Лимфатическая система головы и шеи человека. Лимфатическая система лица

Лимфатические узлы головы включают в себя:
околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei):

· поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales),

· сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei),

· поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares),

· подбородочные (nodi lymphatici submentales)

· лицевые лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды затылочной области несут лимфу к затылочным узлам. От ушной раковины и задних отделов теменной и затылочной областей лимфатические сосуды головы направляются к сосцевидным узлам. Лимфа от области лба, передних отделов теменной и височной областей, барабанной перепонки, наружного слухового прохода, части ушной раковины и части век поступает в околоушные лимфатические узлы. Из этих узлов выносящие сосуды передают лимфу лимфатическим узлам шеи. В поднижнечелюстных узлах собирается лимфа от костей и мягких тканей лица. В подбородочные узлы осуществляется лимфоотток от нижней губы и подбородка.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:
1 - лимфатические сосуды головы;
2 - затылочные лимфатические узлы;
3 - околоушные лимфатические узлы;
4 - сосцевидные узлы;
5 - поднижнечелюстные лимфатические узлы;
6 - подбородочные лимфатические узлы;
7 - глубокие шейные лимфатические узлы;
8 - поверхностные шейные лимфатические узлы;
9 - яремный ствол;
10 - подмышечные лимфатические узлы;
11 - центральные лимфатические узлы;
12 - лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические узлы шеи подразделяются на передние и латеральные группы. Каждая из групп, в свою очередь, делится на поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи (nodi lymphatici cervicales superficiales et profundi).

Передние поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются рядом с передней яремной веной и сосредоточены на поверхностной фасции.
Передние глубокие узлы располагаются рядом с органами, от которых они собирают лимфу, и имеют одноименные названия (например, предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.). Группу латеральных глубоких узлов составляют надключичные и заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei), а также передние и латеральные яремные узлы, располагающиеся около внутренней яремной вены.

Глубокие узлы шеи принимают лимфу от полости носа, рта, части глотки и среднего уха, которая предварительно проходит через затылочные узлы. Лимфатические сосуды языка заканчиваются в язычных лимфатических узлах (nodi lymphatici linguales). Из языковых узлов лимфа поступает в поднижнечелюстные и подбородочные узлы, а оттуда - в заглоточные и глубокие шейные узлы. От глубоких шейных узлов начинаются лимфатические сосуды, проходящие с каждой стороны и сопровождающие внутреннюю яремную вену. Эти сосуды образуют правый и левый яремные стволы (tranci jugulares dexter et sinister). Левый впадает в грудной проток, а правый - в правый лимфатический проток.

Иммунная система

Иммунная система- это совокупностm всех лимфоидных органов и скоплений лимфатических клеток тела.

Синонимом иммунной системы является лимфатическая система.

Лимфоидные органы- это функциональные тканевые образования, в которых образуются иммунные клетки и где они приобретают иммунную специфичность.

Среди органов иммунной системы различают:

1. Центральные : вилочковая железа (тимус), костный мозг, бурса (у птиц).

2. Периферические : кровь, лимфа, селезенка, лимфатические узлы.

3. Система лимфоэпителиальных образований : скопления лимфоидной ткани слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочеполовых путей.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Костный мозгявляется одновременно органом кроветворения и органом иммунной системы. Общая масса костного мозга равна 2,5 - 3 кг. Выделяют красный и желтый костный мозг.

По функциональному назначению в красном костном мозге различают миелоидную (гемоцитопоэтическую) и лимфоидную ткани, из которых идет образование клеток крови, моноцитов и В - лимфоцитов.
Желтый костный мозг представлен в основном жировой ткани, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в желтом мозге отсутствуют. Но при больших кровопотерях на месте желтого костного мозга могут вновь появиться очаги кроветворения за счет стволовых клеток, поступивших с кровью.

Тимус (вилочковая железа, зобная железа)располагается непосредственно за грудиной. Он формируется раньше других органов иммунной системы (уже на 6-й неделе беременности), но уже к 15 годам он претерпевает обратное развитие, у взрослых происходит почти полное замещение его жировой клетчаткой. Проникая из костного мозга в тимус, стволовая клетка под влиянием гормонов превращается сначала в так называемый тимоцит (клетку – предшественницу Т-лимфоцита), а затем, проникая в селезенку или лимфатические узлы, превращается в зрелый, иммунологически активный Т-лимфоцит. Большая часть Т-лимфоцитов становится так называемыми Т-киллерами (убийцами). Меньшая часть выполняет регуляторную функцию: Т-хелперы (помощники) усиливают иммунологическую реактивность, Т-супрессоры (подавители), напротив, снижают ее. В отличие от В-лимфоцитов Т-лимфоциты (в основном Т-хелперы) при помощи своих рецепторов способны распознавать не просто чужое, но и измененное свое, т. е. чужеродный антиген должен быть представлен чаще всего макрофагами в комплексе с собственными белками организма. В вилочковой железе наряду с образованием Т-лимфоцитов продуцируются тимозин и тимопоэтин – гормоны, обеспечивающие дифференцировку Т-лимфоцитов и играющие определенную роль в клеточных иммунных реакциях.
Состоит из двух неодинаковых по форме и размеру долей, которые плотно прижаты друг к другу. Снаружи он покрыт капсулой из соединительной ткани. В глубь органа от нее отходят тяжи, перегородки. Они делят всю ткань, железы на маленькие дольки. В вилочковой железе различают наружное более темное корковое вещество, где господствуют лимфоциты, и центральное, светлое мозговое вещество, где располагаются железистые клетки. Клеточный состав тимуса полностью обновляется за 4 -6 дней. Из тимуса в периферические лимфоидные ткани мигрирует около 5 % новообразующихся лимфоцитов. Для большенства других клеток, образующихся в тимусе, он же становится "могилой" клетки погибают в течение 3 - 4 дней. Причина гибели не расшифрована.

Бранхиогенные железы. Щитовидная железа

Эндокринные железы (gll. endocrinae) выполняют специфическую функцию - гормональную регуляцию важнейших физиологических процессов: размножения, роста, обмена веществ.

Среди эндокринных желез различают щитовидную железу (gll. thyroidea), околощитовидные железы (gll. parathyroideae), гипофиз (hypophysis), шишковидную железу (gl. pineale), надпочечники (gll. suprarenales), эндокринную часть поджелудочной железы и половые железы (рис. 270).

Лимфатическую систему сосудов и узлов челюстно-лицевой области разделяют на лимфатические узлы лица, поднижнечелюстной области и шеи (рис.48). Отток лимфы от органов полости рта начинается сетями лимфатических капилляров, которые сливаются во все более крупные лимфатические сосуды, прерываемые лимфатическими узлами.

Лимфа от верхнечелюстной пазухи и бугра верхней челюсти оттекает в окологлоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. Первым лимфатическим барьером на пути оттока лимфы от зубов являются подчелюстные и подбородочные узлы. Лимфа от лица и челюстей через лимфатические пути шеи поступает в яремные лимфатические стволы.

Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды головы и шеи следуют в основном по ходу кровеносных сосудов, направляясь сверху вниз. В области затылка и позади ушной раковины лежат затылочные и задние ушные лимфатические узлы. От этих узлов лимфатические сосуды идут вниз по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцей к лежащим здесь поверхностным шейным лимфатическим узлам.

Из области лица лимфа направляется в щечные и околоушные, а затем в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. К последним направляются отводящие лимфатические сосуды от глубоких отделов лица, десен, зубов, языка, слизистой оболочки ротовой и носовой полостей. Из этих групп узлов лимфа следует в глубокие шейные лимфатические узлы, лежащие по ходу основного сосудисто-нервного пучка шеи. В эти узлы поступает лимфа от глотки, гортани, верхних частей пищевода и трахеи, а также от щитовидной железы. По ходу трахеи расположены трахеальные узлы, связанные сосудами с лимфатическими узлами трахеобронхиальной группы и узлами средостения. В нижней части шеи выносятся сосуды поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи объединяются и образуют с каждой стороны яремный ствол: левый яремный ствол впадает в грудной проток, а правый – в правый лимфатический проток, которые отдают лимфу в венозное русло системы верхней полой вены.

Поверхностные лимфатические сосуды лица отводят лимфу в подбородочные, поднижнечелюстные, поверхностные лимфатические узлы околоушной железы.

Подбородочные узлы находятся вокруг переднего брюшка двубрюшной мышцы и принимают лимфу от кожи подбородка, нижней губы, десны из области резцов и кончика языка. Поднижнечелюстные узлы окружают подчелюстную слюнную железу и собирают лимфу от кожи внутренних участков верхнего и нижнего век, носа, щеки, верхней и нижней губ, от конъюнктивы глаза, слизистой оболочки полости носа, преддверия рта, боковых сторон языка, премоляров и моляров. Лимфатические сосуды этой системы следуют по ходу лицевой вены, часть из них прерывается в щечных и нижнечелюстных узлах, расположенных у нижнего края тела нижней челюсти.

Рис. 48. Лимфатические сосуды и узлы головы:

1-лимфатические сосуды; 2-поверхностные околоушные лимфатические узлы; 3-поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4-подбородочнне лимфатические узлы.

Околоушные узлы находятся на поверхности и в толще околоушной слюнной железы и принимает лимфу из области лба, виска, век, слезных желез, наружного и среднего уха и нижнещечной области. Поверхностные лимфатические узлы околоушной железы принимают лимфу от наружных участков век, кожи лба, часть сосудов данных участков вступает в заушные лимфатические узлы.

Глубокие лимфатические сосуды лица принимают лимфу миндалин и впадают в глубокие шейные лимфатические узлы: яремно-лопаточно-подъязычный узел, яремно-шейные узлы, двубрюшно-яремный узел. Лимфа от небных миндалин оттекает и в поднижнечелюстные, околоушные, заглоточные узлы. Лимфатические сосуды небных миндалин сливаются с сосудами корня языка, глотки и других органов головы.

Регионарным лимфатическим узлом, принимающим лимфу от миндалин, является узел, расположенный у места слияния лицевой вены с внутренней яремной веной - яремно-двубрюшный лимфатический узел, который является источником аденофлегмон на шее. Этот узел на коже проецируется на границе верхней и средней третей переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Из полости носа лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные около глотки, сопровождающие внутреннюю яремную вену, и в глубокие шейные узлы.

Заглоточные узлы находятся между глоткой и позвоночным столбом и принимают лимфу от стенок полости носа, мягкого неба, небных миндалин и глотки. Спускаясь на шею, лимфатические сосуды головы впадают в шейные узлы (поверхностные и глубокие), от которых лифа попадает в лимфатические яремные стволы.

Топография лимфатической системы лицевого отдела головы

Губы

Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные, щечные, околоушные, поверхностные и шейные лимфатические узлы, расположенные по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в глубокие шейные лимфатические узлы, располагающиеся по ходу внутренней яремной вены и в клетчатке области сонного треугольника. Сосуды от средней части нижней губы несут лимфу в подподбородочные узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко анастамозируют между собой. Поэтому патологический процесс может вызвать поражение лимфатических узлов другой стороны.

Полость рта

Сеть лимфатических сосудов твердого неба принимает лимфу от зубов, десен, верхней челюсти. Отводящие лимфу сосуды впадают в окологлоточные и глубокие шейные узлы.

Зубы

Сеть лимфатических капилляров в пульпе зубов формирует 3-5 сосудов, которые проходят через корневой канал зуба. От зубов верхней челюсти сосуды вливаются в подглазничную магистраль и от зубов нижней челюсти- в нижнечелюстную магистраль. Регионарными лимфатическим узлами зубов верхней челюсти являются поднижнечелюстные, а зубов нижней челюсти – поднижнечелюстные, подподбородочные, околоушные, заглоточные. Далее лимфа поступает в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Язык

Лимфатические сосуды кончика языка направляются к подбородочному лимфатическому узлу, а от боковых краев и спинки – к подчелюстным лимфатическим узлам. Главная часть лимфатических сосудов тела языка падает в верхние глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль яремной вены. При операции по поводу рака языка необходимо удалять не только подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы, так как они часто поражаются метастазами.

Топография лимфатической системы шеи

Лимфатические образования шеи условно можно разделить на поверхностную и глубокую системы, хотя все лимфатические сосуды и узлы в значительной степени связанны между собой. В конечном счете из всех сосудов и узлов лимфа поступает в два крупных шейных лимфатических протока – правый и левый яремные лимфатические стволы, при этом первый впадает в правый лимфатический проток, а второй в грудной проток.

Поверхностная лимфатическая система шеи представлена сетью лимфатических узлов и сосудов, расположенных в поднижнечелюстной области, в подбородочном треугольнике, а также по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где они располагаются вдоль заднего края мышцы или ее наружной поверхности, вдоль наружной яремной вены, а также вдоль передней яремной вены. Первым лимфатическим барьером обычно являются подбородочные, поднижнечелюстные и лицевые лимфатические узлы. Именно в эти группы узлов лимфа оттекает от нижней губы, передних отделов языка, дна полости рта и слизистой оболочки щек.

Глубокие лимфатические сосуды узлы расположены вдоль внутренней яремной вены и являются вторым основным коллектором регионарных метастазов. Из глубоких лимфатических узлов следует отметить околоорганные лимфатические узла (преднадгортанные, предщитовидные, предтрахеальные, заглоточные) и лимфатические узлы бокового треугольника шеи, которые расположены вдоль добавочного нерва и в надключичной зоне. Передние околоорганные, нижние яремные и надключичные узлы являются как бы вторым регионарным барьером метастазирования для ряда опухолей органов головы и шеи. Знание зон регионарного метастазирования и четкие представления об анатомической футлярности шеи служат основой радикализма разработанных операций по удалению метастазов в лимфатические узлы шеи.

Nodi lymphatici occipitales (в количестве 1 - 2) принимают лимфу от мягких покровов затылочной и отчасти теменной областей и располагаются над protuberantia ocdpitalis extema у места прикрепления m. trapezius.

Nodi lymphatici auriculares posleriores (числом 2 - 3) лежат позади ушной раковины у места прикрепления m. stemocleidomastoideus ; они принимают лимфу от наружного уха, височной и теменной областей.

Nodi lymphatici auriculares inferiores располагаются под мочкой уха; они получают лимфу от наружного слухового прохода, барабанной перепонки и отчасти от височной области и ушной раковины.

Nodi lymphatici auriculares аnteriores (числом 2 - 4) расположены впереди ушной раковины, на ее поверхности, отчасти в толще glandula parotis ; они принимают лимфу от области лба, отчасти от височной области и век.

Nodi lymphatici submaxillares (submandibulares) числом 8 - 10, располагаются в фасциальном ложе подчелюстной слюнной железы, под краем нижней челюсти, по ходу a. maxillaris externa . Они принимают лимфу от lymphoglandulae auriculares anteriores , от мягких покровов лица, век, стенок и органов полости рта и отчасти носа, а также от глубоких лимфатических сосудов лица, несущих лимфу от глазницы, конъюнктивы глаза и от костей лицевого черепа. По пути тока лимфы от передних отделов лица лежат lymphoglandulae buccales , расположенные на наружной поверхности m. buccinator .

Лимфоузлы на лице расположение имеют не всегда типичное: они могут локализоваться на щеках, подбородке, в области скул и в других зонах. Чаще всего встречается воспаление лимфатических узлов на разных частях тела, но иногда могут воспаляться и лимфоузлы на лице, расположение их при этом может говорить о причинах лимфаденита.

Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены?

Лимфатические узлы (л/у) располагаются по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы лица и шеи необходимы для удаления продуктов обмена, токсинов, создания барьера на пути инфекции.

В лицевой области можно выделить несколько основных групп лимфатических узлов (желез):

• поверхностные и глубокие околоушные (в проекции околоушных слюнных желез с обеих сторон);
• непосредственно лицевые (щечный и нижнечелюстной лимфоузлы, а также небольшое количество безымянных);
• подподбородочные (между брюшками двубрюшной мышцы);
• поднижнечелюстные .

Строго говоря, последние две группы узлов (подподбородочные и поднижнечелюстные) расположены не на самом лице, а в области шеи и под подбородком. Но они также тесно связаны лимфатическими железами лица, поэтому их тоже стоит внести в данный список. Лимфа из всех лимфатических желез лица по лимфатическим сосудам впадает в шейные л/у.

Расположение лимфоузлов на лице зависит от степени развитости лицевых мышц и подкожной клетчатки, также имеют значение генетические факторы. Ниже дано схематичное изображение лимфосистемы лица на фоне лицевых мышц и крупных кровеносных сосудов.

Лицевые лимфоузлы могут находиться в толще щеки, в области скул. Ближе к углу нижней челюсти расположены нижнечелюстные узлы.

Причины воспаления лимфоузлов лица

Лимфадениты челюстно-лицевой области редко являются самостоятельным заболеванием.

Причинами воспаления лимфатических узлов этой области могут стать:

• инфекционные болезни (простудные, герпетическая инфекция, корь, гнойная ангина, мононуклеоз и др.);
• снижение иммунного ответа;
• различные опухоли и онкологические заболевания (в том числе лейкозы);
• переохлаждение;
• травматическое повреждение данной области лица;
• болезни зубов и десен (пародонтоз, гингивит, кариес);
• внедрение болезнетворных микробов извне (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков) из гнойно-воспалительных очагов на коже и в подкожной клетчатки лицевой области;
• аллергические реакции.

Лимфаденит лицевого узла

Воспаление лимфоузлов на щеке часто бывает на фоне угревой болезни, или акне. Это заболевание вызывают особые пропионобактерии. В развитии воспалительного процесса немаловажное значение имеют состояние иммунитета и гормональной системы.

Лимфаденит околоушных и заушных узлов

Воспаление лимфоузла возле уха около щеки бывает при паротите (). Причинами лимфаденита предушных лимфоузлов могут стать отит, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и некоторые другие воспалительные процессы данной области.

Увеличение узлов в нижней части лица

Если воспаление затрагивает подбородочные лимфоузлы, можно предположить, что причиной заболевания является кариес, пародонтоз и другие болезни полости рта. Это касается и нижнечелюстных узлов.

Лимфадениты лицевой области: симптомы

Воспаление лимфоузлов на лице проявляется покраснением и отеком кожи в соответствующей области. Пораженный узел значительно увеличивается и может сильно болеть, при надавливании на него боль усиливается. Если узел подвергается гнойному расплавлению, возможен его прорыв на поверхность щеки или другой области. При выраженном воспалительном процессе нередко повышается температура, больного беспокоят слабость и головная боль.

Важно: увеличение лимфоузлов на щеках, скулах, подбородке и других лицевых зонах опасно развитием тяжелых осложнений вплоть до менингита, энцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга) и сепсиса (заражение крови).

Поэтому при любых гнойных процессах данной локализации следует сразу обратиться к хирургу.

Виды лимфаденитов

Классификаци лимфаденитов учитывает характер течения, форму воспаления и другие факторы. Так, по течению лимфадениты могут быть острыми и .

По причинному фактору выделяют:

• специфический лимфаденит (на фоне сифилитической инфекции, туберкулеза);
• неспецифический лимфаденит (вызванный стафилококками, стрептококками и другими распространенными микробами, токсинами).

С учетом характера экссудата бывают гнойные и негнойные воспаления лимфоузлов на лице. Фото гнойного лимфаденита представлено ниже.

Диагностика

Так как поражение лимфатических желез в большинстве случаев является лишь проявлением основного заболевания, для успешного лечения необходимо определить причину. С целью диагностики врач осматривает пациента, проводит пальпацию воспаленных узлов и лимфатических сосудов.

В зависимости от локализации воспалительного процесса специалист тщательно осматривает полость рта, область слюнных желез. Чтобы врачу было легче выяснить причину патологии, нужно подробно рассказать о симптомах и перенесенных заболеваниях, имеющихся болезнях.

Следует иметь в виду, что под видом воспаления лимфы могут протекать и другие заболевания. Например, воспаление возле уха бывает при эпидемическом паротите, воспаление скулы – при атеромах, глубоких угрях и подкожных абсцессах.

Лечение

Если воспалились лимфоузлы около уха, на лице или подбородке, следует обязательно обратиться к врачу. Лечением лимфаденитов лицевой области обычно занимается челюстно-лицевой хирург.

Терапия включает следующие компоненты:

• этиологическое лечение (воздействие на причину заболевания);
• симптоматически средства (уменьшение симптомов лимфаденита);
• общее укрепление организма .

Этиотропная терапия

Чтобы устранить воспалительные явления в лимфоузлах лица, необходимо в первую очередь воздействовать на первопричину. При инфекционной природе заболевания используют антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Если увеличение лимфатических сосудов и узлов связано с корью, герпесом, эпидемическим паротитом или мононуклеозом, применяются противовирусные средства. Аллергические заболевания лечат с помощью антигистаминных препаратов или клюкокортикостероидов (только при выраженной аллергизации).

При подбородочном лимфадените, развивающемся на фоне кариеса и пародонтоза, проводится санация больных зубов. Для лечения воспаленных десен назначают полоскания лечебными отварами и растворами антисептиков.

Симптоматическое лечение

При воспалении лимфоузлов на лице и около ушей симптоматическое лечение включает применение:

• противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих средств (в основном нестероидные анальгетики – Ибупрофен, Парацетамол и др.);
• дезинтоксикационных препаратов.

Дезинтоксикация может потребоваться при ярко выраженной реакции организма, которая чаще всего связана с основным заболеванием.

Использование симптоматических средств позволяет нормализовать температуру тела, снять боль и отечность в области лимфоаденопатии. Иногда с помощью симптоматической терапии удается ослабить и симптомы основного заболевания, которое привело к воспалительной реакции лимфатических узлов на лице.

Среди всех разновидностей массажа особое внимание к себе привлекает лимфатический массаж лица. Такая техника омолаживания лица с древних времен передавалась из поколения в поколение в Японии. Однако, всемерную популярность приобрел после выхода книги о нем, которая длительное время занимала первое место в «топ-десятке книг». Написала её известный японский стилист – Юкоко Танака.

Лимфодренажная система лица и шеи

Прежде чем приступить к описанию техники, необходимо разобраться с тем, что такое лимфатическая система лица и шеи.

Представлена множеством капилляров, сосудов среднего калибра и узлов. Её главная функция заключается в фильтровании, поступающей от разных структур лица и шеи, лимфатической жидкости, очищении её от вирусов, злокачественных клеток и бактерий.
К лимфоузлам головы относятся:

• сосцевидные;
• околоушные;
• поднижнечелюстные;
• затылочные;
• лицевые;
• подбородочные узлы.

Лимфоузлы шеи включают в себя:

• яремные;
• щитовидные;
• заглоточные и надключичные;
• а также глубокие шейные узлы.

Для правильного выполнения лимфатического массажа, необходимо знать, что околоушные узлы находятся впереди от верхнего края уха, яремные и глубокие шейные – спереди от кивательной мышцы, в области средней и нижней её трети.

Показания и противопоказания

Показания к выполнению японского лимфатического массажа лица:

• Провисание кожи на нижней части лица, или так называемые брыли.
• Опущение верхних век (птоз).
• Сухость кожных покровов.
• Нарушение микроциркуляции крови в коже лица и шеи.
• Мимические и старческие морщины (поверхностные и глубокие).
• Яркая выраженность носогубных складок.
• Дряблая и сухая кожа, вследствие сниженного тонуса сосудов кожи и подлежащих мышц.
• Нездоровые оттенки кожных покровов (бледность, землистость, наличие пигментных пятен).
• Выраженная подкожно жировая прослойка на шее и лице, особенно в области щёк.
• Пастозность или отёчность.
• Двойной подбородок.
• Не четко очерченный контур лица.
• Сезонный авитаминоз (в частности, дефицит витаминов E и A).

Тем не менее, такой вид массажа имеет и свои противопоказания :

• Возраст (лицам младше 16 лет не рекомендуются подобные процедуры).
• Свежие раны и другие травмы в области лица и шеи.
• Воспалительные и инфекционные болезни кожи (акне, купероз, фурункулёз, демодекс, розовый лишай, псориаз, стрепто- и стафилодермия и т.д.).
• Свежая ринопластика.
• Болезни лимфатической системы (лимфостазы, опухоли).
• Высокое артериальное давление.
• Острые инфекционные болезни, преимущественно вирусной этиологии.
• Депрессивные состояния.
• Острая и хроническая патология ЛОР-органов (тонзиллит, отит, фарингит, гайморит).
• Склонность к тромбообразованию.
• Беременность.
• Болезни кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Техника выполнения

Прежде чем приступить непосредственно к выполнению массажа, следует помнить о таких негласных правилах: лимфодренажные упражнения для области лица и шеи рекомендуется делать вручную, без использования каких-либо подручных средств (мезороллеры, специальные шарики и другое).

Кожа должна быть увлажненной и предварительно очищенной. Можно использовать косметические масла (с осторожностью людям склонным к аллергическим реакциям).

Видео ниже продемонстрирует технику выполнения лимфатического массажа лица.

Лимфатический массаж лба

Техника японского самомассажа лица подразумевает использование по два-три пальца с каждой руки (обычно это безымянный, средний и указательный). По три пальца с обеих рук следует прижать к условной центральной точке лба, мысленно отсчитать три секунды и, с умеренным нажимом, отвести их к височным областям. После чего ладонную поверхность кисти развернуть под прямым углом книзу и провести пальцами по латеральным краям лица в сторону ушей, а от них – к надключичным ямкам.

Упражнения, устраняющие отечность вокруг глаз

Главное условие, что массажные движения идут вдоль волокон циркулярной мышцы глаз. В области верхних век – от внутренних к наружным уголкам глаза, в области нижних век – наоборот.

Развести руки, согнутые в локтевых суставах, в разные стороны, то есть параллельно полу и поднять их вверх — к лицу. Мягкой частью обоих средних пальцев легко провести от наружных к противоположным краям глаз по нижним векам. После чего, умеренно усилив нажим, «вырисовать» полукруг по верхней части глазничной впадины по направлению к наружным углам, и задержаться в височной точке на три секунды. Снова сделать первые движения для завершения круга.

Следующий этап заключается в изменении направленности: движения вдоль нижней части глазницы идут уже от внутренних краёв к наружным, после вновь следует задержать пальцы на точке в области виска в течение трёх секунд и с легкостью провести их до мочки уха.

Массажные упражнения для области лица против морщин вокруг рта

Третьи и четвертые пальцы установить в условную центральную точку — ямочку на подбородке. С умеренным давлением обвести рот пальцами и в завершении — соединить их вместе над губами, умеренно надавив на эту область. После чего следует обоими безымянными пальцами несколько приподнять кверху носовую перегородку и вновь задержаться в такой позиции на три секунды. В конце – отвести обе руки от лица.

Для уменьшения объема щек

Поместить пальцы рук в углубления вблизи крыльев носовых ходов и сделать 5 дугообразных движений по направлениям: вверх и вниз. Медленно перенести пальцы на верхнюю треть переносицы, выполнить разглаживающие движения по спинке носа, направленные к щечно-носовой складке. Отвести пальцы по направлению к наружным слуховым проходам.

Верхнечелюстная область, область скуловых дуг и уголков рта

Прижать пальцы к подбородку, провести ими вокруг рта. Направить свои движения к уголкам обоих глаз, и с лёгкостью развести руки в стороны — к вискам.

Упражнение для повышения тонуса кожи нижней трети лица и щёк

Ладонной поверхностью одной руки сделать упор на боковую часть нижней челюсти. Второй рукой с противоположной стороны провести линию от нижнечелюстного угла к внутренней точке глаза и задержаться. После чего, с лёгким нажимом довести линию до уха. Повторить тот же приём с другой частью лица.

Массажный упражнения для укрепления средней части лица

Ладонные поверхности пальцев положить на щёки. Нажать на ноздри и провести пальцами до височной области.

Для подъёма лица

Основание ладонной поверхности кисти зафиксировать под подбородком, пальцы расположить так, чтобы они были направлены к уху. С нажимом провести руку от центра подбородка к мочке уха. Аналогично повторить движение с иной стороны.

Устранение носогубной складки

Большие пальцы кистей следует расположить под подбородком, а остальные будут обхватывать нос. С нажимом развести ладони в сторону – к височным костям, и задержать их в течение трёх секунд. Завершающий этап — провести руки по краям лица к ямкам над ключицей.

Лимфодренаж от морщин в области лба

Три пальца руки делают зигзагообразные движения по направлению слева направо и наоборот, тем самым разглаживая кожу лба. В завершении следует повторить первое упражнение.

Подробнее разобраться с техникой поможет видео лимфатического массажа лица, которое размещено ниже.

Преимущества

Преимущество японского самомассажа лица перед обычным заключается в том, что он способствует улучшению оттока лимфатической жидкости из поверхностных структур в глубжележащие, убирает лишнюю межклеточную жидкость.

Благодаря его воздействию на поверхностные и глубокие мышцы, кости черепа значительно повышается тонус кожи, усиливается питание тканей, разглаживаются морщины, и лицо приобретает более четкий контур. Также данный вид массаж делается в положение стоя или сидя, что облегчает его выполнение без чьей-либо помощи.

Для улучшения общего самочувствия, усиления циркуляции лимфы во внутренних органах, омолаживания всего организма можно также проводить лимфатический массаж тела.

Таким образом, регулярное выполнение описанных упражнений для самомассажа лица поможет избавиться или предотвратить появление нежелательных морщин, подтянуть и оздоровить кожу, устранить отёчность, выделить скулы и убрать двойной подбородок. Однако, не следует забывать о противопоказаниях, чтобы не усугубить имеющуюся патологию.

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).