Что делать при попадании инородного тела в дыхательные пути, пищевод, ухо или нос? Показывает ли флюорография бронхит Отличия острой формы от хронической на снимке рентгена.

При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врачи часто назначают сделать снимок легких. Этот дополнительный метод исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Какие изменения ищут на снимке врачи? Насколько точно виден бронхит на флюорографии?

Бронхитом называется воспаление слизистой бронхиального дерева.

Воспаление сопровождается отеком, уплотнением ткани, сужением дыхательного просвета. Болезнь может протекать в следующих формах :

1. Острая. Характеризуется резким началом и улучшением состояния где-то через неделю.
2. Хроническая. Имеет стертые симптомы, которые беспокоят больного на протяжении длительного периода времени.
3. Обструктивная. Характеризуется тяжелым течением с эпизодами удушья и приступообразного кашля.

Лучевые методы обследования (рентген и флюорография) служат лишь дополнением для постановки диагноза.

1. Клиническую картину.
2. Шумы при прослушивании.
3. Результаты анализа крови.
4. Результаты посева мокроты.

При бронхите снимок рентгена показывает, что в дыхательных путях происходят изменения . Классически картинка должна выглядеть так:

1. Мягкие ткани отображаются серым цветом.
2. Кости, поглощающие излучение, светятся белым.
3. Воздушные полости пропускают через себя лучи и видны как черные участки.

При воспалительном процессе плотность тканей меняется, и врач может увидеть характерные для пневмонии, туберкулеза или бронхита изменения.

• беременных;
• детей до 15 лет.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Сам воспалительный процесс лучевые методы не показывают. Однако по изменению классического рисунка можно подтвердить наличие патологии и увидеть ее локализацию .

Это особенно важно, когда рентген назначают для дифференцирования бронхита и пневмонии. Как выглядит флюорография при наличии косвенных признаков бронхита на снимке:

1. Участки инфильтрации.
2. Изменение плотности ткани.
3. Усиление легочного рисунка.
4. Утолщение стенок бронхов.
5. Изменения в нижней части легких, в частности, появление полостей с воздухом.

Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке выглядит следующим образом :

1. Повышение прозрачности альвеол.
2. Утолщение и сдвиг диафрагмы.
3. Наличие застоев из-за нарушения кровообращения в малом круге.
4. Изменение корней бронхиального дерева при тяжелых формах заболевания.

Таким образом, снимок действительно может показать осложненные формы болезни или помочь дифференцировать схожие диагнозы. На картинке флюорографии или рентгена опытный врач увидит достаточное количество изменений, чтобы понять, какой именно патологический процесс происходит в организме.

Флюорография или рентген

Эти методы очень похожи и часто взаимозаменяемы. Однако многие врачи отдают предпочтение рентгеновскому исследованию по таким причинам :

1. Более современный метод.
2. Более точный результат.

Среди пациентов существует мнение, что флюорография более безопасна, чем рентген леких. С одной стороны, доза облучения действительно меньше. С другой, облучение на аппарате рентгена не превышает допустимую для здоровья норму, но способно показать большее количество проблем в дыхательных путях. Например, на рентгенограмме видны тени от 2 мм, а на флюорограмме – от 5 мм. Второй метод предпочтительнее использовать в профилактических целях.

Распространенные заключения

По характеру изменений врач делает заключение или ставит предварительный диагноз. Для тех, кто сомневается, виден ли бронхит на флюорографии, приведены следующие примеры интерпретации результатов :

1. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении. Это может быть патология как бронхов, так и легких.
2. Деформация корней бронхиального дерева свидетельствует о бронхите и возможной деструкции тканей.
3. Тяжистые корни на снимке часто наблюдаются у курильщиков.
4. Очаговые затемнения могут свидетельствовать о туберкулезе или пневмонии, в зависимости от расположения.
5. Изменения диафрагмы наблюдаются у пациентов с ожирением, плевритом или наследственной патологией.
6. Смещение теней области средостения требует более тщательного дополнительного обследования. Причиной может быть неравномерное скопление жидкости, воздуха или появление новообразований.

Обычному человеку сложно разобрать, как выглядит бронхит на снимке. Задача каждого – лишь проходить ежегодные профилактические обследования, а также делать снимок по необходимости в острый период заболевания. ? Несвоевременность в лечении легко способствует переходу одного заболевания в другое.

Народные методы лечения

Для лечения вирусного бронхита популярно использование таких методов:

1. Согревающие процедуры . У взрослых популярностью пользуется баня, которая помогает усилить кровообращение и победить болезнь в самом начале. У детей подобного эффекта можно добиться нанесением разогревающих мазей, горчичников, использованием перцового пластыря. Хорошее действие оказывают компрессы. Повысить защитные силы организма и избавиться от причины поможет или .
2. Травяные настойки и чаи . При кашле важно применять средства, обладающие спазмолитическим и отхаркивающим действием. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные растения, как алтей, мать-и-мачеха, чабрец, подорожник.
3. Ингаляции . Увлажнение слизистой дыхательных путей даже обычной минеральной водой или физиологическим раствором способно уменьшить воспалительный процесс и значительно ускорить выздоровление.

Профилактика

Здоровому человеку следует постоянно заботиться о состоянии дыхательных путей. Поддерживать местный иммунитет совсем не сложно :

1. Соблюдать условия влажного и прохладного воздуха в помещении.
2. Употреблять здоровую и витаминизированную пищу.

Бронхит является довольно частым заболеванием, от которого страдают многие люди. Формирование заболевания может происходить из-за курения, профессиональной вредности, попадания в органы дыхания пыли или лакокрасочных паров, мелких металлических частиц, природных раздражителей (пыльца цветов и перхоть животных). Иногда, когда подозревают наличие бронхита, доктор назначает пациенту пройти рентгенологическое исследование. В данной статье мы расскажем: зачем делают рентгенологический снимок лёгких при бронхите и как будет выглядеть этот недуг на нём.

Для чего назначается рентген при воспалении бронхов

Рентген – это дополнительный метод обследования дыхательной системы. С его помощью диагностируют либо исключают наличие обструкции, либо пневмонии, а также туберкулёза или онкологического заболевания. Это продиктовано тем, что лучами рентген-аппарата не отображаются и не показываются бронхи. На снимках видно лишь побочный недуг. Так что диагностировать бронхит с помощью рентгеновского обследования нельзя. Даже у опытного пульмонолога получится диагностировать это заболевание, только исключив другие возможные недуги.

В случае отсутствия проблем с лёгкими, можно с уверенностью отнести симптоматику к воспалению бронхов.

Это происходит из-за активации иммунитета во время всякого воспалительного процесса, когда происходит выброс в кровоток так званых медиаторов воспаления. Они помогают увеличить проницаемость сосудов и перемещение иммунных клеток в патологическую область. Как следствие формируется отёк и утолщаются бронхиальные стенки, что влечёт за собой снижение видимости во время обследования на рентгеновском аппарате.

В каких случаях назначается рентген грудной клетки, если подозревается бронхит

Рентген бронхов назначается в таких ситуациях:

• При наличии внешней симптоматики: долговременная лихорадка (в особенности когда повышается температура по вечерам); озноб, повышенное потоотделение, кашель (с выделением мокроты либо без), одышка.
• Если изменяется структура крови (появляются в значительном количестве лейкоциты, в основном «юные формы», ускоряется СОЭ – это признак того, что в организме прогрессирует воспаление).
• Когда предыдущие терапевтические методы были неэффективны (если не сделали рентген сразу).
• Чтобы проконтролировать, насколько эффективно подействовало лечение.

В каких случаях рентген противопоказан

Определённые ограничения для проведения рентгеновского обследования дыхательной системы отсутствуют, лишь когда у пациента тяжёлое состояние либо обследовать нужно беременную женщину. Однако даже в таких ситуациях, если опасность для здоровья существенная и несёт большую угрозу, то исследование всё равно проводится, только при этом живот пациента защищают с помощью специального экрана.

Больные интересуются, как часто можно проводить подобное обследование, чтобы не навредить здоровью? Так как во время каждого обследования с помощью рентгенологического аппарата человека облучает радиация.

Не наносит вреда облучение дозой до 1 м3в в течение года (во время рентгена лёгких человеком получается доза 0,3-3 м3в).

Что показывает рентген при бронхите

На рентгенологических снимках по-всякому отображаются все органы, сердце на рентгене имеет вид светового пятна. Если лёгкие здоровые — на снимке просматривается однотипный оттенок, при наличии недуга, он отображается в виде пятен разной насыщенности. Если на рентгеновском снимке при бронхите проявляются тёмные очаги, значит, в лёгких идёт формирование отёка и воспаления.

На флюорографии нельзя увидеть картину недуга полностью, данный способ диагностирования используется в виде профилактического исследования. С его помощью узнают о состоянии тканей лёгкого, а также есть возможность рассмотреть наличие фиброза и посторонних агентов. Подобная диагностика не так сильно облучает человека, однако если обнаружена болезнь, доктор всё-таки назначит рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Какой вид имеет бронхит на рентгене и как он диагностируется:

• Изображение лёгких меняется – мелкие сосуды становятся незаметными.
• Есть возможность рассмотреть участки, где спадают ткани.
• У корней лёгких теряется чёткость очертаний, они становятся больше.
• Утолщаются стенки бронхов.
• Можно заметить инфильтрационные очаги.
• Очертания утрачивают отчётливость.
• Можно заметить зоны тканей, где отсутствуют сосуды.
• В нижних долях органа возможна локализация пузырьков светлого оттенка, что является свидетельством их невесомости.

Переводя язык рентгенологов на общедоступный, можно сказать так – снимок покажет наличие отёка в лёгких, шрамы либо деформацию бронхов.

Сам бронхит на рентгеновском снимке рассмотреть нельзя, на нём отобразятся рассеянные перемены в тканях, благодаря которым обнаруживаются преобразования в форме и содержании дыхательных органов. При запущенном бронхите становится заметна эмфизема.

Бронхит на рентгеновском снимке выглядит как деформированные (искривлённые) бронхи, а также расширенные соединительные покровы. Бронхит в хронической форме отлично просматривается на снимках, поскольку при такой форме заболевания зона поражения больше. Можно заметить наличие просветов в области корней легких, сверху оттеняющиеся узкими полосами, в общих чертах изображение похоже на рельсы.

При наличии фиброза изображение похоже на сеточку, этот показатель применяется, чтобы определить острый либо хронический бронхит. При суживании просветов в бронхиальных протоках происходит завоздушивание тканей лёгкого, что можно рассмотреть на снимке.

Рентгенологическая картина при бронхите в обструктивной форме

Благодаря рентгенологическому обследованию грудины есть возможность рассмотреть наличие обструкции. Для этого опасного показателя характерно закупоривание путей дыхательной системы, как следствие нарушается вентиляция в лёгких. Если имеется обструктивный бронхит, снимок немного изменяется, все названые показатели дополняют такие отличия:

• Значительным образом утолщается и смещается диафрагма.
• Позиция сердца становится вертикальной, что негативно сказывается на основном органе.
• Покровы легких приобретают прозрачность и воздух нельзя заметить.
• Значительно ухудшается снабжение кровью, что приводит к застою в лёгких.
• Изображение лёгкого – очажное, в нижней части можно заметить кривизну.
• Бронхи уплотняются, нарушается их структура.
• Контур очень расплывчатый, а изображение дерева бронхов ярко выражено.

Если появляется подозрение на наличие туберкулёза, назначается рентгенологическое обследование в нескольких проекциях либо МРТ грудины. Помимо этого, на рентгене можно рассмотреть некоторые косвенные признаки, позволяющие точно диагностировать заболевание.

Важно знать, как представлено человеческое сердце на рентгене во время бронхита. Благодаря этому можно определить наличие лёгочной гипертонии. Во время бронхита сердце становится меньшего размера, поскольку нарушается кровообращение по малому кругу, а при ином заболевании этого не бывает.

Какой вид у бронхита в хронической форме на рентгене:

• Увеличиваются бронхиальные просветы.
• Утолщаются стенки бронхов (в основном из-за воспалительного процесса).
• Сужается артериальный просвет.
• Появляются очаги сжимания тканей лёгких местного значения.

Использование бронхографии при рентгеновском обследовании

Бронхография – это метод диагностики, который проводят путём введения контраста. При подобном обследовании получают самые полные сведения о структуре дыхательной системы и наличии каких-нибудь формирований. Этот метод является наиболее информативным в настоящий момент. Однако бронхография проводится после бронхоскопии (изучения при помощи просвечивания). Такая диагностика назначается в крайнем случае, поскольку она способна причинить человеку серьёзный дискомфорт.

Проводится бронхография после местного обезболивания. Пациенту вводят тёплое контрастное вещество, которое контролируется на рентгеновском экране.

В случае диагностирования с помощью рентгена бронхита врачом назначаются терапевтические методы, которые, как правило, обладают эффектом. Главное чтобы пациент вовремя обратился за медицинской помощью.

Бронхит - это заболевание дыхательных путей, имеющее воспалительный характер. Ему в равной степени подвержены взрослые и дети. Для точной постановки диагноза и назначения лечения в последующем пациент должен пройти обследование. В большинстве клинических случаев удается выявить бронхит на рентгене.

Особенно важно знать, как себя проявляет заболевание у пациентов детского возраста. Благодаря этому родители могут своевременно записаться на прием к педиатру. Только после получения результатов анализов и осмотра ребенка врач назначит лечение.

Когда назначают выполнение снимка?

Процедура рентгенологического обследования связана с облучением организма. В связи с этим люди интересуются, позволяет ли она выявить заболевание, либо же можно обойтись без этого. Если развивается обычная простуда, то лечение удается назначить после получения результатов анализа крови, прослушивания системы дыхания и оценки внешнего вида слизистых оболочек.

Если спросить у терапевта о том, виден ли бронхит на рентгене легких, он ответит, что да. При средней или легкой степени ОРВИ такое исследование не назначается, чтобы лишний раз не облучаться. Основными показаниями к диагностике являются:

1. Подозрение на развитие пневмонии.
2. Вероятность развития обструкции легких.
3. Отсутствует положительная динамика после терапевтического курса.
4. Необходимо провести динамический контроль состояния пациента после лечения.

Бронхит на рентгене определяется, и практически всегда безошибочно. Назначают выполнение снимка обязательно людям, которые долго страдают от кашля, имеют одышку, отмечают активное отделение пота. Все эти симптомы могу являться признаками развивающегося туберкулеза.

Что можно увидеть?

Признаки бронхита на рентгене будут специфическими. Сам воспалительный процесс не определяется, но внимание стоит обращать на тени. Поскольку лучи проникают через стенку и воздушное пространство альвеол, при развитии заболевания будут виднеться кольцевые пятна. Также проявляется и хроническая форма.

Заподозрить бронхит на рентгеновском снимке можно по таким показателям:

• изменяется рисунок легких и сосудов (по виду напоминает разветвление у дерева);
• разрастание соединительной ткани определяется как сгущенные корни;
• в некоторых местах имеются спадания ткани органа.

Бронхит на рентгене выглядит, как чередующиеся зоны низкой и высокой воздушности. Детальному рассмотрению подлежат корни легких, поскольку происходит их деформация. Именно эти изменения четко определяются на снимке, так же как и чрезмерное разрастание фиброзной ткани. Зная о том, как на рентгене выглядит бронхит, не стоит пытаться самостоятельно сделать расшифровку. Описание должен делать опытный врач.

Признаки обструкции при бронхите

В первую очередь отмечается выраженное снижение структуры корней органа, их границы нечеткие, как у здорового человека, стенки бронхов утолщенные. При тяжелой степени заболевания у пациентов развивается обструкция.

В этом случае бронхит на рентгене будет иметь дополнительные признаки:

1. Уплощенная грудная клетка.
2. Низкое расположение диафрагмы.
3. Ограничение подвижности диафрагмы.
4. Легочный фон имеет повышенную прозрачность.
5. Сердечная мышца располагается вертикально.

Расшифровка рентгена при бронхите - ответственное дело. Если специалист выполнит неправильное описание, то поставят некорректный диагноз. В результате этого назначенное пациенту лечение будет неэффективным, а патологический процесс приобретет запущенную форму.

Рентгеноконтрастное исследование

При прогрессировании бронхита отмечается увеличение размера легких. В результате этого орган оказывает повышенное давление на сердце. Если есть подозрение на двустороннее поражение, тогда могут назначить два снимка с промежутком в 5 суток. Еще одной разновидностью диагностики является бронхография.

Это также методика рентгеновского исследования, но с использованием контрастного вещества. Его вводят пациенту внутривенно, непосредственно перед выполнением процедуры. Благодаря этому четко визуализируется строение легких. К этому способу прибегают редко, поскольку пациент может иметь аллергию на контраст, а также испытывать боль при манипуляции.

Отличие рентгена от флюорографии

Когда имеется подозрение на то, что развивается бронхит, флюорографию или рентген назначает врач. Не каждый пациент понимает, чем отличаются эти методы диагностики. Поэтому в вопросе необходимо разобраться более детально. Первой объединяющей чертой является то, что оба способа позволяют выявить воспалительный процесс.

В свою очередь, во время выполнения флюорографии организм получает большую порцию излучения, нежели при рентгенологическом снимке. Именно поэтому ее назначают лишь при подозрении на присутствие у человека туберкулеза, который также сопровождается выраженным кашлем. Посредством проведения флюорографии нет возможности диагностировать бронхит.

Противопоказания к выполнению рентгена

Рентгенологическое просвечивание области грудной клетки можно выполнять практически каждому человеку. Каких-либо специфических противопоказаний к процедуре не имеется. Ограничения распространяются только на женщин, вынашивающих ребенка, и пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

В этом случае диагноз выставляется на основании результатов анализов, список которых будет расширенным. Но если имеет место явная угроза жизни, и рентген необходим, его обязательно выполнят даже при наличии противопоказаний. Во время беременности принимаются дополнительные меры безопасности. Чтобы плод получил меньше излучения, на живот кладут свинцовую пластину, не пропускающую лучи.

Симптомы бронхита у ребенка

Дыхательная система у детей имеет определенные особенности. В отличие от взрослых, у них узкие пути, поэтому при развитии отека на слизистой оболочке гортани процесс их перекрытия происходит быстрее. В большинстве клинических случаев заболевание развивается на фоне вирусного инфицирования.

Когда развиваются симптомы бронхита, лечением детей должен заниматься педиатр. Родителям рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью, если малыш чувствует першение в горле, у него начался кашель, похрипывание, осип голос и появились выраженные признаки конъюнктивита.

На первом этапе развития заболевания кашель будет сухим, уже на пятые сутки он становится более мягким. С седьмого дня можно заметить активное отделение слизистого секрета. Температура тела сохраняется в пределах 38 градусов. В среднем период полного выздоровления при адекватной терапии составляет 10-14 дней.

Лечение бронхита у детей

В период острой стадии заболевания ребенок должен соблюдать строгий постельный режим. Категорически не допускаются активные игры. Малыш должен быть спокойным, а также ему необходимо давать обильное теплое питье. Важно сбалансировать питание, насытить его полезными продуктами, содержащими витамины.

Принцип разработки специфической терапии напрямую зависит от того, почему у ребенка начался бронхит. Симптомы и лечение у детей может изменяться в течение всего курса. Если природа заболевания вирусная, тогда показан прием антибиотиков цефалоспоринового, пенициллинового ряда или макролидов. Также комплекс может включать противогрибковые медикаменты.

В обязательном порядке пациентам назначаются медикаменты из группы муколитиков, которые обладают способностью разжижать слизистый секрет, что способствует его лучшему отхождению из дыхательных путей. Если кашель сухой, показан прием "Окселадина" или "Преноксдиазина". В случае наличия у ребенка аллергии обязательно нужно принимать антигистаминные препараты.

Физиотерапия и профилактика бронхита

Хороший терапевтический результат показывает физиотерапевтическое лечение бронхита. Пациентам назначают ингаляции с лекарственными препаратами на масляных или щелочных основах. В последнее время все чаще проводится лечение небулайзером, используется УФО, УВЧ, электрофорез на грудную клетку.

Что касается профилактических мероприятий, то в первую очередь необходимо создать условия, которые помогут избежать или минимизировать частоту острых респираторно-вирусных заболеваний. Также рекомендуется проводить противовирусную профилактику в пиковые сезоны (осень/весна), необходимо избегать контакта с аллергеном.

Избежать развития бронхита можно, если длительное время не пребывать на холоде, заниматься закаливанием организма. Пациентам детской возрастной группы нужно своевременно делать профилактическую прививку против гриппа и пневмококковой инфекции. Ребенок, страдающий рецидивирующей или хронической формой патологии, должен посещать раз в два года пульмонолога.

Если пациент подозревает, что у него прогрессирует бронхит, ему необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Для этого нужно записаться на прием к терапевту или педиатру, если болеет ребенок. При своевременно поставленном диагнозе, проведенном полноценном лечении наступает полное выздоровление, и осложнения не развиваются.

Особую разновидность патологии респираторного тракта составляют инородные тела. Они могут попадать в верхние отделы (гортань и трахею), но в большинстве случаев приходится сталкиваться с этой патологией уже на уровне бронхов.

Инородные тела – это различные вещества и предметы, которых в норме в респираторном тракте быть не должно. Они могут иметь органическое (пища, семечки и зерна, кости, орехи, горошины) или неорганическое (гвозди, гайки, бусины, пуговицы, игрушки) происхождение. Чужеродное тело проникает в бронхиальное дерево различными путями:

• Аспирационным (вдыхание извне, обратный заброс при рефлюксе или рвоте).
• Через сквозное отверстие (повреждения легкого и грудной клетки).
• При хирургических манипуляциях (удаление опухолей и аденоидов, трахеотомия).

В клинической практике наиболее распространен первый путь – аспирационный. Вдыхание мелких предметов более характерно для детей, которые имеют привычку держать их во рту. Затем во время игры, смеха, плача или при испуге попадает инородное тело уже в бронхи.

Отдельное внимание нужно уделить состояниям, когда аспирация происходит в бессознательном состоянии или при выполнении оперативных вмешательств. Последнее относится к ятрогенным повреждениям, связанным с нарушением техники проведения операции.

Органические и неорганические тела, попав в нижние дыхательные пути, ведут себя по-разному. Твердые и острые частицы могут повредить слизистую оболочку и прочно укрепиться в ней, в то же время не перекрывая просвет полностью. Гладкие предметы легко скользят по поверхности эпителия, проникая вглубь. Органические компоненты (семечки, горошины) набухают, полностью перекрывая поток воздуха, а иногда крошатся, попадая в более мелкие бронхи.

Инородные тела в бронхах – это патология, которой страдают не только дети, но и взрослые. Чаще всего посторонние предметы проникают путем их аспирации.

Морфологические изменения

Патологические процессы, происходящие в нижних отделах респираторного тракта, определяются размерами, расположением, видом инородного тела и длительностью его нахождения. Чаще всего посторонние предметы попадают в правый бронх, ведь тот шире левого и отходит от трахеи в более вертикальном направлении. Сначала развиваются такие реакции:

• Бронхоспазм.
• Отечность.
• Покраснение.
• Эрозирование.
• Гиперсекреция.

Эти процессы имеют универсальный характер, они возникают в ответ на повреждение и призваны ограничить продвижение чужеродного компонента. В дальнейшем вокруг инородного тела развивается воспалительная реакция, разрастается грануляционная ткань, образуется фиброзная капсула, происходит формирование спаек и рубцов.

Когда инородное тело в бронхе баллотирует (движется) при дыхании, оно обтурирует просвет респираторного тракта не полностью. В указанной ситуации вторичные нарушения в легких выражены незначительно. При так называемой вентильной закупорке, когда тело неплотно прилегает к слизистой оболочке, на вдохе воздух проникает в альвеолы, но на выдохе уже не выходит оттуда из-за рефлекторного бронхоспазма. Тогда развивается эмфизема.

Полная обтурация бронха ведет к снижению воздушности соответствующего участка легочной ткани. Развивается ателектаз, который характеризуется спаданием стенок альвеол и выключением их из процессов газообмена. Нельзя забывать, что инородное тело всегда содержит на своей поверхности бактерий, которые при попадании в дыхательные пути запускают там инфекционный процесс. А в условиях сниженной вентиляции он принимает затяжной и плохо решающийся характер.

Под влиянием инородных тел в респираторном тракте происходит ряд морфологических изменений, которые дают начало клиническим симптомам.

Симптомы

Сразу после попадания постороннего предмета наблюдается так называемая фаза дебюта. Она характеризуется следующими признаками, возникающими внезапно:

• Приступообразным кашлем.
• Осиплостью голоса и афонией.
• Одышкой вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Затем инородное тело в бронхе переходит в фазу, когда вентиляционная функция несколько стабилизируется (относительной компенсации). В это время у ребенка из-за бронхоспазма и неполной закупорки просвета респираторных путей наблюдаются стридор и свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Беспокоит одышка смешанного характера, могут присоединиться боли в соответствующей половине грудной клетки.

В дальнейшем симптоматика обусловлена выраженностью вторичных воспалительных реакций в бронхолегочной системе. Последняя фаза клинической картины (осложнений) протекает с такими проявлениями:

• Продуктивный кашель.
• Выделение слизисто-гнойной мокроты.
• Одышка.
• Кровохарканье.
• Лихорадка.

Инородные тела становятся причиной бронхитов, пневмоний, бронхоэктазий, абсцессов, свищей. При физикальном обследовании выявляются признаки ателектаза, пневмонической инфильтрации или эмфиземы (ослабленное дыхание, хрипы, притупление перкуторного звука или его коробочный оттенок). Но бывают и случаи, когда процесс протекает вовсе бессимптомно, выявляясь совершенно случайно.

Симптомы, свидетельствующие об инородном теле в бронхах, неспецифичны: кашель, одышка, боли в грудной клетке. Но важно отметить, как и на фоне чего они возникают.

Дополнительная диагностика

Факт аспирации постороннего предмета не всегда можно заметить. Поэтому большое значение в диагностике патологии имеют дополнительные методы:

• Рентгенография.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Бронхоскопия.
• Бронхография.

Особую сложность представляют случаи с неорганическими телами, ведь их не видно на стандартном рентген-снимке. Однако даже тогда можно заметить косвенные признаки: ателектаз, эмфизему и очаговые изменения в легочной ткани. Но наибольшей достоверностью обладает метод бронхоскопии, который позволяет увидеть сам посторонний предмет. Нередко он скрывается за грануляциями и фиброзными изменениями.

Лечение

При любом инородном теле в бронхах показано его извлечение. При этом пользуются эндоскопическим способом, который эффективен в большинстве случаев. Обнаружив посторонний предмет, его захватывают щипцами бронхоскопа. Металлические компоненты извлекают с помощью магнита, а мелкие – электроотсосом. После процедуры необходимо повторно осмотреть респираторный тракт, чтобы исключить наличие остатков предмета и ранение стенки бронхов.

Если инородное тело глубоко внедрилось в бронхиальную стенку и не извлекается эндоскопическим путем, приходится делать торако- и бронхотомию. Эту же тактику выбирают, если при проведении лечебной бронхоскопии возникли осложнения в виде разрывов или кровотечения.

Вспомогательное значение имеет медикаментозная коррекция, которая позволяет ликвидировать вторичные изменения в дыхательной системе. Чаще всего применяют антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Но для устранения таких симптомов, как кашель и одышка, необходимо прежде всего извлечь посторонний предмет.

Единственно верной тактикой при инородном теле станет его удаление из бронхиального дерева.

Прогноз и профилактические меры

Своевременное извлечение постороннего предмета дает уверенность в благоприятном прогнозе. Запоздалая диагностика ведет к появлению различных осложнений: эмпиемы плевры, пневмоторакса, свищей и кровотечений, медиастинита и пр. Иногда малыш даже может погибнуть от внезапной асфиксии.

Превентивные меры должны включать обязательный родительский контроль за качеством детских игрушек и их соответствием возрасту. Ребенка необходимо отучать от привычки брать любые попавшиеся предметы в рот. Со стороны медицинских работников требуется проводить просветительную работу среди населения и соблюдать технику хирургических манипуляций.

Инородное тело в бронхе – это серьезная ситуация, которая может сопровождаться риском для жизни. Повышенное внимание должно уделяться не только своевременному проведению диагностических и лечебных мер, но и вопросам профилактики.

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Абсцесс легкого.
7. Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.