Кто такой проктолог и чем он занимается? Проктология – ветвь медицины, занимающаяся изучением заболеваний толстого кишечника (прямой и ободочной кишки) и заднего прохода.
Проктолог - это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением патологий толстого кишечника. К таким заболеваниям можно отнести геморрой , зуд в заднем проходе, трещины заднего прохода, язвы, выпадение прямой кишки, проктит, парапроктит, недержание кала , запоры, перианальные боли и другие проблемы. Так как заболевания этой сферы достаточно интимные, то и обращаются за помощью к врачу в случае крайней необходимости, часто в запущенной стадии заболевания.
Причин возникновения проктологических заболеваний достаточно много, это и злоупотребление некоторыми видами медикаментов (слабительного, оральных контрацептивов), неподвижный образ жизни, малая подвижность, нарушение гигиены питания, проблемы с алкоголем, анальный секс, беременность. Все перечисленные факторы приводят к нарушению кровообращения и застою крови в малом тазу, и, как следствие – нарушение кровообращения в прямой кишке. А при условии нескольких факторов риска вероятность развития патологий толстого кишечника и прямой кишки возрастает в несколько раз.
При подозрении на грибковые заболевания перианальной зоны или аногенитальный герпес назначают мазок с перианальной области.
При подозрении на полипы кишечника, проводят ДНК-диагностику, чтобы определить наличие мутаций в генах. Наличие полипов является предопределяющим фактором развития рака толстой кишки, поэтому своевременная диагностика и лечение может предупредить это заболевание.
Какие методы диагностики использует проктолог?
Какие методы диагностики использует проктолог, зависит от предварительного диагноза. Прием у проктолога длится в среднем от 30 до 60 минут, за этот период времени врач может провести диагностику, включающую методы аноскопии, ректороманоскопии, ректального пальцевого обследования, ультразвуковой диагностики (УЗИ) брюшной полости, онкологические и другие обследования.
Кроме того, врач-проктолог может назначить дополнительные методы диагностики:
- ректоскопия;
- гистологическое исследование;
- онкообследование.
Также, врач проктолог может применять для лечения проктологических заболеваний следующую методику и подход:
- щадящий, безоперационный метод лечения геморроя;
- полная безболезненная диагностика заболеваний прямой кишки;
- удаление геморроидальных узлов без операции, без боли, без изменения привычного образа жизни;
- высокоэффективное лечение трещин прямой кишки;
- удаление полипов;
- лечение выпадения прямой кишки;
- оперативное лечение.
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений и ускорит период полного восстановления организма.
Чем занимается проктолог?
Чем занимается проктолог и какова область его специализации? Врач-проктолог занимается мерами профилактики, диагностики и лечения болезней толстой и прямой кишки. Среди распространенных заболеваний в этой сфере можно выделить геморрой, проктит , парапроктит, зуд анального отверстия, трещины заднего прохода, свищи, полипы, язвы, выпадение прямой кишки , недержание каловых масс.
Большая часть указанных заболеваний начинается с расстройства дефекации – возникает понос или запор , появляются выделения из анального отверстия (гнойные, кровянистые), опорожнение болезненное, в положении сидя также беспокоят болезненные ощущения внизу живота. По причине интимности возникших проблем, больные оттягивают визит к врачу, а в итоге заболевания приобретают достаточно тяжелую форму.
Чтобы не смущать пациента, врач может провести прием у пациента на дому, такая обстановка не будет смущать пациента, а врач сможет собрать анамнез, провести обследование и выдвинуть версию диагноза, а при необходимости уточнения первичного диагноза назначить дополнительные исследования. Плюс, некоторые из инструментальных методов исследования можно провести даже дома – современные технологии позволяют использовать портативную аппаратуру в любых условиях.
Какие заболевания лечит проктолог?
Какие заболевания лечит проктолог? Проктолог (колопроктолог) специализируется на диагностике, профилактике патологий прямой кишки, ободочной кишки и заднего прохода. Раньше в специализицию проктолога входили заболевания только прямой кишки, а колопроктолог занимается патологиями двух отделов толстого кишечника (прямой и ободочной).
В 1997 году отрасль медицины «проктология» была официально переименована в «колопроктологию», поэтому, по сути, проктология и колопроктология являются одной сферой. Разделяют два раздела проктологии – хирургический и терапевтический.
Хирургическая проктология специализируется на неотложных состояниях прямой кишки – кровотечение из разорванного геморроидального узла и др.
Заболевания, профилактикой, диагностикой и лечением которых занимается проктолог:
- полипы;
- травмы;
- инородные тела;
- опухоли;
- выпадение кишки;
- глистные инвазии;
- проктит;
- колит;
- эпителиальный копчиковый ход;
- папиллит;
- дивертикулы толстого кишечника;
- анокопчиковый болевой синдром.
Советы врача проктолога сводятся к профилактике заболеваний толстого кишечника и прямой кишки и отказу от самолечения при появлении первых признаков нарушения функции кишечника.
Профилактика появления геморроя:
- лечение запора и диареи (поноса), нормализация работы пищеварительного тракта, регулярное и сбалансированное питание.
- полный или частичный отказ от употребления спиртного, сильно острой, копченой и соленой пищи.
- соблюдение личной гигиены после посещения туалета. Тщательное соблюдение чистоты анальной области после каждой дефекации. В случае необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой комнатной температуры с мылом после посещения туалета, в целях профилактики обострений следует делать прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.
- при появлении начальных признаков геморроя необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
- беременным, чтобы уменьшить венозный застой в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов.
- тем, кто ведет сидячий образ жизни, необходимо заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.
Профилактика рака прямой кишки в первую очередь касается больных из группы риска – с полипами прямой кишки, хроническими воспалениями капсулы прямой кишки, трещинами анального отверстия. Больные с диагностированными патологиями фиксируются на учете у проктолога и обязаны посещать врача не менее одного раза в год. При посещении врача больному назначают анализ кала на скрытую кровь, ректосигмоскопию, колоноскопию или ирригоскопию.
Профилактика запоров проходит в несколько этапов:
- Нормализация питания. Из меню необходимо исключить продукты, тормозящие перистальтику кишечника - мясные продукты, сахар, сладкое, яйца, белый хлеб, различная выпечка, шоколад. Нужно как можно чаще употреблять фрукты, овощи, каши, пищу, богатую клетчаткой. Клетчатка стимулирует работу кишечника, облегчает акт дефекации.
- Также нужно выпивать необходимое количество жидкости – порядка 2-х литров от общей массы тела.
- Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов в сыром виде, отварном, тушеном, на пару.
- Есть дробно, небольшими порциями, чтобы не допустить переедания.
- Не терпеть, не сдерживать акт дефекации.
- Пользоваться слабительными и антибактериальными препаратами с особой осторожностью, в случае крайней необходимости.
- Также, важный аспект профилактики запоров – поддержание физической активности, например, регулярно ходить пешком – это поможет держать кишечник и весь организм в тонусе.
Профилактика полипов толстого кишечника заключается в следующем:
- Своевременном обращении к врачу, ранней диагностике и лечении хронического колита, запоров, дисбактериоза.
- Диагностике и лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
- Соблюдении диеты, богатой клетчаткой и кисломолочными продуктами. Ограничении приема жирного, острого, консерв, мяса, жареных блюд.
- Приеме витаминных комплексов, богатых бета-каротином (провитамином А).
- Приеме специальных препаратов после перенесенных онкологических заболеваний – фотостима, пролонгина.
- Ежегодном иммунохимическом тестировании больных старше 40 лет на скрытую кровь в кале.
- Эндоскопическом обследовании толстой кишки (сигмоидоскопии, колоноскопии).
Профилактика анальных трещин не требует соблюдения сложных правил, достаточно:
- Питаться преимущественно теми продуктами, которые содержат больше клетчатки, чтобы избежать запоров.
- Не терпеть, не препятствовать дефекации.
- Обмывать область заднего прохода прохладной водой после посещения туалета.
- Поддерживать тонус организма, вести подвижный образ жизни.
Профиль
Проктология делится на два основных раздела: хирургическая и терапевтическая. В основе хирургической лежит неотложных заболеваний, которые вызываются проблемами в кишечнике. Специалист способен устранить кровотечение из-за разрывов в геморроидальном узле, которое без оперативного вмешательства может стать причиной смерти человека. Терапевтический раздел проктологии изучает инфекции, интоксикации и глистные инвазии, возникающих в кишечнике и .
Прием проводится в несколько этапов. Изначально производится опрос пациента и изучение имеющихся жалоб. После этого врач проводит первичный ректальный осмотр, который позволяет выяснить причину болезни и поставить первичный диагноз. После осмотра чаще всего назначаются дополнительные диагностические процедуры. Например, специалист может назначить аноскопию, колоноскопию, ирригографию и запросить анализ кала.
К проктологу следует , если вас беспокоят запоры, диарея. Появление болей в заднем проходе, которые обостряются при длительном сидении или ходьбе, также являются показаниями для приема. При появлении болей при дефекации, образовании шишек и отеков в области ануса, появлении следов крови и слизистых выделений на туалетной бумаге, отеков в области ануса, выделении кала через и выпадении геморроидального узла после дефекации стоит обратиться к проктологу для осмотра и излечения имеющегося заболевания.
Проктолога следует периодически посещать в качестве профилактики заболеваний, которые могут дать серьезные осложнения в будущем. Желательно посещение проктолога людьми с избыточным весом и в период менопаузы. Консультация со специалистом необходима, если ваша работа связана с постоянным пребыванием в сидячем положении.
Кишечник (орган выделения и пищеварения у людей и животных) – самый уязвимый участок желудочно-кишечного тракта. Он состоит из тонкого кишечника, в котором происходит усвоение витаминов и полезных элементов, и толстой кишки, отвечающей за оформление каловой массы и всасывание воды. Замыкающим отделом толстого кишечника является прямая кишка – конечная часть пищеварительного тракта, не имеющая изгибов и расположенная от сигмовидной кишки до анального отверстия. Лечением заболевания толстого кишечника занимается колопроктолог. Если у больного имеются признаки поражения заднего прохода, назначается консультация более узкого специалиста – проктолога.
Проктолог – это врач, занимающийся изучением болезней прямой и ободочной кишки, параректального пространства (вокруг прямой кишки) и анального канала . В связи с реформой модернизации здравоохранения в России в 1997 году врачи проктологи были переквалифицированы в колопроктологов, что позволили расширить перечень заболеваний, с которыми можно обратиться к специалисту данного профиля. Некоторые пациенты, которым показано наблюдение у проктолога, отказываются от прохождения диагностики из-за психоэмоционального дискомфорта, не понимая важность данного обследования. Чтобы принять правильное решение и справиться со стеснением, необходимо разобраться, что лечит врач проктолог, как проходит прием и какие последствия могут наступить, если вовремя не обратиться за помощью.
Основной причиной развития тяжелых патологий прямой и ободочной кишки является игнорирование симптомов имеющихся нарушений и несвоевременное обращение к врачу. Большинство пациентов (более 80%) стесняются кому-то рассказывать о «деликатных» проблемах, но важно понимать, что обращаться к специалисту рано или поздно все равно придется, но шансы на полное выздоровление будет в несколько раз ниже, чем при раннем выявлении имеющихся патологий.
Ежегодный осмотр проктолога необходим людям, входящим в группу риска по колоректальному раку и злокачественным заболеваниям кишечника. Это, прежде всего, пациенты старше 60 лет, лица, страдающие ожирением, хроническими запорами, сосудистыми расстройствами, которые могут привести к нарушению кровоснабжения толстого кишечника и развитию ишемического колита. Регулярно проверять кишечник необходимо и тем, кто не соблюдает принципы здорового питания и злоупотребляет алкоголем. В группу риска также входят курильщики: доказано, что длительное курение (дольше 3 лет) увеличивает риск развития рака толстой кишки почти в 3 раза.
Экстренная (внеплановая) консультация проктолога требуется при наличии следующих показаний:
- анальное кровотечение (включая кровомазанье легкой степени);
- появление слизи, прожилок, вкраплений и непереваренных частиц в каловых массах;
- длительное расстройство стула (особенно опасным является чередование длительных запоров с функциональной диареей);
- изменение цвета и запаха фекалий, появление зловонного запаха от испражнений;
- болезненные позывы к дефекации;
- болевой синдром во время опорожнения кишечника и после;
- зуд и раздражение в параректальной и аноректальной зоне;
- признаки диспепсии при условии, что они возникают на фоне хотя бы одного из перечисленных симптомов.
Важно! Опасным диагностическим симптомом является ощущение инородного тела в прямой кишке, которое усиливается во время продвижения калового комка. Данный признак может указывать на опухолевые заболевания, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.
Список заболеваний
Чтобы понимать, когда именно необходимо обращаться за помощью врача-проктолога, необходимо знать, какие заболевания лечит специалист данного профиля.
Это самая частая патология прямой кишки, встречающаяся преимущественно у людей, ведущих сидячий образ жизни. Способствовать воспалению и расширению вен геморроидального сплетения могут ослабление иммунитета, вредные привычки, эндокринные и сосудистые расстройства. У женщин геморрой является самым распространенным осложнением беременности и родов.
Симптомы:
- набухание вен геморроидального сплетения, выпадение геморроидальных узлов за пределы заднего прохода;
- зуд вокруг ануса, не проходящий после коррекции гигиенического режима и эмоционального состояния;
- анальные кровотечения различной интенсивности;
- боль в параректальной области, усиливающаяся после длительного сидения;
- болезненная дефекация.
Ректальное обследование больного при помощи пальца позволяет определить наличие воспаленных геморроидальных узлов, их размер, количество, степень вправления. Также врач проводит осмотр слизистой прямой кишки на предмет эрозий, изъязвлений, повышенной пигментации, рубцов, полипозных разрастаний. Если воспалительный процесс сопровождается выделением экссудата, специалист визуально сможет оценить его количество и выявить признаки гнойных процессов.
Эффективность пальцевого исследования при геморрое составляет около 90% . Для подтверждения диагноза больному может быть назначена ректороманоскопия или исследование прямой кишки при помощи ультразвукового датчика.
Травмы, повреждения и трещины
Под данными терминами понимаются спонтанно возникшие дефекты (разрывы) эпителиальной оболочки анального канала. Это вторая по распространенности проктологическая патология, уступающая только геморрою. Главной причиной трещин являются расстройства стула (длительные запоры или понос, длящийся более 3 дней). Если человек соблюдает правила гигиены и щадящий режим, такие трещины заживают самостоятельно в течение 7-10 дней.
Более тяжелой клинической формой, с которой больные обычно обращаются к врачу, являются хронические трещины, при которых на поверхности эпителиальной оболочки визуализируется не только локальный дефект, но и обнаженные участки мышц, образующих анальный сфинктер.
Симптомы:
- сильная боль острого или режущего характера во время дефекации или после нее;
- длительный спазм сфинктера, проявляющийся постоянной болью и вызывающий расстройства сна и поведенческие изменения (человек становится раздражительным, беспокойным);
- анальный зуд;
- кровотечение различной интенсивности (от капельного до струйного).
Для диагностики анальных трещин в большинстве случаев достаточно пальцевого исследования и визуального осмотра прямой кишки.
Опухоли анального канала
Опухоли прямой кишки могут быть доброкачественными (полипы, кисты) или злокачественными (колоректальный рак). Диагностировать патологию на раннем этапе практически невозможно из-за отсутствия специфической симптоматики. Опухоли могут расти в кишечнике в течение нескольких лет, при этом единственными жалобами больного обычно являются метеоризм, вздутие, нарушение стула. Болевой синдром при доброкачественных опухолях, а также раке 1-2 степени, практически отсутствует, поэтому сделать вывод о состоянии здоровья человека по имеющейся скудной симптоматике может только врач на основе результатов инструментального и пальцевого обследования.
Для диагностики опухолей пациенту обычно назначается ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия, во время которых производится забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Для подтверждения диагноза также проводится исследование крови на онкомаркеры. Большое диагностическое значение имеет вторичная диагностика, направленная на определение очагов метастазирования (в большинстве случаев метастазы возникают в печеночной ткани).
Важно! Средний прогноз выживаемости при злокачественном поражении кишечника составляет около 2-5 лет с момента начала лечения, поэтому не стоит оттягивать поход к проктологу, если человек находится в группе риска или замечает у себя тревожные симптомы.
Воспалительные процессы
Воспаление слизистых оболочек заднего прохода называется проктит. Патология часто возникает на фоне неправильного лечения инфекционных заболеваний кишечника, при плохой интимной гигиене, частом ношении синтетического нательного белья. Типичными проявлениями проктита является боль во время опорожнения кишечника, вздутие, метеоризм, спастические боли в нижней части живота. Для диагностики проктита применяются различные методы обследования: пальцевое исследование, лабораторная диагностика кала, аппаратные и инструментальные методы.
Как подготовиться к приему?
Если консультация проктолога назначена человеку впервые, специальная подготовка не требуется, но лучше придерживаться щадящей диеты за 2-3 дня до приема. Это необходимо, чтобы снизить газообразование в кишечнике, уменьшить дискомфорт в нижней части живота и избежать непроизвольного отхождения газов во время пальпации или введения инструментов в полость прямой кишки. Отказаться следует от любых продуктов, усиливающих метеоризм и вздутие, а также вызывающих брожение и гниение в кишечнике. К таким продуктам относятся:
- рафинированный сахар;
- овощи с повышенным содержанием крахмала или пуриновой кислоты (капуста, картофель, свекла, зеленый горошек, шпинат, артишоки);
- газированная вода и лимонады;
- грибы;
- шоколад и продукты, приготовленные с добавлением масла какао;
- цельное коровье молоко.
При подозрении на воспалительные процессы следует отказаться острой и слишком кислой пищи – такие блюда раздражают стенки кишечника и могут вызывать усиление имеющейся симптоматики. Это специи, приправы, маринады с добавлением уксуса, рассол, копчености, цитрусы.
Борьба с волнением
Если человек боится неприятных ощущений, которые могут возникнуть при пальпации прямой кишки, рекомендуется перед приемом проконсультироваться с врачом о возможном приеме успокоительных средств. Лучше, если это будут растительные препараты с легким седативным эффектом: они не вызывают заторможенности и имеют небольшой список побочных эффектов и противопоказаний. Более сильные препараты должны назначаться исключительно специалистом, так как они могут угнетать дыхательную и сердечную функцию.
Таблица. Какие успокоительные препараты можно принять перед приемом.
Улучшить эмоциональное состояние пациента поможет крепкий, полноценный сон, расслабляющая ванна накануне осмотра, травяные чаи. Перед сном можно выпить стакан разбавленного козьего молока с медом – такой напиток поможет снять напряжение и тревожность.
Важно! Если никакие методы не помогают побороть страх перед посещением проктолога, стоит обратиться в частную клинику, где осмотр может быть проведен под седацией. Метод представляет собой погружение в состояние, похожее на сон, при котором человек находится в сознании, но его болевые рецепторы не реагируют на внешнее воздействие.
Проктология – достаточно молодая наука, а специалисты-проктологи до сих пор есть не во всех медицинских учреждениях. Прием проктолога – не самое приятное мероприятие, но следует понимать его важность, чтобы принять правильное решение и побороть стеснение и страх. Пациенты, которым показана консультация проктолога, должны знать, что несвоевременное выявление патологий прямой кишки может привести к серьезным последствиям, в том числе, к злокачественным опухолям.
Видео — Как проходит осмотр у проктолога?
Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной ) , заднего прохода и области заднего прохода.
В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка
) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника , которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.
Чем занимается проктолог?
Проктология включает в себя сразу несколько дисциплин - гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Таким образом, врач-проктолог или колопроктолог обладает необходимыми знаниями о кишечном тракте, о методах диагностики болезней кишечника, заднего прохода, аноректальной области (области заднего прохода
) и о медикаментозных, хирургических и эндоскопических методах их лечения.Существуют следующие виды анальных полипов:
- истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома , липома и другие );
- ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.
Остроконечные кондиломы заднего прохода
Остроконечные кондиломы или половые бородавки вызываются папилломавирусом (инфекция, передающаяся половым путем ). Кондиломы образуются в области заднего прохода при распространении папилломавирусной инфекции из мочеполовых органов или во время полового акта.Дивертикулез толстой кишки
Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом.Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.
Дивертикулез толстой кишки бывает двух типов:
- «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
- «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Для болезни характерно образование изъязвлений и гранулем (узелков из молодой соединительной ткани ) на отдельных участках толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками.Язвенный колит
Язвенный колит – язвенное поражение толстой кишки, которое не поражает другие отделы желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона ).Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика ) – нарушение функции толстой кишки при отсутствии структурных изменений в ее стенке. Причинами заболевания являются стрессы , неправильное питание , неправильное использование лекарственных средств и дисбактериоз .Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз ) – это врожденное отсутствие нервных сплетений (ганглий ) в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки. Это приводит к атонии (отсутствию тонуса ), расширению стенки кишечника и нарушению его способности продвигать каловые массы вперед. Болезнь проявляется с момента рождения ребенка (запоры, вздутие живота ). Нервные сплетения могут отсутствовать во всей толстой кишке или только в одной ее части.Долихоколон
Долихоколон – это необычно большая длина всей толстой кишки, которая является врожденной аномалией. Иногда в длину бывает увеличена не вся толстая кишка, а один из ее отделов. Долихоколон может протекать бессимптомно, но чаще возникают запоры, нарушение двигательной функции толстой кишки, кишечная непроходимость.Мегаколон
Мегаколон – это хроническое расширение толстой кишки. Расширение толстой кишки может возникать из-за сужения кишки (рубцы ) или механического препятствия для продвижения каловых масс (опухоль, инородное тело ). Если причину расширения всей толстой кишки или ее части не удается найти, то такое состояние называют идиопатический (самостоятельный ) мегаколон.Ангиодисплазия кишечника
Ангиодисплазией кишечника называют порок развития сосудов кишечной стенки. Болезнь может быть врожденной (болезнь Рандю-Ослера ) и приобретенной. Основное проявление заболевания – это кишечное кровотечение без боли в животе .Опухоли толстой кишки
Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие ) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации ), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.Злокачественная опухоль (рак ) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии , воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.
Диффузный полипоз толстой кишки
Диффузный полипоз толстой кишки (синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишки ) – это болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой на слизистой оболочке толстой кишки образуется большое количество (от 100 до нескольких тысяч ) полипов (аденом ). При этом почти во всех случаях полипы перерождаются в рак.Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.С какими симптомами обращаются к проктологу?
Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.Симптомы, с которыми следует обратиться к проктологу
| Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования нужны для диагностики причин? | При каких заболеваниях может возникать? |
| Боль или дискомфорт в области заднего прохода | - механическая травма слизистой оболочки; Воспаление в области заднего прохода. |
|
|
| Боль в животе | - раздражение нервных окончаний стенки кишечника при его растяжении или спазме; Повреждение слизистой оболочки толстой кишки. |
|
|
| Кровотечение из заднего прохода | - повреждение слизистой оболочки кишечника; Повреждение кожи или слизистой заднего прохода; Образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат; Врожденные аномалии развития сосудов кишечника. |
|
|
| Зуд в области заднего прохода | - раздражение слизистой оболочки заднего прохода или кожи области заднего прохода патологическим образованием, воспалительным процессом или каловыми массами. |
|
|
| Выделения из заднего прохода | - раздражение слизистой оболочки кишечника (слизь
); Повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью ); Разрушение опухоли (кровянистые выделения ); Выделение гноя через свищевое отверстие гнойника, которое открывается в прямую кишку. |
|
|
| Выпадение патологического образования из заднего прохода | - расширение венозных сплетений и образование геморроидальных узелков; Ослабление мышц тазового дна; Образование бородавок под воздействием вирусной инфекции; Спазм кишечника; Наличие механического препятствия для |
|
|
| Понос | - усиление выделения кишечного сока; Быстрое продвижение каловых масс по кишечнику. |
|
|
| Недержание кала | - нарушение работы рефлекса, который ответственен за акт дефекации. |
|
|
| Вздутие живота | - скопление кишечных газов и/или каловых масс в кишечнике. |
|
|
Какие исследования проводит проктолог?
Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.Методы исследования, которые проводит проктолог
| Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
| Осмотр заднего прохода |
| Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине, при этом ноги должны быть максимально приведены к животу. При тяжелом состоянии больного исследование можно проводить в положении на боку. Для осмотра заднего прохода врач большими пальцами разводит ягодицы, при этом анальный сфинктер расслабляется. |
| Пальцевое исследование прямой кишки |
| Проводят в положении больного на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках. |
| Оценка анального рефлекса |
| Врач выполняет штриховое раздражение кожи вокруг заднего прохода, чтобы вызвать сокращение сфинктера. |
| Аноскопия |
| Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп (расширитель заднего прохода с подсветкой ) вводят в задний канал, благодаря чему проход расширяется, и врач исследует его слизистую оболочку в пределах 12см. |
| Ректороманоскопия |
| Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректоскоп (стальная или пластиковая трубка с системой освещения ) вводят в задний проход, после чего с помощью груши нагнетают воздух, чтобы расправить кишку. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине до 25 см, а также осуществлять биопсию (прижизненный забор тканей ) слизистой оболочки и опухолевых образований толстой кишки. |
| Колоноскопия |
| Проводят под местной анестезией с помощью фиброскопов, оснащенных оптикой или видеоколоноскопов (эндоскопов с камерой ). Для лучшего расправления кишечника через катетер в кишечник вводят воздух. При колоноскопии возможно также проведение биопсии (прижизненный забор кусочков слизистой оболочки толстой кишки ) для гистологического исследования. |
| Капсульная эндоскопия | Пациент проглатывает эндокапсулу (автономный мини видеоэндоскоп ), которая в процессе продвижения по кишечнику, посылает на экран монитора системы регистрации видеозапись и/или изображения. | |
| Ирригоскопия |
| С помощью клизмы в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария (контрастное вещество, которое видно на рентгене ) и воздух, после чего производят рентгеноскопическое исследование толстого кишечника. |
| Обзорная рентгеноскопия живота |
| Исследование проводится без применения контрастного вещества всем пациентам в положении лежа и стоя. |
| Фистулография |
| В наружное отверстие свищевого хода вводят контрастное вещество (уротраст, взвесь бария ), после чего делают серию рентгеновских снимков, чтобы выявить ответвления свищевого хода и затеки. |
| Мезентериальная ангиография |
| Проводят прокол бедренной артерии, вводят в нее катетер, продвигают его до брыжеечной артерии и начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет сосуды брыжейки и толстой кишки. После чего делают серию рентгеновских снимков. |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области |
| Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью. Датчик одновременно посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от различных структур, в результате на экране монитора получается изображение тканей разной плотности. |
| Эндоскопическая ультрасонография |
| Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход на глубину 8 – 10 см вводят специальный миниатюрный ультразвуковой зонд. |
| Эндоректальное ультразвуковое исследование |
| Исследование проводят с помощью специального ректального (прямокишечного ) ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. |
| Сфинктерометрия |
| Исследование можно проводить в положении лежа на боку или стоя. С помощью сфинктерометра, который состоит из датчика и регистрирующего аппарата. Метод позволяет исследовать запирательную функцию прямой кишки |
| Профилометрия |
| Исследование проводится в положении больного на боку. В прямую кишку вводят специальный водно-перфузионный катетер с несколькими каналами. С помощью компьютерной программы создается график давления в заднем проходе и прямой кишке в покое и при натуживании. Метод позволяет оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки. |
| Аноректальная манометрия и электромиография |
| С задний проход вводят специальный катетер, на конце которого имеется баллончик. Другой конец катетера присоединяют к аппарату, который регистрирует давление и электрическую активность сфинктера заднего прохода в покое и при натуживании. |
| Магнито-резонансная томография |
| Исследование проводят в положении больного лежа на специальном движущемся столе, который продвигается внутрь сканера. |
| Компьютерная томография
(виртуальная с ) |
| Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Делают серию снимков срезов малого таза в разных плоскостях. Исследование дополняют введением контрастного вещества. |
| Лапароскопия |
| Исследование проводится обычно под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, через которую вводят воздух или закись азота, после чего в брюшной стенке делают еще отверстие для проведения эндоскопа. |
Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?
Врач-проктолог назначает ряд основных и дополнительных лабораторных анализов, исходя из жалоб больного и сведений, которые были получены при инструментальном исследовании. Общий анализ крови
Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь
) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи
). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов
). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.
Данные общего анализа крови
| Показатель | Норма | Когда увеличивается? | Когда уменьшается? |
| Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ ) | 2 – 15 мм/ч |
|
|
| Гемоглобин | 120 – 160 г/л |
|
|
| Эритроциты | 3,7 – 5,1 x 10 12 |
|
|
| Цветовой показатель
(среднее содержание гемоглобина в эритроцитах ) | 0,85 – 1,15 |
|
|
| Тромбоциты | 180 – 320 x 10 9 |
|
|
| Лейкоциты | 4 – 9 x 10 9 |
|
|
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов .Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови ).
Врач-проктолог назначает биохимический анализ крови для определения следующих веществ:
- Общий белок крови – это общее количество всех белков сыворотки крови (в том числе альбуминов и гамма-глобулинов ). В норме количество белка составляет 65 – 85 г/л. Количество белка уменьшается при кишечных кровотечениях, воспалении кишечника, новообразованиях, после хирургического удаления части кишечника, а также при длительном приеме кортикостероидов.
- C реактивный белок (СРБ ) – это индикатор всех острых воспалительных процессов в организме. В норме его количество не превышает 0,5 мг/л. Повышение количества СРБ в крови является признаком воспаления, злокачественной опухоли, повреждения органа.
- Глюкоза – определение содержания сахара в крови является обязательным пунктом в диагностике любых заболеваний. Во-первых, если пациент ранее не обследовался, то он может не знать о наличие у него сахарного диабета , а во-вторых, прием кортикостероидных препаратов, применяемых при некоторых болезнях толстой кишки, может стать причиной повышения сахара в крови.
- Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ ) – их количество определяют до начала лечения и периодически во время приема некоторых препаратов, которые могут оказывать негативное действие на печень. Содержание АЛТ в норме составляет 15 – 18 Ед/л, а АСТ – 17 – 22 Ед/л.
- Желчные пигменты – определение количества общего, прямого и непрямого билирубина необходимо для исключения причин запоров и поносов, связанных с нарушением функции желчевыводящих путей.
- Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин ) – определяются для исключения причин поносов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы ;
- Калий, кальций, железо – низкое содержание микроэлементов может наблюдаться при поносах и кишечных кровотечениях. В норме содержание в сыворотке крови калия составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальция – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железа – 9 – 30,4 ммоль/л.
- Фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимо для контроля побочных эффектов, вызванных цитостатиками и лучевой терапией опухолей.
- Тиреотропный гормон (ТТГ ) – уровень гормона необходимо определить для исключения состояния гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы ), при которой может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон ).
Копрограмма (общий анализ кала )
Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.Сдача анализа на скрытую кровь требует следующей подготовки:
- за трое суток до сдачи нужно исключить из рациона мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу и гранаты (эти продукты могут стать причиной ложноположительной реакции на скрытую кровь );
- следует отменить прием препаратов железа , висмута, аспирина , аскорбиновой кислоты, не ставить ректальных свечей;
- перед сдачей анализа нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию;
- в качестве материала для сбора не подходит кал, полученный после применения клизмы или слабительных;
- во время менструации не рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь.
Кал собирают в стерильную баночку после самостоятельного опорожнения кишечника. Материал следует брать из трех разных участков свежевыделенного кала. Собирать кал желательно утром, чтобы как можно скорее доставить его в лабораторию.
Для определения скрытой крови в кале используют следующие способы:
- Реакция Грегерсена – кал тонким слоем наносится на предметное стекло, после чего туда добавляют 2 – 3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При наличии крови происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
- Гемокульт-тест – это стандартный бумажный тест, который используют в качестве метода скрининга (массового профилактического осмотра ). Тест проводится в два этап. Сначала пациент в домашних условиях наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу, которая заключена в специальном конверте, после чего этот конверт в запечатанном виде отправляется в диагностическую лабораторию. В лаборатории на ту же фильтрованную бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта врач-лаборант наносит две капли реактива. Если в кале присутствует кровь, то через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет.
- одиночные и множественные полипы;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- после операции по поводу рака толстой кишки.
Анализ кала на дисбактериоз
Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии , неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры ) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах ) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов .
Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло ). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.
Анализ кала на кальпротектин
Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами ) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи ), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча ) и кале.Определение уровня фекального (обнаруживаемого в кале ) кальпротектина помогает врачу-проктологу в следующем:
- отличить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит ) от синдрома раздраженной кишки, не делая колоноскопии или ирригоскопии;
- следить за активностью воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления кишечных полипов;
- выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и вовремя начать лечение;
- подтвердить или исключить наличие опухоли в толстой кишке.
Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника
Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии ) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия ).Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.
Показаниями для биопсии и гистологического исследования биоптата толстой кишки являются:
- полипы толстой и прямой кишки;
- кондиломы прямой кишки и заднего прохода;
- опухоли толстой кишки и заднего прохода;
- хронический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- мегаколон;
- болезнь Гиршпрунга.
- уточнить природы опухоли (злокачественная или доброкачественная );
- определиться с объемом оперативного вмешательства;
- уточнить клеточную структуру опухоли и подобрать нужный вид терапии;
- определить эффективность проведенного лечения;
- уточнить причину расширения толстой кишки.
В пользу болезни Гиршпрунга говорит позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки содержится большое количество ацетилхолинэстеразы, расположенной диффузно (рассеянно ). При мегаколоне реакция на ацетилхолинэстеразу отрицательная.
Анализы на половые инфекции
Если при обследовании выявляются остроконечные кондиломы в заднем проходе или в его области, то врач-проктолог назначает серологический анализ крови на сифилис и ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция ) на половые инфекции (в том числе анализ на ВИЧ ).Иммунологические анализы
Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA ), который является лабораторным маркером болезни Крона.Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых ) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Водородный дыхательный тест
Водородный дыхательный тест с лактозой назначается при подозрении на лактазную недостаточность (непереносимость лактозы ) , которая может иметь те же проявления, что и синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает внутрь 50 г лактозы. Через два часа в выдыхаемом воздухе определяется количество водорода. У больного с лактазной недостаточностью его содержание в выдыхаемом воздухе в два раза больше, по сравнению со здоровым человеком.Электрокардиография
При постоянных и длительных кровотечениях из заднего прохода обязательно проводится электрокардиография, так как анемия может стать причиной нарушения сердечного ритма и кислородного голодания сердечной мышцы.Какие болезни лечит проктолог?
Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.Методы лечения болезней, которые лечит проктолог
| Заболевание | Основные методы лечения | Примерная длительность лечения | Прогноз |
| Геморрой |
| - при инвазивном (инструментальном
) удалении узлов пациент находится под наблюдением врача в течение 1 – 3 дней; Обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель; При открытой операции больной остается в стационаре как минимум 5 дней. |
|
| Трещина заднего прохода |
| - при своевременном лечении трещины заднего прохода заживают в течение 3 – 6 недель. |
|
| Эпителиальный копчиковый ход |
| - после проведения операции больной должен находиться под присмотром врача в стационаре в течение 1 – 2 недель. |
|
| Парапроктит |
| - послеоперационный период может составлять от 5 до 25 дней, в зависимости от тяжести и осложнений парапроктита. |
|
| Ректовагинальные свищи |
| - послеоперационный период длится до 2 недель. |
|
| Выпадение прямой кишки |
| - курс терапии биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов; Больного выписывают из больницы через 14 – 16 дней после операции. |
|
| Полипы |
| - при эндоскопическом удалении полипов больного выписывают через 1 – 3 дня; После операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны; При открытой операции пациент выписывается после первого самостоятельного стула. |
|
| Кондиломы |
| - химическое разрушение бородавок требует длительного применения мазей (в среднем 5 недель
); После физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель ); - противовирусные препараты принимают в течение 2 недель. |
|
| Дивертикулез толстой кишки |
| - курс антибиотиков назначается ежемесячно в течение 1 недели; Другие препараты используются при необходимости. |
|
| Болезнь Крона |
| Иммунодепрессанты назначает как минимум на 3 месяца. |
|
| Язвенный колит |
| - сульфасалазин и месалазин используют как минимум 2 недели; Длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель; Курс иммунодепрессантов составляет 7 дней; Вне обострения проводится длительная поддерживающая терапия. |
|
| Синдром раздраженного кишечника |
| - длительность терапии пищевыми волокнами (псиллиум
) составляет как минимум 2 – 4 недели; Симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов; Курс биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов. |
|
| Болезнь Гиршпрунга |
| - операция проводится в несколько этапов и требует длительного пребывания больного в стационаре. |
|
| Долихоколон |
| - симптоматическое лечение применяется при появлении запоров; Диету следует поддерживать постоянно; Количество процедур физиотерапии устанавливается индивидуально. |
|
| Мегаколон |
| - при эффективности медикаментозного лечения его следует продолжать для сохранения эффекта; Нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели; Клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров; Количество сеансов физиотерапии зависит от выраженности запоров. |
|
| Ангиодисплазия кишечника |
| - при тяжелой анемии требуется длительное лечение; После инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней; Срок пребывания в больнице при хирургическом лечении зависит от объема операции. |
|
| Недостаточность сфинктера заднего прохода |
| - анальный тампон применяется как временная мера перед операцией; Курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов; Курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней; |
Некоторые не знают, что лечит врач проктолог у женщин и с какими заболеваниями нужно обращаться к этому врачу. Проктология - это наука, которая выявляет и изучает болезни кишечника. Если говорить о ней, то это скорее отрасль хирургическая, а терапевтические и диагностические процедуры проводит врач-колонопроктолог. Но для удобства людей, которые не связаны с медициной, эти два направления объединили в одно. Поэтому проктолог и у мужчин, и у женщин, и у детей лечит одно и то же - заболевания кишечника и органов, которые к нему прилегают.
1 Заболевания, которые лечит специалист
Безусловно, проктолог лечит много различных заболеваний, но их очень много, поэтому ниже приведены самые распространенные из них:
- геморрой;
- анальные трещины;
- понос;
- язвенные образования;
- воспалительные процессы в слизистой кишечника;
- любые образования в кишечнике;
- парапроктит;
- злокачественные образования;
- выпадения кишки.
Не так давно такой врач проводил диагностику и лечение заболеваний только прямой кишки, сейчас же сфера его деятельности расширилась, и на данный момент проктолог лечит все отделы кишечника и органов, которые к нему прилегают.
2 Показания к осмотру
Визит к проктологу обязателен, если:
- пациент долгое время страдает из-за поносов или запоров;
- если возникают неприятные ощущения в области анального отверстия, особенно если это сильные боли;
- если прямая кишка потеряла свою эластичность и выпадает из ануса;
- если после акта дефекации имеется кровь;
- если из ануса имеются выделения;
- если наблюдается покраснение мягких тканей в области ануса и в анальном отверстии ощущается присутствие инородного тела;
- если пациент ощущает, что слизистая оболочка кишечника раздражена.
Кроме того, услуги проктолога могут понадобиться беременным женщинам и молодым мамам, для того чтобы провести коррекцию некоторых дефектов, связанных с физиологическими процессами. Во время вынашивания ребенка и сразу после родов возникают проблемы со стулом, которые характерны для геморроя.
Женщинам, у которых начинается менопауза, тоже показана консультация проктолога, в связи с тем, что гормональные процессы, проходящие в этот период в женском организме, могут провоцировать заболевания в этой сфере.
Визит к врачу-проктологу стоит периодически наносить людям, которые имеют избыточный вес и страдают ожирением, а также тем, кто по роду своей профессии много времени проводит в сидячем положении. Что касается детей, то им нужна консультация проктолога в тех же случаях, что и взрослым. Если акт дефекации вызывает плач у ребенка, то он тоже должен обследоваться у проктолога.
3 Процесс обследования
После беседы с пациентом и выяснения причин его беспокойства врач может попросить пациента сесть на специальное кресло, затем он осматривает анальное отверстие на наличие геморроя и других патологий. При поверхностном визуальном осмотре врач может обнаружить кондиломы, папилломавирус, перианальный дерматит, наружный геморрой, свищи и образования на внешней стороне ануса.
После этого врачу надо определить состояние сфинктера, для этого он должен его прощупать. При пальцевом осмотре он может выявить опухоли в прямой кишке, геморрой внутренней локализации, слабые мышцы сфинктера, язвы, отложения на стенках нижнего отдела кишечника, а также состояние яичников и матки.
Если есть необходимость, то врач осмотрит проблемную зону при помощи инструментов. Это может быть аноскопия или колоноскопия, для этих процедур нужна подготовка, и в первый же прием это сделать вряд ли возможно.
Самое простое исследование при помощи инструментов - это аноскопия, оно проводится с применением аноскопа. Он вводится в прямую кишку, и врач может видеть, что происходит в ней на глубине до 15 см. При возникновении болезненных ощущений пациенту делается местная анестезия. Если в аноректальной области имеются воспаления, то аноскопию проводить нельзя, так как кроме повышенной чувствительности слизистой, еще и будет иметь место плохая проходимость, что будет отрицательно влиять на процесс введения аноскопа. При помощи ректороманоскопа врач может изучить кишечник на глубину до 40 см. Прибор представляет собой трубку с подсветкой, он вводится пациенту в колено-локтевой позе без анестезии.
Самым современным исследованием кишечника является колоноскопия. Это исследование позволяет определить любые заболевания кишечника на всем его протяжении. Проводится при местной анестезии. Кроме диагностического осмотра, процедура позволяет брать некоторые анализы и проводить небольшие хирургические вмешательства, например прижигание. В особо тяжелых и запущенных случаях пациенту делают общий наркоз.
4 Как подготовиться к проктологическому осмотру?
Современная медицина способна вылечить многие заболевания, и проктология не исключение. Но благоприятный прогноз заболеваний во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу и насколько адекватным было лечение. Прием у проктолога длится не более часа, а вот подготовка к осмотру займет больше времени. Суть подготовки заключается в полном и правильном очищении кишечника.
Перед первым походом в клинику каких-то особых приготовлений не требуется, главное - подготовиться морально и записаться на прием. Вы расскажете врачу, что вас беспокоит, а он объяснит вам, что надо сделать, чтобы подготовиться к процедуре осмотра. Чаще всего это исключение из рациона некоторых продуктов и очищение кишечника при помощи слабительных или клизмы. За несколько дней до осмотра нежелательно пить газированные напитки. Если вы очень сильно боитесь идти к проктологу, выпейте успокоительное или почитайте отзывы пациентов, которые уже прошли эту процедуру и не нашли в ней ничего страшного.
Для тех, кто очень стесняется, существуют специальные одноразовые трусы для инструментального осмотра проктолога, они имеют отверстие на необходимом месте. Важно понять, что проктологический осмотр - это совершенно безопасная и вместе с тем очень информативная процедура. Пациенты ее переносят спокойно, а сведения, которые при этом получаются, необходимы для точного диагноза и правильного лечения.
