Разрывы после родов: последствия, как долго заживают, лечение. Что должна знать и делать женщина для избегания разрывов после родов

Рождение ребенка часто сопровождается разрывами. Конечно, вероятность разрыва или необходимости разреза значительно увеличивается у первородящих после 30, но первые роды у молодых мам могут пройти также с осложнениями. Разрывы после родов требуют особого внимания и ухода, учитывая особенность и сложность повреждения.

Разрыв матки при родах

Разрыв матки – это наиболее тяжелое повреждение, которое является не просто обычным осложнением при родах, а представляет опасность для матери и ребенка. При разрыве матки требуется экстренное кесарево сечение, а борьба врачей уже идет за жизнь матери. Как правило, в таких случаях спасти ребенка не удается, поскольку в считанные минуты у плода развивается острая гипоксия, что приводит к гибели.

Повреждение промежности – часто встречаемая травма у рожениц. Как правило, опытный акушер сможет увидеть вероятность возможного разрыва непосредственно в процессе родов. Для того чтобы предотвратить самопроизвольный разрыв при родах, как советуют специалисты, необходимо сделать небольшой надрез, который впоследствии заживет значительно быстрее, чем полученная травма.

Разрыв промежности после родов в течение 5 дней необходимо обрабатывать перекисью водорода или марганцевым раствором. Если швы накладывались кетгутом, тогда в их снятии нет необходимости. В случае использования шелковых нитей швы снимаются через неделю. В любом случае лечение разрывов, полученных при родах, должно происходить под наблюдением врачей.

Как правило, происходит по вине самой женщины. Швы при такой травме накладываются рассасывающимися нитями и не требуют последующего снятия. Стоит отметить, что ушивание при таком разрыве не нуждается в какой-либо анестезии, поскольку шейка матки не имеет болевых рецепторов. Последствием разрыва шейки матки при родах при несвоевременно оказанной помощи может стать развитие воспалительных процессов, эрозии и других патологий.

Лечение разрывов после родов

Как известно, лечить разрывы после родов гораздо сложнее, чем их предотвратить. Так, например, существует специальная методика массажа промежности с использованием масла, которая поможет от разрывов при родах. Кроме того, роженицам настоятельно рекомендуется прислушиваться к рекомендациям опытных врачей-акушеров, ведь большинство повреждений появляется именно из-за неадекватного поведения самой женщины.

При серьезном разрыве влагалища и промежности после родов женщинам в течение месяца запрещено сидеть. Сексуальная жизнь женщины тоже должна быть ограничена. Как правило, врачи разрешают , закончившимся разрывами, не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Когда появляются разрывы и почему? Как избежать болей в послеродовом периоде и как вернуться к нормальной жизни?

Прежде чем говорить о внутренних швах, каждой женщине необходимо знать анатомию внутренних женских органов , которые участвуют в процессе родов, где, собственно, и может произойти разрыв.

В родах участвуют матка, шейка матки, влагалище, промежность. Если роды проходят нормально , не должно быть. Это является грозным осложнением, такие случаи очень редки, в родах врач может заметить признаки угрожающего разрыва и вовремя сделать .

Разрыв промежности относится к наружным разрывам , а тактика ведения наружных после родов другая, так как ушивание разрывов промежности относится к швам, которые шьют нерассасываемым материалом (шелк, полипропилен) и потом снимаются.

В основном мы поговорим о разрывах шейки матки и стенок влагалища . Именно эти разрывы ушиваются внутренними швами, которые затем не снимаются, а самостоятельно рассасываются.

Причины появления внутренних разрывов

К наиболее распространенным причинам внутренних разрывов можно отнести:

• крупный плод;
• неэластичность тканей;
• быстрые или стремительные роды;
• узкое влагалище;
• воспалительные заболевания влагалища во время беременности;
• роды после абортов.

Физиология нормальных родов подразумевает длительное раскрытие шейки матки, в течение 12 часов и больше , особенно у первородящих. У тех женщин, которые рожают повторно, как правило, раскрытие шейки матки происходит быстрее.

Поэтому в первом периоде родов, когда идет подготовка родовых путей и раскрытие шейки, необходим контроль со стороны врача.

Если шейка матки не раскрыта полностью, а женщина начнет преждевременно тужиться, может произойти разрыв шейки. Задача врача, если он видит преждевременные потуги, «удержать» женщину от этого неправильного шага. По этой же причине разрываются и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не могут быть видны сразу после родов , для этого врач после отделения последа производит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

Процедура безболезненная, но необходимая для того, чтобы даже маленькие трещинки были ушиты и не доставляли хлопот. Любая неушитая ранка может воспалиться после родов.

Процедура ушивания разрывов шейки матки безболезненная . Так природа защитила женщину после родов от неприятных ощущений. При наложении швов на стенки влагалища могут возникнуть боли, ведь влагалище богато нервными окончаниями. В этом случае врач обезболивает травмированные стенки влагалища новокаином или лидокаином.

Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал для внутренних швов. Это природные нити, изготовленные из овечьих кишок. По своей структуре он схож с тканями человека, и поэтому через 7-10 дней может самостоятельно рассосаться, это происходит под действие ферментов организма женщины.

Для наложения швов могут использовать полусинтетические нити, такие как викрил, ПГА, капроаг , которые рассасываются несколько дольше, в течение 30-60 дней.

Уход за внутренними швами

Как такового ухода за швами нет, но женщине необходимо знать, что в послеродовом периоде в течение нескольких недель из матки будут выделяться выделения – лохии , которые затрудняют создание стерильных условий в зоне наложения швов. Наложить стерильную повязку тоже не представляется возможным.

Тактика ведения родильницы в послеродовом периоде изменилась. Если раньше женщине, у которой есть внутренние швы, разрешали вставать после родов через несколько дней и кормить ребенка приносили на третьи сутки, то сейчас ситуация другая.

Сегодня ведение женщин в послеродовом периоде со швами почти ничем не отличается от здоровых женщин. Совместное пребывание женщины и ребенка сразу после родов предполагает активное поведение родильницы.

Если наложены швы , то нужно оставаться в положении лежа хотя бы 2-3 дня, поэтому может потребоваться некоторая помощь медицинского персонала.

Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности , чтобы швы не разошлись (особенно глубокие) и не нагноились. Сидеть, как обычно, тоже не рекомендуется, желательно сидеть полулежа, или присаживаться на одну из ягодиц. Такая мера предосторожности необходима в течение месяца или чуть больше.

Можно начать не раньше, чем через два месяца . Это дает возможность хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить свою эластичность.

Если женщина начинает вести половую жизнь раньше этого времени, может создаться ситуация, когда произойдет инфицирование незажитых полностью тканей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Ребенка кормить нужно только в положении лежа, а принимать еду самой в положении стоя или лежа. Желательно в этот период не поднимать тяжести, так как это может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поднимать не стоит даже ребенка, особенно если у вас родился крупный малыш.

Главным условием самостоятельного ухода за внутренними швами остается личная санитария и гигиена. До полного заживления тканей, 1-2 раза в день надо принимать душ , ни в коем случае не ванну!

Необходимо пользоваться прокладками , сразу после родов специальными послеродовыми, а затем ежедневными, которые нужно чаще менять, чтобы обеспечить ранкам сухость.

Утягивающее белье женщинам, у которых есть внутренние швы, тоже противопоказано носить полтора-два месяца . Дело в том, что такое белье создает излишнее давление на промежность и стенки влагалища, а оно в свою очередь, мешает быстрому заживлению швов.

Тактика поведения после родов

Необходимо понимать, что обычный ритм питания женщине после родов не подходит .

Из-за того, что вся внутриклеточная вода устремляется в молочные железы, идет перестройка работы организма, в первые дни после родов у родильниц может наступить . Поэтому даже женщинам, у которых нет швов, назначают диету: больше жидкости, бульонов, меньше хлеба и так далее .

Все это необходимо знать и помнить женщине, у которой есть швы. Нежелательный запор может создать нагрузку на швы, которые могут разойтись.

Если вы видите, что стула нет 1-2 дня , выпейте слабительное или сделайте клизму. Сразу после опорожнения нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с раствором антисептика, потому что нижний край стенки влагалища, где могут быть швы, соприкасается с промежностью.

Если внутренние разрывы были глубокими и множественными, врач может назначить в раннем послеродовом периоде антибиотики, это делается для профилактики осложнений. Осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

В каком случае нельзя откладывать визит к гинекологу?

• если есть боли внутри влагалища, которые не проходят;
• появилась тяжесть внизу живота и нарастают боли;
• внезапно поднялась высокая температура;
• из влагалища появились гнойные выделения.

Иногда эти симптомы может вызвать и другая причина, но если у вас были наложены внутренние швы, необходимо исключить основную проблему! Все эти симптомы в той или иной степени говорят либо о воспалении швов, либо об их расхождении. Врач должен назначить вам лечение, которое может быть как местным, с обработкой швов, так и общим.

Но необходимо знать : даже если у вас нет никаких жалоб, все равно нужно обратиться в женскую консультацию. Сразу после родов трудно оценить состояние швов в косметическом плане, потому что есть отек тканей.

Врач должен осмотреть внутренние швы, и особое внимание обратить на состояние шейки матки. Если швы на шейке срослись неправильно, в будущем это может дать осложнения.

Во-первых , грубый сформировавшийся рубец может привести к , потому что шейка матки должна быть плотно закрыта во время беременности.

И во-вторых , грубый рубец во время родов может не дать шейке раскрыться полностью, что тоже может привести к печальным последствиям. Поэтому только осмотр на гинекологическом кресле спустя месяц после родов позволит не беспокоиться за свое будущее или принять решение – сделать иссечение старого рубца и наложение новых швов.

Разрывы в родах – это повреждения мягких тканей родового канала: шейки матки, влагалища, промежности, наружных половых органов. Чаще всего разрывы происходят при патологическом течении родов, при этом у первородящих женщин данные осложнения встречаются чаще, чем у рожавших ранее.

По статистике, у каждой шестой роженицы происходят те или иные повреждения мягких тканей родовых путей. Однако число разрывов промежности за последние десятилетия значительно сократилось, так как врачи чаще стали прибегать к эпизиотомии – хирургическому рассечению тканей промежности в целях профилактики самопроизвольного их разрыва во время родов. Разрывы шейки матки встречаются приблизительно у каждой десятой женщины.

Почему происходят разрывы?

Причины разрывов мягких тканей родовых путей могут быть следующими:

Роды крупным (более 4?кг) или гигантским (более 5?кг) плодом . При увеличенных размерах головки плода давление на ткани родового канала значительно усиливается, что приводит к повышенному риску возникновения разрывов.

Роды переношенным плодом (рождение малыша после 42 недель беременности). При перенашивании косточки черепа плода уже не такие подвижные относительно друг друга. Поэтому когда малыш с признаками перенашивания проходит по родовому каналу, его головка не может сконфигурироваться, то есть принять форму, максимально приближенную к форме родового канала, за счет смещения костей черепа относительно друг друга. Таким образом, головка имеет относительно увеличенные размеры, и давление на мягкие ткани родового канала усиливается, следовательно, риск разрывов повышается.

Быстрые и стремительные роды. Во время таких родов давление на мягкие ткани также усиливается; кроме того, ткани не успевают приспособиться к оказываемому на них давлению за счет интенсивной родовой деятельности, поэтому они более подвержены повреждениям.

Затяжные роды . При затянувшихся родах часто бывает так, что головка плода устанавливается в каком-то определенном месте на длительное время и сдавливает ткани именно в этой области. Из-за длительного сдавления в данном участке нарушается кровоснабжение и поступление крови к тканям, вследствие этого они легко повреждаются.

Неправильные вставления головки плода. Когда головка вставляется правильно (входит в родовой канал своим наименьшим размером), что способствует наибольшему соответствию размеров головки и размеров родового канала, травмы у плода и матери сводятся к минимуму. При неправильном вставлении головка входит в родовой канал своей большей окружностью. Ее размеры при этом больше размеров родового канала, и давление на мягкие ткани возрастает. К тому же, при неправильном вставлении головки роды приобретают затяжной характер.

Рубцовые изменения тканей. Если ранее мягкие ткани родовых путей подвергались каким-либо вмешательствам (например, в предыдущих родах были разрывы, на которые накладывались швы, или производилась операция на шейке матки), то в тех областях обычная ткань заменяется соединительной, которая не обладает достаточной эластичностью и не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов.

Воспалительные заболевания половых органов . При воспалении ткани истончаются, становятся более рыхлыми. В таком состоянии они очень легко повреждаются.

Преждевременные потуги . Желание тужиться у роженицы возникает тогда, когда головка плода уже опустилась достаточно низко и оказывает давление на прямую кишку. Такое ощущение может возникать и до полного раскрытия шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка еще не раскрылась, форсированное воздействие на ткань шейки приведет к ее разрывам.

Диагностика и лечение

После родов каждой женщине проводится осмотр мягких тканей родовых путей. При помощи специальных инструментов (влагалищных зеркал и зажимов) последовательно осматриваются шейка матки, стенки влагалища, вульва (наружные половые органы) и промежность. При наличии каких-либо повреждений производится их хирургическая коррекция – разрывы ушиваются.

Осмотр мягких тканей родовых путей производится без анестезии, при этом роженица ощущает легкое потягивание внизу живота и в области промежности. При выявлении разрывов их хирургическая коррекция проводится под местной анестезией. В случае значительных повреждений, для устранения которых требуется длительное время, анестезиолог проводит кратковременный внутривенный наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия (метод, при котором обезболивающий лекарственный препарат вводится между твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, и позвонками путем укола в области поясницы), то на время осмотра анестезиолог может добавить обезболивающее лекарство в эпидуральный катетер, и все манипуляции будут безболезненны.

Не ушитые разрывы в родах чреваты развитием послеродовых кровотечений, присоединением инфекции, а также осложнений, которые могут развиться в дальнейшем. Например, не ушитые разрывы промежности и влагалища в дальнейшем могут привести к развитию опущения органов малого таза. Не ушитые разрывы шейки матки приводят к образованию эктропиона шейки матки («выворот» шейки, при котором покровная ткань, выстилающая цервикальный канал (канал шейки матки), выворачивается наружу; на этом участке впоследствии нередко развивается хроническое воспаление). Кроме того, в подобных случаях при последующих беременностях возможно формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии шейка матки недостаточно выполняет свою запирательную функцию и приоткрывается, что может привести к прерыванию беременности.

Разрывы вульвы

Вульва расположена в преддверии влагалища: ее образуют малые и большие половые губы, клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Разрывы вульвы происходят чаще всего в области малых половых губ и клитора. Как правило, они представлены в виде надрывов или трещин.

Разрывы в области клитора обычно сопровождаются значительным кровотечением, так как этот участок имеет обильное кровоснабжение. Такие разрывы ушивают под местной анестезией (обезболивающий препарат вводится в ткани рядом с местом разрыва), при этом необходимо ввести мочевой катетер (мягкую трубочку) в мочеиспускательный канал. Эта манипуляция производится для того, чтобы при наложении швов не повредить мочеиспускательный канал, так как он расположен очень близко к клитору.

Возникшие разрывы малых половых губ также ушивают под местной анестезией, для этого используется спрей с анестетиком. Если разрывы незначительные, то не всегда есть необходимость в наложении швов. Так как ткани в этой области очень тонкие и нежные, иногда сама процедура наложения швов может быть более травматичной, чем разрыв.

В области вульвы накладываются швы из саморассасывающегося материала; их не надо снимать – они «отпадают» сами на 5–7 день после родов, а в месте наложения швов остается тонкий рубец, который со временем становится практически незаметен.

Разрывы влагалища

Влагалище – это мышечная трубка, идущая от половой щели до шейки матки. Чаще всего родовые травмы влагалища происходят в наружной его трети, то есть ближе к половой щели. Средняя и верхняя треть обладают большей способностью к растяжению, поэтому разрывы в этих областях встречаются значительно реже. Часто разрывы влагалища переходят на промежность. Разрывы внутри влагалища ушиваются рассасывающимися швами, их не требуется снимать. Заживление происходит быстро, так как слизистая оболочка влагалища обладает быстрой способностью к регенерации, то есть обновлению.
Иногда травмы влагалища происходят таким образом, что его слизистая оболочка остается целой, но при этом подлежащие ткани подвергаются размозжению. При повреждении кровеносного сосуда в подслизистом слое вследствие кровотечения образуется гематома: стенка влагалища в данной области постепенно увеличивается, набухает. Роженица чувствует при этом нарастающее чувство распирания. Чтобы остановить кровотечение и избавиться от гематомы, доктору необходимо произвести небольшой разрез над тем местом, где скапливается кровь, остановить кровотечение и ушить поврежденные ткани.

Разрывы промежности

Промежность – это область от задней стенки влагалища до наружного отверстия прямой кишки. В области промежности расположены мышцы, связки, жировая ткань, сосуды и нервы, а также прямая кишка. Разрывы промежности делятся на 3 степени в зависимости от глубины повреждения тканей:

при разрыве первой степени повреждена лишь кожа промежности, разрыв переходит на слизистую влагалища;
при разрыве второй степени повреждена не только кожа, но и мышцы промежности;
при разрыве третьей степени, помимо мышц, поврежден сфинктер (круговая мышца) прямой кишки, а иногда и сама прямая кишка.

Разрывы промежности первой и второй степени ушивают, как правило, под местной анестезией или под продленной эпидуральной анестезией (если она проводилась в родах). При повреждении мышечного слоя сначала накладываются швы из саморассасывающегося материала на мышцы, а затем отдельные швы из нерассасывающегося материала на кожу: это обеспечивает оптимальное сопоставление тканей. Как правило, швы из нерассасывающегося материала снимаются на пятые сутки после родов.

Если разрывы промежности незначительны, то можно наложить саморассасывающиеся швы и на кожу. Некоторые врачи практикуют наложение внутреннего шва на кожу, тогда формируется очень аккуратный, практически незаметный рубец. В этом случае женщина не испытывает дополнительного дискомфорта при снятии швов, быстрое заживление осуществится за счет обильного кровоснабжения области промежности после родов.

Ушивание разрывов третьей степени осуществляется в операционной под общим наркозом. Главная задача хирурга при таких разрывах – обеспечить целостность сфинктера прямой кишки и самой прямой кишки, если она была повреждена. После этого восстанавливается целостность мышечного слоя, затем кожи.

Эпизиотомия

Рассечение промежности хирургическим путем при наличии определенных показаний называют эпизиотомией. Данное вмешательство чаще всего производят при угрозе самопроизвольного разрыва промежности, признаком которого является максимальное растяжение и истончение тканей. При этом ткани становятся белесыми и немного блестящими. Это происходит за счет того, что на ткани оказывается чрезмерное давление, кровеносные сосуды пережимаются и наступает обескровливание тканей.

Если врач акушер-гинеколог видит, что вот-вот произойдет разрыв промежности, то он разрезает промежность слегка в сторону от срединной линии. Считается, что эпизиотомия предпочтительнее, чем самопроизвольный разрыв промежности: рана с ровными краями, нанесенная хирургическим инструментом, легче восстанавливается и быстрее заживает, чем рваная рана, зачастую с размозженными краями, как бывает при разрыве промежности.

Эпизиотомию производят и в тех ситуациях, когда нужно укоротить второй (потужной) период родов, то есть ускорить рождение плода. Это необходимо при острой гипоксии плода, когда по каким-либо причинам он начинает страдать от нехватки кислорода; при гестозе (осложнении беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками), когда затягивание родовой деятельности может ухудшить состояние как плода, так и матери, а также при определенных рекомендациях окулиста или терапевта. Показания к проведению эпизиотомии со стороны различных специалистов направлены на максимальное снижение напряжения во время потуг. Иначе говоря, в некоторых ситуациях женщине не рекомендуется активно тужиться. Это нельзя делать при повышенном артериальном давлении, сердечно-сосудистых патологиях, повышенном внутриглазном давлении.

Ушивание раны после эпизиотомии осуществляется по такому же принципу, как и ушивание разрывов промежности. Сначала на мышечный слой накладываются рассасывающиеся швы, а потом на кожу – несколько нерассасывающихся швов, которые снимаются на пятые сутки послеродового периода.

Разрывы шейки матки

По глубине повреждения выделяют 3 степени разрывов шейки матки:

первая степень – длина разрыва менее 2?см;
вторая степень – разрыв более 2?см, не доходящий до свода влагалища, т.?е. до конца шейки матки, области ее внутреннего зева;
третья степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него (по сути, шейка матки разорвана на всем ее протяжении). Разрыв шейки матки третьей степени очень опасен, так как он может перейти в разрыв матки.

Разрывы шейки матки первой и второй степени восстанавливаются хирургическим путем во время осмотра мягких тканей родовых путей. Как правило, анестезия при этом не требуется: ткани шейки матки не имеют болевых рецепторов, а женщина при манипуляциях ощущает только потягивание внизу живота. Швы накладываются саморассасывающимися материалами и не снимаются. При правильном сопоставлении тканей на шейке матки не остается рубцов, а заживление происходит в течение нескольких дней.

При разрыве шейки матки третьей степени необходимо произвести ручное обследование полости матки для исключения разрыва нижнего сегмента матки. Эта манипуляция проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Врач вводит руку в полость матки и проверяет целостность ее стенок. Если стенки матки не повреждены, производится ушивание глубокого разрыва шейки матки. Если же диагностирован разрыв стенок матки, то необходима полостная операция с осмотром места повреждения и принятием решения о дальнейшей тактике. К сожалению, при наличии разрыва матки чаще всего производится ее удаление, так как разрывы матки опасны угрожающими жизни кровотечениями. Однако если разрыв небольшой и есть возможность остановить кровотечение, врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить орган.

Профилактика

Основной профилактикой разрывов в родах является слаженная работа акушерки, врача и роженицы. В зависимости от степени раскрытия шейки матки или уровня головки плода в малом тазу, акушер может попросить женщину не тужиться, когда потуги уже ощущаются, а продышать схватки, или, наоборот, потужиться в определенный момент. Дело в том, что при преждевременных потугах очень часто происходят разрывы шейки матки. При значительном, но не полном раскрытии шейки матки головка плода начинает постепенно опускаться и давит на прямую кишку. Таким образом, женщина ощущает потуги, но шейка еще не раскрылась полностью. Если в этот момент начать тужиться, то такое форсированное продвижение головки может повредить еще не до конца раскрывшуюся шейку матки. А слишком ранние потуги могут привести к чрезмерному давлению на ткани родового канала, способствуя их размозжению.

Если вы чувствуете непреодолимое желание потужиться, но шейка матки еще не раскрылась, акушер попросит вас «продышать» схватку. Для этого нужно делать частые вдохи и выдохи через рот (иногда это называют «дышать по?собачьи»). Такое дыхание обеспечивает гипервентиляцию легких, в кровь поступает избыточное количество кислорода. В результате чувство боли и распирания притупляется и желание тужиться ослабевает. Кроме того, концентрируя внимание на определенном способе дыхания, вы отвлечетесь от неприятных ощущений. Если у вас получится продышать схватку, шейка матки постепенно раскроется, а головка плода будет мягко продвигаться по родовому каналу, и разрывов шейки матки можно будет избежать.

Кроме того, во время родов акушерка проводит так называемые приемы защиты промежности. При этом она постепенно растягивает промежность пальцами, чтобы ткани «привыкли» к растяжению. Когда головка плода уже готова прорезаться через половую щель, акушерка производит определенные действия для защиты целостности промежности. При прорезывании головки есть момент, когда акушерка также просит роженицу не тужиться, а продышать схватку. Это происходит, когда головка проходит через половую щель своим наибольшим размером и дополнительные усилия могут привести к разрыву промежности.

Несмотря на то что в родах проводится профилактика разрывов, меры для предупреждения этого осложнения надо принимать уже во время беременности.

Во-первых, если у женщины имеется воспаление влагалища, его нужно пролечить до родов, так как воспаленные ткани подвержены разрывам гораздо больше, чем здоровые. Также воспалительный процесс может привести к развитию восходящей инфекции (переход инфекции из влагалища в матку).

Во-вторых, для того чтобы мышцы промежности были более эластичными и легко переносили излишнее растяжение во время родов, рекомендуется делать упражнения Кегеля. Они заключаются в поочередном сокращении и расслаблении мышц промежности, как при сдерживании позывов на мочеиспускание. При регулярных упражнениях мышцы промежности укрепляются, а кровоснабжение в области промежности улучшается. Это, в свою очередь, улучшает трофику тканей, что снижает риск их повреждения во время родов.

Упражнения Кегеля можно начинать делать уже на сроке 26–28 недель беременности. Лучше всего выполнять их 2–3 раза в день по 70–100 сокращений. Полезно продолжать упражнения и после родов: они помогут мышцам промежности быстрее восстановиться.

После разрыва

Если во время родов все же произошли разрывы или была произведена эпизиотомия и вам восстановили повреждения хирургическим путем, в послеродовом отделении проводят обработку швов на коже промежности и наружных половых органах, чтобы не развились инфекционные осложнения. Если все в порядке, то нерассасывающиеся швы снимают на 4–5?е сутки после родов.

Для скорейшего заживления послеродовых разрывов необходимо следовать следующим правилам:

Первое время не рекомендуется сидеть, так как швы могут разойтись и придется накладывать их заново. В зависимости от степени и величины повреждений этот период может продлиться от нескольких дней до двух недель, в зависимости от вида шовного материала и способа наложения швов.
Следует носить нижнее белье из хлопка и использовать специальные послеродовые прокладки или прокладки из натуральных тканей: они не препятствуют циркуляции воздуха и таким образом предупреждают присоединение инфекции.
Желательно применять специальные средства для интимной гигиены, потому что они не сушат кожу и не вызывают дополнительного раздражения.
Гигиенические процедуры рекомендуется проводить после каждого мочеиспускания и дефекации.

Природа наделила женщину удивительной способностью легко переносить боль ради рождения здорового малыша. Ведь что такое несколько часов по сравнению со счастливой жизнью, в которой появится самый дорогой на свете человечек? Но всё же будущих мамочек справедливо терзает вопрос — как избежать разрывов при родах и возможно ли это вообще?

Как говорится, нет ничего невозможного, однако гарантии, увы, никто не сможет вам дать. И всё же стоит изучить это явление, хотя бы для того, чтобы сориентироваться, как себя вести при родах.

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

1. Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;
2. Неумелость роженицы . Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;
3. При слишком быстром родоразрешении , когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;
4. Вялая родовая деятельность , сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, или хирургическое вмешательство;
5. Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения , зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей. Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
6. Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки , если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
7. Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки . Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
8. Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность» , при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;
9. Банальная паника роженицы , вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Осложнения после родовых разрывов

Рассмотрим последствия разрывов при родах на примере повреждения промежности и шейки матки. Эти два вида встречаются чаще всего и кардинально отличаются друг от друга.

Как вы понимаете, промежность находится снаружи и разрывы на ней видны невооружённым глазом. Матка же – внутренний орган, но и её повреждения обнаруживаются буквально с первых минут, «благодаря» кровотечению и при пальпации.

Разрывы промежности, как и разрывы матки бывают 3 степеней.

Первый вид повреждений делится на:

• травму по задней стенке;
• травму анального отверстия, иногда затрагивающую прямую кишку;
• травму мышц тазового дна.

Если разрыв промежности был совершён спонтанно (без хирургического вмешательства), то в последствии у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения и задержка урины при мочеиспускании, при заживлении шва нередко возникает жжение, зуд и другие дискомфортные чувства, способные растягиваться по времени до полугода.

В ситуациях, когда разрывы оставляли незашитыми, и их слабо сросшиеся и медленно заживающие края подвергались повторным повреждениям, нередки были случаи инфицирования тканей, опущения и выпадения внутренних органов, недержания кала и мочи, возникновения эрозии шейки матки. Так что, как видите, своевременно наложенные швы являются залогом быстрого заживления травм промежности.

Период восстановления тканей сокращается, если был произведён хирургический разрез, ровные края которого быстрее срастаются, оставляя незначительные рубцы. В общем же наличие или отсутствие осложнений зависят от ухода за раной и ответственности женщины – как часто он посещает врача, как тщательно выполняет его рекомендации и т.д.

При разрывах шейки матки всё не так просто, они также делятся на 3 степени:

• I – травма размером до 2 см;
• II — травма размером от 2 см;
• III – травма, доходящая до свода влагалища.

Понятно, что последствия разрывов при родах зависят от степени тяжести травмы шейки матки. Вполне возможно, что вам повезёт, и вы не ощутите никакого дискомфорта в области швов, а раны заживут без дополнительного лечения. Но всё же без следа такие травмы не исчезают.

В любом случае, эластичность и способность к сокращению матки будут снижены, а сам покров органа уже не является цельным. К тому же, если швы были наложены криво (а это не редкость, ведь для зашивания, шейку матки сначала необходимо извлечь на поверхность), могут образоваться грубые рубцы, которые в последствии дадут о себе знать неприятными ощущениями.

Но даже в случае наложения идеального шва, женщина не застрахована от воспалительных процессов в области разрыва. Такое осложнение при последующей беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. На фоне этого заболевания, зачастую, возникают ранние выкидыши и инфицирование полости матки.

Если же швы, наложенные в области шейки матки, плохо зажили, орган будет подвержен воспалительным процессам, в запущенной стадии влекущим за собой бесплодие, патологии при беременности и онкологические заболевания.

В любом случае, процесс родоразрешения оставляет глубокий след на матке, даже если не было разрывов. По форме и размеру орган уже никогда не будет таким, как до родов.

Нельзя промолчать и о последствиях, которые может повлечь за собой разрыв тела матки – самая тяжёлая форма родовых повреждений. При, так называемом, угрожающем разрыве, происходит перерастяжение нижнего сегмента, где застревает плод, орган по форме становится похож на песочные часы. В такой ситуации схватки становятся очень болезненными, а потуги непродуктивными. К сожалению, при таких симптомах спасти младенца практически невозможно.

Угрожающий разрыв матки также характеризуется высоко стоящей головкой плода над входом в малый таз, выпячиванием над лоном вследствие отёка паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. О начавшемся разрыве сигнализирует наружное кровотечение из влагалища или присутствие крови в урине.

Легче всего установить совершившийся разрыв матки, когда плод перемещается в брюшину и гибнет в результате асфиксии. Живот роженицы при этом деформируется. Вовремя диагностированная травма – залог жизни женщины. Плод, к сожалению, в таких случаях не выживает. Когда врач установил совершившийся разрыв, родовая деятельность должна быть немедленно остановлена.

Если же патологию выявили только после рождения ребёнка (и такое бывает, например, при стремительных родах, когда матка лопается после выхождения плода), то осложнения могут привести к таким серьёзным заболеваниям, как разлитной перитонит и сепсис. В таком случае счёт идёт на часы и промедление в лечении на пару минут может привести к летальному исходу.

Справедливости ради стоит отметить, что разрыв тела матки при соблюдении профилактических мер и постоянного наблюдения беременности врачом, практически невозможен. Ведь вовремя выявив предпосылки, гинеколог просто предложит будущей матери кесарево сечение во имя спасения ребёнка и её самой.

Как лечатся разрывы

Когда происходят разрывы при родах, лечение заключается в зашивании, совершаемом прямо на столе. Чем быстрее и качественнее накладывается шов, тем меньше негативных последствий принесёт травма родовых путей. Однако бывают случаи, когда зашивание разрыва III степени откладывают до утра. Например, если на данный момент на месте отсутствует анестезиолог. В таком случае медики могут счесть целесообразным совершить операцию позже, нежели провести процедуру неудовлетворительно.

Обезболивание играет большую роль при зашивании промежности – местный наркоз не только облегчит женщине операцию, но и поможет медикам хорошо раскрыть рану, определить направление разрыва и проверить внутренние органы на наличие повреждений. Как вы понимаете, без анестезии такие действия доставят роженице колоссальный дискомфорт.

Итак, как зашивают разрыв промежности ? Во влагалище вводится подъёмник или зеркало – чтобы лучше раскрыть рану. Иногда врач обходится указательным и средним пальцами, которые выводятся из лона по мере зашивания разрыва. Крайне важным моментом является точное сопоставление краёв раны. Особенно в ситуации с третьей степенью травмы. В противном случае, со временем, место зашивания начнёт ныть и, возможно, понадобится повторная операция. К тому же, расхождение швов в области сфинктера очень трудно диагностировать. Так что лучше сразу потерпеть и дать доктору сделать всё правильно, чем потом повторно испытать неприятные ощущения.

Зашивание шейки матки проводят по несколько иной технологии. Анестезия при такой операции не делается.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. После осмотра и пальпации, когда установлен факт разрыва, шейку матки вытягивают на поверхность пулевыми щипцами;
2. Орган отводят в сторону, противоположную повреждению;
3. Начинают налагать швы кетгутом с верхнего края раны, слегка отступив от места травмы. Слизистая оболочка матки не прошивается.

Особого ухода за швами на шейке матки не требуется. Швы не снимают – нитки постепенно растворяются и самопроизвольно выходят, когда женщина ходит в душ или туалет. По словам некоторых рожениц, они напоминают тоненьких прозрачных червячков.

В случае с совершившимся разрывом тела матки медики принимают экстренные меры.

1. Срочно прекращается родовая деятельность посредством глубокого эфирного наркоза;
2. Смотря по состоянию роженицы, выполняется кесарево сечение либо плодоразрушающая операция. В любом случае проводят немедленное чревосечение без предварительного удаления плода. Действия медиков направлены на спасение роженицы, младенца, как правило, спасти невозможно;
3. Одновременно проводится противошоковая терапия и мероприятия по борьбе с коллапсом;
4. В зависимости от тяжести травмы, совершают ушивание матки, суправагинальную гистерэктомию (удаление тела матки) или экстирпацию (удаление всего органа, вместе с шейкой).

Уход за швами

После родов, как правило, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и технику безопасности. Также после накладывания швов на промежность женщине 2 недели нельзя садиться на стул. Усаживаться на унитаз можно уже в первый день после родов.

Дома совершайте процедуру подмывания утром и вечером, а также после каждого посещения туалета. Необходимо использовать гипоаллергенный гель для интимной гигиены. После мытья требуется нанести на швы раствор марганцовки или зелёнку, чтобы подсушить ранку.

Избегайте синтетических трусиков и утягивающего белья – это чревато деформацией швов, нарушением кровообращения и опрелостями паховой зоны. К тому же, во влажной душной среде, создаваемой бельём из не дышащего материала, прекрасно размножаются бактерии.

Также в комплексный уход за швами входит особое питание. В основном, это исключение из рациона продуктов, обладающих закрепляющим эффектом. Чтобы не травмировать прямую кишку крутым стулом, можно употреблять перед едой растительное масло.

Профилактические меры до и после беременности

Чтобы пережить роды без разрывов и разрезов, необходимо основательно подготовиться. И начинать профилактические меры лучше до того, как вы забеременеете.

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Забеременев, продолжайте выполнять комплекс и добавьте к нему несколько упражнений:

1. Стоя поднимайте колени как можно выше к груди;
2. Обопритесь о спинку стула. Поочерёдно плавно вытягивайте ноги назад, как можно дальше;
3. Поставьте ноги шире плеч носками наружу. Сделайте глубокое плие и задержитесь в такой позиции на несколько секунд;
4. Не выходя из этой позы, совершайте пружинящие покачивания верх и вниз;
5. Стоя, переплетите ноги, сильно втяните мышцы сфинктера и пройдите 10 шагов вперёд и назад. Количество повторов – 10;
6. Выполните предыдущее упражнение с зажатым между бёдер мячом;
7. Лягте на бок, втяните сфинктер и сделайте несколько махов верхней ногой. Перевернитесь на другую сторону и повторите.

Эти упражнения помогут не только избежать травм, но и улучшат сексуальную жизнь и укрепят здоровье женских половых органов.

Но лучшая профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов.

Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов, стоит перейти на ежедневные сеансы.

Для начала запаситесь специальным гипоаллергенным маслом для интимных зон. Его можно приобрести в аптеке или магазине для будущих мам. Также можно применить оливковое, миндальное, календуловое масла. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом. При лечении молочницы, герпеса и других инфекций массаж стоит отложить, иначе можно воспаление половых органов.

Итак, если врач подтвердил, что противопоказаний нет, дал, так сказать, «зелёный свет», необходимо приступить непосредственно к массажу. Можно выполнять его самостоятельно, или же привлечь к этому занятию любимого мужа. Только не забывайте о первоначальной цели, иначе рискуете превратить процедуру в прелюдию.

1. Вымойте руки губкой с антибактериальным мылом;
2. Нанесите масло на половые губы, пальцы и разотрите по окружности влагалищной щели;
3. Расслабившись, введите указательный или средний палец во влагалище на 1 фалангу;
4. Нежными движениями чертите на задней стенке полукруг (представьте, например, что рисуете смайлик);
5. Присоедините второй палец и участите амплитуду движений. Но будьте осторожны, не доставляйте себе дискомфорта и не повредите слизистую оболочку;
6. Осторожно растягивайте влагалище до момента, как ощутите лёгкое покалывание. Отлично, если вы испытаете вагинальный оргазм.

Гинекологи считают эту нехитрую процедуру самой эффективной профилактикой разрывов при родах.

Возобновление половой жизни

После нормального вагинального родоразрешения гинекологи позволяют женщине вернуться к интимной близости после того, как матка освободиться от остатков крови. Но зелёный свет на секс после родов вам дадут не раньше, чем через 2-3 месяца.

В этой ситуации очень важна поддержка новоиспечённого папочки. Он не должен давить на женщину, но обязан поддерживать и лелеять её. Ведь дискомфорт в половой жизни существует даже после родов, прошедших без патологий. Что уж говорить о тех, что сопровождались значительными разрывами.

К тому же, структура и размер женских половых органов меняются, и супругам придётся пересмотреть свою сексуальную жизнь. В любом случае, избегайте поз, при которых половой член давит на места шва.

Несмотря на трудности, которые могут доставить разрывы в родах, желаем вам скорейшего восстановления и налаживания супружеских отношений.

Как избежать разрывов во время родов

Ответов

Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.

Этот страх особенно силен у — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.

Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.

Причины разрывов при родах

Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.

Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.

Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.

Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого . Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.

Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:

• и половых путей, а также хронические женские болячки: , вульвовагинит, и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
• Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
• Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно и в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
• Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
• Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
• Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
• «Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
• Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
• Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.

Разрыв или разрез: что лучше?

Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения. Это может быть причиной нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться , в том числе выпадение матки и так далее. Поэтому, когда наступает критический момент и врач видит, что без разрывов явно не обойдется (а на это ему указывают многие признаки), он делает надрез. В таком случае многих нежелательных последствий удается избежать, а заживают такие раны быстрее и лучше: соединить ровные края резаных тканей можно куда аккуратнее и качественней.

В любом случае после завершения родов врач внимательно осматривает родовые пути на предмет всех разрывов и разрезов (если таковые имеются), оценивает степень их тяжести и послойно накладывает швы: шелковые нити, которые через 4-7 дней необходимо будет снять, либо кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы, не требующие дальнейшего докторского участия. Зависимо от степени повреждения может применяться анестезия (местная и внутренняя) или же нет (например, в случае разрыва шейки матки, поскольку здесь отсутствуют нервные окончания).

Следует отметить, что разрывы бывают внутренними (внутри влагалища) и внешними (на выходе из него), и что кроме разрывов промежности случаются также разрывы шейки матки при родах и разрывы матки. Последние — куда более серьезные осложнения, которые сопровождаются сильными кровотечениями и могут иметь и летальный исход. Но при выполнении акушерских указаний обычно риски удается миновать.

Как не допустить разрывов в родах?

Об этом следует позаботиться еще задолго до родов. Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки. Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.

Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.

Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов.

Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.

В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой , нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики.

Реабилитационный период

Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут. Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы. Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.

Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.

Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.

Обратите внимание!

Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При , нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.

А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать.

Специально для - Елена Кичак