Стенокардия
СТЕНОКАРДИ́Я -и; ж. [от греч. stenos - узкий и kardia - сердце] Сердечное заболевание, проявляющееся в приступе болей (обычно сжимающих, давящих) в центре или левой половине грудной клетки и чувстве страха, слабости; грудная жаба. Приступ стенокардии. Профилактика стенокардии. Режим работы при стенокардии. Попасть в больницу со стенокардией.
◁ Стенокарди́ческий, -ая, -ое. С-ие боли. С. приступ.
стенокарди́я(от греч. stenós - узкий, тесный и kardía - сердце) (грудная жаба), форма ишемической болезни сердца; приступы сжимающих (давящих) болей в центре или в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, чувством страха, слабостью. Приступы возникают при физической нагрузке, волнении, реже - в покое; длятся обычно несколько минут. Первая помощь - валидол, нитроглицерин под язык, горчичники на грудину.
СТЕНОКАРДИЯСТЕНОКАРДИ́Я, клиническая форма проявления ишемической болезни сердца (см.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС))
. Основным признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные боли в груди, которые локализуются обычно за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее и иррадиируют в левую лопатку, плечо, предплечье, реже - в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмиями; нередко ему сопутствует страх смерти. Непосредственной причиной боли являются специфические продукты обмена, образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активирующие болевые рецепторы. Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза (см.
АТЕРОСКЛЕРОЗ)
, когда просвет коронарных сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться, и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям.
Различают два типа стенокардии: стенокардия напряжения и стенокардия покоя.
Приступ стенокардии напряжения, возникающий на фоне увеличения физической или эмоциональной нагрузки, обусловлен тем, что потребности сердца в кислороде возрастают, а коронарный кровоток не может увеличиться в достаточной степени. Различают стенокардию больших, средних и малых напряжений. Снижение порога нагрузки, провоцирующей приступ стенокардии, является неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о прогрессировании заболевания. При стенокардии напряжения боль быстро прекращается после снижения нагрузки, а также после приема нитроглицерина.
Приступы стенокардии покоя (спонтанной, или вариантной возникают в покое (не связаны с увеличением нагрузки), нередко в одно и то же время суток, чаще всего в ночные и предутренние часы. Эта форма стенокардии связана со спазмом пораженного участка коронарного сосуда и резким ограничением кровотока. Может встречаться стенокардия смешанного типа. Если на фоне стабильной формы стенокардии напряжения приступы начинают возникать и в покое, это свидетельствует о прогрессировании болезни.
Приступ стенокардии всегда сигнализирует о том, что какому-то участку сердечной мышцы не хватает кислорода. Если кислородное голодание сохраняется долго, в миокарде могут произойти необратимые изменения - гибель клеток, т. е. инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении сердечной боли необходимо немедленно принять все меры, чтобы как можно быстрее и полнее снять приступ. Наиболее простым и надежным способом купирования приступа стенокардии является прекращение всякой нагрузки и прием нитроглицерина или его аналогов. При отсутствии эффекта нитроглицерин можно использовать повторно (до 3-х раз) с интервалом в 5 мин.
Атеросклеротические повреждения сосудов и, соответственно, ишемическая болезнь сердца, развиваются постепенно. Очень важно как можно раньше выявить болезнь, приступить к систематическому лечению и тем самым замедлить ее развитие. При этом в сердце успевают срабатывать различные компенсаторные механизмы, в частности, развиваются дополнительные сосуды (анастомозы), связывающие бассейны нескольких коронарных артерий в единую сеть. В таком случае даже при полном перекрытии одной из коронарных артерий кровоток в соответствующем участке миокарда полностью не прекращается, по анастомозу он получает кровь из соседнего сосуда.
Больному следует обратить внимание на ситуации, способствующие возникновению приступа, и по возможности их избегать. Медикаментозное лечение назначает врач в соответствии со стадией заболевания, особенностями его течения и состоянием больного. В некоторых случаях используются хирургические методы лечения, которые состоят или в механическом расширении суженного сосуда путем введения внутрисосудистого катетера (ангиопластика (см.
АНГИОПЛАСТИКА)
), или в создании искусственного обходного пути (аортокоронарное шунтирование (см.
АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ)
), по которому кровь обходит поврежденный атеросклеротической бляшкой участок коронарного сосуда.
Энциклопедический словарь . 2009 .
Синонимы :- стенографическая машина
- стенолаз
Смотреть что такое "стенокардия" в других словарях:
стенокардия - стенокардия … Орфографический словарь-справочник
СТЕНОКАРДИЯ - (грудная жаба) приступы сильной боли в области сердца и за грудиной, иногда отдающей в левую руку, лопатку, шею, подложечную область. Приступы стенокардии возникают вследствие спазма артерий сердца (венечных), в результате чего нарушается… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
стенокардия - (грудная) жаба Словарь русских синонимов. стенокардия сущ., кол во синонимов: 3 болезнь (995) … Словарь синонимов
СТЕНОКАРДИЯ Современная энциклопедия
СТЕНОКАРДИЯ - (от греч. stenos узкий тесный и kardia сердце) (грудная жаба), форма ишемической болезни сердца; приступы сжимающих (давящих) болей в центре или в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, чувством страха, слабостью. Приступы… … Большой Энциклопедический словарь
СТЕНОКАРДИЯ - [стэнокардия], стенокардии, мн. нет, жен. (от греч. stenos узкий и kardia сердце) (мед.). Болезнь сердца, сердечный спазм, то же, что грудная жаба. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
СТЕНОКАРДИЯ - СТЕНОКАРДИЯ, и, жен. Одна из форм ишемической болезни сердца, заболевание артерий сердца. | прил. стенокардический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
стенокардия - стенокардия. Произношение [стэнокардия] устаревает … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
Стенокардия - (от греческого stenos узкий, тесный и kardia сердце) (грудная жаба), форма ишемической болезни сердца. Проявляется приступами сжимающих (давящих) болей в центре или в левой половине грудной клетки с распространением их в левую руку, чувством… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Стенокардия - В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Стенокардия - это разновидность боли в грудной клетке, возникающая из-за снижения притока крови к сердцу. Болевой синдром приступообразного характера обычно возникает при физической нагрузке или в стрессовой ситуации. Стенокардия - одно из частых проявлений ишемической болезни сердца (ИБС).
Почему возникает стенокардия?
Приступы стенокардии происходят в случаях, когда снабжающие сердце сосуды - коронарные артерии, не обеспечивают нормальное кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). При этом сердце испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к нему с кровью, возникают симптомы ишемической болезни сердца . Такое заболевание вызвано тем, что на стенках коронарных артерии возникли холестериновые отложения. Они преобразуются в атероматозные бляшки и затрудняют ток крови на данном участке. Это явление называется атеросклероз сосудов сердца . Опасна ситуация, когда сосудистый просвет перекрывается полностью - это становится причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда).
Условия возникновения приступа
Виды стенокардии
- Вариантная стенокардия Принцметала возникает в результате спазма артерии, при котором она временно сужается. Сужение снижает кровоток к сердечной мышце, вызывая боль в груди. Этот вид встречается примерно в 2% случаев.
Как распознать стенокардию?
При ИБС стенокардия - явление частое. Она характеризуется дискомфортом в области грудины или сердца. Давящие или колющие боли порой ощущаются в области левого плеча и надплечья, шеи или челюсти, между лопаток. У разных пациентов симптомы стенокардии могут незначительно различаться. У больных наблюдается одышка, потливость, слабость, потеря сознания. Приступ продолжается несколько минут: он прекращается в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.
Опасным считается приступ, длительность которого превышает 10-15 минут. Это может говорить об остром коронарном синдроме . За этим термином скрываются опасные состояния: инфаркт или нестабильная стенокардия. Если приступ длится больше положенного, не проходят в состоянии покоя или после приема медикаментов, немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно доставьте больного в специализированный кардиоцентр .
Не пренебрегайте любыми тревожными симптомами: нередко впервые возникшая стенокардия приводит к внезапной смерти. При этом часто оказывается, что человек до этого момента никогда не сталкивался с проблемами из области кардиологии . Если вы неожиданно почувствовали симптомы приступа во время нагрузки, как можно скорее пройдите кардиологическое обследование , даже если неприятные ощущения быстро прошли и больше не повторялись. Поставить диагноз врачу помогут результаты анализов, электрокардиограмма и другие данные, полученные в результате комплексного обследования.
Методы диагностики стенокардии
Только врачи, разбирающиеся в проблемах диагностики стенокардии , должны заниматься вопросами ее выявления. Хотя врач предположит стенокардию у пациента уже во время беседы и оценки жалоб, поставить диагноз помогают различные диагностические процедуры. Это объясняется тем, что признаки стенокардии похожи на другие заболевания. Поэтому целесообразно обратиться за консультацией к врачу-кардиологу , практикующему в данной области.
Лечение и профилактика
Методы лечения стенокардии зависят от индивидуальных особенностей протекания ишемической болезни и ее стадии. На ранних этапах развития болезни назначается медикаментозная терапия. Важным аспектом успеха лечения является профилактика . Врач в первую очередь порекомендует пациенту отказаться от вредных привычек и нормализовать образ жизни. Если же болезнь запущена, лучшим вариантом станет оперативное лечение.
Ангиопластика и стентирование сосудов - методы лечения ишемической болезни сердца и сопровождающей ее стенокардии. Это безболезненный вид хирургического вмешательства, который помогает восстановить сосудистый просвет коронарной артерии и предотвратить его дальнейшее сужение. Достоинством стентирования и баллонной ангиопластики считается минимальная травматичность и кратчайший период реабилитации: уже спустя несколько суток пациенты возвращаются к привычной жизни.
στενός - «узкий, тесный; слабый » + др.-греч. καρδία - «сердце »), (устаревшее грудная жаба (лат. angina pectoris )) - клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной . Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча , шеи , нижнюю челюсть , между лопаток , левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом .Эпидемиология
Классификации ишемической болезни сердца
Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних двух десятилетий является классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1983). Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии (см. пункты 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).
Классификация группы экспертов ВОЗ (1979)
При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты (собственные вены и артерии пациента). Наиболее «надежным» шунтом считается шунт из внутренней грудной артерии (маммаро-коронарное шунтирование).
Менее травматичным способом хирургического лечения является баллонная ангиопластика и стентирование, смысл которого заключается в дилатации пораженного участка коронарной артерии специальным баллоном и имплантации особой металлической конструкции - стента. Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде (без последующей имплантации стента) на сегодняшний день практически не применяется. Имплантируемый стент может быть «голым» (bare metal stent), либо нести на своей поверхности специальное лекарственное вещество - цитостатик (drug eluting stent). Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии.
Лечение стволовыми клетками
Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний. Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо. Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам
