Лечение и последствия при повреждении барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки: основные симптомы разрыва

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

• резкая и острая боль в ушном проходе;
• резкое ;
• ноющие ощущения внутри слухового прохода;
• заложенность уха;
• выделения;
• появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

Признаки перфорации барабанной перепонки

Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

• лабиринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Медикаментозная терапия

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

Народные средства

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

А вы знаете, как лечится народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

О том, как вылечить острый гнойный отит у детей , переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

На странице: написано как и чем лечить грибок в ушах.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

• отвар шиповника,
• боярышника,
• цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

• снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином . Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки . Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Профилактические меры

Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Примерная стоимость лекарственных средств

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

• Отипакс -177 рублей;
• Отинум -156 рублей;
• Отофа -190 рублей;
• Кандибиотик -245 рублей;
• Софрадекс — 205 рублей;
• Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки – это серьезная патология, при которой нарушается непроницаемость мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо. Мембрана отвечает за усиление и восприятие звуковых волн. При ее повреждении появляются проблемы со слухом: он может ухудшиться или вовсе пропасть.

Причины перфорации барабанной перепонки

В отоларингологии, в зависимости от причины повреждения мембраны, врачи различают перфорацию травматического и инфекционного характера. Травматическая перфорация происходит при механическом повреждении. Например, во время палочками или попыткой почесать ухо изнутри при помощи острого предмета. Также некоторые медицинские манипуляции могут привести к травме.

Если наружное давление резко повышается, то она сильно выгибается в сторону полости среднего уха. В некоторых случаях мембрана может не выдержать давления и лопнуть. Такое случается во время авиаперелетов (при взлете или при посадке). Повредить перепонку можно в результате баротравмы – прыгая или погружаясь глубоко в воду. Повредиться мембрана может при ударе по уху.

Многие люди любят слушать громко музыку, но этого делать нельзя, так как в случае непродолжительного воздействия виброакустики на перепонку звуков свыше 100–120 дБ, происходит акустическая перфорация. Если у человека сломана височная кость или основания черепа, то также может повредиться перепонка.

Различные ЛОР-заболевания могут привести к перфорации барабанной перепонки. Например, хронические гнойные воспаления в среднем ухе сопровождаются часто стойкой перфорацией барабанной перепонки: в ее центре, в верхнем отделе либо сразу в двух отделах.

Есть такое понятие как сухая перфорация барабанной перепонки. При такой патологии у пациента значительно ухудшается слух. Она выявляется после хронического гнойного воспаления среднего уха, либо после острого катарального отита. Также она может быть причиной рубцового отита (адгезивного).

Нужно понимать, что перфорация барабанной перепонки – это серьезная патология, которая требует немедленной помощи. Именно поэтому ни в коем случае нельзя запускать различные заболевания уха, горла и носа. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Перфорация мембраны грозит не только ухудшением слуха. Вы можете потерять слух вовсе. А если причиной перфорации стало гнойное заболевание, то гной может попасть в мозг, что приведет к очень серьезным последствиям.

Симптомы перфорации ушной мембраны

Заметить разрыв барабанной перепонки самостоятельно можно. Существуют типичные признаки, которые помогут моментально выявить проблемы. К таким признакам относится: шум в ушах, резкое ухудшение слуха, острая боль в ухе, головокружение, заложенность в ушах.

Локализация повреждения барабанной перепонки определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Если перфорация затрагивает края барабанной перепонки, то у человека возникает кондуктивное нарушение слуха. При такой патологии снижается слуховая проходимость из-за плохого распространения звуковых волн. В случае акустической травмы барабанной мембраны не исключена необратимая нейросенсорная тугоухость, которая связана с функциональным нарушением рецепторного аппарата слухового анализатора, который располагается во внутреннем ухе.

Называя основные симптомы перфорации барабанной перепонки воспалительной этилогии, врачи выделяют: оторею (выделения гноя из уха), выделения водянистого экссудата, быстрое уменьшение болезненных ощущений, шум в ушах, а затем быстро прогрессирующее снижение слуха. При черепно – мозговых травмах симптомом нарушения барабанной перепонки является ушная ликворея. При такой патологии из слухового прохода вытекает спинномозговая жидкость.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Отоларингологи диагностируют перфорацию барабанной перепонки при помощи отоскопии и наружного осмотра уха. В некоторых случаях проводят детальное обследование мембраны под микроскопом. Такой метод называется отомикроскопия.

Чтобы определить степень снижения слуха, необходимо провести измерение его остроты. Это делают при помощи такого метода, как аудиметрия (речь и тональность). Исследование врачи могут проводить аппаратными методами (аудиометром) или камертонами и шепотом разной громкости по специальным таблицам.

Если врачу нужно определить, в каком состоянии находится аппарат слухового анализатора, то в специальных клиниках прибегают к такому методу, как цифровая импедансометрия. Такое обследование проводится при помощи компьютерного аудиологического оборудования. Такой метод также позволят провести исследование подвижности барабанной перепонки и определить уровень проводимости звука на слуховые косточки, расположенные в полости среднего уха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение данной патологии имеет некоторые особенности, так как чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной перепонке происходит само собой. На месте повреждения образуется рубец. Обычно этот процесс длится полтора–два месяца. Очень важно, чтобы в этот момент не начался воспалительный процесс в среднем ухе, ведь после нарушения непроницаемости оно может быть инфицировано.

Пациент, который повредил барабанную перепонку, должен избегать попадания воды в ушные каналы. Гигиену ушных проходов нужно проводить с особой осторожностью. Лучше всего прочищать ушной проход при помощи стерильного ватного тампона, смоченного слегка в медицинском спирте. После процедуры ухо нужно закрыть сухим стерильным тампоном.

Если во время заживления развивается гнойный отит среднего уха, то врачи назначают антибактериальные капли, которые используются при всех воспалительных заболеваниях ушной полости: Отофа, Нормакс, Ципромед.

• Капли Отофра имеют в своем составе сильный антибиотик. Их нужно закапывать в ушную полость по 4-5 капель, деткам по 3 капли. Закапывать нужно трижды в день.
• Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина используют при гнойном отите. Их нужно закапывать по 5 капель трижды в день. Однако их нельзя использовать во время беременности и подросткам до 15-ти лет.
• Нормакс содержат антибиотик. Эти капли используют так же, как и Ципромед.

Вышеперечисленные капли не оказывают токсичного воздействия и не повреждают иннервацию уха. А вот в таких каплях, как Полидекс, Гаразон, Анауран, Отизол, Софрадекс, Отинум содержат токсичные антибиотики, которые использовать при повреждении барабанной перепонки строго запрещено.

Если повреждение не зарастает самостоятельно, то врачи закрывают его при помощи бумажного пластыря, который обрабатывается специальным веществом, ускоряющим процесс заживления. Если разрыв слишком большой и не зарастает более двух месяцев, то врачи могут провести операцию по восстановлению барабанной перепонки. Такая операция восстанавливает целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.

Если у человека сухая перфорация, то врачи проводят терапию при помощи продувания уха. Это помогает восстановить давление в среднем ухе и улучшает слух. Обычно такую процедуру сочетают с физиотерапевтическими процедурами (кварц, УВЧ, пневмомассаж, и тому подобное).

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки:

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки:

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки:

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Перфорация барабанной перепонки – это довольно частое явление, особенно когда речь идет о воспалении или . Симптомы разрыва мембраны знакомы многим, но как справиться с проблемой знает не каждый. Когда в ухе возникают повреждения любого рода, они могут нести за собой негативные последствия, поэтому важно правильно провести лечение. В некоторых случаях может даже понадобиться пластика. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Причины и последствия

Что такое перфорация? По сути, это небольшая дырка, возникающая в барабанной перепонке. Нарушение непроницаемости мембраны может быть как самопроизвольным, так и вынужденным, например, при лечении гнойного отита, когда парацентез выполняется для удаления выделений. Тонкая мембрана разделяет ухо на наружное и среднее, поэтому такие вмешательства отражаются на его функциях и общем состоянии.

Привести к разрыву могут разные причины. В основном они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения.

• . Это сухое повреждение, поэтому его симптомы не так очевидны, как при других видах отита. В этом случае происходит перепад давления, воспаленное ухо изнутри покрывается рубцами, которые и приводят к перфорации.
• Гнойный отит. При остром воспалении происходит скопление экссудата, который затем превращается в гной и оказывает давление на мембрану, истончая её. Повреждение барабанной перепонки здесь легко заметить, так как возникают признаки гноетечения. При хронической форме заболевания наблюдается стойкая перфорация. Последствия этого отита выражаются в некрозе перепонки.
• Механическая травма. Нарушить целостность барабанной перепонки может любая травма, например, при неправильной чистке слухового прохода или попадании инородного предмета, что вполне может случиться у ребенка. Также повредить её способна пластика или другая медицинская манипуляция.
• Баротравма. Резкие перепады давления, взрывная волна, полет в самолете, дайвинг. При оказании давления извне происходит втяжение и дальнейшая перфорация барабанной перепонки. Привести к такому результату может травма уха при занятиях спортом или обычный хлопок ладонью по ушной раковине. Втяжение провоцирует евстахиит и другие болезни. Также может наблюдаться выпячивание перепонки.
• Посттравматическое повреждение. Разрыв барабанной перепонки может случиться от удара по голове. Такими бывают последствия черепно-мозговых травм с переломом костей черепа, ушей, челюсти и т. д. Лечение длительное и сложное.
• Акустическое воздействие. Повреждение барабанной перепонки случается из-за чрезмерно громкого звука. Резкое колебание мембраны и слуховых косточек приводит к их перенапряжению и травмированию.

Некоторые причины достаточно легко устранить или хотя бы ограничить их влияние. При воспалении используются специальные капли, чтобы уничтожить микробы и снизить давление на мембрану. Травм нужно просто избегать, что позволит вам сохранить здоровье в целом.

Последствия разрыва зависят от обстоятельств его возникновения и дальнейших предпринятых мероприятий. Возможны следующие варианты развития событий:

• Заживление. Срастание мембраны происходит самостоятельно, и через несколько недель от разрыва не останется и следа. На поверхности могут образоваться незначительные рубцы, но они не влияют на функционирование уха. Для дезинфекции врач назначит специальные ушные капли.
• Некроз. Если произошло инфицирование, которое приняло затяжную форму, наблюдается обширное прободение. Здесь существует риск нагноения и отмирания тканей мембраны с переходом на костные образования.
• Инфицирование. Если травма была нанесена извне, через поврежденное место в полость среднего уха может быть занесена инфекция. Результат – наружный и средний отит, мирингит.
• Лабиринтит. Если воспаление распространится дальше, во внутреннее ухо, развивается серьезное заболевание – лабиринтит.
• . Воспаление сосцевидного отростка височной кости среднего уха.
• Холестеатома. Это ушная киста, формирующаяся из эпителиальных наростов по краям разрыва.
• Кондуктивная тугоухость. Есть риск оглохнуть из-за дисфункции звукопроводящей цепочки на то ухо, которое было травмировано.
• Парез лицевого нерва. В ухе находятся отростки нервных окончаний, в том числе имеется выход на лицевой нерв.
• Внутричерепные осложнения. Это абсцессы, менингит и прочие осложнения, затрагивающие головной мозг.

Симптомы проявления и диагностика

Перфорация барабанной перепонки не может произойти незаметно. После разрыва в ухе возникает сильный дискомфорт. Симптомы того, что у человека лопнула барабанная перепонка выражаются в следующем:

• резкая боль в поврежденном ухе;
• шум, хлопок;
• появление обильных выделений (при воспалении);
• головокружение;
• снижение слуха.

Если происходит разрыв барабанной перепонки при гнойном отите, наступает облегчение состояния больного, так как снижается давление выделений на мягкие ткани, а часть гноя вытекает наружу.

Чтобы достоверно узнать повреждена ли барабанная перепонка, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач выявит степень и причину прободения, назначит капли и таблетки для восстановления целостности уха.

Диагностика состоит в следующем:

• Отоскопия. Осмотр уха с помощью отоскопа. Выявляется прободение непосредственно барабанной перепонки, и другие предпосылки и последствия повреждения.
• Отомикроскопия. Проводится, чтобы более подробно рассмотреть ухо и выяснить дополнительные признаки наличия перфорации барабанной перепонки, её тяжесть и нюансы проблемы.
• Аудиометрия. Так как нарушение целостности барабанной перепонки связано с ухудшением слуха, подтвердить эти симптомы можно посредством изучения чувствительности восприятия звука. Для ребенка проводят особые исследования звуковых потенциалов.
• Импедансометрия. Ухо исследуется посредством компьютерных тестов.
• Тимпанометрия. После повреждения уха необходимо проверить чувствительность перепонки.
• Камертональные пробы. Ухо имеет способность осуществлять костную проводимость звука.

Если провоцирующим фактором была травма, могут понадобиться дополнительные обследования: рентгенография, КТ, МРТ.

После выявления тяжести проблемы и факторов, которые её спровоцировали, назначается специальный курс лечения. Сюда могут входить ушные и носовые капли, пластика, физиопроцедуры и т. д. Важно беречь больное ухо до полного выздоровления.

Методы лечения

Так как разрыв барабанной перепонки может привести к осложнениям, важно как можно скорее вернуть ей нормальный вид. Восстановление здоровья и целостности барабанной перепонки, при отсутствии осложнений, происходит самостоятельно. В течение 2-3 недель она полностью зарастает и восстанавливает свои функции. Чтобы ускорить этот процесс, назначается вспомогательное лечение перфорации барабанной перепонки. А вот если заживление долгое время не происходит, может понадобиться пластика.

Терапия состоит из комплекса мероприятий. Первый этап – медикаментозное лечение. Так как симптомы травмы сопровождаются дискомфортом и болью, для их снятия могут применяться анальгетики и противовоспалительные лекарства. Обычные ушные капли рекомендуется наносить в виде турунд. Антибактериальные капли и антибиотики используются только под контролем врача, так как ухо имеет внутренние повреждения. Важно избавиться от отита и не допустить воспаления тканей.

Второй этап – защита уха. Для ребенка важно не допустить проникновения воды при купании, так как последствия могут проявиться в виде острого воспаления. Используйте ватную затычку, аккуратно чистите слуховой проход от выделений.

Сухая перфорация барабанной перепонки лечится продуванием, чтобы восстановить давление в ухе.

Из физиопроцедур применяются пневмомассаж, УВЧ, синяя лампа, электрофорез. Благодаря им уменьшается рубцевание барабанной перепонки после перфорации, а капли лучше проникают в ткани.

Необходимо знать и то, что делать нельзя, если в ухе лопнула перепонка, а именно: не рекомендуется , особенно при нагноении, мочить его и чистить ватными палочками. Использовать лекарственные капли без разрешения врача также запрещено. Последствия самовольного применения спиртовых медикаментов — это ожоги среднего уха и интоксикация организма.

Восстановление уха возможно при помощи мирингопластики. Это операция по реконструкции барабанной перепонки. Такая пластика позволяет закрыть даже обширное прободение и устранить последствия хронического тимпанита. Если была нанесена травма слуховым косточкам, параллельно производится операция по их восстановлению. На место мембраны приживляется кожный лоскут. Для заживления используются капли и мази. Лечение происходит в стационаре.

Если причины прободения кроются в гнойном отите, для устранения гноя может использоваться шунтирование и санация полости. В ухо вводятся лекарства, и только потом производится пластика мембраны.

Старайтесь защитить ухо от повреждений и воспалений, чтобы не допустить разрушение его элементов и снижение слуха.