Нестареющий Беродуал: прошлое, настоящее, будущее.

И.Э. Степанян

ГУ ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Хорошо известный пульмонологам и терапевтам Беродуал вот уже более четверти века широко используется во многих странах как эффективное бронхорасширяющее средство. Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Беродуал представляет собой комбинацию селективного β2-адреномиметика фенотерола гидробромида и блокатора М-холинорецепторов – ипратропия бромида. Связываясь с β2-адренорецепторами, фенотерол через стимуляторный Gs-белок активирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению образования цАМФ, который в свою очередь активирует протеинкиназу А. Последняя фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц, что приводит к фосфорилированию киназы лёгкой цепи миозина, подавлению гидролиза фосфоинозина и открытию кальций-активируемых быстрых калиевых каналов.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией β-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно.
Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Оба компонента Беродуала выпускаются по отдельности как самостоятельные препараты, которые известны в нашей стране под названиями Беротек и Атровент, и также широко используются в качестве эффективных бронхолитиков. При совместном применении фенотерола гидробромида и ипратропия бромида бронхолитический эффект достигается за счёт сочетанного воздействия на различные точки приложения и патогенетические механизмы. Фенотерол обеспечивает быструю бронходилатацию путём стимуляции β2-адренорецепторов, расположенных преимущественно в дистальных отделах дыхательных путей. Холиноблокатор ипратропия бромид оказывает действие на М-холинорецепторы в проксимальных отделах бронхиального дерева, его эффект наступает через полчаса после ингаляции. Сочетание двух препаратов обеспечивает взаимное усиление и большую широту терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости дыхательных путей. Возможность добиться терапевтического эффекта с использованием более низкой дозы β-агониста позволяет избежать побочных эффектов и развития тахифилаксии.
В Россию поставляются две лекарственные формы Беродуала:

1) дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ), содержащий в 1 дозе 50 мкг фенотерола гидробромида и 20 мкг ипратропия бромида;
2) раствор для ингаляций, в 1 мл которого содержится 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропия бромида.

Испытания порошкового ингалятора Беродуала у больных с обратимой обструкцией бронхов показали, что его эффективность и безопасность не уступали ДАИ .
В последние годы компанией Берингер Ингельхайм Фарма ГМБХ была создана оригинальная беспропеллентная дозирующая система – Респимат (Respimat), и Беродуал уже производится в этой форме.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 месяцев, и не вызывала тахифилаксии .
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовента) пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов .
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием .
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуал – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовент – 100 мкг и 40 мкг соответственно), у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3 месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии .
3-месячное применение Дуовента у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчётливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы .
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем 20-летнюю историю. Препарат зарекомендовал себя как высокоэффективный бронхолитик, который можно с успехом применять для лечения больных ХОБЛ, бронхиальной астмой, бронхообструктивного синдрома при туберкулезе лёгких .
В конце XX века ДАИ Беродуала претерпел вынужденные изменения. До конца XX века в качестве пропеллента (газа-носителя частиц лекарств в аэрозоле) для ДАИ Беродуала использовался хлорофлюорокарбон (фреон). Доказанная эффективность и безопасность для пациентов фреон-содержащих ДАИ в то время привела к широкому их распространению. В середине 1990-х годов только в Европе ежегодно выпускали до 500 млн. ДАИ, для изготовления которых требовалось около 10 000 тонн фреона. Проблема оказалась в том, что содержавшийся в ДАИ фреон попадал в атмосферу и разрушал озоновый слой, защищающий земную поверхность от вредоносного ультрафиолетового излучения. Согласно Венской Конвенции (1985) и Монреальскому Протоколу (1987) международным сообществом было решено отказаться от производства и потребления субстанций, разрушающих озоновый слой Земли. В 1993 г. Европейской Комиссией было выпущено руководство по замене хлорофлюорокарбона в медицинских препаратах. В соответствии с изменившимися требованиями, в конце XX в. был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов . К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам. С начала XXI в. в России вместо старого ДАИ – Беродуала стали использовать новый – Беродуал Н.
В настоящее время показания для назначения Беродуала чётко определены. Ингаляции дозированного аэрозоля Беродуала Н применяют в качестве средства «скорой помощи» для снятия явлений бронхоспазма при бронхиальной астме и ХОБЛ любой степени тяжести, а также для длительной плановой бронхорасширяющей терапии у пациентов со стабильной ХОБЛ ІІ-ІV стадий . Беродуал также эффективен при других заболеваниях, протекающих с нарушением проходимости дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, экзогенном аллергическом альвеолите и др.) и с успехом применяется для лечения бронхиальной обструкции, которая может возникать у больных пневмонией, острым бронхитом, туберкулезом лёгких .
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) . Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование как у детей младшего возраста, так и у пожилых пациентов .
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия .
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ .
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродула хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении β-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжёлыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать β-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т. к. эти препараты могут усиливать действие β-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесённом инфаркте миокарда, тяжёлых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Возможны также:

Кашель, раздражение дыхательных путей; редко – парадоксальный бронхоспазм;
снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии;
тошнота, рвота, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (особенно у пациентов с муковисцидозом);
при попадании препарата в глаза развиваются обратимые нарушения аккомодации, мидриаз, появляются симптомы повышения внутриглазного давления (боль или дискомфорт в глазном яблоке, нечёткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, гиперемия конъюнктивы);
аллергические реакции, которые могут проявляться кожной сыпью, ангионевротическим отёком языка, губ и лица, крапивницей;
гипокалиемия, повышенное потоотделение, чувство общей слабости, миалгии, мышечные судороги, изменения психики, задержка мочеиспускания.

Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащённого сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции β1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счёт повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учётом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введённой с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства. .
Таким образом, многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых эффективных бронходилататоров, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и ещё надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Литература
1. Rammeloo R.H., Luursema P.B., Sips A.P. et al. Therapeutic equivalence of a fenoterol/ipratropium bromide combination (Berodual) inhaled as a dry powder and by metered dose inhaler in chronic obstructive airway disease // Respiration. 1992; 59: 322-326.
2. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerance to inhaled Duovent. A long-term study // Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
3. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. A comparison between a combination of ipratropium bromide plus fenoterol in a single metered dose inhaler (Duovent) and salbutamol in asthma // Postgrad. Med. J. 1983; 59: 724-725.
4. Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease // Respiration. 1993; 60: 84-88.
5. Macaluso S., Del Torre L. Efficacy and compliance to prolonged Duovent treatment of bronchospasm. Comparison with salbutamol // Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 222-225.
6. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Comparison of Berodual and salbutamol in asthma: a multicenter evaluation // Respiration. 1990; 57: 379-383.
7. Lowry R, Wood A, Johnson T, Higenbottam T. Antitussive properties of inhaled bronchodilators on induced cough // Chest. 1988; 93: 1186-1189.
8. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Comparison of two aerosols containing both fenoterol and ipratropium in a high (Duovent) and low (Berodual) concentration, respectively // Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 270-273.
9. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Long-term treatment with ‘Duovent’ in elderly patients affected by chronic obstructive lung disease // Respiration. 1986; 50: Suppl. 2: 245-248.
10. Чучалин А.Г., Колганова Н.А., Пашкова Т.Л. и др. Беродуал в лечении бронхиальной астмы // Сов. Meд. 1985; 11: 81.
11. Визель А.А., Яушев М.Ф., Мустафин Р.Р., Гончарова Л.В. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания // Пробл. туберк. 1995; 2: 7-9.
12. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В. и др. Опыт длительного применения беродуала в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом // Teр. архив. 1999; 3: 22-24.
13. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний лёгких // РМЖ. 2002; 23.
14. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma // Respiration. 1997; 64: 273-280.
15. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO // Eur. Respir. J. 2000; 15: 663-669.
16. Горячкина Л.А., Дробик О.С. Фармакотерапия обструктивных заболеваний лёгких: комбинированный бронхолитик Беродуал Н // Consilium Medicum. Справочник поликлинического врача. 2006; 8.
17. Шмелев Е.И. Применение фиксированной комбинации бронходилататоров (фенотерол + ипратропиум) при обострениях хронической обструктивной болезни лёгких // Трудный пациент. 2007; 15-16.
18. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом лёгких // Пробл. туберк. 2001; 7: 36-40.
19. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжёлыми обострениями бронхиальной астмы // Тер. архив. 2002; 3: 17-21.
20. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзерной терапии беродуалом у пациентов с обострением хронического обструктивного бронхита // Тер. архив, 2000; 3: 26-28.
21. Лещенко И.В., Улыбин И.Б., Бушуев А.В. Клиническая и экономическая эффективность небулайзерной терапии в неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы // Тер. Архив. 2000; 8: 13-16.
22. Сидорова Л.Д., Герман Е.Ю., Логвиненко А.С., Короленко Л.П. Использование небулайзера как новый метод введения лекарств при лечении приступов удушья у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. 1999; 3: 17-18.
23. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.
24. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А., Акскльрод А.С. Эффект высоких доз бронхолитиков на состояние сердечно-сосудистой системы во время лечения тяжёлых обострений бронхиальной астмы // Кардиология. 2004; 2: 65-69.
25. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterol-ipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036-1042.
26. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Drugs. 2004; 64: 1671-1682.
27. Kilfeather S.A., Ponitz H.H., Beck E. et al. Improved delivery of ipratropium bromide/fenoterol from Respimat Soft Mist Inhaler in patients with COPD // Respir. Med. 2004; 98: 387-397.
28. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma // Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17-28.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Заболевшему человеку требуется медицинская помощь. Это неоспоримо. Вместе с назначенным лекарством врач обязательно даст рекомендации о режиме лечения, подробно расскажет, чем запивать медикамент, допустимо ли употребление алкоголя.

Во время лечения Беродуалом специалисты настоятельно не рекомендуют употреблять в пищу чеснок и ограничить прием спиртосодержащих напитков.

Беродуал - бронхолитический препарат с комбинированным действием. Применяется при лечении дыхательных путей обструктивной направленности. Выпускается в форме ингаляционного аэрозоля и медицинского раствора для ингаляций.

В терапевтической практике пользуется успехом на протяжении 25 лет. Благодаря своим свойствам применяется для лечения:

• симптомов астмы;
• хронической болезни легких;
• хронического бронхита;
• двусторонней пневмонии.

Состав препарата

Основные составляющие лекарственной формы:

• 500 микрограмм гидробромид фенола;
• 261 микрограмм ипратропия моногидрата бромида, в перерасчете к безводному атровенту.
• Жидкость, не имеющая цвета, едва ощутимого запаха.

Когда лекарство противопоказано?

Минусными активами к применению препарата являются:

• I и III триместры беременности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тахикардия;
• аллергическая реакция на фенотерол, а также иные компоненты.

Особая осторожность необходима при необструктивных сердечно-сосудистых заболеваниях и периоде кормления грудью.

Применяется строго по рецепту врача и при медицинском наблюдении.

Случаи применения

Направление действия лекарственной формы - это, прежде всего:

• снятие спазмов и болей при приступах;
• заметное улучшение самочувствия, купирование кашля и болей в бронхах.

Его назначают в профилактических целях и как симптоматическое средство при заболевании верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, хронической болезни легких, пневмонии. Для лечения фарингитов, ларингитов.

Побочные явления

Кроме неоспоримых лечебных качеств, препарат наделен рядом побочных явлений. Находилась отрицательная реакция ингаляционных форм препарата по мере клинических тестирований и фармакологических изучений по его применению.

Наиболее часто отмечается:

• сухость во рту;
• повышение верхнего сердечного давления;
• тошнота;
• головокружение;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• нервозность;
• тахикардия;
• диафония (голосовое нарушение).

Сочетание Беродуала с другими лекарствами

В организме проходят постоянные химические процессы. Попадание извне медикаментов и агрессивных жидкостей, способно эти реакции затормозить либо ускорить. Долгое применение данного ингаляционного лекарства с иными препаратами не советуется, ввиду отсутствия полных данных.

Фенотерол гидробромид - это выборочный бета-адреномиметик. Его одновременное использование с другими средствами способно усилить негативный эффект от приема препарата. Совместное использование с бета-адреноблокатором наоборот, ослабляет лечебное действие медикамента.

Беродуал и алкоголь

Влияние же этилового спирта в сочетании с лекарством может дать непредсказуемые последствия.

Взаимодействие лекарства и С2Н5ОН значительно сокращает пролонгированное действие медикамента. Не исключено ярко-выраженное мочеиспускание, побуждаемое алкоголем. Употребление спиртных напитков дает усиление бета-адреномиметических эффектов.

Сам препарат дает ряд побочных эффектов, а в сочетании со спиртными напитками, эти действия приведут к непредсказуемым последствиям:

• рвота;
• расстройство желудочно-кишечного тракта;
• нарушение координации;
• наличие галлюцинаций.

Эти побочные эффекты лишь малая толика отрицательного воздействия.

При приеме ингаляторного медикамента возможны побочные действия со стороны психики (нервозность, возбуждение), нервной системы (тремор, головокружение), сердечно-сосудистой (аритмия, тахикардия, ишемия миокарда). В сочетании с этиловыми спиртами может быть вызвана остановка сердца, дыхания, аспирация пищевыми массами.

Совместимость Беродуала и алкоголя весьма сомнительна. При ее нарушении наблюдается угнетенное воздействие на клетки печени, усиливается риск развития язвы. В особо тяжелом состоянии, реакция медикамента и алкоголя приводит к венозному нарушению стенок желудка и возникновению кровотечения. Следствием чего, будет приобретенный в анамнезе диагноз «синдром Мэллори-Вейса».

Во избежание угрозы здоровью и чтобы свести к минимуму различные риски осложнений, на время лечения следует полностью исключить употребление алкогольной продукции.

Однако если ингалятор назначен на очень длительный прием или пожизненно, избежать распития спиртовых напитков не получится.

• использовать препарат как минимум за 21 час до приема алкоголя;
• после употребления спиртной продукции не пользоваться Беродуалом в течение 10 часов.

В случае возникновения нарушения здоровья при употреблении компонентов Беродуал и этилового спирта, следует:

1. немедленно прекратить употребление спиртового раствора;
2. выпить достаточное количество кипяченой воды;
3. принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
4. обратиться незамедлительно к врачу.

Препарат Беродуал – это бронхолитическое средство, которое действует непосредственно на бронхи и их расширение (особенно в тех случаях, когда они сужаются из-за спазм мышц). Лекарство действует из-за таких веществ, как фенотерол и ипратропий бромида. Беродуал предотвращает выработку мокроты и ее скапливания в бронхах.

Состав и форма выпуска

Препарат имеет две формы выпуска: раствор для ингаляций и дозированный ингаляционный аэрозоль. Обе эти формы принимаются пациентами ингаляционным способом.

У препарата марки Беродуал есть 2 главных компонента , которые обладают бронхолитическим действием. Это:

• Ипратропий бромид. Данное вещество является м-холиноблокатором;
• Фенотерол гидробромид. А это вещество является бета 2-адреномиметиком.

Эти компоненты отлично дополняют друг друга, благодаря чему спазмолитическое действие усиливается. Если вводить препарат ингаляционным способом, то тогда действие будет местным.

Вспомогательные вещества средства: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

Показания к применению Беродуала

• При симптоматическом лечении бронхиальной астмы;
• При эмфиземе легких;
• При профилактике обструктивных бронхитов, которые сопровождаются бронхоспазмами;
• При обструктивном синдроме у людей, которые больны туберкулезом.

Препарат очень легко использовать, если он идет в форме аэрозоля. Это очень удобно как для детишек, страдающих бронхиальной астмой, так и для пожилых людей. Эффективность препарата в растворе для небулайзера является точно такой же, как и в виде аэрозоля – облегчение наступает уже в течение 15-20 минут после приема. Максимальное облегчение наступает в течение двух часов после применения. Эффект длится до 6 часов.

Беродуал способен стимулировать дыхание и снимать бронхоспазм, а также расслаблять мускулатуру бронхов.

Противопоказания

• Тахиаритмия;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
• Период беременности (особенно 1-ый триместр)и период кормления грудью.

Побочные действия

• Нервозностью;
• Мелким тремором;
• Головокружением;
• Головной болью;
• Тахикардией и аритмией;
• Рвотой и тошнотой;
• Крапивницей, отеками лица, губ, сыпью;
• Судорогами, задержкой мочи, гипокалиемией;
• Общей слабостью, усиленным потоотделением;
• Нарушением зрения, повышением глазного давления.

Инструкция по применению

Способ и дозировка ингаляций

Гистамины, прохладный воздух, метахолин или различные аллергены способны развить бронхоспастические реакции, а Беродуал и его действующие вещества помогают бороться с развитием таких реакций. Действующие вещества, которые входят в препарат, настолько дополняются друг друга, что приняв Беродуал даже в малых дозах, эффект все равно будет.

Благодаря лекарству пациенты, которые страдают такими заболеваниями как хронические обструктивные бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, начинают чувствовать себя гораздо лучше.

Для того, чтобы уменьшить количество спазмов и различные приступы в бронхам, детям от 12 лет приписывают от 20 до 80 капель. При длительном употреблении делать ингаляции необходимо 4 раза в сутки (каждая ингаляция по 20-40 капель).

Для того, чтобы сделать «вентиляцию» легких и уменьшить умеренно выраженный бронхоспазм, для ингаляции необходимо использовать всего 10 капель Беродуала.

Схема приема

Если принимать препарат Беродуал в постоянно возрастающих дозах, а также параллельно принимать другие медицинские средства, которые содержат бета2-адреномиметики, то состояние пациента может резко ухудшиться. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нельзя увеличивать дозы самостоятельно и необдуманно!

Для того, чтобы не дать здоровью пациента ухудшиться, врач должен пересмотреть лечение и приписать больному ингаляционные кортикостероиды.

• При купировании приступов Беродуал назначают по 10-20 капель в одну ингаляцию;
• При тяжелых приступах можно использовать от 40 до 60 капель данного препарата.

При легких бронхоспазмах можно делать ингаляцию с 10 каплями. Если нужно длительное лечение, то тогда можно использовать от 10 до 20 капель 4 раза в день.

К детям, которым еще не исполнилось 6 лет, нужен индивидуальный подход. Поэтому перед использованием нужно обязательно посоветоваться с доктором. Зачастую доза для таких маленьких детей не превышает 10 капель. Инструкция по применению лекарства Беродуал говорит о том, что перед использованием необходимо развести физиологическим раствором (дистиллированная вода не подходит). Общий объем должен быть 3-4 мл. после включения небулайзера, вдыхать Беродуал нужно до полного его израсходования.

Если есть такая необходимость, то процедуру можно повторить через 4 часа (не менее). Раствор для небулайзера должен быть свежим, то есть разбавленым перед использованием. Если принимать препарат в аэрозоле для ингаляций, то он рассчитан приблизительно на 200 ингаляций. После 200-сотой ингаляций баллон следует поменять.

Взрослым и детям от 6 лет назначают по 2 ангаляционные дозы препарата. Если облегчение не приходит, то тогда можно сделать еще 2 дозы. Но если же после 4 доз не произошло облегчения, нужно немедленно обратиться у врачу. При длительном приеме аэрозоль принимается по 1-2 дозе 3 раза в день (в сутки должно быть не более, чем 8 ингаляций).

Беродуал для детей

Запрещается прием средства детям, которые еще не достигли 6 лет. Детям младше 6 лет лучше назначать препарат в виде ингаляций. Но также нужно относиться с большой осторожностью, так как исследований по поводу приема средства детьми практически не проводилось.

При беременности и лактации

Инструкция по применению утверждает, что Беродуал нельзя принимать в первом триместре беременности. Но после проведения ряда исследований выяснилось, что компоненты средства не способны негативно влиять на течение беременности. Но все же не стоит принимать препарат безответственно во второй и третий триместр беременности. А все из-за того, что вещества, которые находятся в Беродуале, способны сокращать матку.

Лекарство также выделяется в грудное молоко, поэтому при кормлении нельзя принимать данное медицинское средство.

Взаимодействие с другими препаратами

Активные вещества, которые входят в препарат (бета-адренергические, антихолинергические), расширяют бронхиальные пути. поэтому, если принимать сразу 2 препарата с одинаковыми активными веществами, то можно только навредить организму и побочные эффекты могут усилиться. Нельзя принимать Беродуал вместе с Теофиллином.

Действие от данного препарата может ослабевать, если в совокупности с ним принимать лекарственное средство, которое имеет бета-адреноблокаторы. Действие средства усиливается, если принимать его вместе с ингибиторами МАО и антидепрессантами.

Действие может усилиться благодаря углеводородным анестетикам – галотану, трихлорэтилену, энфлурану. Если принимать Беродуал вместе со стероидами и диуретиками, то может развиться гипокалиемия.

Отечественные и зарубежные аналоги

Как и большинство препаратов, Беродуал также имеет свои аналоги:

Ипратерол-аэронатив. Назначается для приема при заболеваниях, которые связаны с бронхами. Ипратерол-аэронатив имеет два основных вещества, которые называются ипратропием бромидом (м-холиноблокатором) и фенотеролом гидробромидом (адреномиметиком). Этот препарат хорош тем, что во время приема он попадает непосредственно на саму «проблему», из-за которой началась болезнь, то есть имеет местное действие, так как используется ингаляционным методом. Те люди, которые страдают болезнями легких, состояние после бронхоспазма улучшится уже через 10-15 минут, а полное облегчение через 2 часа. Продолжительность такого эффекта достигает 6 часов. Аналог прекрасно подходит пациентам, у которых есть бронхиальная астма. Никаких побочных эффектов в виде изменения секреции слизи в дыхательных путях, а также газообмена нет.

Ипратерол-натив. Используется при заболеваниях, которые связаны с бронхами. Этот аналог Беродуала имеет два основных вещества, которые называются ипратропием бромидом (м-холиноблокатором) и фенотеролом гидробромидом (адреномиметиком). Этот препарат хорош тем, что он попадает непосредственно на саму «проблему», из-за которой началась болезнь, то есть имеет местное действие, так как используется ингаляционным методом. Те люди, которые страдают болезнями легких после приема препарата ощутят, что состояние после бронхоспазма улучшится уже через 10-15 минут, а полное облегчение через 2 часа. Продолжительность такого эффекта достигает 6 часов. Аналог не имеет практически никаких побочных эффектов, но перед использованием обязательно нужно проконсультировать с врачом.

Цена в аптеках

Цена на Беродуал в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Беродуал, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Если не долечиться, то даже самый обычный насморк может перерасти в бронхит. На борьбу с таким недугом уходит очень много сил, времени и терпения. На приеме у врача назначают антибиотики, чтобы лечить тяжелый кашель, но это не всегда помогает. Беродуал считается одним из самых эффективных способов, который устранит болезнь. Лекарство выпускается в разных видах, но самым эффективным по отзывам пользователей является раствор для ингаляций.

Беродуал - инструкция по применению

Многие используют Беродуал во время ингаляций, если не помогает Лазолван. Препарат глубоко проникает в легкие, оседает на них, действует даже лучше, чем обычные аэрозоли. В инструкции указано, что при частом использовании лекарства развивается зависимость, поэтому следует соблюдать дозировку и длительность применения.

В любом случае действие Беродуала при ингаляции – эффективное, главное определить схему приема. Беродуал для ингаляций - инструкция: считается, что 1 капля идет на 2 кг веса – по такой схеме стоит рассчитывать дозировку. В день можно принять не больше 30 капель лекарственного средства. Во время лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь.

Аэрозольный баллончик или Беродуал спрей удобен в применении: больной может носить его с собой в кармане и применять в любой момент во время приступа. Использование препарата в такой форме имеет привилегии:

• легкость применения;
• компактность: поместится в любой сумочке, можно использовать как на улице, так и в любом помещении;
• мгновенный результат: аэрозоль быстро оседает, глубоко проникает в дыхательные пути, мгновенно снимает приступ удушья.

Еще один важный плюс – не нужно беспокоиться о дозировке, ведь для взрослых и детей она одинакова. Хватит даже одного вспрыскивания, чтобы снять приступ сильного кашля. Частотность употребления: 3-4 раза в день. При удушающем приступе можно брызнуть повторный раз, спустя пару минут после первого применения. Спрей не горький, поэтому даже дети спокойно переносят его вкус.

Беродуал раствор

Препарат является лучшим бронхи расширяющим средством. Как разводить Беродуал с физраствором ребенку, согласно инструкции? Вот точные пропорции, которые зависят от возраста ребенка.

• До 6 лет. Вес малыша составляет до 22 кг, поэтому потребуется 1 капля Беродуала на 2 мл физраствора. Начинать рекомендуется с самой маленькой дозировки: она примерно равна 0,5 мл или ровно 10 капель на 2 мл физраствора. Частотность ингаляций может достигать до двух раз в день, но, если приступ кашля не останавливается – увеличьте частоту приема до четырех раз.
• Старше 6 и младше 12 лет. Здесь стоит смотреть на симптомы, от них будет зависеть дозировка лекарства. Если спазм небольшой, то хватит 0,5 мл или 10 капель на 2 мл физраствора, если кашель острее и чаще как в бронхиальной астме – 0,5/1 мл или 10-20 капель на 4 мл физраствора. Если же ситуация очень сложная и начались приступы удушья – не медлите и разбавьте 2-3 мл или 40-60 капель, увеличив количество физраствора.
• Старше 12 лет и взрослые. Пропорции все те же самые, что и во втором пункте. Но если бронхоспазм слишком тяжелый – согласно инструкции разведите 2,5/4 мл или 50-60 капель и чередуйте с Пульмикортом. Но будьте внимательны, избегайте передозировки, нельзя разводить такое количество лекарства каждый раз.

Как разводить Беродуал для ингаляций? Учитывая возраст ребенка и сложность кашля, увеличивать дозу физраствора максимум до 4 мл. Раствор необходимо залить в небулайзер или специальную емкость-заменитель, и только затем включить ингалятор и спокойно вдыхать. Цена на лекарство не высокая, поэтому лучше всегда держать запасную баночку дома.

Ингаляции с Беродуалом

Как делать ингаляции с гормоном Беродуалом и физраствором? Есть ряд показаний, во время которых поможет только ингаляция Беродуалом. Например, профилактика заболеваний дыхательных путей, астма, болезнь легких, острая аллергия. Как применять ингаляции в каждом отдельном случае?

Беродуал при сухом кашле

Многие врачи рекомендуют использовать препарат при кашле, неважно сухой он или влажный. Если во время процесса отделяется мокрота, возникает сильная одышка, а спазм настолько сильный, что начинается настоящее удушья – такое нельзя терпеть. Согласно инструкции стоит незамедлительно применить гормональный Беродуал при кашле. В данном случае, лекарство проникает внутрь и блокирует приступ, тормозит любой рефлекс и позыв к раздражению. Мышцы расслабляются, а дышать становится легче, спазм проходит.

Беродуал при ларингите

Чтобы не было охриплого голоса, сильного удушья внутри и резкой одышки, следует не пренебрегать лекарством. Ни в коем случае не запускайте это состояние, особенно у ребенка, ведь все может перерасти в трахеит. Многие врачи назначают одновременный прием Беродуал при ларингите вместе с противовоспалительными средствами.

Беродуал при бронхите

Ингаляции с данным препаратом делают при бронхите. Лекарство за считаные минуты устраняет симптомы заболевания, и возвращает больному хорошее самочувствие. Но перед применением обязательно стоит проконсультироваться с врачом - есть небольшие противопоказания, о которых сказано в инструкции. Использование Беродуала при бронхите – скорая помощь, способная поставить быстро на ноги, здесь главную роль играет правильность вдохов во время ингаляции.

Беродуал при пневмонии

Чтобы улучшилось состояние бронхолегочной системы, важно принимать отхаркивающее средство. Беродуал при пневмонии действует послабляющим способом. Помимо него, следует лечиться аэрозолями, спреями и другими средствами, совместимость которых доказана и описана в инструкции, чтобы не запустить заболевание.

Беродуал – побочные действия

Беременность не является противопоказанием к приему Беродуала – побочные действия вызывают следующие состояния:

• расстройство ЦНС (нервозность, тремор, сильная раздражительность);
• сильные головные боли, головокружения;
• очень редко, но появляются психические нарушения;
• реакция сосудистой системы на прием препарата, учащенный пульс и сердцебиение, повышенное давление, иногда аритмия;
• раздражение внутри гортани, сильный спазм, отхаркивание;
• иногда рвота и тошнота;
• аллергия, зуд, красноватые высыпания на коже, иногда крапивница;
• очень редко отеки на лице, языке и губах.

Цена на Беродуал для ингаляций

Приобрести препарат недорого можно в любой аптеке без рецепта врача. Сколько стоит Беродуал или его аналог? Стоимость препарата зависит от территориального расположения аптек и в каждом городе разная. Примерные цены следующие:

1. Раствор для ингаляций, 20 мл – 250-300 рублей.
2. Раствор Н 10 мл для интенсивной ингаляции – 500-530 рублей.
3. Аэрозоль для ингаляций, цена – 550 рублей.