Что такое ложный круп. Ложный круп у детей, симптомы и лечение

Ложным крупом называют патологическое состояние органов дыхания, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке гортани. Появляется ложный круп у детей на фоне инфекционных заболеваний, включая ОРВИ и грипп, и сопровождается приступом , затрудненного дыхания. Нельзя путать приступ ложного крупа с состоянием истинного крупа возникающего при – имеются различия как в симптоматике, так и в лечении. Сам круп является состоянием острого стенозирующего или ларинготрахеита, что, исходя из названия, указывает на его симптомы и природу возникновения. При ложном крупе наблюдается состояние острого воспаления слизистой в гортани, сопровождающееся отечностью в подскладочной области. Возникший отек предрасполагает к появлению стеноза гортани и приводит к закупорке дыхательных путей, тогда как при истинном крупе стенозирование не возникает.

Ложный круп – это патологическое состояние органов дыхания

Встречается заболевание чаще всего у детей 1-5 лет, причем тяжелее всего протекает обтурационный тип ложного крупа у детей после 2-х лет. При любом течении болезни развившийся стеноз в гортани приводит к недостаточному поступлению кислорода в легкие, что заканчивается гипоксией и нарушением работы внутренних органов. Все это означает, что круп нельзя оставлять незамеченным и нужно своевременно его лечить. Доказано, что если не проводить своевременно лечение крупа, то он повторяется при каждом новом случае ОРВИ, ангины и других заболеваний, при которых поражаются органы дыхания. Кроме возможных осложнений, ребенок в острый период страдает от нехватки кислорода, что вызывает сильный , одышку и другие неприятные симптомы. Рассмотрим вначале причины, вызывающие такое осложнение.

Причины

Имеется группа причин, при которых чаще всего возникает ложный круп. На первом месте стоит вирусная инфекция, то есть ребенок может заболеть гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом и у него возникнут осложнения в виде воспаления слизистой гортани.

Кроме этого, круп вызывают и другие инфекционные заболевания, то есть причины:

• скарлатина;
• ветряная оспа;

Не на последнем месте находится вирус , который тоже может привести ребенка к развитию патологии. Не только вирусы вызывают круп, но и бактерии. Еще к причинам относят стрептококковую инфекцию, заражение , пневмококком, гемофильной палочкой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что бактериальная инфекция не так часто является причиной крупа, при ней заболевание протекает тяжелее, нередко возникают осложнения.

Среди распространенных болезней, поражающих детей, к приступу стеноза гортани могут приводить тонзиллиты, особенно с хроническим течением, острые риниты, фарингиты. В поствакцинальном периоде встречается кашель, связанный с ложным крупом из-за реакции .

Имеются предрасполагающие к патологии факторы:

1. На первом месте находится аллергическая предрасположенность, так как именно отечность тканей приводит к стенозу, а при аллергии характерен отек.
2. Избыточная масса тела ребенка, нередко сопровождаемая нарушением обмена веществ в организме.
3. Недоношенность детей, так как в детском возрасте их находится в ослабленном состоянии, и они подвергаются частым простудам и инфекциям.
4. Перенесенная родовая травма, гипоксия, рахит и диатез.

Стоит акцентировать внимание на том, что до полугода заболевание практически не возникает, особенно у детей на грудном вскармливании, причины этого связаны с тем, что ребенка защищает врожденный иммунитет. А вот в возрасте от года до полутора лет, как правило, чаще всего регистрируется болезнь, так как начинает работать свой иммунитет. После 5-6 лет признаки ложного крупа также практически не регистрируются.

Классификация

Имеется определенная классификация, в зависимости от причины развития болезни и от стадии патологического процесса. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то возникает вирусный круп, и, соответственно, бактериальный круп связан с проникновением в организм бактерий. Также патология может протекать в неосложненной форме и осложненной, требующей немедленного лечения.

Всего выделяют 4 степени ложного крупа:

1. Первая степень проявляется компенсированным стенозом, при котором возникает инспираторная одышка с затрудненным вдохом во время нагрузки или беспокойства ребенка.
2. Вторая степень характеризуется субкомпенсаторным стенозом, то есть приступ одышки может развиваться в состоянии покоя и проходит после медикаментозного купирования или поступления достаточного количества кислорода.
3. При третьей степени возникает состояние декомпенсаторного стеноза, при котором наблюдается приступ смешанной одышки и парадоксального дыхания, причем даже в состоянии покоя.
4. Четвертая стадия опасна для жизни ребенка, так как возникает тяжелая гипоксия, поэтому необходима неотложная помощь, оказываемая при ложном крупе и госпитализация в отделение реанимации. Такая стадия носит название терминальной.

Кроме этого, имеется три формы крупа, возникающие в разных возрастах. Так, отечная форма развивается у ребенка в возрасте от года до полутора лет и связана с анатомическим строением и развитием детей. Вторая форма поражает ребенка старше 2 лет и называется инфильтративной. При ней утолщается подскладочное пространство в области гортани, поэтому для устранения отечности необходимо медикаментозное лечение. Последняя форма – это обтурационный круп, чаще встречающийся у ребенка в возрасте после 2-х лет. Развивается эта форма болезни, когда присоединяется вторичная инфекция, отчего сочетается нисходящий ларинготрахеит и ложный круп.

Симптомы

Истинный и ложный круп по симптоматике имеют схожести, например, в обоих случаях возникает осиплость голоса, приступы одышки. Но есть и различия. В первую очередь при дифтерийном крупе стеноз гортани развивается постепенно, сопровождается признаками афонии, когда как ложный круп характеризуется резким стенозом и нарушением голоса, хотя полностью голос не исчезает.

Рассмотрим, как же проявляется ложный круп, то есть его симптомы. Начинается патология с проявления симптоматики ОРВИ и ОРЗ. У ребенка повышается температура тела, возникает (насморк), кашель. Кашель напоминает , что свойственно ложному крупу.

Через несколько дней проявляется классическая симптоматика:

• изменяется голос, появляются признаки хрипоты, дисфонии;
• нарастают приступы грубого, сухого кашля, который со временем становится лающим;
• дыхание становится затрудненным, шумным со свистом во время вдоха.

Такая симптоматика сопровождает ребенка не все время. В основном приступы возникают в вечернее и ночное время. Из-за нехватки кислорода ребенок становится нервным, старается оттянуть воротник майки или рубашки. Появляется сухой кашель и тяжелое дыхание, частота которого доходит до 40 и более вдохов в минуту. Если развивается сильный отек в области гортани, тогда ребенка мучает состояние вялости, слабости. Кожные покровы становятся бледными с цианозом губ. Иногда появляются признаки спутанности сознания, и даже обмороки, что требует экстренной помощи ребенку. Рассмотрим, какая помощь при ложном крупе должна быть оказана.

Первая помощь

Если начинается приступ у ребенка, то нужно оказать помощь в домашних условиях, чтобы облегчить его состояние. В первую очередь, необходимо побороть страх ребенка, так как он усугубляет клиническую картину. Так как ларингит и ложный круп схожи, то и цель борьбы с приступом направлена на нормализацию дыхания, устранение кашля. Ребенка нужно уложить в кровать в таком состоянии, чтобы верх туловища находился на возвышенности. После этого можно попоить ребенка, дав ему теплое щелочное питье в виде молока с 1 ч.л.соды или 2-х процентного раствора соды.

Если дома имеется небулайзер, то с помощью него требуется провести ингаляцию физ. раствором, если нет его, то подойдет обычная минеральная вода. Снять приступ позволяет свежий воздух, поэтому нужно обеспечить проветривание помещений. Далее снимаем приступ крупа с помощью закапывания сосудосуживающих капель. Если имеется высокая температура, симптомы аллергии, тогда потребуется дать ребенку средства, среди которых популярностью пользуется прием Фенистила, Эдема, Кларитина. Чтобы уменьшить спазм гортани, рекомендуется принять спазмолитики ( , Дротаверин, Папаверин). Температура снижается с помощью Нурофена или Панадола.

Диагностика и лечение

Рассмотрим, как лечить ложный круп, но перед этим нужно установить правильный диагноз. Для этого необходимо пройти обследование у врача-педиатра. Диагностика ложного крупа включает в себя визуальный осмотр, аускультацию (прослушивании звуков внутренних органов), прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа. Чтобы выявить наличие воспаления или аллергии в организме, ребенку назначается сдача анализов крови, мочи. При необходимости может потребоваться проведение рентгенологического исследования органов дыхания, УЗИ.

Рассмотрим, как лечить ложный круп с помощью медикаментозной терапии. Лечение приступа в условиях больницы начинается с оксигенотерапии, введения инфекционных форм антигистаминов, спазмолитиков. Если у ребенка преобладает нервное возбуждения, то показан прием седативных средств. Лечение ложного крупа с отягощенной симптоматикой включает прием гормональных средств (Преднизалон, Гидрокортизон), мочегонных препаратов (Лазикс). Нередко назначаются ингаляции Адреналина, Нафтизина.

В последующем лечение будет направлено на то, чтобы избавиться от причины, вызвавшей приступ крупа. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, если заболевание вирусной этиологии, то противовирусные средства. Противокашлевые препараты назначаются только на усмотрение врача, так как иногда они могут усугубить состояние ребенка.

Рассмотрев симптомы и лечение крупа, можно сделать вывод, что с раннего возраста ребенку нужно укреплять иммунитет, следить, чтобы он не переохлаждался. Необходимо своевременно обращаться к врачу с признаками ОРВИ, гриппа или .

Сужение гортани, которое происходит при крупе, представляет серьезную угрозу для жизни пациентов. С целью дифференциации разных форм этой патологии ее разделяют на ложную и истинную. Заболевание диагностируется преимущественно у пациентов младшей возрастной группы и характеризуется стремительным развитием симптоматики. Прогноз лечения зависит от своевременности оказанной помощи больному, которая должна осуществляться еще до прибытия медицинских работников.

Что такое ложный круп

Самым распространенным диагнозом в терапевтической практике является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Этот термин включает группу заболеваний воспалительного характера, спровоцированных патогенными пневмотропными вирусами. Все патологии, относящиеся к респираторным болезням, имеют схожие клинические признаки и этиологию развития. Общим характерным проявлением ОРВИ выступает воспаление верхних дыхательных путей, которое может протекать с осложнениями.

В случае развития вследствие одного из заболеваний группы ОРВИ стеноза (стойкого сужения просвета) гортани для такого состояния применяется определение «ложный круп». Симптоматическая картина при этой патологии аналогична крупу, развивающемуся на фоне дифтерийного поражения (инфекционного заболевания бактериальной природы). Ввиду сходства клинических картин недугов с одинаковыми симптомами, но разным механизмом развития, принято дифференцировать истинный и ложный круп.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) круп относится к Х классу (болезни органов дыхания), код J05.0. Отоларингологи (ЛОР-врачи) используют несколько синонимичных названий для обозначения этого заболевания, такие, как ларинготрахеобронхит, стенозирующий, подскладочный, подсвязочный или острый обструктивный ларингит. Ложный вид крупа чаще диагностируется у детей младшего возраста (от 3 мес. до 3 лет), что объясняется особенностями анатомического строения дыхательных путей у этой возрастной группы.

Ложный круп у детей проявляется спастическим сужением гортани, развивающимся вследствие отека подсвязочного пространства, и проявляется специфической симптоматикой. Мальчики подвержены риску развития патологии в 1,5 раза больше, чем девочки. У взрослых пациентов подскладочный ларингит развивается существенно реже, чем истинный (дифтерийный) круп.

Причины

Превалирующей причиной, обуславливающей развитие воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (гортани и трахее), являются вирусы гриппа, парагриппа (1 и 2 типа) и вирусно-бактериальные ассоциации. Реже круп вызывается аденовирусом, риновирусом, парамиксовирусом, вирусами Коксаки и респираторно-синцитиальным. В некоторых случаях стенозирующий ларингит возникает в результате воздействия вируса герпеса 1 типа и микоплазмы пневмонии.

Бактериальная флора (стрептококки, стафилококки, энтерококки, гемофильная и кишечная палочки, пневмококки), активизация которой происходит при ОРВИ или вследствие нозокомиального (внутрибольничного) инфицирования, редко вызывает круп, но существенно ухудшает его клиническую картину. Ларинготрахеобронхит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного вирусными агентами, и утяжеляет его течение. К недугам, осложнением которых может выступать подскладочный ларингит, относятся:

• бронхиолит;
• фарингит;
• увеличение носоглоточных миндалин (аденоидит);
• корь;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• ринит в острой форме;
• грипп;
• хроническое воспаление небных миндалин (тонзиллит).

Самая высокая восприимчивость к ларинготрахеобронхиту отмечается у детей от 1 года до 5 лет, что связано с наличием предрасполагающих к отечности подскладочного пространства факторов. Предрасположенности к заболеванию могут способствовать, как типичная физиологическая специфика строения детских органов дыхания, так и врожденные патологии. Основными провоцирующими факторами выступают:

• малый диаметр гортани и трахеи;
• гиперпарасимпатикотония (чрезмерный тонус нервной регуляции деятельности эндокринных желез и внутренних органов), обусловленная незрелостью рефлексогенных зон;
• мягкость и податливость хрящевых колец трахеи;
• короткий и узкий вход в гортань (гортанное преддверие);
• воронкообразная форма гортани (у взрослых она цилиндрическая);
• большое количество нервных рецепторов;
• высокое расположение и непропорционально короткая длина голосовых складок;
• повышенная возбудимость приводящих мышц (аддукторов), замыкающих голосовую щель;
• недоразвитость эластичных волокон слизистой оболочки нижнего отдела гортани;
• рыхлая клетчатка субхордальной (подскладочной) области;
• атопический фенотип, диатез (наследственная предрасположенность к аллергии);
• аномальное строение верхней части горла;
• паратрофия (ожирение вследствие нерационального грудного или искусственного вскармливания);
• перинатальное поражение нервно-гуморальной регуляции;
• недоношенность;
• родовые травмы;
• угнетенный иммунитет;
• гипо- и авитаминозы (в т.ч. развивающиеся на их фоне патологии, такие как рахит).

Классификация

Этиология заболевания предопределяет его подразделение на вирусный и бактериальный, характер течения – на осложненный, неосложненный и рецидивирующий. Самым значимым для медицинской практики классификационным признаком стенозирующего ларингита является степень тяжести, которая определяется выраженностью стеноза. В зависимости от стадии сужения просвета гортани различают следующие виды заболевания:

Симптомы ложного крупа

Механизм развития острого обструктивного ларингита предопределяет его клинические проявления. Вследствие воспалительного процесса происходит отек, при котором клеточный инфильтрат проникает в голосовые связки и слизистую подскладочной области. Ответной реакцией слизистых желез на воспаление становится гиперсекреция слизи, что приводит к скоплению мокроты в просвете дыхательных путей. Признаки ложного крупа у детей появляются внезапно (чаще в ночное время) и нарастают по мере прогрессирования болезни.

Начало ларинготрахеобронхита выражается во внезапном приступе кашля, который сопровождается субфебрильной (температура тела в пределах 37–38 градусов) или фебрильной (подъем температуры выше 38 градусов) лихорадкой. Симптоматика крупа динамична, ее прогрессирование от начальной степени стеноза до состояния асфиксии может занимать от нескольких минут до 2 суток. Основными признаками стенозирующего ларингита являются:

• дисфония (искажение, осиплость голоса), нарастающая по мере усиления отека;
• короткий, отрывистый, лающий кашель;
• стридорозное дыхание (шумное, затрудненное), одышка;
• судороги;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• периоральный цианоз (посинение кожи вокруг рта), проявляющийся во время кашля;
• заторможенность или беспокойство, возникающие как результат гипоксии.

Клиническая картина заболевания верхних дыхательных путей сильно варьируется в зависимости от степени стеноза. Тяжесть течения крупа определяется, исходя из таких параметров, как участие вспомогательных мышц при дыхании, общее состояние, частота дыхания и пульса:

Осложнения

Прогноз при ларинготрахеобронхите зависит от этиологии и степени стеноза. Заболевание вирусной природы в большинстве случаев самокупируется, и редко приводит к полной закупорке дыхательных путей и к летальному исходу. Самый неблагоприятный прогноз формируется при прогрессировании болезни до 3 и 4 степени стеноза. Начиная со 2 стадии сужения просвета гортани, течение стенозирующего ларингита при отсутствии своевременного и адекватного лечения может осложняться следующими состояниями:

• присоединением бактериальной инфекции (развитием бактериального трахеита);
• формированием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани (гнойного ларинготрахеобронхита);
• острым трахеобронхитом (воспалением участка верхних дыхательных путей, расположенных ниже подсвязочного пространства);
• пневмонией (присоединение воспаления легочной ткани выступает ведущим фактором, обуславливающим неблагоприятный прогноз при крупе);
• обструктивным (спазматическим) бронхитом;
• вторичным гнойным менингитом (воспалением оболочек мозга);
• развитием воспалительных процессов в миндалинах (ангиной), слизистых оболочках глаза (конъюктивитом) или пазух носа (синуситом), ушах (отитом).

Диагностика

Установление предварительного диагноза при ложной форме крупа основывается на выявлении во время осмотра пациента характерной для патологии триады симптомов (осиплость, вплоть до афонии, лающий кашель, стридорозное дыхание) наряду с признаками ОРВИ. К первоочередным диагностическим мероприятиям относятся:

• сбор анамнеза (включая информацию о сделанных прививках);
• физикальный осмотр;
• фарингоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки горла);
• аускультация (выслушивание) легких;
• пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом);
• измерение частоты пульса, дыхания, артериального давления.

Обструкция дыхательных путей помимо крупа может сопровождать другие заболевания, лечение которых отличается от терапии ларинготрахеобронхита, поэтому важно своевременно дифференцировать подсвязочный ларингит от таких патологий, как:

• истинный круп (отличительными признаками от ложного выступают наличие дифтерийных пленок и гиперемия зева);
• ангионевротический острый отек гортани (аллергической этиологии);
• эпиглоттит;
• заглоточный абсцесс;
• наличие инородного тела в гортани;
• рецидивирующий папилломатоз гортани;
• подскладковая гемангиома;
• корь;
• ветряная оспа;
• новообразования в гортани;
• врожденные патологии (стридор, сифилис).

Для оказания эффективной помощи больному необходимо провести адекватную терапию, которая должна основываться на определении значимости патогенетических компонентов (отек, спазмирование гортанных мышц, скопление слизи) в развитии крупа ложной формы. Определение существенности проявлений заболевания осуществляется в ходе диагностики, которая включает следующие методы:

• лабораторный анализ периферической крови – болезнь может сопровождаться лимфоцитозом или лейкопенией (повышением или понижением числа лейкоцитов);
• анализ газового состава крови – проведение показано для оценки степени тяжести гипоксии;
• бакпосев мазков налета, выявленного при осмотре гортани – проводится при подозрении относительно дифтерийного крупа (если стеноз сочетается с ангиной и отечностью шеи);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия – исследование глотки и пищевода с помощью эндоскопа применяется при необходимости проведения дифференциальной диагностики;
• микроларингоскопия – прямой осмотр гортани с помощью микроскопа применяется для выявления и определения типа патогенного бактериального агента;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление хламидий и микоплазм, которые могут выступать возбудителями крупа;
• микроскопическое исследование мазка из зева с посевом выявленных микроорганизмов на среду Сабуро (питательную среду для выращивания грибов) – применяется для исключения наличия грибкового поражения;
• определение кислотно-основного состояния внутренней среды организма (КОС) – оценка тяжести нехватки кислорода в тканях, вызванной стенозом;
• рентгенография легких и околоносовых пазух – исследование проводится только при наличии показаний (атипическое развитие патологии, отсутствие результатов проводимого лечения и т.п.);
• осмотр полости носа (риноскопия) и наружного слухового прохода (отоскопия) – выявляется наличие осложнений, обусловленных ларинготрахеобронхитом.

Лечение ложного крупа

Объем терапевтических вмешательств и тактика лечения подскладочного ларингита определяется, исходя из оценки степени стеноза, которая осуществляется с помощью подсчета баллов по шкале Уэстли. Лечебные мероприятия направлены на купирование приступа и предотвращение развития опасных для жизни осложнений. При обращении за врачебной помощью (в большинстве случаев тяжелое состояние пациента требует вызова бригады скорой помощи на дом) специалисты принимают решение о необходимости госпитализации больного на основании следующих критериев:

• все пациенты со 2-й и выше степенью стеноза;
• компенсированный стеноз 1ой степени у детей до 1 года или недоношенных, отсутствие результата после предпринятых лечебных мер, наличие сопутствующих заболеваний.

Восстановление проходимости стенозированных дыхательных путей осуществляется путем ликвидации отечности, освобождения просвета от избыточного секрета и устранения спазма. В некоторых случаях при серьезной угрозе жизни пациента возникает необходимость эндотрахеальной интубации (введения трубки в трахею) или внутривенного вливания адреналина. Даже при наличии показаний для госпитализации в специализированный стационар лечение должно начинаться на догоспитальном этапе. Основу терапии составляют патогенетически обоснованные медикаментозные средства.

Первая помощь

Круп относится к неотложным состояниям, требующим принятия экстренных терапевтических мер. Первая помощь при ложном крупе должна быть оказана сразу при появлении у ребенка или взрослого первых признаков заболевания. Алгоритм действий родителей или людей, находящихся рядом с больным, заключается в следующем:

• вызвать бригаду медицинских работников;
• успокоить больного (ребенка взять на руки);
• освободить от стесняющей дыхание одежды;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (рекомендуется увлажнить воздух);
• уменьшить выраженность стеноза путем рефлекторно отвлекающих манипуляций (при отсутствии температуры – горячая общая или ножная ванна, теплые компрессы на область груди и шеи);
• купировать спазмы гортани путем провоцирования рвотного рефлекса (достигается путем сдавливания корня языка);
• облегчить дыхание (при наличии ингалятора следует выполнять ингаляции физраствором, при отсутствии – дышать над горячим паром, закапать нос Нафтизином);
• обеспечить гидратацию организма (для восстановления кислотно-щелочного баланса показано теплое щелочное питье);
• уменьшить отечность гортани с помощью антигистаминных и противоотечных препаратов в виде сиропов или капель (Фенистил, Зодак, Тавегил).

Медикаментозная терапия

Препаратами, относящимися к первой линии медикаментозной терапии при крупе, являются глюкокортикоидные средства, эффективность которых клинически доказана. С целью снижения риска развития побочных эффектов от системной стероидотерапии рекомендуется применение ингаляционных (Будесонид) и ректальных (Дексаметозон, Преднизолон) лекарственных форм. Прием седативных препаратов при крупе показан только при наличии явных показаний ввиду того, что снижается возможность оценки тяжести состояния больного из-за нивелирования основных симптомов.

Протокол медикаментозного лечения ларинготрахеобронхита с применением стероидных гормонов зависит от вида крупа и включает следующие направления:

Наряду с глюкокортикоидами лечебные мероприятия осуществляются с применением других препаратов, выбор которых зависит от клинической картины болезни. Фармакотерапия при стенозирующем ларингите может включать такие группы лекарственных средств:

• антиспастические (Папаверин, Атропин) – назначаются при 1 и 2 степени сужения гортани для купирования спазмов;
• антигистаминные препараты (Мебгидролин, Дифенгидрамин) – включение лекарств этой группы в комплексную терапию оправдано при наличии у пациентов атопии;
• антибиотики (Тетраолеан, Цепорин) – показаниями к назначению выступают бактериальная этиология крупа и присоединение инфекционного поражения;
• противовирусные (Анаферон, Эргоферон) – прием показан при вирусной этиологии болезни, применения эффективно в течение 48 ч. после появления первых клинических признаков;
• бронхолитики (аэрозоль Беродуал, Сальбутамол) – назначаются при наличии клинико-лаборатоных признаков непроходимости нижних дыхательных путей;
• муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) – применение целесообразно после купирования острых признаков стеноза для очищения дыхательных путей от мокроты;
• противокашлевые (Кодеин, Термопсис) – назначаются при наличии у больного непродуктивного кашля;
• сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин) – необходимость в назначении средств, которые оказывают воздействие на сократительную способность миокарда, потенцируя ее силу и скорость, может возникнуть при 3-ей степени стеноза.

Профилактика

Острый стенозирующий ларинготрахеит развивается вследствие инфекционного поражения, поэтому профилактика должна быть направлена на предотвращение проникновения патогенов в организм. К основным превентивным мерам относятся:

• повышение иммунной защиты (закаливание, употребление фитонцидов, витаминотерапия);
• соблюдение правил рационального питания (кормления ребенка);
• обеспечение благоприятного температурного режима (избегать переохлаждений и перегрева);
• увлажнение воздуха в помещении длительного нахождения;
Платят ли пенсионеры налог на имущество в 2018 году: условия льготы

Стенозирующий ларингит (ложный круп) зачастую развивается как осложнение вирусного заболевания, поражающего органы носоглотки. Вследствие возникшего воспаления появляется отек и значительное увеличение количества продуцируемого секрета. В процессе заболевания происходит существенное сужение просвета в гортани (стеноз), что может привести к трудностям с дыханием и даже удушью. Если диагностирован ложный круп, лечение должно быть комплексным и основываться не только на применении медикаментов, но и обеспечении оптимальных климатических условий в комнате, сбалансированном питании, достаточном употреблении жидкости.

Причины

Стенозирующий ларингит возникает преимущественно у детей в период от полу года до шести лет. Главной причиной ложного крупа считают особенности у ребенка в первые годы жизни. В связи с чрезвычайно малым просветом в детской гортани даже незначительный отек может вызвать трудности с дыханием.

Строение гортани создает благоприятные условия для развития стеноза в возрасте до шести лет:

• эластичный хрящевой скелет;
• узкое и короткое преддверие глотки;
• высоко расположенные голосовые связки;
• большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов на слизистой глотки.

Важно! Чем меньше возраст ребенка, заболевшего ложным крупом, тем более серьезные последствия может вызвать заболевание.

В группу риска по развитию стеноза попадают дети с предрасположенностью к аллергии, пониженным иммунитетом, повышенной эмоциональной возбудимостью. Также известно, что мальчики болеют крупом чаще, чем девочки. В возрасте после шести лет круп встречается крайне редко, это объясняется существенным увеличением просвета в гортани, который становится шире, поэтому отек при ларингите уже не опасен для жизни.

Ложный чаще всего появляется как осложнение в результате воздействия на организм инфекционного заболевания, зачастую вызванного вирусом (парагрипп, грипп, герпес). Намного реже стенозирующий ларингит возникает при воздействии на организм бактерий (гемофильная палочка, стафилоккок). Ложный круп бактериальной природы протекает сложнее.

Можно выделить несколько причин развития отека при стенозирующем ларингите:

• существенное уменьшение отверстия в гортани по причине возникновения отечности;
• непроизвольный спазм гортанных мышц, что существенно усугубляет проявление стеноза;
• повышенная выработка вязкого секрета в связи с чрезмерно активной работой желез носоглотки, что становится причиной обтурации уменьшенного просвета гортани.

Теплый и сильно сухой воздух, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости - все это может стать причиной возникновения стеноза на фоне существующей инфекции.

Симптомы

Признаки стенозирующего ларингита зачастую развиваются на вторые-третьи сутки от начала основного заболевания. Врачи выделяют определенные симптомы, указывающие на то, что у ребенка начинается ложный круп:

• лающий, сухой, надоедливый кашель;
• жжение и боль в горле;
• учащенное, шумное дыхание, сопровождаемое одышкой.

Данные симптомы протекают на фоне гипертермии (температура тела чаще выше 38 градусов), перевозбуждения, увеличения размеров шейных лимфоузлов, свистящих хрипов, прослушивающихся при вдохе.

Важно! Симптомы ложного крупа могут изменяться в течение суток, ухудшение состояния больного зачастую возникает во время ночного сна, именно тогда наступают приступы удушья.

Обострение симптомов крупа во время ночного сна связано с несколькими факторами:

• существенным увеличением тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время, что повышает секрецию и сократительную активность мускулатуры трахеи;
• горизонтальным положением во время сна, что существенно ухудшает дренажные функции легких.

Специалисты выделяют несколько стадий развития заболевания, каждой из которых соответствуют определенные симптомы.

1. Первая стадия - начальный этап развития стеноза. Заболевание сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, которые проявляются исключительно в результате физической нагрузки. При осмотре врачом могут прослушиваться увеличенный вдох и сухие хрипы.
2. Вторая стадия заболевания характеризуется появлением одышки даже в отсутствии физической нагрузки. Дыхание становится затрудненным, вдох сопровождается впадением межреберных промежутков. Кислородная недостаточность возрастает, состояние сопровождается бледностью кожных покровов, синюшностью носогубного треугольника. На данной стадии существенно возрастает возбужденность, ребенок не может уснуть.
3. Третья стадия требует неотложной помощи специалистов. Одышка становится сильнее, кашель - более мучительным. Компенсаторных функций организма не хватает, стеноз усугубляется, синюшность распространяется все на кожные покровы. Пульс учащается, ребенок становится вялым.
4. Четвертая стадия развития болезни несет реальную угрозу жизни, вследствие возникновения асфиксии. На данном этапе кашель и затрудненное дыхание, характерные для стенозирующего ларингита, практически исчезают, дыхание становится поверхностным, возникает аритмия. Жизненные показатели (давление и частота сердечных сокращений) снижаются, состояние может сопровождаться судорогами.

Лечение

Лечение ложного крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение и быстрое купирование приступов стеноза, а также уменьшение воспаления и снижения отечности.

В качестве профилактики приступов крупа необходимо:

Часто ложный круп сопровождается сухим, раздражающим кашлем. В этом случае можно использовать противокашлевые препараты (Синекод, Коделак). Однако использование данных препаратов должно производиться исключительно после консультации с врачом, и только в тех ситуациях, когда ложный круп не сопровождается образованием большого количества вязкого секрета. Если при ложном крупе продуцируется большое количество секрета, целесообразно использовать отхаркивающие и муколитические средства (Лазолван, Эреспал).

Комплексное лечение стеноза у детей должно включать применение противоаллергических препаратов для уменьшения отечности тканей, например, Диазолин, Супрастин, Лоратадин.

На поздних стадиях развития крупа, целесообразно использовать:

• для быстрого снятия отечности рекомендованы глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
• седативные вещества для снятия спазма гортани, уменьшения мышечного тонуса (Ново-Пассит, Барбовал, Валериана);
• противовоспалительные средства, снижающие отечность и нормализующие температуру тела (Ибупрофен);

Важно! В комплексном лечении воспалительных процессов, протекающих у детей, противопоказано использование такого противовоспалительного средства как Аспирин в связи с опасностью развития синдрома Рея.

• при вирусной природе ложного крупа, в комплексном лечении используют противовирусные препараты (Гропринозин, Арбидол);
• при бактериальной природе ложного крупа лечение проводится с применением антибактериальной терапии (Сумамед, Аугментин).

Применение мочегонных средств помогает вывести лишнюю жидкость из организма, что способствует снижению выраженности отека. Для этого применяют специальные препараты-диуретики, например, Арифон, Лазикс, Диувер.

Часто приступы крупа сопровождаются рефлекторным спазмом гортанных мышц. Для того, чтобы уменьшить симптом, необходимо вызвать противоположный рефлекс, например, вызвать рвоту, надавив на язык, или постараться вызвать чихание, пощекотав в носу.

В качестве отвлекающей немедикаментозной процедуры используют горячие ванны для ног. В данном случае кровь приливает к конечностям, снижая отек. Прогревание области груди и гортани при помощи теплых компрессов, помогут снизить тонус мышц, расслабить мускулатуру.

Эффективным средством для уменьшения выраженности стеноза являются ингаляции. При ложном крупе показаны ингаляции с использованием щелочных растворов, например, Боржоми, Поляна Квасова. Приготовить такой раствор можно и самостоятельно, из расчета одна чайная ложка пищевой соды на литр теплой кипяченой воды.

Первая помощь

Наряду с медикаментозным лечением, важно знать основные принципы и способы оказания первой помощи больному со стенозирующим ларингитом, ведь без своевременных мер заболевание будет развиваться, и может стать причиной летального исхода. Поэтому, обычная вирусная инфекция у ребенка сопровождается одышкой и другими симптомами, свойственными стенозирующему ларингиту, следует:

• вызвать врача;
• приподнять верхнюю часть туловища больного, подложив дополнительную подушку;
• постараться успокоить больного, так как беспокойство может только усугубить признаки спазма гортани;
• обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку), облегчить дыхание (снять тесную одежду);
• обязательно соблюдать оптимальные климатические условия в помещении: влажность не ниже 50% (при крупе порядка 70%), температура не выше 18-20 градусов;
• дать ребенку большое количество теплой жидкости, лучше просто воду или травяной отвар (ромашка, шалфей), исключив соки, газированные напитки;
• до приезда скорой помощи можно использовать антигистаминные препараты, описанные выше, спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

Дальнейшая терапия должна осуществляться исключительно в условиях медицинского учреждения и проводиться под наблюдением специалиста.

Важно! На более поздних стадиях развития стеноза может потребоваться хирургическое вмешательство: интубация (введение специальной трубки в трахею) или трахеостомия (введение в трахею канюли или подшивание стенки трахеи к коже).

Ингаляции

Ингаляции являются простым и действенным способом оказания первой помощи и лечения при стенозирущем ларингите у детей и взрослых.

1. Самым простым способом ингаляции небулайзером является применение щелочных минеральных вод. В прибор наливают 2-4 мл жидкости, процедуру проводят в течение десяти минут, повторяют три-пять раз в течение всего дня. Если необходимого прибора нет, то соду можно растворить в теплой воде и дать ребенку подышать щелочным воздухом.
2. Ингаляции небулайзером с раствором Беродуала, Эуфиллина или Сальбутамола также показаны при развитии стеноза. В этом случае препарат в соответствующей возрасту концентрации разводят 2 мл физраствора, ингаляции проводят 2-3 раза в день по назначению врача.
3. Применение гормональных противоаллергических препаратов посредством ингаляции также имеет более высокую эффективность в сравнении с пероральным. При стенозирующем ларингите показано использование Дексаметазона, Пульмикорта, Кромогексала.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения стенозирующего ларингита у ребенка, важно проводить профилактику возникновения респираторных заболеваний и вовремя лечить острые формы заболеваний.

1. Закаливание горла. Это простая процедура, которую нужно проводить регулярно. Ребенок должен полоскать горло водой, используя сначала воду комнатной температуры. Постепенно, в течение нескольких месяце, температура воды должны снижаться, достигнув порядка пяти градусов. Главное не торопиться, снижая температуру на один-два градуса в неделю, ведь в противном случае ребенок может заболеть.
2. Правильное питание. Ежедневный рацион ребенка должен быть сбалансирован и богат на витамины, микроэлементы, которые помогают в формировании иммунитета и противостоянии вирусным инфекциям. Также следует учесть, что причиной ложного крупа часто бывают аллергические реакции на некоторые продукты питания.
3. Соблюдение режима труда и отдыха. Полноценный сон особенно важен в детском возрасте, так как помогает организму восстановить силы и противостоять развитию инфекций.
4. Для снижения вероятности развития стенозирующего ларингита, возникшего на фоне вирусных инфекций, необходимо следить за чистотой, температурой и влажностью воздуха в квартире, где живет ребенок. Так, запыленный, слишком теплый и сухой воздух может стать причиной пересыхания слизистой носоглотки и развития осложнений.

Ложный круп – заболевание, чаще всего поражающее детей, и проявляет оно себя многими признаками, которые довольно легко спутать с другими недугами. Последствия болезни могут быть довольно сложными, поэтому родители должны помнить, что многое зависит именно от них – своевременное обращение к врачу поможет немедленно начать лечение. Как же проявляет себя ложный круп у детей, симптомы и лечение этого опасного заболевания, особенности и неприятные последствия – это все лучше изучить заранее, чтобы не позволить застать себя врасплох.

Симптомы ложного крупа, которые должны стать причиной немедленного обращения к врачу

Вопросы, которые нередко возникают у родителей – что такое ложный круп у детей, симптомы и лечение этого заболевания, насколько опасно оно для ребенка и не вызовет ли необратимых процессов в маленьком организме. Первое, что нужно знать – болезнь эта довольно тяжелая, и при отсутствии лечения может привести к опасным для здоровья малыша последствиям. Именно поэтому так важно приступать к лечению как можно раньше – шансы на успешное выздоровление вырастают в несколько раз.

Симптомы заболевания, на которые должны обратить внимания родители:

1. ночные приступы кашля, сопровождающиеся одышкой, затруднениями дыхания;
2. мокрота практически не откашливается, что нередко приводит к травмам дыхательных путей, в скудной выделяющейся слизи можно заметить кровяные вкрапления;
3. появляется сиплость голоса;
4. нередко кашлевые приступы переходят в сильную рвоту;
5. кожный покров ребенка бледнеет, кончики пальцев и губы приобретают угрожающий синий оттенок;
6. повышается температура;
7. малыша беспокоит насморк, сильные боли в горле.

Уже первые признаки болезни должны стать причиной отправиться к доктору – категорически не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению.

Лечение ложного крупа у детей аптечными препаратами

О том, как развивается ложный круп у детей, симптомы и лечение болезни, чем может грозить малышу, лучше узнать у доктора, к которому и следует обратиться при первых признаках заболевания. При наличии осложнений лечение должно проводиться только в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Обычно назначается комплексное воздействие на болезнь – сочетанием нескольких препаратов.

Лечение ложного крупа у детей проводится такими составами:

1. Супрастин, Тавегил (антигистаминные лекарства);
2. ингаляции с нафтизином для сужения сосудов;
3. мочегонные средства;
4. Пульмикорт (гормональное лекарство);
5. Альгирем, Арбидол (антибактериальные препараты).

Чтобы быстро вывести слизь и снизить интенсивность кашлевых приступов, вполне вероятно, что врач назначит противокашлевые препараты – Амбробене, Лазолван. Независимо от того, какое именно средство было назначено, дозировку, длительность лечения и количество приемов в сутки определяет только врач. Категорически не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать прием, заменять лекарства аналогами.

Ложный круп, лечение в домашних условиях

Если врач при осмотре диагностировал ложный круп, лечение в домашних условиях начинать только с его разрешения, при полном отсутствии осложнений. Обычно здесь используются аптечные препараты или растительные составы против кашля, который является главным признаком заболевания и приносит малышу больше всего мучений.

Для лечения кашля можно применить аптечные составы, но можно успешно справиться с болезнью щадящими народными методами. Для этих целей можно использовать средство на основе молока, которое активно вызывает отхаркивание. Если последний прием состава провести перед самым сном, ребенок будет спать спокойно всю ночь, без изнурительных тревожных приступов.

Приготовление:

1. Довести до кипения молоко (200-220 мл).
2. Снять с плиты, положить в горячую жидкость соду (15 гр.), небольшой кусочек масла (20 гр.).
3. Размешать средство до однородного состояния.

Малыш должен выпить это средство за один прием. В день можно давать его ребенку не менее 3 раз, на следующий день отхаркивание будет проходить более активно.

Как помочь ребенку, если развивается ложный круп, Комаровский

Нередко родители, которых застал врасплох, начинают паниковать, не зная, как облегчить состояние крохи. Есть несколько рекомендаций о том, как снизить интенсивность основных признаков, которыми отличается ложный круп, Комаровский советует поступать так:

1. обеспечить приток свежего прохладного воздуха (открыть окна, вынести малыша на балкон или улицу);
2. напустить в ванную пара, дать ребенку подышать влажным воздухом;
3. подержать несколько минут ноги и руки малыша под теплой водой, позволяя им согреться;
4. на подошвах ног зафиксировать горчичники, позволяющие произойти оттоку крови от гортани, уменьшить отечность;
5. закапать в нос любое сосудосуживающее средство;
6. дать ребенку выпить немного молока с щелочной минеральной водой или содой.

Еще одно важное правило – если ночной приступ не теряет своей интенсивности, немедленно вызвать неотложную помощь.

Лечение истинного крупа, как происходит, что лучше использовать

Истинный круп – одно из самых тяжелых заболеваний, которые чаще всего поражают детей, и лечение этой болезни возможно только в стационаре. Ни в коем случае нельзя приступать к воздействию на тревожные признаки самостоятельно, если врач определил именно этот диагноз – лечение истинного крупа проводиться должно комплексно, причем не всегда приемом препаратов. Чаще всего для успешной борьбы с заболеванием применяют дополнительную терапию.

Лечение заболевания происходит такими препаратами:

1. противодифтерийная сыворотка (вводится в вену или мышцу, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание);
2. дезинтоксикационные составы (при стремительном развитии заболевания возможно применение плазмафереза);
3. противоаллергические лекарства;
4. сердечно-сосудистые препараты.

Лечение может незначительно изменяться, зависит здесь все от развития заболевания и особенностей маленького организма. При слишком явном стенозе гортани возможно проведение операции, в продолжение которой рассекается гортань и вводится специальная трубка, позволяющая ребенку дышать.

Лечение дифтерийного крупа – как происходит, что используется

Дифтерийный круп – тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальным последствиям. Именно поэтому так важно не только своевременно обратиться к врачу, но и не делать попыток самостоятельно провести лечение дифтерийного крупа – последствия этого могут быть слишком тяжелыми.

Лечение должно проводиться только в стационаре – ребенок заразный, поэтому следует изолировать его от окружающих. При отсутствии осложнений малышу вводится противодифтерийная сыворотка, которая значительно облегчает состояние крохи. Одновременно с введением состава возможен прием антигистаминных лекарств. Длительность пребывания ребенка на стационаре зависит от степени развития болезни, если лечение было предпринято вовремя и проходило без опасных проявлений, то на полное выздоровление уйдет немного времени.

Родителям категорически не рекомендуется ускорять выздоровление крохи, используя для этого составы народной медицины. Заболевание слишком серьезное и может привести к летальному исходу, лучше не рисковать и полностью положиться на опыт и профессионализм медиков.

Ложный круп у детей, симптомы и лечение, как именно проявляет себя болезнь – вопросов у родителей может скопиться немало, и ответы на них лучше найти заранее. Нужно помнить – заболевание это не совсем безобидное и может вызвать немало неприятных и даже опасных последствий для маленького организма. Только медикаментозное лечение довольно агрессивными препаратами полностью устранит все признаки болезни и облегчит состояние крохи.

Ложный круп – это обструкция верхних дыхательных путей, обусловленная воспалением гортани с развитием отека подскладочной области.

Ложный круп в основном наблюдается у детей первых трех лет жизни. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (малые размеры, воронкообразная форма, рыхлая подкожная клетчатка), способствующими быстрому нарастанию отека на фоне воспалительного процесса. Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериальных осложнений ложного крупа: пневмонии, отита, синусита, конъюнктивита, тонзиллита, гнойного менингита.

Заболеваемость имеет ярко выраженную сезонность, пик приходится на осенне-зимний сезон.

Синонимы: стенозирующий ларингит, подсвязочный ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит.

Причины ложного крупа и факторы риска

Наиболее часто к развитию ложного крупа приводят вирусные инфекции (грипп , парагрипп , аденовирус , вирус ветряной оспы или простого герпеса). Значительно реже причиной ложного крупа становятся бактериальные инфекции (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая). Ложный круп бактериальной этиологии отличается тяжелым течением. Если стенозирующий ларингит развивается на фоне дифтерии гортани, ставится диагноз истинного крупа .

Обычно ложный круп развивается как осложнение ОРВИ , скарлатины , ветряной оспы, кори , гриппа, аденоидита , острого фарингита , обострения хронического тонзиллита. Факторами, повышающими риск развития стенозирующего ларингита, являются:

• последствия родовой травмы;
• гипоксия плода или новорожденного ;
• экссудативный (аллергический) или лимфатико-гипопластический диатез ;
• смешанное или искусственное вскармливание ;
• иммунодефицитные состояния разного генеза.

В развитии ложного крупа можно выделить несколько основных патогенетических механизмов:

1. Воспалительный процесс – приводит к возникновению отека слизистой оболочки под голосовыми связками, что, в свою очередь, вызывает уменьшение просвета гортани в этой области и создает препятствие току воздуха при дыхании.
2. Рефлекторный спазм мышц, сжимающих глотку (мышц констрикторов) – приводит к усугублению тяжести стеноза.
3. Усиление секреторной активности желез эпителия гортани – приводит к образованию густой и вязкой мокроты в большом количестве.

При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

На начальных стадиях развития ложного крупа возрастает частота дыхания и усиливается работа дыхательной мускулатуры. Дальнейшее прогрессирование стеноза гортани сопровождается нарастанием дыхательной недостаточности , гипоксическим поражением всех органов и тканей но, прежде всего, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В терминальной стадии заболевания дыхание становится едва заметным, поверхностным, а пульс нитевидным. Развивается диффузный цианоз , артериальное давление резко падает. Если в этот период не будет проведена интенсивная терапия, пациент впадает в гипоксическую кому, на фоне которой наступает летальный исход.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора ложный круп подразделяется на вирусный и бактериальный, а по отсутствию или наличию осложнений – на неосложненный или осложненный.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования стеноза гортани в течении ложного крупа выделяют следующие стадии:

1. Компенсированный стеноз. Отмечается возникающая при физической или эмоциональной нагрузке инспираторная одышка, т. е. затруднен вдох.
2. Субкомпенсированный стеноз. Инспираторная одышка наблюдается не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
3. Декомпенсированный стеноз. Характеризуется выраженной одышкой инспираторного или смешанного характера. В ряде случаев может развиться парадоксальное дыхание, при котором происходит увеличение объема грудной клетки в момент выдоха и его уменьшение при вдохе.
4. Терминальный стеноз. Сопровождается развитием тяжелой острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелой гипоксией . Эта стадия заболевания часто заканчивается летальным исходом.

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани.

Симптомы ложного крупа

Симптомы ложного крупа обычно возникают на вторые-третьи сутки от начала острого заболевания верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Приступ чаще всего развивается в ночное время с появления инспираторной одышки и шумного дыхания. Характерен сухой лающий кашель . Может наблюдаться некоторая осиплость голоса, но полная афония при ложном крупе никогда не развивается. У ребенка во время крика и сильного плача осиплость голоса исчезает, и его звучность полностью восстанавливается.

При выраженном стенозе гортани в момент вдоха происходит втягивание межреберных промежутков, яремной ямки. Нарастание дыхательной недостаточности сопровождается развитием цианоза, тахикардии , возбуждением. Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Терминальная стадия ложного крупа характеризуется следующими признаками:

• исчезновение лающего кашля;
• поверхностное аритмичное дыхание;
• судороги;
• развитие гипоксической комы.

Тяжесть состояния детей с ложным крупом может значительно изменяться в течении суток.

Диагностика

Диагностика ложного крупа в большинстве случаев затруднений не вызывает и основывается на характерных симптомах заболевания, данных анамнеза (острая инфекция верхних дыхательных путей) и физикального осмотра.

При ложном крупе предположительно бактериальной этиологии показано проведение бактериологического исследования мазка из зева с целью выявления возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

При подозрении на ложный круп, обусловленный микоплазменной или хламидийной флорой, необходима серологическая диагностика (ИФА , ПЦР).

Ложный круп у взрослых встречается редко и в основном имеет бактериальную этиологию.

Для оценки тяжести гипоксии проводят исследование газового состава крови и определение ее кислотно-основного состояния.

Для выявления возможных осложнений ложного крупа по показаниям назначают рентгенографию легких и носовых пазух, отоскопию, риноскопию, фарингоскопию.

Ложный круп следует, прежде всего, дифференцировать от истинного крупа, связанного с дифтерией. Истинный круп характеризуется медленным прогрессированием стеноза гортани и нарастающей осиплостью голоса вплоть до полной утраты его звучности (афония). При осмотре гортани обнаруживают характерные дифтерийные налеты.

Также ложный круп необходимо дифференцировать с рядом других заболеваний, а именно:

• врожденный стридор;
• поражения гортани при врожденном сифилисе ;
• опухоли гортани;
• острый эпиглотит;
• инородное тело гортани;
• аллергический отек гортани.

Лечение ложного крупа

Лечение ложного крупа направлено на купирование приступа и предотвращение его повторного возникновения, снятие отечности и воспаления слизистой оболочки гортани. Ребенку необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха и теплое щелочное питье. Учитывая, что состояние детей при ложном крупе может значительно изменяться в течение суток, показана их госпитализация в профильное отделение.

Медикаментозное лечение ложного крупа включает прием противокашлевых и антигистаминных препаратов, кортикостероидов, седативных средств. Детям показаны щелочные ингаляции. При тяжелом состоянии пациента его помещают в кислородную палатку или выполняют интубацию трахеи и переводят на вспомогательную или искусственную вентиляцию легких.

Антибиотики назначают при бактериальном ложном крупе или развитии осложнений.

Изменение характера одышки с инспираторного на смешанную является неблагоприятным прогностическим признаком.

Для снятия рефлекторного спазма мышц констрикторов гортани и ослабления тем самым выраженности приступа ложного крупа можно применять следующие методы:

• предотвращение контакта с больными инфекционными заболеваниями;
• повышение защитных сил организма (соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные прогулки, адекватные и регулярные физические нагрузки);
• вакцинация против кори, гриппа и других потенциально опасных инфекций.

Видео с YouTube по теме статьи: