Тендинит коленного сустава: лечение. Тендинит коленного сустава: симптомы и методы лечения Лечение связки надколенника

После травм, сильной физической нагрузки или различных заболеваний коленного сустава часто воспаляются связки и сухожилия, прикрепляющие надколенник. Эта болезнь называется тендинит колена. Чаще всего поражаются сухожилия в месте, где они прикрепляются к костям.

Особенности тендинита колена

В основном воспаление поражает связки, которые помогают разгибать ногу. Они находятся внизу надколенника и крепятся к большеберцовой кости. Заболевание развивается вследствие микротравм связок. Из-за большой физической нагрузки происходят мелкие разрывы сухожилий. Если они не успевают восстановиться, то воспаляются.

Бывает острый тендинит коленного сустава, который развивается вследствие травм или инфекционного поражения связок. Если же в суставе есть отложение солей, возникает хроническая форма заболевания. Болезнь может сопровождаться бурситом – воспалением сустава, тендинозом – воспалением окружающих мягких тканей. Из-за воспалительного процесса прочность связки при прогрессировании заболевания уменьшается, поэтому при любом неосторожном движении она может порваться.

Почему развивается тендинит

Болезнь может поражать различных людей, независимо от возраста и пола. Но чаще всего страдают от воспаления спортсмены, постоянно подвергающие колено повышенным физическим нагрузкам. Поэтому сустав, пораженный тендинитом, еще называют «коленом прыгуна». Но развиться воспаление может также по другим причинам:

• из-за инфекционных заболеваний, поражения грибком или гельминтами;
• вследствие ревматоидного артрита, заболеваний почек или сахарного диабета;
• из-за отложения солей и подагры;
• как аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты;
• из-за нарушений осанки, ношения неудобной обуви;
• дегенеративных изменений в суставе, которые происходят с возрастом.

Сначала боль появляется при повышенных физических нагрузках

Симптомы заболевания

Основным признаком тендинита коленного сустава является боль. В большинстве случаев болезнь проходит несколько стадий. Вначале боль появляется только после сильной нагрузки, потом – после любой работы или даже ходьбы. Особенно она заметна при разгибании ноги: во время подъема по лестнице или вставании. На последней стадии боль становится более сильной и беспокоит пациента даже в покое.

Кроме этого симптома, о наличии заболевания можно судить по другим признакам:

• появляется ограничение подвижности сустава;
• колено опухает, красное, горячее на ощупь;
• при прикосновении возникают болезненные ощущения;
• слышны поскрипывания при движении в коленном суставе.

Методы диагностики

Для назначения правильного лечения важно точно определить причину воспаления, стадию и характер течения заболевания. Для этого, кроме внешнего осмотра, врач назначает разные методы обследования:

• УЗИ помогает определить изменение в строении или длине связок;
• КТ и МРТ выявляют случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, если начались дегенеративные изменения в связках;
• рентген может определить наличие сопутствующих заболеваний: артрита, артроза или подагры;
• назначаются еще лабораторные исследования, которые определяют, если воспаление возникло на фоне инфекции или аутоиммунных заболеваний.

Необходимо отличить заболевание от артрита, с которым у него похожая симптоматика. Но при артрите боль постоянная, разлитая. Тендинит вызывает локальные боли в основном при движении.

Инъекции лекарственных препаратов помогают снять боль и воспаление

Лечение тендинита

Современный уровень развития медицины позволяет полностью излечить воспаление связок без серьезных последствий. Но для этого нужно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Лечение тендинита на первых стадиях его развития поддается таким методам:

• иммобилизация конечности и снижение нагрузки на сустав;
• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Снижение нагрузки

При острой стадии воспалительного процесса и сильных болях необходима иммобилизация колена на некоторое время. Для снижения нагрузки на связки надколенника применяют тейпирование, ношение специальных ортезов или гипсование. Это помогает снять боль и предотвратить повреждение связок. На начальных стадиях заболевания достаточно ограничить бег, прыжки, не стоять на коленях, реже подниматься по лестнице.

Физиотерапевтические методы часто используются в лечении тендинита

Медикаментозное лечение

Лекарства помогают снять боль и снизить воспаление, но это только вспомогательный метод лечения. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Напроксен», «Пироксикам», «Индометацин». Они могут применяться в виде таблеток, инъекций или мазей.

Если после двух недель терапии улучшений не наступило, применяются более серьезные препараты – кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания может использоваться введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это способствует более быстрой регенерации тканей сухожилий.

При инфекционном течении тендинита показано применение антибактериальных препаратов.

Народные средства

Такие методы используются в качестве вспомогательного лечения. Это может быть прием внутрь различных отваров или настоек, компрессы или аппликации на область сустава. После консультации с врачом можно использовать такие средства:

• пить отвар ягод черемухи;
• спиртовой настой перегородок грецкого ореха;
• использовать регулярно в качестве приправы к пище куркумин и имбирь;
• делать компрессы с соком алоэ;
• аппликации из настоя свежего имбиря;
• полезны контрастные процедуры: массаж кубиками льда, а после этого прогревание сустава мешочком с солью.

Нужно помнить, что прогревания и компрессы делаются только в том случае, если нет покраснения и отека сустава, а на ощупь он негорячий.

Для восстановления подвижности связок нужны специальные упражнения

Эффективными являются специальные упражнения, укрепляющие мышцы и связки. Большинство из них должны быть направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра. Очень эффективны занятия йогой под руководством инструктора, плавание. Полезны такие упражнения:

• растягивание мышц;
• поднятие ног из положения лежа;
• махи ногами с сопротивлением;
• ходьба по беговой дорожке;
• сжимание коленями мяча.

Очень важно, чтобы нарастание интенсивности занятий было постепенным. Возврат к обычным нагрузкам, особенно у спортсменов, возможен только после полного исчезновения болей и воспаления.

Важно избегать сильных нагрузок и давать коленям отдых при занятиях спортом

Физиотерапевтическое лечение

Чаще всего при тендините колена назначают массаж. Он эффективно снимает боли, помогает заживлению и восстановлению связок. Кроме того, врач может назначить ионофорез, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, парафиновые аппликации. Но прогревающие процедуры противопоказаны при ревматоидном артрите, поэтому применяются только после точной диагностики причин заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оно необходимо на последней стадии заболевания, когда произошел надрыв или полный разрыв связки. Операция помогает также удалить кисты, устранить сужение сосудов и другие дегенеративные изменения в тканях колена. Часто выполняется исправление длины сухожилий, что помогает восстановить функции четырехглавой мышцы. Реабилитация после операции длительная, к нормальной жизни пациент может вернуться через 3-4 месяца.

Профилактика тендинита

Лечение воспаления связок занимает много времени, боли мешают нормальному течению жизни, а осложнения могут привести к инвалидности. Поэтому необходимо знать, как предотвратить развитие тендинита. Для этого нужно оберегать коленный сустав от излишних и однообразных нагрузок, при занятии спортом периодически давать мышцам и связкам отдых.

В группе риска по заболеваемости тендинитом находятся спортсмены, люди, выполняющие однообразные движения ногами или пребывающие длительное время в одном положении. Для предотвращения воспаления сухожилий важно дозировать физическую нагрузку. При появлении болей в колене необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение. Тогда через 1-2 месяца работоспособность колена будет восстановлена.

– это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

M76.5 Тендинит области надколенника

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи .

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии , болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии.

К числу предрасполагающих факторов относится непродуманный режим тренировок, ношение неудобной обуви, травмы сустава , продолжительный прием антибиотиков, патология стоп (плоскостопие , вальгусная установка стоп), нарушения осанки и патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные). В ряде случаев при ревматических и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит .

Симптомы тендинита

Выделяют четыре клинических стадии тендинита коленного сустава. На первой стадии боли в области сухожилия возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе обычных тренировок) болевой синдром отсутствует. На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор , при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

КТ коленного сустава , МРТ и УЗИ коленного сустава информативны только при наличии выраженных патологических изменений. Выявляется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия. Рентгенография коленного сустава обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное. Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен). После устранения явлений острого воспаления больных направляют на

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия , а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Тендинит – патология воспалительного характера, поражающая сухожилия крупных суставов. Наиболее подверженным развитию заболевания считается коленный сустав, так как он испытывает постоянную нагрузку во время двигательной активности.

Заболевание может развиваться у людей, вне зависимости от возрастной или половой принадлежности, но чаще всего недугом страдают спортсмены, пожилые люди и дети, а также те, кто по долгу службы вынужден постоянно находиться в движении.

Характеристика патологии

Тендинит коленного сустава – воспаление сухожилий, расположенных вблизи него. Заболевание развивается постепенно. Во время движения суставные ткани подвергаются постоянной нагрузке, в результате чего в них возникают микроскопические травмы. И если отсутствует необходимое время для их заживления, развивается воспалительный процесс.

Очаг воспаления поражает сухожилия коленной чашечки, вызывая нарушения их функциональности. С течением времени воспалительный процесс охватывает и близлежащие здоровые ткани, в результате чего у пациента развивается выраженный болевой синдром, а подвижность пораженного колена существенно снижается.

Причины развития и группы риска

Тендинит коленного сустава развивается в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов, таких как:

Исходя из указанных причин, выделяют несколько групп людей, для которых риск развития тендинита существенно повышается. Это:

• Спортсмены, профессионально занимающиеся такими видами спорта как велоспорт, баскетбол, волейбол.
• Люди, ведущие малоактивный образ жизни.
• Люди, занятые на тяжелой физической работе.
• Дети, которые в результате высокой подвижности чаще получают травмы и повреждения.
• Представители старшего поколения.

Чем опасен недуг?

Воспалительный процесс приводит к постепенной дистрофии мышечных тканей и сухожилий пораженного сустава. Это является причиной значительного нарушения его функциональности.

Патология развивается поэтапно, и на заключительной стадии деформация тканей приобретает необратимый характер. В данном случае консервативное лечение оказывается уже неэффективным, пациенту требуется сложная хирургическая операция.

Классификация заболевания

В зависимости от проявлений патологии выделяют несколько стадий ее развития:

1. Изначально заболевание протекает практически бессимптомно, болевой синдром возникает только при значительных физических нагрузках.
2. Приступы ноющей боли появляются даже при легкой нагрузке.
3. Интенсивная боль возникает не только в моменты активности, но и в состоянии покоя.
4. На терминальной стадии развивается значительная деформация тканей связок, нередко происходит их разрыв. Функциональность пораженного сустава полностью утрачивается.

Клинические проявления

Основными признаками тендинита являются:

• Болезненные ощущения, возникающие в момент движения, либо при изменениях погоды (наблюдается повышенная метеочувствительность).
• Ограничение подвижности поврежденного сустава.
• При движении в суставе раздается характерный хруст.
• Отечность, покраснение тканей в области воспаления, их болезненность при пальпации.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, осмотреть пораженный сустав. Кроме того, потребуется ряд дополнительных исследований, таких как:

1. Клинический анализ крови (позволяет выявить наличие воспаления, инфекцию, которая стала причиной недуга).
2. Рентгенография (позволяет оценить состояние сустава на последних стадиях развития недуга).
3. КТ, МРТ (позволяют выявить разрывы связок).
4. УЗИ (для оценки структуры ткани сухожилия, выявления деформации его тканей).

Диагностику и лечение тендинита назначает врач – хирург.

Методы лечения

В зависимости от стадии развития патологии назначают консервативное либо хирургическое лечение. Для скорейшего восстановления сустава назначают физиотерапию, а для устранения симптомов нередко применяют средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительного процесса применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы (Ибупрофен, Кетопрофен). Данные средства обладают и выраженным обезболивающим эффектом. Курс лечения не превышает 14 дней, так как длительное применение НВПС приводит к нарушению работы органов ЖКТ.

Для устранения симптомов патологии и устранения болевого синдрома назначают средства местного применения (гели, мази).

Физиопроцедуры

Методы физиотерапии можно использовать только в периоды ремиссии, когда пациента не беспокоит выраженная и постоянная боль. Наиболее эффективными считаются:

1. Ионофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Магнитотерапия.

Данные методы способствуют регенерации тканей, улучшают обменные процессы, позволяют добиться скорейшего восстановления подвижности.

Лечебная физкультура

В период ремиссии пациенту назначают специальный комплекс упражнений , позволяющих укрепить мышечную ткань сустава. Важно помнить, что физическая нагрузка должна быть умеренной, в противном случае ситуация только усугубится. Применяют упражнения на растяжку мышц, ходьбу, плавание.

Хирургическая операция

Последняя стадия заболевания требует хирургического лечения. В зависимости от масштабов поражения операция может быть эндоскопической (пораженные ткани удаляют через небольшой прокол), либо открытой , когда для проведения хирургических манипуляций необходимо сделать надрез. Операция выполняется под общим или местным наркозом, реабилитационный период составляет 2-3 мес.

Средства народной медицины

Народное лечение применяется лишь в качестве дополнительной терапии, используется для устранения неприятных симптомов. Так, чтобы снять боль, рекомендуется приложить к поврежденному колену грелку со льдом, сделать компресс из куркумы, прогреть сустав горячей пшеничной крупой.

Профилактика

Снизить риск развития тендинита можно, если соблюдать несложные правила:

1. Вести активный образ жизни.
2. Не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками.
3. Защищать себя от травм и повреждений.
4. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
5. Укреплять иммунитет.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения тендинит может привести к весьма серьезным последствиям. Прежде всего, это сильная боль, приступы которой возникают внезапно (с течением времени боль становится постоянной, значительно снижая качество жизни пациента).

Воспаление приводит к нарушению солевого обмена в поврежденных тканях, в результате чего в суставе накапливается избыточное количество солей кальция, что снижает работоспособность сустава и его подвижность. На заключительной стадии развития патологии существует угроза разрыва связки и полной потере подвижности сустава.

Анатомия коленного сустава и травмы, при которых происходят воспаления связок (тендинит), разрывы связок, менисков, переломы, воспаления суставов и т.д. можно посмотреть в разделе “”.

Что такое “Тендинит”?

Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.

Причины

Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.

Симптомы

Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является

Подробнее о лечении тендинита

Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.

Консервативное лечение.

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:

Хирургическое лечение.

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.

Суть операции:

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно , что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.

Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.

Отзывы наших пациентов

Мельник Наталья Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК - бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания!!!

Долгих М.М.

ПКС вылечили за 7 месяцев! Доброжелательный персонал, высококвалифицированные специалисты и просто большие мастера своего дела! Очень рекомендую! Спасибо большое! Отельная благодарность хирургу Шестакову Д.Ю.