Количество людей, страдающих диабетом 1 и 2 типов, постоянно увеличивается и часто перед пациентами встает вопрос о приеме инсулина и изучении инструкции по его применению.
Почему повышается сахар — диагностирует эндокринолог.
Самостоятельное использование инсулина опасно. Поэтому в аптеке он выдается только по рецепту.
Препараты инсулина (на латинском — Insulin) назначают при следующих проявлениях гипергликемии:
- сильное снижение веса пациента;
- отсутствие эффективности диеты;
- отсутствие гликемического ответа на прием .
Показатели содержания сахаров в крови – это достаточно лабильная категория, поэтому первоначально врач придерживается тактики проведения гормональной провокации.
Некоторое время используется только минимальная доза препарата до тех пор, пока не произойдет возникновения долгосрочного снижения глюкозы в крови.
На этом фоне начинают подбирать точную дозу лекарственного средства.
Виды инсулина
За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.
Это инсулиновые препараты следующего состава:
- ультракороткого типа;
- краткого типа;
- среднего действия;
- длительного действия;
- комбинированного типа.
Каждый из них используется при разных степенях недуга.
Медикаменты короткого действия
Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:
- Инсуман Рапид;
- Хумулин Регуляр;
- Инсулин Солюбис;
- Актрапид;
- Генсулин Р.
Простой инсулин действует следующим образом:
- начало действия через полчаса после приема;
- максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа;
- срок продолжительности работы около 1/4 суток.
ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.
Ультракороткие инсулиновые препараты
Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:
- Лизпро Хумалог;
- Аспарт Новорапид;
- Глулизин Апидра.
Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:
- Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
- Пик активности достигается через полтора часа.
- Действие продолжается в течение 1/6 суток.
Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:
- Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
- В виде анаболика для спортсменов.
- При сильном истощении.
- При гипертиреозе.
- Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
- Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
- В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.
Показанием к применению инсулина по рецепту чаще всего становится СД 1 типа, но потребность в нем может возникнуть и при тяжелом течении СД 2 типа, если эндогенный инсулин не снижает сахар.
При сахарном диабете принимать инсулин можно комплексно, используя короткую и длинную формы препарата.
Интересно!
Для снижения травматичности при частом использовании подкожных инъекций используют помповую инсулинотерапию, которая не использует прокол кожи в качестве метода введения.
Препараты среднего действия
Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:
- Инсуман Базал;
- Хумулин НПХ;
- Хумодар бр;
- Инсулин Новомикс;
- Протафан.
Они действуют следующим способом:
- Начало работы через 3 часа.
- Пик действия приходится на шестой час.
- Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.
Применяется в качестве фонового присутствия гормона поджелудки в крови человека. Опасен возникновением гипогликемии в момент пиковой концентрации.
Пролонгированные гормоны
В практике лечения гипергликемии используют insulin следующих названий:
- Гларгин Лантус;
- Детемир Левемир;
- Деглудек Тресиба;
- Монодар Лонг;
- Монодар ультралонг;
- Ультраленте;
- Хумулин Л.
Мягкие препараты инсулина длительного действия, которые выкупают по рецепту, создают эффект выработки эндогенного инсулина.
Они способствуют постоянному снижению сахара в крови. Обладают свойствами беспиковости, что снижает риск возникновения гипогликемии.
Их работа обладает следующими параметрами:
- Воздействовать начинает через час после внутримышечного введения.
- Равномерное распределение в течение всего срока присутствия в крови.
- Срок действия может быть пролонгирован от суток, до полутора.
Эти медицинские средства используют в комбинированном лечении диабета 1 и 2 типа.
Виды инсулина по происхождению
Insulin получают разным способом:
- Из клеток свиней — Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
- Из бычьих клеток — Инсулрап ГПП или Ультраленте.
- Генно-инженерным способом.
Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:
- Актрапид;
- Новорапид;
- Лантус;
- Инсулин Хумулин;
- Инсулин Хумалог;
- Инсулин Новомикс;
- Протафан.
На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения — МС.
Схемы приема
В практике лечения диабета используются следующие схемы терапии:
- одноразовое;
- двухразовое;
- трехразовое;
- интенсивное.
Различают несколько степеней расстройства эндокринной системы и несколько видов терапии.
Дозы
Перед употреблением инсулина необходимо прочитать инструкцию по применению и изучить дозы и побочные действия снижающих сахар препаратов.
Опытным путем было доказано, что поджелудочная выделяет за сутки в среднем 35 ЕД гормона.
Поэтому пациентам с диабетом любого типа устанавливается доза препарата из расчета 35-45 ЕД в сутки.
Детская норма потребления инсулина — чуть меньше 10 Ед.
Для первоначального проведения терапии используют 22Ед при уровне глюкозы около 17 ммоль/л и 12 Ед при сахаре около 11,5 ммоль/л.
Первоначально подбор дозы производится с эндокринологом, который, начиная с 10-15 Ед, начинает постепенно увеличивать количество раствора до оптимальной для пациента концентрации.
Каждый раз дозировка инсулина может увеличиваться на 4 Ед в сутки.
Подбор дозы для диабетика
Инсулин короткого действия ежедневно корректируют, используя такое понятие, как хлебная единица .
Эта единица измерения существенно облегчает выбор дозы лекарства в каждом конкретном случае. О хлебных единицах полезно знать следующее:
- 1 ХЕ составляет небольшую 20-граммовую порцию хлеба;
- она помещается на ладони;
- для усвоения 1 ХЕ требуется от полутора до двух единиц инсулина.
С помощью специальной таблицы можно подбирать необходимое количество вводимого инсулина, который не вызовет гипогликемического состояния. Дозы инсулина при сахарном диабете 1 типа представлены в таблице.
Место введения
Самым лучшим местом считается живот. На нем можно менять участки для инъекций без опасности получить осложнение. Также вводится раствор под кожу следующих участков тела:
- место предплечья;
- ягодичную мышцы;
- бедренную мышцу.
Противопоказания
Как и у каждого лекарства, у гормонального препарата есть свои противопоказания:
- чувствительность к компонентам;
- пониженное содержание сахара в крови;
- аллергические реакции на гормон щитовидной железы.
Нужно быть осторожным, чтобы не снизить глюкозу ниже нормального уровня и не спровоцировать гипогликемический криз.
Осложнения
Основное осложнение при инсулинотерапии — это . Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:
- Препарат введен в большом количестве.
- Смена производителя.
- Голодание.
- Выброс содержимого желудка.
- Жидкий стул.
- Физическая работа.
- Тяжелые системные заболевания.
Также может возникнуть индивидуальная реакция на смену места укола или на применение другого лекарства по рецепту.
Могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.
Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.
Механизм действия лекарства заключается в снижении концентрации глюкозы.
Все препараты инсулина высокоочищенные, не содержат белковых примесей, потому иммунные побочные реакции встречаются редко.
Однако препарат вызывает другие негативные действия, знать о которых нужно каждому диабетику.
Письма от наших читателей
Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!
Кому: Администрации сайт
Кристина
г. Москва
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
- кожа становится тонкой;
- место частого введения инъекций краснеет;
- границы пораженных участков четко выражены, невозможно не заменить изменения;
- если случайно травмировать истощенный участок, образуются язвы;
- отсутствие лечения при появлении язв приводит к гангрене.
Дополнительными факторами к развитию липодистрофии служит нарушенный метаболизм, понижение иммунной системы в результате инфекционных или вирусных болезней, неправильного питания.
Побочные эффекты после приема инсулина со стороны зрительной функции встречаются редко. Негативное воздействие инсулина происходит спустя неделю. Как правило, такой побочный эффект не требует лечения.
Почему ухудшается зрение? Изменение уровня сахара в крови влияет на внутреннее давление тканей. Это происходит по причине нормализации глюкозы. Хрусталик насыщается влагой, что влияет на преломление световых лучей.
Плохое зрение не останется навсегда. Зрение вернется в норму через 7 дней, максимум через 10 суток. За это время организм полностью привыкает к новой терапии, все неприятные симптомы со стороны зрительной функции прекращаются.
С появлением высокоочищенных препаратов риск развития аллергии резко снизился. Но некоторые пациенты все еще страдают от данного побочного явления.
Аллергическая реакция на инсулин проявляется в трех видах:
- Местная с волдырями и высыпаниями. Первые симптомы появляются через полчаса после инъекции. Сначала появляется воспалительная реакция, характеризующаяся покраснением, зудом. Затем обнаруживаются волдыри. Лечение не требуется, через 3 часа аллергия проходит.
- Системная. При этом типе появляется крапивница, сопровождающаяся ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.
- Туберкулиновая. Аллергическая реакция начинается спустя 12 часов после применения лекарства. Воспаление вокруг инъекции имеет четкие границы, кожа болит и зудит. Вовлечена в воспаление подкожно-жировая ткань.
Для установления причины развития аллергии необходимо измерить уровни IgE- и IgG-антител к инсулину. Врач берет кожные пробы. После установления причины аллергии назначают соответствующие препараты и меняют на инсулин другого производителя.
Данный побочный эффект встречается реже всего. Проблема заключается в задержке натрия инсулином, способствуя, таким образом, задержке воды. В результате чего он не выводится организмом, и начинаются отеки.
Причиной сниженного выведения натрия может быть , а также нарушение проницаемости стенок капилляров.
Инсулиновые отеки начинаются в начале терапии. Проходят через 3–4 дня. В некоторых случаях сохраняются до 2 недель.
Инсулиновые отеки убирают диуретиками. Лекарства назначают только для смягчения тяжести симптомов. Диуретики не приведут полностью к их уменьшению.
Проведение инъекций при наличии противопоказаний приведет не просто к побочным эффектам, но и к ухудшению общего самочувствия. При возникновении любых вопросов следует обращаться исключительно к врачу.
Противопоказания к инъекциям инсулина:
- (состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина);
- инсулинома (доброкачественная, реже злокачественная, опухоль из бета-клеток островков поджелудочной железы);
- гипогликемия;
- гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам;
- склонность к гипогликемическим состояниям;
- острый вирусный гепатит (поражение тканей печени, характеризующееся стремительным течением);
- желтуха гемолитическая (чрезмерное образование билирубина в связи с гемолизом эритроцитов, чаще наблюдается у новорожденных);
- декомпенсированные сердечные пороки;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- нефриты различной степени выраженности;
- мочекаменная патология;
- амилоидоз почек.
При игнорировании противопоказаний состояние больного ухудшается, болезнь начинает прогрессировать. Например, при гиперчувствительности к определенным препаратам могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Если использовать препарат при вирусном гепатите, печень еще хуже будет функционировать, появятся новые симптомы.
Противопоказания указывают не зря. Они важны для защиты здоровья пациента.
Поскольку инсулин вводится в домашних условиях, прислушивайтесь к своему организму. При появлении любых побочных эффектов реагируйте сразу, прекращайте принимать лекарство и обратитесь к доктору.
Снизить риск развития побочных эффектов можно. Необходимо соблюдать дозировку, не использовать просроченное лекарство и корректировать дозу перед сильными физическими нагрузками.
(Пока оценок нет)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.
Инсулин – белково-пептидный гормональный препарат, который применяют для лечения сахарного диабета.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора и суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).
Показания к применению
Главным показанием к применению является сахарный диабет в инсулинозависимой форме.
В небольших дозах назначают при следующих патологиях:
- заболевания печени;
- ацидоз;
- упадок сил и истощение;
- тиреотоксикоз;
- фурункулез;
- диабетическая токсидермия;
- экзема;
- крапивница;
- угревая сыпь;
- псориаз;
- хроническая пиодермия;
- дрожжевое поражение кожи.
Возможно применении при лечении алкоголизма, истощении нервной системы.
Некоторые формы шизофрении достаточно успешно лечатся при помощи инсулинокоматозной терапии. При такой терапии препарат вводят больному в дозах, способных вызвать гипогликемический шок.
Противопоказания
- панкреатит;
- нефрит;
- гепатит;
- почечнокаменная болезнь;
- декомпенсированный порок сердца;
- цирроз печени;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструкция по применению Инсулин (способ и дозировка)
Обычно вводят подкожно или внутримышечно при помощи специального шприца. Только в самых сложных ситуациях, например, при диабетической коме, его можно вводить внутривенно. Препараты в виде суспензии можно вводить только подкожно.
Суточную дозу вводят в 2-3 приема перед едой (за час-полчаса). Эффект от однократного введения средства начинается через полчаса-час и длится примерно 4-8 часов. При внутривенном введении препарата максимальный эффект достигается через 20–30 минут, а уже через 1-2 часа уровень инсулина в крови возвращается к исходному. Перед тем как набирать в шприц препарат в виде суспензии пролонгированного действия, содержимое флакона необходимо взболтать, чтобы образовалась равномерная взвесь.
Побочные эффекты
Иногда Инсулин вызывает побочные действия:
- общая слабость;
- головокружение и сердцебиение;
- повышение потоотделения и слюноотделения;
- одышка.
В тяжелых ситуациях это может привести к потере сознания, судорогам, бреду, гипогликемической коме.
Передозировка
Передозировка Инсулин приводит к гипогликемии. Симптомы:
- сильное чувство жажды;
- частое мочеиспускание;
- повышеная усталость;
- слабость;
- аритмия;
- кожный зуд;
- гипогликемическая кома.
Для устранения повышенного инсулина в крови необходимо при первых же проявлениях гипогликемии дать больному около 100 граммов белого хлеба, сладкого чая или просто пару ложек сахара. Если уже есть выраженные признаки шока, понадобится внутривенное введение глюкозы. При необходимости дополнительно глюкозу можно вводить подкожно. Также подкожно вводят адреналин.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): отсутствуют.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Препараты, в состав которых входит Инсулин
Инсулин входит в состав следующих лекарственных препаратов: Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулатард, Инсулин Б, Инсулин-Б S.C., Инсулин БП, Инсулин М, Инсулин актрапид МС, Инсулин актрапид ЧМ, Инсулин актрапид ЧМ пенфилл, Инсулин велосулин, Инсулин ленте, Инсулин ленте ГП, Инсулин ленте МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, Инсулин монотард НМ, Инсулин протофан НМ пенфилл, Инсулин рапитард МК, Инсулин семиленте МС, Инсулин суперленте, Инсулин ультраленте, Инсулин ультраленте МС, Инсулин ультратард НМ, Инсулинлонг, Инсулинминиленте, Инсулинсемилонг, Инсулинультралонг, Инсулонг, Инсулрап ГПП, Инсулрап Р, Инсулрап СПП, Инсуман базал, Инсуман комб, Инсуман рапид, Инсуман рапид для оптипена, Комб-Н-инсулин Хехст, Ленте илетин I, Ленте илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хехст, Н-Инсулин Хехст 100, НПХ Илетин I, НПХ Илетин II, Регулар илетин I, Регулар илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин Л, Ху-мулин Mi, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин М4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин С, Хумулин ленте, Хумулин регулар, Хумулин ультраленте.
Фармакологическое действие
Инсулин – это гормон или высокомолекулярный белок, который вырабатывается в поджелудочной железе всех млекопитающих. Он является специфическим регулятором углеводного объема. За действующую единицу принимают сахаропонижающую активность 0,045 мг кристаллического вещества, а в одном миллилитре раствора содержится 40 ЕД.
Лечебное действие инсулина при сахарном диабете связано с устранением нарушений в межуточном обмене жиров и углеводов, которые обычно возникают при данном заболевании. Действие проявляется в улучшении состояния больных, заметном снижении уровня сахара в крови, устранении или значительном уменьшении ацетонурии и глюкозурии, а также в уменьшении проявлений большинства расстройств, которые обычно сопровождают сахарный диабет, например, полиневрита, полиартрита, фурункулеза.
Особые указания
- Особая осторожность нужна при назначении ЛС больным, страдающим коронарной недостаточностью, а также нарушениями мозгового кровообращения.
- При использовании препаратов пролонгированного действия в первое время необходимо систематически проводить исследования мочи и крови на сахар, что позволит уточнить часы введения препарата для достижения максимального эффекта. Препараты пролонгированного действия не применяют для лечения коматозных и предкоматозных состояний. Эффект от применения повышается при параллельном назначении с липокаином.
- Традиционно для проведения инъекций используют специальные шприцы. Очень удобны современные шприцы в виде ручек. Их применение не требует специальных навыков. Такие шприцы точно отмеряют дозу препарата и помогают сделать правильный укол.
- Вводится препарат подкожно, реже в мышцу и только в особо сложных случаях (кома или предкоматозное состояние) – в вену. Подкожное введение производят в живот, плечо, переднюю поверхность бедра. Важно постоянно менять место инъекции.
- Снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.
При беременности и грудном вскармливании
Применяется во время беременности и грудного вскармливания при наличии сахарного диабета.
В детском возрасте
Применяется в детском возрасте с индивидуальным подбором дозировки препарата.
В пожилом возрасте
Лекарственное взаимодействие
Сахаропонижающий эффект увеличивается при комплексном применении инсулина с: блокаторами α-адренорецепторов, ацетилсалициловой кислотой, клофибратом, флуоксетином, ингибиторами МАО, циклофосфаном, метилдофой, тетрациклинами, ифосфамидом.
Сахаропонижающий эффект снижается при применении инсулина в сочетании с: хлорпротиксеном, оральными контрацептивами, ГКС, диазоксидом, гепарином, карбонатом лития, салуретическими средствами, никотиновой кислотой и ее производными, гормонами щитовидной железы, дифенином, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в затемненном, прохладном месте при температуре 2…8⁰С. Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо. Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна. Срок годности – 2 года.
Цена в аптеках
Цена Инсулин за 1 упаковку от 99 рублей.
Внимание!
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Инструкция по применению:
Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.
Фармакологическое действие
Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.
В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека - 3-20мкЕд\мл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.
Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.
Форма выпуска
Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.
Показания к применению Инсулина
Основное применение препарата - лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.
Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.
Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.
Способ применения
В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.
Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.
Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.
При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.
По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.
Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.
Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь
Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.
Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.
Побочные действия
При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.
Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.
Противопоказания к применению Инсулина
Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.
При гиперчувствительности к инсулину животных следует испытать переносимость инсулина с помощью кожных тестов (в/к введение). Если в/к тестирование подтвердит выраженную гиперчувствительность к инсулину (аллергическая реакция немедленного типа – феномен Артюса), дальнейшее лечение должно проводиться только под клиническим контролем. Перевод больного в случае гиперчувствительности к инсулину животных на инсулин человека нередко затрудняется из-за наличия перекрестной аллергии между инсулином человека и животных.
Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона препарат использоваться не может.
Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, плечо, бедро), а также взаимодействие с др. ЛС. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека.
Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов.
Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара). О перенесенной гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения.
При лечении инсулином короткого действия в единичных случаях возможно уменьшение или увеличение объема жировой ткани (липодистрофия) в области инъекции. Этих явлений в значительной степени удается избежать путем постоянной смены места инъекции. В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).
Больные, получающие более 100 ЕД инсулина в сутки, при смене препарата требуют госпитализации.
