Хлоргексидин назначение. Хлоргексидин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Состав

1мл препарата в форме 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,5мг;
Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,2г;
Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.
К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.
Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:
Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.
Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит , парадонтит, гингивит и афты).
Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%:
Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия.
Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1%:
Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.
Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%:
Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Способ применения

Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.
Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.
Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в сутки. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05% или 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05%, 0,02% или 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в сутки. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.
Для дезинфекции операционного поля применяют 20% раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70% этиловым спиртом (на 1 часть 20% раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70% этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20% раствора хлоргексидина биглюконата:
Для приготовления 1л 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70% этиловым спиртом.
Для приготовления 1л 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,02% раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 градусов Цельсия в течение 30 минут.
Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.

Побочные действия

При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.
При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.
Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.
Не рекомендуется применять препарат для дезинфекции операционного поля при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и слуховом канале.
Препарат не используют в офтальмологии.
Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

Беременность

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.

Лекарственное взаимодействие

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.
Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.
Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.
Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.
Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.

Передозировка

При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.
При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.
Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 1 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата в форме 0,05% раствора – 2 года.
Срок годности препарата в форме 20% раствора – 3 года.
Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.

Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 %

(водный раствор хлоргексидина)

Спрей

Свечи

(коммерческое название – гексикон)

Основное вещество :

0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора

25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе

16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.

Вспомогательные вещества :

Вода очищенная до нужного объема

Спирт этиловый 95 % - 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л

Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500

Физико-химические свойства :

Жидкий, прозрачный раствор

Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом

Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.

Упаковка, цена :

Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них.

Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.

По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем.

Цена 100 мл: 98 руб.

По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке.

Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

кольпит трихомонадный;
зуд вульвы;
эрозия шейки матки;
профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

гингивиты;
афты;
стоматиты;
альвеолиты;
парадонтиты;
дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
ангина;
послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
Лечение бактериального вагиноза;
Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода - 100 мл на 1 м 2 .
Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Хлоргексидина Биглюконат: инструкция по применению

Состав

Флакон 40 мл содержит:

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 20 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл.

Флакон 80 мл содержит:

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 40 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 80 мл.

Флакон 100 мл содержит:

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 50 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл.

Флакон 200 мл содержит:

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 100 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.

Описание

Бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг C max достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% - почками.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).

Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.

В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет.

Беременность и период лактации

Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций –
5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам
(2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Особенности применения

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 ºС лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Меры предосторожности

У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.

Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.

Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Благодаря действенности, безопасности и низкой цене раствор Хлоргексидин 0,05 давно вошел в число самых популярных местных антисептиков. Средство используется для обработки кожных покровов, слизистых оболочек при нарушении их целостности и инфицировании, а также медицинского инструментария, мебели и помещений. Ценно, что препарат обеспечивает длительный (до 18 часов) обеззараживающий эффект.

Хлоргексидин (Chlorhexidine).

АТХ

D08AC02 Хлоргексидин.

Формы выпуска и состав

В России и за рубежом фармацевтической промышленностью производятся препараты с действующим веществом хлоргексидина биглюконат (chlorhexidine bigluconate) в многообразных формах. Это:

водные растворы 0,05%, 0,2%, 1%, 5% и 20%;
спиртовые растворы и спреи 0,5%;
вагинальные суппозитории (свечи Гексикон) 8 и 16 мг;
гели;
капсулы;
леденцы;
пастилки;
кремы;
мази;
бактерицидные пластыри.

Для индивидуального применения средство производится в емкостях по 2, 5, 10, 70, 100 и 500 мл. Для использования в медицинских учреждениях - в бутылях объемом 2 л.

Раствор

Водный раствор хлоргексидина биглюконата концентрации 0,05% представляет собой прозрачную жидкость без осадка. В 1 мл медикамента содержится 0,5 мг действующего вещества. Вспомогательная составляющая - очищенная вода. Растворы объемом 70 или 100 мл расфасованы в пластиковые или стеклянные флаконы. Некоторые из них для удобства использования снабжены дозаторами. В тюбиках-капельницах из полиэтилена содержится по 2, 5 или 10 мл антисептика.

Спрей

В 1 флаконе либо бутылке с колпачком-распылителем или насадкой - 5 г хлоргексидина биглюконата. Вспомогательные составляющие: 95% этанол, разбавленный очищенной водой. Это прозрачная, бесцветная жидкость, которая может иметь легкий оттенок перламутра. Издает запах спирта. Спрей с 0,5% раствором фасуется по 70 и 100 мл.

Фармакологическое действие

Медикамент входит в группу антисептиков и дезинфицирующих веществ. Средство оказывает действие:

антисептическое;
бактерицидное;
легкое анестезирующее;
фунгицидное (приводящее к уничтожению грибков).

Характер воздействия медикамента зависит от количества активного вещества. 0,01% растворы обеспечивают бактериостатический эффект, препятствуя размножению микроорганизмов. Жидкие средства с концентрацией хлоргексидина биглюконата более 0,01% оказывают бактерицидное действие, уничтожая патогены при температуре воздуха +22°С за 1 минуту. 0,05% растворы производят в течение 10 минут фунгицидный эффект, а при 1% концентрации происходит вирулицидное действие против возбудителей герпеса.

Катионы активного вещества медикамента разрушают клеточные мембраны патогенов, которые вскоре погибают. Однако к средству устойчивы некоторые формы бактерий, споры микробов и грибков, многие виды вирусов. Эффективное действие препарата проявляется в отношении следующих возбудителей инфекционных заболеваний:

Bacteroides fragilis;
Chlamydia spp.;
Gardnerella vaginalis;
Neisseria gonorrhoeae;
Treponema pallidum;
Trichomonas vaginalis;
Ureaplasma spp.;
Pseudomonas и Proteus spp. (на некоторые штаммы этих патогенов хлоргексидина биглюконат оказывает умеренное влияние).

Благодаря длительному обеззараживающему эффекту медикамент широко используется в хирургической практике в качестве средства антисептической обработки. Несколько меньшую бактерицидную активность препарат проявляет на кожных покровах и слизистых оболочках при наличии крови, гноя, физиологических жидкостей, выделяемых организмом.

Фармакокинетика

Раствор, предназначенный для наружного применения, не попадает в кровоток и не оказывает системного воздействия. При случайном проглатывании практически не абсорбируется из пищеварительного тракта и почти полностью выводится вместе с калом.

Показания к применению

В гинекологии - для лечения и профилактики:

зуда вульвы;
эрозии шейки матки;
уреаплазмоза;
хламидиоза;
трихомониаза;
трихомонадного кольпита;
гонореи;
сифилиса.

В стоматологии и лор-практике, кроме послеоперационных обработок и дезинфекции зубных протезов, показаниями к применению средства являются такие распространенные заболевания:

стоматиты;
пародонтиты;
гингивиты;
альвеолиты;
афты;
ангина.

Раствор может использоваться также как местный антисептик:

для обработки ожогов и ран;
при дезинфекции кожных покровов оперируемых пациентов и персонала хирургических отделений;
с целью обеззараживания медицинской техники, инструментария, приборов, которые нельзя подвергать термической обработке.

Противопоказания

Препарат запрещается применять:

людям с индивидуальной гиперчувствительностью к действующему веществу медикамента;
при наличии дерматитов;
в случае появления аллергических реакций вследствие контакта с раствором.

Как применять Хлоргексидин 0,05?

Кожные травмы, ожоги: стерильную салфетку смочить дезинфицирующим раствором и приложить к больному месту на 2-3 минуты (фиксировать лейкопластырем или бинтом необязательно). Применять аппликации 2-4 раза в день.
Ангина, фарингит, ларингит, больные зубы, абсцессы, свищи, воспаленные десны после операций на пародонте, травмы слизистой полости рта: предварительно удалить возможные остатки пищи небольшим количеством теплой воды, затем взять 1-2 ст.л. раствора и проводить им полоскания рта, горла около 1 минуты 3-4 раза в день. Проглатывать Хлоргексидин ни в коем случае нельзя! После полосканий не пить и не есть в течение 1 часа.
Воспалительные процессы женской половой сферы: в положении лежа проводить спринцевания, выдавливая из пластиковой емкости 0,5-1 мл средства во влагалище. Затем следует лежать 8-10 минут. Ежедневно совершать 2-3 процедуры на протяжении 1-1,5 недели.
Заболевания мочевыводящих путей: вводить в уретру 2-3 мл раствора 2-3 раза в день. Курс лечения - 5-10 дней.
Профилактика инфекций половых органов: предварительно следует помочиться, затем ввести шприцем без иглы 2-3 мл раствора в мочеиспускательный канал, женщинам - 5-10 мл и во влагалище. Обязательна обработка кожных покровов вокруг наружных половых органов. Мочиться можно только через 2 часа. Профилактическая мера эффективна, если принимается не позже 2 часов после окончания незащищенного полового акта или нарушения целостности презерватива.

Как разводить для полоскания?

0,05% раствор Хлоргексидина полностью готов для наружного применения. При большей концентрации препарат следует смешивать с кипяченой водой комнатной температуры в таких пропорциях:

0,2% - 1:4;
0,5% - 1:10;
1% - 1:20;
5% - 1:100.

Можно ли промывать глаза?

Медикамент не предназначен для использования в офтальмологической практике. Нельзя допускать попадания Хлоргексидина в глаза. Если это случайно произошло, необходимо промыть их проточной водой, а затем закапать раствор Сульфацил натрия (Альбуцид).

Прием препарата при сахарном диабете

Больным можно использовать медикамент в любых формах. Однако, приобретая леденцы, пастилки, следует убедиться, что в них содержится сахарозаменитель, а не сахароза.

Побочные действия Хлоргексидина 0,05

Нежелательные последствия применения препарата появляются в редких случаях и быстро исчезают после его отмены. Это:

аллергические реакции - зуд, покраснение кожи, сыпь, дерматит в местах контактов с раствором;
кратковременная липкость кожи рук;
сухость кожных покровов;
фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
потемнение зубной эмали, усиленное образование зубного камня, извращение вкуса (при частых полосканиях ротовой полости);
одышка, анафилактический шок (крайне редко).

Особые указания

Недопустимы контакты раствора с мозговыми оболочками, открытыми травмами головного и спинного мозга, перфорированной барабанной перепонкой, слуховым нервом.

Антисептик не предназначен для лечения ринита, синусита, отита.

Средство не следует применять при вирусных инфекциях (с этой целью можно использовать, например, Мирамистин).

Растворами концентрацией выше 0,2% запрещается обрабатывать слизистые оболочки и открытые травмы кожи.

Хлоргексидин - лекарственное, а не гигиеническое средство. Нельзя применять раствор для повседневного ухода за ротовой полостью, половых органов, поскольку могут появиться аллергические реакции, развиться дисбактериоз.

Запрещается разводить препарат минеральной водой, добавлять в него пищевую соду.

Антибактериальное действие лекарства усиливается при нагревании, однако при температуре около +100°С хлоргексидина биглюконат разрушается и почти полностью утрачивает лечебные свойства.

Полоскания раствором эффективны как вспомогательное средство в комплексной терапии. Но лишь одним антисептиком уничтожить болезнетворные бактерии нельзя, одновременно следует принимать антибиотики.

Для детей препараты, содержащие хлоргексидина биглюконат, производятся с маркировкой «Д», например свечи Гексикон Д. Леденцы, пастилки для рассасывания во избежание проглатывания можно давать только ребенку старше 5 лет.

Раствор не портит изделия из металлов, пластмассы, стекла. Однако на тканях, которые соприкасались с Хлоргексидином, при отбеливании гипохлористыми средствами появляются коричневые пятна.

Попадание медикамента внутрь организма сказывается на результате антидопингового контроля.

Можно ли детям Хлоргексидин 0,05?

Поскольку нет научных доказательств полной безвредности наружного и местного применения препарата, не следует лечить им детей младше 7 лет. Особая осторожность требуется при полосканиях ротовой полости и горла, чтобы не допустить проглатывания раствора ребенком.

Применение при беременности и в период лактации

Средство можно применять во время беременности и грудного вскармливания, т.к. при полосканиях, использовании в небулайзере медикамент не поступает в систему кровообращения. Однако запрещаются спринцевания раствором, поскольку при проведении этой процедуры можно случайно занести инфекцию во влагалище. Многие врачи рекомендуют использовать при беременности вместо Хлоргексидина более безопасные пастилки Лизобакт, свечи Гексикон.

Передозировка Хлоргексидина 0,05

Если препарат используется в соответствии с инструкцией, передозировка невозможна. При случайном проглатывании раствора в большом количестве следует промыть желудок и дать пострадавшему энтеросорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Медикамент несовместим с мылом, моющими средствами, щелочами и другими анионными веществами (коллоидными растворами, гуммиарабиком, карбоксиметилцеллюлозой, натрия лаурилсульфатом).

Средство совместимо с веществами, имеющими катионную группу (цетримония бромидом, бензалкония хлоридом и др.).

Взаимодействуя с карбонатами, хлоридами, сульфатами, фосфатами, боратами, цитратами, препарат образует труднорастворимые соединения.

Запрещается применять для полосканий Хлоргексидин вместе с йодом, раствором Люголя, другими обеззараживающими средствами.

Медикамент повышает чувствительность бактериальной флоры к Неомицину, Канамицину, Левомицетину, антибиотикам группы цефалоспоринов.

Этиловый спирт усиливает эффективность лекарственного средства.

Аналоги

Хлоргексидин может быть заменен препаратами аналогичного или похожего действия. Это:

Амидент;
Анзибел;
Анти-Ангин;
Бактосин;
Гексикон;
Гексорал;
Дрилл;
Курасепт;
Мирамистин;
Мукосанин;
Пантодерм;
перекись водорода;
Пливасепт;
Себидин;
Фурацилин;
Хлорофиллипт;
Цитеал;
Элюдрил и др.

Условия отпуска из аптеки

Приобретается без рецепта.

Сколько стоит Хлоргексидин 0 05?

Цена зависит от объема средства, вида материала, из которого изготовлена емкость, транспортных расходов, категории аптеки. Средняя стоимость 1 флакона 100 мл колеблется от 12 до 18 руб.

Условия хранения препарата

Следует защищать раствор от дневного света. Температурный диапазон: +1…+25°С. Медикамент должен находиться в недосягаемом для детей месте.

Срок годности

Аптечный препарат сохраняет лечебные свойства в течение 3 лет, разбавленный раствор - не более 7 дней. Просроченное средство применять нельзя.

Производитель

Фирмы, производящие препараты с хлоргексидина биглюконатом:

«БиоФармКомбинат», «Биоген», «Биохимик», «Кемеровская фармфабрика», «Медсинтез», «Медхимпром-ПХФК», «Московская фармацевтическая фабрика» (Россия);
«Нижфарм», «Обновление», «Петроспирт», «Росбио», «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга», «ФармВИЛАР», «Фармпроект», «ЭКОлаб», «Эргофарм», «Эском», «Южфарм» (Россия);
«Глаксо Веллком» (Польша);
«Фамар Орлеан» (США);
«Нобелфарма Илач» (Турция);
«Херкель» (Нидерланды);
«АстраЗенека» (Великобритания);
«Курапрокс» (Швейцария);
«Жифрер-Барбеза» (Франция).

Хлоргексидин

Хлоргексидин или Мирамистин?

Хлоргексидин – известное антисептическое средство пролонгированного действия, которое используется исключительно наружно.

Под действием раствора гибнут дерматофиты, дрожжеподобные грибы, широкий спектр бактериальной флоры, вирус герпеса. За многие годы использования раствор Хлоргексидин доказал свою эффективность и получил признание у пациентов и докторов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Хлоргексидин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Хлоргексидином, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат Хлоргексидин выпускают в виде дезинфицирующего раствора, свечей для лечения в области гинекологии, а также в форме геля для применения наружно.

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат; 1 флакон (50 мл или 100 мл) содержит раствора хлоргексидина биглюконата 20% – 0,125 мл или 0,25 мл.

Различная концентрация спиртовых и водных растворов влияет на бактериостатическое и бактерицидное действие препарата. При концентрации 0,01% средство оказывает бактериостатическое воздействие, а при концентрации 0,05 % - фунгицидное. Препарат также воздействует на споры бактерий при повышенных температурах.

Для чего применяется Хлоргексидин?

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:

Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).
Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%:

Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.
Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1%:

Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.
Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%:

Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Фармакологическое действие

Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.

Инструкция по применению

На кожу, слизистые оболочки мочеполовых органов или рта растворы хлоргексидина наносят на 1-3 минуты путем орошений или на ватных тампонах.

Для лечения уретритов и уропростатитов раствор впрыскивают в уретру до 2 раз в сутки в течение 10 дней. Процедуры повторяют через день.
Обработку медицинских инструментов и приборов проводят, отирая поверхности смоченной в препарате губкой или путем замачивания.
Операционное поле обрабатывают дважды с интервалом в 2 минуты.
Руки хирурга перед нанесением хлоргексидина следует вымыть с мылом и тщательно вытереть.
Для профилактики ЗППП раствор вводится при помощи насадки на флаконе: мужчинам - в мочеиспускательный канал, женщинам - во влагалище на 2-3 мин. После процедуры не следует мочиться в течение 2 часов. Одновременно рекомендуется обработать внутреннюю поверхность бедер, лобок и половые органы.

Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине. Для профилактики ЗППП рекомендуется применять 1 суппозиторий не позднее чем через 2 ч. после полового акта. В остальных случаях вводят по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 недель.
Гель и крем наносят на пораженные участки до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально с учетом клинической картины заболевания.

Противопоказания

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

Высокая чувствительность к составляющим средства.
Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами.
Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.).
Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).

Для лечения детей применяется с осторожностью.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при применении Хлоргексидина развиваются достаточно редко. Это могут быть:

Зуд и покраснение кожи.
Повышенная чувствительность к солнечному свету.
При использовании суппозиториев редко встречается вагинальное кровотечение.
Аллергическая реакция.
Липкость кожи.
Дерматит.

Побочные действия при использовании хлоргексидина наблюдаются редко.

Аналоги

Аналоги Хлоргексидина Биглюконата – это препараты, которые содержат аналогичное активное вещество. Аналоги выпускаются в виде разных лекарственных форм – гелей, растворов, мазей, свечей. Это Гексикон, Гексикон Д (детский), Гибискраб, Амидент и др.
Могут использоваться также другие антисептические средства – например, йод или перекись водорода.

Цены

Средняя цена Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Чаще всего в аптеках можно купить Хлоргексидин 0,05%, который уже готов к применению. Стоимость такого препарата в Москве составляет примерно 12–18 рублей за 100 мл. Если место реализации – Украина, то цена раствора составляет примерно 5-6 грн. за 100 мл.