Известно, что от подобной патологии страдает большое количество женщин, при этом пик заболеваемости припадает на детородный возраст. Фиброзно-кистозная мастопатия является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин, средняя частота встречаемости которого составляет 30-40%, если же у женщины имеется сопутствующее гинекологические заболевание, частота развития патологии возникает до 58%.
Этиология понятия
Фиброзно-кистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная дисгормональная патология молочных желез, при наличии которой наблюдаются регрессивные и пролиферативные изменения в тканях, вследствие чего появляется патологическое соотношение и соединительнотканного, и эпителиального компонентов.
Строение молочных желез и принципы регуляции
Молочная железа – это парный орган, который состоит из трех видов тканей. Основной тканью является железистая или паренхима, в ней проходят различные по диаметру протоки, которые разделяют железистую ткань на отдельные дольки и доли (около 15-20 штук). Доли и дольки, в свою очередь, разделяются при помощи соединительной ткани или стромы, формируя каркас молочной железы. Третья ткань – жировая, именно в эту ткань погружены доли, дольки и строма молочных желез. Процентное соотношение этих компонентов напрямую зависит от возраста (физиологического состояния) репродуктивной системы.
В процессе вынашивания достигается морфологическая зрелость молочных желез. Их масса и размеры увеличиваются, растет количество протоков и долек, а в молекулярных единицах молочной железы (альвеолах) стартует процесс секреции молока. После родоразрешения вследствие выработки молока молочные железы еще увеличиваются в размерах (в протоках начинают формироваться млечные синусы, которые накапливают молоко). После прекращения лактации молочные железы инволюционируют, и строма заменяется на жировую ткань. По достижении определенного возраста, обычно после 40 лет, происходит замена паренхимы на жировую ткань.
Развитие и рост молочных желез зависит от множества гормонов, которые регулируют процессы в них. Главными являются пролактин, прогестерон, эстрогены. Также было доказано, что в процессе развития грудных желез участвует соматотропный гормон, который регулирует этот процесс. Основные изменения под воздействием гормонов происходят в паренхиме, в меньшей мере гормоны затрагивают строму. От процентного соотношения перечисленных гормонов в организме и зависит общее состояние молочных желез. На фоне нарушения гормонального баланса и происходит развитие мастопатии грудных желез у женщин.
Формы мастопатии
Современной медицине известно большое количество классификации подобной патологии. Однако наиболее удобной для клинической работы является следующая классификация:
Диффузная мастопатия
мастопатия смешанной формы;
мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
мастопатия с преобладанием фиброзного компонента или фиброзная мастопатия;
аденоз – преобладание железистого компонента.
Узловая мастопатия
гематрома молочной железы;
внутрипротоковая папиллома (бородавка в млечном протоке);
липогранулема;
киста молочной железы;
фиброаденома;
Если присутствует поражение обеих желез, следует говорить о наличии двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатии, если же процесс развивается в одной из грудных желез – об односторонней (к примеру, киста правой молочной железы).
В зависимости от того, насколько выражены клинические признаки, патология может быть выраженной, умеренной и легкой степени.
Помимо этого, диффузная и узловая мастопатии могут быть непролиферируещей и пролиферирующей форм. В плане прогноза неблагоприятной считают фиброзно-кистозную пролиферирующую мастопатию. При такой форме возникает пролиферация эпителия протоков (долечных), вследствие чего образовываются интрадуктальные папилломы или пролиферативные изменения в эпителиальном слое стенок кист, приводящие к возникновению цистаденопапилломы.
Все описанные изменения являются угрозой в плане склонности к перерождению клеток в злокачественные и образованию рака молочной железы.
Кроме того, выделяют особую форму патологии молочной железы, которая возникает в конце второй фазы менструального цикла и называется масталгия, или мастодиния. Масталгия обусловлена циклическим нагрубанием желез вследствие отека стромы и венозного застоя, как результат, возникает резкое увеличение железы (более 15%) и болезненность.
Причины
Этиологические факторы, а также механизм развития патологии обусловлены возникновением гормонального дисбаланса. Ведущую роль в процессе формирования мастопатии играют состояния, при которых развивается дефицит прогестерона, относительная или абсолютная гиперэстрогения, нарушение функции яичников. Это связано с тем, что именно эстрогены способствуют пролиферации эпителия в млечных ходах, альвеолах, повышают активность фибробластов, что в результате вызывает пролиферацию стромы.
Также в механизме возникновения патологии определенное значение имеет и избыток простагландинов и гиперпролактинемия (приводят к мастодинии и потом к мастопатии). Для возникновения гормонального дисбаланса необходимо воздействие провоцирующих факторов. Однако даже при их наличии мастопатия возникает не сразу, поскольку требуется длительное влияние и наслаивание факторов друг на друга. Среди провоцирующих факторов выделяют:
раннее начало месячных (половое созревание до 12 лет приводит к стремительной гормональной перестройке, что отражается на общем состоянии грудных желез);
прерывание беременности (после выкидыша или аборта происходит резкий гормональный спад, который вызывает гормональные нарушения в организме и мастопатию);
поздняя менопауза (когда месячные прекращаются только после 55 лет, молочные железы страдают от продолжительного гормонального воздействия);
полное отсутствие беременности и родов;
вредные привычки;
стрессы как причина наличия эндокринной патологии;
возраст более 35 лет;
наследственность (злокачественные и доброкачественные заболевания молочных желез у близких родственниц женщины);
неудовлетворенность в сексе или нерегулярная половая жизнь, способствуют застою крови в органах малого таза, вследствие чего нарушается работа яичников и возникает гормональный дисбаланс;
опухоли гипофиза или гипоталамуса (сбои в секреции ЛГ и ФСГ, которые приводят к гиперэстрогении);
ожирение (жировая ткань служит своеобразным депо эстрогенов, избыток которых и вызывает гормональные нарушения);
патологии щитовидной железы и печени;
недостаток йода;
гормонзависимые гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки, бесплодие, ановуляция, нарушения цикла);
воспалительные процессы в молочных железах;
травмы молочных желез или сдавление груди неудобными и тесными бюстгальтерами.
Симптомы
При наличии мастопатии выраженность симптомов зависит не только от формы патологии, но также и от наличия сопутствующих заболеваний, характера женщины и ее эмоционального состояния. В клинических проявлениях мастопатии преобладающими являются такие признаки:
Болезненность груди, или мастодиния.
Боль при мастопатии может иметь различную интенсивность и характер. На начальной стадии болезни боли появляются в преддверии менструации, вследствие чего многие женщины путают эти проявления с симптомами предменструального синдрома. Характер боли разнообразен, от ноющей и тупой, до острой, настолько, что даже незначительное касание к груди вызывает сильнейшую боль. Болезненность возникает вследствие застоя в венах молочной железы крови и отека тканей, что многие описывают как нагрубание железы. Также отмечается и увеличение объема грудных желез (отек). По окончании менструации боль исчезает, однако по мере того как прогрессирует патология, она становится постоянной, изменяется лишь степень ее интенсивности, в зависимости от фазы менструального цикла. Выраженная боль пагубно сказывается и на общем психоэмоциональном состоянии женщины. Помимо нарушения сна, присутствует лабильность психики, плаксивость, агрессивность, раздражительность.
Наличие уплотнений в груди и выделения из сосков.
Выделения из сосков – это характерный, однако не обязательный клинический признак мастопатии. Цвет и выраженность выделений также разнообразны. Экссудат может быть незначительным и появляться лишь после сдавливания соска, или же возникать самостоятельно, свидетельством чего является наличие пятен на белье. Цвет выделений может варьироваться от прозрачных и белых до зеленоватых, что свидетельствует о присоединении к очагу патологии вторичной инфекции. Появление выделений из сосков говорит о том, что в процесс были вовлечены и млечные протоки. Прогностически неблагоприятным симптомом является появление кровянистых или бурых выделений, поскольку такие признаки говорят о возможном злокачественном процессе.
Диффузная мастопатия.
Чаще диагностируется у молодых женщин, при этом во время пальпации диагностируют болезненность и увеличение молочных желез с выраженной дольчатостью и тяжистостью, также присутствует мелкая зернистость.
Узловая мастопатия.
Узловая мастопатия – это следующий этап развития патологии, который наступает в случае отсутствия терапии диффузной мастопатии. Прощупывание молочных желез позволяет прочувствовать кончиками пальцев отдельные уплотнения или участки уплотнений, также могут пальпироваться кисты. Очаги уплотнения чувствуются как плотные узлы без границ с присутствием выраженной дольчатости. По размеру узлы могут достигать 6-7 сантиметров. Если сформировалась киста молочной железы, то пальпируется эластичное образование овальной или округлой формы с явными границами, которое не связано с соседними тканями.
Диагностика
Диагностика мастопатии начинается со сбора жалоб и анамнеза. После выполнения опроса врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез. В ходе осмотра уточняют контуры груди, а также отсутствие или наличие ассиметричности молочной железы, венозный рисунок и оттенок кожи, положение сосков и признаки их деформации.
Потом выполняют пальпацию молочных желез в двух положениях – лежа и стоя, поскольку некоторые из образований могут прощупываться только в одном из положений, выполнение такой пальпации обязательно проводится в первой фазе цикла. Помимо этого, врач прижимает соски, для того чтобы определить, при наличии, выделения, а также выполняет пальпацию регионарных лимфоузлов (надключичных и подмышечных).
К инструментальным методам диагностики относится:
Маммография.
Суть метода заключается в выполнении рентгенографического исследования груди. Маммография рекомендована женщинам, которые находятся в группе повышенного риска развития рака груди, а также всем женщинам после 35 лет, как обязательное мероприятие при осмотре. Рентгенография обязательно должна выполняться в двух проекциях (боковой и прямой) в первой половине цикла (примерно 7-10 день). Среди достоинств метода – высокая информативность (около 97%) и возможность определения непальпируемых образований.
УЗИ молочных желез.
Показано такое обследование всем женщинам, которые моложе 35 лет, а также женщинам в период гестации или кормления грудью. Достоинства ультразвукового исследования груди заключаются в безопасности и безвредности метода, а высокая разрешающая способность позволяет проводить осмотр имплантатов, а также осматривать регионарные лимфоузлы при травме или воспалении. Среди недостатков: возможность только осмотра срезами, а не полностью всей железы, малая информативность при наличии жирового перерождения груди, оценка снимков субъективна и зависит от опыта и квалификации врача.
Пункционная биопсия.
В случае обнаружения подозрительного участка (полостного образования или уплотнения) выполняется тонкоигольчатая пункция очага патологии с дальнейшей передачей материала на гистологическое исследование.
Исследование гормонального статуса.
Позволяет определить уровень прогестерона и эстрогенов, в случае подозрения на гиперпролактинемию – уровень пролактина. Также при необходимости могут быть исследованы гормоны щитовидки и надпочечников.
УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование органов малого таза выполняют с целью исключения патологий матки и яичников.
Биохимический анализ крови.
Исследуются сахар в крови, печеночные ферменты и другие показатели, для того чтобы исключить наличие спопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
Помимо этого, дополнительными способами обследования молочных желез являются магнитно-резонансная томография, термография, цифровая и лазерная маммография, пневмоцистография (исследование полостных образований), дуктография (исследование состояния молочных протоков). Все эти методы используются в качестве дополнения при необходимости.
Лечение
При диагностировании мастопатии лечение необходимо проводить в обязательном порядке, при этом его тактика будет зависеть от ряда факторов: заинтересованности в контрацепции или беременности, наличии сопутствующих патологий, формы заболевания и возраста пациентки. Фиброзно-кистозная мастопатия может подвергаться как консервативной, так и хирургической терапии.
Консервативное лечение требуется пациенткам, которым диагностирована диффузная форма мастопатии, при этом только после консультации у маммолога-онколога. Консервативное лечение заключается в применении гормональных и негормональных препаратов.
Негормональные формы терапии
Витамины.
Назначают витамин А, который обладает антиэстрогенным эффектом, витамин В6, который снижает содержание пролактина; витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамины Р, РР и аскорбиновую кислоту, которые снижают отек желез, нормализируют микроциркуляцию крови и укрепляют сосудистые стенки. Помимо этого, все перечисленные витамины налаживают работу печени, инактивируют эстрогены и благоприятно влияют на ткани груди.
Препараты йода.
Используют «Йод-актив», «Йодомарин», которые нормализуют работу щитовидки и участвуют в секреции ее гормонов.
Биостимуляторы и седативные препараты.
Назначение успокоительных (настойка пиона, валериана, пустырник) требуется для нормализации психоэмоционального состояния больной, улучшения сна и повышения устойчивости к стрессовым ситуациям. Адаптогены (радиола розовая, элеутерококк) улучшают работу головного мозга и печени, стабилизируют обменные процессы, стимулируют иммунитет.
Фитопрепараты.
Используют «Ременс», «Циклодион», «Мастодион», которые положительно влияют на гормональный баланс и устраняют патологии в молочных железах, также они способны снижать концентрацию пролактина.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Такие препараты, как «Диклофенак», «Найз», «Индометацин», не только купируют боль путем подавления выработки простагландинов, но также снимают нагрубание и отек грудных желез.
Мочегонные.
Мочегонные препараты (растительные мочегонные – «Фитолизин», почечный чай, брусничный лист или лазикс) способствуют уменьшению отека желез и снижают болезненные ощущения.
Гормональная терапия
Такое лечение является основным звеном консервативной терапии и заключается в применении таких групп препаратов:
Гестагены.
Прием «Прегнина», «Норколута», «Утрожестана» и «Дюфастона» во второй фазе цикла позволяет снизить выработку эстрогенов и нормализировать уровень прогестерона, что положительно сказывается на течении патологии. Продолжительность лечения при помощи гестагенных препаратов составляет не менее четырех месяцев. Также возможно и местное применение гестагенов – нанесение на кожу желез геля дважды в день в течение 3-4 месяцев. Таким образом, всасывается 90% прогестерона тканями молочных желез и исключается возникновение побочных реакций организма.
Ингибиторы синтеза пролактина.
«Парлодел» способен подавлять выработку пролактина и рекомендуется при наличии гиперпролактинемии.
Андрогены.
Лечение андрогенами («Тестобромлецид», «Даназол», «Метилтестостерон») проводится после достижения женщиной 45-летнего возраста, терапия проходит в непрерывном режиме на протяжении 1-6 месяцев. Андрогены инициируют синтез ЛГ и ФСГ гипофизом, подавляют их воздействие на яичники и притормаживают выработку яичниками гормонов.
Антиэстрогены.
«Тамоксифен» и другие средства принимают в непрерывном режиме на протяжении 3 месяцев.
Комбинированные оральные контрацептивы.
Прием «Ригевидона», «Марвелона» и других контрацептивов показан пациенткам с нарушением второй фазы цикла и ановуляции до 35 лет.
Хирургическое лечение требуется в случае диагностирования узловой мастопатии (кисты или фиброаденомы). Его суть состоит в резекции участка молочной железы вместе с патологическим очагом или энуклеации (вылущивании) кисты или опухоли. Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат: рецидив кисты после пункции в прошлом, быстрый рост фиброаденомы, подозрение на рак, основанное на данных гистологии.
Частые вопросы по теме
Допускается ли при мастопатии беременность?
Беременность положительно сказывается на течение патологии, поскольку изменение гормонального фона (в особенности повышение синтеза прогестерона) в процессе вынашивания не только тормозит процесс, но и может привести к полному выздоровлению.
Допускается ли при мастопатии грудное вскармливание ребенка?
Не только допускается, но и требуется. Лактация – это своеобразная профилактика возникновения патологий молочной железы, а при наличии мастопатии она нормализирует тканевые процессы в железе (подавляет размножение патогенных клеток и усиливает рост железистого эпителия).
Можно ли лечить мастопатию народными методами?
Да, использование народных методик терапии при такой патологии допускается, однако только в качестве дополнения к основному лечению и после консультации лечащего врача.
Какие народные методы используют при мастопатии?
Одним из наиболее эффективных способов терапии является применение свежей капусты. Можно прикладывать свежий лист капусты к груди на ночь, прожилки листа срезать и примотать полотенцем, а также пропустить через мясорубку тыкву и капусту, полученную массу нанести на молочные железы и обернуть полиэтиленом, после этого марлей и оставить, как компресс, на два часа. Подобная терапия снимает воспаление и боль, снижает отек желез. Проводится курсами по одной/две недели.
Какие опасности таит мастопатия?
Среди осложнений мастопатии следует отметить рецидив патологии после консервативной терапии, который возможен при наличии не диагностированных гормональных сбоев, разрыв кисты и нагноение молочной железы, и наиболее опасное – перерождение фиброаденомы в онкологию (менее 1% в случае непролиферирующей формы, при выраженной продлиферации фиброаденомы до 32%). Именно поэтому узловая мастопатия должна лечиться только оперативным путем без отлагательств.
Можно ли при наличии мастопатии загорать?
Загорание и другие тепловые процедуры (посещение саун и бань) при такой патологии запрещены. Важно помнить, что любая форма мастопатии – это автоматическое занесение пациентки в группу риска возникновения рака груди, а подвержение груди нагреву и инсоляции может способствовать переходу диффузной мастопатии в узловую или перерождению доброкачественной опухоли.
Требуется ли при данной патологии диета?
Да, в случае диагностирования мастопатии нужно придерживаться принципов правильного питания, которые исключают употребление какао, чая, кофе, шоколада, поскольку в них содержится большое количество метилксантинов, а они не только усиливают болевой синдром, но провоцируют дальнейший прогресс патологии. Диета должна быть насыщена свежими фруктами и овощами (источники грубой клетчатки и витаминов, которые улучшают функции кишечника), растительными маслами (содержат витамин Е), морепродуктами и кисломолочными (источники йода и кальция), отрубями и зерновыми продуктами.
Какая существует профилактика патологии?
Для предупреждения развития мастопатии нужно придерживаться таких принципов:
придерживаться регулярной половой жизни;
избегать травм груди;
регулярно выполнять самообследование груди и посещать врача;
соблюдать принципы грудного вскармливания;
избегать стрессов;
отказаться от выполнения абортов;
носить удобное белье, соответствующего размера;
отказаться от пагубных привычек.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – что это такое? Этот вопрос грозит стать одним из самых часто задаваемых среди женской аудитории. Это связано с тем, что данная болезнь остается наиболее распространенной патологией, поражающей железы, секретирующие молоко, у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мастопатия может быть и у детей обоих полов, и у мужчин, и у женщин в постклимактерическом периоде.
Иногда пациентки проводят поиск информации о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Это определение избыточно. Слово «мастопатия» уже предполагает, что патологический процесс затронет железы, секретирующие молоко. Само заболевание по определению называется либо диффузной мастопатией, либо фиброзно-кистозной болезнью.
Общая характеристика болезни
ДФКМ (диффузная мастопатия) диагностируется более чем у 35% женщин детородного возраста. С каждым годом количество женщин с диагностированной мастопатией увеличивается. Это заболевание связано с нарушением гормонального баланса (дефицитом прогестерона, избытком эстрогена). При этой болезни меняется и уровень пролактина в сторону повышения.
Характеризуется она:
- ненормальным разрастанием тканей молочной железы;
- дискомфортом вплоть до болевых ощущений;
- в некоторых случаях – патологической секрецией и отеком.
Патологический процесс может сопровождаться пролиферацией тканей. Измененная или разросшаяся ткань, которая относится к доброкачественным образованиям, может перерождаться в рак (около 2,5-3% случаев).
По МКБ-10 это заболевание кодируют №60. Фиброзно-кистозную болезнь по клиническим признакам принято делить на диффузную и узелковую. В первом случае при обследовании обнаруживается большое количество мелких образований, без четкого преобладания какого-либо вида. Во втором случае при обследовании четко определяется узел.
При диффузной мастопатии может преобладать один из трех видов ткани, либо изменения могут носить смешанный характер, в связи с этим классифицируют несколько подвидов заболевания:
- железистую форму (ДЖМ или аденоз);
- мастопатию с преобладанием кистозного элемента (ДКМ или кистоз);
- болезнь с превалированием фиброзных элементов (ДФМ или фиброаденоматоз);
- может наблюдаться смешанная форма.
Диффузная кистозная мастопатия может быть односторонней (затрагивать лишь одну железу), но намного чаще встречается двусторонняя мастопатия. По принципу образования патологически измененной ткани выделяют пролиферативную форму течения болезни и непролиферативную. В первом случае ткани, участвующие в процессе, а именно соединительная (интерстициальная) и эпителий, разрастаются путем деления клеток. Во втором – в тканях образуются кисты. Они могут быть мелкими или довольно крупными. На начальном этапе формируется так называемая виноградная гроздь – совокупность мелких кист, которые можно сравнить с веточкой винограда по форме и структуре.
Со временем, если болезнь не лечить, вокруг патологического образования уплотняется соединительная ткань, начинается процесс ее разрастания. В результате описанного патологического процесса дольки грудной железы растягиваются из-за формирующихся в них кист.
Обе формы могут озлакачествляться, но пролиферативная более склонна к маглинизации. Малигнизация – это способность клеток нормальной ткани либо доброкачественного образования приобретать характеристики рака. При непролиферативной форме болезни эта способность минимальна и не достигает даже 1% всех случаев мастопатии. Заболевание может носить двухсторонний характер или затрагивать лишь одну железу.
Опасность мастопатии
Считают ли онкологи диффузную ФКМ опасной? Несмотря на то, что заболевание не является злокачественным, специалисты не рекомендуют игнорировать его и относят к потенциально опасным. Несмотря на невысокий риск маглинизации такая опасность все же существует.
Если лечение неадекватное и недостаточное, мастопатия может привести к раку груди.
При разрушении кисты, переохлаждении, травмах в тканях молочной железы может начаться воспалительный процесс. Кисты могут гноиться, а это чревато сепсисом.
При патологическом разрастании тканей грудь может деформироваться (меняется ее форма, размер). Это не только эстетически малопривлекательно, при этом женщина испытывает не только моральный, но и физический дискомфорт. Периодические, а со временем постоянные боли мешают полноценному отдыху, влияют на работу нервной системы, снижают работоспособность.
Основные виды
Мастопатию относят к гиперпластическим заболеванием, протекающим с разрастанием той или иной ткани. Благодаря некоторым морфологическим признакам удалось выделить отдельные формы заболевания. Если гиперплазия железистой ткани носит высокодифференцированный характер, очаг разрастания не осумкован, то говорят о фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента или аденозе.
Клинически аденоз проявляется появлением плотных образований в сегментах железы либо разлитым набуханием всей груди со стороны поражения. Набухание усиливается перед началом менструации. Эта форма патологии чаще встречается у юных девушек.
При выявлении множественных кист, которые образуются при расширении протоков железы, в процессе атрофирования ее долек и при изменении соединительной ткани говорят о фиброзно кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента. При этом типе патологического процесса эпителиальные клетки, образующие выстилку кисты, склонны к пролиферации.
При ДКМ образуются мелкие кисты порядка 0,3 см и достаточно крупные до 6 см. Содержимое кист при диффузной кистозной мастопатии имеет разную окраску. Это зависит от стадии процесса, в последней стадии содержимое коричнево-зеленое, оно может сочиться из соска при надавливании на него. Грудь при этой форме патологического процесса болезненна.
Болевой синдром усиливается к началу менструации. У четверти больных диффузной кистозной мастопатией кисты кальцинируются. Это считается одним из первых признаков озлокачествления опухолевого образования, как и примесь крови в содержимом кист.
Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез характеризуется изменением ткани, составляющей строму долек молочной железы (соединительной ткани). При этой патологии клетки выстилки протоков железы склонны к пролиферации, из-за чего просвет протоков сужается либо перекрывается вовсе (это называется облитерацией). При прощупывании груди в пораженном участке образуются тяжи и уплотнения. Эта форма болезни, как и две другие, сопровождается болевым синдромом.
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характерна для женщин в предклимактерическом периоде.
В виде четко дифференцированной формы любая из вышеописанных форм диффузно-кистозно-фиброзных изменений в грудных железах в практике клиницистов встречается редко. Обычно диагностируются морфологические признаки каждой из форм.
Причины
Учитывая, что это заболевание изучается всего какую-то сотню лет, однозначно установить причину развития описанных изменений в тканях молочной железы не удалось.
Гормональный дисбаланс играет «первую скрипку» в наборе факторов, спровоцировавших развитие патологического процесса.
Развитие грудных желез стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками и надпочечниками. Нарушение их содержания приводит к изменениям железистой ткани груди. Болезни щитовидной железы тоже стимулируют развитие патологии.
Дополнительными факторами, которые могут повлиять на диффузно-узловые изменения, считаются:
- большое количество абортов;
- самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды;
- наступление предклимактерического периода;
- отказ от кормления ребенка грудью после родов;
- гормональная терапия;
- травмы груди, абсцессы и т. п.
Считается, что заболевания внутренних органов могут спровоцировать развитие этой болезни. Достаточно часто причина мастопатии остается загадкой. Данное заболевание считается пограничной патологией, потому что простимулировать его может большое количество разнообразных факторов, повлиять на которые иногда невозможно. Поэтому при выборе стратегии терапии следует избрать комплексный подход.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании физикального осмотра пациентки и аппаратного исследования груди. В зависимости от возраста обследуемого, врач назначает УЗИ или маммографию. Золотым стандартом диагностики диффузно-узелковых доброкачественных образований у женщин считается сочетание ультразвуковых методов и маммографии. Маммография противопоказана беременным женщинам, кормящим мамам и не рекомендуется для проведения пациенткам до 35 лет.
Вспомогательным методом является забор крови на содержание гормонов. Для диагностики со злокачественными новообразованиями проводится биопсия. Полученный материал направляется на цитологическое исследование.
Терапия диффузно-фиброзных изменений молочной железы, в отличие от узелковой формы, может быть проведена одним из 2 методов – консервативным или оперативным. Узелковая форма лечится лишь оперативно. Консервативное лечение начинается с нормализации гормонального фона. Большим успехом пользуются фитосредства. Терапевтическая стратегия зависит от результатов обследования, в том числе от уровня гормонов.
Лечение мастопатии требует использования разных групп препаратов. С этой целью используют гормональные средства для поддержания баланса гормонов в организме, адаптогены и витаминные комплексы для увеличения иммунных сил организма, противовоспалительные и анальгезирующие для борьбы с болевым синдромом, снять отек помогают мочегонные препараты, в случае необходимости могут назначаться седативные средства, антидепрессанты. Применяемые препараты могут назначаться в виде капель или таблеток и в виде местных средств (гелей или мазей).
Диетотерапия занимает не последнее место в лечении этой болезни. Диета помогает поддерживать нормальный вес пациентки и снизить, таким образом, уровень эстрогенов. Если превалирует кистозная форма болезни, пациентке может быть рекомендован пункционно-аспирационный метод лечения. Он заключается в отсасывании жидкости из кист. Применимо такое лечение лишь для кист, которые не начали озлокачествляться.
При подозрении на раковое перерождение тканей железы либо в случае образования большого количества кист или чрезмерном разрастании интерстициальной ткани может применяться резекция пораженного органа. При доброкачественном течении процесса лечение этого заболевания требует систематического подхода, терапевтический курс должен повторяться. Лечение проводится под контролем маммолога и онколога.
Наибольшая частота мастопатий наблюдается у одиноких, курящих женщин, злоупотребляющих алкоголем. Отсюда следует вывод, что самой лучшей профилактикой этой болезни являются теплые семейные отношение, рождение и воспитание ребенка.
Видео
Как распознать мастопатию и вылечить её? Узнайте об этом в следующем видео.
Эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии определеются с помощью ультразвукового исследования (методом эхографии), которое является высокоинформативным, безопасным, неинвазивным и современным методом обследования состояния молочных желез
Эхопризнаки диффузной мастопатии – это показатели заболевания, которые выявились в процессе ультразвуковой диагностики грудной железы пациентки (эхографический метод). Они могут различаться в зависимости от сроков развития заболевания, возраста пациентки и состояния здоровья.
Сущность заболевания и причины возникновения
Фибрознокистозная мастопатия (ФКМ) считается патологическим состоянием груди и доброкачественным образованием. Симптомы, сопровождающие заболевание:
- уплотнения в груди;
- кисты, отличающиеся друг от друга размерами и формой;
- болевые ощущения в области груди;
- выделения из сосков;
- изменения контуров и размера груди.
Важно: при двухсторонней мастопатии происходит изменение и поражение обоих молочных желез, но выражены изменения, могут быть по-разному.
Мастопатия молочных желез распространена у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Встречается и у женщин, находящихся в климактерическом возрасте.
Главная причина развития недуга – нарушение гормонального баланса в организме женщины. Важны показатели концентрации гормонов:
- прогестерона;
- эстрогена.
Необходимость ультразвуковой диагностики
ФКМ поддается лечению, если болезнь была обнаружена на ранних этапах. Некоторое время назад мастопатию не связывали с возникновением онкологических образований в груди. Но современные исследования в этой области позволяют считать это заболевание, как состояние, предшествующее онкологическому. Назначает исследование врач маммолог.
Важно: ФКМ – промежуточная стадия между патологическим состоянием и онкологией.
Для трансформации доброкачественного образования в злокачественное должно произойти сочетание определенных факторов. Чтобы не допустить осложнения болезни и наступления онкологического состояния, необходимо, как можно скорее обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования.
Об УЗИ молочных желез смотрите в видеоматериале.
Эхопризнаки заболевания
Важно: что такое эхопризнаки фиброзной мастопатии и что они будут означать, в каждом конкретном случае нужно уточнять у маммолога.
Определить симптомы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии больная способна самостоятельно, прощупывая грудь, стоя и лежа.
В медицинской диагностике применяют:
- анализ состава крови на гормональные вещества и другие показатели;
- маммографию;
- ультразвуковое исследование.
Все методики применяются комплексно, гарантируя точность постановки диагноза.
Важно: постановка диагноза фибрознокистозная мастопатия может происходить только после прохождения пациенткой всех исследований.
Мастопатию диагностируют, тщательно изучая ткани железы эхографическим методом, следуя от периферических отделов железы к области соска. Метод исследования всегда двусторонний, проводится обследование обоих молочных желез. Даже если, пациентка жалуется только на одну грудь.
При диффузной форме заболевания исследование может показать преобладание той или иной ткани, таким путем и будет поставлен диагноз.
Определять фиброзно кистозную мастопатию на узи будут по следующим эхопризнакам:
- толщиной слоя железистой ткани груди;
- показателем плотности тканей груди;
- фиброзами участков млечных протоков;
- несоответствием состояния груди, возрасту больной;
- повреждением соска и его области;
- расширением протоков железы;
- наличием кист.
Исследование демонстрирует, что эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии различаются, в зависимости от возраста пациентки.
Чем старше женщина, тем, меньше толщина железистого слоя и тем больше плотность тканей. Наивысшие цифры плотности достигаются к 55 годам женщины.
Преимущества метода
Проведение ультразвукового исследования является самым безопасным, его можно проходить молодым девушкам и женщинам, ожидающим появление ребенка.
Информативность определяется высокой разрешающей способностью. Фиброзно кистозная мастопатия на узи видна хорошо, также этот метод дает возможность оценить состояние грудных имплантов, оценить область воспаления. Кроме того, исследование может показывать состояние лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от груди.
Важно: проведение профилактических ультразвуковых исследований необходимо, для отслеживания состояния грудной железы, здоровая женщина должна проходить проверку один раз, в год.
Этот метод незаменим для уточнения диагноза фибрознокистозная мастопатия. Проведение ультразвукового исследования нужно для составления полной картины проявлений заболевания.
Знание показателя толщины слоя тканей и показателей эхоплотности, даст возможность составить план грамотного лечения и добиться состояния ремиссии болезни. Даст возможность жить полноценной жизнью.
Дополнительную информацию о заболевании смотрите в видеоматериале.
Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...
Женская грудь не только предмет гордости прекрасного пола, но и предмет беспокойств, и один из главных показателей сбоев и неправильного функционирования репродуктивной системы, а также своего рода лакмусовая бумага для состояния гормонального фона женщины.
Данная статья освещает основные моменты и нюансы распространенного заболевания — фиброзно-кистозной мастопатии. Данная болезнь встречается практически у каждой второй женщины среднего возраста, и является пограничной патологией, при запущенности которой, есть риск перерождения в онкологическое заболевание.
Что такое мастопатия?
Кроме данной причины, следует особо отметить, что мастопатия может возникнуть в следствии сбоев нормального функционирования почек и надпочечников, неправильной работы печени, и неправильного функционирования гипофиза, отвечающего у женщин за выработку пролактина.
В том, что в течение последних ста лет количество женщин, страдающих мастопатией возросло в разы виноваты множество факторов:
Вплоть до 20 века здоровая женщина фертильного возраста была либо беременна, либо кормила грудью, что, как считают многие специалисты благоприятно влияло на природный гормональный фон женского организма. Изобретение же различных химических и фармацевтических средств, абортирование на различных сроках, а также иные вмешательства в репродуктивную систему, резко негативно сказались на гормональном фоне, и продолжают влиять на каждый отдельно взятый женский орган.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
Наиболее распространенным типом фиброзно-кистозной мастопатии является ее диффузный подвид. Такая форма характеризуется увеличением количества железистой ткани, и образованием отека.
По симптоматике и характерном течении заболевания, считается самой простой из форм диффузной мастопатии:
Узловая фиброзно-кистозная мастопатия
Узловая форма течения фиброзно-кистозного заболевания имеет гораздо менее благоприятный характер.
В таком случае, помимо описанных выше характерных для диффузной формы мастопатии нарушений, добавляется наличие в молочной железе одного или нескольких узлов, которые чаще всего представляют собой фиброаденому, либо аденому.
Представляет собой довольно распространенную доброкачественную опухоль, которой страдают в основном женщины репродуктивного, реже подросткового возраста .
Данное новообразование может иметь различные размеры, от горошины в диаметре, до опухоли, достигающей до 15 см.
Фиброаденома редко перерастает в злокачественную опухоль, по мнению медицинских аналитиков это происходит всего в двух процентах случаев.
Гораздо хуже дело обстоит с узловой формой узловой фиброзно-кистозной мастопатии представленной узлами с разрастанием железистой ткани. Атипическая гиперплазия – медицинское название узлов такого типа. В случаях проявления узлов такого характера мастопатия превращается в онкологию у каждой пятой женщины
Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия
Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия – это совокупность узлов, кист и уплотнений. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Ранняя стадия весьма трудно определяется из-за отсутствия какого-либо дискомфорта в области молочных желез, и подлежит определению чаще всего только при проведении ежегодного осмотра у врача-маммолога.
Со временем все образования начинают расти, что приводит к сдавливанию нервных окончаний, возникновению болезненных ощущений, чувства тяжести и распирания в области груди.
Особенности двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии
Как и следует из названия данной формы мастопатии, ее основная особенность заключается в протекании заболевания в обеих молочных железах.
Совершенно естественным моментом является то, что при двустороннем течении могут быть все те же различные формы течения заболевания, что и при одностороннем, но все-таки чаще женщины сталкиваются с двусторонней мастопатией при диффузном характере мастопатии в начальной стадии.
Это связано с тем, что форма с образованием узлов, характеризуется образованием единичных или множественных кист или же узлов в одной груди.
Симптомы
Изначально симптоматика мастопатии весьма слабо выражена: болевые ощущения слабые, новообразования могут быть не ощутимы при пальпации, и обнаружить мастопатию в самом начале течения заболевания, возможно только при регулярном маммологическом обследовании.
Основными симптомами могут быть ноющие , с возможным выделением из груди молока.
Данные сбои в молочной секреции именуются галактореей.
Галакторея при мастопатии может быть различной интенсивности:
- от скудной и спонтанной,
- до выделений при малейшем прикосновении к груди,
- вплоть до наличия в данных выделениях примесей крови.
При пальпации – основной симптом мастопатии, при котором необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения, для установления диагноза, и начала проведения лечения в самом начале болезни.
На начальных стадиях симптомы заболевания очень схожи с предменструальным синдромом.
Так, наблюдается:
- Головная боль
- Раздражительность
- Тошнота
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
- Метеоризм
- Отечность рук, ног и лица.
Серьезнейшим симптомом, и причиной срочного обращения к медикам при мастопатии является выделения из сосков с примесями крови. Чаще всего данные выделения говорят о наличии внутрипротоковых образований, папиллом, изъявляющихся и кровоточащих.
Боли
При фиброзно-кистозной болезни болевой синдром может базироваться не в самой молочной железе. Так, они могут отдавать в лопатку, плечо и область подмышечных впадин, и иметь различную степень силы.
Степень болезненности определяется различными факторами, такими как:
- индивидуальность болевого синдрома женщины,
- стадия заболевания,
- размер новообразований и их местонахождение в молочной железе.
Выделения
при мастопатии могут иметь различный состав и интенсивность.
Они могут быть:
- непостоянные;
- спонтанные;
- скудные;
- спонтанные.
Их характер зависит от множества факторов, и каждого индивидуального случая течения болезни.
Эхография
Эхография является, ни чем иным как исследованием молочных желез на аппаратах . Эхография для выявления мастопатии проводится с помощью современных датчиков с повышенной разрешающей способностью до 10 МГц.
Проведение эхографии способствует:
Проведение эхографии способствует не только фиксации и анализу обследований, но и позволяет отслеживать динамические изменения течения заболевания. Кроме того, стоит отметить, что эхография является безвредным и информативным обследованием.
Диагностика
Наиболее благоприятный период для диагностики мастопатии – 5-12 день менструального цикла.
Пункция при фиброзно-кистозной мастопатии
представляют собой своего рода пузыри, наполненные жидкостью. И жидкость, их заполняемая, в зависимости от стадии и причины их возникновения, может быть различной.
Для выявления характера жидкости в кистах молочных желез применяется , или, как ее еще называют биопсия молочных желез.
Данное обследование может проводиться различными способами. Наиболее распространенный способ на современном этапе – это проведение пункции с дополнительной помощью УЗИ.
На аппарате УЗИ находится самая крупная из кист, на нее наводится датчик, и прокол иглы попадает в центр новообразования.
Это позволяет получить наиболее информативному забору исследуемого материала. Результаты проведения пункции именно таким образом, гораздо качественнее, а время проведения манипуляций связанных с проведением обследования заметно снижается.
Пункцию при фиброзно-кистозной мастопатии можно проводить как в государственных медицинских учреждениях, так и в сертифицированных частных медицинских центрах. После проведения биопсии, полученный материал отправляется на цитологический и гистологический анализ.
Также биопсия может быть проведена для удаления жидкости из образований, или введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспалительного процесса.
Проведение пункции не предусматривает каких-либо предварительных подготовок к обследованию, однако для получения лучшего результата, специалисты рекомендуют не употреблять перед ее проведением препараты, обладающие эффектом свертывания крови, такие, например, как аспирин.
К какому врачу обращаться?
Визиты к маммологу для консультаций и в профилактических целях, в принципе, должны осуществляться ежегодно для выявления каких-то патологий, и в целом для выявления заболевания на самых ранних этапах.
При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений, или подозрений на мастопатию при самообследовании, необходимо срочное обращение к врачу-маммологу.
Если подозрения подтвердились, схема обращения к дальнейшим докторам, и общий подбор лечения определяется строго индивидуально.
Лечащий врач самостоятельно определяет консультации и прохождение обследования каких врачей необходимы в данном случае течения заболевания.
Чаще всего помимо маммологических исследований, пациентке необходимо будет обратиться к гинекологу, эндокринологу, неврологу и терапевту. Это поможет установить все сведения о здоровье женщины, причины возникновения болезни, и определить дальнейшие действия для скорейшего выздоровления пациентки.
В запущенных случаях, или при обнаружении характерных признаков, пациентке необходимо будет пройти обследование у онколога и сдать все необходимые анализы
Лечение
Способы и интенсивность лечения во многом зависит от времени обнаружения мастопатии, степени, в которой находится болезнь в конкретном случае. Стоит отметить, что оперативное лечение данного заболевания – это самый крайний способ, к тому же не искореняющий причину и очаг его возникновения.
Первым шагом в лечении мастопатии считается нормализация функций органов, влияющих на течение болезни, а также нормализация гормонального фона пациентки.
Самым распространенным методом лечения мастопатии считается консервативное наблюдение с периодическими обследованиями для наблюдения за развитием заболевания, и назначением списка препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению.
Основные назначения при лечении мастопатии:
Препараты
К часто назначаемым препаратам для лечения мастопатии разных видов можно отнести :
- препараты противовоспалительной направленности;
- препараты стимулирующие отток венозной крови;
- лекарства антиоксидантного действия;
- препараты с натуральными экстрактами, регулирующими пролактиновый баланс и улучшающие гормональный баланс женского организма.
Схема лечения всегда строго индивидуальна и может быть подробно расписана и рассчитана исключительно лечащим врачом маммологом либо маммологом-онкологом.
В случаях сильно запущенной стадии мастопатии, молочные железы подвергаются хирургическому вмешательству.
При любом заболевании организм недополучает необходимые ему минералы и витамины, именно поэтому комплексное лечение фиброзно-кистозной мастопатии, помимо приема лекарственных препаратов, предполагает прием витаминно-минеральных комплексов. При выборе витаминов, стоит избегать самолечения и проконсультироваться с лечащим врачом.
Выбранный витаминный комплекс должен соответствовать следующим критериям:
Витаминные комплексы должны в обязательном порядке содержать витамины групп А, Е, С, D и В.
Также помимо приема витаминно-минеральных комплексов, в организм женщины, страдающей мастопатией должны поступать продукты, фрукты и овощи, обогащенные натуральными не синтетическими витаминами данных групп. Такие как абрикосы, морковь, сыр, брюссельская капуста, сладкий перец, смородина, шиповник, различные виды рыбы, орехи и мясо.
Массаж
Достаточно долгое время ученые считали мастопатию полным противопоказанием для проведения массажа не только области груди, но и спины, однако после проведения ряда исследований выяснилось, что массаж не только не вредит здоровью пациенток, но и способен улучшить клиническую картину заболевания.
Также может замедлить перерождение доброкачественных новообразований в онкологические. Однако принятие решения о профилактическом массаже при мастопатии должно осуществляться маммологом.
Целями проведения массажа при заболеваниях молочных желез являются:
Однако существует и ряд четких противопоказаний для проведения массажа при мастопатии:
- Подозрение на злокачественность новообразований;
- Наличие повреждений на коже молочных желез как травматического характера, так и повреждений, связанных с различными воспалительными процессами;
- Наличие аллергических высыпаний на груди;
- Повышенная температура пациентки.
Важно знать, что массаж молочных желез должен исключать применение какой-либо силы, и осуществляться исключительно мягкими разминающим движениями, специалистом, знающим технику и особенности массажа при мастопатии.
Наиболее эффективен массаж при кистозной форме болезни.
Существуют также различные техники самомассажа, позволяющие выявить болезнь самостоятельно даже на самых ранних стадиях. Однако женщина при проведении массажа в домашних условиях должна строго соблюдать все правила, чтобы не навредить молочным железам, а также иметь четкое представление о пальпации.
Мастопатия как заболевание предполагает определенные изменения в питании женщины, и введение определенной диеты.
Так, из рациона пациентки должны быть исключены какао, шоколад и кофе.
Должны быть введены принципы лечебного питания, а также необходимо исключение всех продуктов, так или иначе содержащих метилксантины.
Рацион женщины, больной мастопатией должен быть богат овощами и фруктами, являющимися основными источниками клетчатки и витаминов.
Также в меню стоит добавить кисломолочные продукты, зерновые, продукты, включающие в себя отруби и морепродукты, как источник витамина Е.
Удаление фиброзно-кистозной мастопатии
Медикаментозное удаление фиброзно-кистозной мастопатии – это крайний, радикальный способ устранения болезни.
Мастопатия – заболевание разноплановое, и имеющее множество проявлений и форм развития, поэтому однозначного ответа на вопрос необходимо ли хирургическое вмешательство при лечении мастопатии – нет.
Оперативное удаление мастопатии необходимо исключительно в случаях, когда наличие узлов и железистых тканей, а также размер новообразований и степень запущенности являются прямым показанием к удалению очагов.
Многие врачи считают беременность самым лучшим способом излечения от фиброзно-кистозной мастопатии, и даже рекомендуют женщинам забеременеть, чтобы излечиться от заболеваний груди.
Все дело в том, что во время беременности в организме женщины выделяется большое , способствующего лечению от заболевания, и восстановлению гормонального баланса в женском организме.
Важным фактором является также то, что во время вынашивания ребенка, женский организм получает своего рода толчок к обновлению клеток и улучшению функционирования всех жизненно важных систем.
Статистические исследования показывают, что более 80 процентов женщин после беременности полностью излечиваются от мастопатии. Также способствует излечению длительная лактация.
Это объясняется тем, что во время кормления грудью ускоряется процесс обновления тканей молочных желез, и фиброзы и уплотнения рассасываются самостоятельно.
После рождения ребенка женщине с мастопатией в анамнезе обязательно профилактическое консультирование с лечащим врачом маммологом, так как риск лактостазов и застоев в больной груди очень высок, и может послужить причиной дальнейшего развития заболевания.
Мастопатия и климакс
Нет определенного возрастного промежутка, в котором у женщины может начаться , также как нет определенного момента, в котором у женщины может возникнуть мастопатия.
Однако врачи отмечают, что признаки проявления мастопатии у представительниц прекрасного пола при климаксе проявляются гораздо ярче.
В период менопаузы их уже нельзя спутать с признаками беременности, или с предменструальным синдромом.
Во время климакса у женщин происходят огромные гормональные изменения, что и может послужить причиной образования мастопатии, и риск возникновения данного заболевания увеличивается в несколько раз.
Лечение мастопатии в период климакса разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке, и чаще всего представлет комбинацию различных препаратов, гормональной и негормональной природы. Для лечения молочных желез могут назначаться также курсы антиоксидантов, витамина А или бета-каротина, гомеопатические средства с доказанной эффективностью.
Мастопатия и ЭКО
Мнения специалистов по поводу экстракорпорального оплодотворения при фиброзно-кистозной мастопатии резко различны.
От мнения о том, что данный шаг может послужить перерождению доброкачественных новообразований в онкологическое заболевание, до мнения о том, что беременность, наступившая с помощью ЭКО, послужит нормализации гормонального состояния женского организма, и поспособствует полному излечению от заболевания.
Опасность проведения экстракорпорального оплодотворения при мастопатии заключается в том, что во время подготовительных процедур к искусственному оплодотворению, женщине назначается сильная стимулирующая гормональная терапия, которая может послужить как причиной возникновения новых патологий в области молочных желез, так и увеличению уже имеющихся новообразований.
Чем опасна?
Мастопатия любого вида и в любой стадии может послужить благоприятной средой для развития онкологических заболеваний, а как известно, рак молочной железы – наиболее часто встречающаяся и лидирующая по смертельным исходам болезнь среди женщин.
Поэтому следует внимательно относится к своему здоровью, и проводить ежегодные обследования на предмет заболеваний молочных желез, а также проводить самостоятельный осмотр груди.
