Стафилококковый у грудничка. Признаки и лечение золотистого стафилококка у грудничка

Золотистый стафилококк у грудничков и у новорожденных при сдаче анализов должны показывать отрицательный результат. То есть, в кале у грудничка стафилококк должен отсутствовать. Если бактерия выявлена, это может значить, что ребенок заразился извне.

У детей старше года стафилококк в норме находится в горле, в носу, в кишечнике, во рту и зеве в незначительном количестве. При снижении иммунитета бактерия начинает активно размножаться и провоцирует гнойно-воспалительные процессы в организме.

Что такое золотистый стафилококк у детей?

Стафилококк aureus, или золотистый стафилококк – это грамположительная бактерия, являющаяся одним из четырех наиболее распространенных в мире возбудителей госпитальных инфекций. Бактерии выделяют сильнейший токсин, который оказывает болезнетворное действие на многие органы и системы организма.

Стафилококковая инфекция – это группа болезней, которые вызываются золотистым стафилококком. Они могут проявляться у грудничков и новорожденных легкими воспалениями кожи, фарингитом или тяжелыми патологическими процессами (пневмонии, сепсис, менингит).

После перенесенной инфекции у ребенка не формируется иммунитет и возможно повторное заражение.

Причины возникновения стафилококковой инфекции у детей

Источником заражения служит больной человек или бактерионоситель. Стафилококковая инфекция у грудных детей, в первую очередь, связана с заболеванием у матери. Инфицирование малыша может произойти во время беременности, родов или в процессе ухода за новорожденным.

Почему появляется стафилококковая инфекция у новорожденных

Стафилококковые болезни у новорожденного ребенка могут развиться вследствие:

неправильного ухода;
несоблюдения мамой правил личной гигиены;
сниженного иммунитета;
контакта малыша с больными родственниками или медицинским персоналом.

Развитию заболеваний способствуют следующие факторы:

патология беременности и родоразрешения;
недоношенность;
гипотрофия новорожденного.

Причины стафилококка у грудничка

Наиболее подвержены стафилококковым заболеваниям дети с ослабленным иммунитетом, частыми дисбактериозами и ОРЗ. Часто груднички заражаются в лечебных учреждениях через пупочную рану. Также велик риск заражения через трещины сосков у женщины.

Причиной заражения грудничка может быть и наличие золотистого стафилококка в грудном молоке.

Как передается стафилококк

Существует три основных пути передачи бактерии:

Пищевой – при употреблении кормящей мамой или малышом зараженных продуктов.
Бытовой – при использовании нестерильного медицинского инструментария, грязных игрушек, сосок и прочих принадлежностей по уходу за ребенком.
Воздушно-капельный – при тесном контакте с больным человеком.

Симптомы и признаки стафилококковой инфекции у детей

Признаки стафилококка у новорожденного и грудничка зависят от места локализации бактерии, ее агрессивности и степени иммунной защиты организма.

Заболевание может протекать у детей в генерализованной или локализированной форме.

Инкубационный период составляет от 3 часов до 4 суток.

Стафилококк в носу у грудничка

Чаще всего размножение возбудителя в горле или в носу у грудничка вызывает назофарингит или ринит, который протекает с незначительными воспалительными изменениями, без общей интоксикации. Эти формы могут сопровождаться плохим аппетитом или снижением веса.

Стафилококк на коже у ребенка

На коже возбудитель провоцирует формирование очага нагноения и реакцию регионарных лимфоузлов. Наиболее часто поражение кожи проявляется в виде фурункулов, фолликулитов, флегмон, пиодермии, гидраденита. Частым проявлением стрептококкового поражения кожи является пузырчатка у детей. Если инфекция распространяется на слизистые оболочки, возникает гнойный конъюнктивит или ангина.

Стафилококк в горле и зеве у ребенка

Чаще всего стафилококковая ангина возникает на фоне ОРЗ, обострения хронического тонзиллита или сепсиса. К основным признакам заболевания относятся:

гнойно-некротические наложения на небных дужках, миндалинах и язычке, которые легко удаляются;
гиперемия зева без четких границ;
сильная боль в горле;
повышение температуры тела;
лимфаденопатия.

Заболевание протекает долго, от 5 до 10 дней. Без лабораторных анализов понять, что ангина стафилококковая, невозможно.

Стафилококковые ларинготрахеиты и ларингиты

Чаще всего болезнью страдают дети 1 – 3 лет. Основные симптомы:

острое начало;
лихорадка;
стеноз гортани;
осиплый голос;
сухой кашель;
афония.

Стафилококковая пневмония

В большинстве случаев пневмония является продолжением ОРЗ у детей грудничкового возраста. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Основные признаки:

острое начало;
симптомы общей интоксикации;
бледность кожи;
вялость, сонливость или, наоборот, гиперактивность у детей;
частые срыгивания или рвота;
нарастающая дыхательная недостаточность;
буллы в легких (полости 1 – 10 см, заполненные воздухом).

Стафилококковые пневмонии часто имеют летальный исход.

Скарлатиноподобный синдром

Может появиться при инфекционном очаге любой локализации, чаще всего при стафилококковом инфицировании ожоговой или раневой поверхности, флегмоне, лимфадените, остеомиелите. Симптомы:

скарлатиноподобная сыпь на фоне общего покраснения кожи;
обильное шелушение после исчезновения высыпаний;
лихорадка.

Стафилококк во рту у грудничка

Бактерия во рту вызывает стафилококковый стоматит, который часто появляется у детей грудного возраста и новорожденных младенцев. Симптомы:

выраженная гиперемия слизистой рта;
афты или язвы на слизистой оболочке языка, щек, неба.

Стафилококк в кишечнике и желудке у грудничка

Стафилококковое поражение желудочно-кишечного тракта развивается при употреблении зараженной пищи, в том числе и грудного молока. В зависимости от локализации возбудителя стафилококковая инфекция ЖКТ может протекать в разных формах. Чаще всего у новорожденных кишечный стафилококк вызывает гастрит или гастроэнтерит. Инкубационный период заболевания составляет несколько часов. Признаки:

острое начало;
неукротимая, частая рвота;
сильная боль в животе;
резкая слабость, головокружение;
кожа бледная, покрыта холодным потом;
жидкий водянистый стул с примесью слизи 4 – 6 раз в сутки.

Стафилококковый сепсис

Самый тяжелый вариант стафилококковой инфекции. Наиболее подвержены ему недоношенные дети и новорожденные. Возбудитель проникает в организм через пупочную рану, миндалины, кожу, уши. Признаки:

острое начало;
крайне тяжелое состояние;
сильная лихорадка;
высыпания на коже;
вторичные септические очаги в различных органах.

Молниеносное развитие стафилококковой инфекции случается редко. В большинстве случаев болезнь протекает вяло, с субфебрильной температурой, слабыми симптомами интоксикации.

Виды стафилококковой инфекции у детей

В зависимости от места локализации, стафилококк может быть:

Эпидермальный – поражает кожные покровы малыша.
Сапрофитный – поражает слизистые оболочки.
Золотистый – чаще всего локализуется в кишечнике, на слизистых оболочках горла и носа.

Чем опасен стафилококк у новорожденных и грудничков?

Золотистый стафилококк у детей, кроме ряда опасных заболеваний, может привести к таким осложнениям:

обострение хронических или врожденных болезней;
размножение другой условно-патогенной микрофлоры;
сепсис;
летальный исход.

Как определить стафилококк у новорожденного?

При подозрении на детский стафилококк мама и малыш направляются на обследование. Методом диагностики стафилококка является бактериологический посев биологических жидкостей. У мамы на анализ берется грудное молоко. Материал для анализа на стафилококк у ребенка зависит от проявлений болезни:

при признаках ОРЗ – мазок со слизистой носа, зева или горла (стафилококк может присутствовать в минимальном количестве);
при признаках кишечной инфекции – кал (результат должен быть отрицательный);
при стафилококковых инфекциях мочеполовой системы – моча (в норме моча у ребенка стерильна и стафилококка в ней быть не должно).

Как вылечить стафилококк у ребенка

Лечение стафилококка у новорожденных проводится в условиях стационара независимо от течения болезни. При этом малышей помещают в отдельный бокс.

При легком течении назначают симптоматическую терапию. При среднетяжелых и тяжелых формах проводят комплексное лечение.

Чем лечить стафилококк у детей

Антибиотики – пенициллины или цефалоспорины. Менингит и стафилококковую пневмонию лечат одновременно двумя антибиотиками.
Противостафилококковые препараты – противостафилококковая плазма, стафилококковый бактериофаг, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин.
Дезинтоксикационная терапия – раствор глюкозы или физиологический раствор внутривенно капельно.
Витаминотерапия.
При кишечном стафилококке применяют пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин.
При пищевых токсикоинфекциях до того, как лечить стафилококк, показано промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, инфузионная терапия и регидратация.

Лечение стафилококковой инфекции у деток может быть длительным. Трудности в терапии обусловлены тем, что возбудитель имеет устойчивость ко многим антибактериальным препаратам, разрешенным к использованию в грудном возрасте.

Профилактика стафилококковой инфекции

Избежать заражения можно, соблюдая правила личной гигиены и повышая иммунитет ребенка.

грудное вскармливание;
массажи, ЛФК;
закаливание;
длительные прогулки на свежем воздухе.

В целях гигиены нужно:

мыть грудь перед каждым кормлением;
научить малыша правильно брать грудь;
тщательно мыть и стерилизовать соски, ложечки и бутылки, держать их в сухости;
регулярно мыть детские игрушки;
мыть ребенку руки после прогулки.

Доктор обращает внимание

При лечении золотистого стафилококка у грудничка, заразившегося от матери, грудное вскармливание прекращают. До полного излечения обоих ребенок питается донорским молоком или адаптированной молочной смесью.
С целью профилактики стафилококковых инфекций можно периодически купать ребенка в отваре трав (ромашки или череды). Они благотворно влияют на кожу и оказывают слабое местное антибактериальное действие.

Раннее обнаружение стафилококковой инфекции у детей грудного возраста позволяет избежать тяжелых осложнений. Самолечение и применение нетрадиционных средств при лечении легких форм стафилококка у детей недопустимо.

Видео к статье

Одна из групп бактерий, которые обитают на коже и слизистых оболочках человека, называется стафилококками. При снижении иммунитета они становятся причинами различных заболеваний. Такое чаще происходит у новорожденных, ведь излюбленным местом обитания стафилококка является роддом. О симптомах и способах лечения этих инфекций вы узнаете ниже.

Что такое стафилококк и откуда он берется

Медицина определяет понятие стафилококка, как один из типов бактерий. Переводом его с древнегреческого служит словосочетание «зерно винограда». При рассматривании под микроскопом бактерия выглядит как гроздь этих ягод. Стафилококк является грамположительным по причине того, что при лабораторных исследованиях он не обесцвечивается, а сохраняет свой золотистый цвет. В природе бактерия обнаруживается в почве или воздухе. Факторами риска появления патогенного возбудителя у новорожденных выступают:

проблемы при родах;
неправильный процесс ухода за новорожденным;
патологии во время беременности;
преждевременные роды.

Медицинская статистика отмечает большое число случаев появления стафилококка в больнице. В этом учреждении у всех людей вследствие заболеваний ослаблен иммунитет. Такая ситуация «открывает врата» для любой инфекции, в том числе и стафилококковой. Другой причиной заражения могут быть носители бактерии из числа медперсонала или новорожденных пациентов. Сами они могут не подозревать о своем статусе, но при этом иметь инфекцию в том или ином виде. Стафилококк у грудничка тоже вызывает разные заболевания. В зависимости от них он и классифицируется:

Гемолитический. Поражает дыхательные пути, поэтому является причиной ангины или тонзиллита.
Сапрофитный. Вызывает цистит или уретрит.
Золотистый. Более опасен для новорожденных. Выступает причиной гнойных воспалений всех органов и тканей.

Как передается стафилококк золотистый

Попадает в организм грудничка стафилококк сразу после рождения. Заселение организма младенца этой и другими бактериями считается нормальным процессом адаптации к окружающей среде. После родов малыш является полностью стерильным, но уже за первую минуту жизни его желудок, кишечник, носоглотка, кожа и все остальные органы подвергаются проникновению самых разных микроорганизмов. Заражение часто происходит и через молоко матери или же трещины на сосках.

Откуда же в роддоме берется стафилококк? Любая больница периодически проводит дезинфекцию. При этой процедуре умирают все бактерии: патогенные и полезные. Освободившееся пространство и занимает стафилококк. Он разносится по больнице теми же медработниками. Золотистый стафилококк у ребенка считается частым явлением, поэтому в роддомах происходят даже вспышки вызванных этой бактерией инфекций.

Симптомы стафилококковой инфекции

Как было сказано выше, этот вид бактерий у новорожденных может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы. От вида инфекции зависят и признаки стафилококка у грудничка. Заражение проявляется:

на коже: карбункулами, фурункулами или другими высыпаниями;
на слизистых оболочках горла и носах, как обычная простуда, т.е. насморком, частым чиханием, кашлем;
в кишечнике: расстройством пищеварения с частым кашицеобразным или водянистым стулом, сопровождающимся капризностью новорожденного;
на слизистой оболочке глаз их покраснением, слезоточивостью и конъюнктивитом;
реже в крови в форме сепсиса, для которого характерны плохой аппетит и изменения цвета кожи;
общими симптомами: недомоганием, бессонницей, высокой температурой, рвотой или вялостью.

В кишечнике

Поражение стафилококком кишечника у новорожденного происходит после употребления пищи, где присутствует эта бактерия. Сюда же относится и грудное молоко. Возбудитель может иметь разные места локализации в пищеварительном тракте, поэтому инфекция протекает в разных формах. У большинства малышей в столь раннем возрасте она проявляется в виде пищевого отравления, гастроэнтерита или гастрита. Особенность заболеваний в том, что их инкубационный период составляет всего несколько часов. На развитие патологии указывают следующие признаки:

частые приступы рвоты;
болезненный или вздутый животик;
срыгивания;
частый плач;
побледнение кожи;
приступы холодного пота;
стул жидкой водянистой консистенции до 4-6 раз за сутки;
отказ от груди;
высокая температура.

В кале у грудничка

Более точно обнаружить стафилококк у новорожденных в кале можно только по анализам в лаборатории. Если предположение подтверждается, то это указывает на появление бактерии в кишечнике. Любую маму должны насторожить следующие симптомы:

малыш стал менее активным, капризничает и отказывается кушать;
повысилась температура;
отмечается болезненный живот;
кал имеет водянистую, пенистую и жидкую консистенцию, а также зеленый цвет;
в стуле обнаруживается слизь.

Некоторые изменения кала допускаются в первые недели жизни малыша, ведь его организм только заселяется микрофлорой и вырабатывает не все необходимые ферменты. По этой причине лечение часто не назначают даже при обнаружении стафилококка у новорожденного в кале. Медикаментозная терапия необходима только в случае, когда у ребенка отмечаются вышеперечисленные симптомы.

Стафилококк в крови

Самой тяжелой формой заражения стафилококком является сепсис. Это заболевание имеет и народное название – заражение крови. Чем оно опасно? Из другого очага локализации бактерия попадает в кровь, а потом разносится во все органы: легкие, головной мозг, сердце, брюшную полость, почки, кости. Вследствие этого развиваются дополнительные заболевания, например, пневмония или менингит.

При подозрении на сепсис обязательным условием является госпитализация новорожденного, ведь эта болезнь имеет самый высокий процент летальных исходов. Среди симптомов инфицирования крови выделяются такие:

сердечная и почечная недостаточность;
низкое артериальное давление;
повышенная температура;
слабость и капризное поведение малыша.

На коже

Стафилококк у новорожденных может вызвать даже самый обычный прыщик. При нормальном иммунитете организм малыша сам справляется с этой проблемой. Если же организм ослаблен, то возникает сыпь из пузырьков, внутри которых гной. Все они чешутся, а при неправильном лечении увеличивают очаги поражения. Затем стафилококк у детей проникает внутрь потовых желез, вследствие чего появляются фурункулы, карбункулы или ячмень. Нагноения могут привести к сепсису, менингиту или пневмонии.

Как берут анализ на стафилококк

Если у врачей есть подозрение на стафилококковую инфекцию, то анализ отправляют сдавать не только новорожденного, но и его маму. Женщина на бак посев должна сдать только грудное молоко. Стафилококк у новорожденных определяется по следующим материалам:

слизь из носа при симптомах, похожих на ОРЗ или ОРВИ;
кал при наличии признаков дисбактериоза;
кровь при условии проявления признаков ее заражения, т.е. сепсиса.

Подсчет количества стафилококка во взятом материале ведется вручную. Если значение превышает норму и при этом есть симптомы, указывающие на определенное заболевания, то сразу назначается соответствующее лечение. Когда малыш был активен и не капризничал, но результат анализа все равно плохой, терапия не проводится. На протяжении нескольких дней просто наблюдают за состоянием новорожденного, а потом снова берут бак посев. При обнаружении стафилококка в грудном молоке проводится лечение малыша вместе с мамой.

Сегодня можно встретить все больше случаев когда в роддоме ребенку ставят диагноз — стафилококковая инфекция. В последние годы данная проблема встречается все чаще и родители начинают паниковать еще до рождения малыша.

Стафилококки — это бактерии, которые никак не угрожают жизни человека до того времени, пока они находятся на слизистой оболочке, при чем в неактивном виде. Но если они начинают развивать свою деятельность, то очень быстро могут вызвать тяжелы заболевания, которые необходимо как можно быстрее начать лечить. Особенно опасными такие болезни - для новорожденных детей. Поэтому родители еще во время беременности должны узнать как можно больше о стафилококке, чтобы потом могли уберечь ребенка от тяжелого заболевания и осложнений.

Причины возникновения стафилококковой инфекции у новорожденных

Если знать, что именно может вызвать у ребенка развития болезней спровоцированных стафилококком, то можно приложить все усилия, чтобы убрать эти факторы. Конечно в большинстве случаев это сделать очень трудно, ведь иммунная система у малыша слишком слабая, чтобы хотя бы некоторое время самостоятельно бороться с заболеванием. Это же есть прекрасным моментом для того, чтобы стафилококки начали активно размножаться и вызывать ряд заболеваний. Чаще всего к причинам активации инфекции могут относить:

преждевременные роды;
слишком слабый иммунитет;
родители неправильно ухаживают за ребенком и не соблюдают элементарные правила гигиены;
патологии, которые возникли во время беременности;
роды были затяжными или же протекали с явными осложнениями;
у ребенка начала развиваться гипотрофия.

Заразится стафилококком ребенок может еще тогда, когда будет находиться в утробе у матери. Не исключено заражение и во время прохождения по родовым путям или же в домашних условиях (больнице). Если новорожденному с молоком матери попало небольшое количество инфекции, то это будет вызывать сильный дисбактериоз и боли в животике у малыша. Чаще всего данная инфекция передается через грязные вещи или же пищу.

Симптомы и признаки заболевания стафилококком

Проявиться заболевание стафилококком у новорожденного ребенка может совершенно по разному. Симптомы будут полностью зависеть от места нахождения инфекции и от того, какой именно вид начал свою активную деятельность. Также будет влиять на симптоматику и то заболевание, которое было вызвано инфекцией стафилококка. Стоит отметить, что внешние признаки заболевания очень просто перепутать с какой-либо другой болезнью, а поэтому нужно быть максимально внимательными и в случае каких-то отклонений от нормы необходимо как можно быстрее обратится к врачу.

Если стафилококк находится на коже, то он может вызывать самые разные высыпания или даже нагноения, карбункулы и фурункулы.
Если стафилококк находится на слизистой оболочке носа или горла, то у ребенка появляется насморк, кашель, а дыхание начинает учащаться в несколько раз — все симптомы будут напоминать самую обычную простуду.
Если стафилококк поражает слизистую оболочку глаза, то может начать развиваться конъюнктивит, а также возникает сильное покраснение, возможно образование гноя.
Если стафилококк попадает в кишечник, то он вызывает самые разные расстройства пищеварительной системы, при этом кал у ребенка меняет свой характер: появляется слизь, водянистые вкрапления; ребенок начинает капризничать из-за того, что сильно болит животик.

Понять, что у ребенка развивается заболевание вызванное стафилококком можно только при помощи лабораторного исследования, а поэтому нужно при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Стафилококк у новорожденных: профилактика и лечение

Стафилококк — это очень опасные бактерии, которые могут вызывать самые тяжелые заболевания и в случае с несовременным лечением будет очень трудно от них избавиться. Поэтому очень важно вовремя выявить наличие возбудителя, а это можно сделать только при помощи специальных анализов.

Какие анализы нужно сдать для определения стафилококка у новорожденного

Если есть подозрения то и маму, и новорожденного ребенка сразу же отправят сдавать анализы. В женщины для проверки будет браться грудное молоко и использоваться в качестве материала для бактериального посева. С ребенком же ситуация несколько сложнее, ведь в его случаи будет использоваться разный материал в зависимости от места локализации инфекции.

если есть признаки простуды, то тогда материал берется со слизистой носа;
если есть симптомы дисбактериоза, то на анализ нужно сдать кал;
есть обнаружен сепсис, то тогда используется кровь.

В готовом анализе будет вручную пересчитано количество стафилококков, а этот результат будет в дальнейшем сравниваться с обще допустимой нормой. Если количество инфекции значительно превышает норму, при этом есть четко выраженные симптомы, то тогда будет назначено соответствующее лечение.

Можно встретить случаи, когда ребенок ведет себя вполне нормально и активно, хотя при этом количество стафилококков превышают нормальные показатели. В таких случаях врачи просто наблюдают за ребенком, но до определенного момента не назначают ему лечение.

Также может быть еще один вариант развития событий, а именно, когда инфекция находится только в молоке у женщины, но при этом ребенок полностью здоровый. В таком случае лечить необходимо обеим. Для матери это будет лечение, а для ребенка профилактика.

Как нужно лечить стафилококк у новорожденного ребенка

Лечить данную проблему весьма затруднительно, даже когда дело касается взрослого человека. Как показывает многолетняя практика, стафилококк уже имеет иммунитет к большинству сильных антибиотиков. Если же говорить о новорожденных детях, то ситуация еще более сложная, ведь ребенку нельзя давать очень многие лекарства из-за слабого организма и маленького возраста.

1. Лечение стафилококка медикаментами:

Если говорить о применении народного средства для лечения новорожденного, то здесь такой номер не пройдет, ведь ребенку желательно ничего не употреблять кроме грудного молока. Особенно это относится к отварам разных трав. В данном случае разве что можно говорить о наружном лечении народными средствами.

нужно стерилизовать все вещи и предметы, которые есть вокруг ребенка (конечно по возможности);
для того, чтобы обрабатывать высыпания можно использовать зеленку;
также можно купать ребенка в отваре ромашки, коры дуба или аира.

Если родители решили использовать для лечения стафилококка у новорожденного ребенка народными средствами, то им нужно быть предельно аккуратными. Ведь если неправильно применить тот или иной способ, то есть риск еще больше навредить ребенку. В результате стафилококковой активности у ребенка могут начать развиваться следующие заболевания: сепсис, дисбактериоз, энтероколит, пневмония и даже аллергия. Конечно, как показывает практика, при своевременном лечении от воздействия инфекции не остается ни следа.

Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

Что такое стафилококк?

Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:

золотистый (Staphylococcus aureus )
эпидермальный (Staphylococcus epidermidis )
сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)

Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков

Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.

Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии. Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

Первое , что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

Второе . Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

Третье . Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.

Четвертое . Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.

Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?

Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.

Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:

Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.

Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?

Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
С рук.
С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
Из родовых путей матери.
Через плаценту.
Из материнского молока.

Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.

Тогда возникает два вопроса:

почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?

Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ) .

А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.

Какие же это условия?

Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.

Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.

Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?

Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.

Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.

В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.

Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.

Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?

Отвечу так: иногда.

когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.

В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.

И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.

Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.

Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.

Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.

Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.

И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.

Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.

ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА

Первая ступень . Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.

Вторая ступень . Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.

Как оценить самочувствие грудничка ? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.

Третья ступень. Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.

О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?

Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно

Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.

Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма . Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.

Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.

Для стафилококковой инфекции характерно:

устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
воспалительные изменения в копрограмме
как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
возможно наличие сопутствующего гнойного очага

Для носительства:

расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
воспалительные изменения в копрограмме не выражены
отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы

Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?

Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.

При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.

Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).

Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.

Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.

Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:

Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.

Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.

Ферментотерапия . Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».

Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии : короткий курс и постепенная отмена.

Фитотерапия . Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.

Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J

Комментарии (50)

Как уберечь ребёнка от стафилококковой инфекции? Этот вопрос волнует многих родителей. Полностью исключить развитие заболевания нельзя: золотистый стафилококк – это бактерия-«сосед», от которой никуда не деться. Микробы из рода Staphylococcus нередко поселяются в организме новорождённого с первых часов жизни.

Золотистый стафилококк у грудничков часто оказывается сильнее, чем маленький организм. Важно знать правила профилактики стафилококковой инфекции, понимать, какие признаки сопровождают развитие болезни. Узнайте больше о методах лечения стафилококка.

Причины возникновения

Заболевание у малышей развивается при активизации условно-патогенного микроорганизма – Staphylococcus aureus. При неблагоприятных условиях мирное соседство нарушается, стафилококк атакует маленький организм. Особую опасность микроб представляет для новорождённых с несформированным иммунитетом.

Последствия заражения:

стафилококковая пневмония ( , сепсис);
конъюнктивит;
, ларинготрахеит;
гнойничковые поражения кожи: флегмона, гидраденит, фолликулит, пиодермия;
, сопровождающийся , пенистым зелёным стулом;
синдром «ошпаренной кожи» у грудничка;
воспалительный процесс вокруг пупочной ранки (омфалит);
, назофарингит;
заметное снижение и без того слабого иммунитета.

Провоцирующие факторы:

нарушение правил гигиены;
рождение малыша раньше срока;
контакт маленького человечка с больными родственниками/персоналом больницы;
неправильный уход за новорождённым;
отсутствие крепкого иммунитета на раннем этапе жизни;
патологическое течение беременности, родовые травмы;
гипотрофия у новорождённого.

Возьмите на заметку:

соблюдение стерильности в условиях роддома нередко становится причиной активного размножения Staphylococcus aureus;
абсурдное, на первый взгляд, утверждение имеет простое объяснение. При тщательной дезинфекции крепкий раствор убивает все бактерии: и вредные, и полезные;
при первом же контакте новорождённого с медперсоналом бактерия-«сосед» быстро проникает на кожу. Возможно, что новорождённый столкнулся именно с патогенным видом Staphylococcus aureus;
микроорганизмы проникают в носовые ходы малыша, активно размножаются, не встречая «соперников». Кроха практически не имеет иммунитета, негативное влияние золотистого стафилококка усиливается с каждым днём;
не случайно большинство роддомов пересмотрели политику в отношении стерильности. Ранний контакт с мамой, разрешение посещений в первые дни жизни крохи обеспечивает контакт новорождённого с различными микроорганизмами;
малышу проще постепенно приспособиться к окружающему миру, чем после пяти-семи дней полной стерильности столкнуться с бактериями на улице, в квартире;
при нормальном течении родов не задерживайтесь с крохой в роддоме дольше положенного срока: повышается вероятность «подхватить» больничный стафилококк.

Опасность стафилококковой инфекции

Заселение патогенной флоры вместо полезных бактерий мешает нормальному развитию крошечного организма. Не укрепляется иммунитет, зарождающийся в первые часы после рождения. Последствия слабой иммунной защиты – частые болезни различного рода, активное размножение микробов, не встречающих сопротивления.

Микробы из рода Staphylococcus провоцируют болезни ЛОР-органов, кишечника, поражают слизистые рта, глаз. Токсины отравляют клетки маленького организма, нарушают процессы жизнедеятельности. Проникновение в лёгкие, кровь вызывает тяжёлые последствия.

Обратите внимание! Педиатры считают стафилококк одной из самых опасных госпитальных инфекций.

Признаки и характерные симптомы

Как проявляется стафилококк у грудничка? Золотистый стафилококк обитает в различных отделах организма. Бактерия хорошо приспособилась к влажной тёплой среде (слизистые, внутренние органы). На поверхности эпидермиса Staphylococcus aureus размножается не менее активно.

Основные зоны поражения при усиленном размножении патогенных микробов:

горло;
кожа;
желудок, кишечник;
слизистая рта;
лёгкие.

Назофарингит и ринит

Заболевания развиваются при поражении слизистой носа. Общей интоксикации нет, наблюдается незначительный воспалительный процесс. Нередко снижается аппетит, малыш хуже набирает вес.

Инфекция на кожных покровах

Проблемы возникают в региональных лимфатических узлах. При стафилококке на коже развиваются кожные заболевания: пузырчатка, пиодермия, фурункулёз, фолликулит. Проникновение патогенных бактерий на слизистые вызывает ангину, гнойный конъюнктивит.

Ларингиты и ларинготрахеиты

Чаще болеют детки после года. Симптомы: острое начало, высокая температура, сиплый голос. Развивается сухой кашель, стеноз гортани.

Стафилококковое поражение органов ЖКТ

Основная причина – заражённое грудное молоко, прикорм для грудничков. Кишечные инфекции, вызванные возбудителем Staphylococcus aureus, протекают тяжело.

Малыша мучает рвота, боль в животе, развивается слабость, ухудшается общее состояние. Повышается температура, выступает холодный пот, кожа бледнеет. Опорожнение кишечника – до шести раз за день, каловые массы водянистые, видна слизь.

Скарлатиноподобный синдром

Неприятные признаки проявляются в любом органе, поражённом стафилококком. Чаще скарлатиноподобные симптомы возникают на раневой, обожжённой поверхности, при абсцессах, лимфадените, гнойных поражениях кожи у новорождённых. У грудничков часто развивается стафилококковый с покраснением слизистой, образованием афт на языке, внутренней поверхности щёк.

Пневмония

Опасное состояние у новорождённых часто вызывает именно Staphylococcus aureus. Основная причина – осложнение ОРЗ у грудничков. Признаки: общая интоксикация, вялость либо перевозбуждение, бледные кожные покровы, усиливающаяся дыхательная недостаточность.

На рентгенограмме видны буллы – полости в лёгких разного диаметра, заполненные воздухом. При отсутствии своевременной диагностики и лечения последствия могут быть очень печальными.

Сепсис

Наиболее опасный вариант действия Staphylococcus aureus на различные органы. Группа риска – новорождённые, недоношенные детки. Возбудитель проникает через уши, пупочную ранку, кожу, миндалины. Состояние быстро ухудшается, возникает сильная лихорадка, кожа покрывается гнойничками, обильной сыпью.

Вторичные септические очаги возникают в горле, носовых ходах, на слизистой рта. Поражается кишечник, инфекция проникает в лёгкие, кровь. Требуется немедленное очищение организма от токсинов, введение сильнодействующих противостафилококковых лекарств, антибиотиков.

Диагностика

При малейшем подозрении на стафилококк проводится обследование мамы и малыша. Доктор учитывает характерные признаки, область распространения инфекции.

Основные исследования и анализы на стафилококк:

анализ грудного молока;
бакпосев из горла;
анализ каловых масс, мочи.

Важно! До уточнения диагноза ребёнка и маму изолируют в отдельном боксе. Чаще инфекция протекает вяло, симптомы интоксикация слабо выраженные. При небольшом количестве Staphylococcus aureus долго держится повышенная субфертильная температура. Несвоевременное выявление возбудителя, отсутствие правильного лечения усиливает распространение инфекции, переводит заболевания в более тяжёлую форму с опасными осложнениями.

Методы и правила лечения

Как лечить стафилококк? Терапия заболевания длительная, с применением сильнодействующих препаратов. Параллельно с лекарствами, подавляющими действие Staphylococcus aureus, обязателен приём иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных сил организма.

Лечение стафилококка у новорождённых/грудничков проходит в стационаре. Поражение носовых ходов, горла, кишечника иногда сопровождается осложнениями, требуется постоянный контроль медперсонала. Дома невозможно провести некоторые процедуры, требующие специальных знаний и оборудования (капельницы, инфузионная терапия, промывание желудка).

Заражение произошло через грудное молоко? На период лечения мать обязана прекратить естественное вскармливание.

Доктор назначает:

антибиотики группы цефалоспоринов или пенициллинов. При тяжёлых поражениях – стафилококковой пневмонии, воспалении мозговых оболочек требуется одновременный приём двух антибиотиков;
средства, очищающие организм от токсинов. Рекомендованы капельницы с физраствором, глюкозой;
препараты, подавляющие активность золотистого стафилококка. Врачи вводят противостафилококковый иммуноглобулин и плазму, стафилококковый анатоксин;
поливитаминные препараты. Для грудничка важно укрепить иммунитет. Педиатр назначит комплекс, подходящий по возрасту;
смягчат последствия кишечного стафилококка препараты с лактобактериями – Бифидумбактерин, Бификол;
средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, составы для промывания желудка. При токсикоинфекциях врачи промывают желудок, проводят регидратацию, инфузионную терапию;
препараты против жара, ломоты в теле. Тяжёлые формы стафилококковой инфекции (пневмония, сепсис) сопровождает повышение температуры, ярко-выраженное лихорадочное состояние. Грудничкам подходит детский Парацетамол, Нурофен, Эффералган, Ибупрофен. Запрещено превышать дозировку, нарушать частоту приёма.

Длительное лечение связано с высокой устойчивостью бактерии к действию различных препаратов. Не все антибиотики разрешены для грудничков, сложно подобрать подходящее антибактериальное средство с ярко-выраженным действием. Малыши имеют слабый иммунитет. Этот факт также осложняет терапию стафилококка.

Снизить риск развития стафилококковой инфекции можно только при комплексном подходе. Важна профилактика с первых дней жизни.

соблюдение мамой правил гигиены, тщательный уход за молочными железами;
закаливание малыша;
правильный выбор роддома с комфортными условиями, отсутствием фанатизма в вопросах дезинфекции;
при наличии дома кошки, собаки регулярно, внимательно осматривайте животное. Появление гнойничков на коже – повод для посещения ветеринара. Иногда детки заражаются стафилококком, обитающих в гнойных высыпаниях на кожных покровах домашнего любимца;
грудное вскармливание на протяжении оптимального периода, хотя бы, до 12–18 месяцев;
купание крохи с добавлением отвара ромашки, череды. Лекарственные травы имеют слабое противовоспалительное действие;
укреплением иммунной системы малыша, достаточное количество свежего воздуха в течение дня;
массаж, гимнастика, ранее плавание;
тщательный уход за пупочной ранкой, своевременная обработка царапин, опрелостей;
витаминотерапия у грудничков;
своевременное обращение к педиатру при подозрении на активность золотистого стафилококка.

Продумайте, как снизить риск стафилококковой инфекции в вашем случае. Поищите хороший роддом, в котором адаптация новорождённого пройдёт максимально спокойно. Профилактические мероприятия проводите с первых дней жизни малыша. Укрепляйте иммунитет, соблюдайте определённые правила по уходу за ребёнком, и кроха будет меньше болеть.

Известный доктор Комаровский о стафилококке у детей в следующем видеоролике: