Сильное кровотечение не месячные. Как определить кровотечение или месячные

Существует несколько признаков, помогающих понять, как отличить месячные от кровотечения. Менструальные кровотечения, как правило, длятся 5-7 дней и сопровождаются умеренными кровянистыми выделениями. Но иногда обильные выделения считаются нормой, так как каждый организм индивидуален. Поэтому врачи принимают во внимание индивидуальные тонкости женского организма при постановке диагноза. В организме женщины на протяжении всей жизни происходят изменения, которые способны повлиять на продолжительность менструации, на сам менструальный цикл и количество выделяемой крови.

Принято считать, что менструальный цикл должен быть строго 26-28 дней, но это не совсем правильно. Также менструальный цикл может меняться на протяжении всей жизни женщины. У некоторых женщин происходят изменения после родов. Знать продолжительность своего цикла очень важно. Это поможет определять дни овуляции и любые нарушения в работе репродуктивной системы. Наличие кровотечений в середине цикла может свидетельствовать как о гормональных нарушениях, так и о серьезных патологиях.

Очень важно с подросткового периода приучать девочек вести дневник, в котором следует отмечать начало и окончание менструации. При возникновении болей в животе, эндокринных нарушениях, появлении необычных выделений специалисты всегда уточняют, как проходят месячные, сколько дней и какова продолжительность цикла. Такая информация помогает устанавливать диагноз и назначать при необходимости лечение. К тому же темп жизни современной женщины часто приводит к стрессам, переутомлению, что нередко вызывает нарушения менструального цикла и функциональные кровотечения.

Под менструацией подразумевается часть менструального цикла, это особые дни или регулы. Ежемесячно в организме женщины созревает яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. В случае если этого не происходит, яйцеклетка отторгается и вместе со слизистой оболочкой матки и выходит наружу в виде кровяных выделений. Такой процесс абсолютно нормальный. Если женщина или девушка физически и эмоционально здорова, то менструальный цикл может быть стабильным длительный период. При этом он может варьироваться от 21 до 35 дней. Учитывайте, что менструальный цикл и менструация не одно и то же.

Под менструальным циклом подразумевается промежуток времени от первого дня месячных до первого дня следующей менструации. Этот промежуток у каждой женщины индивидуальный и вкладывается в понятие «норма». А менструация - это промежуток времени, который составляет в среднем 3-7 дней, когда непосредственно идут кровяные выделения. В норме количество выделяемой крови не должно превышать 50-200 мл. Цвет выделений в первый день может быть коричневым, после чего 3-4 дня идет кровь темного цвета. Заканчивается менструация медленным сокращением менструальных выделений.

Это общее описание процессов, которые происходят в организме женщины. Учитывая индивидуальности женщины, менструация может задерживаться или идти раньше срока. Не стоит паниковать, так как небольшие отклонения от нормы бывают от усталости, стрессов, физических нагрузок, соблюдения диет, приема гормональных препаратов, переездов или перелетов.

Начиная с 8 лет, организм девочки готовится к появлению менструации. Первыми признаками полового созревания являются:

• набухание молочных желез;
• появление волос под мышками и в области половых органов;
• повышенное потоотделение;
• прозрачные выделения из влагалища.

Эти признаки появляются за 1,5-3 года до начала первых месячных. Первая менструация начинается в 11-14 лет. И тут важно узнать, как отличить менструацию от кровотечения. У девочек менструальный цикл еще не сформировался, поэтому кровяные выделения могут быть очень скудные или обильные. Отличить кровотечение от месячных у девочки можно по следующим признакам:

• начало выделений не соответствует циклу;
• выделения имеют ярко-алый цвет;
• кровь идет очень сильно, иногда с большими сгустками;
• прокладка наполняется за 1-1,5 часа;
• подросток ощущает слабость, вялость, апатию;
• наблюдается повышение температуры;
• появляется бледность кожных покровов;
• выделения сопровождаются болями в животе и пояснице, тошнотой и рвотой;
• девочка испытывает озноб, лихорадку.

При таких признаках необходимо обратиться к врачу. Описанные симптомы могут быть признаком гинекологических заболеваний, образования опухолей доброкачественного или злокачественного характера, наличия кист яичников и других патологий. Обильные кровотечения приводят к анемии, которая тяжело поддается лечению. Не стоит пытаться остановить кровотечение у подростка самостоятельно. Некоторые родители пытаются лечить ребенка народными методами, делая отвары на основе кровоостанавливающих трав. Действительно, остановить кровь можно на время, но это не устранит причину кровотечения.

При очень сильном кровотечении следует оказать первую помощь до приезда бригады «Скорой помощи». Уложите девочку на кровать и обеспечьте полный покой. Приложите холод к животу. Для облегчения болей можно принять Но-шпу или анальгетик. При ознобе и повышении температуры во время кровотечения не следует тепло укутывать ребенка, хотя он может просить об этом. Кровотечение или месячные, которые идут очень обильно, могут напугать, поэтому попытайтесь успокоить подростка. Волнение, страх, переживание могут усиливать кровотечение.

У беременных женщин без патологий месячные должны отсутствовать на протяжении всего периода до родов. Это связано с физиологическими процессами, при которых яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. С зачатием происходит гормональная перестройка в организме. Уменьшается выработка одних гормонов и увеличивается других. Это помогает женщине выносить плод и избежать выкидыша. Прогестерон при беременности укрепляет эндометрий матки, который обычно отторгается, если нет оплодотворения.

Однако на ранних сроках могут появляться выделения, похожие на месячные или кровотечение. Это не является нормой, но и не всегда свидетельствует об угрозе выкидыша. Это может быть проявлением каких-то индивидуальных особенностей женского организма. Но женщина не должна игнорировать появление подобных выделений на раннем сроке беременности. Причинами кровотечения в этот период могут быть:

• угроза выкидыша;
• внематочная беременность;
• наличие опухоли в матке;
• гибель эмбриона.

Кровяные выделения может спровоцировать интенсивный половой акт. Отличить месячные от кровотечения при беременности может только врач. Поэтому в такой ситуации необходимо доставить женщину в больницу, чем пытаться самому устранить проблему. Хотя месячные при беременности не должны появляться, но исключением служат следующие ситуации:

• гормональный сбой;
• имплантация плодного яйца;
• наступление беременности непосредственно перед месячными;
• оплодотворение одной из двух яйцеклеток.

Коричневые выделения, напоминающие месячные, могут появиться, если у женщины имеется дефицит прогестерона или избыток мужских гормонов - андрогенов. Подобное явление не опасно и устраняется с помощью медикаментов. Подбирается определенный гормональный препарат, который надо принимать курсом без перерывов. Но если выделения не прекращаются целый месяц после начала приема таблеток, поставьте в известность лечащего врача.

При имплантации плодного яйца процесс составляет около 14 дней. Организм не успевает за это время перестроиться, и месячные идут по обычной схеме. Иногда женщина может и не подозревать о наступлении беременности до следующей менструации, которая, как правило, уже не наступает.

Месячные при беременности могут идти лишь в первый месяц. Если кровянистые выделения сохраняются длительный период, то это может быть признаком угрозы выкидыша. Как отличить кровотечение от месячных в период вынашивания плода? Поможет ряд симптомов:

• месячные идут на раннем сроке беременности как обычно;
• кровотечение сопровождается обильностью выделений;
• цвет менструации не меняется;
• при кровотечении кровь имеет алый цвет;
• при месячных прокладку надо менять раз в 4-6 часов;
• кровотечение требует замены прокладки через каждый час;
• менструация сопровождается умеренной болью в животе;
• при кровотечении присутствуют сильные болевые ощущения, озноб, слабость.

Если не оказать женщине своевременную помощь, может произойти большая кровопотеря с осложнениями. Иногда врачам приходится спасать мать, жертвуя жизнью малыша. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют беременным женщинам не пытаться самостоятельно принимать кровоостанавливающие и обезболивающие препараты. Иногда обильные месячные можно принять за кровотечение, но разобраться что к чему может только специалист.

Спровоцировать кровяные выделения при беременности могут;

• большие физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• стресс и переутомление;
• длительный переезд;
• перегрев на солнце;
• употребление большого количества алкоголя, курение;
• употребление определенных лекарств.

Если выделения появились после описанных ситуаций, то это не месячные, а кровотечение, которое необходимо остановить как можно быстрее.

Еще один важный период в жизни дам наступает, когда идет угасание функций половой системы. У женщин этот период называется менопаузой. Это означает, что менструации могут идти нерегулярно или прекращаются полностью. Обычно менопауза наступает в 50 лет. В этот период большинство женщин страдают от приливов жара, скачков давления, учащенного сердцебиения, чрезмерной потливости, депрессии, повышенного аппетита, головных болей. Поэтому в 1950 г. были изобретены гормональные препараты, которые частично или полностью устраняют подобные проявления.

Климакс делится на три фазы:

• пременопаузу;
• менопаузу;
• постменопаузу.

Пременопауза - это отрезок времени, когда менструация редко, но появляется. При менопаузе происходят последние месячные. Постменопауза - это период времени от последней менструации. Во всех трех фазах могут появляться выделения, которые могут напоминать как месячные, так и кровотечение. Как определить нарушения при климаксе, подскажет врач, но женщина должна быть госпитализирована при:

• очень обильных выделениях со сгустками крови;
• повышении температуры тела;
• появлении неестественной красноты на лице;
• высоком или низком артериальном давлении;
• рвоте;
• сильных болях в области придатков.

Кровотечение при климаксе может быть спровоцировано:

• гормональными изменениями;
• наличием опухолей, кист, полипов;
• приемом гормональных препаратов;
• поликистозом яичников;
• гиперплазией эндометрия;
• вагинитом;
• эндокринными заболеваниями;
• заболеваниями щитовидной железы.

Иногда не требуется никакого лечения, так как выделения прекращаются самостоятельно. Но в большинстве случаев назначаются лекарства, устраняющие причину кровотечений. Хирургическое вмешательство при климаксе показано, когда новообразования необходимо удалить в срочном порядке. При злокачественных опухолях удаляют не только матку, но яичники и маточные трубы. Иногда кровотечение может начаться после операции. Это тревожный симптом, и женщину нужно доставить в медучреждение.

Особые указания для женщин

Хотя может показаться, что жизнь женщины - это сплошная череда изменений и страданий, но это не совсем так. Современная медицина помогает женщинам пережить все этапы менее болезненно. Чтобы избежать различных заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Своевременное лечение гинекологических заболеваний помогает снизить риск кровотечений в подростковый период, при беременности и климаксе.

Выделения на ранних стадия беременности с примесью крови не имеют абсолютно никакого отношения к менструации. Они могут представлять угрозу как для здоровья женщины, так и для развивающегося эмбриона. Как отличить кровотечение от месячных? Существуют ли какие-то особые различия? Давайте разберемся вместе.

Менструация

Является нормальным физиологическим процессом, завершающим каждый цикл. Кровотечение при месячных повторяется каждые двадцать один-тридцать пять дней. Оно длится в среднем пять дней, в некоторых случаях длительность составляет неделю. Интенсивность кровопотери индивидуальна для каждой женщины. Зачастую менструация представляет собой умеренные влагалищные выделения. Как правило, они начинаются со скудной «мазни», становясь затем более обильными, и постепенно прекращаются. Многие женщины в этот период жалуются на общее недомогание, тяжесть и тянущие боли в нижней части живота. Отклонения в цикле на три дня принято считать нормальными и допустимыми. В случае наступившего оплодотворения менструация прекращается.

Как отличить кровотечение от месячных

В ходе проникновения яйцеклетки в полость матки возможны небольшие повреждения сосудов. Эти явления сопровождаются кровянистыми влагалищными изменениями. И как понять, что это - кровотечение или месячные? Многим женщинам свойственно путать с ежемесячной менструацией. Это происходит исключительно по незнанию. Ведь кровотечение может возникать за неделю до предполагаемой менструации.

Как отличить кровотечение от месячных - основные различия

Существует целый ряд отличительных признаков:

1. Продолжительность. Длительность имплантационных кровотечений составляет несколько часов, однако, в некоторых случаях они могут затянуться на пару дней. В то время как нормальная менструация идет около недели.

2. Интенсивность. Объем выделений при кровотечении незначительный, чаще всего в виде нескольких капель, которые можно заметить на нижнем белье. При менструации дело обстоит иначе. Интенсивность кровопотерь более существенна.

3. Цвет. При кровотечениях они имеют бледно-розовый либо желтоватый цвет с прожилками крови, при менструации - выделения алого оттенка.

4. Дискомфорт. В процессе прикрепления к стенке матки возможно возникновение неприятных ощущений (небольшое вздутие живота и тяжесть в нижней части живота). Схваткообразные боли могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в области половых органов либо о нарушении цикла.

5. Изменение базальной температуры. В середине менструального цикла она поднимается до отметки в тридцать семь градусов и выше. Данная температура держится на этом уровне примерно две недели. В то время как при имплантации яйцеклетки она падает ниже тридцати семи градусов, после чего резко поднимается.

Обратитесь за помощью

Если вы не знаете, как отличить кровотечение от месячных, необходимо обратиться за помощью к профессионалу. Именно он поможет поставить точный диагноз. А при необходимости выявить природу и причину кровотечения.

Содержимое

Причин, ведущих к кровотечению из матки, множество, но специалисты подразделяют их на две основные группы: связанные с патологиями половых путей и обусловленные заболеваниями иных органов и систем. Признаки , независимо от провоцирующего фактора, имеют схожую клиническую картину. Чтобы распознать причину и выбрать верную тактику лечения, в каждом конкретном случае требуется тщательная диагностика.

Этиологическими факторами экстрагенитальных маточных кровотечений, вызванных заболеваниями различных органов и систем, исключая половые пути:

• инфекционные болезни, приводящие к разжижению крови (сепсис, грипп, корь, брюшной тиф, инфекционно-токсический шок при тяжелых инфекция любого генеза);
• гемофилия;
• геморрагический васкулит;
• передозировка лекарств, разжижающих кровь;
• гиповитаминоз С и К;
• заболевания печени, приводящие к недостатку факторов свертывания крови;
• артериальная гипертензия;
• гипотиреоз.

Распознать такие разновидности патологий возможно при комплексной диагностике, а также на основании сбора анамнеза пациентки. Заболевания экстрагенитального характера сопровождаются не только гинекологическими признаками. Отмечается наличие различных видов сосудистых сыпей, нарушение регуляции артериального давления, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и печени. Распознать кожную сыпь сосудистого характера можно с помощью прозрачного стеклянного предмета: если надавить на участок с сыпью, он не исчезнет, что видно через прозрачное стекло.

Маточные кровотечения, связанные с патологиями репродуктивного тракта, делят на две группы: обусловленные нарушением хода беременности и не связанные с ней.

Кровотечения при беременности могут быть обусловлены:

• внематочная беременность;
• кровотечение после аборта;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома;
• самопроизвольный аборт;
• рубец в стенке матки;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• предлежание плаценты.

Маточные кровотечения, обусловленные родовой деятельностью и в послеродовый период, могут быть спровоцированы следующими факторами:

• отслойка плаценты;
• аномальное расположение плаценты;
• разрывы мягких тканей при родах;
• патология прикрепления плаценты;
• неполное отделение последа;
• замедление инволюции матки;
• разрыв матки.

Кровотечения, не связанные с беременностью, инициируются различными причинами:

• миомы матки;
• эндометриоз;
• патологии шейки матки (цервицит, эрозия, эктопия, дисплазия, рак);
• дисфункциональные патологии в подростковом, репродуктивном, климактерическом периоде;
• эндометрит;
• рак эндометрия;
• опухоли яичников;
• полипы эндометрия и цервикального канала;
• гиперплазия эндометрия.

После остановки кровоизлияния проводится определение причины с помощью различных методов: УЗИ малого таза и органов брюшной полости, анализы крови на гормоны щитовидной железы, половые стероиды, показатели свертываемости, рентгенологические исследования, МРТ мозга, компьютерная томография.

Нарушение менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения - это вид патологии, при которой происходит нарушение продукции женских половых гормонов под влиянием различных факторов, что ведет к изменению менструального цикла. Распознать признаки такого вида кровоизлияний бывает непросто. Зачастую заболевание расценивается женщиной как сбой цикла или нерегулярные месячные. Нередко пациентки поступают в стационар в экстренном порядке с обильным истечением крови, кроме того, признаками патологии могут быть как длительные, так и непродолжительные мажущие выделения. Чтобы распознать болезнь, необходима тщательная диагностика, которая в первую очередь включает определение уровня гормонов в крови.

Дисфункциональные нарушения развиваются в подростковом, репродуктивном возрасте, а также в период климакса.

Одним из признаков патологии, позволяющим распознать маточное кровотечение, является степень заполнения прокладки или требуемое их количество на период месячных. Зная, какое количество крови истекает при менструации, женщина может заподозрить заболевание.

Объём менструального кровотечения в норме составляет до 80 мл, для впитывания которого требуется не более 10 гигиенических прокладок. В случае заполнения прокладки кровью за 2 часа с повторением ситуации на протяжении нескольких дней или при ежемесячном использовании их для менструаций более одной стандартной пачки, следует обратиться к врачу.

Гинекологи различают два понятия, характеризующие признаки маточного кровотечения и позволяющие распознать патологию.

1. Меноррагии (менометроррагии) - это вид кровотечений, который относится к менструальному, наступает в период ожидаемых месячных или с задержкой. Признаками являются чрезмерная длительность (более 6 дней) и обилие истекаемой крови. Нередко распознать маточное кровотечение удается по его профузности - резком, обильном истечении крови, не имеющем тенденции к остановке.
2. Метроррагии представляют собой маточные кровотечения, которые не связаны с менструацией. Симптомами такой разновидности патологии являются различные по интенсивности кровоизлияния, которые распознать можно по такому признаку, как появление выделений крови в межменструальный период (ранее 21 дня цикла).

Маточные кровотечения, обусловленные нарушением гормональной регуляции, распространены среди девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста и в менопаузе. Признаки такой патологии могут быть различными и зависят от причины, распознать которую можно при инструментальной и лабораторной диагностике.

Маточные кровотечения у женщин

Признаки маточных кровотечений и причин, инициирующих патологию, в возрасте максимальной фертильности могут быть следующими:

• скудные месячные, приводящие в итоге к профузному истечению крови;
• прорывные кровоизлияния, не связанные с менструацией;
• повышение отделения кожного сала, акне, избыточное оволосение, снижение либидо, как признаки гиперандрогении;
• сгустки крови при месячных;
• удлинение месячных;
• мазня в середине цикла, выделения крови после полового акта, как признак гормонального дисбаланса.

Распознать провоцирующие факторы нарушения гормональной регуляции цикла у женщин можно при анализе крови на гормоны. Анализу подлежат фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, эстрадиол, мужские гормоны и их метаболиты (свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон) на 2-5 день цикла. Если наблюдаются признаки длительной задержки, сдают кровь в любой день. Необходимо определить и уровень прогестерона, анализируют который через неделю после овуляции или двукратно в динамике при выраженной задержке и ановуляторном цикле. Кроме того, в любой день цикла определяют уровень гормонов щитовидной железы, а также кортизола.

Признаками гормонального дисбаланса, которые ведут к нарушению цикла впоследствии являются:

• повышение продукции мужских половых гормонов и метаболитов, признаком чего может быть поликистоз яичников;
• повышение продукции эстрогенов, распознать которое можно клинических признаках гиперплазии эндометрия или полипозе;
• снижение уровня прогестерона;
• снижение свободного тироксина с параллельным повышением тиреотропного гормона, признаком чего является гипотиреоз.

Наиболее распространенной причиной заболевания у женщин репродуктивного возраста являются ановуляторные циклы.

Помимо указанных признаков, женщины предъявляют жалобы на бесплодие. Это обусловлено отсутствием овуляции на фоне повышенного содержания эстрогенов или мужских половых гормонов. Гиперэстрогения не дает возможности наступления второй фазы цикла, а также отсутствует возможность овуляции. Эндометрий нарастает, лютеиновая фаза не наступает, что ведет к удлинению цикла. На этом фоне возможны признаки незначительных кровянистых выделений или скудные месячные, которые не являются по своей сути менструацией.

На фоне длительного нарастания эндометрия возникают некротические изменения в кровеносных сосудах, питающих внутренний слой. Эндометриальная ткань начинает отторгаться. Признаком этого являются скудные месячные, которые спустя 2-3 месяца могут перейти в профузное маточное кровотечение. Гиперплазированный эндометрий можно распознать на УЗИ. Как правило, толщина М-эхо равна более 15 мм во вторую фазу цикла или при длительной задержке.

Распознать маточное кровотечение можно по следующим признакам:

• слабость и головокружение;
• обморок;
• истечение крови из половых путей со сгустками;
• липкий пот;
• металлический вкус во рту;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• тошнота;
• в редких случаях признаки болезненности в области поясницы.

Такие признаки, как нерегулярные месячные, скудный или обильный их характер, являются поводом для обращения к врачу. Кроме анализа на гормоны, проводится УЗИ, чтобы определить внутриматочную патологию. При ультразвуковом исследовании удается распознать миомы, полипы, эндометриоз, которые также являются частым этиологическим фактором заболевания.

Кровотечения при патологии матки

Заболевания на фоне повышенной продукции эстрогена - эндометриоз, миомы матки, полипы эндометрия и гиперплазия - сопровождаются различными по степени выраженности маточными кровотечениями. Нередко патологии протекают в сочетанной форме. Распознать образования в полости матки можно с помощью УЗИ, которое проводят в обе фазы цикла.

Признаками кровоизлияний при миомах являются:

• обильные, длительные месячные с кровяными сгустками;
• хроническая анемия различных степеней тяжести, признаками которой являются головокружения, слабость, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
• бесплодие и невынашивание беременности;
• периодические ноющие боли в районе поясницы и живота, являющиеся признаками миом среднего и большого размера.

Маточные кровотечения чаще всего являются признаком субмукозных миом, расположенных в подслизистом слое. Интерстициальные и субсерозные миомы редко инициируют кровотечения.

Распознать миомы не представляет сложностей, так как опухоли визуализируются на УЗИ. Чем больше размер субмукозной миомы, тем выраженнее кровоизлияние. Такой вид патологии может привести к состояниям, опасным для жизни женщины. Доброкачественные опухоли следует вовремя определять и лечить.

Признаки маточного кровотечения при эндометриозе:

• выраженная болезненность до, во время и после менструации;
• обильный характер месячных;
• бесплодие;
• спаечный процесс;
• мазня до и после месячных.

Для того чтобы распознать эндометриоз, проводят УЗИ, лапароскопию, гистероскопию, определяют уровень гормонов и онкомаркера СА-125 в крови. При этом заболевании сбои возникают только при менструации, экстренные ситуации не регистрируются.

Гиперплазия эндометрия часто возникает у женщин старшего возраста. Одним из основных признаков избыточного разрастания эндометрия являются именно маточные кровотечения. Они могут быть профузными и обильными на фоне длительной задержки месячных. Признаком гиперплазии являются также кровянистые выделения в различные дни цикла. На фоне данного заболевания или изолированно могут развиваться полипы, которые описываются мазней в середине цикла, после полового акта, до и после месячных. Распознать патологию можно при гистероскопии, также требуется определить уровень эстрогена и прогестерона. Помимо этого, проводят гистологические и иммуногистохимические исследования эндометрия.

Кровоизлияния в менопаузе

Наиболее распространенной причиной нарушения гормонального баланса у женщин в периоде пременопаузы являются:

• ожирение;
• заболевания печени;
• хронические стрессы;
• иммунологические нарушения, приводящие к изменению рецептивности эндометрия.

На фоне повышенного содержания эстрогенов развивается гиперплазия внутреннего маточного слоя, что ведет к аномальным истечениям крови, не имеющим регулярного характера.

Маточные кровотечения у женщин в периоде климакса требуют безотлагательного визита к гинекологу с целью исключения злокачественных образований матки.

Любые кровянистые выделения из половых путей в период, когда менструация прекратилась, требуют посещения врача. Следует определить или исключить признаки рака шейки матки, ее тела и эндометрия.

Признаки кровотечений у девочек

В подростковом периоде маточные кровотечения возникают на фоне атрезии фолликула - состояния, при котором фолликул не достигает размера, необходимого для овуляции. Это ведет к постоянно повышенному уровню эстрогена, утолщению эндометрия и завершается признаками кровотечения.

Стрессы и инфекции, перенесенные в период полового созревания, оказывают серьезное вмешательство в систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Нарушенный гормональный фон ведет к изменению менструального цикла у девочки. В норме установление длительности цикла длится около 2 лет. Дисфункциональные маточные кровотечения у девочек-подростков не являются редкостью.

Признаками нарушения продукции половых гормонов и маточного кровотечения в подростковом возрасте являются:

• преждевременное половое созревание (рост молочных желез, оволосение лобка, ранние месячные);
• психоэмоциональные нарушения, инфантильность;
• акне;
• резкие изменения в массе тела.

Признаками кровотечений из половых путей считают:

• кровянистые выделения из влагалища различного объёма, длящиеся более недели;
• кровотечения, возникшие ранее 21 дня от первых суток последней менструации;
• общая кровопотеря более 100 мл.

Распознать патологию репродуктивного тракта у девочек можно с помощью УЗИ, МРТ турецкого седла, рентгенографии костей запястья, анализов крови на гормоны. Степень окостенения позволяет распознать повышенный уровень эстрогенов у подростка. Также определяют содержание гормона в крови, в дополнении проводят измерение количества гормонов щитовидной железы (исключение гипотиреоза), кортизола, ФСГ, ЛГ, мужских половых гормонов.

Признаки маточного кровотечения у девочек-подростков наиболее часто развиваются после психоэмоциональных стрессов, тяжелых инфекционных заболеваний.

Период после чистки

Нередко при вмешательствах на полости матки, в частности, после выскабливания или чистки по различным причинам, развивается маточное кровотечение.

Распознать признаки патологии после чистки можно по следующим симптомам:

• усиление кровяных выделений;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• болезненность при пальпации области матки и придатков;
• головокружение и слабость;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• тошнота и рвота.

В норме кровянистое отделяемое должно постепенно идти на убыль. Выделения свежей крови продолжаются до 10 дней, принимая характер сукровицы.

Беременность и роды

Маточные кровотечения во время беременности могут возникать на всех сроках и нести опасность как для женщины, так и для плода. Признаки кровотечений необходимо уметь распознавать каждой беременной для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто они возникают на ранних сроках при угрозе выкидыша, в случае предлежания плаценты, преждевременной ее отслойки. Но нередкими являются ситуации, когда признаки болезни появляются при применении во время беременности низкомолекулярных гепаринов.

Пациентки с нарушениями свертываемости крови должны находиться под тщательным наблюдением.

Особенностью кровотечений во время беременности являются предшествующие признаки болезненности в области поясницы и нижней части живота.

Распознать признаки патологии на ранних сроках можно по следующим маркерам:

• тянущие боли в области поясницы;
• розовые, коричневые выделения из половых путей;
• резкие профузные кровотечения;
• выделения свежей крови в незначительном количестве с нарастанием симптоматики;
• тахикардия;
• потеря сознания.

Причинами маточных кровотечений на ранних сроках беременности чаще становятся недостаток прогестерона, краевое предлежание плаценты, неразвивающаяся беременность, грубые пороки развития плода.

Маточные кровотечения при угрозе выкидыша на фоне недостаточности прогестерона, как правило, начинаются постепенно. При предлежании плаценты может наступить резкое и профузное истечение крови. Если беременность сопровождается миомой матки или полипом, признаки кровотечений могут сопровождать весть процесс гестации.

На поздних сроках распознать кровотечение можно по следующим признакам:

• ослабление шевелений плода;
• ложные или истинные схватки;
• боли в пояснице различной интенсивности;
• кровотечение из половых путей как обильного, так и интенсивного характера.

В отличие от отхождения слизистой пробки, кровотечение или усиливается со временем, или сразу наступает резко. Слизистая пробка может отходить частично начиная с 36 недели.

После родов или во время естественного родоразрешения могут возникнуть маточные кровотечения в случае дискоординации родовой деятельности, нарушении маточных сокращений. Основной причиной является преждевременная отслойка плаценты.

После родов кровотечения из матки наступают в связи с нарушением ее сократительной инволютивной способности, когда из сосудов плацентарной площадки истекает кровь.

Распознать патологическое развитие признаков после родов можно по степени наполняемости прокладки. Заполнение нескольких прокладок в течение часа на протяжении первых суток после родоразрешения говорит о вероятности экстренного состояния. Врачи распознают опасность по степени маточного сокращения. Чем быстрее претерпевает обратное развитие миометрий, тем ниже вероятность патологии.

Перед выпиской женщины из стационара проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы распознать и визуализировать остатки плаценты, а также с целью определения скорости сокращения матки. При неудовлетворительных результатах УЗИ выполняют медикаментозное лечение атонии или гипотонии матки, выскабливание.

Нормальный объем кровопотери в родах составляет 0,5% от массы тела женщины и приблизительно равен 300-400 мл. Признаком маточного кровотечения после рождения ребенка является отсутствие тенденции к его прекращению в раннем послеродовом периоде.

Кровянистые выделения из половых путей после родов (лохии) продолжаются до 30 дней. Признаки нормального течения послеродового периода можно распознать по характеру лохий. Если истечение свежей крови постепенно уменьшается, выделения приобретают коричневый цвет, а затем характер сукровицы, такое развитие событий считается нормой. Распознать патологию можно при тенденции к усилению выделений свежей крови. Иногда на фоне абсолютного благополучия развивается экстренное кровоизлияние, как правило, при наличии патологии свертывающей системы крови.

Первая помощь

Если женщине удалось на ранней стадии распознать признаки кровотечения, следует придерживаться следующих правил:

• вызвать скорую помощь;
• принять горизонтальное положение и приподнять ноги;
• уложить на низ живота любой холодный предмет (бутыль с водой, пакет со льдом);
• употреблять жидкость;
• не принимать обезболивающие, аспирин;
• не прикладывать тёплые предметы на живот;
• не спринцеваться.

Матка кровоснабжается интенсивно, поэтому повреждение сосудов эндометрия любыми патологическими процессами может закончиться экстренным состоянием. Следует иметь в виду, что кровотечения при беременности и в послеродовом периоде могут развиваться стремительными темпами, угрожать жизни женщины и ребенка. При наличии признаков, указывающих на начинающееся кровотечение, которые можно распознать самостоятельно, следует в ближайшие часы обратиться за медицинской помощью.

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови при нормальном менструальном цикле имеет свои характерные особенности, хорошо известные каждой девушке:

1. Продолжительность месячных находится в пределах от 3 дней до 1 недели и не превышает указанные сроки.
2. Месячные наступают через определённый промежуток времени (от 21 до 35 дней), который индивидуален для каждой девушки в отдельности.
3. Начинаются месячные со скудных, мажущих кровянистых выделений. На 2-3 день наблюдаются более обильное кровотечение, которое к концу месячных сходит на нет.
4. Цвет кровянистых выделений в начале алый, затем ярко-красный. По конец менструаций кровь приобретает тёмно-бордовый или чёрный цвет.
5. Сгустки крови при нормальных месячных отходят, однако, в небольшом количестве и в основном на 1-2 день менструаций.

Важно! Каждой девушке важно знать отличие нормального менструального от патологического кровотечения. Так вы сможете вовремя обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на маточное кровотечение.

Также нужно знать, что при нормальных месячных на один день требуется не более 4 прокладок. В этом случае менструации считаются физиологических объёмов, не обильные.

Болевые симптомы присутствуют только в начале месячных, далее боль и дискомфорт внизу живота уходят. Боли легко купируются приёмом спазмолитических и обезболивающих средств, не мешают в выполнении привычных, повседневных дел.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

• Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
• Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
• Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
• Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
• Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто.