Как остановить кровотечение при месячных дома. Что делать, если кровь не останавливается

LSaloni/Depositphotos.com

1. Промойте порез чистой водой, чтобы удалить видимые загрязнения. Изолируйте ранку, чтобы предотвратить попадание новой инфекции: снимите одежду и обувь, если они соприкасаются с порезом.
2. Продезинфицируйте порез. Лучше всего брать мягкие аптечные средства: хлоргексидина биглюконат (не жжётся), зелёнка (красит кожу), перекись водорода (будет пузыриться и жечь). Более агрессивные средства - йод, водка или спирт - сожгут кожу, и порез будет заживать дольше. Но, если под рукой нет ничего другого, берите их.
3. Теперь порез надо защитить от дальнейшего попадания бактерий. Если вы поранили палец или руку - их удобно забинтовать, если повреждена более широкая часть тела - поможет пластырь или стерильная марля.
4. Не стоит сильно перетягивать ранку. Циркуляция воздуха поможет ей быстрее затянуться и зажить.

Если через некоторое время порез начал распухать или приобрёл неестественный окрас, обратитесь к врачу: это может быть признаками инфекционного заражения.

Если вы порезались на природе, под рукой нет , а до ближайшей аптеки не добраться, воспользуйтесь натуральными лайфхаками для остановки крови:

• Подорожник. В детстве он помогал нам при разбитых коленках, а сегодня успешно вылечит порез. Это растение обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами - с ним любой порез затянется без следа. Просто промойте несколько листиков подорожника, помните их в руках, чтобы выделился сок, и приложите к больному месту.
• Паутина. Если вы порезались, гуляя по лесу, остановить кровь при лёгком повреждении поможет именно сеточка паутинки, наложенная на порез.
• Хлебный мякиш. Кусочек мякоти, взятый из середины булки, немного смочите в воде и наложите на порез. Через некоторое время кровь остановится.

Обязательно обработайте рану антибактериальным лекарственным средством при первой возможности, чтобы предотвратить риск заражения.

Wavebreakmedia/Depositphotos.com

1. Визуально оцените повреждение. Если ранение настолько глубокое, что видны слои кожи, жира, мышц, срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!
2. При самостоятельном лечении до любых манипуляций с раной разместите повреждённый участок тела выше уровня сердца. Присядьте или лягте соответствующим образом: это поможет ослабить кровоток в месте пореза.
3. Если в теле есть инородные предметы (осколок стекла или острый металл), постарайтесь аккуратно их убрать.
4. Не пытайтесь сразу же перетянуть рану: вытекающая из пореза кровь способствует его очищению.
5. С помощью антисептика обработайте края пореза, а на саму рану наложите стерильный кусок материи (бинта или марли).
6. После этого как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить риск заражения крови или инфицирования раны.

Что делаете при порезах вы? Лечитесь дома или идёте в больницу? Расскажите о своём опыте в комментариях.

С того момента, как человек сделает свои первые шаги, ему неоднократно на протяжении всей жизни придется сталкиваться с мелкими травмами. Некоторые из них будут связаны только с образованием небольших синяков и шишек, но будут и такие, которые потребуют знаний, из раны.

Кровотечением называется повреждение целостности кожи, тканей, которое сопровождается вытеканием из него крови.

• Наружные – человек может видеть вытекающую из раны кровь.
• Внутренние – выход крови происходит в полости тела и, соответственно, человек не может наблюдать этот процесс. наиболее опасны для жизни, поскольку помощь может быть оказана несвоевременно и это приведет к потере больших объемов крови.

Однако существует классификация и в зависимости от типа поврежденных , из которых происходит выход крови:

• – самое незначительное по степени угрозы для жизни кровотечение. Сопровождает травмирование мелких сосудов кожи (капилляров), если у человека не существует генетических нарушений процессов , его довольно легко остановить.
• Венозное кровотечение – наблюдается при повреждении вен. Для него характерно медленное непрерывное вытекание из раны крови темного цвета.
• Артериальное кровотечение – одно из самых грозных видов, поскольку способно спровоцировать массовые кровопотери за относительно короткий промежуток времени. Характеризуется пульсирующим выходом алой крови из раны.
• Паренхиматозное кровотечение – сопровождает повреждения внутренних органов.
• Смешанное кровотечение – в случае, когда у человека сочетаются один или несколько из вышеописанных кровотечений.

Виды помощи

При значительных травмах и массированных кровотечениях ран, должна оказываться в лечебных учреждениях специалистами. Бывают случаи, когда без хирургической помощи при кровотечении раны невозможно остановить кровопотерю. Однако необходимо владеть хотя бы начальными знаниями о видах первой помощи и о том, как остановить кровь из раны в домашних условиях и оказать первую помощь.

Наиболее часто с этим вопросом сталкиваются родители, поскольку именно дети, еще не накопив достаточный опыт обращения с теми или иными предметами, подвергаются травмам. Самым распространенным видом кровотечения в этом случае является у ребенка. Очень часто выясняется, что родители не знают, как правильно остановить кровь из раны у ребенка, из носа.

Очень распространенным заблуждением, бытующем среди родителей, является то, что ребенку при кровотечении из носа необходимо запрокинуть голову и тогда кровь остановится. Делать это категорически нельзя.

Правильным будет усадить ребенка (придавать горизонтальное положение нельзя), успокоить, крылья носа прижать к носовой перегородке на 10 – 15 минут. На переносицу приложить холод – это будет способствовать сужению кровеносных сосудов. В ноздрю, из которой наблюдается кровотечение, поместить ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Тампон необходимо разместить таким образом, чтобы потом его можно было легко извлечь наружу, то есть не проталкивать его глубоко в носовые ходы.

Если принятые меры не принесли результатов и через 20 минут кровь у ребенка из носа продолжает вытекать, следует обратиться за помощью в травмпункт.

Наиболее распространенные бытовые травмы

Наиболее распространены в повседневной жизни травмы таких частей тела, как пальцы, руки и голова.

Порез пальца

Перед принятием решения, необходимо для начала определить характер повреждения. При неглубоких ранах на пальце будет достаточно промыть рану под струей холодной воды (это поспособствует сужению сосудов), обработать ее 3% раствором перекиси водорода и заклеить место повреждения бактерицидным лейкопластырем.

При более значительных повреждениях, сопровождающихся непрерывным массированным выходом крови с пальца, травмированный участок следует обеззаразить перекисью, наложить бинтовую повязку и обратиться в лечебное учреждение за специализированной помощью.

Перед тем, как остановить кровь из раны на руке, следует определить характер кровотечения, поскольку отличается при разных кровотечениях.

• Капиллярное кровотечение – достаточно промыть рану чистой холодной водой, обработать 3% раствором перекиси водорода и наложить бактерицидную повязку (лейкопластырь), если площадь поврежденный поверхности незначительна, либо обработать место повреждения антисептическим раствором йода и бриллианта зеленого.
• Венозное кровотечение – следует пережать конечность выше места пореза, чтобы предотвратить вытекание крови из раны, наложить тугую бинтовую повязку непосредственно на место пореза и срочно госпитализировать пострадавшего.
• Артериальное кровотечение – действия оказывающего помощь должны быть молниеносными, поскольку в течение короткого промежутка времени человек теряет значительное количество крови и может погибнуть от . В этом случае необходимо пальцем прижать место выхода крови и в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при сильном кровотечении из руки

Рана на голове

До того, как остановить кровь из раны на голове, необходимо обеспечить ее неподвижность. Если рана на голове неглубокая и повреждение незначительное, затрагивающее только кожные покровы (то есть кровотечение капиллярное), достаточно будет промыть рану головы холодной чистой водой и раствором антисептика, после чего наложить бактерицидную повязку.

Если же произошло значительное травмирование участка головы, помощь будет носить временный характер. Окончательную остановку кровотечения головы сможет обеспечить только врачебное вмешательство.

Для временной остановки кровотечения необходимо ограничить движения головы, промыть (если нет возможности под струей воды, то промокательными движениями чистой ткани, смоченной в воде), обработать 3% раствором перекиси водорода, по возможности удалить с поверхности раны мелкие посторонние частицы (осколки стекла, песок).

Но при этом нельзя углубляться в рану и доставать из нее крупные инородные тела самостоятельно, поскольку это может привести только к . После этого рану следует забинтовать, приложить к ней холод и доставить пострадавшего в больницу.

Менее распространенные травмы в быту

Вопрос, как остановить кровь из раны на лице в домашних условиях, не требует дополнительных действий и принципов подхода, помимо тех, которые были описаны выше. Если повреждение лица незначительно (ссадина, царапина, неглубокий порез), рану необходимо промыть, обеззаразить и наклеить на место повреждения бактерицидный лейкопластырь. Если же кровотечение лица вызвано действием инородного тела, которое застряло в ране, самостоятельно его удалять нельзя, а приложить все усилия для того, чтобы максимально быстро доставить пострадавшего в травмпункт.

Рана во рту

Вопрос, который может заставить призадуматься, - как остановить кровь из раны во рту. Самые распространенные причины возникновения кровотечений в ротовой полости – удаление зуба. После операции должно пройти не менее одного часа до полной . Поэтому в течение этого времени нельзя удалять стерильный тампон, который устанавливает стоматолог в лунку удаленного зуба.

На протяжении суток после удаления зуба не рекомендуется употреблять горячую пищу или горячие напитки (чай, кофе), поскольку это может спровоцировать и повторное возобновление выхода крови из ранки. Также нельзя удалять из лунки образовавшийся сгусток, так как он способствует быстрейшему затягиванию лунки. Если же при соблюдении рекомендаций, данных стоматологом после удаления, кровь не останавливается даже через несколько часов, необходимо повторно посетить врача для установления причины кровотечений зуба.

Если же кровотечение во рту наблюдается без видимых причин, также необходимо обратиться за специализированной стоматологической консультацией и помощью. Врач сможет определить, что стало причиной появления крови в ротовой полости – это могут быть и болезни десен, и проявления процессов онкологического характера.

В любом случае нельзя пренебрегать осмотром специалиста, чтобы не пропустить начала развития серьезного заболевания.

Чаще всего, попав в хоть немного экстремальную ситуацию, мы теряемся и не знаем как себя вести. Помощь пострадавшим в этих случаях заключается в вызове сотрудников МЧС или бригады скорой помощи. Каждый, кому не безразлична судьба окружающих и близких людей, обязан знать, как остановить кровь в случае травмы. И чем быстрее и качественнее будет оказана помощь, тем больше у пострадавших будет шансов на благоприятный исход.

При небольших ранениях кровотечение останавливается самостоятельно, благодаря Кроме того, это помогает очищению ран. Перед тем как остановить кровь, убедитесь, что кровопотери достаточно велики. Они должны превышать двести пятьдесят миллилитров. Учитывается и напор струи, а также длительность кровотечения. Небольшие капиллярные останавливаются быстро и не требуют какого-либо лечения. Достаточно просто протереть кожу вокруг кусочком чистого бинта, а сверху прикрепить антибактериальный пластырь. Это поможет стянуть края ранки и ускорит заживление. На более длиннее одного сантиметра, во избежание рубцов желательно накладывать швы.

Важно знать, как остановить кровь при так как они считаются наиболее опасными. Распознать их легко по сильной пульсирующей струе ярко-красного цвета. Такие кровотечения сами по себе не останавливаются. Если поврежден сосуд, необходимо наложение тугой давящей повязки, хорошо стягивающей края раны. Бинтуйте как можно сильнее, а если проступит кровь, накладывайте сверху новые бинты.

Очень опасны колотые ранения. Здесь крови проступает немного, но повреждения глубоки и инфекция остается в тканях. Если чувствуется слабость, онемение и покалывание в данной области, значит, повреждены нервы или сухожилия. Колотые раны требуют немедленного приема антибиотика или противостолбнячного средства.

Не менее важно знать, как остановить кровь из больших сосудов. Здесь необходимо наложение жгута. В данном качестве можно использовать кусок прочной ткани, ремень, веревку или любое другое подходящее подручное средство. Повязку накладывают выше раны. Для стягивания куска ткани можно применить палку, которую вставляют в петлю из жгута и прокручивают. Важно знать, что при долговременном пережатии конечности может наступить омертвение тканей. В летнее время жгут держат не более двух часов, в более холодное всего час. Если скорая запаздывает, снимите жгут, пережмите пальцем сосуд и дайте конечности отдых на пятнадцать минут.

Остановить кровь из носа и другие виды можно при помощи льда. Если это открытая рана, ее необходимо промыть и удалить все инородные предметы. Находящиеся глубоко в тканях осколки вынимать не следует. На конечности достаточно наложить давящую повязку. Остановить запрокидыванием головы назад и тем самым вдыханием крови обратно категорически запрещается. Скатайте из ваты небольшие шарики, опустите их в перекись водорода, а затем поочередно помещайте в ноздри. Данная процедура в сочетании с ледяными компрессами очень эффективна.

Напоследок выясним, как Операция по его извлечению проходит под наблюдением специалиста и всегда приводит к некоторым повреждениям. Из лунки удаленного зуба течет кровь. Сюда накладывается небольшой марлевый шарик и через пять минут рана перестает кровоточить. Но иногда этот процесс продолжается довольно долго. Как остановить кровь после удаления зуба в таких случаях? Неквалифицированная работа стоматолога или чрезмерная травма сосудов, а иногда и слишком сложные манипуляции по вырыванию приводят к таким последствиям. Возьмите кусочек марли, сделайте из него тампон, наложите на кровоточащее место и хорошо сожмите его челюстями. Держите тампон в таком положении не менее двадцати минут. Кровотечение должно прекратиться.

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Когда нарушаются кровеносные сосуды ввиду различных травм начинается истечение кровью, которое по-другому зовут кровотечением. При обильном кровотечении важно немедленно принять меры по остановке крови, во многих случаях сделать это можно самостоятельно. Но бывают и более сложные ситуации, при которых тяжелое кровотечение контролировать невозможно.

Виды кровотечений и причины их появления

Быстрая кровопотеря значительно снижает обращающейся в организме крови. Такая ситуация провоцирует плохое снабжение тканей кислородом, в том числе головного мозга и других жизненно важных органов. Если рана не слишком глубокая и кровотечение идет в умеренном количестве, но продолжительное время, человек начинает страдать от железодефицитной анемии. Особенно опасно кровотечение для людей пожилого возраста и маленьких детей.

Последствия кровотечений во многом зависят от степени поражения сосуда и его размера. Нарушения в мелких артериях и капиллярах прекращается самостоятельно в довольно быстрое время, благодаря образованию в них тромбов. Если повреждена крупная артерия, струя крови настолько большая, что человек рискует умереть за несколько минут.

Виды кровотечений зависят от повреждения различных сосудов, а именно:

• Капиллярное;
• Венозное;
• Артериальное;
• Смешанное.

Небольшим кровотечением является капиллярное, которое распространяется на всей поверхности поврежденного участка. При повреждении вены струя крови достаточно равномерная и имеет вишневый цвет. Артериальное кровотечение является достаточно серьезным, струя крови при нем очень сильная, пульсирует она в соответствии с сердечными сокращениями. Смешанное кровотечение отличается признаками артериальной и венозной кровопотери.

Нередко бывают ситуации, когда кровотечение начинается изо рта, это может быть связано с:

1. Кровотечением из легких, которое начинается при заболевании туберкулезом или раком легких;
2. Кровотечения желудочные, которые возникают в следствие рака желудка или пищевода, а также в следствие язвы.

Первая помощь

Как остановить кровотечение из серьезной раны? В случае, когда кровотечение не останавливается самостоятельно или человек получил травму головы, живота, либо груди и есть вероятность того, что задеты внутренние органы, следует немедленно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. До того, как вы больной попадет в руки к специалистам, важно оказать ему первую помощь, которая нередко спасает жизнь.

Если рана незначительна и кровотечение не слишком сильное, то на нее можно наложить стерильную повязку, изготовленную из ваты и марли. Закрепить все это можно бинтом или приклеить лейкопластырем. При наложении такой повязки проследите, что она не туго сжимала расположенные рядом сосуды, а место под ней не посинело.

Если рана более серьезная и кровотечение обильное, марлевая повязка не поможет. В этом случае необходимо найти место выше раны, в котором чувствуется пульсация артерии и передавить его собственными пальцами или кулаком. Таким способом вы сможете прекратить течение крови полностью. Более 10-15 минут туго удерживать артерию не удастся, поэтому за это время важно добраться до медицинского учреждения, где окажут помощь пострадавшему. Если за это время такой возможности не представится, следует наложить жгут, который можно изготовить из подручных средств в виде ремня, галстука и прочего.

Важно знать куда правильно наложить жгут в случае различных ран. Если повреждена нога под коленом, то жгут накладывается в области бедра. При травме руки ниже локтя, жгут затягивают в области плеча. Поврежденную конечность нужно обмотать мягкой тканью. Жгут подкладывают под конечность, беря его за середину и конец, растягивая при этом. После этого его обматывают вокруг нужной области, затягивая. Первые обороты затягивают сильнее, последующие должны ослабевать. Обороты делают рядом друг с другом, чтобы между ними не сбивалась ткань.

Под жгут важно подложить записку, на которой отмечен час и минута, когда он был наложен. В теплом помещении жгут можно удерживать на теле до 2 часов, а в холодном до 1,5 часа. Если в течение этого времени пострадавшему не помогли врачи, жгут следует ослабить, сдавливая поврежденную артерию, оставить в таком состоянии на 5 минут, после чего снова наложить жгут немного выше его предыдущего месторасположения.

При серьезных травмах конечностей можно остановить кровопотери путем их сильного сгибания. Если повреждена рука в области кисти, либо предплечья, под локтевой сгиб устанавливают валик, изготовленный из ткани или марли. Руку следует согнуть, что было возможно соединить плечо и предплечье с помощью ремня или бинта. Когда рана располагается в области плеча или ключицы, в этом случае обе конечности заводят за спину и стягивают туго в локтях.

Если травмирована голень или стопа, валик нужно подложить под колено, согнуть ногу и притянуть голень к бедру. При ранах в области бедра, валик следует подложить в районе паха и согнуть ногу к туловищу. В любом случае пострадавшую конечность нужно приподнять и срочно обратиться за помощью к врачам.

Предупреждение

Если вы стали тем, кто оказал первую помощь пострадавшему или в связи со своей профессиональной деятельностью есть вероятность этого, вам следует знать ряд правил, которые крайне важно соблюдать:

1. Использование жгута не всегда уместно и рекомендуется далеко не во всех случаях, но бывает так, что такая техника остановки кровопотери может спасти человеку жизнь и об этом важно помнить;
2. Чтобы не допустить передачу болезней между вами и пострадавшем необходимо соблюдать меры предосторожности. При возможности соорудите барьер между вами и открытой раной больного. Это легко сделать с помощью перчаток или чистой ткани;
3. После оказания помощи очень тщательно вымойте свои руки с мылом. Не используйте для этого кухонную раковину;
4. После оказания помощи пострадавшему с кровотечением не трогайте свои глаза, рот и нос до тех пор, пока не вымоете руки.

Следующие советы могут пригодиться каждому из нас, ведь мы никогда не знаем, в какой ситуации рискуем оказаться сами или кому придется оказывать первую и самую важную помощь при кровотечениях. Вот несколько таких советов:

• Если вы сдавливаете рану из которой идет кровь, не уменьшайте давление на нее, чтобы проверить остановилось ли кровотечение. Продолжайте сжимать поврежденное место до приезда врача;
• При артериальном кровотечении давление на всю область раны не поможет, в этом случае необходимо передавить нужное место пальцем;
• Если пострадавший принимает коагулянты, то для остановки кровотечения от вас понадобиться больше сил и времени;
• Если ранение крайне серьезное, то лучше не тратить время на бесполезную помощь, а скорее звать на помощь, чтобы получить медицинскую помощь;
• При сильном ранении в области живота, не пытайтесь вернуть органы брюшной полости на место, накройте их чистой тканью и ждите бригаду скорой помощи.

Эти нехитрые советы помогут спасти жизнь не только себе, но и тем, кто попал в беду на ваших глазах. Важно помнить, что серьезные кровотечения требует максимально быстрой реакции и грамотной помощи, которая нередко способна сохранить человеческую жизнь.