Принято считать, что при длительном воздействии на слизистую какого-либо воспалительного процесса усиливается равномерное уплотнение и ороговение кожного покрова крайней плоти полового члена и его головки. В большинстве случаев больной не испытывает дискомфорта и не ощущает никаких изменений в своём состоянии, что затрудняет своевременную диагностику болезни. В таких случаях выявляется заболевание, когда проводится обрезание крайней плоти, и лейкоплакия становится визуально видна.
Благоприятным фоном для развития лейкоплакии могут быть злоупотребление алкогольными напитками, курение, недостаток в организме витамина А, слабо проявляющиеся хронические воспаления. Часто болезнь выступает как защитная реакция организма на длительное раздражение слизистых оболочек. Лейкоплакия может проявляться в нескольких видимых формах: бородавчатой, плоской и эрозивной. Труднее всего диагностировать лейкоплакию при плоской форме, потому что при ней практически нет никаких жалоб на состояние, кроме ощущения стягивания в редких случаях.
Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.
Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию , пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Причины
Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:
- хронические воспалительные заболевания половых органов;
- эрозия и дисплазия шейки матки;
- травмы половых органов;
- гормональный дисбаланс;
- заражение ;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.
Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.
Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.
Симптомы
Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.
При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный , который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.
На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.
Классификация форм лейкоплакии
По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:
- Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
- Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
- Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.
Лейкоплакия вульвы и беременность
В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.
Диагностика
Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:
- сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
- общий анализ крови;
- мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
- анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
- биопсия и гистологическое исследование;
- цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
- вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
- кольпоскопия;
- аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
- иммунограмма.
На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:
- нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
- – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
- сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
- красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием рубцовых изменений.
При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.
При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.
Лечение
Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.
Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в . На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).
Консервативная терапия
Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:
- прием лекарственных препаратов;
- правильное проведение гигиенических мероприятий;
- соблюдение диеты;
- физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозная терапия
Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:
- местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
- местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
- : Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
- местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
- антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.
Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.
При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.
При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.
Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием , антидепрессантов и транквилизаторов.
Гигиенические мероприятия
- Не допускать перегревания тела.
- Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
- Избегать пребывания на солнце.
- Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
- Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
- Не спринцеваться.
- Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.
Диета
Что это за болезнь - «лейкоплакия»? Лечение, симптомы, причины ее стоит рассмотреть в данной статье. Лейкоплакия - заболевание слизистых оболочек человека, характеризующееся усилением ороговения покровного эпителия. начинают образовываться активнее, эпителий утолщается и слущивается. Это заболевание может поражать любые слизистые оболочки, но чаще всего с жалобами на нее приходят люди с поражением либо половых органов, либо полости рта.
Чаще всего это заболевание возникает на слизистой нижней губы, языка, в углах рта, на щеках в области смыкания зубов, на влагалищной шейке матки, вульве, слизистой влагалища. У мужчин поражается головка полового члена, область препунциального мешка и заднего прохода. Иногда ороговение распространяется и по цервикальному каналу. Частота возникновения заболевания возрастает в несколько раз после 30 лет. Не стоит недооценивать болезнь - такое заболевание, как лейкоплакия, лечение может попросту проигнорировать или расценить как сигнал к переходу в рак!
Итак, к причинам развития этой болезни относятся:
Местное раздражающее действие: трение слизистой о разрушенные зубы, острые края пломб, брекеты, нерационально изготовленные протезы, ожоги горячей пищей или химическими соединениями;
Вредные привычки: курение, частый прием алкоголя, привычное скусывание слизистой губ и щек.
Лейкоплакия: симптомы и формы.
Выделяют 3 формы заболевания: плоскую, бородавчатую и эрозивную.
При первой форме человек не предъявляет жалоб, реже он обращает внимание на появление мутного белесоватого очага на слизистой, некоторое чувство стянутости. При более тщательном осмотре определяется опалесцирующий, перламутровый участок, который может несколько возвышаться на фоне неизмененной слизистой или быть слегка приподнятым и рельефным. При попытке снять этот «налет» определяется его плотная спаянность с подлежащими тканями.
При бородавчатой форме человек может заметить появление небольшого разрастания, которое может мешать при носке протеза или постоянно травмируется при еде. Внешне очаг выглядит как резко очерченный участок ороговения, имеющий бугристую поверхность.
Эрозивная лейкоплакия может выступать как отдельная форма, так и быть осложнением плоской и веррукозной (бугристой) форм. Проявляется она появлением трещин и эрозий на фоне зоны повышенного ороговения.
Также в отдельную клиническую форму выделяют лейкоплакию курильщиков: большой участок сплошного ороговения в области твердого неба и части мягкого. Болезнь проходит, как только человек прекращает курить.
В основном заболевание протекает практически бессимптомно, и диагноз ставят случайно при профилактическом осмотре или лечении другой болезни. Но, несмотря на внешнюю безобидность, лейкоплакия - предопухолевая болезнь, которая в любой момент может озлокачествиться и превратиться в рак.
Лейкоплакия: как лечить «ласкового убийцу-2»?
В каждом отдельном случае всегда требуется терапия, особенно, если речь идет о предраковых заболеваниях, к которым относится лейкоплакия. Лечение - комплексное: устранение местных раздражающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, В некоторых случаях нужно будет проконсультироваться со смежными специалистами. Больным назначают прием витаминов группы В и А. Витамин А рекомендуют пить 3 раза в сутки внутрь на протяжении 1-2 мес. Витамин В - по 20-30мг в день орально или путем внутримышечных инъекций 1-2 мл (6% раствор). Назначают успокоительные средства: валерианы,
Если лейкоплакия лечение «не замечает» некоторое время, врач может порекомендовать удалить измененный очаг хирургическим путем, при помощи жидкого азота. Для определения наличия опухолевых клеток кусочек ткани всегда отправляют на гистологическое исследование.
Для лучшего заживления трещин и эрозий применяют масляный раствор витамина А, облепиховое масло, масло шиповника.
Что такое Лейкоплакия полового члена
Лейкоплакия полового члена - это предраковое заболевание, основным признаком которого являются белые пятна на слизистой оболочке пениса.Что провоцирует Лейкоплакия полового члена
Как правило, лейкоплакия и головки полового члена, и дистального отдела мочеиспускательного канала возникает на почве длительного фимоза, в результате воздействия на эпителий застойной смегмы, обладающей канцерогенными свойствами, и обнаруживается только после кругового иссечения крайней плоти.
Симптомы Лейкоплакии полового члена
Лейкоплакия полового члена локализуется чаще всего на головке его и нередко сочетается с лейкоплакией ладьевидной ямки мочеиспускательного канала.
Лейкоплакия головки полового члена имеет вид белесых пятен. Края этих пятен иногда приподняты. Иногда на головке полового члена образуется резко приподнятый конус («кожный рог»). Лейкоплакия полового члена чаще всего возникает при фимозе, не беспокоит больного и обнаруживается только в том случае, если крайняя плоть рассекается или отсекается при циркумцизии. Каких-либо неприятных субъективных ощущений больные не испытывают.
Лейкоплакия ладьевидной ямки мочеиспускательного канала внешне выглядит как сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, губки которого приобретают белесый цвет. Эта форма лейкоплакии приводит к затруднению мочеиспускания вплоть до полной его задержки. В некоторых случаях на поверхности лейкоплакического очага образуется видимый простым глазом избыточный роговой покров; такую форму лейкоплакии называют лейкокератозом. Крайняя степень его, с развитием рогоподобного выступа на головке полового члена, - «кожный рог» полового члена.
Диагностика Лейкоплакии полового члена
Диагностика лейкоплакии полового члена основывается на перечисленных выше клинических. При сомнительном диагнозе проводится биопсия. Она заключается в том, что с помощью иглы проводится забор маленького кусочка лейкоплакии, и затем он исследуется цитологически.
Лечение Лейкоплакии полового члена
Все перечисленные формы лейкоплакии полового члена представляют собой очаги избыточной пролиферации эпителия и являются облигатным предраком. Неоднократно описаны случаи развития рака поло¬вого члена на почве лейкоплакии. Из этого вытекает и соответствующая лечеб¬ная тактика. Очаги лейкоплакии подлежат электроэксцизии в пределах здо¬ровых тканей с обязательным гистологическим исследованием и последующей рентгенотерапией. В дальнейшем необходимо постоянное (в течение всей жизни больного) наблюдение, так как возможно появление новых очагов лейкоплакии на головке полового члена.
Прогноз после радикального лечения благоприятный.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейкоплакия полового члена
Уролог
Дерматолог
Онколог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
07.05.2019
Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.
25.04.2019
Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...
05.04.2019
Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
18.02.2019
В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...
Медицинские статьи
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
— это заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки красной каймы губы, рта или половых органов. При этом развивается воспалительный процесс как ответная реакция на экзогенное хроническое раздражение. Такое состояние относят к факультативному предраку.
При развитии лейкоплакии происходит процесс ороговения и утолщения покровного эпителия. Лейкоплакии появляются в виде изменений, которые имеют вид беловато-серых бляшек или пленок. Иногда оттенок таких бляшек может быть перламутровым. Как правило, он плоские, но иногда могут немного возвышаться над нормальными тканями слизистой оболочки. Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины после сорокалетнего возраста.
Виды и причины лейкоплакии
Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную , плоскую , эрозивную , лейкоплакию Таппейнера .
Признаками плоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза , имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.
Веррукозная форма лейкоплакии проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая . Основным проявлением такой формы является увеличение ткани. В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.
Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии , то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.
Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени. При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки. На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.
До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов. В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям. Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обмена либо недостатка этого витамина в организма.
Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического , химического , механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.
Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.
Лейкоплакия языка и красной каймы гу б может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.
Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.
Симптомы лейкоплакии
Симптомы лейкоплакии зависят от того, какой фактор спровоцировал недуг, где локализируется поражения, а также от его формы. Лейкоплакии шейки матки иногда захватывает также область слизистой влагалища. Также может развиваться лейкоплакия вульвы. Иногда распространение заболевания отмечается также на слизистую оболочку цервикального канала.
Лейкоплакия полости рта, как правило, проявляется на слизистой оболочке щек, на нижней губе, возле углов рта. Реже проявляется лейкоплакия языка: поражается его спинка или боковая поверхность.
Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов. Изначально наступает предлейкоплакическая стадия , при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка . Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки. Так проявляется веррукозная лейкоплакия , при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становится эрозивная форма . Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.
Переход заболевания в злокачественную форму возможен на каждом из этапов развития болезни. Чаще всего злокачественные процессы происходят в случае лейкоплакии языка.
Онкологические изменения развиваются при лейкоплакии индивидуально: если у одного пациента заболевание трансформируется в рак на протяжении десятилетий, то у другого человека это может произойти за считанные месяцы.
Существуют некоторые явные признаки, свидетельствующие о том, что начинается процесс перехода болезни в злокачественную форму. Об активизации этого процесса можно говорить в том случае, если происходит активное проявление эрозий, а также появляются уплотнения под одной из сторон ороговевшего участка. Переходящая в злокачественную форму эрозивная лейкоплакия кровоточит, если ее травмировать. Кроме того, происходит изъязвление, образуются сосочковые разрастания на поверхности эрозии, увеличиваются размеры пораженного участка. Следует отметить и тот факт, что на ранних стадиях процесса перехода заболевания в злокачественную форму такие признаки могут и не проявляться. Поэтому очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии следует удалять как можно раньше, при этом проводя гистологическое исследование.
Лейкоплакия мочевого пузыря
Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует. При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления. В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой. Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной , либо условно-патогенной микрофлоры . Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями . Чаще лейкоплакия мочевого пузыря проявляется у женщин, так как существует связь заболевания с , дисплазией эпителия влагалища , хроническими .
Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением : болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, .
Однако анализы мочи при этом не свидетельствуют о выраженных изменениях воспалительного характера. Кроме общего анализа мочи при диагностике заболевания важно провести посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общее и биохимическое исследование крови. Кроме того, пациентке следует провести диагностику урогенитальных заболеваний. Иногда требуется проведение мочевого пузыря и цистоскопии. Именно исследования с помощью цистоскопии позволяют точно определить наличие лейкоплакии мочевого пузыря. Такое исследование проводится путем осмотра с использованием цистоуретроскопа – специального эндоскопического аппарата.
Диагностика лейкоплакии
В процессе диагностики важно определить особенности заболевания: развивается ли простая лейкоплакия, или же имеет место базально-клеточная гиперактивность и атипия клеток.
Доктора
Лечение лейкоплакии
Если у больного диагностирована лейкоплакия с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией, то лечение заболевания предполагает иссечение пораженного участка. Современная медицина предлагает использование лазерной терапии для этой цели. Если у пациентки диагностирована лейкоплакия шейки матки, то для подбора правильной тактики лечения обязательно определяется состояние эндоцервикса. В большинстве случаев лечение лейкоплакии шейки матки сводят к применению коагуляции (то есть прижигания) пораженного участка. Для этой цели используют хирургический лазер, а также радиоволну. Такую процедуру следует производить обязательно на 5-7 дни месячного цикла.
Терапия заболевания с использованием химических веществ для прижигания менее предпочтительна, так как при этом происходит травмирование шейки матки. Как следствие, эластичность шейки матки заметно снижается, и возникают разнообразные осложнения. Если у женщины была диагностирована инфекция, то перед началом терапии лейкоплакии следует провести лечение инфекционного заболевания. Иначе повышается риск неполноценного заживления прижигаемого или иссекаемого участка.
После проведения лечения женщина должна полностью отказаться от половых сношений на 4-6 недель. За это время ткань шейки матки сможет полноценно восстановиться. На протяжении одного года после проведения этой процедуры пациентка должна проходить профилактические осмотры один раз в три месяца
После лечения лейкоплакии наиболее предпочтительным методом считается использование гормональных контрацептивов. А вот не следует использовать вплоть до полного заживления тканей, так как влияние химических веществ провоцирует разъедание слизистой оболочки, которая уже подвергалась определенному механическому воздействию. Использовать шеечные колпачки и диафрагмы также не желательно: из барьерных методов защиты от незапланированной беременности допускается только презерватив.
Иногда при развитии простой лейкоплакии врач не практикует никаких вмешательств, останавливаясь исключительно на обеспечении постоянного наблюдения за больной и кольпоскопического контроля. При простой лейкоплакии вульвы пациенткам пожилого возраста рекомендовано применение местных средств с умеренным содержанием .
Если больную беспокоит сильный зуд, то можно применять гидрокортизоновую мазь , а также практиковать сидячие ванны. Но при этом врачи не рекомендуют практиковать народные методы лечения, например, использовать для тампонов масло шиповника, облепихи. Такие методы могут активизировать процесс развития патологических клеток.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря изначально сводится к тщательной терапии всех урологических и гинекологических болезней, которые сопутствуют этому недугу. Поэтому практикуется комплексный подход к лечению, включающий курс , процесс инстилляции препаратов в мочевой пузырь, озонотерапию, физиотерапию. При необходимости производится коагуляция пораженных участков.
Иногда врач может принять решение о проведении резекции мочевого пузыря.
Лечение лейкоплакии рта предполагает применение масляных растворов витаминов, стимуляторов иммунитета, общеукрепляющих средств.
Излечение лейкоплакии Таппейнера происходит после того, как человек полностью отказывается от курения.
Профилактика лейкоплакии
Чтобы избежать заболевания лейкоплакией, следует обращать особое внимание на правила гигиены. В частности, важно производить санацию полости рта, обеспечить рациональное протезирование. Отказ от табакокурения защитит от риска проявления лейкоплакии Таппейнера.
Кроме того, важно своевременно выявлять и лечить болезни, передающиеся половым путем, корректировать гормональные сбои в женском организме, не допускать нарушения обмена веществ и ухудшения защитных функций организма.
Список источников
- Гинекология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина.- Москва.-ГЭОТАР-Медиа, 2009;
- Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Пер. с англ. М: Издательство Бином, 2009;
- Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001;
- Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010.
