продолжительность операции может варьироваться от 40 минут до нескольких часов, что зависит от длительности заболевания, наличия осложнений и расположения воспаленного аппендикса в брюшной полости.
В послеоперационный период пациент получает соответственную медикаментозную терапию:
- антибиотики на протяжении 5-7 дней;
- инфузионную терапию (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.);
- обезболивающие препараты.
В первый день после операции запрещен прием еды и питья, так как все необходимое пациент получает вместе с инфузией, но, при отсутствии осложнений, уже можно самостоятельно передвигаться. На второй день после операции можно пить минеральную воду, компот с сухофруктов, кушать легкий суп, печеные яблоки. С момента, как запустится перистальтика кишечника, можно расширять диету.
Ежедневно больному осуществляются перевязки раны, чтобы удостовериться в заживлении тканей и отсутствии раневых осложнений.
Срок нахождения в больнице после хирургического лечения острого аппендицита зависит от своевременности выполнения операции и ее способа. При типичном доступе и отсутствии осложнений 6-8, а при лапароскопии всего 3-4 дня.
После операции по удалению аппендикса противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.
Возможные осложнения
Осложнения в хирургии были и будут, однако многое зависит от пациента, который не должен заниматься самолечением, а при первых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.
Приведу примеры некоторых осложнений острого аппендицита.
Аппендикулярный инфильтрат
Возникает в случае позднего обращения пациента в больницу при остром аппендиците и составляет 4% случаев. Обычно дома люди при болях в животе принимают болеутоляющие средства, антибиотики без назначения врача, что приводит к развитию инфильтрата.
Данное осложнения заключается в отграничивании воспаленного аппендикса от брюшной полости с помощью подлежащих к нему органов, таких как тонкая кишка, большой сальник, слепая кишка, брюшная стенка. Эти органы создают барьер против распространения гнойного воспаления от отростка в брюшную полость.
Лечение инфильтрата только консервативное, ни в коем случае не оперативное. Применяются антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия на протяжении 8-10 дней, до исчезновения признаков инфильтрата.
Периаппендикулярный абсцесс
Это осложнение является следующей стадией развития инфильтрата, когда не произведено соответствующее лечение. При этом развивается гнойное расплавление аппендикса с образованием на его месте гнойного очага, который отграничен близлежащими органами.
Основными жалобами будут: боль в животе, лихорадка с температурой до 40 С, слабость, недомогание, иногда рвота.
Лечение только оперативное, причем нужно раскрыть абсцесс не чрезбрюшинно, чтобы не инфицировать брюшную полость.
Перитонит
Перитонит — это воспаление брюшины, которая покрывает все органы брюшной полости. Грозное осложнение, которое свидетельствует о запущенном случае острого аппендицита, характеризуется болями по всему животу, лихорадкой, интоксикацией, низким артериальным давлением.
При поступлении больного с таким диагнозом нужно сперва провести предоперационную подготовку в виде инфузионной терапии, а потом выполнить лапаротомию, санировать брюшную полость и удалить воспаленный аппендикс.
Послеоперационный период в данном случае значительно продлевается, не исключены непоправимые последствия. Поэтому всегда нужно обращаться к квалифицированному врачу, который вовремя заподозрит диагноз острого аппендицита, что позволит предупредить тяжелые осложнения.
Пилефлебит
Угрожающее жизни осложнение, которое характеризуется тромбозом воротной вены, что приводит к печеночной недостаточности. Состояние проявляется лихорадкой, потерей сознания, желтухой и острой печеночно-почечной недостаточностью.
Это очень редкое осложнение, практически его нельзя предвидеть, однако можно предупредить, вовремя обращаясь к врачу.
Острый аппендицит может потревожить любого человека независимо от возраста и половой принадлежности.
Заболевание опасно своими последствиями, а иногда представляет серьезную угрозу для жизни.
Точных причин возникновения патологического процесса до конца не изучено, но есть ряд предпосылок, ведущих к воспалению червеобразного отростка.
Заболевание часто путают с другими патологиями в брюшной полости из-за схожей симптоматики. Главным симптомом является острая боль в брюшной полости.
Можно ли при аппендиците пить ношпу с целью обезболивания и как данный препарат влияет на динамическую картину заболевания, об этом подробнее.
Аппендицит
Данная патология органов пищеварения является самой распространенной среди хирургических и одна из самых опасных.
Угроза состоит в скоротечности и серьезных осложнениях. Вероятность появления аппендицита на протяжении всей жизни достаточно велика. Заболевание поражает 5-10% всего населения.
Болезнь представлена воспалением червеобразного отростка, находящегося в нижней области кишечника. Функциональная составляющая данного органа играет важную роль в иммунной и эндокринной процессах, восстановлении микрофлоры кишечника.
Воспаление аппендикса имеет острый характер, при котором в полости отростка скапливается гной.
Просвет червеобразного отростка блокируется инородным телом или каловыми камнями, что не дает выходу содержимого в прямую кишку.
В результате пораженный орган воспаляется, увеличивается в размерах, пациент ощущает болевой эффект различного характера.
При несвоевременном обращении к врачу и не оказанной медицинской помощи, возможен разрыв стенок аппендикса и распространение гноя по брюшной полости.
Данный процесс влечет за собой перитонит, сепсис или абсцесс в полости брюшины, приводящие к летальному исходу.
Причины
Причинами появления патологического процесса точно не установлены. Медики отмечают, что у каждого пациента воспаление аппендикса происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка каловыми камнями, инородным телом.
Возможно сдавливание верхней части отростка из-за спаек, которые образуются после холецистита, энтерита.
Среди всех факторов, влияющих на воспаление аппендицита, медики отмечают следующие:
- Проникновение инфекции;
- Неправильный выход каловых масс или образование шлаков в просвете червеобразного отростка;
- Неправильный рацион питания, когда пациент употребляет в пищу слишком большое количество мяса;
- Наследственность, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения;
- Образование в артерии тромба, блокирующего доступ питания, нарушая кровоток в отростке. В зону риска попадают пациента, страдающие от атеросклероза, сердечных заболеваний;
- Ослабленный иммунитет;
- У женщин воспалительный процесс может быть спровоцирован маточными придатками.
Сюда же относят стрессы, нестабильное психоэмоциональное состояние, вредные привычки, нехватка витаминов.
Нередко аппендицит диагностируется при беременности. Из-за увеличения матки происходит смещение червеобразного отростка и его дальнейшее воспаление.
При некоторых патологических процессах матки возможно распространение воспаления на аппендикс.
Лечение
Острый аппендицит подлежит только хирургическому лечению. При появлении первых признаков заболевания требуется незамедлительная госпитализация.
Дополнительно применяется медикаментозная терапия. При попадании в больницу в приемном покое производится обследование пациента.
Хирург осматривает больного с острыми болями в животе. При возникновении сомнений в аппендиците производится дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями.
Для этих целей назначается но шпа при болях в животе, после чего проводится премедикация. После принятия лекарственного средства врачи внимательно следят за состоянием больного.
При увеличении симптоматики оперативное вмешательство обязательно.
Терапия основывается на оперативном хирургическом вмешательстве. Хирург проводит операцию аппендэктомии, заключающейся в удалении аппендикса.
Иногда используют антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют консервативный способ лечения без оперативного вмешательства.
При такой терапии врач прописывает антибактериальные препараты. Данный способ лечения используют при серьезных противопоказаниях к операции.
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:
- Путем открытого разреза;
- Используя лапароскопический метод.
После операции назначается постельный режим, избегают приемов пищи (первые 12 часов). Во избежание послеоперационных последствий или осложнений прописывают курс антибиотиков.
Восстановительный период зависит от тяжести заболевания и способа проведения операции. При лапароскопии время восстановления пациента значительно сокращается в сравнении с классическим методом.
Прием но шпы при аппендиците
При подозрении на аппендицит следует незамедлительно обращаться к врачу. Поводом для беспокойства должны послужить любые постоянные болевые синдромы в области брюшной полости, которые не проходят на протяжении 6 часов.
Прием любых лекарственных препаратов, включая слабительные, антибактериальные, спазмолитики и анальгетики запрещается.
В это число входят желудочно-кишечные медицинские лекарственные средства. Все перечисленные препараты способны смазать клиническую картину при постановлении точного диагноза доктором.
Пациент может принять ношпу. Если болевой синдром не прошел или усилился, незамедлительно вызывают скорую неотложную помощь.
Нельзя ставить грелку на правую часть брюшной полости, поскольку тепло способствует ускорению развития воспалительного процесса.
Нельзя принимать пищу, требуется постельный режим. Доктор внимательно осмотрит пациента, который обязательно расскажет о своих симптомах подробно.
Симптоматика
Чтобы распознать заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалистам, существуют определенные признаки и симптомы:
- Острый аппендицит часто проявляется в ночное или утреннее время;
- Самым главным признаком заболевания является острая боль. Ее приступы ярко выражены, усиливаются и распространяются на всю брюшную полость. Особо выраженно ощущается боль при ходьбе, лежании на левом боку.
- Место локализации болевого синдрома может быть под ребрами, в околопупочной области, в поясничном отделе;
- У беременных женщин по мере роста плода могут возникать болевые ощущения, связанные с аппендицитом из-за изменения расположения внутренних органов в брюшной области.
- Болевой синдром может менять степень выраженности и интенсивности.
- При исчезновении болевого синдрома во время приступа аппендицита стоит насторожиться, поскольку это явный признак развития перитонита. При таком диагнозе происходит некроз нервных окончаний.
- При пальпации надавливают на область поражения, затем резко отпускают. При аппендиците боль усиливается.
- Пациент ощущает тошноту, может открыться рвота, происходит нарушение стула (запор или диарея);
- Возможны проявления лихорадки.
При возникновении интенсивных болей в области живота, которые не проходят после принятия но шпы, следует в срочном порядке вызывать доктора.
Нельзя недооценивать серьезность заболевания. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны опасные последствия, ведущие к перитониту, абсцессу, летальному исходу.
Единственным профилактическим способом против осложнений является своевременное обращение к врачу.
Полезное видео
Острый аппендицит – заболевание, которое может быть и у ребенка, и у беременной женщины, и у любого взрослого человека. При остром аппендиците почти всегда повышается температура, но главный симптом – боли в правой подвздошной области, которые резко отдают в пах при нажатии в область правого подреберья. Иногда появляется тошнота или боли вокруг пупка. Сама боль похожа на хватки и может периодически затихать. Если в сумме боли длятся более 6 часов — это тревожный признак. Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Маленький отросток длиной около 10 см и диаметром 1 см может стать причиной больших проблем, если при подозрении на аппендицит выбрать неправильную тактику поведения. Многие действия, которые при болях в животе люди делают «на автомате», при аппендиците противопоказаны. Единственная адекватная помощь — это хирургическое вмешательство, поэтому если схватил аппендицит — нужно вызвать скорую и не совершать ненужных действий. Рассмотрим подробнее, о каких действиях идет речь и чем они могут навредить.
Греть живот
Считается, что тепло помогает расслабить мышцы и снять спазм, поэтому при болях в животе многие пытаются воздействовать теплом. Это может быть горячая вода, компресс или грелка на живот. В любых других случаях это действительно может быть уместно, но только не при аппендиците. Воспаление в аппендиксе под воздействием тепла будет только прогрессировать. Развивающееся воспаление может привести к разрыву аппендикса и перитониту.
Принимать слабительное
При запорах действительно могут быть боли, но если есть намеки на аппендицит – принимать слабительное ни в коем случае нельзя. Все слабительные препараты увеличивают объем каловых масс и усиливают сокращения кишечника. Такие волнения в кишечнике для воспаленного аппендикса могут стать «последней каплей» и спровоцировать его разрыв.
Ставить клизму
По ошибке ставить клизму при остром аппендиците могут из добрых побуждений, руководствуясь логикой, что нужно очистить кишечник, чтобы уменьшить давление на аппендикс. Однако через клизму кишечник заполняется водой, что,наоборот, только увеличивает давление на воспаленный отросток слепой кишки. Как и в предыдущих случаях, это опасно разрывом аппендикса и распространением воспаления на всю брюшину, поэтому делать клизму нельзя.
Принимать обезболивающее
Насколько бы неприятными и болезненными ни были ощущения, пытаться их «заглушить» с помощью таблетки нельзя. Во-первых, обезболивание никак не решит проблему, это не лечение. Во-вторых, если заглушить боль, можно упустить время. Боль – это сигнал организма о том, что срочно нужна помощь, если человек перестает ее чувствовать, он начинает полагать, что все прошло само собой и больше делать ничего не нужно. Острая боль, которая бывает при разрыве аппендикса , может оказаться смазанной и не побуждающей срочно обращаться за медпомощью, а в этот период счет идет на часы.
Есть или пить
Еда или питье, поступающие в организм, всегда усиливают перистальтические движения кишечника, которые лишний раз «беспокоят» воспалившийся аппендикс. Кроме того, если подозрения на аппендицит подтвердятся – нужно будет делать операцию, поскольку других способов справиться с этим недугом медицина не имеет. Все операции под общим наркозом проводятся на голодный желудок: если от наркоза начнется рвота, пациент рискует захлебнуться рвотными массами. Чтобы быть готовым лечь на операционный стол для вырезания аппендицита, придется отказаться от еды и питья. Из еды допустима буквально пара ложек картофельного пюре, из питья – несколько глотков воды, а лучше просто смачивать водой рот и губы.
Лечить аппендицит своими силами и откладывать обращение к докторам
Острый аппендицит никогда не проходит сам. Единственный способ вылечиться – это операция по удалению воспаленного отростка. С острым аппендицитом можно проходить от 4 дней, но выход все равно будет один. Поэтому если есть подозрения на воспаление отростка слепой кишки — не стоит пренебрегать медицинским осмотром и вызовом скорой. Чем раньше воспаление будет выявлено, тем больше шансов, что операция пройдет успешно, и не будет иметь страшных последствий. Самое опасное – это пытаться народными методами справиться с аппендицитом. Этим можно только усугубить ситуацию. Также в рамках самолечения нельзя принимать антибиотики: они могут исказить картину болезни и помешают хирургу своевременно поставить диагноз.
По большому счету, все запрещенные при аппендиците действия призваны сохранить воспаленный отросток в покое, минимизировать воздействие на него и не искажать реальную картину болезни. Действия, противопоказанные при аппендиците, должен знать каждый человек, чтобы в экстренной ситуации не наделать ошибок. Если правильно определить аппендицит по симптомам, можно успешно дождаться скорую и не добавить проблем больному.
Очень часто дети жалуются на то, что болит живот. Причин болей в животе множество и большинство из них не опасны для жизни. Но о возможности аппендицита забывать не следует – это заболевание у детей нередкое. После 1 года жизни ребенка риск развития аппендицита постоянно возрастает, а пик заболевания приходится на возраст от 9 до 12 лет. Единственным способом лечения аппендицита является операция.
Если вовремя поставлен диагноз и своевременно сделана операция, то аппендицит не страшен. Оптимальный срок для хирургического вмешательства от начала приступа – 6-18 часов. Если это время упущено, тогда ткани аппендикса разрыхляются и загнаиваются. Гной изливается в брюшную полость и возникает грозное воспаление брюшины – перитонит.
Для наблюдения и определения симптомов аппендицита в распоряжении родителей не больше 6 часов от начала приступа!
Как определить аппендицит у ребенка? Ваши действия:
1. Запомнить время, когда у ребенка началась сильная боль в животе. Возможно, понадобится консультация хирурга, и первый вопрос, который он задаст «Сколько часов длится боль?»
Также врач спросит о характере боли – непрерывная, схваткообразная или приступами. При аппендиците характерна постоянная, нарастающая боль в правой половине живота. Но часто боль может ощущаться внизу живота, вокруг пупка или по всему животу. Если ребенок младшего возраста, то он плохо определяет, где болит, поэтому не требуйте этого от него, а лучше покажите хирургу. Хирург точно обнаружит болевой очаг по разнице в напряжении мышц.
2. Была ли рвота. При аппендиците рвоты может совсем не быть или только 1-2 раза, поноса тоже не бывает, а чаще – задержка стула.
3. Измерьте температуру. На начальных стадиях аппендицита температура немного повышена – 37,2-37,3 град. Температура становится высокой, когда начинается перитонит, но ни в коем случае до этого нельзя дотягивать!
4. Успокойте ребенка. Если ребенок маленький, постарайтесь отвлечь его каким-нибудь занятием, если школьник – объясните ему, как нужно относиться к боли. Скажите ему, что боль – это сигнал, значит надо обратиться к врачу, иначе будет плохо.
НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:
— не ставить грелку, так как тепло ускорит и усилит воспалительный процесс;
— не давать ребенку обезболивающие средства. Они снимут боль и исказят истинное положение, а в действительности болезнь будет идти своим чередом.
Можно порекомендовать активированный уголь – 1-2 таблетки или но-шпу – 1 таблетку. Эти препараты сыграют роль дополнительной диагностики, хотя не решающей. Если боль связана с пищевым отравлением, то поможет уголь, но-шпа — снимет спазмы, вызванные, например, нарушением работы желчного пузыря. Но при аппендиците эти препараты боль не снимут, и это поможет врачу поставить правильный диагноз.
Если врач поставил диагноз «аппендицит», тогда ваша задача объяснить ребенку, что это такое, чтобы он не боялся операции. Скажите ребенку, что аппендикс – это небольшой отросток, длиной как его средний палец, а толщиной как карандаш, похожий на червячка. Если он заболит, то его нужно скорее удалять. Это будет не больно. Тебе сделают укол, как прививку, боль уйдет, и ты заснешь, а когда проснешься, врачи уже все сделают.
Удаление аппендицита у детей:
Операцию по удалению аппендикса сейчас выполняют эндоскопическим методом. Вместо обычного длинного разреза брюшной полости делается небольшое отверстие диаметром 5 мм, через которое вводится манипулятор, заменяющий инструменты и руки хирурга. Такая операция намного легче переносится, так как окружающие ткани меньше травмируются, потеря крови минимальная и послеоперационных осложнений не бывает. После наркоза ребенок чувствует себя хорошо, через 1-2 часа уже может вставать и ходить по палате, а через 2-3 дня выписывается домой.
Диагностическая эндоскопия. Если не вполне ясен диагноз, тогда врач предлагает сделать диагностическую эндоскопию. В маленькое отверстие, похожее на прокол вводится оптическая система, передающая изображение на экран, и у хирурга есть возможность детально обследовать брюшную полость ребенка.
В заключение – важное напоминание: ребенка с острой болью в животе обязательно должен осмотреть хирург!
Описание:
Аппендицитом называют изменения воспалительного характера в червеобразном отростке. Аппендикс – это небольшой отросток, отходящий от основной части толстой кишки, и локализован в нижней правой области живота. Считается, что червеобразный отросток не имеет никаких полезных функций в организме человека.
Симптомы:
Симптомы могут варьироваться в широких пределах, особенно среди детей.
Наиболее распространенным ранним симптомом является непрерывная боль в животе вокруг пупка, которая может перейти в нижнюю правую часть живота, становясь острее. Часто болит мешает пациенту двигаться, усиливается при кашле.
Также аппендицит сопровождается такими симптомами, как:
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- ;
- ;
- запоры или поносы.
Кроме фезикального обследования для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- рентген-исследование;
- УЗИ;
-компьютерная томография;
- анализ крови;
- анализ мочи (чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей).
Аппендицит может иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.
Осложнения аппендицита.
Если воспаленный аппендикс не удален, то есть опасность его разрыва. Если это произойдет, инфицированное содержимое отростка выльется в брюшную полость. Это гораздо более серьезная медицинская проблема – развивается , который представляет большую опасность. Признаки перфорации аппендикса включают резкое ухудшение симптомов.
Причины возникновения:
Аппендицит, как правило, развивается в результате закупоривания сосудов в его стенке. Это вызывает отечность стенки отростка, и он может легко заразиться бактериями.
Аппендицит встречается в любом возрасте, однако чаще всего развивается в возрасте между 10 и 30 годами.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного аппендикса.
Используются два метода проведения аппендэктомии:
- открытым способом (доступ осуществляется лапаротомически);
- лапароскопическая аппендэктомия - три небольшие разреза по типу "замочной скважины" являются доступом к месту воспаления.
Если возникают интраоперационные сложности, лапароскопическую аппендэктомию можно перевести в лапаротомическую. Бывают случаи, когда во время операции по поводу аппендицита обнаруживается совершенно иная причина возникшей клинической симптоматики. В таких случаях пытаются безотлагательно, во время этого же оперативного вмешательства, устранить причину.
