Задняя область шеи. Анатомия шеи Отдел шея

Regio colli posterior

Границы: сверху - верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор; снизу - линия, проходящая через акромиальные отростки и остистый отросток VII шейного позвонка; с боков - латеральные края трапециевидной мышцы.

Кожа толстая, плотная, содержит большое количество потовых желез. Фиброзными тяжами, пронизывающими подкожножировую клетчатку, кожа связана со второй шейной фасцией и поэтому не берется в складку.

В подкожной жировой клетчатке располагаются вены, артерии и нервы. Последние являются дорсальными ветвями шейных нервов.

Вторая шейная фасция образует влагалище для трапециевидной мышцы. Под ее наружным листком в верхнем отделе области расположены большой затылочный нерв и затылочные артерия и вена. Проекция точки выхода затылочной артерии из мышц в 3/4 случаев располагается на средине линии inion - asterion.

Мышцы области расположены в четыре слоя. В первом слое лежит трапециевидная мышца. Под ней находится слой клетчатки, содержащий в некоторых местах жир. Второй слой составляют окутанные фасцией mm. splenius capitis и cervicis, levator scapulae и расположенные внизу поверх ременных мышц mm. rhomboideus minor и serratus posterior superior. Под мышцами лежит клетчатка, под которой расположены мышцы третьего слоя: mm. semispinalis capitis, longissimus capitis и cervicis. Под третьим слоем мышц расположен слой жировой клетчатки, покрытый сзади апоневротической пластинкой, прикрепляющейся к остистым и поперечным отросткам позвонков, lig. nuchae и к затылочной кости. В клетчатке лежат глубокие шейные артерия и вена.

Четвертый слой мышц ниже II шейного позвонка составляют: mm. semispinalis cervicis, multifidus, rotatores и inter-spinales. Выше II шейного позвонка мышцы образуют важный в практическом отношении треугольник, ограниченный с медиальной стороны m. rectus capitis posterior major, сверху и латерально - m. obliquus capitis superior и снизу и латерально - m. obliquus capitis inferior. Дном треугольника являются латеральная часть arcus posterior I шейного позвонка и membrana atlanto-occipitalis posterior. В пределах треугольника располагаются позвоночная артерия, венозное сплетение и подзатылочный нерв.

Позвоночная артерия проникает в foramen transversarium VI шейного позвонка и, переходи из отверстия в отверстие, идет вверх. Выше II шейного позвонка артерия отклоняется в латеральную сторону и, пройдя через foramen transversarium атланта, направляется по sulcus arteriae vertebralis назад и медиально. Обогнув massa lateralis атланта, артерия проникает через заднюю атланто-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку в позвоночный канал, а затем через foramen magnum в полость черепа. В области sulcus arteriae vertebralis атланта над позвоночной артерией часто располагаются костные навесы, а иногда артерия замыкается в костное кольцо. Расстояние между позвоночными артериями у задней дуги атланта равно в среднем 30-35 мм (при колебаниях от 19 до 43 мм), что необходимо учитывать при резекции задней дуги.

Рис. 175. Подкожная клетчатка, трапециевидная мышца, сосуды и нервы задней
области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалена ножа, слева - кожа, подкожная клетчатка и частично второй листок шейной фасции.

Венозное сплетение (plexus ve-nosus suboccipitalis), являющееся частью plexus venosi vertebrales externi posterior, состоит из двух отделов: верхнего, расположенного между затылочной костью и атлантом, и нижнего, лежащего между атлантом и II шейным позвонком.

Рис. 176. Фасции, мышцы, сосуды и нервы задней области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалены трапециевидная и ременная мышцы, слева - трапециевидная.

Сплетение окружает вертикальную и горизонтальную кривизну позвоночной артерии. Через v. emissaria condyloidea сплетение связано с синусами твердой мозговой оболочки, посредством анастомозов - с plexus venosi vertebrales interni, v. occipitalis и венозным сплетением, лежащим позади сосцевидного отростка. Из вен сплетения берут свои истоки V. vertebralis и v. cervicalis profunda. Первая из них имеет вверху вид пещеристого сплетения, окружающего артерию и постепенно формирующегося в вену, которая покидает канал совместно с артерией и реже через foramen transversarium VII шейного позвонка. Глубокая шейная вена, располагаясь латерально от одноименной артерии, идет вниз, откуда направляется кпереди под поперечный отросток VII шейного позвонка и затем вливается в позвоночную или плечеголовную вену.

Рис. 177. Глубокий слой мышц, клетчатка, сосуды и нервы задней области шеи. Вид сзади (3/4).
То же, что на рис. 176. Кроме того, удалена с обеих сторон полуостистая мышца головы, а слева - глубокий слой клетчатки.

Первый шейный нерв расположен над задней дугой атланта ниже позвоночной артерии . Его дорсальная ветвь, или n. suboccipitalis, иннервирует mm. recti capitis posteriores major и minor, mm. obliqui capitis superior и inferior. Дорсальная ветвь второго шейного нерва, или п. occipitalis major, появляется между задней дугой атланта и II шейным позвонком, огибает снизу нижнюю косую мышцу головы, идет вверх и прободает m. semispinalis capitis, а затем m. trapezius. Дальше нерв направляется в затылочную область, где делится на ветви. N. occipitalis tertius и другие rr. dorsales, направляясь из глубины на поверхность, прободают mm. semispinalis capitis и trapezius, а тыльные ветви четвертого - восьмого шейных нервов - также сухожилия mm. splenius и rhomboideus.

Рис. 178. Шейные позвонки, позвоночная артерия и задние наружные позвоночные венозные сплетения задней области шеи. Вид сзади (3/4).
Справа удалены все мышцы до позвоночного столба.и отпрепарирована позвоночная артерия, слева отпрепарированы венозные сплетения.

Затылочные артерия и вена располагаются в верхнелатеральном отделе области, где они, выйдя из-под ременной мышцы, прободают сухожилие m. trapezius и уходят в затылочную область.

После удаления остистых отростков и дуг позвонков вскрывается шейный отдел позвоночного канала, содержащий спинной мозг, его оболочки, сосуды и нервы.

Рис. 179. Шейный отдел спинного мозга, спинномозговые нервы и позвоночная артерия. Вид сзади (3/4).
Удалены дужки позвонков и вскрыт позвоночный канал, справа вскрыта твердая мозговая оболочка спинного мозга.

Между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой располагается эпидуральное пространство, выполненное рыхлой клетчаткой и plexus venosi vertebrales interni anterior и posterior. Кровь от сплетения оттекает по межпозвоночным венам в vv. vertebrales.

Dura mater spinalis образует вокруг спинного мозга плотный мешок, фиксированный к стенкам позвоночного канала связками и отростками твердой мозговой оболочки, окутывающими корешки пп. spi-nales. Под твердой мозговой оболочкой расположено субдуральное пространство (cavum subdurale), ограниченное изнутри arachnoidea spinalis. Последняя лишена сосудов и нервов. Между паутинной и мягкой оболочками расположено подпаутинное пространство (cavum subarachnoidale), которое вверху сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, а через apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi) - с желудочками мозга и с canalis centralis спинного мозга. Во всех этих пространствах циркулирует цереброспинальная жидкость. Lig. denticula-tum делит подпаутинное пространство на два отдела: передний, в котором располагаются вентральные корешки (radix ventralis), и задний, в котором располагаются чувствительные, тыльные корешки (radix dorsalis). В свою очередь задний отдел пространства сагиттальной перегородкой, идущей от спинного мозга к твердой мозговой оболочке, делится на правую и левую половины.
Pia mater spinalis непосредственно покрывает спинной мозг и содержит многочисленные сосуды и нервное сплетение, состоящее в основном из симпатических волокон.

Pars cervicalis спинного мозга начинается на уровне верхнего края атланта. В пределах четырех-пяти нижних шейных позвонков образуется верхнее веретенообразное утолщение спинного мозга intumes-centia cervicalis, соответствующее корешкам нервов верхней конечности. От шейной части спинного мозга отходит восемь вентральных и восемь тыльных корешков, которые направляются кнаружи, располагаясь в общем футляре твердой мозговой оболочки.

В межпозвоночном отверстии тыльный корешок утолщается, образуя ganglion spinale. Латеральнее ганглия корешки сливаются и образуют короткий n. spinalis, который тотчас делится на г. ventralis и г. dorsalis.

Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется аа. spina-les anterior и posterior и rr. spinales позвоночной артерии .

Венозная кровь оттекает через vv. spinales во внутреннее венозное позвоночное сплетение.

Лимфа оттекает по периваскулярным пространствам.

Шея является одной из наиболее сложных частей человеческого тела. В ней расположены жизненно важные органы и артерии, снабжающие кровью головной мозг, позвоночные кости, несколько групп мышц и фасций, разъединяющих нервные пучки и кровеносные сосуды, а также лимфатические узлы.

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

• сонного;
• лопаточно-трахеального;
• поднижнечелюстного;
• треугольника Пирогова;
• внечелюстной ямки.

Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

• щитовидное;
• языковое;
• лицевое;
• мозговое;
• ушное;
• глоточное;
• глазное,
• зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Мышечный каркас

Органы и позвонки, расположенные в шее, надежно защищает прочный корсет из мышц, фасций, сухожилий и подкожной клетчатки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожной оболочкой. Анатомия мышц шеи такова, что обеспечивает данной части тела необходимую подвижность и гибкость.

Мышцы шейного отдела представлены несколькими слоями: поверхностным, срединным и глубоким. К поверхностным мышцам относятся:

• подкожная – тонкая мышечная пластинка, сращенная с кожным покровом. Она начинается вверху грудной клетки, на уровне второго ребра, и закрепляется с краю нижней челюсти. Мышечные волокна переходят на лицевую область, где переплетаются с жевательной и околоушной фасциями. Подкожная мышца выполняет защитную функцию для подкожных вен лица и шеи, отвечает за мимику благодаря способности оттягивать угол губ книзу;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена сзади подкожной и представляет собой довольно мощный тяж, волнообразно пересекающий шейную область от сосцевидного отростка до места соединения грудины с ключицами. Данная мышца может сокращаться с одной стороны, обеспечивая наклон головы. Сокращение обеих сторон дает возможность держать череп в вертикальном положении, сгибать позвоночник в шейном отделе и в то же время поднимать голову, а также грудную клетку во время вдоха. Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца участвует еще и в процессе дыхания.

Срединные мышцы подразделяются на две группы – надподъязычную и подподъязычную. В первую группу входят:

• двубрюшная. Топография этой мышцы такова, что она делит передний треугольник шеи на несколько меньших – поднижнечелюстной, сонный и надподъязычный. Расположена двубрюшная мышца под нижней челюстью, и названа так потому, что имеет два разделенных сухожилием брюшка. Функцией этого мышечного образования является опускание нижней челюсти, то есть с его помощью человек открывает рот;
• шилоподъязычная. Начинается от шиловидного отростка кости виска, проходит рядом с поверхностью заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее прикрепляется к выступу подъязычной кости;
• челюстно-подъязычная. Представлена в форме неправильного треугольника, и является двусторонней. Соединение этих двух сторон образует дно ротовой полости, поэтому челюстно-подъязычные мышцы называют диафрагмой рта. Данное мышечное образование входит в состав сложного механизма, обеспечивающего работу нижней челюсти, подъязычной кости, гортани и трахеи. Сокращаясь в момент глотания, челюстно-подъязычная мышца приподнимает язык и прижимает его к небу. Благодаря этому пищевой комок проталкивается в глотку. Кроме того, мышца принимает активное участие в воспроизведении членораздельной речи;
• подбородочно-подъязычная. Находится в непосредственной близости с предыдущей, челюстно-подъязычной мышцей, только немного выше. Функции этих двух мышц идентичны, они фактически дополняют работу друг друга.

Вторая группа подъязычных мышц – подподъязычная, которая включает:

• лопаточно-подъязычную. Удлиненная и плоская парная мышца разделена сухожилием на две части (брюшки). Ее назначение – натяжение шейной фасции и тяга подъязычной кости вниз;
• грудино-подъязычную. Тонкая и уплощенная мышца, начинающаяся от задней поверхности ключицы и закрепленная противоположным концом к подъязычной кости. В момент сокращения перемещает подъязычную кость книзу;
• грудино-щитовидную. Простирается от рукоятки грудины до щитовидного хряща гортани. Основная функция мышцы – тянуть гортань книзу;
• щитовидно-подъязычную. Данное образование представляет собой продолжение предыдущей, грудино-щитовидной мышцы. Двигает подъязычную кость к гортани, а при фиксации кости тянет гортань вверх.

Глубокие мышцы шеи являются латеральными, то есть боковыми, и носят название лестничных. Анатомия шеи человека включает лестничные мышцы трех основных типов:

• передние. Начало - в области поверхности III-VI шейных позвонков, затем мышцы опускаются вниз и крепятся к выступу первого ребра. При активности этих мышц поднимается верхнее ребро в момент вдоха и сгибания шеи вперед, а при одностороннем сокращении наклон и поворот шейного отдела в соответствующую сокращенной мышце сторону;
• средние. Находятся следом за передними лестничными мышцами, но немного глубже. Начало - задняя поверхность шести последних позвонков, конец - верхняя часть первого ребра, за нитью подключичной артерии. Средняя лестничная мышца работает как мышца вдоха, поднимая первое по счету ребро. При одностороннем напряжении позволяет наклонять и поворачивать шейный отдел в нужную сторону, а двойное сокращение обеспечивает сгибание шеи к груди;
• задние. Находятся позади средних лестничных мышц, начинаясь от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляясь другим концом к внешней поверхности второго ребра. Задняя мышца функционирует аналогично средней, но поднимает не первое, а второе ребро, работает при вдохе.

Мышцы разгибатели

Классификация шейных мышц не ограничивается описанием поверхностных, срединных и глубоких мышц. В этой сложно устроенной системе находятся также и мышцы, отвечающие за разгибание шеи.

К ним относятся:

• трапециевидная мышца. Одним концом крепится к ключице, а другим – к лопаточной оси. Трапеция располагается в задней части шеи и верхнем отделе спины, имеет форму треугольника. Две мышцы образуют форму трапеции. Двустороннее сокращение обеспечивает разгибание шеи и головы, а при сокращении только одной из двух мышц голова будет поворачиваться в противоположном направлении;
• пластырная мышца. Расположена немного ниже трапециевидной мышцы, сокращение обеих сторон дает разгибание шеи и отклонение головы назад. Одностороннее напряжение способствует повороту шеи и головы в ту же сторону;
• выпрямляющая позвоночник мышца. Проходит от крестца до затылка вдоль позвоночного столба и является разгибателем, помогающим отклонять голову назад.

В шейной области насчитывается семь позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Позвоночник в этом сегменте особенно подвижный, поскольку здесь нет дополнительных креплений крупных костей. Кроме того, гибкость и мобильность данной области обеспечивают структурные особенности позвонков и окружающих их мягких тканей.

Шейный отдел подразделяется на 2 части – верхнюю, состоящую из двух позвонков, и нижнюю, включающую оставшиеся 5. Два первых позвонка, расположенных вверху, в затылочной части головы, обеспечивают подвижность черепа. Первым идет атлант, который крепится к костям черепа и исполняет роль стержня. С его помощью можно делать вертикальные наклоны головы вперед и назад.

Второй шейный позвонок называется «аксис», он расположен ниже первого, и отвечает за повороты головы в левую и правую стороны. В отличие от атланта и аксиса, каждый из пяти остальных позвонков имеет тело и дугу. Тело соединяется с дугой посредством ножек, а между ними (телом и дугой) остается отверстие. Совокупность отверстий позвонков составляет позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. От дуг отходят остистые и суставные отростки.

Все позвонки окружают мышцы, связки, фасции, сосуды и нервы, а межпозвонковые диски служат позвоночному столбу в качестве амортизаторов. Благодаря своему строению, шейный отдел позвоночника успешно выполняет функцию опоры верхней части тела и придает гибкость шее.

Органы шеи

Органы расположены внутри шеи таким образом, что никакие движения шеей и головой не могут их повредить.

В перечень жизненно важных органов шеи входят следующие:

• гортань;
• глотка;
• трахея;
• пищевод;
• щитовидная железа;
• спинной мозг.

Гортань

Гортань человека представляет собой участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей и содержащий голосовой механизм. Гортань состоит из хрящей, три из которых являются парными:

• клиновидного;
• черпаловидного;
• рожковидного;
• двух надгортанных;
• двух щитовидных;
• двух перстневидных.

Хрящи соединены между собой посредством суставов и связок. Наиболее крупный хрящ, щитовидный, образуют две пластины. У женщин эти пластины сходятся под тупым углом, а у мужчин – под острым. Благодаря такому строению на мужской шее есть кадык, или адамово яблоко.

Сверху гортань плотно прилегает к подъязычной кости, внизу сходится с трахеей. С обеих сторон и на внешней части гортани расположена щитовидная железа, а позади – гортаноглотка. Внутреннюю часть органа выстилает слизистая оболочка. Голосовые связки крепятся к черпаловидному и двум щитовидным хрящам, образовывая голосовую щель.

Напряженные мышцы заставляют гортань сжиматься, вследствие чего изменяется ее объем и форма, щель между связками при этом может расшириться либо сузиться. В результате натяжения связок воздух на выдохе преобразуется в звук.

Глотка

Глотка – это канал воронкообразной формы до 12 см в длину, расположенный широким концом кверху. Верхняя поверхность органа сращивается с костью основания черепа, задняя часть крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к височным костям. На высоте VI-го позвонка глотка сужается и переходит в пищевод.

Функции глотки:

• с помощью сократительных движений органа пища, измельченная во рту, проталкивается в пищевод;
• через канал глотки проходит вдыхаемый людьми воздух;
• тембр, высота и громкость звуков речи напрямую зависят от функции глотки. При изменении формы и объема голос может звучать по-разному, а при заболеваниях глотки звучание голоса искажается, и иногда человек даже не может говорить;
• внутренняя поверхность, выстланная слизистой оболочкой, имеет множество ресничек, которые защищают организм от патологических микроорганизмов и бактерий.

Трахея – это дыхательный орган, расположенный между гортанью и бронхами. Длина трахеи варьируется от 11 до 13 см. В буквальном переводе название этого органа звучит как «дыхательное горло».

Трахейная трубка состоит из хрящевых полуколец, которых может быть от 16 до 20. Соединяются эти полукольца соединительной тканью, внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка.

Дыхательная функция трахеи заключается не только в прохождении через нее вдыхаемого воздуха, но и в защите организма от инородных частиц. С помощью ресничек слизистой нежелательные элементы выталкиваются к гортани и выводятся с помощью кашля.

Одна из важнейших желез организма – щитовидная,- расположена на передней и боковой частях трахеи, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Этот небольшой орган в форме бабочки настолько мал, что обнаружить его методом пальпации не удастся. Основным предназначением железы является выработка гормонов – тироксина, трийодтиранина и кальцитонина. Количество продуцируемых гормонов регулирует другая железа – гипофиз. В случае нарушения работы гипофиза возникают проблемы со щитовидной железой.

В шее находится одна третья часть пищевода, тогда как остальные две трети расположены ниже. Пищевод является частью пищеварительного тракта и представляет собой полый канал из мышечных волокон, предназначенный для продвижения пищи сверху вниз, в желудок.

Длина пищевода взрослых людей может достигать 30 см. Сверху и снизу находятся сфинктеры, служащие клапанами, обеспечивающими транзит пищи только в одном направлении и препятствующими попаданию содержимого в гортань и ротовую полость.

Спинной мозг

Значимость спинного мозга для человеческого организма трудно переоценить, поскольку с его помощью осуществляется двигательная активность, регулируется сердечная деятельность, поддерживается дыхательная и пищеварительная функции.

Расположен спинной мозг в канале позвоночника, в шейном отделе он переходит без резкой границы в задний отдел головного мозга – продолговатый мозг. В шейном отделе диаметр спинного мозга увеличен в месте выхода нервных пучков, направленных к верхним конечностям. Участок наибольшей ширины находится на уровне 5-6 позвонка.

Таким образом, в сравнительно небольшой части тела сосредоточено множество органов и систем – нервные ветви и кровеносные сосуды, вены и артерии, лимфатические узлы и железы, мускулы и связки, спинной мозг, а также самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. Природой предусмотрено все до мелочей, чтобы человек мог жить комфортно и долго. Берегите шею, и будьте всегда здоровы!

Шея I Ше́я (collum)

Часть тела, верхней границей которой является , проходящая по нижнему краю нижней , нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя граница проходит по краю яремной вырезки рукоятки грудины, верхней поверхности ключицы и линии, соединяющей с остистым отростком VII шейного позвонка.

Иннервация мышц шеи связана с их происхождением. Мышцы, производные первой висцеральной дуги (челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной), иннервируются тройничным нервом. Мышцы, производные второй висцеральной дуги (шилоподъязычная, заднее брюшко двубрюшной), - лицевым нервом. Производные жаберных дуг - грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются добавочным нервом и шейным сплетением. Остальные мышцы имеют аутохтонное происхождение, и их осуществляется передними ветвями шейных спинномозговых нервов (ветви шейного сплетения).

Методы исследования. При заболеваниях и повреждениях органов и тканей шеи методами исследования являются: осмотр, аускультация, обзорная шеи, ультразвуковое исследование, радионуклидные методы, ларингоскопия, компьютерная , пункционная . В каждом конкретном случае определенный методов и их последовательное целенаправленное использование позволяют установить правильный . При осмотре шеи отмечают окраску кожного покрова, наличие венозного рисунка, ее симметричность и конфигурацию, выбухания, припухлости и т.п. При пальпации выявляют , локальную гипертермию, взаимоотношение пальпируемого образования с соседними тканями, его подвижность, смещаемость при глотании, пульсацию сосудов. Обзорная , томография шеи, рентгеноконтрастные исследования производятся лишь по определенным показаниям; подозрение на , перфорацию пищевода, гортани и пр.

Все более широко используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Эти методы исследования позволяют установить локализацию и плотность новообразования, под их контролем можно пунктировать его тонкой иглой для последующего цитологического исследования.

Пороки развития . Кривошея бывает как врожденной, так и приобретенной (например, и миозите грудино-ключично-сосцевидных мышц).

Шейные ребра встречаются преимущественно у женщин. Они возникают в результате ратного развития существующих в эмбриональном периоде зачатков шейных ребер. Чаще наблюдаются на VII шейном позвонке, значительно реже на других, нередко бывают двусторонними. Наличие добавочных шейных ребер приводит к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии шейными ребрами. Больного беспокоят парестезии, боли в области кистей и плеча, слабость и быстрая рук. При осмотре больного обращают на низко опущенные плечи. В области большой надключичной ямки пальпируется плотное образование с неясными контурами, под которым отмечается подключичной артерии. Нередко наблюдается побледнение и похолодание кисти, ослабление пульса на плечевой и лучевой артериях. Иногда развивается Сколиоз . Возможно развитие аневризмы или тромбоза подключичной артерии. устанавливают на основании клинической картины и результатов рентгенологического исследования. Дифференциальный проводят с синдромом лестничной мышцы (см. Туннельные синдромы), при котором могут наблюдаться аналогичные нервно-сосудистые расстройства, но отсутствует шейное . Лечение оперативное - удаление шейного ребра, иногда с пересечением передней лестничной мышцы (скаленотомия) или иссечением ее на протяжении 4-5 см (скаленэктомия). в неосложненных случаях благоприятный.

Редкой врожденной деформацией Ш. является так называемая крыловидная шея, при которой имеются две кожные вкладки, натянутые в виде треугольных парусов от боковых поверхностей головы к надплечьям. Лечение заключается в пластической операции перемещения встречных кожных лоскутов или иссечении кожных складок с наложением косметических швов. благоприятный.

Заболевания . Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания Ш. чаще всего вызывают гноеродные , иногда анаэробы, особенно неспорообразующие (неклостридиальные). Гнойный и флегмона Ш. могут развиться в связи с наличием очагов инфекции в кариозных зубах, при ангине, фарингите, ларингите, тиреоидите, гнойных заболеваниях слюнных желез, кожи лица и волосистой части головы, детских инфекционных болезнях, а также ранениях.

К неспецифическим воспалительным заболеваниям Ш. относят рожу, Лимфаденит , флегмону (Флегмона), Фурункул, Карбункул. Поражение шеи при роже протекает тяжело, нередко осложняется менингитом и сепсисом. является частым воспалительным заболеванием Ш. Острое шейных лимфатических узлов нередко осложняется поверхностной или глубокой флегмоной Ш. лимфаденит Ш. чаще наблюдается у детей и проявляется увеличением лимфатических узлов которые, как правило, безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом лимфатических узлов, (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)), Лимфогранулематозом, доброкачественными и злокачественными опухолями. Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Наиболее тяжелым воспалительным заболеванием Ш., требующим экстренного оперативного вмешательства, является флегмона, которая может локализоваться в любом клетчаточном пространстве Ш. Обычно флегмона Ш. протекает остро, за исключением так называемой деревянистой флегмоны Реклю. Особенности анатомического строения Ш. способствуют быстрому распространению гнойного процесса с одного клетчаточного пространства Ш. на другие, в , в полость черепа, подмышечную и подключичную ямки, на переднюю грудную стенку. Так, гнойный процесс, локализующийся между поверхностной и собственной фасциями, может спуститься ретромаммарно, сформировавшийся между висцеральным и париетальным листками внутришейной фасции, - распространиться в и переднее средостение, а процесс, локализующийся между висцеральным листком внутришейной фасции и предпозвоночной фасцией, - в заднее средостение.

При подозрении на наличие глубокой флегмоны Ш. всегда производят обзорную рентгенографию шеи, грудной клетки и рентгеноконтрастное исследование пищевода. Наличие широкой тени средостения может свидетельствовать о развитии Медиастинит а, а присутствие газа в мягких тканях - о перфорации полого органа, чаще пищевода.

Поверхностная (подкожная) флегмона Ш. проявляется гиперемией, болезненностью и отечностью кожи, повышением местной и общей температуры. Поверхностную флегмону Ш. вскрывают поперечным или продольным разрезом, проведенным до собственной фасции шеи, и дренируют.

Флегмона ложа грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает вследствие мастоидита и проявляется выраженным болевым синдромом, отеком в области мышцы. больного сначала наклонена в сторону поражения, в дальнейшем при расплавлении мышцы принимает нормальное положение ( Войно-Ясенецкого). , окружающая мышцу, долго препятствует распространению гноя. При расплавлении переднего листа фасции распространяется под подкожную мышцу Ш., при разрушении заднего листка - сосудистое и предвисцеральное и далее в средостение. Гнойный очаг вскрывают продольным разрезом пораженной мышцей.

Флегмона надгрудинного клетчаточного пространства возникает вследствие лимфаденита или остеомиелита рукоятки грудины. Проявляется болезненной припухлостью и сглаженностью контуров в области яремной вырезки грудины, наличием так называемого воспалительного воротника. При разрушении передней стенки надгрудинного клетчаточного пространства гной проникает в подкожную клетчатку. Большую опасность представляет разрушение задней фасциальной стенки, при котором возможен прорыв гноя в грудину и далее в средостение. распространяется также по ходу передних яремных вен под нижние отделы грудино-ключично-сосцевидных мышц и далее в средостение, в надключичную и подмышечную области. Вскрытие гнойного очага осуществляют продольным разрезом от яремной вырезки грудины до щитовидного хряща. Можно использовать и поперечный между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц на 2 см выше грудины.

Подчелюстная и подбородочная флегмоны проявляются припухлостью и резкой болезненностью в соответствующей области, усиливающейся при открывании рта и жевании, наличием гнилостного запаха рта. При флегмоне подчелюстной области процесс локализуется в подкожной клетчатке или толще подчелюстной железы. Гнойный очаг вскрывают разрезом, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступая от него на 2 см книзу и не доходя до переднего края жевательной мышцы, где проходят лицевые артерии и вена. При подбородочной флегмоне проводят между подбородком и подъязычной костью.

Флегмона клетчаточного пространства сосудисто-нервного пучка Ш. проявляется резкой болезненностью по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в области которой определяется плотная припухлость, положительным симптомом Войно-Ясенецкого. скапливается в фасциальном влагалище сосудисто-нервного пучка, откуда он может непосредственно перейти в средостение, а при разрушении фасциальной стенки влагалища - в предвисцеральное и позадивисцеральное пространства. Разрушая фасциальное влагалище по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, гной распространяется в надключичную область. Опасными осложнениями этой флегмоны являются крупных сосудов и внутренней яремной вены. Вследствие давления воспалительного инфильтрата на , глотку и пищевод могут наблюдаться расстройства дыхания и глотания. Описаны двусторонние флегмоны этой области. для вскрытия флегмоны проводят по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от угла нижней челюсти до яремной вырезки рукоятки грудины. Рассекают кожу, подкожную мышцу и поверхностную фасцию и часто уже здесь обнаруживают скопление гноя. При отсутствии гноя осторожно рассекают четвертый листок фасции и обнажают сосудисто-нервный Ш. После эвакуации гноя обеспечивают самой нижней точки гнойника. Тщательно осматривают внутреннюю яремную вену и при наличии ее тромбоза перевязывают вену ниже (центральнее) тромба. Во время операции следует остерегаться повреждения артерий, идущих в поперечном направлении по отношению к разрезу, в частности нижней щитовидной артерии.

При флегмоне предвисцерального пространства гнойный процесс локализуется перед трахеей и гортанью, позади грудиноподъязычных и грудинощитовидных мышц. На передней поверхности Ш. развивается болезненная припухлость; больного несколько запрокинута назад, резко болезненны; часто наблюдаются расстройства дыхания и глотания; лица.

Флегмона позадивисцерального пространства чаще развивается при ранении и закрытых повреждениях пищевода (инструментальные исследования, и др.). Возникнув в параэзофагеальной клетчатке, гнойно-некротический процесс быстро распространяется в средостение (см. Медиастинит).

Хроническая неспецифическая флегмона Ш. (деревянистая флегмона Реклю) наблюдается обычно у ослабленных больных и бывает вызвана слабовирулентной микрофлорой. Клинически она проявляется плотным, деревянистым инфильтратом, иногда занимающим всю шею, который покрыт отечной, синюшной кожей. Наряду с подкожной клетчаткой поражаются и глубокие клетчаточные пространства, что может обусловливать расстройства дыхания и глотания. При оперативном вмешательстве производят множественные разрезы с целью вскрытия всех клетчаточных пространств шеи.

Помимо оперативного вмешательства при перечисленных выше формах флегмоны проводится активное противомикробное с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Анаэробная флегмона может поражать любое Ш. Она быстро распространяется на другие клетчаточные пространства Ш. и характеризуется тяжелой клинической картиной. В комплекс лечебных мероприятий входят ранняя , адекватное дренирование, обеспечение доступа воздуха к пораженным тканям, проведение массивной антибактериальной терапии и др. (см. Анаэробная инфекция). Прогноз при всех формах флегмон серьезный.

Из специфических воспалительных заболеваний Ш. чаще других наблюдаются туберкулезные и сифилитические поражения. Туберкулезный процесс поражает главным образом лимфатические узлы Ш. протекает длительно, осложняется свищами, возможно вторичное (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)). При первичном сифилисе в тех случаях, когда твердый локализуется на губе или в полости рта, на шее появляются плотные, безболезненные при пальпации, не спаянные между собой и с окружающими тканями лимфатические узлы, располагающиеся в виде цепочки. При вторичном сифилисе лимфатические узлы на шее бывают еще более плотными, нередко наблюдается сифилитическая лейкодермия - так называемое ожерелье Венеры. При третичном сифилисе на шее могут возникать сифилитические гуммы (см. Сифилис).

Опухоли . Различают доброкачественные и злокачественные опухоли органов и тканей шеи. Из доброкачественных встречаются аденомы щитовидной железы или паращитовидных желез; , фиброма и др. Среди злокачественных наблюдаются бронхиогенный , рак щитовидной и паращитовидных желез, опухоли каротидного гломуса, мягких тканей (рис. 4 ) и ряд других. В лимфатических узлах могут локализоваться метастазы при раке легкого, желудка, щитовидной железы, молочной железы и других органов.

Операции на шее представляют собой сложные вмешательства из-за сложного топографоанатомического строения Ш. и близости жизненно важных органов. В поликлинических условиях выполняют только операции по поводу атером, подкожных липом, фибром, первичную хирургическую обработку поверхностных (до 2 фасций) резаных ран. Все другие операции на шее (кроме экстренной трахеостомии или коникотомии) проводят в стационаре.

Библиогр.: Атлас онкологических операций, под ред. Б.В. Петерсона, М., 1987; Атлас пластической хирургии лица и шеи, под ред. Ф.М. Хитрова, М., 1983; Воино-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 130, Л., 1956; Вопросы оториноларингологии детского возраста, под ред. И.И. Щербатова, М., 1964; Кованов В.В. и Аникина Т.И. Хирургическая фасций и клетчаточных пространств человека, с. 251, М., 1967; Пачес А.И. головы и шеи, М., 1983; Сапин М.Р. человека, т. 1-2, М., 1986; в поликлиниках и амбулаториях, под ред. Б.М. Хромова, Л., 1973; Черенько М.П. Заболевания и повреждения шеи, Киев, 1984.

саркома мягких тканей шеи справа">

Рис. 4. Распадающаяся саркома мягких тканей шеи справа.

Часть тела человека, называемая шеей, сверху ограничена нижней челюстью и затылочной костью, а снизу – поясом верхних конечностей. Основу ее составляет шейный отдел позвоночника, включающий семь позвонков, через тела которых проходит спинной мозг. Спереди от него расположены пищевод, трахея и гортань, немного ниже локализуется щитовидная железа. На всем протяжении шейного отдела проходят важнейшие артерии и вены, нервные стволы и их разветвления.

Снаружи все эти органы окружены массивным каркасом из мышечной ткани, фасций, подкожной жировой клетчатки и покрыты кожным покровом. Анатомия мышц шеи, главного составляющего этого каркаса, интересна и познавательна, так как позволяет разобраться в том, каким образом возможны разнообразные движения в шейном отделе.

Мышцы шеи и их предназначение

Шейный мышечный каркас состоит из целого комплекса мышц, которые окружают позвоночный столб своеобразными слоями. Для удобства изучения их подразделяют на поверхностные, глубокие и срединные.

Глубокая группа, в зависимости от близости к позвонкам, разделяется на медиальные (ближе к оси) и латеральные мышцы (дальше от оси). Это следующие медиальные мышцы:

• длинная шейная мышца, состоящая из двух частей, которые проходят по передней и боковым поверхностям шейных позвонков на всем их протяжении и заканчиваются на телах позвонков грудного отдела. Эта мышца необходима, чтобы склонить голову вниз;
• длинная мышца головы, берущая начало от нижних шейных позвонков, заканчивается у нижней части затылочной кости. Она необходима для вращения головой и ее наклона вниз;
• передняя прямая мышца головы ограничивается телом первого шейного позвонка и нижней (базилярной) частью затылочной кости. Если она работает с одной стороны, то голова склоняется в эту сторону. Если происходит сокращение одновременно с двух сторон, то шея сгибается вперед;
• прямая мышца латеральная также начинается от тела первого позвонка шеи, но прикрепляется более удаленно от оси позвоночника (расположена наискосок), на наружной поверхности затылочной кости. Участвует в боковых наклонах головы.

Мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи, являющиеся латеральными, насчитывают три образования, которые именуются лестничными и различаются направлением мышечных волокон:

• передняя лестничная мышца начинается от передних частей тел последних шейных позвонков и заканчивается на наружной поверхности первого ребра. Если сокращение двустороннее, то шея сгибается вперед; при фиксации позвоночника происходит подъем вверх первого ребра. Если сокращается мышца только с одной стороны, то голова склоняется в эту же сторону;
• средняя лестничная мышца делится на части, которые крепятся к телам 2-7 позвонков шеи, затем соединяются и заканчиваются одним мышечным тяжем на верхней части первого ребра. Она склоняет голову и поднимает вверх I ребро;
• задняя лестничная мышца идет от задних частей тел трех нижних шейных позвонков до латеральной поверхности 2 ребра. Она необходима, чтобы поднять II ребро или согнуть шею при неподвижной грудной клетке.

Глубокие мышцы

Срединная мышечная группа шеи включает образования, расположенные над подъязычной костью или под ней. Надподъязычные мышцы – это:

• двубрюшная, названная так из-за наличия двух брюшков, которые нижней частью крепятся к подъязычной косточке, а верхними частями – к нижней челюсти и височной кости. Между собой они объединены сухожилием. Двубрюшная мышца обеспечивает опускание нижней челюсти. Если ее зафиксировать, то при работе мышцы поднимается подъязычная косточка;
• шилоподъязычная, продолжающаяся от верхней поверхности подъязычной кости до самого шиловидного выступа височной кости, поднимающая и поворачивающая кнаружи подъязычную косточку;

• челюстно-подъязычная шейная мышца является 2-сторонней. При соединении этих половин образуется диафрагма рта, или дно ротовой полости. Волокна мышцы, идущие от нижней челюсти до косточки подъязычной, способны передвигать эти кости в направлении вверх-вниз;
• подбородочно-подъязычная мышца действует так же, как и предыдущая, и находится сразу над ней.

Подъязычные мышцы

Шейные подподъязычные мышцы более массивны, чем надподъязычная группа и имеют вытянутую форму:

• мышца лопаточно-подъязычная состоит из двух образований, объединенных друг с другом сухожилием. Они начинаются от нижней поверхности подъязычной косточки, расходятся в стороны и заканчиваются на верхней части лопаток. Эта мышца перемещает подъязычную кость и регулирует пространство канала, в котором проходит яремная вена;
• мышца грудино-подъязычная, беря начало от подъязычной кости, расходится веером, уплощается и прикрепляется к верхней части грудины, обеих ключиц и сустава, их соединяющего. Необходима для смещения подъязычной косточки вниз;
• грудино-щитовидная шейная мышца начинается от нижней части гортани и заканчивается несколько ниже, чем предыдущее образование: на рукоятке грудины и хряще первого ребра. Главная функция – опущение гортани вниз;
• мышца щитовидно-подъязычная, продолжающаяся от гортани до подъязычной кости, призвана перемещать эти образования относительно друг друга.

Различные мышцы шеи

Мышц шеи, относящихся к группе поверхностных мышечных образований, всего две, но они наиболее крупные из всех других:

• подкожная мышца начинается под ключицей и, широкой полосой охватывая переднюю часть шеи, заканчивается на нижней челюсти и в углу рта. Она необходима, чтобы смещать угол рта вниз и поднимать кожный покров;
• мышца грудино-ключично-сосцевидная является 2-сторонней и выглядит как толстый мышечный канат, который расположен наискосок от грудино-ключичного сустава до заушной области (сосцевидный отросток). Эта мышца поворачивает голову направо при сокращении левой части мышцы и наоборот, а при одновременном сокращении обеих половин осуществляет запрокидывание головы назад.

Эта классификация шейных мышц является основной, но еще их можно разделить на мышцы-сгибатели и разгибатели шеи. Основная часть – это сгибатели, расположенные на различной глубине. Мышцей-разгибателем можно назвать только грудино-ключично-сосцевидную при одновременном сокращении двух ее частей.

Функции мышц шеи заключаются не только в сгибании и разгибании шеи, поворотах и наклонах головы, смещении гортани и подъязычной кости. Этими движениями обеспечивается равновесие головы, нормальное глотание и возможность формирования голоса. Толстый мышечный каркас шеи защищает позвоночник, трахею, гортань, пищевод, щитовидную железу, сосуды и нервы от опасных внешних воздействий.

Кровоснабжение и иннервация шейных мышц

Строение мышц шеи таково, что между мышечными пластами, разделенными плотными соединительнотканными перегородками (фасциями), расположены каналы и ложа, в которых проходят важнейшие кровеносные сосуды и нервные стволы. Более мелкие ответвления от них обеспечивают и нервную регуляцию мышечных волокон, и снабжение их кислородом и питательными веществами. По венозным сосудам из шейных мышц удаляется углекислый газ и продукты метаболизма.

Кислород поступает в мышцы по правой и левой общим сонным артериям, разделяющимся затем на наружные и внутренние, по разветвлениям правой подключичной артерии. Отработанная кровь движется к легким по внутренним яремным и подключичным венам. Иннервация осуществляется блуждающим нервом и его ответвлениями.

Артерии и вены шейного отдела

Форма шеи во многом зависит от состояния всех ее мышечных групп. Если человек занимается спортом, в частности бодибилдингом или борьбой, то в тренировках участвуют и шейные мышцы, при этом они приобретают характерную структуру. Сильные и здоровые мышцы шеи являются профилактикой развития остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Ознакомительное видео

Шея - одна из самых сложных с анатомической точки зрения частей тела. На этом относительно небольшом участке компактно расположено множество жизненно важных органов, окруженных слоями соединительной ткани и мышц.

В анатомии шеей называется часть тела, ограниченная сверху нижним краем нижней челюсти, а снизу - линией, проходящей через яремную вырезку грудины и ключицы. Сзади границы шеи проходят по внешнему затылочному бугру черепа (сверху) и линии, соединяющей акромиальный отросток лопатки с остистым отростком VII шейного позвонка.

Наружный слой шеи - кожа. В ней залегают чувствительные окончания второго, третьего и четвертого шейных нервов. На коже можно наблюдать многочисленные естественные складки, идущие вокруг шеи. При рассечении кожи во время операций разрез делается вдоль этих складок, чтобы свести к минимуму рубцевание.

Наружные яремные вены

Прямо под кожей находится тонкий слой подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани, называемый поверхностная фасция. В этом слое пролегают кровеносные сосуды, такие как наружные яремные вены и их ветви. Эти вены отводят кровь от лица, волосистой части кожи головы и шеи. Рядом с наружными яремными венами пролегают поверхностные лимфатические сосуды шеи.

Еще одна важная структура, которая находится в этом слое в передней части шеи, - очень тонкая подкожная мышца шеи, которая помогает опускать нижнюю челюсть.

Лимфатические узлы

Расположенные внутри шеи лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, играющей важнейшую роль в защите организма от инфекций. Кроме шеи, лимфатические узлы располагаются в соединительной ткани в различных частях тела, особенно в области паха, подмышечных впадин и шеи. Они также присутствуют в лимфатических органах - селезенке и миндалинах.

Функцией узлов является очищение лимфы - жидкости, которая разносит по всему телу лимфоциты (один из видов белых кровяных клеток).

Лимфоциты, находящиеся в лимфатических узлах, также необходимы для защиты организма, так как производят антитела, которые играют важную роль в борьбе с инфекцией.

Нарушения лимфатической системы - серьезные заболевания. К ним, в частности, относятся следующие.

• Лимфатический отек (лимфедема) - возникает в результате оттока лимфы из тканей. Причиной могут стать некоторые глистные инвазии, травмы лимфатической системы или наследственные заболевания, такие как болезнь Милроя.
• Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов, вызываемое стрептококковой инфекцией.

Поперечный разрез шеи

Более глубокие слои шеи представляют собой взаимосвязанные слои тканей. Они соединяют и защищают многочисленные структуры.

Под поверхностной фасцией расположена шейная фасция, которая делится на три соединительнотканных пластинки. Эти пластинки окружают различные группы мышц, кровеносных сосудов и нервов, позволяя им двигаться относительно друг друга с минимальным трением.

Первой из них является поверхностная пластинка шейной фасции. Она покрывает всю шею и прикреплена к остистым отросткам шейного позвонка. Поверхностная пластинка образует влагалище грудино-ключично-сосцевидных мышц в переднебоковой части шеи и трапециевидных мышц в задней части. Эти мышцы необходимы для движения головы и шеи.

Гортань и трахея

Тонкая предтрахеальная пластинка образует влагалище щитовидной железы и соединяет ее с гортанью и трахеей в передней части шеи. Она также соединена с перстневидным хрящом, позволяя ему двигаться при глотании. Нижние отростки образуют сонное влагалище, защищающее сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.

За трахеей находится пищевод, а за гортанью - глотка, мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с пищеводом. Самый глубокий слой соединительной ткани - предпозвоночная пластинка, покрывающая оставшиеся мышцы шеи, позвоночник и спинной мозг, находящийся в центре шеи для максимальной защиты.

Заглоточное пространство

Между фасциальными слоями расположены участки намного менее плотной соединительной ткани и полости, такие как заглоточное пространство, расположенное между задней частью глотки и предпозвоночной фасцией. Они могут стать путями распространения инфекции. Так, инфекция из ротовой полости может попасть в заглоточное пространство и через предпозвоночную фасцию проникнуть в грудную клетку.

При попадании инфекции из ротовой полости и носоглотки в заглоточное пространство может развиться заглоточный абсцесс (гнойное воспаление тканей).

Чаще всего абсцессы встречаются у детей. Дополнительным фактором риска являются микротравмы задней стенки гортани, которые дети могут нанести себе самыми неожиданными предметами, например леденцом на палочке. Симптомы заглоточного абсцесса -высокая температура, боль при глотании, затрудненное дыхание и неестественное положение головы. Для подтверждения диагноза проводится рентгеноскопическое исследование. Лечение чаще всего хирургическое - абсцесс вскрывают и устанавливают дренаж, чтобы дать вытечь скопившемуся гною. Одновременно проводится терапия антибиотикам:; для уничтожения инфекции.