Порок сердца лечится или нет. Пороки сердца врожденные

Симптомы порока сердца у взрослых и лечение данного заболевания являются одним из важнейших направлений работы врачей-кардиологов. Обуславливается это тем, что данный недуг становится причиной большого числа инвалидов среди взрослых людей, особенно если речь идёт о приобретённом пороке сердца.

Специалисты работают над определением механизмов возникновения заболевания и правильным лечением его проявлений.

Пороком сердца называют поражение важного органа тела человека, а именно составляющих сердца:

• клапанов;
• миокарда;
• перегородки.

Такой дефект приводит к невозможности правильного перекачивания имеющейся в наличии массы крови.

Патология, по мнению некоторых учёных-медиков, может также затронуть и крупные сосуды сердца (аорту, Боталлов проток и т.д.).

Нарушение ритмичной работы сердца ведёт к появлению застойных процессов в различных тканях и крупных венах. В итоге это может привести к гипоксии.

Серьёзность заболевания определяется развитием патологии по одному из видов, обусловленных разными причинами возникновения. Также необходимо учитывать возникновение возможных сопутствующих осложнений и прогноза на благоприятный исход лечения.

Причины заболевания

К причинам возникновения этого сложнейшего и опасного заболевания относятся:

• наличие инфекционных заболеваний;
• аутоиммунный дефицит;
• плохая наследственность.

Негативному влиянию, в первую очередь, подвергается клапанный аппарат сердца. В случае инфекционной патологии возбудитель попадает в сердце с кровью и начинает активно размножаться, поражая клапаны. Развивается , и бактерии разрушают стенки клапанов. Такой процесс приводит к митральному пороку и , которые развиваются на фоне сращивания боковых участков клапана и стеноза, когда часть створки не может закрыть клапан в период систолы желудочка.

При аутоиммунном дефиците порок сердца может быть вызван обычной инфекцией. Так как антигенные молекулы бактерий имеют одинаковую структуру с антигенами коллагена сердечной соединительной ткани, то организм, вырабатывая антитела против инфекции, одновременно атакует сам себя. Следствием этого является митральный или аортальный порок сердца.

Вызванные наследственностью, встречаются реже, но они считаются не менее тяжёлыми. Патологический процесс состоит в неправильном развитии соединительной ткани клапана сердца. К дефектам относятся сращение стенок, частичное закрытие клапана во время систолы, провисание створок.

Виды пороков сердца и характерные повреждения

Тяжёлая сердечная патология имеет два вида:

• приобретённые;
• врождённые.

У них разные причины, но механизм поражения сходен.

Приобретённые пороки характеризуются такими патологиями:

• Поражение клапана. Деформируются створки и структуры, которые закрывают камеры сердца. Это могут быть митральные и трикуспидальные порокам, недостаточность клапанов аорты.
• Отклонение ширины отверстий между разными камерами сердца. Это приводит к нарушению кровотока. Возможны такие изменения: сужение устья аорты, а также атриовентрикулярного отверстия справа, .
• Изменение структуры сердечных оболочек. Процесс идёт на фоне сильного воспаления организма. Это могут быть сепсис, ревматизм, другие инфекции, которые разрушают миокард, эпикард, эндокард.

Врождённые пороки образуются в организме в период закладывания органов эмбриона на фоне инфекций. Для таких пороков характерны следующие патологии:

• дефекты перегородки между желудочками;
• в Боталловом протоке наблюдается незаращение;
• имеет место стеноз лёгочной артерии либо перешейка аорты;
• положение основных отводящих сосудов меняется;
• формируется недоразвитие одного из желудочков.

Правильное определение вида – это основа того, как лечить порок сердца. Особенно это касается взрослых, так как симптомы могут быть сходны с другими заболеваниями.

Классификация приобретённых пороков

В медицинской теории и практике сегодня существует достаточно серьёзная классификация пороков. Группы выделяются в зависимости от разных оснований.

Патологии поражения клапана вызывают недостаточность и стеноз. В первом случае наблюдается обратный ток крови из-за неплотно сомкнутого клапана, во втором – створки клапана плохо раскрываются, и кровь из предсердия недостаточно попадает в желудочек.

В зависимости от того, какой клапан поражён, выделяются митральные, трикуспидальные, аортальные, лёгочной артерии пороки сердца.

Если патологический процесс захватывает один клапан, то говорят о моноклапанном пороке сердца. Стеноз или недостаточность дают простой, а их обоюдное наличие – сочетанный пороки сердца. При поражении нескольких клапанов диагностируют комбинированный порок сердца.

Наконец, разное состояние гемодинамики может быть причиной компенсированного, декомпенсированного, субкомпенсированного пороков сердца.

Симптомы

Врождённые пороки сердца у взрослых протекают очень тяжело. Объясняется это тем, что при индивидуальном развитии организма заболевание прогрессирует.

Отмечаются такие частые нарушения, как порок сердца сочетанного вида, транспозиция сосудов, ДМПП. Ещё одной особенностью является то, что реже встречается дефект перегородки между желудочками. А вот перегородка между предсердиями страдает больше.

Симптомы схожи с симптомами приобретённого. В индивидуальных случаях признаки проявляются ярче.

К симптомам порока сердца у взрослых относятся:

• невозможность выполнять сильную физическую нагрузку;
• утомляемость во время выполнения даже незначительной нагрузки;
• ощущение тяжести и дискомфорта в области груди;
• общая слабость, головокружение;
• нехватка воздуха во время физической нагрузки, а также в положении лёжа;
• приступы сердцебиения;
• бледность кожи;
• отёки ног к вечеру;
• сухой непрерывный кашель, который становится сильнее по мере прогрессирования болезни.

К тому же разные виды порока сердца имеют свои специфические симптомы, диагностировать которые может только врач. К таким симптомам можно отнести, например, осиплость голоса при митральном стенозе и под.

Факторы, определяющие терапию

В случае приобретённого заболевания необходимо проводить меры профилактики для борьбы с основными причинами.

Если у пациента выявляется подобная проблема, то показано обязательное лечение сопутствующих заболеваний, таких как и атеросклероз.

При диагностировании сифилиса требуется его полноценное лечение до момента снятия с учёта.

Если часто возникают ревматические приступы, то их нужно купировать и по возможности предупреждать, иначе они будут способствовать прогрессированию заболевания.

Если имели место тяжёлые травмы или болезни, то надо полностью излечить все осложнения, так как они усугубят ситуацию.

При лечении порока сердца используются такие методы воздействия:

• Терапевтическое лечение. Основано на регулярном приёме лекарственных препаратов разных групп (сосудорасширяющих, ноотропных, гипотензивных, сердечных, мочегонных, антитромбических, витаминов);
• Хирургическое лечение. Применяется в 80% лечения недуга. Направлено на устранение имеющихся дефектов сердца.
• Применение народных средств.
• Физиолечение. Способствует улучшению кровотока в области сердца.

Ещё одним способом лечения при пороке сердца является диета. Она обеспечивает сердце энергетическим материалом (кардиотрофическая), борется с воспалением и аллергией (противовоспалительная).

Диагностика

Порок сердца – очень серьёзное заболевание, и вылечить его можно, только проведя специальную диагностику и устраняя все сопутствующие осложнения.

Занимается такими больными врач-кардиолог. Он внимательно беседует с пациентом, изучая его жалобы, осматривает визуально, проводит выслушивание (аускультацию) и выстукивание (перкуссию) сердца.

При обнаружении смещения границ сердца, а также характерных шумов, выявленных при первичном осмотре, врач может ставить диагноз порок сердца, и для подтверждения этого назначает дополнительное обследование.

К методам аппаратного исследования относятся:

• Электрокардиография. Она может уловить нарушение сердечного ритма и ишемию миокарда.
• . Способна визуализировать и ценить различные поражения клапанного аппарата сердца.
• Рентген органов грудной клетки. Может выявить признаки застоя венозной крови в лёгких, уточнить наличие/отсутствие выпота в полости плевры.
• Компьютерная или магнито-резонансная томография. Помогает изучить нарушения в сердце в деталях и определить тактику терапевтического ведения пациента.
• Лабораторные исследования. Дают полную картину состава крови и помогают назначить соответствующее лечение.

Только комплексное обследование поможет организовать правильное лечение больного с пороком сердца.

Методы лечения приобретённого порока сердца

Причиной этого вида чаще всего является . Подразделяется такой порок на несколько типов и требует специальных препаратов в каждом случае.

• Митральный стеноз. Самый распространённый, чаще бывает у женщин. Лечение заключается в наблюдении, госпитализации, хирургическом вмешательстве по необходимости, применении лекарств (Дигоксин, диуретики, антикоагулянты, антиагреганты).
• Митральная недостаточность. Характерна более для мужчин, протекает в средней форме тяжести. Лечение: учёт у кардиоревматолога, профилактика ревматизма, приём препаратов (гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, дигоксин, антикоагулянты или антиагреганты), операция.
• . Характерен для молодых женщин. Особого лечения не требует. Препараты: Амиодарон, антиагреганты. Лечение: профилактика митральной недостаточности, консультация хирурга, операция.
• Аортальный стеноз. Встречается чаще у мужчин. Рекомендуется наблюдение кардиолога, исключение физических нагрузок. Препараты: нитраты. Показана операция с заменой клапана.
• Аортальная недостаточность. Беспокоит мужчин, вызывается эндокардитом. Требуется консультация кардиоревматолога, профилактика ревматизма. Назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, гликозиды. Возможна операция.
• Трикуспидальная недостаточность. Возникает в тяжёлых случаях порока. Прогноз неблагоприятный.

Методы лечения врождённого порока сердца

При врождённых патологиях лечение основывается на оказании помощи больному и проведении профилактических мер по возникновении приступов сердечной недостаточности. Препараты при такой патологии может назначить только врач.

Лекарственная терапия обеспечивается следующими группами препаратов:

• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды;
• витаминотерапия (D, C, E) для поддержания иммунитета и обеспечения антиоксидантного эффекта;
• препараты на основе магния и калия;
• гормоны анаболического ряда;
• по необходимости ингаляции кислородом;
• по показаниям антиаритмические средства;
• лекарства, разжижающие кровь.

Такое консервативное лечение может назначаться больному во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Также больным с ВПС необходимо ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в специальных кардиологических центрах.

Немаловажное значение имеет соблюдение режима питания и исключение больших физических нагрузок. Чтобы предотвратить кислородное голодание, нужно делать кислородные ингаляции.

При соблюдении всех условий можно стабилизировать состояние больного с врождённым пороком сердца.

Операция

Операция при врождённом пороке сердца обычно делается малышам до года, так как в противном случае до 70% детей без помощи не выживают. Если же состояние больного опасений не вызывает, то оперативное вмешательство переносят на более поздние сроки.

Среди взрослых случаи врождённых пороков сердца очень редки. Но и здесь бывают ситуации, когда необходима операция. Сроки её устанавливаются, исходя из тяжести заболевания.

Сегодня хирургами выполняется несколько видов оперативного вмешательства:

• при патологии открытия артериального протока делают перевязку и отсекают ненужный сосуд;
• при наличии сужения сосуда его расширяют либо удаляют дефектную часть;
• нарушения перегородок между предсердиями и желудочками исправляют при помощи пластики;
• при необходимости меняют местоположение отводящих сосудов сердца;
• имплантируют специальное кольцо, предупреждающее сращение сосудов;
• имплантируют клапаны.

Клапаны используются механические, выполненные из металла со сроком службы до 50 лет, и биологические, взятые из человеческих и животных тканей со сроком службы до 12 лет. Последние чаще используются в трансплантологии для пожилых людей, потому что у них наблюдаются противопоказания к антикоагулянтам.

Также у взрослых пациентов бывают повторные операции, так как перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять не менее года.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает много рецептов, которые помогут излечить проявления порока сердца.

Альтернативные методы лечения порока основаны на применении следующих лекарственных трав, овощей и ягод:

• Капли на основе ландыша. Цветки залить спиртом, настоять, процедить и принимать 15 к/3 раза в день.
• Картофельная диета. В течение дня (6 раз) съесть маленькими порциями 1 кг отварного несолёного картофеля.
• Настой мяты. Чайную ложку листьев заварить кипятком (300 мл), настоять. Процеженный однодневный настой пить 3 раза/в день на голодный желудок.
• Свекольный сок с мёдом в пропорции 2:1. Принимать небольшими порциями для поддержания сердечной деятельности.

• Виноградный сок. Пить утром до еды. Особенно рекомендуется пожилым людям.
• Настойка календулы. 1 ст.л./1 л. водки, настоять до недели, процедить. Принимать по 20 мл/до 3 раз в день.
• Настойка боярышника. 2 ч.л./0,5 л. кипятка, настоять в течение суток, процедить. Принимать по 5 мл/2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
• Настойка мать-и-мачехи. Настоять в течение 3 дней 20 гр. листьев, залитых 1 л. кипятка. Готовый настой принимать по 15 мл/2 раза в день после еды.
• Настойка пустырника. Листья залить кипятком (20 гр./1л.). Процеженный суточный настой пить по 10 мл/3 раза в день после еды.

Многие настойки можно купить в аптеке в готовом виде. Они улучшают работу сердца, обладают успокаивающим действием, укрепляют сосуды сердца. Их применение успешно отвечает на вопрос, можно ли вылечить порок сердца.

Порок сердца – заболевание, которое требует серьёзного отношения к здоровью. Укрепление иммунитета и профилактика дадут положительные результаты.

Сердце – крупный, постоянно работающий мышечный орган, перекачивающий кровь по нашему организму. Состоит он из предсердий, клапанов, желудочков и прилегающих к нему кровеносных сосудов. Патологическое изменение любых структур органа, аномалия их развития вызывает порок сердца. Такое состояние опасно для больного, поскольку нарушатся нормальное кровообращение в органах и системах. От степени недостатка этой функции зависит то, сколько живут с пороком сердца.

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

Этиология болезни зависит от того, какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности. Приобретенный тип заболевания характеризуется поражением клапанной системы. Они возникают вследствие:

• инфекционного поражения;
• системных болезней;
• аутоиммунных патологий;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• сифилиса;
• ишемии сердца.

Кроме этого вызывает такое заболевание хронические патологии сердца и сосудов, алкоголизм, травмы головы, дисфункции печени, суставов (артоз, артрит, ревматизм), а также наследственный фактор.

Врожденную форму диагностируют у 5-8 младенцев из 1000. Дефект развивается по причине перенесенных женщиной вирусных заболеваний во время беременности, а также:

• алкоголизма;
• курения;
• наркотиков.

Нарушения могут диагностировать у грудничка, если женщина имеет любую степень ожирения.

Симптомы у взрослых

Порок сердца взрослых имеет симптомы сердечной недостаточности:

• слабость;
• боль в сердечной области и под лопаткой;
• отечность конечностей;
• затрудненное дыхание;
• проблемы со сном.

Взрослые могут заподозрить у себя нарушения работы сердца по:

• кровохарканью;
• сухому кашлю;
• сердечной астме;
• румянцу на лице;
• чувству распирания грудной клетки;
• отекам конечностей.

В таком случае человеку нужна срочная консультация кардиолога для установления точного диагноза.

Клиническая картина у детей

Выделяют компенсированную форму ВПС, когда симптомов нет, поскольку организм пока сам справляется с патологией и новорожденный развивается нормально. Внешне изъян сердца у ребенка ничем не проявляется. Признак порока сердца можно определить позже, когда к трем годам видно, что его физическое развитие отстает от нормы, он не активный, имеет проблемы с дыханием. Рождение такого малыша – всегда испытание для родителей.

Если же тип не компенсированный, то значимый симптом, на который обращают внимание – это цианоз губ, ладошек, носа, а при тяжелом пороке может наблюдаться синюшность по всему телу. Причина такого состояния кроется в недостатке кровообращения, вследствие чего ткани не получают достаточное количество кислорода (гипоксия). Кроме этого отмечается:

• одышка (покоя или напряжения);
• сердечный кашель;
• изменение сердечного ритма.

Малыш плохо спит, вздрагивает во сне, возбужден, тяжелая форма пороков приводит к обморокам, удушью.

Пороки сердца у детей

Пороки сердца у детей диагностируют при рождении (если симптомы видны) или устанавливают к трем годам, когда у ребенка наблюдают патологии развития, дыхания, сердечной деятельности. Для устранения порока сердца используют только хирургический метод лечения. Но не всегда операция проводится немедленно. Если синдром слабо выражен, то педиатрия применяет выжидательную тактику. Ребенка ставят на диспансерный учет и наблюдают за динамикой развития болезни.

При незначительном дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки дети могут жить, не ощущая дискомфорт, нормально расти и вести активный образ жизни. Если размер отверстия с ростом малыша не меняется, то операцию не проводят. Существуют клинические случаи, когда по мере взросления детей заболевание усугубляется. Подросток может почувствовать недомогание при физической работе, усиленных занятиях спортом. Проявления порока в таком случае наблюдаются, если он носил бессимптомный характер, а также после проведенной в младенчестве операции по коррекции сердечного механизма. В подростковый период может развиться комбинированный тип порока, который включает откорректированный старый, а также новообразовавшийся.

Таким детям зачастую требуются повторные операции. Современная сердечная хирургия практикует малоинвазивное вмешательство, чтобы не травмировать психику ребенку, а также избежать образования обширной раневой поверхности и больших рубцов на теле.

Порок сердца у новорожденных

Порок сердца новорожденного, что это такое? Врожденные пороки развиваются, когда младенец находится еще в утробе матери. Но врачи не всегда определяют патологию. Это не значит, что нет нужных диагностик, а связанно с особенностью системы кровообращения, которую имеет плод. У него имеется отверстие, соединяющее оба предсердия, так называемый Боталлов проток. Благодаря ему, обогащенная кислородом кровь попадает сразу в два предсердия, минуя легкие. После рождения устанавливается внутрисердечная гемодинамика, и в норме отверстие зарастает. Если этого не происходит, то формируется ВДМПП.

ВДМЖП поражает перегородку, находящуюся между желудочками сердца. Происходит перекачивание крови из одного желудочка во второй. Это приводит к тому, что при каждой систоле в легкие попадает большой объем крови, повышается легочное давление. В организме включаются компенсаторные функции: миокард утолщается, а кровеносные сосуды теряют эластичность. Если изъяны между перегородками очень большие, то у больного наблюдается кислородное голодание тканей, отмечается цианоз.

Клиника ВДМПЖ может проявляться не только симптомами сердечной недостаточности, но и развитием тяжелой формы пневмонии. Врач проводит осмотр, на котором выявляет:

• учащенное сердцебиение;
• расширение границ сердца;
• шум во время систолы;
• смещенный верхушечный толчок;
• увеличение печени.

На основании этой симптоматики, а также проведенных лабораторных и инструментальных исследований, врач ставит клинический диагноз. Лечат патологию оперативным методом. Зачастую используют малотравматичную операцию, когда грудная клетка не вскрывается, а окклюдеры или стенты вводятся в крупный кровеносный сосуд. С током крови они направляются к сердцу и устраняют изъян.

У детей с ВДМПЖ развиваются симптоматика гипотрофии. Частое осложнение пороков – это нарастающая сердечная недостаточность, имеющая 4 степени развития. Кроме этого у детей наблюдается симптомы:

• бактериального эндокардита;
• тяжелой пневмонии;
• высокого легочного давления;
• стенокардии или ишемии.

Вылечить детей с 4 степенью недостаточности сердечного механизма очень трудно, поскольку требуется срочная операция по пересадке сердца или легких. Поэтому большое количество малышей умирают от пневмонии.

Классификация врожденных пороков

Таблица 1

Приобретенный тип

Взрослый может получить изменение гемодинамики после перенесенного ОРВИ, ангины, если не было проведено своевременное лечение или больной прервал его, до конца не долечив болезнь. Вследствие этого развивается ревматическое поражение сердца. Ему подвержены лица со сниженным иммунитетом, у которых организм просто не может справиться со стрепто- или стафилококковой инфекцией. Поэтому не стоит игнорировать лечение простудных заболеваний, чтобы не дать толчок для развития сердечных пороков.

Патология может развиваться по компенсированному типу, когда симптомы нарушения кровообращения не выражены, поскольку работа сердца не нарушена. Субкомпенсированная форма может означать, что пациент не чувствует недомогания в состоянии покоя. Дискомфорт возникает при физической работе. Главный показатель декомпенсированной степени – проявление сердечной недостаточности без нагрузки.

При проведении УЗИ узнают стадию нарушения гемодинамики внутри сердца. Она бывает слабо, средне или сильно выраженной. По месту расположения изъяна – лево или правосторонний. Кроме этого выделяют поражение одного клапана, нескольких (многоклапанный), а также сочетание дефекта клапанов и сужения сосудов.

Наиболее часто диагностируют ревматический тип поражения сердца у взрослых. Это последствие ревматизма, который является осложнением инфекционных болезней. Поражает он в основном соединительные ткани и сердечную систему человека. Он проявляется недостаточной функцией клапанов, которые неплотно смыкаются, способствуют нарушению оттока крови, провоцируют застойные процессы вначале малого круга кровообращения, а затем большого.

Не у всех больных на фоне перенесенного инфекционного заболевания развивается ревматизм, ведущий к пороку. Играет значимую роль преобладание наследственного фактора.

Аортальная форма

Патология заключается в изменении структуры и дисфункции клапанной системы сердца. Это ведет к тому, что:

• аортальный клапан неплотно смыкается;
• сужается устье аорты;
• соединение этих двух нарушений.

Такие дефекты выявляют еще при рождении и с возрастом они развиваются, приводя к серьезным нарушениям работы органов и систем, впоследствии вызывая инвалидность. Кроме общих факторов, способствующих заболеванию, спровоцировать патологию может:

• гипертония;
• травма в области сердца;
• возрастное расширение аорты;
• атеросклероз и кальцинирование клапана.

Визуально кардиолог наблюдает у пациента:

• бледную кожу;
• сильную пульсацию шейных артерий;
• усиленное сердцебиение;
• сужение и расширение зрачка (реакция на фазы биения сердца).

Также врач определяет увеличение мышечного органа, слышит шумы при сокращении. В начальной стадии заболевания медицинская помощь не оказывается. Таким пациентам дается рекомендация по коррекции режима труда и отдыха. Если профессия больного связанна с переносом тяжестей, долгим рабочим днем, с постоянным физическим трудом, то советуют поменять место работы. Кроме этого следует избегать эмоциональных нагрузок.

При прогрессировании заболевания и переходе его к 3 — 4 степени, больному проводится медикаментозная терапия.

1. Блокираторы кальциевых каналов («Анипамил», «Фалипамил») – лекарство нормализует сердечный ритм, снижает силу удара.
2. Диуретик («Фуросемид», «Лазикс») – препарат повышает мочевыделение, выводит из организма избыток жидкости.
3. Сосудистое лекарственное средство («Гидралазин», «Диазоксид») – снимает сосудистый спазм.
4. Бета-адреоблокаторы («Бисопролол», «Метопролол») – регулируют частоту сердечных сокращений.

Если терапевтический метод терапии оказался безрезультатным и заболевание продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство.

Митральный пролапс клапана определяется выступанием створки (одна или обе) в левое предсердие при сокращении левого желудочка. Возникают вследствие осложнений ревматизма, травм грудной клетки, имеет наследственную предрасположенность, а также развиваются на фоне врожденной болезни соединительной ткани.

Определенной симптоматикой не проявляется. Возможно появление перебоев в работе сердца, болезненности за грудиной, появляющейся после нервного срыва. Боль имеет ноющий характер, продолжительная, сопровождается приступом страха, тахикардией. Зачастую ПМК диагностируют случайно, проводя ЭхоКГ.

Лечебные процедуры митрального пролапса не подразумевают оперативного вмешательства. В основном проводят терапию медикаментами. Она направлена на стабилизацию нервной системы пациента (транквилизаторы, аутотренинг), применение миорелаксирующих средств, антибиотиков (предупреждение развития инфекционного эндокардита).

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях (тяжелая дисфункция створки) и заключается в замене клапана на синтетический или проведение аннулопластики.

Профилактика

Профилактировать врожденные пороки невозможно, поскольку воздействовать на развитие плода в утробе матери сложно. Предупредить появление приобретенных дефектов сердца можно, проводя лечение хронических, вирусных и инфекционных заболеваний. Если наблюдается устойчивая дисфункция сердечной системы, то нужно ограничить физическую работу, не подвергать себя стрессам, придерживаться правильного питания. Благоприятно действуют прогулки перед сном, занятия неактивными видами спорта. Чтобы сон был крепче – пить на ночь травяные чаи с седативным эффектом.

Народный метод терапии направлен на снижение симптомов заболевания и применяется в комплексе с основным лечением.

Отвары

20 г плодов боярышника варят 20 минут на медленном огне в 500 мл воды. Отвар остужают и процеживают. Пью на протяжении всего дня. Полезно в сезон съедать по горсти свежих плодов ежедневно.

В пол литра воды варят 20г мелко порезанного корня любистка 15 мин. отстаивают, сливают в чистую емкость, чтобы не было осадка, и выпивают в два приема.

Настойки

В стакане кипятка настоять столовую ложку травы адонис полчаса. Настойку выпить в три приема.

Также делают настойку из ландыша, но при приеме нужно строго придерживаться дозы – 25 мл трижды в день.

Цветы арники заливают водкой, чтобы она покрыла сырье, настаивают 7 дней и принимают по пол чайной ложки после приема пищи.

1 столовую ложку календулы залить кипятком (2 стакана), дать настояться, профильтровать и выпить настойку за весь день в четыре приема.

Применение этих рецептов снимет симптоматику и улучшит качество жизни больного.

Порок сердца представляет собой нарушение строения мышцы сердца. В результате его развития у пациента наблюдается нарушение процесса кровообращения не только самого миокарда, но и обоих кругов кровообращения. Порок сердца может иметь как наследственный, так и приобретенный характер.

Независимо от его этиологии ПС не только оказывает отрицательное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы, но и является причиной развития разнообразных заболеваний сердечной мышцы. Информация о том, как лечить порок сердца, чрезвычайно важна для каждого человека.

Суть заболевания

Сердце человека состоит из четырех отделов: двух предсердий (правое, левое) и двух желудочков (правого и левого). В результате последовательных сокращений этих отделов кровь под напором направляется от предсердий к желудочкам, а оттуда – к магистральным артериям.

Кроме этого, сердце также имеет такие структуры, как клапаны, которые в результате их закрывания и открывания обеспечивают движение тока крови только в одном направлении, препятствуя обратному току крови – регургитации.

При развитии порока сердца происходит нарушение строения клапанов, сердечных перегородок, стенок полостей сердца, сосудов, которые отходят от него и пр. В результате таких изменений нарушается движение тока крови.

Врожденные пороки сердца развиваются на 2–8 неделях внутриутробного развития плода. Приблизительно на 1000 новорожденных у 5–8 детей встречаются врожденные пороки сердца. Среди основных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, можно назвать такие:

Если говорить о причинах, которые приводят к развитию приобретенных пороков сердца, то к наиболее значимым можно отнести ревматизм, эндокардит, атеросклероз и сифилис.

Что касается врожденных пороков сердца, их условно можно поделить на две группы:

1. Развиваются при наличии шунтов. Кровь, обогащенная кислородом, возвращается в легкие. Это приводит к существенному увеличению показателя давления как в правом желудочке, так и в кровеносных сосудах. В эту группу входят такие пороки, как незаращение АП, дефект МП перегородки или дефект МЖ перегородки.
2. Наличие преград, которые нарушают процесс кровотока. В результате этого нагрузка на сердце возрастает. В эту группу можно включить такие виды пороков, как сужение аорты, стеноз клапана аорты или сужение легочного клапана сердца.

В результате постепенной дегенерации сердечных клапанов отверстие между створками клапана смыкается не полностью, что приводит к обратному току крови. Такой процесс может быть спровоцирован двумя факторами:

Опасность порока сердца для жизни пациента зависит от его вида, степени развития, причин, которые привели к его развитию, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение приобретенных пороков

Среди ВПС у взрослых наиболее распространенным является митральный стеноз. Как правило, он встречается у женщин.

В первую очередь хотелось бы отметить, что пациенты со стенозом находятся под наблюдением у специалистов. Госпитализация рекомендуется только в случае развития сложной патологии.

Если пациент жалуется на сильную одышку, но у него не наблюдается признаков ревматизма либо увеличения объема полостей сердечных отделов, он нуждается в консультации кардиохирурга. После проведения тщательного обследования может быть принято решение о проведении операции.

Медикаментозное лечение рекомендуется при развитии осложнений порока или в целях профилактики ревматических приступов. При обнаружении у больного приступов мерцательной аритмии ему назначают дигоксин, диуретики, антиагреганты и антикоагулянты.

В том случае, когда у пациента диагностирован митральный стеноз, который сопровождается синусовой тахикардией, дигоксин не назначают.

Такой вид порока, как митральная недостаточность, чаще встречается у взрослых мужчин. Проявляется преимущественно в виде ревматизма, который может дополняться митральным стенозом.

Комплекс медикаментозной терапии включает такие группы препаратов, как гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики, антикоагулянты и антиагреганты. В случае развития тяжелых осложнений может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Как правило, практикуются такие виды операций: клапанное протезирование или вальвулопластика.

Митральный пролапс, аортальный стеноз или аортальная недостаточность относятся к тем видам пороков сердца, которые развиваются у людей молодого возраста. В редких случаях эти сердечные пороки протекают поодиночке. Как правило, они идут в тандеме с каким-либо другим пороком сердца.

Медикаментозная терапия схожа для вышеуказанных заболеваний и состоит из таких групп препаратов: ингибиторы АПФ, гликозиды (принимать которые необходимо под строгим контролем специалистов), диуретики, нитраты.

Эти средства помогают облегчить или устранить проявление некоторых симптомов заболевания, но полностью болезнь не излечивают.

Полностью устранить пороки сердца можно только посредством проведения оперативного вмешательства (протезирование или баллонная вальвулопластика).

Приобретенные пороки сердца, как правило, не нуждаются в стационарном лечении. Только лишь при развитии тяжелых осложнений есть необходимость в хирургическом лечении.

Лечение врожденных ПС

ВПС нельзя вылечить консервативным способом. Основная цель проведения консервативной лечебной терапии заключается в облегчении общего состояния пациента, облегчения проявления признаков пороков, а также в профилактике развития осложнений.

Среди лекарственных препаратов, которые используются при лечении врожденных пороков сердца, можно выделить такие: гликозиды, мочегонные, витамины Д, С, магний, калий, антиоксиданты, антиаритмические средства и пр. Назначить курс лечения может только специалист после проведения комплексного обследования.

Лечение порока сердца, диагностированного сразу после рождения, проводится только в стационаре (детский организм не в состоянии самостоятельно справиться с патологией). Операция в этом случае необходима.

Следует только определиться со сроком ее проведения. Если общее состояние маленького пациента позволяет, специалисты стараются оттянуть время проведения операции на более поздний срок, когда организм подрастет и окрепнет. В противном же случае хирургическое вмешательство проводится незамедлительно.

Способ операции определяется строго индивидуально. Это может быть стентирование, протезирование, пластика и пр.

При диагностировании любого вида порока сердца метод и схему лечения может определить только специалист.

Народные рецепты

Лечение порока сердца народными средствами, как правило, применяется в период реабилитации или в качестве профилактики возможных осложнений. Возможно также использовать народные рецепты для облегчения интенсивности симптомов.

В основном используются отвары или настои трав или ягод. Среди наиболее широко известных можно назвать такие рецепты:

1. Новорожденного ребенка очень полезно купать в ванночке с добавлением отвара душицы. Для этого 2 ложки сырья настаивают на протяжении 5–10 минут и процеживают. После такой ванны ребеночек будет намного спокойнее спать.
2. Поможет справиться с симптомами ПС отвар травы желтушника. 1 ложка сухой травы настаивается в стакане кипятка на протяжении 15–20 минут, а затем отвар употребляется по 1 ложке 3–4 раза на протяжении суток.
3. Частое сердцебиение доставляет некий дискомфорт пациентам. Чтобы справиться с ним, можно использовать настой ложки травы гвоздики, настоянной в стакане кипятка. Такой отвар можно пить трижды в сутки по 1 ложке. Через пару недель сердце станет биться намного спокойнее, да и боли уйдут.

Кроме этих рецептов, есть много других способов лечения пороков сердца посредством народной медицины. Для этого используются такие ингредиенты, как хвощ, золотой ус, цикорий, первоцвет и пр. Конечно, вылечиться таким образом не получится, но общее состояние станет намного лучше.

Хотелось бы отметить, что эти методы лечения ни в коем случае нельзя использовать по рекомендации знакомых или соседей. Без консультации специалиста заниматься самолечением нельзя.

Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Дата публикации статьи: 05.07.2017

Дата обновления статьи: 02.06.2019

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).

Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.

Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.

Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах ( – сужение участка аорты).

Их делят на две большие группы:

1. Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (
2. Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).

Общее состояние больного зависит от формы дефекта:

• пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
• умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
• тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.

Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.

Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.

Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.

Самые распространенные виды пороков

Причины появления

Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:

Факторы риска

Симптомы врожденных и приобретенных пороков

Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:

• Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
• При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
• При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.

Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.

После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).

Методы лечения

Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).

Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.

Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

При комбинированных пороках оперативные методы сочетают друг с другом.

Прогноз

Что такое порок сердца? Патология, с последствиями которой придется жить до конца жизни. После любых операций на сердце необходима профилактика инфекции (инфекционного эндокардита, ревматизма), регулярное обследование и наблюдение кардиолога.

В случае с приобретенными пороками оперативные вмешательства показаны на стадиях, когда начинают появляться симптомы сердечной недостаточности (стеноз входных отверстий и сосудов от 50%). Прогноз прооперированных пациентов сильно улучшается: 85% проживает более 5 лет, 70% – более 10. При этом нужно помнить, что приобретенные дефекты всегда развиваются на фоне серьезных сердечно-сосудистых патологий и органических изменений ткани миокарда (рубцов, фиброза).

Прогнозы при врожденных пороках сердца зависят от разновидности и сложности дефекта. Например, после своевременного протезирования участка аорты при коарктации пациенты доживают до глубокой старости. Тетрада Фалло (сочетание различных дефектов) и другие тяжелые врожденные пороки сердца становятся причиной смерти 50% детей на первом году жизни. С легкими дефектами дети благополучно взрослеют и доживают до преклонных лет без каких-либо симптомов сердечной недостаточности.