Женский мочевой катетер. Мочевые катетеры Как выглядит мочевой катетер

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

выводит мочу;
промывает мочевой пузырь;
помогает ввести лекарство.

Катетеризацию применяют в таких случаях:

Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
Нужно исследовать пузырную мочу.
У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

Медсестра заходит справа от больной.
Разводит половые губы женщины рукой.
Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

Медсестра занимает позицию слева от пациента.
После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
Далее трубку следует перевести в вертикаль.
Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Процедура выведения мочи из мочевого пузыря у женщин путём его катетеризации может иметь как диагностическое, так и терапевтическое значение. Эта манипуляция показана при невозможности помочиться самостоятельно, в случае отсутствия способности к удержанию мочи, с целью введения ряда медикаментозных средств, а также проводится во время нахождения пациентки под наркотическим обезболиванием. Чаще всего у женщин эта манипуляция не представляет значительных сложностей и осуществляется средним медицинским персоналом. В то же время необходимо помнить, что в результате неправильно проведённой процедуры не исключены осложнения в виде инфекционно-воспалительного поражения мочевых путей и травматического повреждения мочепузырной стенки.

Что представляет собой процедура

Катетеризация являет собой манипуляцию, когда при помощи введённого в полость мочевого пузыря катетера производится выведение мочи. Катетеры представляют собой медицинские изделия в виде жёстких или эластичных трубок, которые производят из металла или пластмассовых материалов, каучукового латекса или синтетических полимеров, перед использованием необходима обязательная стерилизация. Они имеют различные размеры, для проведения манипуляции у женщин обычно используются изделия, имеющие размер от 16 до 20. Катетеры также бывают одноразовые, они поступают из производства в уже стерильном виде и индивидуальной упаковке.

Металлические катетеры из-за опасности травматического поражения стенок уретры и мочевого пузыря должны вводиться только специалистом с высшим медицинским образованием.

Для обучения процедуре катетеризации мочевого пузыря используются специальные манекены, в которых имитируется эластичность и упругость стенок уретры

Показания к катетеризации

Существует широкий спектр показаний к назначению процедуры катетеризации:

невозможность самостоятельного совершения акта мочеиспускания на фоне острой или хронической задержки мочи;
опорожнение мочевого пузыря пациенткам, находящимся под общим наркозом;
выведение мочи у больных со спинальной травмой;
взятие мочи для проведения анализа;
необходимость забора мочи с диагностической целью через установленные промежутки времени;
промывание мочевого пузыря с целью освобождения его от кровяных сгустков, остатков камней, гноя;
введение с лечебной целью лекарственных растворов.

Кроме того, катетеризация показана для заполнения мочевого пузыря контрастом при проведении восходящей цистографией и введения в него жидкости во время подготовки к ультразвуковому исследованию.

Противопоказания к катетеризации

Процедура противопоказана при травматическом повреждении и ранении органов мочевой системы, а также при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Освобождение мочевого пузыря от мочи с целью её выведения, а также постановки диагноза острой задержки мочи должно проводиться всем женщинам после родоразрешения. Непосредственно после рождения ребёнка женщинам предлагают самостоятельно помочиться, если же она в силу ряда физиологических или психологических причин не в состоянии сделать это, то ей ставят катетер. К счастью, мне удалось избежать процедуры катетеризации, а вот тем женщинам, которым проводилась операция кесарева сечения с использованием общей анестезии, пришлось через это пройти. Делясь своими впечатлениями, они упоминали о лёгком дискомфорте во время последующего самостоятельного мочеиспускания, но отмечали при этом, что ощущение дискомфорта проходило достаточно быстро.

Особенности катетеризации у женщин

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал гораздо шире и короче, чем мужской, проводить эту процедуру у женщин обычно намного проще. В то же время короткая и широкая уретра облегчает проникновение вверх болезнетворных микроорганизмов, которые не встречают на своём пути серьёзных препятствий. Именно поэтому при проведении катетеризации у женщин важно не допустить проникновения болезнетворных бактерий в верхние отделы мочевыделительного тракта, что обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Специальной подготовки эта манипуляция обычно не требует, проводится без предварительного обезболивания.

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, процедуру катетеризации мочевого пузыря у женщин проводить легче

Оснащение, используемое при манипуляции

Для проведения катетеризации необходимо следующее оборудование и материалы:

бикс с простерилизованными катетерами или одноразовые стерильные катетеры в индивидуальной упаковке;
стерильный пинцет для извлечения катетера;
мочеприёмник;
стерильные перчатки;
дезинфицирующий раствор и стерильные шарики для обработки наружного входа в уретру;
стерильное вазелиновое масло;
лоток для отработанного материала.

Виды катетеров

Основными требованиями, выдвигаемыми к уретральным катетерам, являются их атравматичность, эластичность, высокая биологическая совместимость и химическая стойкость. Минимальным раздражающим и аллергическим действием обладает силикон, но силиконовые изделия имеют очень высокую стоимость. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются латексные катетеры, на которые нанесено наружное силиконовое покрытие.

Лучшим материалом для изготовления уретрального катетера считается силикон, но такие изделия имеют и самую высокую стоимость

Катетеры подразделяют на постоянные и временные, гибкие и жёсткие, в зависимости от числа дополнительных ходов они могут быть одно-, двух- и трёхканальные. Помимо этого, также существует разделение катетеров на мужские и женские модели - последние имеют большую ширину и меньшую длину. Для катетеризации женского мочевого пузыря на сегодняшний день используют различные модификации катетеров Фолея и Нелатона.

Катетеры Нелатона

Катетеры Нелатона представляют из себя прямые эластичные трубки с закруглённым тупым концом с двумя дренирующими отверстиями. Изготовляются обычно из латекса или полимерных материалов. Они чаще всего используются для однократного выведения мочи, когда самостоятельное мочеиспускание невозможно. В качестве постоянных катетеров на современном этапе практически не применяются.

Катетеры Фолея

Другой разновидностью используемых в урологической практике изделий для выведения мочи являются катетеры Фолея. Они применяются в случае необходимости продолжительной катетеризации мочевого пузыря и обеспечения ряда медицинских манипуляций. На вводимом в мочевой пузырь конце катетера имеется специальный баллон, который через более узкий дополнительный канал наполняется жидкостью. Баллон раздувается, и тем самым катетер может быть зафиксирован в мочевом пузыре на довольно длительный срок.

Катетер Фолея используется для длительного установления в мочевом пузыре, имеет специальный фиксирующий баллон

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин

Никакой специальной подготовки для катетеризации женского мочевого пузыря обычно не требуется. Особо впечатлительных женщин с лабильной нервной системой следует подготовить психологически, объяснив им необходимость проведения этой процедуры и уверив их в её безопасности и безболезненности. Медицинский работник обрабатывает руки специальным раствором для дезинфекции (например, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата) и проводит следующие манипуляции:

Пальцами левой руки раздвигает половые губы женщины и освобождает тем самым вход в мочеиспускательный канал.
При помощи смоченного в дезинфицирующем растворе ватно-марлевого шарика круговыми движениями обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Стерильным пинцетом достаёт катетер и обильно смачивает его вводимый конец стерильным вазелиновым маслом (или глицерином).
Берёт катетер в правую руку на расстоянии 4–6 см от вводимого конца и плавными поступательными движениями продвигает его по мочеиспускательному каналу по направлению к мочевому пузырю.
Появление мочи на противоположном конце катетера говорит о том, что катетеризация проведена правильно, катетер достиг мочевого пузыря.
Для удаления мочи катетер подсоединяют к мочеприёмнику, после окончания выхождения мочи следует нажать на низ живота, тем самым способствуя окончательному опорожнению мочевого пузыря. Если есть необходимость измерить количество выведенной мочи, её переливают из мочеприёмника в мерную ёмкость.
В случае необходимости промывания мочевого пузыря при помощи дополнительного канала на катетере вводится дезинфицирующий раствор.

Видео: техника катетеризации мочевого пузыря у женщин

Сколько может стоять катетер

Длительность нахождения медицинского изделия в мочевом пузыре пациентки зависит от материала, из которого изготовлен или покрыт катетер. Так, латексные катетеры, имеющие силиконовое покрытие, могут быть установлены на неделю, полностью изготовленные из силикона могут стоять месяц, а нанесение на силиконовый катетер специального серебряного напыления продлевает возможность их использования до трёх месяцев.

Для предотвращения инфицирования органов мочевыделения необходимо тщательно ухаживать за установленным мочевым катетером . Кожу вокруг него необходимо дважды в день обрабатывать тёплой водой с мылом. После опорожнения кишечника женщин необходимо подмывать спереди назад, во избежание занесения инфекции из заднего прохода. Мочеприёмник необходимо освобождать от скопившейся мочи не реже, чем через каждые 3–4 часа, а сам мочеприёмник должен быть зафиксирован ниже уровня мочевого пузыря для предупреждения обратного заброса мочи.

Все манипуляции с мочевым катетером должны проводиться в медицинских перчатках, с соблюдением правил асептики

Если установленный мочевой катетер забивается, необходимо его периодически промывать. С этой целью используют стерильный физиологический раствор, а когда собранная в мочеприёмник моча мутная или содержит хлопья, для промывания лучше использовать раствор антисептика. Это может быть фурацилин в разведении 1:5000, 2% раствор хлоргексидина, 3% раствор борной кислоты или мирамистин. В обработанный антисептиком шприц Жане наливают дезинфицирующий раствор, после отсоединения мочеприёмника подсоединяют шприц к свободному концу катетера и заполняют раствором мочевой пузырь, начиная с небольших порций 25–30 мл. После этого шприц отсоединяют и дают раствору свободно выйти наружу. Манипуляцию повторяют до получения чистых промывных вод.

В ряде случаев пациентка может сама удалить установленный постоянный катетер, но лучше доверить эту манипуляцию специалистам, поскольку при извлечении катетера возможно появление осложнений. Удаляют катетер до момента полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы остатки скопившейся в нём мочи смогли промыть уретру и освободить её от болезнетворных микроорганизмов.

Перед началом извлечения катетера необходимо отсоединить его от мочеприёмника

Сначала удаляют мочеприёмник, освобождая его от собранной мочи. После этого пациентке рекомендуется лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их, обработать дезинфицирующим раствором область вокруг входа в мочеиспускательный канал в месте установленного катетера. Перед извлечением катетера в первую очередь следует освободить от жидкости баллон, который удерживает катетер в мочепузырной полости. Для этого рекомендуется использовать шприц объёмом 10 мл, поскольку объём фиксирующего баллона обычно не превышает 4–6 мл. После этого достают сам катетер. Если при его извлечении возникли проблемы, возможно, что фиксирующий баллон был опустошён не полностью, следует удалить остатки жидкости и затем повторить манипуляцию.

Если катетер после извлечения выглядит повреждённым, об этом необходимо сразу же сообщить врачу. После извлечения катетера следует пить больше жидкости, большое количество мочи способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов. Рекомендуется принимать сидячие ванночки с дезинфицирующими растворами, в качестве которых могут использоваться отвар ромашки или слабый раствор марганцовки.

Последствия и возможные осложнения катетеризации

Наиболее часто встречаемым осложнением является инфицирование мочевых путей, причём чем дольше стоит катетер, тем эта вероятность выше. У каждой второй пациентки с постоянным мочевым катетером отмечается бактериурия. Наиболее тяжёлым проявлением инфекционного осложнения при катетеризации является уретральная лихорадка, при которой болезнетворные организмы попадают в кровоток через повреждённые слизистые оболочки. Для снижения риска инфекционных осложнений и их лечения назначают антибактериальную терапию.

Одним из частых осложнений катетеризации является развитие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях

Другим возможным осложнением катетеризации является синдром «опорожнённого мочевого пузыря», он встречается преимущественно у пожилых и ослабленных больных. Суть его состоит в том, что при быстром и резком опустошении мочевого пузыря с перерастянутыми вследствие длительной задержки мочи стенками может наступить декомпенсация сердечной деятельности (падение давления, учащение сердцебиения) и нарушение выделительной функции почек вплоть до задержки выработки мочи. Во избежание подобного осложнения таким пациентам мочу следует выводить медленно и небольшими порциями.

Нарушения целостности стенок органов мочевой системы могут случаться при использовании жёстких катетеров, а также при грубой и насильственной установке изделия. У пациенток осложнения подобного рода встречаются реже, чем у мужчин. Для этих осложнений характерно прободение стенки мочеиспускательного канала или самого пузыря с созданием «ложного хода». Как правило, они сопровождаются выраженным болевым синдромом с дальнейшим развитием клиники перитонита.

Катетеризация женского мочевого пузыря является распространённой медицинской манипуляцией, имеющей как диагностическое, так и лечебное значение. Назначается во время оперативных вмешательств, проводимых под общим обезболиванием, при невозможности осуществления акта мочеиспускания самостоятельно, перед проведением ряда диагностических манипуляций с целью введения рентгеноконтрастных веществ. Техника катетеризации самого крупного органа мочевыделительной системы у женщин является более простой в исполнении по сравнению с мужской, а сама процедура сопровождается меньшим числом осложнений травматического характера. В то же время необходимо помнить о необходимости строгого соблюдения правил асептики как во время самой процедуры постановки катетера, так и в процессе ухода за ним во избежание развития инфекционного процесса.

Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:

Камни пузыря
Кровяные инфекции (сепсис)
Кровь в моче (гематурия)
Повреждение кожи
Травма уретры
Инфекции мочевых путей или почек

Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея - это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.

Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.

Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.

Длительные (постоянные) мочевые катетеры

Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.

Как ухаживать за мочевым катетером

Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.

Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.

Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.

Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.

Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.

Как обработать мочеприемник?

Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.

Что делать, если катетер подтекает?

У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.

Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.

Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.

Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:

Запор
Инфекции мочевых путей

Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:

Кровотечение в или вокруг катетера
Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
Лихорадка, озноб
Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
Отек уретры вокруг катетера

Надлобковые мочевые катетеры

Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.

Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:

После некоторых гинекологических операций
Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
Для пациентов с травмой или блокадой уретры

Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:

Камни мочевого пузыря
Кровяные инфекции (сепсис)
Кровь в моче (гематурия)
Повреждение кожи
Подтекание мочи вокруг катетера
Инфекции мочевых путей или почек.

После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.

Как поставить мочевой катетер мужчине?

Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
Смажьте катетер.
Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня "Y" соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.

Как поставить мочевой катетер женщине?

Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
Смажьте катетер.
Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
Мягко продвигайте катетер.
Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.

Как удалить мочевой катетер?

Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.

Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.

Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.

Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.

Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.

Краткосрочные (периодические) катетеры

Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.

Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:

Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
Мужчины с большими простатами
Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
Женщины после определенных гинекологических операций

Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

выводит мочу;
промывает мочевой пузырь;
помогает ввести лекарство.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
Нужно исследовать пузырную мочу.
У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

Медсестра заходит справа от больной.
Разводит половые губы женщины рукой.
Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

Медсестра занимает позицию слева от пациента.
После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
Далее трубку следует перевести в вертикаль.
Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

pochkiguru.ru

Проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации - это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

возникшая аденома предстательной железы;
стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

Алгоритм проведения катетеризации

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Правильно выполненная манипуляция доставляет пациенту легкий дискомфорт, что обусловлено лишь пребыванием внутри уретры инородного предмета. Боли, рези или жжения вследствие установки катетера быть ни в коем случае не должно!

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Читайте также: Бужирование уретры у мужчин - показания, проведение процедуры

menquestions.ru

Катетер в мочевой пузырь

Мочевой катетер - приспособление, которое часто вставляют при урологических заболеваниях, проблемах с мочевыводящей системой и после операции. Для дренажа органа в мочевой пузырь устанавливают несколько трубок, через уретру, через которые будет выводиться моча. Катетеры помогают восстановить мочеиспускание при дисфункции мочевика и облегчают жизнь пациенту.

Типы и размеры

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина - 14 см, для мужчин - более 25 см)

Мочевой катетер может отличаться по материалу изготовления:

выполненный из специальной резины;
латексный и силиконовый;
твердый (основной материал - пластмасса).

Приспособление для мочеиспускания различается и по сроку нахождения в мочеточнике:

постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Больно ли ставить катетер в мочевой пузырь и сколько времени с ним придется ходить зависит от того, с какой патологией столкнулся пациент. Приспособления различных типов стоят по-разному, ухаживать за ними также нужно определенным образом, брать идеи с потолка без консультации врача не рекомендуется.

Самые популярные типы

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

Самые распространенные виды катетеров:

Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант - приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Если пациенту не удается самостоятельно осуществить выведение урины, для выделения рекомендуется установить изделие Пиццера.

Как проходит установка

Как правильно поставить постоянный мочевой катетер?

медику необходимо будет заранее подготовить все необходимое. Для этого берут: шприц с тупым наконечником, обезболивающее, салфетки, марлю, вату, емкость для сбора мочи, антисептик;
все инструменты должны быть продезинфицированы, в противном случае не только не удастся добиться восстанавливающего эффекта, но также может быть нанесен вред здоровью.

Но в любом случае, какая бы методика установки не использовалась, пациенты говорят, что процедура является очень болезненной. После того, как происходит забор мочи прибором, пациенту нужно пользоваться обезболивающими препаратами, помогающими облегчить ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером или мягким у представителей сильного пола намного труднее. Если при установке изделия для мочевого пузыря больной не расслабится, процедура займет более длительный срок, пациент при этом будет страдать от сильных болей. Аппарат ставят очень медленно, если установка пройдет правильно, в емкость сразу начнет поступать урина, это значит, что он будет успешно катетеризован.

Осуществить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин намного проще, введение осуществляется лежа на спине, ложиться на живот нельзя. Если врач будет соблюдать алгоритм действий, пациентка не будет испытывать сильные боли, осложнения при этом также не возникнут.

Как ухаживать за постоянным катетером

Уход за мочевым катетером не представляет сложности, главное правило - пациенту нужно постоянно держать его в чистоте.

Также необходимо соблюдать следующие правила:

Если орган катетеризирован, после каждого опорожнения необходимо осуществлять промывание половых органов.
Мужской и женский катетер нужно ежедневно обрабатывать с мылом. Подобные процедуры убирают микробы и бактерии, что способствует скорейшему восстановлению.
Катетеризированным пациентам также нужно следить за сменой трубки. Замена должна проводиться раз в неделю, также изделие нужно периодически двигать.
Для предотвращения возникновения мочевых болезней пациенту требуется вводить антисептические препараты (назначаются врачом).

Если правильно осуществлять уход за катетером, пациенту удастся избежать возможных осложнений. Главное - следить за тем, чтобы моча шла стабильно (если она не идет криво, а ровно, без задержек, значит, прибор работает правильно).

Если прибор установлен неправильно, он может начать забиваться, в этом случае врачи снимут его. Если вывести мочу катетером полностью не удается, положительного эффекта не будет, здоровье при этом также не восстанавливается.

Возможные осложнения

Чтобы выведение мочи восстановилось, врач должен строго соблюдать алгоритм установки, но пациент также должен придерживаться рекомендаций по уходу.

Если не соблюдать эти правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

Занесение инфекций.
Возникновение воспалительных процессов (вытащить катетер при этом будет очень проблематично и болезненно).
Формирование свищей.
Сильные кровотечения.
Случайные выдергивания (особенно риск повышается, если для установки взяли неподходящий прибор).

Процесс катетеризации является достаточно сложным и болезненным и должен проводиться только опытным врачом. Приобретать прибор самостоятельно также не рекомендуется. Если пациентка купила неподходящий катетер, он может просто не соответствовать анатомическим особенностям и медики не будут его ставить.

pochki2.ru

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Существует множество заболеваний, при которых необходима катетеризация мочевого пузыря. Среди них инсульт, инфаркт, воспалительные процессы мочеполовой системы. Такой терапевтический способ может спасти жизнь человеку, а также устранить неприятные ощущения. При некоторых заболеваниях болит очень сильно. Важно, чтобы лечебный метод проводил специалист. Нельзя забывать, что у этого способа выведения урины есть противопоказания.

Катетеризация мочевого пузыря - необходимая процедура при патологии органа, с необходимостью выведения мочи через трубку.

Показания и противопоказания

Катетеризация пузыря - это выведение мочи через катетер.

В связи с тем, что такая методика применяется достаточно часто среди пациентов с болезнями мочеполовой системы, можно выделить такие показания к катетеризации:

невозможность вывести урину самостоятельно (при задержке мочи) и боли при мочеиспускании;
необходимость взять жидкость на анализ непосредственно из пузыря;
необходимость ввести жидкость в пузырь;
повреждение мочевыводящих каналов.

Все показания и цели катетеризации индивидуальны и зависят от диагноза пациента. Они обязательны для людей в коме или каматозе, которые не могут мочиться самостоятельно. Что касается противопоказаний, то среди них: воспаление уретры, гонорея, травма мочевого пузыря. Перед проведением процедуры пациент должен сообщить врачу об изменениях в своем состоянии. Первый раз всегда должен делать медицинский работник, после тщательного инструктажа, человек может сам попробовать провести операцию под присмотром врача. Только после нескольких таких попыток пациент может попробовать сделать катетеризацию самостоятельно. Если появляются наименьшие болевые ощущения стоит немедленно обратиться к врачу.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят единожды, периодически или на постоянной основе.Вернуться к оглавлению

Виды катетеризации

Существует несколько вариантов проведения процедуры. Они зависят от цели, диагноза и возможности человека самостоятельно передвигаться. Методика включает несколько видов катетеризации:

разовая;
интермиттирующая (периодическая);
постоянная.

Катетеризация мочевого пузыря – распространенная процедура, назначаемая пациентам при нарушении естественного оттока мочи. Помимо случаев дисфункции мочевого пузыря, к данному мероприятию прибегают для контроля состава и количества выделяемой урины.

В качестве кратковременного вспомогательного инструмента для выведения жидкости используются катетеры для мочевыделительной системы, предусмотрены приборы и для долгосрочной установки при развитии ряда заболеваний мочеполовой сферы. Бывают катетеры двух видов: гибкие, эластичные, из резины и жесткие — из металла.

Нарушение мочеиспускания ведет к развитию гидронефроза и способно вызывать почечную недостаточность. Правильно проводимая катетеризация мочевого пузыря не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений у пациента, хотя рекомендуемое дренирование мочеиспускательного канала способно насторожить и напугать больного.

Чтобы избежать недопонимания, мужчинам и женщинам следует знать, как ставят катетер в мочевой канал. Грамотно и своевременно донесенная информация о целесообразности процедуры вызывает доверие у пациента.

Последовательность действий специалиста излагается подробно ниже.

Пациенту манипуляции по установке катетера проводятся в диагностических, гигиенических или терапевтических целях. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером с целью диагностики рекомендовано для:

обследования на проходимость мочеиспускательных путей;
получения жидкости для определения микрофлоры внутри органа;
измерения объема выводимой жидкости;
выявления причины заболевания уретры;
получения сведений об остаточном объеме урины после акта мочеиспускания;
изучения органолептических показателей жидкости (цвет, запах, прозрачность);
определения особенностей функционирования органа при рентгенологическом исследовании (ставят катетер в мочевой пузырь для введения вещества в мочевыводящую систему).

В терапевтических целях катетер в мочевом пузыре необходим:

чтобы опорожнить мочевой пузырь у больных, не имеющих возможности в силу перенесенных заболеваний самостоятельно мочиться (из-за операции, при коматозном состоянии или слабости после длительной болезни);
при прерывистой декомпрессии мочевого пузыря, когда катетеризация мочевого пузыря используется как обязательная часть терапии;
при внезапной или продолжительной задержке урины;
чтобы ввести дезинфицирующие средства и препараты в мочевой пузырь для локальной обработки органа;
чтобы ввести лекарственные препараты в область непосредственного воспаления;
чтобы организовать промывание мочевого пузыря лекарственным раствором в домашних условиях у лежачих больных;
после хирургического вмешательства, в период восстановления состояния мочевыводящих путей.

Для лабораторных исследований катетеризация мочевого пузыря женщине и мужчине назначается при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Это необходимо для доступа к внутренним стенкам органа. При исследовании дисфункции мужских половых органов с целью исключения воспалительных заболеваний необходимо ввести в мочевой пузырь катетер. Предусмотрено взятие мочи на анализ катетером у женщин в период менструации.

Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Но не всегда постановка мочевого катетера допустима, иногда подобные манипуляции имеют ограничения. Процедура противопоказана при:

жалобах больного на выделение крови в процессе мочеиспускательного акта;
обнаружении синяков в районе промежности;
переломе полового органа у мужчин;
острых воспалительных процессах в мочеполовой системе инфекционного характера (гонорее, иных венерических болезнях);
обострении простатита;
серьезных травмах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
спазме сфинктера уретры.

Чтобы не причинить вреда и боли пациенту, в этих случаях стоит применять другие методы лечения и диагностики.

Виды катетеров для мочевого пузыря

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, специалист порекомендует идеально подходящий катетер для мочевого пузыря. Различают инструменты по:

материалу: мягкие – латексные и твердые – металлические или пластмассовые;
длительности пребывания в организме: постоянные и краткосрочные катетеры для мочевого пузыря;
частоте использования – многоразовые для лежачих пациентов и одноразовые для однократной процедуры.

Некоторые катетеры используются как резиновый зонд для доставки лекарства в мочевой пузырь. Существуют инструменты, которые устанавливаются не через мочевыводящие пути, а через брюшную стенку напрямую (надлобковые).

Чтобы правильно подобрать нужный инструмент, необходимо обратить внимание на диаметр. Существующие размеры пронумерованы от 1 до 30 включительно, но для взрослых людей используется изделия в диапазоне от 14 до 18.

Исходя из анатомических особенностей пациентов, длина и конфигурация таких катетеров из металла отличается. Характерно изогнутые и короткие предназначены для женщин. Длинные приборы (до 25 см) из твердых материалов в виде полой трубки, слепой конец которой имеет закругленный край, применяются для мужчин.

Предназначение приборов зависит от внешнего вида и материала, так:

Фолея 2-ходовой имеет раздувающийся резервуар для фиксации прибора внутри пузыря и трубку для отвода жидкости, предназначается для долгосрочного использования;
Фолея 3-ходовой активно применяется для обработки препаратами полости мочевого пузыря и выведения кровяных сгустков;
катетер Мерсье (Тиманна) имеет изогнутый слепой наконечник и актуален для мужчин, страдающих гиперплазией простаты;
урологический катетер Нелатона – мягкий одноразовый прямой инструмент, имеет закругленный конец и два дренажных отвода;
Пеццера – латексная трубка с креплением в виде шляпкообразного уплотнения, применяется в случаях необходимости долгосрочной надлобковой катетеризации.

В то время как катетеризация мочевого пузыря мягким проводником выполняется медсестрой, введение твердого инструмента в мочеиспускательный канал стоит доверить только опытному врачу.

Подготовительный этап

Для благополучного проведения процедуры медперсонал обязан не только в совершенстве владеть техникой проведения катетеризации мочевого пузыря, но и правильно подготовить пациента и рабочее место. Предварительно больной подмывается раствором с антисептика.

Все используемые инструменты должны быть стерильными, так же как и используемый для манипуляций расходный материал. Медсестра имеет право использовать для катетеризации мочевого пузыря катетер в запаянной заводской упаковке или инструмент, обработанный в специальных стерилизаторах.

Следует подготовить для работы:

пеленки или клеенки, латексные перчатки, марлевые салфетки и ватные диски;
пинцет;
вазелиновое масло, гель с обезболивающим эффектом;
резервуар для выводимой урины;
шприц с безопасным наконечником;
гигиенические средства по уходу за половыми органами.

Женщину рекомендуется тщательно подмыть и желательно проспринцевать, чтобы влагалищные выделения не попали в мочеиспускательный канал.

Пациенты при правильном проведении процедуры не испытывают дискомфорт и боль. Для облегчения продвижения инструмента нужно ввести пару капель геля с обезболивающим эффектом в мочевыводящее отверстие. После манипуляций проводится обработка раствором хлорамина инструментов и катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: техника

В силу физиологических особенностей особых сложностей катетеризация у женщин не вызывает. Рекомендуется использовать мягкий латексный инструмент. Размер прибора выбирается в индивидуальном порядке. Алгоритм выполняемых действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин прост.

Манипуляции проводятся следующим образом:

предварительно подмытая пациентка удобно располагается на пеленке, раздвинув согнутые в коленных суставах ноги;
на лобок женщины медсестрой кладется стерильная салфетка, аккуратно раздвигаются внешние половые губы, чтобы иметь доступ к отверстию уретры;
антисептическим составом тщательно обрабатываются половые органы;
проводится замена перчаток;
пинцетом захватывается катетер для мочи (для женщин он короче), закругленную часть которого следует смочить в глицерине, вазелине для улучшения скольжения в канале;
проводится катетеризация мочевого пузыря женщине легкими вращающими движениями, инструмент погружается в мочевыводящий канал на 5 см;
грамотно проводимая техника выполнения катетеризации мочевого пузыря пациентке боли не причиняет, но при возникновении болезненных ощущений следует взять катетер меньшего диаметра;
в резервуар опускается наружный конец катетера;
сигнализирует о правильном расположении инструмента в полости мочевого пузыря струйка мочи из катетера;
выполняемая с использованием мягкого проводника катетеризация обеспечивает не только мочеиспускательное действие, но и позволяет эффективно орошать полость мочевого пузыря антисептическими или лекарственными средствами;
следует знать, как правильно убрать из мочевого пузыря у женщин катетер, поскольку не стоит допускать полного опорожнения полости органа;
когда вытекание мочи прекратится, следует, вращая прибор, провести аккуратно удаление из мочевого пузыря женщины катетера;
медсестра аккуратно нажимает на живот, чтобы остатками мочи омылась уретра после устранения катетера;
затем промакивающими движениями обрабатывают отверстие мочевыводящего канала ватным диском, предварительно смоченным в растворе фурацилина.

Используемые для манипуляций инструменты дезинфицируют час в 3%-ном растворе хлорамина. Зная, как поставить катетер в мочевой пузырь женщине не только в условиях стационара, можно облегчить уход за лежачей пациенткой в домашних условиях.

После прохождения инструктажа у медицинских специалистов допускается самокатетеризация у женщин, имеющих трудности при мочеиспускании. Но первоначальная установка катетера должна проводиться под присмотром специалиста.

Проведение процедуры у мужчин

Помимо длины до 25 см, канал имеет 2 физиологических сужения. Проведение манипуляций разрешается медработникам, имеющим большой опыт и владеющим в совершенстве техникой катетеризации мужского мочевого пузыря. Дилетанты могут только навредить.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин:

предварительно подготовленный пациент ложится на спину на клеенку, слегка согнув и раздвинув колени, между которыми устанавливается резервуар;
рукой со стерильной салфеткой специалист поддерживает пенис под головкой, обеспечивая доступ к отверстию мочевыводящего канала;
протирается головка пениса смоченным в обеззараживающем растворе ватным диском;
наносится несколько капель геля в отверстие уретры при проведении катетеризации мочевого пузыря мягким или твердым катетером для обезболивания;
пинцетом захватывается гибкий катетер, закругленный край которого смачивают в вазелине или глицерине, после чего, поддерживая головку, вводят трубку на 5 см;
последующее введение катетера мужчинам требует аккуратности. Перехватывая пинцетом инструмент, его осторожно продвигают дальше по каналу;
при возникновении мышечного спазма из-за сопротивления при прохождении губчатого и перепончатого участка канала следует подождать пару минут и продолжить продвижение катетера;
следующее сопротивление ощущается при введении инструмента в мочевой пузырь через физиологическое сужение;
наружный конец катетера следует опустить в лоток, струящаяся моча сигнализирует об успешном дренировании мочеиспускательного канала;
когда процесс выведения мочи завершен, с помощью шприца Жане впрыскивается через трубку 150 мл фурацилина для обеззараживания внутренних стенок пузыря, после чего остатки жидкости выводятся через дренаж;
вращательными движениями вынимают трубку длиной 25-30 см;
смоченным в дезинфицирующем растворе ватным диском аккуратно протирают головку пениса;
все приборы дезинфицируются.

В случае если установить гибкий катетер не удалось, врач самостоятельно вводит жесткий металлический. Это происходит в исключительных случаях.

Техника установки такого прибора требует мастерства со стороны специалиста. При возникновении болезненных ощущений у пациента необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.

Возможные осложнения

Назначаемая специалистами процедура катетеризации мочевого пузыря редко приводит к осложнениям у женщин.

Связаны они в основном с несоблюдением режима стерильности при манипуляциях, что приводит к попаданию инфекции в мочевыводящие пути.

Проведенная с нарушениями катетеризация мочевого пузыря как у женщин, так и у мужчин способна вызвать пиелонефрит, цистит, уретрит. Серьезные осложнения могут возникнуть при травмировании уретры металлическим катетером, поэтому устанавливается данный прибор в крайних случаях и только врачом.

В заключение

Устанавливают мочевой катетер для облегчения состояния пациента при нарушении оттока мочи. Во избежание развития гидронефроза данная процедура жизненно необходима.

Грамотная работа специалистов с больными на подготовительном этапе и во время катетеризации, правильный подбор инструментов – все это исключает возможность развития осложнений.