Лёгкие (pulmones) - представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы.
Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы.
Легкие состоят из долей. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей.
Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи.
Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток, выделяющих плевральную жидкость в плевральную щель (пространство между стенкой грудной полости и лёгким). С внутренней (сердечной) поверхности в лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, легочная артерия, и выходят две лёгочных вены. Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов.
Ткань лёгкого состоит из долек шириной 15 мм и длиной 25 мм пирамидальной формы, обращенных основанием к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, внутри дольки образующий 18-20 концевых бронхиол. В свою очередь, каждая из бронхиол заканчивается ацинусом, являющимся структурно-функциональным элементом лёгких. Ацинус состоит из 20-50 альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы; стенки которых усеяны большим количеством альвеол. Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы — 2 альвеолярных мешочка.
Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).
Газообмен обеспечивается за счет активных движений грудной стенки и диафрагмы в сочетании с сокращениями самих легких. Процесс газообмена происходит непосредственно в альвеолах.
Дыхательная поверхность легких превышает поверхность тела примерно в 75 раз.
Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом.
Кроме газообмена легкие выполняют секреторно-выделительную функцию, принимают участие в обменных процессах, также процессе теплорегуляции, обладают фагоцитарными свойствами.
Легкие представляют собой парные органы дыхания . Характерная структура легочной ткани закладывается еще на втором месяце внутриутробного развития плода. После рождения ребенка дыхательная система продолжает свое развитие, окончательно формируясь приблизительно к 22–25 годам. После 40–летнего возраста легочная ткань начинает постепенно стареть.
Свое название в русском языке этот орган получил благодаря свойству не тонуть в воде (за счет содержания воздуха внутри). Греческое слово pneumon и латинское – pulmunes также переводятся, как «легкое». Отсюда воспалительное поражение этого органа называется «пневмония». А лечением этого и других заболеваний легочной ткани занимается врач-пульмонолог.
Расположение
У человека легкие находятся в грудной полости и занимают при этом ее большую часть. Грудная полость ограничена спереди и сзади ребрами, внизу находится диафрагма. В ней также располагается средостение, содержащее в себе трахею, главный орган кровообращения – сердце, крупные (магистральные) сосуды, пищевод и некоторые другие важные структуры человеческого организма. Грудная полость не сообщается с внешней средой.
Каждый из этих органов снаружи полностью покрывается плеврой – гладкой серозной оболочкой, имеющей два листка. Один из них срастается с легочной тканью, второй – с грудной полостью и средостением. Между ними формируется плевральная полость, заполненная небольшим количеством жидкости. За счет отрицательного давления в плевральной полости и поверхностного натяжения жидкости в ней легочная ткань удерживается в расправленном состоянии. Помимо этого, плевра уменьшает ее трение о реберную поверхность при акте дыхания.
Внешнее строение
Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.
Легкое имеет вид неправильного конуса , верхушка которого обращена вверх и находится в области шеи, выступая на несколько сантиметров выше ключицы. Внизу, на границе с диафрагмой, легочная поверхность имеет вогнутый вид. Передняя и задняя его поверхность выпуклая (при этом на ней иногда наблюдаются отпечатки от ребер). Внутренняя боковая (медиальная) поверхность граничит со средостением и тоже имеет вогнутый вид.
На медиальной поверхности каждого легкого находятся так называемые ворота, через которые в легочную ткань проникает главный бронх и сосуды – артерия и две вены.
Размеры обоих легких не одинаковы: правое примерно на 10% больше левого . Это связано с расположением сердца в грудной полости: левее от срединной линии тела. Такое «соседство» обуславливает и их характерную форму: правое короче и шире, а левое – длинное и узкое. Форма этого органа зависит и от телосложения человека. Так, у худощавых людей оба легких более узкие и длинные, чем у тучных, что обусловлено строением грудной клетки.
В легочной ткани человека нет болевых рецепторов, а возникновение боли при некоторых заболеваниях (например, пневмонии) обычно связано с вовлечением в патологический процесс плевры.
ИЗ ЧЕГО СОСТОЯТ ЛЕГКИЕ
Легкие у человека по анатомии подразделяются на три основные составляющие: бронхи, бронхиолы и ацинусы.
Бронхи и бронхиолы
Бронхи представляют собой полые трубчатые ветви трахеи и соединяют ее непосредственно с легочной тканью. Главной функцией бронхов является воздухопроведение.
Приблизительно на уровне пятого грудного позвонка трахея разделяется на два главных бронха: правый и левый, которые затем направляются в соответствующие легкие. В анатомии легких важное значение имеет система разветвлений бронхов , внешний вид которой напоминает древесную крону, поэтому ее так и называют – «бронхиальное дерево».
При вхождении главного бронха в легочную ткань он вначале разделяется на долевые, а затем – на более мелкие сегментарные (соответственно каждому легочному сегменту). Последующее дихотомическое (парное) деление сегментарных бронхов в конечном итоге приводит к образованию концевых и дыхательных бронхиол – самых мелких разветвлений бронхиального дерева.
Каждый бронх состоит из трех оболочек:
- наружной (соединительнотканной);
- фиброзно-мышечной (содержит хрящевую ткань);
- внутренней слизистой, которая покрыта реснитчатым эпителием.
По мере уменьшения диаметра бронхов (в процессе разветвления) хрящевая ткань и слизистая оболочка постепенно исчезают. Самые мелкие бронхи (бронхиолы) уже не содержат в своей структуре хряща, слизистая оболочка тоже отсутствует. Вместо нее появляется тонкий слой кубического эпителия.
Ацинусы
Деление концевых бронхиол приводит к образованию нескольких порядков дыхательных. От каждой дыхательной бронхиолы во всех направлениях разветвляются альвеолярные ходы, которые слепо оканчиваются альвеолярными мешочками (альвеолами). Оболочка альвеол густо покрыта капиллярной сетью. Именно здесь и производится газообмен между вдыхаемым кислородом и выдыхаемым углекислым газом.
Диаметр альвеолы очень мал и колеблется от 150 мкм у новорожденного ребенка до 280–300 мкм у взрослого человека.
Внутренняя поверхность каждой альвеолы покрыта особым веществом – сурфактантом. Оно препятствует ее спадению, а также проникновению жидкости в структуры дыхательной системы. Помимо этого, сурфактант обладает бактерицидными свойствами и участвует в некоторых реакциях иммунной защиты.
Структуру, в состав которой входит дыхательная бронхиола и исходящие из нее альвеолярные ходы и мешочки, называют первичной долькой легкого. Установлено, что из одной конечной бронхиолы исходит приблизительно 14–16 дыхательных. Следовательно, такое количество первичных долек легкого образует главную структурную единицу паренхимы легочной ткани – ацинус.
Свое название эта анатомически-функциональная структура получила из-за характерного внешнего вида, напоминающего гроздь винограда (лат. Acinus – «гроздь»). В организме человека насчитывается приблизительно 30 тысяч ацинусов.
Общая площадь дыхательной поверхности легочной ткани за счет альвеол колеблется от 30 кв. метров при выдохе и до примерно 100 кв. метров при вдохе.
ДОЛИ И СЕГМЕНТЫ ЛЕГКИХ
Ацинусы формируют дольки , из которых образуются сегменты , а из сегментов – доли , составляющие целое легкое.
В правом легком расположены три доли, в левом – две (из-за меньшего размера его). В обоих легких выделяется верхняя и нижняя доли, а правом – еще и средняя. Между собой доли отделены бороздками (фиссурами).
Доли подразделяются на сегменты , которые не имеют видимого разграничения в виде соединительнотканных прослоек. Обычно в правом легком насчитывается десять сегментов, в левом – восемь . Каждый сегмент содержит в своем составе сегментарный бронх и соответствующую ветвь легочной артерии. Внешний вид легочного сегмента имеет сходство с пирамидой неправильной формы, верхушка которой обращена к легочным воротам, а основание – к плевральному листку.
Верхняя доля каждого легкого имеет передний сегмент. В правом легком также имеется верхушечный и задний сегменты, а в левом – верхушечно-задний и два язычковых (верхний и нижний).
В нижней доле каждого легкого различают верхний, передне-, латерально- и заднебазальный сегменты. Помимо этого, в левом легком определяют медиобазальный сегмент.
В средней доле правого легкого выделяют два сегмента: медиальный и латеральный .
Разделение по сегментам легких человека необходимо для определения четкой локализации патологических изменений легочной ткани, что особенно важно для практикующих врачей, например, в процессе лечения и наблюдения за течением пневмонии.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ
Главной функцией легких является газообмен, при котором из крови удаляется углекислый газ с одновременным насыщением ее кислородом, необходимым для нормального метаболизма практически всех органов и тканей человеческого организма.
При вдохе насыщенный кислородом воздух по бронхиальному дереву проникает в альвеолы. Туда же поступает «отработанная» кровь из малого круга кровообращения, содержащая большое количество углекислого газа. После газообмена углекислый газ опять же по бронхиальному дереву выводится наружу при выдохе. А насыщенная кислородом кровь поступает в большой круг кровообращения и направляется далее к органам и системам человеческого организма.
Акт дыхания у человека является непроизвольным, рефлекторным . За это отвечает особая структура головного мозга – продолговатый мозг (дыхательный центр). По степени насыщения крови углекислотой регулируется темп и глубина дыхания, которое становится глубже и чаще при повышении концентрации этого газа.
В легких нет мышечной ткани . Поэтому их участие в акте дыхания исключительно пассивное: расширение и сжатие при движениях грудной клетки.
В осуществлении дыхания участвуют мышечная ткань диафрагмы и грудной клетки. Соответственно, выделяют два типа дыхания: брюшное и грудное.
На вдохе объем грудной полости увеличивается, в ней создается отрицательное давление (ниже атмосферного), которое позволяет воздуху беспрепятственно поступать в легкие. Это осуществляется сокращением диафрагмы и мышечного каркаса грудной клетки (межреберных мышц), что приводит к поднятию и расхождению ребер.
На выдохе, наоборот, давление становится выше атмосферного, и выведение насыщенного углекислотой воздуха производится практически пассивным путем. При этом объем грудной полости уменьшается за счет расслабления дыхательных мышц и опускания ребер.
При некоторых патологических состояниях в акт дыхания включаются и так называемые вспомогательные дыхательные мышцы: шеи, брюшного пресса и т. д.
Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает за один раз (дыхательный объем) составляет около полулитра. В минуту совершается в среднем 16–18 дыхательных движений. За сутки через легочную ткань проходит более 13 тысяч литров воздуха !
Средняя емкость легких составляет примерно 3–6 литров. У человека она избыточна: во время вдоха мы используем только около одной восьмой части этой емкости.
Помимо газообмена, у легких человека есть и другие функции:
- Участие в поддержании кислотно-щелочного баланса.
- Выведение токсинов, эфирных масел, паров алкоголя и т. д.
- Поддержание водного баланса организма. В норме через легкие испаряется около полулитра воды в сутки. При экстремальных ситуациях суточное выведение воды может достигать 8–10 литров.
- Способность задерживать и растворять конгломераты клеток, жировые микроэмболы и сгустки фибрина.
- Участие в процессах свертывания крови (коагуляции).
- Фагоцитарная активность – участие в работе иммунной системы.
Следовательно, строение и функции легких человека находятся в тесной взаимосвязи, что позволяет обеспечивать бесперебойную работу всего человеческого организма.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Сегменты лёгкого – это участки ткани в составе доли, обладающие бронхом, который снабжается кровью одним из ответвлений лёгочной артерии. Эти элементы находятся в центре. Вены, собирающие от них кровь, лежат в перегородках, разделяющих участки. Основание с висцеральной плеврой прилежит к поверхности, а вершина к корню лёгкого. Такое деление органа помогает в определении расположения очага патологии в паренхиме.
Существующая классификация
Самая известная классификация принята в Лондоне в 1949 году и подтверждена и расширена на Международном конгрессе 1955 года. Согласно ей в правом лёгком принято выделять десять бронхолегочных сегментов:
В верхней доле выделяют три (S1–3):
- верхушечный;
- задний;
- передний.
В средней части различают два (S4–5):
- латеральный;
- медиальный.
В нижней части обнаруживается пять (S6–10):
- верхний;
- сердечный/медиабазальный;
- переднебазальный;
- латеробазальный;
- заднебазальный.
На другой стороне тела находят также десять бронхолегочных сегментов:
- верхушечный;
- задний;
- передний;
- верхний язычковый;
- нижний язычковый.
В части, находящейся внизу, также выделяют пять (S6–10):
- верхний;
- медиабазальный/непостоянный;
- переднебазальный;
- латеральнобазальный или латеробазальный;
- заднебазальный/периферический.
Средняя доля не определяется с левой стороны тела. Данная классификация сегментов лёгкого полностью отражает существующую анатомо-физиологическую картину. Её используют практикующие специалисты по всему миру.
Особенности строения правого лёгкого
Справа орган разделяется на три доли по их расположению.
S1
- верхушечный, лицевая часть расположена за II ребром, далее до конца лопатки через лёгочную верхушку. Имеет четыре границы: две с внешней стороны и две краевые (с S2 и S3). В состав входит часть дыхательных путей до 2 сантиметров в длину, в большинстве случаев они общие с S2.
S2 - задний, проходит сзади от угла лопатки сверху до середины. Локализован дорсально по отношению к верхушечному, содержит пять границ: с S1 и S6 изнутри, с S1, S3 и S6 снаружи. Воздухоносные пути локализованы между сегментарными сосудами. При этом вена соединена с таковой у S3 и впадает в лёгочную. Проекция этого сегмента лёгких расположена на уровне II–IV ребра.
S3 - передний, занимает область между II и IV ребром. Имеет пять краёв: с S1 и S5 по внутренней части и с S1, S2, S4, S5 с внешней. Артерия - продолжение верхнего ответвления лёгочной, а вена впадает в таковую, залегая позади бронха.
Средняя доля
Локализована между IV и VI ребром по передней стороне.
S4
- латеральный, находится спереди в подмышечной впадине. Проекция составляет узкую полоску, расположенную выше борозды между долями. Латеральный сегмент содержит пять границ: с медиальным и передним изнутри, тремя краями с медиальным по рёберной стороне. Трубчатые ветви трахеи отходят назад, залегая глубоко, вместе с сосудами.
S5 - медиальный, находится за грудиной. Он проецируется и на внешнюю, и на медиальную сторону. Этот сегмент лёгкого обладает четырьмя краями, соприкасаясь с передним и последним медиально, от средней точки горизонтальной борозды спереди до крайней точки косой, с передним вдоль горизонтальной борозды на внешней части. Артерия относится к ответвлению нижней лёгочной, иногда совпадая с таковой в латеральном сегменте. Бронх находится между сосудами. Границы участка находятся в пределах IV–VI ребра по отрезку от середины подмышки.
Локализована от центра лопатки до диафрагмального купола.
S6 - верхний, располагается от центра лопатки до её нижнего угла (от III до VII ребра). Имеет два края: с S2 (по косой борозде) и с S8. Этот сегмент лёгкого кровоснабжается через артерию, являющуюся продолжением нижней лёгочной, которая лежит над веной и трубчатыми ветвями трахеи.
S7
- сердечный/медиабазальный, локализован под лёгочными воротами с внутренней стороны, между правым предсердием и ветвью полой вены. Содержит три края: S2, S3 и S4, определяется лишь у трети людей. Артерия является продолжением нижней лёгочной. Бронх отходит от нижнедолевого и считается его наиболее высокой ветвью. Вена локализована под ним и входит в правую лёгочную.
S8 - передний базальный сегмент, локализован между VI–VIII ребром по отрезку от середины подмышки. Имеет три края: с латеробазальным (по косой борозде, разделяющей участки, и в проекции связки лёгкого) и с верхним сегментами. Вена впадает в полую нижнюю, а бронх считается ветвью нижнедолевого. Вена локализована ниже связки лёгкого, а бронх и артерия в косой борозде, разделяющей участки, под висцеральной частью плевры.
S9 - латеробазальний - располагается между VII и IX ребром сзади по отрезку от подмышки. Обладает тремя краями: с S7, S8 и S10. Бронх и артерия залегают в косой борозде, вена располагается под связкой лёгкого.
S10 - задний базальный сегмент, прилегает к позвоночнику. Локализован между VII и X ребром. Снабжён двумя границами: с S6 и S9. Сосуды вместе с бронхом залегают в косой борозде.
С левой стороны орган поделён на две части по их расположению.
Верхняя доля
S1 - верхушечный, по форме аналогичен таковому в правом органе. Сосуды и бронх расположены выше ворот.
S2
- задний, доходит до V добавочной кости грудной клетки. Его часто объединяют с верхушечным из-за общего бронха.
S3 - передний, расположен между II и IV ребром, имеет границу с верхним язычковым сегментом.
S4 - верхний язычковый сегмент, локализован на медиальной и рёберной стороне в области III–V ребра по передней поверхности грудной клетки и по среднеподмышечной линии от IV до VI ребра.
S5 - нижний язычковый сегмент, расположен между V добавочной костью грудной клетки и диафрагмой. Нижняя граница проходит по междолевой борозде. Спереди между двумя язычковыми сегментами расположен центр сердечной тени.
S6
- верхний, по локализации совпадает с таковым справа.
S7 - медиабазальный, аналогичен симметричному.
S8 - передний базальный, расположен зеркально правому одноименному.
S9 - латеробазальный, локализация совпадает с другой стороной.
S10 - задний базальный, совпадает по расположению с таковым в другом лёгком.
Видимость на рентгеновском снимке
На рентгенограмме нормальная лёгочная паренхима видна как однородная ткань, хотя в жизни это не так. Наличие посторонних просветлений или затемнений будет указывать на наличие патологии. Рентгенографическим методом нетрудно установить , травмы лёгких, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также новообразования.
Зоны просветления на рентгенограмме выглядят как тёмные пятна из-за особенностей проявления снимка. Их появление означает повышение воздушности лёгких при эмфиземе, а также туберкулёзные каверны и абсцессы.
Зоны затемнения видны как белые пятна или общее затемнение при наличии жидкости либо крови в полости лёгкого, а также при большом количестве мелких очагов инфекции. Так выглядят плотные новообразования, места воспаления, инородные тела в лёгком.
Сегменты лёгких и доли, а также средние и мелкие бронхи, альвеолы не видны на рентгенограмме. Для выявления патологий этих образований используют компьютерную томографию.
Применение компьютерной томографии
Компьютерная томография (КТ) относится к наиболее точным и современным методам исследования при любом патологическом процессе. Процедура позволяет просмотреть каждую долю и сегмент лёгкого на наличие воспалительного процесса, а также оценить его характер. При проведении исследования можно увидеть:
- сегментарное строение и возможное поражение;
- изменение долевых участков;
- воздухоносные пути любого калибра;
- межсегментные перегородки;
- нарушение кровообращения в сосудах паренхимы;
- изменения в лимфоузлах или их смещение.
Компьютерная томография позволяет измерять толщину воздухоносных путей, чтобы определить наличие в них изменений, величину лимфоузлов и просмотреть каждый участок ткани. Расшифровкой снимков занимается , который устанавливает пациенту окончательный диагноз.
Легкие (рис. 1) — это органы альвеолярно-трубчатого строения, в целом имеют форму усеченного конуса, разрезанного продольно пополам. Легких два - правое и левое. Расположены они в грудной полости.
На каждом легком различают поверхности: реберную, прилегающую к ребрам, средостенную, обращенную к средостению, диафрагмальную, обращенную каудально, к диафрагме, и сердечную, соприкасающуюся с сердцем.
Рис. 1. Легкие:
Л- крупного рогатого скота; Б- свиньи; В - лошади; I - с левой и II- с правой стороны; 1 - трахея; 2 - тупой край; 3- острый край; 4 - верхушечная доля; 5 - сердечная доля; б - диафрагмальная доля; 7 - сердечно-диафрагмальная доля; 8 - реберная поверхность; 9 - средостенная поверхность.
Кроме того, легкие имеют края: тупо й, или верхний, обращенный к позвонкам, остры й, или нижний, разграничивающий реберную поверхность от средостенной и диафрагмальной. Со стороны острого края каждое легкое делится глубокими вырезками на три доли: переднюю, или верхушечную, среднюю, или сердечную, и каудальную, или диафрагмальную. От медиальной поверхности правого легкого отделяется добавочная доля. У рогатого скота верхушечная доля делится еще на две доли (лопасти). У рогатого скота и свиней от трахеи до ее бифуркации отделяется особый, добавочный бронх для правой верхушечной доли. У лошадей сердечная и диафрагмальная доли каждого легкого представляют собой одно целое - сердечно -диафрагмальную долю. У собак вырезки настолько глубоки, что делят легкие почти на самостоятельные доли, каждая из которых висит на отдельной ветви бронха. Таким образом, у рогатого скота левое легкое имеет 3 доли, правое - 5, у свиней и собак соответственно 3 и 4, у лошадей - 2 и 3.
Каждая доля состоит из отдельных, соединенных соединительной тканью долек. У рогатого скота и свиней междольковой соединительной ткани очень много, поэтому дольки хорошо выражены, и поверхность легких представляется разделенной на многогранные, неправильной формы поля. Соединительная ткань образует остов легких. В ней много эластических волокон. В междольковых перекладинах проходят нервы.
Место вступления в легкие бронхов и легочных сосудов называется воротами легких.
Бронхиальная система легких представляет собой древовидное ветвление (рис. 2). Главные бронхи, входящие в каждое легкое, разветвляясь, сначала дают более крупные бронхи, а эти ветвятся на средние, мелкие бронхи, мельчайшие ветви - бронхиолы, или дольковые бронхи, затем на дыхательные, бронхиолы, в стенках которых появляются боковые выпячивания в виде пузырьков - альвеолы. Дыхательные бронхиолы делятся на альвеолярные ходы, которые переходят в слепо оканчивающиеся альвеолярные мешки, стенки которых сплошь усеяны альвеолами (рис. 3). По приблизительным подсчетам у лошади, например, общее число альвеол достигает 5000 млн., а дыхательная поверхность легких, образованная суммой поверхностей альвеол, равна 500 м 2 .
Главные бронхи имеют такое же строение, как и трахея. По мере уменьшения диаметра бронхов хрящевые кольца приобретают вид небольших хрящевых пластинок различной формы и становятся все меньше и тоньше. В дыхательных бронхиолах слизистые железы и хрящи исчезают, уменьшается количество мышечной и соединительной ткани. Мерцательный призматический эпителий постепенно понижается, теряя реснички, и заменяется однослойным плоским эпителием.
Рис. 2. Бронхиальное дерево рогатого скота: 1 - трахея; 2 - бифуркации трахеи; 3 - главный бронх; 4 - бронхи; 5- трахейный бронх к верхушечной доле правого легкого.
Рис. 3. Конечные ветвления бронхов:
А - схема строения легочной дольки; Б - слепок двух долек легкого при увеличении; 1 - дольковый бронх; 2 - бронхиальная артерия; 3 - ветвь легочной артерии; 4 — альвеолярные ходы; 5 - междольковая соединительная ткань; 6 - легочные альвеолы; 7 - плевра; 8 - легочная иена; 9 - дыхательный бронхиол; 10 - капиллярная сеть.
Стенки альвеол состоят из однослойного плоского эпителия и эластического слоя, волокна которого образуют как бы каркас альвеол и соединяют их между собой. В стенке альвеол встречаются блуждающие клетки, способные поглощать пылевые частицы, проникшие в альвеолу.
Кровеносная система легких состоит из двух путей. Один из них обслуживает газообмен и состоит из ветвлений легочной артерии, легочных вен и заложенной между ними дыхательной капиллярной сети. Другой путь служит для питания тканей легких и состоит из бронхиальных сосудов (артерий и вен). Ветви легочной артерии, приносящие в легкие венозную кровь, сопровождают древовидное ветвление бронхов, доходят до альвеол, где превращаются в капилляры и оплетают каждую альвеолу в виде густой сети. Отдав через стенки альвеол и капилляров углекислый газ, кровь обогащается кислородом, поступившим в нее из альвеол, по густой сети светвляющихсясосудов попадает в легочные вены и выходит из легких. Таким образом, между воздухом альвеол и кровью находятся два прилегающих тонких слоя - стенки альвеол и эндотелий стенки капилляров. Толщина этих слоев всего 0,004 мм.
Плевра. Стенки грудной полости выстланы серозной оболочкой - плеврой, которая образует два замкнутых плевральных мешка, где помещаются правое и левое легкие, поэтому различают висцеральный, или внутренностный, и пристенный, или париетальный, листки плевры. Висцеральный листок, покрывающий легкое и плотно с ним срастающийся, называется легочной плеврой. Париетальный листок делится па реберную и диафрагмальную плевру. Реберная плевра покрывает реберные стенки, диафрагмальная - диафрагму. Правая и левая реберная плевра переходит в средостенную плевру, которая образует срединную перегородку грудной полости - средостение. Между двумя средостенными листками плевры проходят пищевод, трахея, аорта и нервы.
Между париетальным и висцеральным листками плевры находится щелевидная плевральная полость с небольшим количеством серозной жидкости, уменьшающая при дыхании трение легочной плевры о пристенную.
