Ежегодно легочная эмболия становится частой причиной смерти (1 пострадавший на 1000 человек). Это высокий показатель, если сравнивать тромбоэмболию с другими заболеваниями.
Вся опасность кроется в том, что развитие тромбоэмболии легочной артерии (далее ТЭЛА) очень стремительное – например, с момента наступления первых симптомов до наступления смерти от того, что оторвался тромб в легких, может пройти буквально несколько секунд или минут.
Причины
Эмболия легочной артерии – это закупорка тромбом основной артерии легких. Как правило, закупорка внезапная, поэтому симптомы развиваются стремительно. Причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего становится сгусток крови (эмбол), занесенный в легочную артерию с током крови из других сосудов. Легочную артерию также могут закупоривать:
Следует отметить, что во время беременности увеличивается риск попадания тромбов в легкие как из-за из-за сдавливания увеличенной маткой венозных сосудов, так и из-за гормональных изменений в организме, которые повышают опасность развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Кроме этого, во время естественных родов или кесарево сечения тромбоэмболию могут вызвать и околоплодные воды.
Несмотря на разнообразие сгустков, которые могут закупорить легочную артерию, чаще всего причиной становится тромб, образовавшийся в венах нижних конечностей или нижней полой вене. Часть эмбола отрывается от тромба и с кровотоком движется до легочной артерии. В зависимости от размера сгустка легочная эмболия может проходить даже бессимптомно.
Негативные последствия от тромба в легких могут проявляться даже у здорового человека, который ранее не имел жалоб на здоровье. Врачи выделяют категорию риска среди людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Застаивание крови в конечностях может стать причиной тромбоэмболии, поэтому офисным работникам, а также людям, связанным с длительными переездами и перелетами (дальнобойщики, стюардессы), стоит периодически проходить медицинское обследование на предмет образования тромбов и застаивания крови. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в таком случае – смена образа жизни, регулярные занятия спортом.
Некоторые лекарственные препараты также способствуют развитию ТЭЛА мелких ветвей. В первую очередь это диуретики. Они приводят к обезвоживанию организма, что негативно отражается на состоянии крови. Она становится более вязкой и густой. Также опасность представляют гормональные препараты, так как изменение гормонального фона может нарушить свертываемость крови. К гормональным лекарствам в основном относятся контрацептивы, а также препараты для лечения бесплодия.
Так как основной причиной ТЭЛА является тромбоз нижних конечностей, то следствием второго становится лишний вес, варикозное расширение вен, сидячий или стоячий образ жизни, некоторые вредные привычки и множество других факторов.
Симптомы
Определенные симптомы эмболии легочной артерии зависят от величины тромба. Внешние симптомы ТЭЛА довольно разнообразны, однако врачи заметили, что все их можно разделить на определенные группы:
- Кардиальный или сердечно-сосудистый синдром
Проявляется синдром, в первую очередь, в виде сердечной недостаточности. Из-за перекрытия кровотока у человека падает давление, однако ярко выражена тахикардия. Частота биения сердца достигает 100 ударов в минуту, а иногда и больше. Часть больных также в этот период ощущают боль за грудиной. У разных людей приступы боли могут иметь разный характер: острая, тупая или пульсирующая. В некоторых случаях симптомы тромбоэмболии легочной артерии приводят к обмороку.
- Легочно-плевральный синдром
Симптомами тромбоэмболии легочной артерии в данном случае являются жалобы больного, связанные с работой легких и дыханием в целом. Наблюдается одышка, при которой значительно увеличивается количество вдохов в минуту (примерно 30 и более). При этом необходимое количество кислорода организм все равно не получает, поэтому кожа начинает приобретать синеватый оттенок, особенно это заметно на губах и ногтевых ложах. Иногда можно заметить свистящие звуки во время дыхания, однако чаще всего проблемы выражаются в кашле, вплоть до кровохарканья. Кашель сопровождается болью в грудной клетке.
- Церебральный синдром
Некоторые ученые выделяют в отдельный вид еще и церебральный синдром, который связан с сердечной недостаточностью. Это оправдано тем, что симптомы при легочной эмболии могут быть не характерными для острой сосудистой или коронарной недостаточности. Пониженное давление в первую очередь влияет на мозг. Обычно такое состояние сопровождается шумом в голове, головокружением. Больного может тошнить, часто начинаются судороги, которые будут продолжаться даже в обморочном состоянии. Больной может впасть в коматозное состояние или, наоборот, быть чересчур возбужденным.
- Лихорадочный синдром
Классификация ТЭЛА не всегда выделяет эту разновидность синдрома. Для нее характерна повышенная температура тела, так как начинается воспаление. Лихорадка обычно длится от 3 дней до 2 недель. Осложнения от ТЭЛА могут выражаться не только в виде лихорадки, но и в инфаркте легких.
Кроме перечисленных синдромов симптомами ТЭЛА могут быть и другие. К примеру, выявлено, что при хронической форме течения ТЭЛА через несколько недель развиваются заболевания связанные с угнетением иммунитета. Они могут выражаться в сыпи, плеврите и некоторыми другими признаками тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика
Диагностика ТЭЛА – самый сложный и спорный момент. Симптомы легочной эмболии не слишком четкие, и их можно часто приписать к другим заболеваниям. При этом несвоевременное установление диагноза чаще всего приводит к смерти больного, поэтому в 2008 году было решено, что оптимальным выходом станет первоначальное оценивание риска развития ТЭЛА. Такой подход обеспечивает более пристальное внимание к людям с высоким риском заболевания. До 2008 года врачами выделялась массивная ТЭЛА и тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
Для людей с высоким риском эмболии легких проводятся следующие диагностирующие процедуры:
- КТ-ангиопульмонография
Благодаря КТ врач может визуализировать картину состояния легочной артерии. Это наиболее эффективный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии, который сегодня может быть использован. К сожалению, в некоторых случаях использование томографии невозможно.
- Ангиопульмонография
Метод, основанный на рентгенологической визуализации легочной артерии с помощью введения в нее контрастного вещества.
- ЭхоКГ
Проводится в качестве альтернативного метода, однако поставить точный диагноз на основе только этого показателя невозможно, поэтому необходимо подтверждение также с помощью компьютерной томографии или других методов.
- Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
Метод используется, как правило, после ЭхоКГ для формулировки диагноза ТЭЛА в тех случаях, когда невозможно применение томографии. Этот метод применим в качестве окончательного аппаратного метода диагностирования только у людей с высоким риском развития патологии.
При умеренном и низком уровне риска используется другой алгоритм обнаружения тромбов, который начинается с анализа крови на наличие D-димера. Если показатель завышен, то пациент направляется на обследование, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Кроме данных аппаратных методов для определения ТЭЛА можно использовать венозную компрессионную ультрасонографию, ЭКГ или контрастную флебографию.
Лечение
Своевременная диагностика тромбоэмболии легочной артерии значительно повышает шансы на благополучный исход, ведь смертность снижается примерно до 1-3%. На сегодняшний день легочная эмболия все еще является проблемой для лечения, это связано с возможностью практически молниеносной смерти пациента.
Антикоагулянтная терапия может быть назначена больному еще на этапе диагностирования заболевания до окончательных результатов проверки. Основной целью этого метода является снижение смертности среди людей с высоким риском заболевания, а также если имеет место быть рецидивирующая ТЭЛА. Антикоагулянтная терапия подойдет как профилактика ТЭЛА.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии антикоагулянтами в среднем длится около 3 месяцев, хотя по показаниям врача срок терапии может быть увеличен. Тромболитическая терапия основана на применении лекарственных препаратов, точную дозировку и прием которых врач рассчитывает, исходя из веса больного и текущего состояния. Вот список наиболее популярных препаратов, которые история болезни ТЭЛА требует для применения:
- Нефракционированный гепарин;
- Эноксапарин;
- Ривароксабан;
- Варфарин.
В ходе лечения симптомов тромбоэмболии легочной артерии пациент принимает также специальные препараты. В отличие от антикоагулянтов, которые лишь замедляют рост и часто принимаются как профилактическое средство, тромболизис предполагает растворение эмбола. Такой способ считается более действенным, однако рекомендации по лечению ТЭЛА допускают его применение только в опасных для жизни случаях. Тромболитическую терапию совмещают с приемом антикоагулянтов. Подобный метод лечения не является полностью безопасным, так как растворение тромбов часто приводит к кровотечениям, среди которых наибольший вред вызывают внутричерепные.
- Наиболее быстрым методом решения проблемы является хирургическая тромбэктомия. Операция поможет даже в случаях, если эмболия легочной артерии будет быстро развиваться, но больной будет своевременно доставлен в кардиохирургическое отделение. Этот метод предполагает разрезание обеих легочных артерий и изъятие тромба.
- Еще одной возможностью решения проблемы повторных эпизодов легочной эмболии являются венозные фильтры. В основном техника применяется при противопоказаниях к антикоагулянтам. Суть фильтров состоит в том, что они не дают оторвавшимся эмболам вместе с кровотоком дойти до легочной артерии. Фильтры могут ставить как на несколько дней, так и на более длительный период. Однако подобное лечение ТЭЛА обычно сопряжено со множеством рисков.
- Стоит отметить особенности лечения у специфических больных. Эмболия легких может встречаться у беременных женщин, однако определение диагноза у них затруднительно. При умеренном или низком риске анализ крови на D-димер практически бесполезен, так как в этот период его показатели будут в любом случае отличаться от нормальных. Проведение КТ и других диагностических процедур сопряжено с облучением плода, что часто негативно сказывается на его развитии. Лечение же проводится антикоагулянтами, так как большинство из них абсолютно безопасно как при беременности, так и в период лактации. Нет возможности использовать только антагонисты витамина К (варфарин). Особое внимание при лечении легочной эмболии врач обращает на проведение родов.
- Если причиной закупорки стал не тромб, а другой сгусток, эмболия легочной артерии будет лечиться, исходя из причин ее образования. Инородное тело может быть извлечено только хирургическим путем. Однако если сгусток, который образовался после травмы, состоит только из жира, лечение не требует оперативного вмешательства, так как жир рассосется со временем самостоятельно, необходимо лишь поддерживание пациента в нормальном состоянии.
- Удаление пузырьков воздуха из кровотока осуществляется путем введения катетера. Инфекционный эмбол убирается с помощью интенсивного лечения заболевания, которое стало причиной. К сожалению, наиболее частой причиной развития инфекционной эмболии является внутривенное введение наркотиков инфицированным катетером. Осложнения ТЭЛА в данном случае проявляются не просто в виде закупоривающего сгустка, но и в сепсисе.
Легочная эмболия — что это такое знают не многие. Как правило, она развивается внезапно, когда один или несколько сгустков крови перекрывают легочную артерию. Тромб отрывается от сосудов, расположенных в нижних конечностях (особо опасен тромбоз бедренного сегмента). Блокировка притока крови к легким провоцирует дефицит кислорода (легочный ствол может быть закупорен полностью). В 30% случаев эмболия заканчивается смертельным исходом.
Опасность данного заболевания заключается в том, что примерно в половине случаев закупорка мелких артерий в легких протекает бессимптомно. Состоянию могут быть свойственны признаки простуды (кашель, невысокая температура), из-за чего не удается своевременно его диагностировать и оказать адекватную помощь.
Симптомы легочной эмболии
К основным симптомам заболевания можно отнести следующее:
- одышка, свистящее дыхание, боль в груди (как при сердечном приступе). Симптомы чаще появляются во время сна, после пережитого эмоционального или физического напряжения;
- кашель с кровью;
- аритмия , учащенное дыхание, гипертония;
- лихорадка;
- дыхательные шумы и шумы в сердце;
- легочная гипертензия;
- отек, воспаление тканей пораженной конечности (в месте образования тромба), боль при прикосновении, изменение цвета, чувствительность, повышенная температура этого участка;
- трудности при ходьбе.
Причины эмболии
Вероятность развития осложнений зависит от размера сгустка крови, попавшего в легкие, от состояния сосудов. Риск выше, когда артерии уже частично закупорены, при имеющихся болезнях сердца, повреждении вен.
Факторами риска (они идентичны возникающим при тромбозе) являются:
- пожилой возраст (особенно период с 60 до 75 лет) – артерии, как правило, уже имеют повреждения, усугубляют ситуацию ожирение и такие заболевания, как диабет и гипертония ;
- неактивный образ жизни – те, кто игнорирует физическую нагрузку, чаще сталкиваются с тромбозом из-за нарушенного кровотока. Риск эмболии возрастает при авиаперелетах, длительных поездках автотранспортом, иммобилизации после хирургического вмешательства, сидячей работе;
- избыточный вес – чреват хроническими воспалениями, повышением давления, также избыток жировой ткани повышает уровень эстрогена;
- инсульт, инфаркт или наличие тромбоза – при ослабленных артериях, пережитом сердечном приступе, гипертонии риск образования новых тромбов возрастает. Развиться эмболия может и после травм, операций на сосудах;
- госпитализация – около 20% случаев легочной эмболии происходит в лечебном учреждении (из-за неподвижности, стресса, скачков давления, инфекций, использования внутривенного катетера);
- травма, сильный стресс – травматические события (психического или физического характера) увеличивают риск развития тромбоза десятикратно, повышая свертываемость крови, нарушая гормональный баланс, провоцируя гипертонию;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания – воспалительные процессы отрицательно сказываются на свертываемости крови;
- хронические заболевания – артрит, рак, аутоиммунные болезни, диабет , заболевания почек, кишечника ухудшают состояние сосудов и клеток в легких, провоцируя тромбоз;
- менопауза и другие гормональные изменения – рост уровня эстрогена (в результате заместительной терапии или приема противозачаточных средств) усиливает свертываемость крови, провоцирует осложнения в работе сердца;
- беременность – организм вырабатывает больше крови, чтобы её хватало и матери, и на поддержку плода, давление на вены усиливается (усугубляет ситуацию увеличившийся вес);
- курение, наркозависимость, употребление алкоголя;
- генетические факторы – нарушения в производстве тромбоцитов и свертываемости крови могут передаваться по наследству (но чтобы состояние приобрело угрожающий характер, необходимо воздействие и других перечисленных триггеров).
Традиционные методы лечения тромбоэмболии
При лечении легочной эмболии назначают антикоагулянты – варфарин, гепарин, кумадин (в таблетках, инъекциях или капельницах), проводят процедуры удаления тромбов, комплекс мероприятий, препятствующих их появлению.
Разжижающие кровь препараты принимать следует осторожно, не нарушая дозировки, чтобы не спровоцировать кровотечение (этот побочный эффект представляет для жизни не меньшую угрозу, чем тромб).
Профилактика легочной эмболии
Избавиться от тромба можно и хирургически, но без изменений в образе жизни проблема вернется снова. Благотворно на кроветворение и состояние сосудов влияют следующие действия:
Корректировка питания
Естественными антикоагулянтами, снижающими риск образования тромбов, являются:
- продукты, содержащие витамины А и D: фундук, подсолнечное масло, миндаль , курага, шпинат, чернослив, овсянка, лосось, судак, шиповник, калина, сливочное масло, рыбий жир, говяжья, свиная и печень трески, желтки яиц;
- здоровые белковые продукты: бобовые, белое мясо (куриное), орехи, семена;
- специи: чеснок, орегано, куркума, имбирь, кайенский перец;
- черный шоколад;
- ананас, папайя;
- яблочный уксус;
- зеленый чай;
- омега-3 жиры;
- масло примулы;
- вода, травяные чаи (от сладких напитков, алкоголя и кофеина придется отказаться).
Нет необходимости избегать продуктов с витамином К, несмотря на способность элемента усиливать свертываемость крови. В натуральных продуктах (листовых, крестоцветных овощах, ягодах, авокадо, оливковом масле, батате) его концентрация невелика, зато в них есть антиоксиданты, электролиты, противовоспалительные соединения.
Физическая активность
Периодов длительного покоя необходимо избегать (особенно — многочасового сидения за рабочим столом или телевизором).
Лучшие виды упражнений для поддержки давления в норме, защиты сердца и легких – аэробные тренировки: бег, велоспорт, интервальный тренинг.
Важно поддерживать активность и в пожилом возрасте, выполняя хотя бы простую разминку, упражнения на растяжку.
При наличии предпосылок к образованию тромбов (или уже развивающихся нарушениях кровообращения и закупорке сосудов) в сидячем положении нельзя оставаться долго, каждые 30 минут необходимо разминаться, ходить.
Поддержка здорового веса
Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на сердце, нижние конечности, кровеносные сосуды. Жировая ткань является местом базирования эстрогена – гормона, провоцирующего воспаления и образование тромбов.
Поддержке оптимального веса способствует не только диета и физическая нагрузка, но и отказ от алкоголя, здоровый сон, устранение стресса.
Осторожность при выборе лекарств
Многие препараты (от гипертонии, гормональные, противозачаточные) провоцируют тромбоз. Необходимо попросить о назначении других лекарственных средств или совместно со специалистом поискать альтернативные способы лечения.
Будьте внимательны к симптомам эмболии, которые могут развиться после хирургических операций, во время соблюдения постельного режима при реабилитации после травм (особенно, затрагивающих нижние конечности).
При одышке, внезапном спазме в груди, отеке ног или рук, сбоях дыхания нужно обращаться к врачу немедленно.
Народные средства
Легочная эмболия — очень серьёзное и быстроразвивающееся заболевание. В связи с этим использование одних лишь народных средств для его лечения ни в коем случае не допустимо. Рецепты народных целителей могут лишь применяться при восстановлении после уже оконченного назначенного врачом медикаментозного лечения.
В основном в восстановительный период применяются средства для укрепления сердечно-сосудистой системы и повышения иммунитета организма.
Тромбоэмболия относится к состояниям, на возникновение которых нужно реагировать быстро. Изучите перечисленные выше признаки, чтобы в случае необходимости своевременно получить экстренную помощь. Будьте здоровы!
Эмболия легочной артерии (легочная эмболия) - это внезапная закупорка эмболом легочной артерии, снабжающей легкое. Содержащиеся в крови тромбоциты обеспечивают свертываемость крови при травме. Однако иногда они слипаются с эритроцитами и фибрином с образованием кровяного сгустка (тромба) при отсутствии травмы. Тромб может разрушиться, и тогда его частички переносятся с током крови в сердце, а оттуда в легкие. Это может привести к закупорке легочной артерии - так называемой легочной эмболии.
Кровяные сгустки могут образовываться в любой вене тела, но в 90% случаев тромбы, вызывающие проблемы, образуются в глубоких венах ног или таза, вызывая тромбоз глубоких вен.
Иногда причиной легочной эмболии могут быть тромбы, образующиеся в венах рук, правой части сердца или на кончике внутривенного катетера. Тромб может застрять в артерии и повредить сердце, что приведет к легочной гипертензии (чрезмерному повышению давления в сосудах, снабжающих кровью легкие) или даже к смерти.
Вероятность образования кровяных сгустков повышается при длительной неподвижности или постельном режиме. Риск возрастает при дальнем переезде в машине, поезде или самолете, поскольку в этих условиях замедляется кровоток.
Травма или хирургическое вмешательство могут привести к повреждению вены, что значительно повышает вероятность образования тромба.
В редких случаях легочную эмболию вызывает не тромб, а попавший в кровоток пузырек воздуха или кусочек жира, опухоли или других тканей.
Симптомы лёгочной эмболии
Внезапная одышка, боль в грудной клетке, кашель и кровохарканье требуют немедленной медицинской помощи, поскольку в 10% случаев легочная эмболия приводит к смерти в течение часа.
Лечение лёгочной эмболии
Лечение направлено на поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной функций на время, пока не растворится эмбол, вызвавший закупорку сосуда, и на предотвращение повторения эмболии. Большинство эмболов растворяется в течение 10-14 ч.
При необходимости используют ИВЛ, кислородную терапию и антикоагулянты для предотвращения образования новых тромбов.
Больным с массивной легочной эмболией, находящимся в шоковом состоянии, могут потребоваться лекарства, растворяющие сгустки. Однако эти лекарства противопоказаны людям, которые были прооперированы в предшествующие 10 дней, беременным, пациентам, недавно перенесшим инсульт или имеющим повышенную кровоточивость. Тем, у кого кровяное давление понижено в связи с эмболией, могут назначить средства, повышающие давление, стимулирующие сокращение мышечной ткани кровеносных сосудов.
Продолжительность лечения антикоагулянтами зависит от конкретной ситуации. Если эмболия легочной артерии вызвана временным предрасполагающим фактором, например операцией, лечение продолжают от 2 до 3 месяцев. Если причиной является какое-либо хроническое заболевание, лечение длится от 3 до 6 месяцев, но иногда продолжается неопределенно долго. Принимая фенилин, человек периодически сдает анализы крови, чтобы можно было определить, не следует ли изменить дозу препарата.
Спасти человека с тяжелой эмболией иногда помогает только операция - легочная эмболэктомия (удаление эмбола из легочной артерии). Если эмболия рецидивирует несмотря на проводимую профилактику или противосвертывающие средства вызывают значительное кровотечение, в крупную вену, идущую от ноги и таза к сердцу, может быть хирургически установлен фильтр. Сгустки, как правило, образуются в ногах или тазе, и этот фильтр не пропускает их в легочную артерию.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом – кусочком тромба , который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей.
Некоторые факты о тромбоэмболии легочной артерии :
- ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).
- ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).
- На территории США каждый год регистрируется около 650 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии и 350 000 связанных с ней смертей.
- Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.
- Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.
- 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.
- Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.
- 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.
- При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.
Особенности строения системы кровообращения
В организме человека есть два круга кровообращения – большой и малый :- Большой круг кровообращения начинается с самой крупной артерии в организме – аорты. Она несет артериальную, насыщенную кислородом, кровь из левого желудочка сердца к органам. На всем протяжении аорта отдает ветви, а в нижней части разделяется на две подвздошные артерии, кровоснабжающие область таза и ноги. Кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом (венозная кровь), собирается от органов в венозные сосуды, которые, постепенно соединяясь, образуют верхнюю (собирает кровь от верхней части тела) и нижнюю (собирает кровь от нижней части тела) полые вены. Они впадают в правое предсердие.
- Малый круг кровообращения
начинается из правого желудочка, в который поступает кровь из правого предсердия. От него отходит легочная артерия – она несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Она возвращается в левое предсердие по четырем впадающим в него легочным венам. Затем из предсердия кровь поступает в левый желудочек и в большой круг кровообращения.
В норме в венах постоянно образуются микротромбы, но они быстро разрушаются. Имеется хрупкое динамическое равновесие. При его нарушении на венозной стенке начинает расти тромб. Со временем он становится более рыхлым, подвижным. Его фрагмент отрывается и начинает мигрировать с током крови.
При тромбоэмболии легочной артерии оторвавшийся фрагмент тромба сначала достигает по нижней полой вене правого предсердия, затем попадает из него в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. В зависимости от диаметра, эмбол закупоривает либо саму артерию, либо одну из ее ветвей (более крупную или мелкую).
Причины тромбоэмболии легочной артерии
Существует много причин тромбоэмболии легочной артерии, но все они приводят к одному из трех нарушений (или ко всем сразу):- застой крови в венах – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
- повышение свертываемости крови ;
- воспаление венозной стенки – это также способствует формированию тромбов.
Но есть много факторов, каждый из которых повышает вероятность этого состояния:
| Нарушение | Причины |
| Застой крови в венах |  |
| Длительное пребывание в обездвиженном состоянии – при этом нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает венозный застой, повышается риск образования тромбов и ТЭЛА. |  |
| Повышение свертываемости крови |   |
| Повышение вязкости крови , в результате чего нарушается кровоток и повышается риск образования тромбов. |  |
| Повреждение сосудистой стенки |  |
Что происходит в организме при тромбоэмболии легочной артерии?
За счет возникновения препятствия для тока крови повышается давление в легочной артерии. Иногда оно может возрастать очень сильно – в итоге резко повышается нагрузка на правый желудочек сердца, развивается острая сердечная недостаточность
. Она может привести к гибели больного.Правый желудочек расширяется, а в левый поступает недостаточное количество крови. Из-за этого падает артериальное давление. Высока вероятность тяжелых осложнений. Чем более крупный сосуд перекрыт эмболом, тем сильнее выражены эти нарушения.
При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей». Не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются при других заболеваниях. Не всегда тяжесть симптомов соответствует тяжести поражения. Например, при закупорке крупной ветви легочной артерии больного может беспокоить лишь небольшая одышка, а при попадании эмбола в мелкий сосуд – сильная боль в груди.Основные симптомы ТЭЛА :
- боли в грудной клетке , которые усиливаются во время глубокого вдоха;
- кашель , во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
- снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
- частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
- холодный липкий пот;
- бледность, серый оттенок кожи;
- повышение температуры тела до 38°C;
- потеря сознания;
- синюшность кожи.
Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.
Симптомы ТЭЛА могут сильно напоминать инфаркт миокарда, воспаление легких. В ряде случаев, если тромбоэмболия так и не была выявлена, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии). Она проявляется в виде одышки во время физических нагрузок, слабости, быстрой утомляемости.
Возможные осложнения ТЭЛА :
- остановка сердца и внезапная смерть;
- инфаркт легкого с последующим развитием воспалительного процесса (пневмонии);
- плеврит (воспаление плевры – пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку);
- рецидив – тромбоэмболия может возникнуть повторно, и при этом так же высок риск гибели больного.
Как определить вероятность тромбоэмболии легочной артерии до проведения обследования?
У тромбоэмболии обычно отсутствует четкая видимая причина. Симптомы, которые имеют место при ТЭЛА, могут возникать и при многих других заболеваниях. Поэтому больным далеко не всегда вовремя устанавливают диагноз и начинают лечение.На данный момент разработаны специальные шкалы для оценки вероятности ТЭЛА у пациента.
Женевская шкала (пересмотренная):
| Признак | Баллы |
| Асимметричный отек ног, болезненность при ощупывании по ходу вен. | 4 балла |
Показатели частоты сердечных сокращений:
|
|
| Боль в ноге с одной стороны. | 3 балла |
| Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. | 3 балла |
| Примесь крови в мокроте. | 2 балла |
| Наличие злокачественной опухоли. | 2 балла |
| Перенесенные в течение последнего месяца травмы и операции. | 2 балла |
| Возраст пациента более 65 лет. | 1 балл |
Интерпретация результатов :
- 11 баллов и более – высокая вероятность ТЭЛА;
- 4-10 баллов – средняя вероятность;
- 3 балла и менее – низкая вероятность.
| Признак | Баллы |
| После оценки всех симптомов и рассмотрения разных вариантов диагноза врач пришел к выводу, что наиболее вероятна тромбоэмболия легочной артерии. | 3 балла |
| Наличие тромбоза глубоких вен. | 3 балла |
| Число сердечных сокращений – более 100 ударов в минуту. | 1,5 балла |
| Недавно перенесенное хирургическое вмешательство или длительный постельный режим. | 1,5 балла |
| Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе. | 1,5 балла |
| Примесь крови в мокроте. | 1 балл |
| Наличие онкологического заболевания. | 1 балл |
Интерпретация результатов по трехуровневой схеме
:
- 7 баллов и более – высокая вероятность ТЭЛА;
- 2-6 баллов – средняя вероятность;
- 0-1 баллов – низкая вероятность.
- 4 балла и более – высокая вероятность;
- до 4 баллов – низкая вероятность.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Исследования, которые применяются для диагностики тромбоэмболии легочной артерии :| Название исследования | Описание |
| Электрокардиография (ЭКГ) | Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических импульсов, возникающих во время работы сердца, в виде кривой. Во время ЭКГ можно выявить следующие изменения :
 Аналогичные изменения могут быть выявлены и при других заболеваниях, например, при воспалении легких и во время тяжелого приступа бронхиальной астмы.Иногда на электрокардиограмме больного с тромбоэмболией легочной артерии вообще отсутствуют какие-либо патологические изменения. |
| Рентгенография грудной клетки | Признаки, которые можно выявить на рентгенограммах
: |
| Компьютерная томография (КТ) |  При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии проводится спиральная КТ-ангиография. Пациенту вводят внутривенно контрастный препарат и проводят сканирование. При помощи этого метода можно точно определить местоположение тромба и пораженную ветвь легочной артерии.
|
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Исследование помогает визуализировать ветви легочной артерии и обнаружить тромб. |
| Ангиопульмонография |  Рентгенконтрастное исследование, во время которого в легочную артерию вводится раствор контрастного вещества. Ангиопульмонография считается «золотым стандартом» в диагностике тромбоэмболии легочной артерии. На снимках видны прокрашенные контрастом сосуды, и один из них резко обрывается – в этом месте находится тромб.
|
| Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) | Признаки, которые можно выявить при ультразвуковом исследовании сердца
: |
| Ультразвуковое исследование вен |  Ультразвуковое сканирование вен помогает выявить сосуд, который стал источником тромбоэмболии. При необходимости можно дополнить УЗИ допплерографией, которая помогает оценить интенсивность кровотока.Если врач надавливает ультразвуковым датчиком на вену, а она не спадается, то это является признаком того, что в ее просвете находится тромб. |
| Сцинтиграфия | При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии проводится вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.
Сцинтиграфия выявляет участки легкого, в которые поступает воздух, но при этом в них нарушен приток крови. |
| Определение уровня d-димеров |  D-димер – вещество, которое образуется при распаде фибрина (белка, играющего ключевую роль в процессе свертывания крови). Повышение уровня d-димеров в крови свидетельствует о недавнем образовании тромбов.Повышение уровня d-димеров выявляется у 90% пациентов с ТЭЛА. Но оно также обнаруживается при ряде других заболеваний. Поэтому нельзя полагаться только на результаты этого исследования. Если уровень d-димеров в крови в пределах нормы, то зачастую это позволяет исключить тромбоэмболию легочных артерий. |
Информативность этого метода составляет 90%. Его применяют в случаях, когда у больного имеются противопоказания к проведению компьютерной томографии.Лечение
Больной с тромбоэмболией легочной артерии должен быть немедленно помещен в палату интенсивной терапии (реанимационное отделение). На все время лечения необходимо строгое соблюдение постельного режима с целью профилактики осложнений.Медикаментозное лечение тромбоэмболии легочной артерии
| Препарат | Описание | Применение и дозировки |
| Препараты, уменьшающие свертываемость крови |
||
| Гепарин натрия (натриевый гепарин) | Гепарин – вещество, которое образуется в организме человека и других млекопитающих. Он подавляет фермент тромбин, который играет важную роль в процессе свертывания крови. | Одномоментно вводят внутривенно 5000 – 10000 ЕД гепарина. Затем – капельно по 1000-1500 ЕД в час. Курс лечения – 5-10 дней. |
| Надропарин кальция (фраксипарин) | Низкомолекулярный гепарин, который получают из слизистой оболочки кишечника свиней. Подавляет процесс свертывания крови, а также обладает противовоспалительным действием и подавляет иммунитет. | Курс лечения – 5-10 дней. |
| Эноксапарин натрия | Низкомолекулярный гепарин. | Вводят 0,5-0,8 мл подкожно 2 раза в сутки. Курс лечения – 5-10 дней. |
| Варфарин | Препарат, который подавляет синтез в печени белков, необходимых для свертывания крови. Назначается параллельно с препаратами гепарина на 2-й день лечения. | Форма выпуска
: Таблетки по 2,5 мг (0,0025 г). Дозировки : В первые 1-2 дня варфарин назначают в дозировке 10 мг 1 раз в день. Затем дозу снижают до 5-7,5 мг 1 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев. |
| Фондапаринукс | Синтетический препарат. Подавляет функцию веществ, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Иногда применяется для лечения тромбоэмболии легочной артерии. | |
| Тромболитики (препараты, которые растворяют тромбы) |
||
| Стрептокиназа | Стрептокиназу получают из β-гемолитического стрептококка группы C . Она активирует фермент плазмин, который расщепляет тромб. Стрептокиназа действует не только на поверхности тромба, но и проникает внутрь него. Наиболее активна в отношении недавно образовавшихся тромбов. | Схема 1.
Вводят внутривенно в виде раствора в дозировке 1,5 миллиона МЕ (международных единиц) в течение 2 часов. В это время введение гепарина прекращают. Схема 2.
|
| Урокиназа | Препарат, который получают из культуры клеток почек человека. Активирует фермент плазмин, который разрушает тромбы. В отличие от стрептокиназы, реже вызывает аллергические реакции. | Схема 1.
Вводят внутривенно в виде раствора в дозировке 3 миллиона МЕ в течение 2 часов. В это время введение гепарина прекращают. Схема 2.
|
| Альтеплаза | Препарат, который получают из человеческих тканей. Активирует фермент плазмин, который осуществляет разрушение тромба. Не обладает антигенными свойствами, поэтому не вызывает аллергических реакций и может использоваться повторно. Действует на поверхности и внутри тромба. | Схема 1.
Вводят 100 мг препарата в течение 2 часов. Схема 2.
|
Мероприятия, которые проводят при массивной тромбоэмболии легочной артерии
- Остановка сердца . Проводят сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию).
- Гипоксия (пониженное содержание в организме кислорода) в результате нарушения дыхания. Проводят оксигенотерапию – больной вдыхает газовую смесь, обогащенную кислородом (40%-70%). Ее подают через маску или через введенный в нос катетер.
- Выраженное нарушение дыхания и тяжелая гипоксия . Проводят искусственную вентиляцию легких.
- Гипотензия (снижение артериального давления) . Больному вводят внутривенно через капельницу различные солевые растворы. Применяют препараты, которые вызывают сужение просвета сосудов и повышение артериального давления: допамин, добутамин, адреналин.
Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии
Показания к хирургическому лечению при ТЭЛА :- массивная тромбоэмболия;
- ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение;
- тромбоэмболия самой легочной артерии или ее крупных ветвей;
- резкое ограничение притока крови к легким, сопровождающееся нарушением общего кровообращения;
- хроническая рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии;
- резкое снижение артериального давления;
Виды операций при тромбоэмболии легочной артерии
:- Эмболэктомия – удаление эмбола. Это хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев, при острой ТЭЛА.
- Тромбэндартерэктомия – удаление внутренней стенки артерии с прикрепленной к ней бляшкой. Применяется при хронической ТЭЛА.
Часто при ТЭЛА в результате повышения давления в легочной артерии происходит растяжение правого желудочка и трехстворчатого клапана. В этом случае хирург дополнительно проводит операцию на сердце – выполняет пластику трехстворчатого клапана.
Установка кава-фильтра
Кава-фильтр
– это специальная сетка, которую устанавливают в просвете нижней полой вены. Оторвавшиеся фрагменты тромбов не могут пройти через нее, достичь сердца и легочной артерии. Таким образом, кава-фильтр является мерой профилактики ТЭЛА.Установка кава-фильтра может осуществляться, когда тромбоэмболия легочной артерии уже возникла, либо заблаговременно. Это эндоваскулярное вмешательство – для его проведения не нужно делать на коже разрез. Врач делает прокол на коже и вводит специальный катетер через яремную вену (на шее), подключичную вену (в области ключицы) или большую подкожную вену (на бедре).
Обычно вмешательство выполняют под легким наркозом, при этом пациент не испытывает боли и неприятных ощущений. Установка кава-фильтра занимает около часа. Хирург проводит по венам катетер и, после того, как он достигает нужного места, вводит в просвет вены сетку, которая сразу расправляется и закрепляется. После этого катетер удаляют. Швы на месте вмешательства не накладывают. Пациенту назначают постельный режим на 1-2 дня.
Профилактика
Меры профилактики тромбоэмболии легочной артерии зависят от состояния пациента :| Состояние/заболевание | Профилактические мероприятия |
| Пациенты, длительно находившиеся на постельном режиме (в возрасте до 40 лет, не имеющие факторов риска ТЭЛА). |
|
|
|
| Пациенты старше 40 лет, перенесшие операцию и имеющие один или более факторов риска. |
|
| Перелом бедренной кости |
|
| Операции у женщин по поводу злокачественных опухолей органов репродуктивной системы. |
|
| Операции на органах мочевыделительной системы. |
|
| Инфаркт сердца. |
|
| Операции на органах грудной клетки. |
|
| Операции на головном и спинном мозге. |
|
| Инсульт. |
|
Каков прогноз?
- 24% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают в течение года.
- 30% пациентов, у которых тромбоэмболия легочной артерии не была выявлена, и не было проведено своевременное лечение, погибают в течение года.
- При повторной тромбоэмболии погибают 45% пациентов.
- Основные причины смерти в первые две недели после возникновения ТЭЛА – осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и воспаление легких.
Легочная эмболия – это закупорка легочной артерии, либо её ответвлений каким-либо компонентом, довольно часто регистрируемой среди патологий сердца и сосудов.
В преимущественном количестве случаев, причиной перекрытия артерий становятся тромбы, которые по размерности больше самой артерии.
Также перекрыть проход крови могут и другие тела, находящиеся в сосудах. Общее название этих веществ – эмболы.
Полным названием данной болезни является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
При неполном перекрытии сосуда и достаточном поступлении крови, ничего не случается. При закупорке большого сосуда, прогрессирует отмирание тканей легких.
При быстром растворении небольших сгустков, повреждения минимальны . При больших размерах тромба, увеличивается и время растворения их в крови, что влечет к обширному инфаркту легких. Его исходом может быть смерть.
Факт! Высокий уровень смертности является одним из печальных показателей легочной эмболии, объясняемый сложностью диагностирования и быстрым течение болезни. Смертельный исход наступает за несколько часов, у многих пациентов.
Классификация ТЭЛА
Тромбоэмболия легкого классифицируется на подвиды в зависимости от того, что перекрыло сосуд.
Легочная эмболия разделяется на два подвида, в зависимости от локализирования тромба:
- Тромбирование в малом круге кровообращения;
- Закупорка сосудов большого круга обращения крови.
В свою очередь на три формы разделяет тромбирование малого круга кровообращения:
- Малая форма. Закупоривание до 25% от общего количества сосудов малого круга;
- Субмассивная форма. Перекрытие до 50% сосудов;
- Массивная. Тромбирование до 75% сосудов малого круга.
Разделение при легочной эмболии по синдромам, происходит по степени тяжести протекания болезни:
- Легочно-плевральный. Этому синдрому эмболии характерно перекрытие ответвлений сосудов легочной артерии. В преимущественном большинстве случаев пациенты жалуются на откашливания с кровью и отдышку;
- Кардиальный. Синдром такого типа возникает при множественном перекрытии сосудов. Ему присущи такие показатели как увеличение шейных вен, шум в ушах, сильные толчки в сердце, а также болевые ощущения в грудной клетке, и сбой сердечного ритма;
- Церебральный . Регистрируется чаще всего у людей пожилого возраста, ввиду недостаточной поставки кислорода к тканям мозга. Возможны обмороки, односторонний паралич руки и ноги, неконтролируемое мочеиспускание и выделение кала.
Все классификации делаются для того, чтобы быстрее и эффективнее врачами применялась правильная терапия.
Причины ТЭЛА
Наиболее распространённая причина, вызывающая легочный эмболизм – сгусток крови, или тромб. Тромбом является патологическое образование, которое отсутствует в здоровом организме.
Формирование таких сгустков преимущественно происходит в тазовых венах, а также в венах ног. Иногда формирование тромба может происходить в венах верхних конечностей и правых камерах сердца.
Образование тромба происходит при замедленном кровотоке в венах, который случается при продолжительном пребывании в неподвижном положении. После длительного пребывания, начало движения может спровоцировать отрыв тромба и попадание его в кровь, где по сосудам он может быстро достичь легких.
Тромб образованный в бедренной вене Жировые капли, выделяющиеся в кровь из костного мозга, также могут стать эмболами для сосудов. Выделение жировых капель происходит при переломе костей, либо вводе маслянистых растворов в кровь.
Однако эта причина, как и провоцирование околоплодной жидкостью регистрируется достаточно редко. Поражения, вызванные такими причинами, чаще всего происходят в сосудах легких маленького размера.
Также иногда сосуды блокируют шарики воздуха, попавшие в кровь, что влечет отдельную патологию – воздушную эмболию.
Провоцировать лёгочную эмболию могу следующие факторы:
- Воды, находящие вокруг плода у беременных женщин;
- Травмы с переломами костей, при которых фрагменты костного мозга попадают в кровь, и могут спровоцировать перекрытие сосуда;
- Воспалительными заболеваниями инфекционного характера;
- Оперативное вмешательство, с установленных на длительный срок катетером в вену;
- Употребление оральных контрацептивов;
- В случае попадания маслянистых растворов в вену, при уколах;
- Значительное количество лишнего веса, ожирение;
- Повреждение крупноразмерных вен грудной клетки;
- Варикоз;
- Инфаркт миокарда, инсульт;
- Увеличенный показатель свертываемости крови;
- Хронические патологии сердца и сосудов.
При отрывании тромба от стенки сосуда, происходит его перемещение вместе с кровью. Достигая центральных вен, он проходит к сердцу, двигаясь по его камерам. Достигнув легочной артерии, поставляющую кровь к легким, для насыщения кислородом.
Малые размеры сосудов, не предоставляют возможности для прохождения тромба большего размера, в следствии происходит перекрытие артерии легкого, либо её ответвлений.
От размера закупоренного сосуда, напрямую зависят проявляемые симптомы тромбоэмболии легких.
Факт! Патологоанатомическое исследование определило, что в 80% случаев легочной эмболии, она не диагностируется.
Симптомы эмболии легкого
Проявление симптоматики при лёгочной эмболии происходит неожиданно, и требует неотложной скорой помощи. Ведь за считанные часы, перекрытый сосуд может привести к смерти пораженного.
В большинстве случаев, эмболию провоцируют какие-либо действия: после длительного нахождения в одном положении, резкие движения и рывки, а также сильный кашель, и напряжения тела.
Первыми сигналами к эмболии легких считают:
- Ощущение постоянной слабости;
- Увеличенные выделения пота;
- Кашель без мокроты.
В случае если перекрытие тромбом произошло в малоразмерных сосудах, то симптомы будут следующие:
- Учащение сердцебиения (тахикардия);
- Отдышка;
- Страх смерти;
- Болевые ощущения в районе грудной клетки при вдохе.
В случае тромбирования сосуда большого размера, либо легочной артерии, происходит недостаток поставки крови, насыщенной кислородом, к другим органам. Смертельные симптомы появляются очень быстро, что влечет к скорой смерти пациента . Эмболия может повлечь отмирание тканей легкого.
Прослеживаются такие симптомы:
- Потери сознания;
- Боли при дыхании;
- Приступы кашля;
- Увеличение шейных вен;
- Откашливание с кровью;
- Увеличенная температура тела;
- Судорожность конечностей;
- Сбой сердцебиения.
Данные симптомы проявляются через пару часов после закупоривания или частичного перекрытия сосуда легкого. В случае рассасывания тромба, они проходят. Если тромб большой, то может случиться посинение кожи и смертельный исход.
Диагностика
В 80 процентах случаев легочная эмболия диагностируется посмертно, так как смерть наступает буквально за несколько часов, после перекрытия легочной артерии.
В случае неполного перекрытия или закупорки мелких сосудов, эмболию легкого диагностируют, основываясь на жалобы пациента и его анамнез.
Для окончательного подтверждения врач, отправляет пациента на дополнительные исследования.
Целями, при осмотре пациента врачом, являются:
- Обнаружить наличие легочной эмболии, так как лечение весьма специфично и требует скорого применения. Оно применяется только при точно подтвержденном диагнозе. Либо опровергнуть подозрения на эмболию;
- Выявить масштабность поражения;
- Определить месторасположение тромбов (особенно важно при дальнейшем оперировании);
- Определить провоцирующий фактор эмбола, и не допустить повторения.
Так как симптоматика лёгочной эмболии схожа с многими другими заболевания, врачи отправляют на обследования следующего типа:
Как лечить лёгочную эмболию?
Тромбоэмболия легочной артерии является тяжелым заболеванием, но хорошо поддается лечению. В зависимости от степени перекрытия артерии и сопутствующих отягощений, квалифицированным врачом, назначается курс терапии.
После чего необходимо употребление антикоагулянтов:
- Гепарина;
- Декстрана.
Также регулярно необходимо делать общие анализы и коагулограмму.
Обширная эмболия легких нуждается в срочном оперировании. В процессе операции извлекается тромб из артерии. Оперирование является довольно опасным методом, но иногда без него не обойтись.
Хирургический метод извлечения тромба Также лечить лёгочную эмболию можно применяя внутривенные уколы тромболитиков. Она проводится в случае обширного поражения сосудов легких. Ввод лекарства происходит через вены любого размера, в тяжелых ситуациях вводится прямо в тромб.
Эффективность такого лечения составляет более девяноста процентов благоприятных исходов. Необходим четкий контроль врача, в виде большого шанса возникновения других осложнений. После проведения такой терапии, применяют лечение антикоагулянтами.
Как предотвратить появление эмболии легких?
Для профилактики предотвращения такого заболевания как легочная эмболия, необходимо придерживаться не сложно списка рекомендаций:
- Здоровый образ жизни;
- Правильное питание;
- В случае перелётов на большие расстояния, следует употреблять много воды, и периодически ходить по салону самолета, для разминки ног;
- Уменьшение времени постельного режима;
- Занятия спортом;
- При работе сидя, следует каждый час делать пятиминутные разминки;
- Людям, без возможности передвижения, необходим массаж тела и особенно конечностей ног;
- Возможное назначение антикоагулянтов, не дающим тромбоцитам склеиваться в тромбы.
У тех, кто уже перенес легочную эмболию, большой шанс к её рецидивам, опасным для жизни человека. Для профилактики в таких случаях, необходимо долго не засиживаться на одном месте.
Регулярно делать разминки. Для лучшего кровотока в ногах, рекомендуется применять компрессионные колготы. Они помогут улучшить кровоток и предотвратят образование тромбов.
Что прогнозируют врачи?
При нарушении в главной лёгочной артерии в 30% случаев наступает смерть. Патология лёгочная эмболия берет на себя большой процент смертности среди пораженных ей людей.
Людям, перенесшим эту болезнь, необходимо длительное наблюдение у врача. Так как есть большой шанс рецидива. А также длительная терапия препаратами, препятствующими формированию тромбов.
При перекрытии основных каналов крови, смерть наступает за пару часов. Так что в случаях легочной эмболии, необходимо скорейшее обследования, и выявление местоположения закупорки сосуда. А также неотложное применения терапии, либо оперирование.
Показатель смертности при оперировании высок, но в тяжелых случаях это дает шанс на жизнь:
- При временной окклюзии полых вен летальность операции составляет до 90%;
- При создании искусственного обращения крови – до 50%.
Заключение
Быстрое реагирование на симптомы лёгочной эмболии может спасти жизнь пациента. Заболевание тяжёлого характера, но поддающееся лечению. Необходима срочная госпитализация и обследования врача, так как летальность при такой патологии высока. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
