Хирургическая и терапевтическая помощь.

• Хирургическая пародонтология

Хирургическая пародонтология

Методы лечения в пародонтологии

Хирургическая пародонтология – это раздел пародонтологии, который занимается хирургическим лечением заболеваний пародонта. В настоящее время считается, что при средней и тяжелой форме пародонтоза приходится применять именно хирургическое лечение.

К хирургическим методам лечения пародонтоза относятся:

• Резекция десневых карманов (в том числе и с применением лазера),
• Регенерация костной ткани,
• Удлинение коронки зуба (гингивэктомия),
• Применение мягкотканных трансплантатов.

Резекция десневого кармана

Резекция десневого кармана – это хирургическая операция, целью которой является удаление десны, отслоившейся от зуба. Это делается для того, чтобы устранить десневой карман, являющийся как следствием пародонтита и пародонтоза, так и причиной прогрессирования этих двух заболеваний.

Обычно, десна (которая является частью пародонта), плотно примыкает к зубу. Она охватывает шейку зуба со всех сторон. Но при возникновении гингивита, ткань десны становится воспаленной, более рыхлой, податливой и отечной. Это облегчает попадание в промежуток между ней и зубов частичек пищи, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. Постепенно это приводит к углублению десневых карманов, которые еще больше «вмещают» частичек пищи и микробов, а это в свою очередь способствует прогрессированию заболевания.

Обычно при резекции десневого кармана проводится иссечение края десны на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть десневого кармана обрабатывают с помощью кюретажа или ультразвука.

Операция резекции десневых карманов проводится под местной анестезией. После иссечения «избытка» десны на нее накладываеся десневая повязка. При кровотечении накладывается тампоны, смоченные 2% раствором перекиси водорода.

Эта операция приводит к удлинению коронки зуба – зуб визуально становится длиннее, хотя, фактически, зую при этом не увеличивается.

Что дает резекция десневых карманов?

Резекция десневых карманов – это важнейший момент в лечении заболеваний тканей пародонта. Глубокие десные карманы – это резервуар для частичек пищи и бактерий, которым там создается благоприятная среда для развития. Простое применение антибиотиков без удаления десневых карманов не приведет к успеху, так как в этих карманах вновь и вновь будут скапливаться частички пищи, а следовательно и бактерии. Более того, глубокие десневые карманы затрудняют как самому пациенту, так и стоматологу чистку зубов от зубных отложений.

Стоит отметить, что при удалении десневых карманов оголившаяся часть зубов становится более чувствительной к горячей или холодной пище.

Регенерация костной ткани

Процедура регенерации костной ткани – это еще один хирургический метод лечения заболевания тканей пародонта, в тех случаях, когда отмечается рассасывание костной ткани. Суть процедуры регенерации костной ткани заключается в том, что в место, где эта костная ткань повреждена патологическим процессом, устанавливается особый протеин, который стимулирует регенерацию костной ткани.

Сама процедура регенерации костной ткани проводится так. Под местной анестезией врач проводит разрез в области десны. Затем получившийся лоскут десны «отгибается», после чего врач проводит чистку кости от патологических тканей. Для этого может применяться как кюретаж, так и ультразвуковая чистка.

Кроме лечебных целей, регенерация костной ткани может выполняться и по косметическим соображениям.

В настоящее время у в арсенале у пародонтологов имеется несколько вариантов для регенерации костной ткани челюсти при пародонтозе: это применение специальных материалов и протеинов, которые стимулируют процесс синтеза костной ткани. В первом случае, вокруг зуба после выделения лоскута десны устанавливается особый материал, который не дает врастать в эту область, где должна быть кость, тканям десны, в результате чего в этой области восстанавливается именно костная ткань. В другом случае применяется особый гель на основе протеина, который стимулирует рост костной ткани.

Удлинение коронки зуба

Процедура удлинение коронки зуба заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинении так называемой клинической коронки зуба – той его части, что видна над десной. Эта процедура является противоположностью применения мягкотканных трансплантатов. Если при пародонтозе зубы могут выглядеть слишком длинными, ввиду того, что ткань десны как бы рассасывается, то при гипетрофическом гингивите некоторые зубы могут выглядеть короткими, так как на них нарастает ткань десны. Для лечения такой патологии и проводится удаление небольшого участка десны, благодаря чему появляется удлинение коронки зуба.

Применение мягкотканных трансплантатов

Как мы уже сказали, при пародонтите и пародонтозе может отмечаться рассасывание тканей пародонта, в том числе и десны. Это приводит к оголению ткани зуба, вплоть до его корня, что проявляется повышенной чувствительностью зуба к холодному и горячему. Лечением этой проблемы является применение трансплантатов из мягких тканей. Для этого берется кусочек ткани из области нёба, который подшивается к пораженной области. Такая процедура помогает предупредить дальнейшее образование десневого кармана, а также покрыть зуб, что защищает его от развития кариеса. Такая процедура, кроме того, может проводиться и по косметическим соображениям.

Лоскутная операция часто используется в хирургическом лечении заболеваний тканей пародонта. В ходе такой процедуры предполагается глубокое воздействие на отложения, образовавшиеся под деснами. Отслаивая лоскут ткани, врач обеспечивает себе доступ к патологическим очагам.

Показания

Хирургическая пародонтология позволяет устранить множественные дефекты. Рассмотрим ситуации, при которых целесообразно проводить операцию:

• При обширных и глубоких воспалительных процессах в зубах.
• Когда есть потребность в восстановлении биологических параметров соединения мягких и твердых тканей.
• Если в ходе потребовалась коррекция формы десны.
• Для решения эстетических проблем. Операция показана при обнажении слишком большой части десны во время улыбки или при дефектах.
• Для восстановления костной ткани.
• При наличии десневых карманов.

В стоматологии заболевания тканей пародонта считаются непростыми. Они практически всегда требуют комплексного подхода к лечению. Поэтому при усугублении течения недуга без хирургического вмешательства не обойтись.

Описание методов

Хирургические методы лечения пародонтита различны и выбираются исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей каждого пациента. Достичь поставленной цели помогают проведение открытого и закрытого кюретажей, пластической и лоскутной операции. Для устранения подвижности единиц применяется шинирование. Поговорим подробнее о каждой из методик.

Лоскутная операция при пародонтите

Процедура назначается в сложных, запущенных случаях. Лоскутные операции при пародонтите является отличным способом борьбы с обширными патологиями. В ходе процедуры предусматривается местная анестезия или общий наркоз. После этого врач делает надрезы на десне, отслаивая ткань.

Затем специалист проводит тщательное очищение обнажившегося корня и пришеечной части зуба от отложений, грануляций и бактерий. Применение антисептических средств угнетает все микроорганизмы, обосновавшиеся в кармане. Затем доктор возвращает лоскут ткани на место и накладывает швы.

Помимо того, что лоскутная операция на десне помогает нейтрализовать воспалительный процесс, она еще и обеспечивает плотное прилегание мягких тканей к поверхности зуба.

Методики кюретажа при пародонтите

В ходе пародонтологического лечения хороший результат обеспечивает такая процедура, как . Операция бывает закрытого и открытого типа:

• Закрытую операцию проводят без разрезания мягких тканей. При помощи специальных насадок доктор выскабливает с поверхности зуба твердые отложения, грануляции. Затем обрабатывается дно кармана и все промывается антисептическим раствором. Процедура эффективна, если десневые карманы не глубже 5 мм.
• При открытом типе операции делают надрез на десне. Это позволяет устранять серьезные патологические изменения. Также врач вычищает все лишнее из кармана, шлифует поверхность и обрабатывает антисептиком.

Выбор методики осуществляется исходя из клинической картины.

Шинирование при пародонтите

После проведения хирургического лечения при пародонтите, в клинике могут осуществить стабилизацию подвижных единиц. На запущенных стадиях недуга зубы начинают шататься. Это заметно, когда в пародонте уже произошли необратимые процессы. Ситуация опасна утратой зубов. На помощь приходит шинирование.

В современной стоматологии самым передовым является вантовая стяжка зубов. Этот вид шинирования не вызывает у человека какого-либо дискомфорта. Методика предусматривает соединение подвижных единиц с соседними здоровыми зубами тонкой нитью. Таким образом, осуществляется прочная горизонтальная связь.

Нить выполнена из арамида – долговечного и прочного материала, сохраняющего свои первоначальные свойства.

Послеоперационный период

Проведя операцию на десне, обычно доктор прикрывает причинное место повязкой. При необходимости могут быть использованы специальные пленки, пропитанные лекарственными препаратами (хлоргексидином, метронидазолом, линкомиуционом). Эти меры направлены на снятие послеоперационного отека.

• В первые дни после операции нельзя посещать сауну, бассейн, заниматься физическими упражнениями.
• Запрещено интенсивно полоскать ротовую полость, сплевывать слюну, пить жидкость через соломинку (это может спровоцировать кровотечение).
• Нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать. Такие действия приведут к расхождению швов.
• Вместо полосканий, нужно делать ванночки. Начиная со второго дня, нужно каждые 4 часа и после приема пищи просто набрать в рот теплый антисептический раствор, подержать его немного и, открыв рот, дать жидкости вытечь. Раствор для обеззараживания полости можно приготовить с содой (1 ч. л. на стакан воды) или с аптечными препаратами (хлоргексидин, Стоматидин, Ротокан).
• Проводить нужно очень аккуратно. В течение 2 недель после снятия швов необходимо использовать щетку с мягким ворсом.
• Рекомендовано исключить спиртные напитки и воздерживаться от курения.
• Пища должна быть теплой и мягкой консистенции.

После проведения лоскутной операции на десне или открытого кюретажа швы снимают на 7–10 день. Соблюдение всех рекомендаций врача приведет к скорейшему заживлению мягких тканей.

Возможные осложнения

Перед проведением операции врач предупреждает пациента о том, какие неприятные явления его могут ожидать:

• Болезненность, отечность, кровотечение. Если эти явления не уменьшаются с каждым днем, а только увеличиваются, то это считается осложнением. Ситуация требует повторного визита в клинику.
• Гематома. Говоря проще, на травмированном участке может образоваться синяк. Как правило, ситуация не требует специального лечения.
• На протяжении 14–20 дней зубы могут быть подвижными. После они стабилизируются.
• Напряжение в челюстно-лицевых мышцах. Считается осложнением, если оно не проходит через 10 суток после операции.

Хирургическая пародонтология решает самые сложные стоматологические проблемы. Обычно к ней прибегают в запущенных ситуациях. Поэтому специалисты не устают твердить о важности профилактических мер заболеваний ротовой полости. Внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить красоту улыбки на долгие годы.

Полезное видео про лоскутную операцию для лечения пародонтита

Неприятный запах изо рта, кровотечение, зуд или опухлость десен – явный сигнал о том, что вам пора к пародонтологу. Много людей пытаются спасти ситуацию подручными средствами: раствором соды, ополаскивателями с масс-маркета, обезболивающей таблеткой.

Но без полноценного лечения у стоматолога со временем воспаление приводит к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между коронкой и десной образовывается патологическое пространство, которое постепенно заполняется различными зубными отложениями, тем самым разрушая поддерживающую зубы кость. В результате зубы начинают расшатываться и выпадать.

Почему возникают заболевания десен?

Гингивит, пародонтит, пародонтоз – наиболее частые формы воспаления пародонта. Основная причина заболеваний – вредоносные бактерии, скапливаемые в виде бесцветной пленки. Эта пленка прикрепляется к зубам, способствуя образованию зубного налета. Со временем он затвердевает и формирует грубый нарост пористого типа – зубной камень.

Патологический процесс ускоряется при:

• неправильном питании;
• длительном стрессовом состоянии;
• вредных привычках;
• плохой гигиене ротовой полости.

Эстетическая (пластическая) пародонтология

Специалисты утверждают, что гармоничная улыбка – это 75-100% обнаженной поверхности верхних резцов и ровная краевая линия десен. Пластические операции в пародонтологии призваны устранять врожденные или приобретенные дефекты пародонта, альвеолярной слизистой оболочки и костной ткани.

Для косметического эффекта врач может:

• устранить рецессию десен;
• провести коррекцию альвеолярного отростка;
• нарастить костную ткань;
• удлинить коронковую часть;
• сделать френулопластику (удаление уздечки губ или языка);
• вестибулопластику (увеличение ширины десны);
• гингивопластику (ликвидация лишних мягких тканей).

Хирургическая пародонтология

При тяжелых заболеваниях мягких тканей, когда местная терапия малоэффективна, стоматологу приходится вооружаться операционным микроскопом, скальпелем и тонким шовным материалом. С помощью оперативного вмешательства удаляются инфицированные мягкие ткани и десневые карманы.

Перикоронарит – это острое воспаление десен, вызванное проблемным ростом зуба мудрости. Для лечения проводится полное иссечение десневого «капюшона».

Средняя цена в Санкт-Петербурге 2000 руб

Средняя цена в Москве 2000 руб

Средняя цена в Нижнем Новгороде 660 руб

Хирургическая пародонтология также незаменима для подготовки ротовой полости к протезированию или имплантации.

Инновационные технологии, которые активно применяются в современных стоматологических клиниках позволяют быстро, безболезненно вылечить десны, не травмируя здоровые ткани.

На нашем сайте вы можете найти проверенного стоматолога-пародонтолога в своем районе. Для этого укажите соответствующие параметры в системе поиска.

Эта операция проводится в случае, если развитие заболеваний пародонта привело к отслаиванию десны от зуба. В результате запущенной формы гингивита образуется десневой карман - превосходное место для размножения бактерий: в промежуток между десной и зубом попадает пища, делая ткани еще более рыхлыми и отечными. Постепенно расстояние увеличивается, появляется новое пространство для развития микробов, что опять же способствует дальнейшему прогрессированию болезни.

Чтобы остановить деструктивный процесс, стоматолог иссекает десну на 3 мм в глубину. Оставшуюся часть ткани он обрабатывает ультразвуком. Все манипуляции делаются под местной анестезией, после чего на десну кладут специальную повязку. Чтобы остановить возможное кровотечение, иногда применяют тампоны с перекисью водорода.

Восстановление костной ткани

Если в результате заболевания пародонта начала рассасываться костная ткань , то необходимо провести ее восстановление. Для этого в поврежденный участок кости устанавливается протеин, который стимулирует регенерацию. Этапы процесса:

• обезболивание;
• надрезание десны и отгибание получившегося лоскута;
• чистка костной ткани;
• введение протеинов последнего поколения для восстановления ткани.

Эту процедуру можно проводить и для улучшения эстетики.

Увеличение зубной коронки

При этом удлиняется не сам зуб, а его клиническая коронка - часть, которая находится над десной. Операция несложная и безболезненная (проводится под местной анестезией). После процедуры зубы становятся немного длиннее.

Использование мягкотканых трансплантатов в студии « VSP- Dental»

Если зуб в результате заболеваний пародонта оголяется до самого корня, то его чувствительность увеличивается. Чтобы решить возникшую проблему, стоматолог использует трансплантаты из мягких тканей. Для этого он берет кусочки ткани с неба и пришивает их к пораженной области. В результате чувствительность зуба снижается и останавливается образование десневого кармана.

Все эти операции можно сделать в студии «VSP-Dental» . Более подробно вам все расскажет стоматолог во время личной консультации. Обращайтесь!