Можно ли заговорить ушной довесок у новорожденного. Аномалии развития наружного уха

Проблемы с ухом могут возникать в виде прыщей, язв, выделений и т. д. В то время как часть симптомов может появиться в слуховом проходе, другие наблюдаются в ушной раковине, на мочках или около прокола. Некоторые из причин, в частности кожные заболевания, очень сложно поддаются лечению и могут долго не проходить.

Причины

Псориаз

Псориаз – это заболевание кожи, при котором изменяется жизненный цикл клеток, что заставляет их быстро расти, развиваться и отмирать на поверхности кожи. Они могут образоваться в любой части уха и вызвать дискомфорт, зуд, который может привести к образованию сухих корок внутри.

При прикосновении к плотному сухому участку кожи в ухе будет чувствоваться некоторая боль, а иногда наблюдается покраснение и кровотечения из царапин.

Зараженный прыщ

Прыщи или шишки часто вызывают дискомфорт, что принуждает Вас выдавливать их, но, например, от кистозных акне избавиться достаточно непросто, если они находятся в ушной раковине, на мочке или даже за ухом.

Открытые очаги прыщей имеет тенденцию к инфицированию, если вовремя не лечить и не очистить его. Они могут сопровождаться зудом, раздражением, иногда быть заполненными гноем, кровью или желтой жидкостью, которая оседает и формирует струпья.

Рак уха

Опухоль уха – это тяжелое состояние, и меры нужно принимать как можно раньше.

Злокачественность опухоли можно выявить по сопутствующим признакам, которые должны быть тщательно проанализированы.

При этом возникают, как правило, единичные болячки на коже, оставляющие после себя грубую кожу и корочки, которые долго не заживают. Также продолжительное время могут наблюдаться выделения. На поврежденных тканях обычно наблюдается сухость и потемнение кожи.

Белые струпья могут быть признаком навязчивого состояния и означать злокачественное заболевание, которое является своего рода базой клеточной карциномы.

Бактериальная инфекция

Если ушная раковина опухшая, покрасневшая и болезненная, это может быть острый перихондрит – бактериальная инфекция после травмы уха (обычно пореза или разрыва). Редкое но серьезное состояние, поскольку без лечения хрящ начнет отмирать со временем.

Лечение острого перихондрита обычно требует хирургических разрезов с установкой дренажа или более сложных приспособлений, позволяющих повторно вводить внутрь антибиотические растворы.

Инфекция пирсинга хряща

Во время или после прокола кожа ушей может легко инфицироваться. Пока они заживают, на поверхности пирсинга может образоваться болячка с гноем или кровью, которую необходимо аккуратно очищать с помощью спирта, чтобы предотвратить дальнейшее заражение и способствовать исцелению.

Если рана не заживает, необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Некоторые проблемы после пирсинга, например, келоидные рубцы, начинают медленно образовываться, если за местом прокола нет должного ухода. Кроме того, любые травмы, вызванные серьгами, должны быть обработаны для предотвращения образования большой шишки.

Корки и болезненные ощущения

Разнообразные инфекции

Кожа, покрытая корочками и болячками, может быть следствием инфекционных атак, как вирусных, так и бактериальных или грибковых. Например, при неправильно выполненной процедуре пирсинга бактериальная инфекция имеет больше шансов на развитие. Инфекции могут сопровождаться зудом, шелушением и покраснением кожи.

Лечение : Грибковая инфекция обрабатывается противогрибковыми препаратами, бактериальную инфекцию лечат антибиотиками. Рекомендуется также поддерживать хорошую гигиену.

Дерматит

Причиной контактного или атопического дерматита (экзема) зачастую являются аллергические реакции на химические вещества и раздражения от их воздействия. Сопровождается это покраснением, воспалением и зудом.

Экзема или атопический дерматит – это стойкое кожное заболевание, которое сопровождается сыпью, зудом, покраснением и воспалением кожи. Врач может рекомендовать изменить образ жизни, а также использовать местные и пероральные лекарственные препараты.

Лечение : Кожа обрабатывается антибиотиками, топическими препаратами или применяется фототерапия. В качестве домашних процедур необходимо выполнять простые правила, например, ежедневно увлажнять кожу, носить одежду из мягких натуральных тканей, использовать увлажнитель и компресс со льдом (можно в пакете), а также избегать жестких очищающих средств.

Себорейный дерматит

Это дерматологическое состояние, вызывающее шелушение кожи в виде перхоти. Вместе с шелушением, особенно за ушами, человек может испытывать дискомфорт, сухость, появление корочки и зуд.

Хотя возбудителем обычно считается вид грибков из рода Malassezia, точная причины этого заболевания не выявлена, так как они в норме присутствуют у всех людей на коже. Но некоторые факторы, такие как холодные погодные условия, стресс, ВИЧ / СПИД или болезнь Паркинсона могут спровоцировать или усугубить проблему.

Лечение : Это заболевание поддается лечению и облегчению, но полностью вылечить его практически невозможно – оно хроническое. Следовательно, пациенты часто испытывают вспышки заболевания через определенные промежутки времени. В качестве лечения подходит ежедневное тщательное очищение пораженного участка кожи уха лечебными шампунями от перхоти и мылами.

Потница

Вызвана закупоркой и засорением потовых желез, что провоцирует накапливание пота под кожей. Симптомами являются образование мелких шишек на коже, зуд, шелушение, образование корочек и покраснение.

Лечение : Лучшим вариантом лечения является поддержания кожи в сухости. Можно использовать присыпки, поддерживать кожу увлажненной и следовать другим рекомендациям, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение и воздействие тепла. При тяжелых случаях сыпь обрабатывается лекарственными средствами.

Струпья (корки), которые долго не проходят

Жесткие и тяжелые проявления струпьев в ушах могут быть спровоцированы производством ушной серы, которая скапливается на коже и формирует небольшие, но доставляющие страдания бугорки. Время от времени такие шишки могут образовываться внутри уха, которые называются ушными пробками, и длятся они довольно долго.

В том случае, если корочка белого с легким затенением или красного цвета, это может означать наличие медицинской проблемы, например, злокачественности образования. Необходимо обратиться к специалисту для обследования или биопсии, чтобы выяснить, степень сложности проблемы.

Аналогичным образом следует поступить, если болячка внутри уха наполнена кровью или сопровождается выделениями и препятствует нормальному слуху.

Лечение

Лечение проводится исходя из причины возникновения проблемы, каждая из которых является исключительной и может потребовать применения специальных лекарственных средств для удаления повторяющихся, сухих, белых, кровоточащих струпьев в ухе.

Если болячка внутри уха не является сложной проблемой и не повторяется снова и снова, следует подождать самостоятельного заживления.

При псориазе врач может назначить определенные средства для устранения симптомов. Это заболевание не имеет лечения, но можно использовать препараты для облегчения состояния. Некоторые специалисты рекомендуют обычные местные средства, которые используют для кожи головы. Эти процедуры просто помогают смягчить сухие струпья для их легкого удаления. Возможно, придется использовать их многократно, чтобы справиться с этим состоянием. Некоторые рекомендуемые препараты включают гидрокортизон, кератолитики для отшелушивания омертвевших клеток, салициловую кислоту, каменноугольную смолу и множество других лекарств.

(Пока оценок нет)

НАРУЖНОЕ УХО [auris externa (PNA, JNA, BNA)] - часть органа слуха, состоящая из ушной раковины и наружного слухового прохода. Филогенетически развивается в связи с выходом животных на сушу как приспособление к воздушной проводимости звуков.

Эмбриология

Наружное Ухо начинает формироваться у зародыша в конце 1-го мес. из элементов первой (челюстной) и второй (подъязычной) дуг и первой глоточной борозды. У зародыша размером 12 мм на дорсальных концах указанных дуг появляются по три бугорка, более выраженные на подъязычной цуге. У зародыша размером 18 мм бугорки челюстной дуги сливаются в единое утолщение, из к-рого развивается козелок. Путем слияния более развитых бугорков подъязычной дуги формируется вся остальная часть ушной раковины, за исключением козелка. Большая часть наружного слухового прохода формируется из первой глоточной борозды; к концу 2-го мес. эмбриогенеза эктодерма дна первой глоточной борозды врастает в место расположения будущей барабанной полости, отделяясь от нее прослойкой уплотненной мезодермы (с развивающейся в ней рукояткой молоточка), выстланной изнутри эндодермой, снаружи - эктодермой.

Анатомия

Ушная раковина (auricula) образует угол ок. 30° с боковой поверхностью головы; на ее латеральной поверхности имеются возвышения и углубления (рис. 1). Наиболее выраженное углубление - раковина уха (concha auriculae), к-рая разделяется выступом - ножкой завитка (crus helicis) на верхнюю и нижнюю части; последняя непосредственно продолжается в наружный слуховой проход. Завиток (helix), образуя утолщение свободного края ушной раковины, окаймляет ее спереди, сверху и сзади. Вблизи перехода верхней части завитка в нисходящую часть выделяется бугорок (tuberculum auriculae). Кпереди от нисходящего отрезка завитка заметно второе возвышение - противозавиток (anthelix), от к-рого продолжаются кверху расходящиеся ножки (crura anthelicis), ограничивающие треугольную ямку (fossa triangularis). Завиток отделен от противозавитка продольной бороздой - ладьей (scapha).

Спереди раковину уха прикрывает языковидный выступ - козелок (tragus); несколько ниже и кзади выделяется противокозелок (antitragus), отделенный от козелка межкозелковой вырезкой (incisura intertragica). Ниже вырезки располагается мочка уха, или ушная долька (lobulus auriculae), к-рая не имеет хрящевой основы. Возвышения на медиальной поверхности ушной раковины соответствуют вдавлениям латеральной поверхности. Ушная раковина имеет половые, возрастные и индивидуальные особенности: у женщин она тоньше и меньших размеров, чем у мужчин; у новорожденного составляет 1/3 размера ушной раковины взрослого; к старости становится шире и длиннее.

Мышцы ушной раковины у человека развиты слабо и функц, значения не имеют.

Полость ушной раковины, воронкообразно углубляясь, переходит в наружный слуховой проход (meatus acusticus ext.), заканчивающийся барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого в среднем 24 мм, диам. 7 мм. Соответственно косому расположению барабанной перепонки передняя и нижняя стенки наружного слухового прохода имеют большую длину, чем верхняя и задняя. Наружный слуховой проход (рис. 2) состоит из латеральной (хрящевой) части, имеющей длину 8 мм, и медиальной (костной) части, длина к-рой 16 мм. Наружный слуховой проход извилист и может быть разделен на три отрезка: латеральный, промежуточный и медиальный. Латеральный отрезок имеет изгиб, выпуклостью направленный вперед и несколько вверх, выпуклость изгиба промежуточного отрезка направлена назад, медиального - вперед и слегка книзу. На поперечном разрезе наружный слуховой проход имеет форму эллипса с наибольшим диаметром в направлении сверху вниз и кзади. Начиная от ушной раковины, наружный слуховой проход постепенно суживается к медиальному концу хрящевой части; у начала костной части он расширяется, а затем вновь суживается у медиального ее конца.

Наиболее узкий отрезок наружного слухового прохода, названный перешейком (isthmus), располагается на расстоянии 20 мм от дна раковины уха; медиальный конец, имеющий округлую форму, замыкается барабанной перепонкой (см.).

В передненижней стенке хрящевой части наружного слухового прохода имеются выполненные волокнистой соединительной тканыощели (санториниевы). Благодаря наличию щелей создается возможность большей подвижности наружного слухового прохода и ушной раковины. Через указанные щели может распространяться воспалительный процесс со стороны наружного слухового прохода на околоушную железу и наоборот. Наружный слуховой проход имеет наибольшую ширину при раскрытии рта. Большая часть головки нижней челюсти лежит впереди костной части наружного слухового прохода, лишь небольшой участок ее граничит с хрящевой частью, к к-рой непосредственно прилежит околоушная железа; кзади от костной части наружного слухового прохода располагаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка височной кости.

Кровоснабжение Наружного Уха осуществляется ветвями поверхностной височной (a. temporalis superficialis) и задней ушной (a. auricularis post.) артерий; вены впадают в заднюю ушную и зачелюстную вены (v. auricularis post, и у. retromandibularis). Лимфа оттекает к передним и задним ушным узлам (nodi lymphatici auriculares ant. et post.). Двигательная иннервация мышц ушной раковины осуществляется ветвями лицевого нерва. Чувствительными нервами ушную раковину снабжают ушно-височный и большой ушной нерв (n. auriculotemporalis и n. auricularis magnus); чувствительные ветви к коже наружного слухового прохода отдают блуждающий и ушно-височный нервы.

Гистология

Основу ушной раковины образует богатый клетками эластический хрящ, кожа ушной раковины тонкая, гладкая, со слабо развитым слоем эпидермиса и неравномерно выраженными сосочками, на латеральной поверхности плотно сращена с подлежащей надхрящницей. Продолжаясь вглубь, кожа выстилает в виде трубки стенки наружного слухового прохода.

Она имеет толщину до 2 мм в начальной части слухового прохода и истончается в глубине ее.

На медиальной поверхности ушной раковины кожа подвижна благодаря хорошо развитой подкожной основе. В области раковины и треугольной ямки кожа содержит наибольшее количество сальных желез; потовые железы сосредоточены на медиальной поверхности. В области козелка, про-тивокозелка и межкозелковой вырезки имеются волоски, иногда (у мужчин в пожилом возрасте) довольно длинные.

Кожа, выстилающая хрящевую часть наружного слухового прохода, снабжена сальными и церуминальными железами, выделяющими ушную серу. В костном отделе слухового прохода кожа истончена и лишена волосков и желез.

Физиология

Ушная раковина выполняет две функции - улавливание звуковой волны и защитную. Первую функцию по сравнению с ушной раковиной животных ушная раковина человека выполняет слабо. Человек не может повернуть ее в сторону источника звука, как это делают нек-рые животные (собаки, лошади и др.)- Защитная функция ушной раковины обусловлена тем, что своеобразная конфигурация ее предотвращает попадание пыли в наружный слуховой проход и далее к барабанной перепонке. Естественной смазкой наружного слухового прохода является ушная сера, выделяющаяся в нормальных условиях в небольшом количестве. Сера выводится из наружного слухового прохода благодаря движениям нижней челюсти; вместе с ушной серой удаляются мелкие инородные тела и пылевые частички, прилипшие к ней.

Методы исследования

Латеральную и внутреннюю поверхности ушной раковины исследуют путем осмотра. Оттянув ушную раковину кверху и кзади (у взрослых) и кзади и книзу (у грудных детей), осматривают хрящевую часть наружного слухового прохода, затем при помощи ушной воронки проводят отоскопию (см.). Если при пальпации области козелка возникает боль, это указывает на воспалительные явления в наружном слуховом проходе. По специальным показаниям в нек-рых случаях применяются и рентгенол. методы, в частности Фистулография (см.).

Патология

Пороки развития

Возможно полное отсутствие ушной раковины - анотия. Наблюдаются и чрезмерно большие ушные раковины - макротия (рис. 3, 1) или слишком маленькие - микротия (рис. 3, 2). Встречаются различные уродства ушной раковины: остроконечная ушная раковина (ухо сатира), углообразная ушная раковина (ухо макаки), ухо с большим иротивоза-витком (ухо Вильдермута) и др. В области козелка могут также располагаться привески, или придатки, ушных раковин, к-рые обычно состоят из кожи и подкожной клетчатки, но иногда и из хряща.

Нередко несколько кпереди от ножки завитка обнаруживается врожденная преаурикулярная фистула (свищ) - след незаращения первой жаберной щели. В этом же месте могут образовываться врожденные кисты.

Возможны и такие пороки развития, как полное отсутствие наружного слухового прохода или необычайно резкое сужение его просвета. Эта патология часто сочетается с пороками развития ушной раковины.

Лечение пороков развития оперативное. Привески иссекают вместе с хрящом. Необходимо помнить, что свищевой ход имеет очень узкий просвет, вследствие чего при фис-тулографии его полностью выявить не удается. Чаще всего он оканчивается у поверхности чешуи височной кости. Иссечение свища нужно производить на всем его протяжении. При неполном удалении, как правило, наблюдаются рецидивы. Проводят ряд операций по восстановлению наружного слухового прохода.

Повреждения

Наблюдаются ушибы, резаные раны ушной раковины, укусы и т. д. Во время войны преобладали огнестрельные ранения ушной раковины и наружного слухового прохода. Такие повреждения чаще всего сочетались с нарушениями целости тканей, окружающих ухо. Последствия этих ранений можно разделить на три группы: деформация ушной раковины, сужение или заращение наружного слухового прохода и комбинации этих повреждений. Лечение - пластические операции.

Заболевания

Серная пробка . Ушная сера, вырабатываемая специальными железами наружного слухового прохода, является естественной смазкой его стенок, к-рая постоянно выводится. В норме она выделяется в небольшом количестве. Но в ряде случаев ушная сера приобретает более плотную консистенцию и накапливается в наружном слуховом проходе в виде иногда очень плотной массы, заполняющей постепенно его просвет. Пока остается хотя бы небольшая щель между серной массой и стенкой наружного слухового прохода, слух обычно резко не нарушается. При попадании в ухо воды ушная сера набухает и может возникнуть полная обтурация наружного слухового прохода со значительным понижением слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. Патол, скопление ушной серы в наружном слуховом проходе носит название «серная пробка».

Серную пробку в большинстве случаев можно удалить путем промывания наружного слухового прохода 2% р-ром гидрокарбоната натрия при помощи шприца емкостью 100-200 мл. Ушную раковину оттягивают кверху и кзади, а струю промывкой жидкости, подогретой до t° 37°, направляют на верхнезаднюю стенку наружного слухового прохода (см. Промывание уха). В отдельных случаях серная пробка бывает очень плотная, тогда больному назначают в течение 3-4 дней закапывание в ухо 2% р-ра гидрокарбоната натрия или перекиси водорода несколько раз в день. Эти р-ры размягчают серную пробку, и удаление ее промыванием не представляет затруднений. Описаны случаи, когда серная пробка была причиной возникновения вестибулярных нарушений.

Воспалительные заболевания наружного слухового прохода (наружный отит) и ушной раковины бывают ограниченными (фурункулы) и разлитыми.

Фурункулы наблюдаются только в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Характерные симптомы: боль при жевании и давлении на козелок, иногда понижение слуха (как правило, при множественных фурункулах, что отмечается при общем фурункулезе), сужение просвета наружного слухового прохода.

Лечение: антибиотики, соответствующие предполагаемому или установленному возбудителю, сульфаниламидные препараты, а также препараты серы (Sulfur depuratum) но 0,5 г 3 раза в день; в наружный слуховой проход вводят турунды с 3% р-ром борной к-ты в 70% спирте, а затем закладывают 1% желтую или 3% белую осадочную ртутную мазь. Необходимо предупреждать загрязнение кожи наружного слухового прохода гноем, выделяемым из фурункула, для предотвращения возникновения новых фурункулов. Иногда возникает разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Наблюдается и экзема кожи.

Диффузное воспаление кожи Н. у. в ряде случаев вызывается мицелия-ми грибков (см. Отомикоз). Основные симптомы: выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода, зуд в нем, иногда понижение слуха, концентрическое сужение просвета слухового прохода. Если гнойное отделяемое достигает барабанной перепонки, то в процесс вовлекается и она. В этих случаях при отоскопии отмечается покраснение и инфильтрация барабанной перепонки, ее характерные морфологические признаки определяются с трудом.

Лечение: тщательный туалет стенок наружного слухового прохода спиртом, р-ром перманганата калия, фурацилина, а затем смазывание 2-3% р-ром нитрата серебра, пастой Лассара, 1% салициловой пастой и т. п.

Перихондрит наружного уха развивается при проникновении инфекции в надхрящницу ушной раковины. Причем в процесс вовлекается кожа Наружного Уха. Он характеризуется сильной болью в области ушной раковины, гиперемией и припуханием, повышением температуры. В случае легкого течения процесс заканчивается в этой стадии, при тяжелом течении возникает нагноение. Гнойный экссудат накапливается между надхрящницей и хрящом, происходит гнойное расплавление хряща. Кожа рубцово сморщивается, ушная раковина деформируется.

Лечение: в начале заболевания применяют согревающие компрессы, антибиотики, УВЧ-терапию. При нагноении производят широкий разрез вдоль края ушной раковины и удаляют все некротизированные участки хряща. В рану вводят антибиотики. При деформации ушной раковины показана пластическая операция.

Туберкулез кожи наружного уха чаще всего является результатом распространения процесса с лица. Появляются узелки, иногда с изъязвлением кожи в области ушной раковины, чаще мочки уха, возможен туберкулезный перихондрит. Диагноз ставят на основании наличия других туберкулезных очагов и результатов биопсии. Для лечения используют специфические противотуберкулезные препараты - см. Туберкулез кожи .

Сифилис наружного уха наблюдается обычно во второй стадии болезни, реже - в третьей. Он проявляется в виде вторичной сифилитической сыпи, сифилитического (гуммозного) хондрита. Диагноз ставят на основании других проявлений сифилиса, анамнеза, течения болезни, данных серол, исследования. Лечение проводят специфическими средствами - см. Сифилис .

Экзостозы

Иногда в наружном слуховом проходе развиваются костные выступы экзостозы (см.), суживающие его просвет. При небольших экзостозах, не вызывающих расстройств слуха, лечения не требуется. Если экзостоз значительных размеров и он препятствует свободному подходу к барабанной перепонке при слухоулучшающих операциях, в частности мирингопластике (см.), производят оперативное удаление. Экзостозы легко можно снять долотом со стороны слухового прохода.

Прочие заболевания. Из других патол, процессов в области Наружного Уха встречаются отгематома (см.) как результат травмы, отморожения (см.). В дальнейшем в результате этих патол, процессов может развиться окостенение ушной раковины, когда хрящ ее частично замещается костной тканью.

Вследствие повреждения или длительно протекающих наружных отитов иногда возникает сужение или даже полное заращение просвета наружного слухового прохода (атрезия). В таких случаях проводят оперативное лечение (см. Отопластика).

В наружном слуховом проходе, чаще у детей, могут обнаруживаться инородные тела (см.).

Библиогр,: Андронеску А. Анатомия ребенка, пер. с румын., с. 231, Бухарест, 1970; К р учинский Г. В. Пластика ушной раковины, М., 1975, библиогр.; JI апченко С. Н. Врожденные пороки развития наружного и среднего уха и их хирургическое лечение, М., 1972, библиогр.; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 1 - 2, М., 1960; Пэттен Б.М. Эмбриология человека, пер. с англ., М., 1959; T о н к о в В. Н. Учебник нормальной анатомии человека, с. 717, JT., 1962; N о g i e г P. F. Treatise of auri-, culot.lierapy, P., 1972.

H. Потапов; В. С. Ревазов (ан.).

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 15% детей рождаются с явными признаками различных аномалий развития. Однако врожденные аномалии могут проявиться и позднее, поэтому в целом частота пороков развития значительно выше. Установлено, что у детей, родившихся у матерей более старшего возраста, аномалии бывают чаще, поскольку чем старше женщина, тем больше объем вредных воздействий внешней среды (физических, химических, биологических) на ее организм. Аномалии развития у детей, родившихся от родителей с аномалиями развития, встречаются в 15 раз чаще, чем у детей, родившихся от здоровых родителей.

Врожденные пороки развития наружного и среднего уха встречаются с частотой 1-2 случая на 10 000 новорожденных.

Внутреннее ухо появляется уже на четвертой неделе развития эмбриона. Среднее ухо развивается позже, и к моменту рождения ребенка барабанная полость содержит желеобразную ткань, которая впоследствии исчезает. Наружное ухо появляется на пятой неделе внутриутробного развития.

У новорожденного ушная раковина может быть увеличенной (гипергенезия, макротия) либо уменьшенной (гипогенезия, микротия), что обычно сочетается с заращением наружного слухового прохода. Могут быть чрезмерно увеличены или уменьшены лишь какие-либо ее отделы (например, ушная мочка). Аномалии развития могут быть одно- и двусторонними и проявляются в виде ушных придатков, нескольких ушных раковин (полиотия). Встречаются расщепление мочки, врожденные свищи уха, атрезия (отсутствие) наружного слухового прохода. Ушная раковина может отсутствовать, занимать необычное место. При микротии она в виде рудимента может располагаться на щеке (щечное ухо), иногда сохраняются только мочка ушной раковины или кожно-хрящевой валик с мочкой.

Ушная раковина бывает свернутой, плоской, вросшей, гофрированной, углообразной (ухо макаки), остроконечной (ухо сатира). Ушная раковина может быть с поперечной расщелиной, а мочка - с продольной. Известны и другие дефекты мочки: она может быть приросшей, большой, отстающей. Нередки комбинированные формы пороков наружного уха. Часто сочетаются аномалии развития ушной раковины и наружного слухового прохода в виде его частичного недоразвития или полного отсутствия. Подобные аномалии описаны в виде синдромов. Так, порок развития соединительной ткани, при котором поражены многие органы, в том числе и ушные раковины, носит название синдрома Марфана. Встречаются врожденная деформация обеих ушных раковин у членов одной семьи (синдром Поттера), двусторонняя микротия у членов одной семьи (синдром Кесслера), глазнично-ушная дисплазия (синдром Гольденхара).

При макротии (увеличении размера ушной раковины) с учетом разнообразия изменений предложен ряд хирургических вмешательств. Если, например, ушная раковина увеличена равномерно во все стороны, т. е. имеет овальную форму, излишняя ткань может быть иссечена. Операции по восстановлению ушной раковины при ее отсутствии достаточно сложны потому, что нужна кожа, и необходимо создать эластический скелет (опору), вокруг которого формируют ушную раковину. Для формирования остова ушной раковины используют хрящ ребра, хрящ ушной раковины трупа, кость и синтетические материалы. Ушные привески, находящиеся около ушной раковины, удаляют вместе с хрящом.

Среди аномалий развития наружного слухового прохода встречаются его атрезия (чаще в сочетании с аномалией развития ушной раковины), сужение, раздвоение и закрытие перепонкой.

Обновлено: 2019-07-09 23:40:07

• Всемирной организацией здравоохранения было установлено, что народы Средиземноморья (Сицилия) болеют определенными видами рака в 100 раз реже,

Небольшие выросты возле уха, с которым иногда рождаются малыши, в народе принято называть врождёнными сережками». В медицине же такие образования называют добавочными козелками.

Козелок – это часть ушной раковины, представляющий собой хрящевой выступ в передней части внешнего уха. Напротив козелка у мочки рассоложен парный орган – противокозелок. Назначение козелка – улучшение слуха, так как с его помощью лучше улавливаются звуки, доносящиеся со спины. Кроме того, козелок помогает правильно определить направление, откуда приходит звук. Противокозелок выполняет те же функции, но по отношению звуков, которые доносятся спереди.

Иногда ребенок рождается с дополнительным хрящевым или не содержащим хряща образованием около ушной раковины. Это образование и называется добавочным козелком.

Причины развития

Пока не ясно, какие причины приводят к тому, что у ребенка образуется дополнительный козелок. Но зато удалось установить, то развивается это образование из ткани, которая даёт начало развития верхней и нижней челюсти. По этой причине добавочный козелок может образоваться не только в непосредственной близости от ушной раковины, но и на щеке. Как правило, образование располагается на линии, которая соединяет уголок губ с ушной раковиной в области слухового прохода.

В 85% случаев дополнительный козелок развивается спорадичнески, но отмечены случаи и семейной патологии. Встречается дополнительный козелок довольно часто, эта аномалия отмечается у одного малыша на 7000-12000 тысяч рожденных. Причем у мальчиков дополнительный козелок обнаруживается в два раза чаще, чем у девочек.

Факторы, повышающие риск аномалий развития ушной раковины, в том числе и образования добавочного козелка, связаны с осложнениями беременности:

• Инфекционные заболевания – краснуха, грипп;
• Возрастной фактор, риск аномалий увеличивается с возрастом матери;
• Применение лекарственных средств, вредные привычки во время беременности;
• Воздействие ионизирущего излучения.

Клиническая картина

Внешне добавочный козелок выглядит, как кожный узел на ножке или на широком основании. На ощупь образование может быть, как жестким и плотным, так и мягким. Консистенция добавочного козелка зависит от того, присутствует ли в его основе хрящевая ткань.

У большинства пациентов образуется одиночный добавочный козелок, однако, образование может быть и множественным. Располагаться множественные образования могут, как у одной ушной раковины, так и у обоих. По мере роста малыша наблюдается пропорциональный рост добавочного козелка.

Добавочный козелок может быть одиночной аномалией, но иногда оно сочетается с заячьей губой. Возможно, сочетание добавочного козелка и макростомии (чрезмерной ширины ротовой щели из-за аномалии развития тканей лица). Такое состояние называют синдромом первой жаберной щели, оно носит наследственный характер.

Нужно помнить, что дополнительный козелок – это всегда врожденная аномалия. В течение жизни образоваться он не может. Так, что если у человека в течение жизни образовалось возле уха подозрительный вырост, то это точно не добавочный козелок. Возможно, такое образование является или .

Методы диагностики

Добавочный козелок – это всегда врождённое, но не обязательно наследственная аномалия. В процессе диагностики необходима:

• Консультация оториноларинголога;
• Проведение отоскопии.

Данные обследования позволят понять, не оказывает ли дополнительный козелок влияния на остроту слуха.

Кроме того, необходимо будет дифференцировать добавочный козелок от и .

Лечение

Принимать решение о необходимости лечения добавочного козелка можно только после проведения консультаций с оториноларингологом.

В том случае, если добавочный козелок является изолированным образованием (то есть, не сочетается с другими аномалиями) и не оказывает влияния на слух, то его можно не трогать. Образование не оказывает влияния на здоровье, не причиняет особых неудобств и не вызывает субъективных ощущений в отличии от других заболеваний уха, к примеру, .

Решение об удалении дополнительно козелка принимается, как правило, из косметических показаний, то есть, из-за желания избавиться от дефекта внешности.

В каком возрасте следует проводить операцию? Ответ на этот вопрос должен дать специалист, так как необходимо будет учесть состояние здоровье ребенка и наличие у него других аномалий развития.

В большинстве случаев, операции рекомендуют проводить до 7 летнего возраста, особенно в том случае, если дополнительный козелок состоит из хрящевой ткани. Дело в том, что у маленьких детей хрящи еще очень мягкие и отлично поддаются коррекции.

В том случае, если принято решение о проведении операции, ребёнок должен быть подготовлен к процедуре. Во-первых, нужно будет пройти развернутый медосмотр, так как операции по удалению дополнительного козелка проводится только здоровым детям. Если ребёнок перенёс простудное заболевание или у него было обострение какого-то хронического недуга, то к моменту операции после выздоровления должно пройти не менее двух недель.

За две недели до операции следует отменить приём препаратов, которые увеличивают склонность к кровотечениям, в частности аспирина.

Противопоказаниями к проведению процедуры удаления дополнительного козелка являются:

• Заболевания с нарушениями свертываемости крови, например, гемофилия;
• Серьёзные нарушения кровообращения в области уха;
• , так как при этом заболевании нарушается иммунитет и серьёзно повышается риск развития гнойных осложнений.

Операция по удалению дополнительного козелка может быть проведена, как под местным так и под общим наркозом. Как правило, способ анестезии выбирается в зависимости от возраста пациента и вида образования. Так, не имеющий хряща козелок удалить намного проще, чем выполнить операцию по иссечению хрящевого образования.

Добавочный козелок аккуратно удаляют при помощи скальпеля, на разрез накладывают косметические швы. На место проведения операции накладывается стерильная повязка.

После проведения операции в течение нескольких дней в месте вмешательства может сохраняться отек. Швы, как правило, снимают на 5-7 день, полное заживление наступает через 2-3 недели.

В большинстве случаев операция по удалению добавочного козелка проходит без осложнений. Рецидивы аномалии невозможны. На месте удаленного козелка может остаться небольшой и малозаметный шрам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этой аномалии хороший. Добавочный козелок сам по себе никакого вреда здоровью причинить не может. Образование не причиняет пациенту физического беспокойства, но может быть причиной моральных страданий из-за недостатка внешности. Прогноз осложняется в том случае, если добавочный козелок является частью сочетанной аномалии развития.

Так, дети, родившиеся с дополнительным козелком, должны быть обследованы на наличие патологии почек. Кроме того, данная аномалия может сочетаться с нарушениями слуха.

Профилактики развития дополнительного козелка не разработано, так как эта аномалия развивается спорадически.